社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成, 用以促进和维护人群的健康。它的主要职责是视人群作为一整体, 使用健康促进、健康维护、健康教育, 管理、协调和连续照顾, 对社区内个体, 家庭和群体进行护理, 使全民达到健康[1]。社区护理学内容的多样性和综合性, 需要学生从各个不同的角度来学习, 同时也需要学生各种能力。这就决定了学习社区护理学不能单单靠课堂上教师授课来学习, 所以这个学期我们采取了课堂教授和社区实践相结合的方法来学习社区护理学。通过学习, 我觉得这种理论与实践以及结合小组讨论学习的方法对我们学生启发颇深, 现报告如下。
1 方法
先由教师在课堂上讲授社区护理学的理论知识, 比如说第二章社区护理工作方法中的第一节社区中的护理程序, 先由教师在课堂上讲授如何对社区健康进行护理评估, 制定护理计划, 进行护理实施, 护理评价, 然后让学生分小组到各个社区, 由社区卫生服务中心的社区护士对整个社区的基本状况包括人口组成, 疾病结构等等, 以及她们的服务内容进行简单的介绍。之后再带领学生到社区内进行参观, 让学生了解社区的整体及周边环境, 同时近一步介绍社区的具体情况以及如何根据这些情况展开社区护理工作。社区实践结束后, 学生以小组的形式根据自己的所见及感受对社区的各方面进行护理评估制定护理计划最后在班内进行交流。
2 结果评价
社区实践后, 学生根据自己在社区实践过程中所学的所见所发现的问题, 进行总结, 最后以小组的形式进行汇报, 汇报的形式可以多种多样, 然后有教师以及各个小组的组长对其他小组的汇报进行评价, 在汇报过程中可以了解到学生们对社区护理学理论知识的掌握以及实际运用能力。
3 讨论
3.1 加深了学生对社区护理学理论和实践的认识
社区护理不同与医院护理, 它具有自己的特点对社区护理来说预防保健工作与医疗护理服务同等的重要, 服务的对象不仅仅是单个的病人, 而是社区的整个人群, 包括健康人群, 高危人群和患病人群, 同时也包括人群所处的环境, 因此社区护理需要经常深入社区和家庭进行工作。同样对于社区护理学的教学也是如此, 如果只是通过课堂授课来学习社区护理学, 学生对社区护理学只能是一种浅层的认识和理解。大部分学生知道社区护理在具体实践中的几种形式:门诊护理服务, 咨询服务, 下社区服务, 上门服务[2]。可对社区护理到底是如何具体的运用在这几种形式中, 并不明白。在社区实践时, 通过社区卫生服务中心护理工作者的讲解, 学生对社区中提供的门诊护理服务以及咨询有哪些内容, 下社区服务, 上门服务的时间, 对象, 具体提供的服务内容以及在进行护理服务时需要注意的事项如何更好的进行人文关怀提高护理质量就会有一定的了解和把握。通过社区实践我们还认识到在进行社区护理时, 由于社区的具体情况不同所提供的社区服务的着重点是不同的, 即使是同样的护理服务但由于护理的社区, 护理对象存在的差异性, 都要求社区护士进行灵活的沟通, 不能生搬硬套书本的理论。
3.2 提高了学生对社区护理学学习的兴趣和积极性
现在学生的学习主要还是通过课堂中教师的讲授, 而通过社区实践来学习社区护理学, 打破了平时教师在课堂上授课“满堂灌”的学习方法, 让学生以“主体’的身份来学习。学生不仅仅是“听课”, 在整个参观社区的过程中除了“听”, 还要“看”, 还要“思考”。社区护理是如何进行的, 与课本上的有何不同, 提出自己的疑问, 这种由被动接受到主动提问的角色转换激发了学生的求知欲。而且社区实践, 摆脱那种上理论课时的枯燥乏味, 学生会觉得它很实用, 更主动地去学习去观察。而回到课堂的学习时也会变得更加的认真。在角色的转变、新鲜感与实用性的触动下, 大大提高了学生对社区护理学学习的兴趣和积极性。
3.3 提升了学生发现与分析社区护理问题的能力
当今社会要求护理本科生不仅仅要拥有扎实的理论基础能够灵活的运用已学的知识, 更重要的是懂得如何去发现和分析问题的能力。社区护士不仅是护理照顾者, 健康代言人, 教育与咨询者, 协调者与合作者, 组织者与管理者, 还有一个很重要的角色是观察者与管理者。这一点就要求在提供社区护理服务中, 社区护士应具备敏锐的观察力, 能够及时发现居民个体、家庭或社区存在的健康问题。同时, 社区护士有责任针对所发现的健康问题进行研究探讨, 寻求解决的途径和方法, 为制定科学有效的护理干预措施提供依据。在社区实践中, 许多时候是要学生自己用眼去看, 用心去观察, 用脑去思考, 去发现问题, 提出问题, 教师在其中的作用更多是引导学生如何正确的去解决问题。在教师的指导下, 学生针对自己发现的问题进行分析和探讨, 通过查阅文献资料等等, 寻找解决问题的途径, 从而提高了学生的分析能力和评判性思维。
3.4 利于学生改进学习方法提高学习的效率
对护理专业的学生来说, “记忆问题”一直困扰着学生, 很多时候都处于“记了就忘, 忘了再记”的循环中, 而社区实践, 在一定程度上可以帮助学生解决这个困扰。在社区实践之前, 学生都已经通过课堂上的学习, 对社区实践的目的以及所要涉及到的知识都已经有所了解, 在这个基础上通过社区实践的活动, 学生可以非常直观的看到课本上的知识的再现, 真真切切的明白和理解所学的知识。在整个过程中不仅仅是让学生理解也是一个加深记忆的过程, 在我们的平时生活中我们都会有这样一种感觉, 就是不管是对事物的记忆还是对知识的记忆, 对那些生动的生活化的东西亦或是那些自己亲身经历过的事物我们更加容易记忆。社区实践, 将课本的知识结合到实际生活中, 知识不再是那么的空洞而是非常的生活化, 同时整个过程都是学生的亲身体验, 因为自己经历过所以就会对其印象深刻。无形之中就会把课本中的知识映在脑海中, 这种由被动转为主动地过程, 就明显提高了学习的效率。
摘要：本文笔者从自己亲身学习和参与社区护理学的实践教学过程, 阐述了自己的体会和感想, 认为社区护理学的教学必须要带领学生走出校门与社区实践相结合, 让学生真实感受社区护理学在社区中的具体实践运用, 有利于学生提高学习社区效率。
关键词：社区护理学,教学,社区实践
参考文献
[1] 周昌菊, 李乐之.社区护理学[M].人民卫生出版社, 1998 (2) .
[2] 陈雪萍.社区护理理论与实践[M].浙江大学出版社, 2008, 230.