低保申请书格式（精选12篇）
低保申请书格式 第1篇
个人申请格式：
1、题目。XXX最低生活保障申请书。
2、正文：申请人姓名、住址及其共同生活(在一个户口本上的)成员姓名、年龄、相互关系，就业情况(即工作单位、失业时间、目前状况)。家庭年总收入、收入来源及家庭成员人均收入数。如果有疾病或者残疾，要予以说明并附县级(含)以上医院诊断病历以及残疾证等。
3、结尾。明确自己的要求，联系人及其电话，年月日。
写作格式
1、开头居中写“低保申请书或申请书”
2、靠左顶格写称呼，如“尊敬的**领导/**团体”
3、介绍自己及家庭成员情况。
4、重点写清楚家庭成员情况、收入状况、丧失劳动能力没有生活来源、主要劳动者残疾、家庭人均年收入低于XX市城镇低保线等情况。
5、态度诚恳的请求批准。
6、落款：申请人，申请时间等。
低保申请书格式 第2篇
我是XXX，女，汉族，1951年4月20日出生，现年64岁，XX镇XX村XX组村民。
我因患糖尿病和心脏病多年，基本丧失劳动能力，全靠老伴XXX苦力撑持照顾(我们夫妇没有儿子，虽有两女，但都早已各自成家多年，她们自身的生活压力都很大，都靠在外打工维持各自的基本生活;我老两口也就相依为命，自谋生计)。去年3月11日，病情严重的.我被送往XX县人民医院急诊治疗，被确诊患有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏长大、脂肪肝等多种疾病。我住院治疗了九天，病情稍有缓解就赶紧出院，因为那昂贵的医药费不仅掏空了家中仅有的一点积蓄，还为此外借而欠下了高额债务。此后，我虽然还是被老病缠身，痛苦不堪，但别说住院医治，更多时候就连平时控制病情的基本的药都无钱购买，只好停药。丈夫也年老体衰，没有工作，没有固定的生活来源，只靠打零工艰难度日，现今我们家生活非常困难，我的医药费更是没有保障。
为此，我特向人民政府申请农村低保，帮助我解决实际困难，缓解我的生活危机。恳请政府、村委及各级领导批准为谢! 此致
敬礼
申请人：XXX
社会低保申请书格式 第3篇
③审批。县级民政部门收到上报的申请表和相关证明材料后立即组织人员入户抽查，办理审批手续。对于符合城市低保条件的家庭，应当区分不同情况，批准其享受城市低保待遇。经县级民政部门批准享受最低生活保障待遇的对象，要经乡镇人民政府通知社区居委会或厂矿单位公布第三榜，并由县民政部门发放低保金领取证及银行存折。
社会低保申请书范文：
尊敬的领导：
您好!
我叫xx，爱人叫xx，夫妻都是xx县xx镇xx村人，我们老两口出生于xx年。我和爱人一直在家务农，靠着几分薄田度日。xx年2月19日，本村修建水电站占用了我家良田0.5亩，这些年来，失去土地造成的经济损失，使我承受了更多的经济负担，前些年考虑到自己年轻力壮，毅然没有向政府提出申要赔偿。现在，我们老俩口已过花甲，年事渐高，过重的农田体力劳动已经不能承担，收入降低，开销增多，入不敷出，生活出现困难。自去年实行失地低保政策以来，本村多个由于工程建设占地而失去耕地的家庭得到了政府无私的补助，尤其是失地的老年人家庭，得到政府援助后，过上了安逸的晚年生活。现在我们老俩口生活实在举步维艰，无力维持了。几经斟酌之后，我个人特向政府申请低保，以度艰难的时日。希望政府向我伸出援助之手，解决我的生活危机。
此致
敬礼!
申请人：xxx
低保户申请书格式 第4篇
我叫，现年 62岁，家住乡村组。本人于1985年至1987年任村村长，1988年至1992年任村支部书记，在任期间，我领导组织全体村民修筑了进村公路;领导组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了当时头等“三大难”的交通问题?x通电问题?x农田灌溉问题，为集体事业忘我工作，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法工作和劳动，于当年年底主动辞职，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情;而已年过六旬的妻子年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。我两个老人生活过得捉襟见肘，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药都只好停了。
幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：
月日
关于申请低保户的申请3
县镇村委：
我叫x，家中5口人。现住农村。房屋是住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。
申请人：
农村低保申请书格式 第5篇
您好！
我名xx，女性，现年54岁，住xx镇xx街，原系xx职工。于1991年患精神病，经过数年的治疗，因无力支付昂贵的医药费，至今未完全根治，只能用药物保护治疗。丈夫xx，现年58岁，患有严重的胃溃疡，系县xx职工，94年企业改制破产后下岗，一直无稳定的收入来源，家有一小孩要抚养，再加上20xx年3月份在市中心医院被查出患有肾萎缩，按照医生的治疗方案是如果要彻底根治肾萎缩，最好的办法是进行肾移植手术，但由于家庭已经一贫如洗，由无收入来源，只好在医院进行了保守治疗就出了院，真的是屋烂又遭夜雨，船破又遇顶头风，一个精神病患者和一个严重的病魔患者走在一起，这样的家庭让人怎么过。为此，现在生活举步维艰，特请求政府根据我的实际情况，请求政府按《农村低保》给予我最低生活保障。
特此报告，恳请批准为盼！
此致
敬礼！
申请人：xxx
农村老人低保申请书格式 第6篇
XXXXX：
我叫XXX，今年XX岁，住XXXXX，身份证号XXXXXXX，系XX乡XXX村农民。
我家现有几口人，其中(写一些基本情况)，........
现特申请最低生活保障，望给予批准为盼。
申请人：XXX
XX年XX月XX日
范文
尊敬的上级领导：
我叫xx，现年62岁，家住xx乡xx村xx组。本人于1985年至1987年任xx村村长，1988年至1992年任xx村支部书记，在任期间，我领导组织全体村民修筑了进村公路;领导组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了当时头等“三大难”的交通问题x通电问题x农田灌溉问题，为集体事业忘我工作，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。然而，我不幸在1992年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法工作和劳动，于当年年底主动辞职，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情;而已年过六旬的妻子年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。我两个老人生活过得捉襟见肘，常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦.现在连平时控制病情的药都只好停了。幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
此致
敬礼
申请人：xx
贫困户低保申请书格式 第7篇
我也想靠自己的双手不给党和政府增加负担，但身体状况、家庭的窘困、生活的艰难。实在是无可奈何没有办法，希望领导们能体察和批准。我将感激不尽!
为此，为我们夫妻二人享受国家对老弱病残的照顾，特申请领取低保。恳请党和政府给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们的家庭伸出援助之手，以度过目前的艰难时日，让我们能安度晚年!望批准!
此致
敬礼
申请人：xuexila
低保申请书格式 第8篇
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精神病低保申请书（2018最新）范文格式
得病是人生的自然规律我们谁也阻挡那么不了，所以对于一些得了无法治愈的病的人，我们应该给予帮助。大家都知道精神病人的意识是不清楚的，所以精神病人无法自力更生的生活，需要别人的帮助。精神病低保申请书范文格式是怎样的?下面就让赢了网小编为大家详细的讲解吧。
精神病低保申请书范文
尊敬的领导：
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你好!我叫xxx，是有城区户口却要租房住的人，租房面积为40平米，家中有六个人，我家没有固定收入，平均不到500元，家中生活困难。我的家庭情况是： 我父亲，年老多病，曾有精神病病历，一直是属于被照顾的对象。我母亲，重度哮喘病，打个喷嚏也要半条命的主。
我本人，小学文化无固定工作，偶尔有一些跑船的散工做，又体弱多病做不了太多活。
妻子xxx，1974年出生，没有参加过工作，没有任何收入。大女儿xxx，2005年出生，现在正在上小学。小女儿xxx，2011年出生，嗷嗷待哺。
无文化，无工作，无健康的“三无”家庭实在让日常生活举步维艰，最低的生活也是一种奢望。再加上父母年老多病，昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛。我也想靠自己的双手不给党和政府增加负担，但身体状况、家庭的窘困、生活的艰难，如今只能让我命悬一线。当我听说还可以向政府申请低保，我非常高兴，本来已绝望的心又让我有了活下去的勇气，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光。鉴此，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。此致敬礼!
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申请人：(手写)
201x年x月x日
精神分裂症病人能办低保吗，需要什么手续
可以办理，称为特殊医保。
1、申报对象：参加城镇职工基本医疗保险的精神分裂症、或者情感性精神病患者。
2、病情及评定标准：
(1)精神分裂症：确诊为精神分裂症;有一年以上连续病史;社会功能缺陷达中度以上;门诊及住院资料证明确需长期服药治疗者。
(2)情感性精神病：确诊为情感性精神病;有三年以上或反复发作三次以上病史;有社会功能缺陷;门诊或住院资料证明确需长期服药治疗者。
3、办理程序：
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(1)申报对象持相关病历资料向指定医院医疗保险办公室(医教科)申请，领取《当地市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种疾病鉴定表》。
(2)由医院主诊的精神科专家(副主任医师以上职称医生)在表中填写病情鉴定意见。
(3)由医院医教科审核后加盖医院医疗鉴定专用章。
(4)上报市劳动和社会保障局经审核批准后，纳入医保特殊门诊。
农村低保制度
中国对农村低保制度的探索，实际上还早于城市。只不过受传统农村集体福利思维定式的束缚和农村税费改革的影响，此项制度建设一直进展缓慢。2003年，在城市低保制度取得重大突破后，民政部开始重新部署农村低保制度的建设工作。其中一项重要举措是，在全面摸清农村特困户底数的基础上，决定在未开展农村低保制度的地区建立农村特困户救助制度，由此在中国广大的农村地区形成了农村低保制度和农村特困户救助制度“双轨并行”的局面。也正是因为这一创新性的制度安排，为顺利实现“全民低保”目标奠定了坚实的基础。党的十六大以来，尤其是确立了构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村两大战略目标后，地方政府的积极性普遍被调动起来，农村低
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保制度的建设步伐明显加快。2004年以前，全面建立农村低保制度的仅有北京、天津、上海3个直辖市和浙江、广东2省，且维持了较长时间。
2004年以后，发展态势有了明显变化。当年，福建、辽宁、江苏3省出台了相关文件，建立农村低保制度的县(市、区)达到了1206个;2005年，新增了吉林、四川、河北、陕西、海南5省，建立此项制度的县(市、区)总数增加至1534个;2006年前11个月，又有内蒙古、黑龙江、山西、河南、江西、甘肃、湖南、山东、重庆9省(自治区、直辖市)加入了“已建”行列，建立农村低保制度的县(市、区)数则达到了1791个。目前，中国已有22个省、自治区、直辖市出台了全面建立和实施农村低保制度的政策文件，享受农村低保待遇的人数达1262余万人，月人均保障标准70余元，1至9月份人均补助差额41元，1至10月份农村低保支出达到28.5亿元。
精神病的成因有很多，有些可能是因为家族遗传，有些可能是思想压力太大，有些可能是外界的因素造成的不管是什么原因造成的精神病，我们国家规定精神病人可以申请低保。了解更多的法律知识请上赢了网进行专业的咨询。
原审原告刘某某与原审被告王秀华 http://s.yingle.com/y/fc/1190082.html
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房主卖房，房客有何权利
http://s.yingle.com/y/fc/1190081.html
房屋出租人义务的合理界定
http://s.yingle.com/y/fc/1190080.html
解读房产交易中的常见欺诈行为
（三）http://s.yingle.com/y/fc/1190079.html
借款抵押合同的标准样本
http://s.yingle.com/y/fc/1190078.html
杭州市社区工作者劳动合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190077.html
吕某该不该支付违约金
http://s.yingle.com/y/fc/1190076.html
刘某与张某等房屋买卖合同纠纷案 http://s.yingle.com/y/fc/1190075.html
十种房屋租不得 http://s.yingle.com/y/fc/1190074.html 分期
付
款
机
器
买
卖
合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190073.html
浅析现行违约金的适用冲突
http://s.yingle.com/y/fc/1190072.html
未经批准出让划拨工业用地的合同效力问题
（三）最终判决 http://s.yingle.com/y/fc/1190071.html
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合同诉讼中二审程序
http://s.yingle.com/y/fc/1190070.html
折扣卡套餐协议书 http://s.yingle.com/y/fc/1190069.html 一般保证合同
诉讼时效
起算期间
http://s.yingle.com/y/fc/1190068.html
祝某与XXB集团股份有限公司
http://s.yingle.com/y/fc/1190067.html
机械试用买卖合同 http://s.yingle.com/y/fc/1190066.html 按房
屋
建
筑
楼
层
分
类
http://s.yingle.com/y/fc/1190065.html
怎样自测房屋面积 http://s.yingle.com/y/fc/1190064.html 开发商预售的房屋面积与交房时不符，购房者应当如何维权
（二）http://s.yingle.com/y/fc/1190063.html
电费违约金 http://s.yingle.com/y/fc/1190062.html 货物运单（水路）http://s.yingle.com/y/fc/1190061.html 经济适用房管理办法条款解读购房者须有四条件 http://s.yingle.com/y/fc/1190060.html
常见建筑的分类 http://s.yingle.com/y/fc/1190059.html 土地
使
用
权
转
让
合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190058.html
合同诉讼的一审程序
http://s.yingle.com/y/fc/1190057.html
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房屋质量的判别技巧
http://s.yingle.com/y/fc/1190056.html
肖某甲与廖某某离婚后财产纠纷案 http://s.yingle.com/y/fc/1190055.html
江西省建筑施工企业劳动合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190054.html
定金责任与违约赔偿责任的并用问题 http://s.yingle.com/y/fc/1190053.html
违约责任与侵权责任竞合的诉权
http://s.yingle.com/y/fc/1190052.html
未成人是否可以购房
http://s.yingle.com/y/fc/1190051.html
房屋产权只有70年
http://s.yingle.com/y/fc/1190050.html
商品房产购销合同 http://s.yingle.com/y/fc/1190049.html 水路运输合同 http://s.yingle.com/y/fc/1190048.html 原告王立银 http://s.yingle.com/y/fc/1190047.html 选购商
品
房
时
应
把
握
哪
几
点
http://s.yingle.com/y/fc/1190046.html
逾期付款违约金应计算至何时止
http://s.yingle.com/y/fc/1190045.html
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蓝天基金资产信托契约
http://s.yingle.com/y/fc/1190044.html
附期限动产赠与契约书
http://s.yingle.com/y/fc/1190043.html
房地产开发贷款的法律风险如何防范 http://s.yingle.com/y/fc/1190042.html
办房产过户手续因无“未再婚”的证明受卡 http://s.yingle.com/y/fc/1190041.html
私房转租 http://s.yingle.com/y/fc/1190040.html 经济
合同
条
款
主
要
内
容
http://s.yingle.com/y/fc/1190039.html
什么是分期付款买卖
http://s.yingle.com/y/fc/1190038.html
个人住房公积金借款合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190037.html
国际快递合作协议书
http://s.yingle.com/y/fc/1190036.html
如何认定违约金过分高于造成的损失 http://s.yingle.com/y/fc/1190035.html
吕某该不该支付违约金
http://s.yingle.com/y/fc/1190034.html
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商品房预售应符合哪些条件
http://s.yingle.com/y/fc/1190033.html
贷款违约金 http://s.yingle.com/y/fc/1190032.html 高效
节
电
系
统
试
用
协
议
http://s.yingle.com/y/fc/1190031.html
二手房交易中律师作用
http://s.yingle.com/y/fc/1190030.html
违约金比例 http://s.yingle.com/y/fc/1190029.html 庞×1
与张×
等分家析
产纠纷案
http://s.yingle.com/y/fc/1190028.html
选住宅要有新眼光 http://s.yingle.com/y/fc/1190027.html 北京家政服务合同范本出台保姆节日不休拿双薪 http://s.yingle.com/y/fc/1190026.html
土石方工程承包合同样本
http://s.yingle.com/y/fc/1190025.html
包机运输协议书 http://s.yingle.com/y/fc/1190024.html 律师解读楼市下买房的“三大”原则
（二）http://s.yingle.com/y/fc/1190023.html
谁是公房的承租人和同住人
http://s.yingle.com/y/fc/1190022.html
楼顶的空间利用权归谁所有
http://s.yingle.com/y/fc/1190021.html
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“中国第一网络美女”不履行法院判决被拘 http://s.yingle.com/y/fc/1190020.html
租房违约金 http://s.yingle.com/y/fc/1190019.html 商品房
签
约
需
要
注
意
哪
些
问
题
http://s.yingle.com/y/fc/1190018.html
境外人士也要租我的房
http://s.yingle.com/y/fc/1190017.html
违约金的概念定义和特点
http://s.yingle.com/y/fc/1190016.html
逾期违约金 http://s.yingle.com/y/fc/1190015.html 房地产
中
介
服
务
合同
（买
方）
http://s.yingle.com/y/fc/1190014.html
吴某 http://s.yingle.com/y/fc/1190013.html 租赁合同
应
当
具
备
哪
些
内
容
http://s.yingle.com/y/fc/1190012.html
非经出租人同意，房屋不能转租
http://s.yingle.com/y/fc/1190011.html
购房后未办理预购登记备案产生纠纷案件 http://s.yingle.com/y/fc/1190010.html
北京市定作合同 http://s.yingle.com/y/fc/1190009.html 如何
查
明
二
手
房
产
权
http://s.yingle.com/y/fc/1190008.html
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商品房销售名词解释
http://s.yingle.com/y/fc/1190007.html
包机运输合同 http://s.yingle.com/y/fc/1190006.html 关于无
效
合同
和
可
撤
消
合同
http://s.yingle.com/y/fc/1190005.html
公积金贷款的抵押 http://s.yingle.com/y/fc/1190004.html 解读房产中介合同中居间人的义务 http://s.yingle.com/y/fc/1190003.html
房地产中介服务合同应当包括哪些内容 http://s.yingle.com/y/fc/1190002.html
抵押合同无效的情况有哪些
http://s.yingle.com/y/fc/1190001.html
向第三人履行的合同与债权转移有何不同 http://s.yingle.com/y/fc/1190000.html
论无效合同的财产返还及折价补偿 http://s.yingle.com/y/fc/1189999.html
签订二手房买卖协议后卖家反悔，买家应当如何维权 http://s.yingle.com/y/fc/1189998.html
居室的主要污染源 http://s.yingle.com/y/fc/1189997.html 无效合同与可撤销合同之间的区别 http://s.yingle.com/y/fc/1189996.html
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先合同义务及违反先合同义务之责任形态研究 http://s.yingle.com/y/fc/1189995.html
黄某甲与黄某乙恢复原状纠纷一审民事判决书 http://s.yingle.com/y/fc/1189994.html
银行按揭知多少之六
http://s.yingle.com/y/fc/1189993.html
买卖合同价款纠纷的裁判
http://s.yingle.com/y/fc/1189992.html
无效合同 http://s.yingle.com/y/fc/1189991.html 房产继承纠纷案件 http://s.yingle.com/y/fc/1189990.html 买房时机看“五率” http://s.yingle.com/y/fc/1189989.html 合同的订立程序 http://s.yingle.com/y/fc/1189988.html 履约担保 http://s.yingle.com/y/fc/1189987.html 房地产
债
权
转
让的法
律
效
力
http://s.yingle.com/y/fc/1189986.html
正确主张合同权利才能更好保护自身权益 http://s.yingle.com/y/fc/1189985.html
后合同义务的内容 http://s.yingle.com/y/fc/1189984.html 什么是后合同义务 http://s.yingle.com/y/fc/1189983.html
农村老人低保格式 第9篇
××乡(镇)人民政府：
我叫××，系××村××社村民，××年××月××日出生，家庭现有××口人，因××，家庭困难，申请五保供养待遇。
此致
敬礼!
申请人：xuexila
低保 申请低保 第10篇
**乡**委：
我叫***，性别，男，1949年7月18日出生，汉族，本家庭户籍为*****，现常住**乡**村**组。现因年高，不能参与生产劳动，造成家庭贫困。目前无任何收入，致使家庭异常困难，不能维持基本生活，生活十分拮据。
为此，需申请农村最低生活保障待遇，以解决目前基本生活遇到的困难，望批准！特此申请
申请人：
申请日期：2011年5 月18日
*********：
我叫***，性别女，1941年9月24日出生，汉族，户籍为**县**乡，现常住**乡**村***组。居住在自家的土房子里，现因年高，不能参与生产劳动。目前无任何收入，致使家庭异常困难，不能维持基本生活。为此，需要申请农村最低生活保障待遇，以解决目前生活遇到的困难，望批准为谢！特此申请
申请人：
申请日期：2011年5 月18日
**乡人民政府：
我叫**，性别，男，1949年7月18日出生，汉族，本家庭户籍为**县**乡，现常住**乡**村**组。2011年1月，妻子因病去世，现一人独居，又因年高不能参与生产劳动，造成家庭贫困。目前无任何收入，致使家庭异常困难，不能维持基本生活，生活十分拮据。为此，特向政府提出申请，望能解决本人目前生活的困难为谢！
特此申请
申请人：
低保申请书 第11篇
我叫×××，××市××镇人，××××年×月出生，现年××岁。叹原家境贫寒，初小便中途辍学;惜孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治
我今年63岁，家住兴华路XX号，平房(23平米)，与妻子离异，现独自生活，身体长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源，靠亲属救济勉强糊口，年收入不足180元，生活异常艰难，当我-
当我听说还能够向社区申请低保，我十分高兴，本来已绝望的心又让我有了活下去的勇气，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光。为此，特向广场社区居民委员会申请低保。我也想靠自我的双手不给党和政府增加负担，但身体状况、家庭的窘困、生活的艰难，如今只能让我命悬一线，期望社区能向我伸出援助之手。
此致
敬礼
申请人：xx
低保申请书 第12篇
为此，特向xx镇xx政府民政部门提出申请，此致
敬礼
申请人：xxx
xxxx 年x 月 xx 日
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申请人：xxx
爱新舍里镇镇依拉齐牛录村委：
我叫，男，年 月 日出生，汉族，妻子，女，年 月 日出生，汉族，现均住察布查尔县爱新舍里镇依拉齐牛路村五组。因年事已高，无任何经济来源，生活十分拮据。近年来我们夫妻二人年老多病，尤其是我妻子多年患有高血压、心脏病、胆结石、肺气肿等重大疾病未治愈，多年来因数次住院医疗费累计已达数万元致使家庭异常困难，常期以来因医疗费用已给本来并不富裕的子女造成了巨大的经济负担，致使子女的家庭也陷入困境。
为此，特申请给予农村最低生活保障金为盼，减轻家庭负担，望批准！
此致
敬礼!
申请人：
2012年9月11日