博利康尼氧气雾化吸入（精选10篇）
博利康尼氧气雾化吸入 第1篇
2007年12月至2008年12月, 我们对40例哮喘急性发作患儿行氧气雾化吸入再配以常规治疗, 经精心护理, 效果满意, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组患者72例, 男38例, 女34例, 1~8岁均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准[1], 随机分为治疗组40例和对照组32例。发病诱因:气候变化感冒后8例, 油烟10例, 药物10例, 冷空气8例, 不明原因4例, 就诊时均有咳嗽、气喘、双肺闻及哮鸣音及湿啰音, 患者喘憋明显, 端坐呼吸, 两组性别、年龄、病程、临床表现等方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组32例均采用常规治疗方法, 如吸氧、静脉滴注抗生素、抗病毒药物, 以及氨茶碱、喘定等平喘药物, 治疗组40例入院后即给予氧气雾化吸入治疗, 并均采用北京吉纳产雾化吸入装置 (面罩型) , 将普米克令舒博利康尼加入雾化器, 以高流量氧气 (6~8L/min) 作动力, 使药液雾化成直径为0.5~5μm的雾滴吸入支气管及终末细支气管, 每次10~20min, 根据病情选择适当的给药时间, 一般为每20min雾化一次, 连续3次后再根据病情改为qh, q2h, 24h后再改为q8h或bid、3d后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
显效:治疗后, 患儿症状、体征消失, 患儿双肺哮鸣音及湿啰音明显消失。有效:患儿症状体征改善, 患儿双肺哮鸣音及湿啰音减少。无效:患儿症状体征无改善, 患儿双肺哮鸣音及湿啰音未见减少。
2.2 结果
两组疗效比较, 见表1。
3 护理
3.1 雾化吸入前护理
用物准备 (氧气吸入装置, 注:湿化瓶内不加蒸馏水) , 雾化吸入装置一套 (面罩型) 保持病室安静, 空气清新, 每日定时开窗通风2次, 每次20min, 气温保持在18~22℃, 相对湿度55%~60%, 耐心向患儿家长讲解氧气雾化吸入的重要性, 消除其紧张和恐慌心理, 使其主动配合, 较小的患儿雾化吸入前应停止喂奶、喂饭, 以防止治疗中哭闹、使呕吐物吸入气管引起窒息。
注:*P<0.01VS对照组
3.2 雾化吸入时的护理
年长取坐位, 年幼儿指导家长抱患儿坐腿上, 以利于膈肌下降, 增加气体交换, 使吸入药液能沉积到终末细支气管及肺泡。对于意识模糊, 呼吸无力的, 要取床头抬高30°, 侧卧位, 指导家长正确使用雾化器, 使面罩距离口鼻3~4cm, 雾化过程中, 使雾化器始终保持直立, 避免倾斜, 以免影响雾滴排出, 雾化过程中严密观察患儿的心率, 面色、呼吸、血氧饱和度, 如痰液过多的患儿应稀释痰液或吸痰后再行雾化吸入, 如果患儿烦躁不安, 可遵医嘱应用镇静剂, 吸入时间10~20min/次[2]。
3.3 雾化吸入后的护理
雾化完毕后, 指导患儿家长给患儿用清水漱口, 温水清洗面部, 以减少白色念珠菌感染, 氧气装置, 雾化吸入装置专人专用, 避免交叉感染, 将雾化吸入过程中所观察到的患儿面色、呼吸以及痰液性状, 颜色、记录于护理记录单上。
3.4 健康教育
定期召开哮喘患儿及家长座谈会, 向其讲解儿童哮喘的相关知识及预防措施, 指导家长合理安排患儿的户外活动及体育锻炼, 按时预防接种, 增强免疫力, 耐心向家长讲解雾化吸入的必要性。
4 讨论
儿童哮喘的根本原因是气道反应性, 在遇到变应原或其他刺激因子时, 引起广泛的气道狭窄和痉挛。婴幼儿气管比较狭窄, 周围弹力纤维发育不完善, 黏膜血管丰富, 纤毛运动差, 清除能力弱, 极易受感染或其他刺激肿胀充血, 引起管道狭窄, 分泌物黏稠不易排出, 继而导致呼吸道阻塞而致憋喘, 呼吸困难及产生双肺哮鸣者[3]。因此, 患哮喘发作时, 给予普米克令舒、博利康尼雾化吸入, 即扩张气道平滑肌, 改善呼吸, 同时又发挥了吸入激素局部抗炎优势, 氧气雾化吸入操作简单, 起效快, 经济方便, 不良反应少, 在基层医院广泛应用。
参考文献
[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志, 1998, 26 (12) :747-751.
[2]刘素彦, 阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志, 2002, 18 (5) :59.
氧气雾化吸入法操作流程 第2篇
（一）目的1、使药液吸入呼吸道，达到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。
2、湿化呼吸道。
（二）操作步骤
核对医嘱，抄写瓶签贴，双人核对，置于治疗台上
↓
衣帽整齐，指甲不长，流动水七步洗手法洗手
↓
核对病人身份(敲门进病房，核对床头卡，反向核对姓名、腕带)↓
评估：携手电筒，1、自我介绍，解释目的，配合方法，注意事项。询问用药史、过敏史。
2、手电筒检查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔无弯曲。
3、检查氧源和性能（完好）。
4、环境清洁，周围无烟火及易燃物
↓
洗手、戴口罩
↓
准备用物：
1、用物 一次性小垫单，小纱布，弯盘，棉签，氧气雾化吸入装置一套（检查）、氧气吸入装置一套（装好湿化瓶，检查）、对照瓶签贴上信息核对检查药物、加药用物（20ml注射器1支、10ml生理盐水1支、地塞米松1支、沙轮、小纱布、碘伏 棉签、垃圾桶、毛巾）；
2、正确加入药物于吸入器灌内，连接雾化吸入器。
3、处理操作台及用物
↓
用物置于治疗车上层，规范备车下层用物 ↓
洗手
↓
携带用物至床边，再次核对病人身份
↓
协助病人舒适体位，侧卧或半卧位，颌下铺一次性小垫单
↓
棉签清洁设备带上氧气衔接口，连接氧气吸入装置，连接雾化吸入装置，调节氧流量6-8升/分
↓
将口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，调节松紧
↓
指导病人:
1、用口吸气、用鼻呼气，深呼吸，不自行调节氧流量
2、防止管道
2、扭曲或滑脱
3、如有不适及时按呼叫器通知医护人员。
↓ 治疗毕取出口含嘴或面罩，关氧气开关 ↓
协助病人漱口，纱布擦干面部，与一次性垫单一并放入感染类垃圾筒内 ↓
安置体位，指导病人适当饮水、及时咳出痰液 ↓
洗手（速效法）↓
记录（床尾巡视卡）
↓ 终末处理 ↓
洗手（七步洗手法），正确脱口罩置于感染性医疗废物筒内 ↓
记录（护理记录单）
(三)注意事项：
1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内不加水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效
博利康尼氧气雾化吸入 第3篇
【关键词】氧气雾化吸入；肺部感染；护理
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0440-01
肺部感染是呼吸系统一种常见疾病，特别是慢性疾病或重症、年老体弱、长期卧床并发肺部感染患者，由于呼吸道分泌功能紊乱，纤毛倒伏，咳嗽无力，反应迟钝，使分泌物潴留在气管、支气管内，致使患者肺部感染经久不愈，严重者甚至发生痰栓阻塞而诱发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。因此，为患者彻底清除痰液，对于保持患者呼吸道通畅，改善通气功能，提高氧合浓度，控制呼吸衰竭具有重要意义。临床上通常采用抗感染、化痰、解痉、吸痰及人工气道通气等方法治疗，但往往效果不佳，主要原因是不能有效通畅气道。雾化吸入疗法是现代急、慢性呼吸系统疾病的重要疗法之一。特别是因年老体弱、无力咳嗽，或长期吸痰患者是必不可少的治疗措施[2]。现总结我科20例肺部感染行氧气雾化吸入治疗患者的护理方法，并报告如下：
1. 临床资料
我科2013 年2月至2014 年2 月收治的20例肺部感染患者，男12例、女8例，年龄32-68岁，平均年龄45岁。
2. 方法
2.1评估
2.1.1 雾化器的评估：需评估雾化器所产生的雾化药物颗粒大小，适宜的大小为1-5um，此颗粒大小适用于多种药液的雾化吸入，如润痰化痰药物、支气管扩张剂、抗生素、肾上腺皮质激素、过敏介质阻释剂。雾粒含水量低，含药量高，不会刺激气道，没有副反应，适合呼吸道给药[3]；其次需评估雾化器所能装载的最大药量，药液总量不得超过雾化器的最大限量，以免过量影响雾化效果。
2.1.2 病人的评估：需评估病人的配合程度及咳嗽反射情况，如配合程度好的選择含嘴式雾化器，否则选用面罩式雾化器；咳嗽反射差者不适合使用雾化吸入治疗。
2.2 操作方法
患者取坐位或半卧位，将药液注入雾化器（雾化器为一次性，一人一个），连接氧源，氧流量调至4-6L/min，可见药物成雾状均匀连续喷出，即可于病人雾化吸入。，一般需10-15分钟，治疗结束后，关闭氧气，协助患者漱口，清理用物，雾化器按常规消毒处理。
3. 护理要点
3.1 雾化前的健康教育
教育内容包括：治疗的目的、方法、治疗过程的呼吸配合、尽可能深、慢呼吸，吸气后适当停顿，以利于药液更好的作用于患部；告之可能出现的不良反应 ，例如呛咳、呼吸困难、胸闷等，以得到患者充分的配合如有不适及时告知护士。
3.2.雾化使用的药量的控制
雾化使用的药量不得超过雾化器所限制的量，同时应考虑患者的耐受程度，把治疗时间控制在10至15分钟，药量不应超过10ml，一般5-8ml为宜。药量过多容易导致患者出现呼吸肌疲劳，药量过少影响疗效。
3.3 体位
合适的体位有利于呼吸道分泌物的排出，减轻不适以及使药物到达所需部位体位，取坐位或半卧位，这样可使膈肌下移，潮气量增加，从而吸入更多的药量。身体虚弱患者可取侧卧位。
3.4 氧流量的调节
氧流量低于5L/min则雾量不够大，达不到理想疗效，氧流量过高则有致呼吸暂停的危险[4]。麻玉秀[5]等研究显示：氧流量5 、8及10L/min，对雾化吸入的效果无明显差异，因此，氧流量调至5L/min 比较适合。刚开始给病人治疗时，氧流量可遵循从低到高调节，让患者有适应的过程后再调至适合的氧流量。
3.5 治疗时间
每次雾化吸入治疗时间在10至15分钟适宜，每天的治疗次数可根据患者的痰液粘稠度确定。可4-8小时一次。
3.6 雾化吸入治疗后的护理
患者治疗后要进行漱口以免出现感染。同时要注意协助患者排痰，指导有效排痰方法，必要时进行吸痰。雾化器使用后按常规浸泡消毒，清水洗净晾干备用，一人一器具，避免交叉感染。
4.结果
20例肺部感染患者在雾化吸入治疗过程中，均无发生呼吸困难、呛咳、胸闷及血氧下降等情况，均能达到有效排痰的目的。肺部感染得到了有效的控制。
5.小结
氧气雾化治疗氧气雾化吸入是利用高速气流自雾化器中央管内喷出，将药液喷成雾状微粒，然后经通气管连接面罩进行雾化的辅助治疗方法，雾化前的充分评估、雾化液的量、雾化持续时间、间隔时间、氧流量的高低、病人的配合及雾化吸入治疗后的排痰等是影响雾化吸入治疗效果的重要因素。只有对上述因素进行综合干预才能取得良好的疗效。
参考文献
[1]王梅清，何秋月，李群英，陈冬梅.雾化吸入与振动式排痰法联合治疗肺部感染患者的效果观察及护理[J].现代临床护理，2010.9（6）：47-49.
[2]谢瑞霞，等.雾化吸入护理体会[J].中国社区医师，2012.34（14）：402-403.
[3]罗惜纯，李肽芝，谢艳枝. 氧气雾化吸入的临床应用和护理[J].家庭护士，2008，3，6（3）：707.
[4]龙学文，胡尚琼.氧气雾化吸入致呼吸暂停1例[J].现代医药卫生，2004，20（2）：148-149.
博利康尼氧气雾化吸入 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2011年8月至2013年8月收治的180例毛细支气管炎患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组90例。其中, 观察组90例, 男48例, 女42例, 年龄为3个月~1.9岁, 平均年龄为 (1.93±0.22) 岁;对照组90例, 男50例, 女40例, 年龄为6个月~2岁, 平均年龄为 (1.03±0.22) 岁。所有患者均排除先天性心脏病、异物堵塞和支气管哮喘等疾病, 并排除毛细支气管炎合并心力衰竭和呼吸衰竭等合并症状。对比两组患者的性别和年龄等方面, 均无明显差异 (P>0.05) , 无统计学意义。
1.2 方法:
所有患者均给予抗生素和抗病毒药物治疗, 并且给予吸氧和纠正水盐碱平衡紊乱以及促进气道分泌物排出等综合治疗。对照组患者应用超生雾化方法, 每日给予患者2次氨溴索雾化吸入7.5 mg, 5 m L生理盐水。观察组患者应用氧气驱动雾化吸入1 m L博利康尼溶液和1 m L普米克令舒, 每天2次。
1.3 观察指标:
密切观察两组患者的喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间、湿性啰音消失时间和喘憋消失时间, 并进行统计分析和对比。
1.4 疗效判定[2]。
显效:治疗后, 患者临床症状明显减少, 肺部喘鸣音明显消失;有效:患者经过治疗后, 临床症状明显减轻, 肺部喘鸣音明显减少;无效:治疗后, 患者临床症状未发生改变, 肺部喘鸣音无改变甚至增加。
1.5 统计学方法:
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的各项指标变化情况:
对比两组患者的咳嗽消失时间和湿性啰音消失时间, 两组患者无明显差异 (P>0.05) , 无统计学意义。对比两组患者的喘憋消失时间和喘鸣音消失时间, 两组患者具有明显差异 (P<0.05) , 有统计学意义, 见表1。
2.2 对比两组患者的临床治疗效果:
对比两组患者的临床治疗效果, 观察组的治疗总有效率为95.6%, 对照组的治疗总有效率为75.6%, 明显低于观察组 (P<0.05) , 具有统计学意义, 见表2。
3 讨论
毛细支气管炎是临床医学中一项比较常见的下呼吸道炎症性疾病, 多发于婴幼儿期, 该类疾病的主要病原为呼吸道合胞病毒。少数患者的致病原因为人类3型副流感病毒、流感病毒和腺病毒等感染因素。患者的主要病变部位为广泛毛细支气管炎症和支气管黏膜水肿, 造成气道狭窄和气管痉挛现象, 临床症状主要表现为发作性喘憋。因此, 毛细支气管炎患者的治疗过程中, 控制喘憋是一项主要的治疗措施。布地奈德是一种新型的非卤化糖皮质激素, 具有重要的作用, 非特异性抗炎作用和变态反应的抑制作用比较强, 临床应用中可应用中小剂量实现临床治疗效果。布地奈德经雾化气道给药, 可直接发挥药物作用, 在毛细支气管、肺泡内和肺泡管中均匀分布, 与气道黏膜糖皮质激素受体充分结合, 可减少腺体分泌, 抑制气道高反应, 有效缓解患者临床症状。并且, 具有消除速率慢、不良反应发生率低和肺内沉积率高等特点。博利康尼雾化溶液属于肾上腺素β2受体激动药, 经雾化气道给药, 药物的作用更加直接和均匀, 应用兴奋β2受体, 消除患者支气管痉挛, 对平滑肌具有松弛作用, 可扩张支气管, 提高纤毛对分泌物的清洁功能, 实现消除患者喘憋临床症状的作用[3]。本组资料中, 应用氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼治疗90例毛细支气管炎患者, 治疗总有效率为95.6%, 具有较好效果。
综上所述, 小儿毛细支气管炎患者的治疗过程中, 应用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 可实现对患者临床症状的早期控制, 有效缩短患者的病程, 促进患者的早日康复, 具有较好效果, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨小儿毛细支气管炎患者的治疗过程中, 应用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗的临床效果。方法 选取我院2011年8月至2013年8月收治的180例毛细支气管炎患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组90例。对照组患者应用超生雾化方法治疗, 观察组患者联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 对比两组患者的临床治疗效果。结果 对比两组患者的临床治疗效果, 观察组的治疗总有效率为95.6%, 对照组的治疗总有效率为75.6%, 明显低于观察组 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 小儿毛细支气管炎患者的治疗过程中, 应用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 可实现对患者临床症状的早期控制, 有效缩短患者的病程, 促进患者的早日康复, 具有较好效果, 值得临床推广。
关键词：小儿毛细支气管炎,临床效果,博利康尼,氧气,雾化吸入,普米克令
参考文献
[1]顾坚, 雷尚兵, 张仕超, 等.干扰素联合雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响[J].浙江临床医学, 2014, 16 (5) :735-736.
[2]李光璞, 赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中华儿科杂志, 2014, 52 (8) :607-610.
博利康尼氧气雾化吸入 第5篇
关键词：乙酰半胱氨酸 盐酸氨溴索 支气管肺炎
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0225-02
支气管肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病之一，肺炎是5岁以下儿童死亡的首位原因?小儿呼吸道发育有其特点，如气管，支气管管腔狭窄，纤毛运动能力差，血管丰富易充血，间质发育旺盛，易为黏液所阻塞等，且患儿因年龄小，痰液粘稠及排痰困难，直接影响肺炎治疗效果及恢复时间长短?氧气雾化吸入已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一[1]，我科选用用N-乙酰半胱氨酸注射剂氧气雾化吸入化痰?促痰液排出治疗效果确切?现报道如下?
1资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均选自我院2014年3月至2015年2月住院支气管肺炎患儿68例，所有患儿诊断均符合支气管肺炎诊断标准[2]：临床表现有咳嗽，痰多，可伴有发热等?肺部有固定中细湿啰音，胸片提示为肺纹理增粗，增多，可见斑片状阴影?同时排除肺结核?哮喘及重症肺炎合并呼吸衰竭?心力衰竭者?此两组患儿均有明显咳嗽，痰液黏稠和排痰困难的症状?观察组患儿34例，对照组患儿34例?观察组男20例，女14例，年龄6个月～5岁，平均（2.6±0.4）岁?对照组男22例，女12例；年龄8个月～5岁，平均（2.5±0.5）岁?两组在性别?年龄?病程?就诊时间?病情严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05）?两组患儿均对所用药无过敏史及过敏现象?
1.2 治疗方法：两组患儿均常规静点抗感染及对症治疗?对照组给予盐酸氨溴索注射液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，规格15mg/2ml）7.5mg+0.9%氯化钠注射液2ml氧气雾化吸入，2次/天?观察组予N-乙酰半胱氨酸注射液（商品名富露施，意大利赞邦集团生产，海南赞邦制药公司代理进口注册，规格300mg/3ml），150mg+0.9%氯化钠注射液2ml氧气雾化吸入，2次/天，观察时间定为5天?
1.3 临床评价 比较两组患儿临床症状及体征缓解?疗效评定标准[3]：显效为接受以上治疗后，患儿的咳痰?咳嗽症状基本消失?肺部啰音消失；有效为经过治疗后，患儿咳痰?咳嗽的症状改善情况较为显著，肺部啰音明显减少，痰液由浓变稀，量较少；无效为经治疗，患儿咳痰?咳嗽?肺部啰音及痰液黏稠度与治疗前比较无差异?
1.4 统计学处理 数据采用 SPSS 18.0 统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数及标准差（ ），组间比较采用t 检验?计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义?
2 结果
2.1两组比较结果见下表
2.2毒副作用
毒副作用方面，我们发现观察组中，恶心2例，呕吐1例，无皮疹及支气管痉挛等表现，停药后症状缓解?对照组中，出现恶心4例，皮疹1例，食欲缺乏2例，腹痛3例，腹泻2例，停药后症状缓解?
3 討论
支气管肺炎一直是儿科最常见呼吸道疾病之一，也是最容易加重和治疗效果不佳的疾病之一?因此积极控制感染，及时减轻咳嗽?痰多难排出症状对促进肺炎恢复有重要作用?本研究发现，观察组总有效率97.1%，明显高于对照组总有效率79.4%，且治疗时间较对照组缩短?
乙酰半胱氨酸注射液的活性成分是N-乙酰-L-半胱氨酸，是粘液溶解剂和抗氧化剂，它通过化学结构中的能与亲电子的氧化基团相互发生作用的自由巯基（亲核的-SH），使粘蛋白的双硫（S-S）键断裂而分解粘蛋白复合物，降低痰粘度，使粘痰容易咳出?药理涉及有效的抗炎及抗炎性损伤作用，它可增强抗生素对肺组织的穿透能力，可升高抗生素在肺部的浓度，还可以使黏膜纤毛清除力度加大，使纤毛摆动速度提升[4]?除溶痰作用外，乙酰半胱氨酸雾化吸入终末细支气管及肺泡，作用于病灶局部，还可提供亲核性自由巯基而发挥直接的抗氧化作用，改善肺部循环，促进肺表面活性物质分泌及对药物的吸收，从而改善和维持患儿的肺功能?尤其适用于婴幼儿呼吸道分泌物多，咳嗽能力弱，大量黏痰阻塞气道不易咯出的情况?乙酰半胱氨酸注射液做为唯一可用于雾化治疗的祛痰剂，已经过国家药监局批准，临床使用中无异议，可减少超适应症及用法的医疗隐患及纠纷?
盐酸氨溴索注射液亦为粘液溶解剂，也能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出?但本观察中发现氨溴索组治疗效果总有效率明显低于乙酰半胱氨酸组，且无可批准的雾化剂型，临床使用中存在一定争议?
总之，通过本数据分组治疗分析，可以得出结论，乙酰半胱氨酸氧气雾化吸入佐治支气管肺炎患儿，在化痰?促痰排出及保护肺功能，缩短治疗时间，促进肺炎较快恢复，效果显著，临床使用中不良反应少，毒副作用小?发生率低，治疗安全?有效，值得推广?
参考文献
[1] 洪建国，陈强，陈志敏，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265 -269.
[2] 申昆玲，江载芳，胡亚美，等.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社出版，2002.1174
[3] 王小辉.N-乙酰半胱氨酸对模拟失重肺炎大鼠的保护性研究[D].合肥：安徽医科大学，2014，N0v：49（11）：1544-1548
博利康尼氧气雾化吸入 第6篇
1 资料与方法
1.1 观察对象
2009年2月至2010年8月间在江苏省泰州市第四人民医院儿科门诊及病区收治的呼吸道感染 (包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎) 患儿80例, 均符合《实用儿科学》诊断标准[1], 伴有中度以上咳嗽、咳痰症状。其中男性44例, 女性36例, 2~3岁21例, 4~6岁32例, >6岁27例。诊断为上呼吸道感染者13例, 支气管炎55例, 肺炎12例。所有患者均有咳嗽, 多为阵发性连声咳嗽, 部分流涕或发热;体检:两肺呼吸音粗, 其中18例可闻及干性或 (和) 湿性音。就诊时咳嗽病程在3~10d。将患儿随机分成两组, 分别为治疗组和对照组, 每组各40例。两组临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予口服抗生素抗感染治疗, 病程较长者或伴发热、腹泻等, 适当给予输抗生素、补液治疗, 并予退热等对症处理。治疗组给予阿斯利康公司生产的博利康尼雾化液2.5mg (体质量>20kg者给予博利康尼雾化液5mg) , 使用德国百瑞公司生产的PARIBOY038型空气压缩吸入机吸入, 早晚各1次, 疗程为3天。对照组给予小儿止咳糖浆口服, 疗程3d。
1.3 疗效判定标准
3d内咳嗽消失且原有肺部音消失为痊愈, 咳嗽明显好转且肺部音基本消失为好转, 仍咳嗽较剧或音明显存在为无效。
2 结果
治疗组:治愈23例 (57.5%) , 好转15例 (37.5%) , 无效2例 (5%) 。总有效率为95%。所有病例均未发现声嘶、口咽部念珠菌感染、皮疹及紧张、不安、抑郁和行为障碍等精神症状。
对照组:治愈5例 (12.5%) , 好转11例 (27.5%) , 无效24例 (60%) 。总有效率为40%。
两组在治愈率及总有效率经比较差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
儿童咳嗽是儿科门诊最常见的就诊原因之一。多为细菌、病毒引起的支气管炎、咽喉炎、肺炎, 造成呼吸道黏膜水肿、充血乃至糜烂等炎性反应, 亦可由鼻咽倒流, 部分呛入呼吸道, 或胃食管返流机械刺激, 灰尘粒、烟、小异物、食物呛入气管中以及中耳炎等呼吸道外刺激引起[2]。
由于小儿呼吸道解剖生理特点, 微小管腔易因感染而发生支气管黏膜水肿及黏性分泌物增加, 支气管平滑肌的收缩造成支气管狭窄、梗阻, 常规治疗效果欠佳。故采用雾化吸入直接作用于病变部位是减轻和消除咳嗽症状的最佳选择之一。但婴幼儿年龄小, 不合作, 储雾罐吸入疗效欠佳, 用空气压缩泵等作动力的喷射式雾化器辅助吸入则可克服以上缺点, 气泵吸入雾化吸入微核直径4~8μm, 可直接到达支气管和肺泡, 从而较容易直达靶器官产生作用, 另一方面气泵吸入时可使药物浓度下降, 减少用药剂量及避免和减少药物不良反应[3]。
博利康尼是β2受体兴奋剂, 能特异性兴奋β2受体, 松弛气道平滑肌, 降低气道阻力, 增强黏液纤毛清除, 抑制气道神经, 降低血管通透性, 抑制肥大细胞、炎性细胞释放介质, 从而有效消除咳嗽反应[4]。将博利康尼原液以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗, 药物微粒直径小, 能被均匀地送到气道表面, 达到有效药物浓度, 不仅缓解了气道痉挛, 减轻了气道的炎性反应, 而且吸入时间短, 无严格的协调性要求[5], 患儿只需被动配合, 依从性好, 且可减少口咽部沉积量, 增加吸入气道药量, 使用也较方便。由于以往婴幼儿使用博利康尼经验较少, 从安全性考虑, 我们选择2岁以上患者进行临床治疗。
经临床研究观察, 发现博利康尼雾化液气泵吸入治疗2岁以上儿童咳嗽疗效确切, 短期 (3d) 内即可达良好疗效, 其总有效率达95%。用药量小, 药物作用于局部, 未发现明显口服博利康尼可见的药物副作用。由此推论博利康尼雾化液气泵吸入治疗儿童咳嗽是一种简便、安全、有效的治疗方法。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳, 诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1150-1212.
[2]杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:302.
[3]周红勤, 胡婵, 宋菊桂等.博利康尼在重症肺原性心脏病中的治疗作用[J].中国危重病急救医学, 1997, 9 (10) :619-620.
[4]王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析[J].中国实验诊断学, 2010, 14 (1) :147.
博利康尼氧气雾化吸入 第7篇
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2012年12月本院收治的92例喘息型支气管炎患者,其中男54例,女38例,年龄3个月～10岁。所有病例均根据临床表现、病史、胸部X线征象确诊为喘息型支气管炎,并排除有其他疾患。92例患者均有咳嗽、气喘等症状,按随机数字法将全组病例分成两组,其中观察组50例,对照组42例。两组患者症状、体征及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床治疗方法
两组患者均根据病情严重程度及病原体情况给予吸氧、止咳、平喘、抗感染等对症等治疗,并合理应用抗生素对症治疗。对照组在上述治疗基础上给予0.9%生理盐水2 ml吸入,1日3次,5 d为1疗程。而观察组给予普米克令舒联合博利康尼雾化液氧气驱动雾化吸入治疗,本研究中用法如下:博利康尼雾化液2.5 mg/次、普米克令舒0.5 mg/次,同时加生理盐水2 ml吸入,3次/d,5 d为1疗程;使用期间禁止患者服用其他镇咳、祛痰药。在治疗期间专人每天记录患者的呼吸频率、咳嗽、咳痰、肺部啰音、分泌痰量等情况。
1.3 疗效评定标准[2]
显效:患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后消失,同时咳喘症状和肺部啰音消失。有效:患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后明显改善,咳喘症状减轻,排痰效果好,肺部啰音减少。无效:患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后无改善,咳喘症状无减轻,肺部啰音增多。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计量资料以
2结果
2.1 两组疗效分析比较
治疗4个疗程后,两组患者疗效比较观察组总有效率为96.0%,对照组为81.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。详见表1。
注:与对照组比较,(χ2=4.381,*P<0.05)
2.2 两组患者临床症状控制情况比较
观察组在症状改善上,即咳嗽减轻、痰量减少、啰音消失临床效果更显著(P<0.05),详见表2。
注:与对照组比较,P<0.05
3讨论
喘息性支气管炎儿科最常见的疾病之一,主要症状为反复发作的咳嗽、咳痰,并伴有喘息,病情迁延将严重损害患者的肺功能,出现严重的并发症。喘息性支气管炎的发病机制目前临床界尚未完全阐明。现代医学研究目前主要认为由于病原体感染或其他刺激因素引起支气管及其周围组织的慢性炎症反应,临床上西医主要从解痉平喘、祛痰镇咳、控制感染等方面进行综合治疗。由于过敏反应参与支气管炎的发病过程,抗生素治疗的效果有限。且长期使用抗生素容易产生耐药性,糖皮质激素等支气管舒张药的长期使用也容易出现副作用,难以控制病情的进展[3]。
普米克令舒是常用的糖皮质激素,它是新合成的肾上腺皮质激素,普米克令舒的抗炎效果优于丙酸倍氯米松,经动物实验表明对T细胞功能有一定的调节作用[4]。普米克令舒雾化吸入可减少腺体分泌,修复气道,显著抑制气道高反应性,改善通气,缓解患者的喘憋功能,抑制气道炎症介质的释放,降低毛细血管通透性,减轻黏膜的水肿及粘液的分泌,降低气道阻力[5]。博利康尼能特异性兴奋β受体,是高选择性β2受体兴奋剂,博利康尼能降低气道阻力,松驰气道平滑肌,增强粘液纤毛清除,降低血管通透性,抑制气道神经和炎性细胞释放介质[6]。普米克令舒和博利康尼联合用药具有协同作用,能更好的促进喘息性支气管炎病情的逆转。本研究中在所有接受临床观察的喘息性支气管炎患者中,与常规治疗的对照组患者比较,治疗后联合用药组临床有效率为83.3%、总有效率为96.0%,经统计学分析明显高于常规观察组的81.0%(P<0.05),同时联合用药组在咳嗽减轻、痰量减少、啰音消失上与常规观察组比较有更显著的临床效果(P<0.05)。
综上所述,博利康尼雾化液联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床疗效确切,同时对患者的咳嗽、咳痰都有一定的治疗作用,且方便、经济,患者依从性好,值得临床上进一步推广。
参考文献
[1]陈雪英,邱月芳.沐舒坦雾化吸人用于慢性支气管炎急性发作患者的疗效观察.国际医药卫生导报,2006,12(7):59-60.
[2]王凤侠.氧驱动雾化吸入甲强龙治疗毛细支气管炎52例护理体会.山东医药,2008,48(40):75.
[3]陈宏伟,邹美芹.氧驱动雾化吸入普米克令舒与特不他林治疗毛细支气管炎的效果观察.中国现代药物应用,2009,3(1):130.
[4]PAGANIN F.Evluation of the effect of a mbroxol on the oflosacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation.Biopharm Dugaispos,1995,16(5):393.
[5]张桂华,马洪美.沐舒坦注射液辅助治疗喘憋性肺炎疗效观察.中华中西医杂志,2010,5(12):29-30.
博利康尼氧气雾化吸入 第8篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年11月-2010年10月收治的100例毛细支气管炎患儿, 病程2～5d。所有患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准[1], 且喘憋明显, 无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭。入院前均未用过皮质激素或茶碱类药物及其他支气管扩张剂, 并除外先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病及既往有毛细支气管炎史者。入院时均有阵发性咳嗽、气促、喘憋, 肺部有哮鸣音及细湿啰音, 所有患儿均在发病5d内入院。
1.2 方法
将100例入选患儿随机分为2组, 对照组50例, 男、女各25例, 年龄2个月～2岁;观察组50例, 男、女各25例, 年龄2个月～2岁;2组性别、年龄、病程等均无显著性差异 (P>0.05) 。2组均采用相同的综合性治疗 (抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳和对症治疗, 纠正酸中毒, 维持水电解质平衡等) , 对照组加用0.25%博利康尼令舒0.5～1ml (含特布他林1.25～2.5mg) 溶液雾化吸入;观察组在对照组用药基础上, 加用甲基强的松龙1～2mg/次, 2～3次/d静滴。雾化液加生理盐水至3～4ml, 用空气压缩泵雾化吸入, 2～3次/d, 10～15min/次, 疗程3～5d。
1.3 统计学处理
观察指标用均数±标准差 (±s) 表示, 显著性分析采用t检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
经治疗2组主要症状、体征持续时间比较, 见表1。观察组和对照组住院时间分别为 (7.0±1.3) d, (7.5±1.5) d, 治疗期间未发现明显的不良反应。
注:与对照组比较:P<0.05, P<0.01。
3 讨论
毛细支气管炎, 是感染性炎症和变态反应性炎症错综复杂的临床综合征[2]。近年在有关毛细支气管炎发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实其免疫学发病机制类似支气管哮喘[3]。对毛细支气管炎患儿进行蒸馏水激发实验阳性率明显高于健康儿童, 说明毛细支气管炎存在气道高反应性[4]。因此, 采取同哮喘相似的治疗方法, 可为探讨治疗毛细支气管炎又一新的途径。
博利康尼令舒是一种肾上腺素β2受体激动剂, 能特异性兴奋β2受体, 松弛气道平滑肌, 降低气道阻力, 起效较快。糖皮质激素已广泛用于哮喘的防治, 并认为是至今以来最有效的免疫治疗药物, 具有抗炎、抗过敏及调节免疫作用。其机制是减轻充血, 降低毛细血管的通透性, 抑制炎性细胞向炎症部位移动, 阻止激肽类、组胺、慢反应物质等炎性介质的产生, 抑制吞噬细胞功能、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应以及其免疫抑制作用[5], 促进气道平滑肌β2受体功能的重建, 增强气道对β2受体激动剂的敏感性, 解除气道痉挛, 使支气管舒张, 抑制气道高反应性, 减少腺体分泌, 修复气道。甲基强的松龙有快速、强力的抗炎、抗过敏等特点, 血浆半衰期短, 体内不储蓄, 对垂体、肾上腺皮质抑制作用较弱, 水、钠潴留作用小。
本组资料表明, 对毛细支气管炎患儿在采用常规综合性治疗的基础上, 加用甲基强的松龙静滴并用博利康尼令舒溶液雾化吸入, 2组对比, 在缩短喘憋时间和哮鸣音消失方面差异具有显著性 (P<0.01, P<0.05) 。治疗期间未发现明显不良反应。综上所述, 甲基强的松龙静滴并用博利康尼令舒溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎, 具有临床起效快、局部抗炎强等优点, 在控制喘憋、修复气道及缩短哮鸣音时间上更有效且安全, 未发现明显不良反应及毒副作用, 可作为治疗毛细支气管炎的主要治疗方法之一, 值得推广。
参考文献
[1]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳, 主编.诸福棠实用儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199-1200.
[2]张正霞, 罗运春, 蔡晓红.小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关性研究 (J) .临床儿科杂志, 1999, 17 (2) :83-85.
[3]赵玉歧, 孙宝华.小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展 (J) .新医学, 2006, 37 (8) :543-544.
[4]罗运春, 陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23例报告 (J) .临床儿科杂志, 2000, 18 (2) :125.
博利康尼氧气雾化吸入 第9篇
1 对象与方法
1.1 对象
收住儿科的60例患儿均符合杨锡强主编的第6版《儿科学》毛细支气管炎诊断标准。治疗组30例中, 男20例, 女10例, 年龄5~24个月, 合并脱水症状的8例, 合并心力衰竭1例。实验室检查:白细胞 (3.0~10) ×109 26例, 白细胞 (10~15.0) ×109 4例, 支原体抗体阳性2例。X线检查肺纹理增粗15例, 不同程度的梗阻性肺气肿10例, 可见小的点片状阴影5例。对照组30例中, 男18例, 女12例, 年龄4~24个月, 合并脱水症状的7例, 合并心力衰竭1例。白细胞 (3.0~10) ×109 25例, 白细胞 (10~15.0) ×109 5例, 支原体抗体阳性2例。X线检查肺纹理增粗14例, 不同程度的梗阻性肺气肿11例, 可见小的点片状阴影5例。两组患儿治疗前临床症状体征及辅助检查均有可比性 (P值均为>0.05) 。
1.2 方法
两组病例均采用吸氧, 病毒唑、热毒宁抗病毒治疗, 青霉素类药物控制继发感染, 支原体抗体阳性给予阿奇霉素抗感染, 烦躁者给与镇静, 喘啶平喘, 补液纠正脱水。治疗组在以上基础上加用普米克令舒及博利康尼雾化吸入, 每12h1次, 采用氧气泵驱动装置, 每次雾化吸入15min, 共给药物5~7d。
1.3 疗效评比标准
毛细支气管炎疗程一般为5~15日, 平均为10日, 治疗恰当可缩短疗程[1]。
2 结果
治疗组毛细支气管炎疗程5-10日22例, 11-15日8例。对照组毛细支气管炎疗程5~10日14例, 11~15日16例。两组疗程比较, 差异有显著性 (P<0.05)
3 讨论
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的小呼吸道感染。病源多为不同病毒所致, 发病机制存在免疫损害, 病变主要侵及75~300µm的毛细支气管, 粘液分泌增加, 有细胞破坏物, 纤维素堵塞, 出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润。由于糖皮质激素是抑制气道黏膜下炎症最有效的药物, 并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。糖皮质激素的使用, 须充分考虑迅速控制原发病的基础上, 注意掌握药物的治疗作用及副反应“收益及风险平衡”[2]。普米克令舒为第2代糖皮质激素, 博利康尼为β2受体激动剂。二者联合使用, 平喘作用加强。雾化吸入给药的最大优点是药物可以较高浓度 (至少10%) 快速到达靶器官, 作用直接, 起效迅速, 局部药物浓度高, 疗效好。吸入肺部药物的作用受药物分布、局部药物清除率、药物作用位点等的因素影响, 局部清除率的长短直接影响药物的作用时间, 普米克令舒吸入肺部后, 部分药物与长链脂肪酸结合成脂化物贮藏在细胞内, 当细胞内游离的布地奈德量下降时, 通过细胞内脂酶的作用逐步释放游离普米克令舒, 局部作用时间得以延长。吸入博利康尼后数分钟内就能产生支气管扩张作用, 而且所用药物剂量远较全身用药量小, 避免或减少了全身给药可能产生的副作用。为了避免雾化吸入, 特别是吸入肾上腺皮质激素时不良反应的发生, 要防止药物进入眼睛, 吸药后漱口。本组临床应用证明普米克令舒及博利康尼雾化吸入疗效确切, 本人认为可作为治疗毛细支气管炎的常规药物。
参考文献
[1]诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1200.
氧气驱动雾化吸入治疗 第10篇
应用高速氧气把药物变成细微的雾气随呼吸吸入气管, 支气管, 肺泡起到稀释痰液, 利于排痰, 消炎, 平喘, 解除支气管痉挛改善通气的作用。由于气雾大小可以调节, 雾气分子小, 易于黏膜吸收起效快, 可将药物直接作用于气管病变部位与口服药相比具有药量小, 见效快, 副作用小等特点。吸入过程还可以直接得到充足的氧气。作为消炎镇咳, 祛痰消除支气管痉挛, 减轻咽部充血水肿均有较好的效果。
2 患者及环境准备
2.1 操作前耐心给患者讲解治疗目的及注意事项
消除恐惧心理, 主动配合, 尤其是老年人和初次使用者, 病区要保持清洁。
2.2 稀释液的选择, 灭菌蒸馏水, 口感好, 或者是生理盐水。
2.3 体位的选择
最好选择坐位, 此位有利于药液沉积到支气管及肺泡, 患者体力允许尽量选择坐位, 对意识模糊应采取侧卧位, 并将床头抬高30°使膈肌下降, 胸腔扩大, 增加气体交换, 提高疗效。
2.4 氧气流量调节
氧气湿化瓶内尽量不放蒸馏水, 保持干燥, 易先连接雾化器然后在调节氧气流量以6~8/min为宜, 流量越小雾气越小, 影响药物吸收和弥散, 流量过大使病人感到咽部不适, 还容易使连接管暴脱。
3 不同药物吸入治疗和护理
吸入治疗指导患者正确使用吸入方法, 嘱病人双唇含住雾化器的口含嘴, 深深的吸气后, 可停留片刻, 呼气时嘴离开含嘴, 吸气时按住出气孔, 呼气时放开, 尽量的缓慢的从鼻腔呼出, 保证药物尽可能的被吸入到靶器官。
的强效抗胆碱药, 松弛支气管平滑肌作用较强, 从而解除支气管痉挛改善通气。
祛痰药, 盐酸氨溴索是一种祛痰药, 可使痰液稀释增强纤毛的摆动能力, 使痰液易于排除, 祛痰药应用后可能出现痰液增多, 协助扣背, 嘱病人多饮水禁食油腻辛辣事物。
糖皮质激素、地塞米松、布地奈德是治疗哮喘, 喘息性支气管炎的主要用药, 具有抗炎, 抗过敏, 抑制气道痉挛, 用药后必须漱口, 否则长期用药易引起口腔真菌感染。定时观察口腔粘膜的情况。
抗生素类药, 吸入抗生素 (庆大霉素) 作用于咽喉部, 气道感染部位, 起到抗感染, 对咽喉部患者术后减轻水肿, 控制感染, 发热起到很好的作用。
4 吸入治疗后的护理
要适时, 适度适时遵医嘱的基础上掌握用药的时间, 间隔时间, 时间过常痰液粘稠不易咳出, 过短起不到疗效。适度, 治疗时掌握治疗时间密接观察病人有何不适, 如气促, 呼吸困难, 心慌手抖。雾化器应一人一用避免交叉感染, 用过后可以清水清洗, 放干。
5 结语
氧气驱动雾化吸入治疗是一种临床辅助的治疗方法, 它易学, 操作简单, 对患者无痛苦, 起效快。
支气管扩张剂, 异丙托溴铵是一种对支气管平滑肌有较高选择性
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摘要：氧气驱动雾化吸入治疗是稀释痰液, 消除炎症, 解除支气管痉挛, 改善通气的重要手段, 临床广泛应用, 但是由于操作不当或是用药后观察不及时, 不能使这一方面取得预期效果, 本文归纳了氧驱动雾化治疗的原理, 临床用药及护理。