骨关节病, 又称膝骨关节炎, 退行性关节炎, 关节软骨变性, 并在软骨下和关节周围有新骨形成, 以疼痛并在承重时加重, 关节软骨磨损和消失, 骨质增生而致关节畸形, 活动时关节有摩擦音, 局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。
1 治疗方法
1.1 针灸疗法
针灸治疗骨关节炎已有悠久的历史, 针灸的手法虽多, 但不外补虚泻实两方面, 即:虚则补之”, “盛则泻之”[1]。在治疗骨关节炎时, 多采取“以痛为输”的取穴方法, 也就是局部选取痛点针刺, 一般不局限于某一经络, 同时结合远道取穴调节脏腑虚实, 疏通经络气血, 两者相辅相成, 提高疗效。也可以结合神经节段和神经干的走行路线取穴。
1.2 推拿疗法
推拿疗法即按摩疗法, 是采用按摩刺激患者体表的一定部位, 运动患者的肢体进行治病的一种疗法。其作用通经络, 畅气血, 具有消瘀、行滞、散肿、止痛的功效, 并有增进局部营养, 防止肌肉萎缩废用、修复损伤的作用。手法要求柔和、均匀、有力、持久, 从而达到深透作用。骨关节炎患者病程漫长, 病情时轻时重, 早期患者, 表现为关节疼痛僵硬, 通过按摩治疗, 疏通气血, 通络止痛, 能够缓解症状, 增加关节活动度。对于晚期患者, 局部肌肉萎缩, 按摩局部, 增加血液循环, 保护关节功能, 辅助按摩疗法也是有益的。
1.3 拔罐疗法
拔罐疗法是以罐作为工具, 用燃烧的方法使罐内形成负压, 使之紧紧吸附于穴位或应拔部位的体表, 造成被拔的部位皮肤充血或淤血, 而达到治疗疾病的目的。拔罐的方法有很多, 可分为闪火法、投火法、架火法、贴棉法等。其中以闪火法最为简便易行而且安全可靠, 不易烫伤。拔罐有很好的祛风、散寒、除湿的作用, 在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就有记载。拔罐在临床中用来治疗骨关节炎有较好的疗效, 因其操作简单方便、价格低廉、无任何毒副作用, 深受广大患者的欢迎。
1.4 关节腔注射
常规消毒后, 选好穿刺点按无菌操作做穿刺, 确认进针入关节腔后, 注入玻璃酸钠注射液2m L和1%利多卡因注射液0.5m L, 若有关节积液, 则先抽液再注射药物, 拔出穿刺针后, 轻缓活动关节, 使药液充分散开。1周1次, 一般注射4次[2]。
1.5 小针刀治疗
酒精消毒术野, 手持4号针刀在标记好的穴位的正中点, 针刀纵面沿肌纤维、血管、神经平行方向进针, 先纵行松解后横行剥离。出针后压迫止血, 连同针眼孔一起外敷创可贴。1周内不沾水, 适当休息, 术后3d内口服广谱抗生素以预防感染。
2 护理
(1) 注意营养平衡, 多食富含胶原蛋白和钙的食品, 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果, 必要时要补充钙剂, 以确保骨关节代谢的正常需要。另外, 经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。中药配成的食疗方既具有民族特色又具有治疗效果, 如三七丹参粥, 具有活血化瘀, 通络止痛的功效;猪肾粥可祛风除湿, 补益肾气;防风粥具有祛风湿的功效;桃仁粥具有益气活血、通利关节的功效。
(2) 注意保护关节, 尽量穿长裤, 也可以带护膝, 防止受潮受凉, 每天可定时进行关节之热敷和按摩, 以改善血液循环, 减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀, 热敷较湿敷为好, 如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等, 也可用热毛巾湿敷。不过需注意: (1) 如果关节有红肿时应停热疗; (2) 高血压、心脏病者慎用; (3) 夏天气温高时更需注意 (急性期禁止热敷) 。
(3) 减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生, 故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重, 提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。
(4) 尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。如多游泳、多骑自行车、少走路, 避免关节之过度劳累, 特别是已患有骨性关节炎者, 更要注意避免关节负荷重过的锻炼, 如长跑、登山和频繁上下楼梯, 以及在坑洼路面长时间步行 (因需频繁扭动膝关节) 和反复下蹲的锻炼。进行体育锻炼应避免过量, 避免、减少关节软骨的磨损, 不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。疼痛缓解后, 每日平地慢走一两次, 每次20~30min。
(5) 对于病变的关节最好穿戴护膝, 平时多吃含钙高的食物, 多晒太阳, 以防止骨质疏松的发生。
(6) 在重症发作期, 关节出现明显疼痛, 肿胀, 应以休息为主、运动为辅, 而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐, 以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动, 增强体质, 促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动, 如爬山、爬楼梯等, 各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。
3 体会
骨关节炎属中医学骨痹范畴。祖国医学认为本病多因年高体弱, 肝肾不足, 气血亏虚, 痰瘀阻络, 复因感受风寒湿之邪或久行久立, 强力负重而致筋骨失养、血瘀气滞而致, 其病位在筋骨, 与肝、肾、脾关系密切。临床通过针灸、推拿、拔罐、关节腔注射、小针刀以中医治疗使骨性关节炎的症状得到控制, 功能障碍基本好转。
摘要：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病, 其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生, 多见于中老年人, 女性多于男性, 好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。用传统医学进行治疗有一定的疗效。
关键词：骨关节病,定义,治疗,护理
参考文献
[1] 叶俊星, 白书臣, 吉璐宏.骨痛胶囊对日本大耳白兔膝骨内高压和血液流变学作用的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志, 2007, 2.
[2] 陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1092.