第一篇：护理工作与院内感染
护理工作与院内感染
东平县中医院手术室马玉荣
重要性：医院感染的防治是世界性的问题，越来越被人们所重视，特别是“非典”之后，院感问题被提升到新的高度，院内感染给医院、家庭和社会造成不可估量的损失，有效的预防院内感染不仅能避免不必要的损失，同时也可促进社会进步及经济的发展，我国每年有140万人死于院内感染，占死亡病例的1/3—1/4，感染率为5%--10%，每年花费约100—150亿元人民币，已经成为一个世界性的公共卫生难题。
定义：医院感染是指在医院内获得的感染，包括在医院内感染而在院外或转院后发病的病人。有明确潜伏期的疾病，病人从入院第一天算起，超过平均潜伏期而发病的即为医院感染，无明确潜伏期的病人，病人入院48小时后发生的感染即为医院感染。
一、 与院内感染有关的因素
医院感染在很多方面不同于其他公共场所，大多数院内感染是由于存在于一般人群中的微生物引起，这类微生物在健康人群中不会引起疾病或仅出现轻微症状，因此院内感染发生有其特定条件。 1. 机体因素
一般病人均处于抵抗力低下状态，几乎所有传染因子均可引起院内感染。一个病人的正常或条件致病菌感染可以传给其他病人，有其是新生儿免疫机制尚未成熟，老年人随年龄增长发生生理改变，故危险性大。患某些疾病的人，院内感染易感性高，例如恶性肿瘤有其是涉及造血系统的肿瘤、粒细胞缺乏症、免疫缺陷综合征。严重烧伤和某些皮肤病，严重营养不良、昏迷、糖尿病、支气管肺部疾病、尿毒症、肝硬化等。 2. 应用某些诊断或治疗手段
这些人往往对院内感染易感性增加，例如外科手术后保留导管尤其是静脉内和膀胱内、气管插管或切开，输血、麻醉、使用免疫抑制药物抗生素等。 3. 医院中病人集聚
各类病人密集程度和相互接触机会决定了院内感染发生的可能性。医院内耐药菌株常多。一般卫生状况不良为院内感染创造条件。
二、 院内感染的种类 1. 交叉感染
交叉感染是在医院内获得而引起的微生物感染。可以从病人传给病人，病人传给医务人员或从医务人员传给病人或其他病人;病人家属作为带菌者传给病人。
1 2. 环境感染
指接触到被污染的物品所获得的微生物感染，例如尿布、被单、床架、床头柜、擦桌布、病历卡、门把手、拖把、食具、玩具等。 3. 内源性感染
指来自病人自身的感染，病人本身是病原体携带者，由于全身抵抗力低下而引起自身感染。
三、 污染途径
各种来源的感染可以经一条或几条途径，直接或间接进入人体。 1. 空气
病人近距离接触时，微生物在飞沫中可直接传给病人。轻度咳嗽飞沫可传播2—3米远。一些活力强的微生物甚至可在飞沫核或尘埃中存在较长时间并经较远距离传播。如结核菌。有的呼吸道病毒，如流行性感冒病毒，尽管对外界抵抗力不强。但经空气传播危险性甚大。 2. 手
手的接触面广泛，最易受污染和传播微生物，这种间接传播对易感者来说获得的微生物量不大，但由于病人机体抵抗力低下，对感染剂量要求低，从而引起传播。 3. 医疗器械
医疗器械是共用的，虽然每次用后消毒，但有时达不到消毒效果。 4. 药品
血制品传播肝炎，静脉用和口服制品受污染引起院内感染机会甚多。有些不宜灭菌、因灭菌后失效或改变药性或产生副作用的非无菌药物，受微生物污染机会甚多。一些口服液剂，包括糖桨饮剂等含糖较多的液剂，呈酸性，不适于细菌生长，但易受真菌污染。
四、预防须医患双方共同努力
对于任何疾病来说有效的预防是最好最有效的。院内感染更是如此。预防院内感染应该是医患双方共同参与的事情。
1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或 器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。污染的医疗器械和物品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的器械和物品，应严格执行先消毒、后清洗、再灭菌的三个基本环节的原则。所有医疗器械的检修应坚持消毒或灭菌处理在前。为防止被污染器械细菌的繁殖而影响灭菌效果，对于带血等污染器械应立即清洗，经监测器械的清洗可以去除污染微生物104。
2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒、灭菌。耐热、耐湿物品的灭菌首选物理灭菌法，如手术器械、各种穿刺针、注射器等首选压
2 力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜等可选用化学消毒法，如环氧乙烷、2%戊二醛浸泡灭菌等，消毒灭菌的原则是首选物理法，不适宜用物理法消毒的才用化学方法。用监测后的2%戊二醛浸泡器械30分钟达到消毒，10小时才能达到灭菌。灭菌后的物品应定期监测以确保应用安全。用于折线、换药的刀剪、钳、镊可引起刀口感染，应高温灭菌，并坚持一用一灭菌，不能交叉使用。2%戊二醛是高效灭菌剂，但他对人体有危害，甚至引起过敏性休克，用戊二醛浸泡的器械需用大量无菌生理盐水冲洗干净后用，器械浸泡消毒液面以下为无菌区，液面以上可以认为有菌，故严禁用容器盖当无菌拖盘而放臵无菌物品及消毒棉球等。
3、化学消毒和灭菌根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法及影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。消毒和灭菌是预防院内感染的重要措施，医疗器械灭菌不彻底将会造成院内感染。因此保存碘酊、酒精、碘伏的容器每周应灭菌2次。经滴壶加药的方法是很危险的，因为空气中的细菌可随针头而进入液体。另外内固定器械必须做芽胞监测。
4、甲醛不可作为空气消毒，因对人有致癌作用，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，但不用于灭菌，其方法不能采用自然挥发熏蒸 ，可用甲醛和高猛酸钾反应消毒，为确保消毒效果需消毒物品不能重叠摆放。
5、湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机的管道等器材不能连续使用，必须每天消毒、每天更换湿化液，用完后应终末消毒，干燥保存。病房地面应湿式清扫，病房床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒，垃圾臵塑料袋内，封闭运送，医用垃圾与生活垃圾分开，感染性垃圾臵黄色塑料袋内，并且必须进行无害化处理，餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒及终末消毒。暖瓶塞高压消毒，暖瓶用肥皂水擦后用清水冲洗，患者出院、转科或死亡后，床单、被褥必须行终末消毒处理。平时衣服、床单、被套、枕套每周更换2次，枕芯、被芯、床垫定期消毒，遇有血液、体液污染情况及时更换，传染病人，按相应的消毒隔离原则处理，各室拖把要标记明确分开清洗，悬挂凉干，及时消毒。
6、医务人员进入治疗室、处臵室、换药室应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，无菌物品必须做到一人一灭菌。注射器用一次性的做到一人一针一管，液体开启超过2小时不能使用，注明开启时间，启封抽吸的各种容媒也要注明时间，超过24小时不能使用，最好采用小包装一次性使用容媒，臵于无菌容器中的灭菌物品、棉球、纱布等已经打开，保持时间超过24小时应重新灭菌。各种治疗车上物品统一规定，摆放有序，上层要有手消毒剂，每给一个病人操作完后护士应消毒手后再给另一个病人操作，
3 以防止交叉感染，换药操作应按先清洁伤口后感染伤口依次进行，特殊感染伤口应严格隔离，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
7、开窗通风。开窗通风是最有效的空气消毒方法，医院中病人密集，病人的分泌物、排泄物如飞沫、痰涎、脓液、大小便等严重污染空气，污染物体表面。而且医院内病原体的种类繁多，空气中的微生物数量及种类比其他环境中多的多。而有资料表明，开窗通风30分钟，室内细菌数量可减少7
7、3%--79.3%，75分钟可以减少96.9%--99.5%。因此，医院病房及诊室要经常开窗通风，使室内空气清洁，减少致病微生物。
8、正确洗手：洗手可以免1/3院内感染，每位医生护士每天要处理很多病人，即使是搀扶病人触及病人的肩手或碰到病人的衣物床单等，医护人员也会感染大量的细菌其中有不少致病菌。但是大部分医务人员病没有意识到洗手的必要性，而且洗手后往往在白大褂上一擦，这样的操作就可能带来感染。这些感染主要集中于呼吸道、胃肠道、手术部位感染。用流动水洗手开关最好采用脚踏式、肘式、感应式清洁剂应保持清洁干燥，擦手巾应保持清洁干燥，一用一灭菌或用一次性纸巾，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指尖、拇指、腕部时间不少于10—15秒钟，流动水洗手。注意不要留长指甲。
9、合理使用抗生素：不少事例已证实，抗菌药物滥用已经成为人类新的灾难，细菌耐药增加，人体正常菌群紊乱，导致的严重医院内感染，治疗越来越困难，病人住院时间延长，住院费用增加，经济负但加重，甚至危及生命安全。世解卫生组织预言：“抗菌药物滥用造成的危害比艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地。”合理使用抗生素是解决医院感染的重要问题，是医务人员的职责，也是整个社会和我们每个人的责任和义务。人们充分了解抗菌药物的利弊后，可积极配合医生合理使用，也可以监督医生在治疗中滥用抗菌药物。
五、 注意自身防护。
医院内感染的特点是交叉的、双向的，病人有可能把疾病感染给医务人员，反过来，医务人员也有可能把携带者的病菌传染给病人。所以，医院感染的预防强调双向保护。非医务人员的保护措施，人们除需要就诊外，不要到医院去，老人、小孩抵抗力低下的人，尽量少去医院。拖家带口地去看病人的习惯很不好，这一方面影响医院的工作秩序，影响病人休息，另一方面也可能感染或传染疾病。到医院就诊时要有必要的防护措施，如在呼吸道疾病高发季节要戴口罩，不要乱摸乱动医院的物品，不要在科室之间串门，尽量减少在医院停留的时间，回家后及时洗手，换洗外衣。就诊时还要选择适当的医疗单位。医院感染的发病率在不同的医院是不一样
4 的，越大的医院感染发病率越高。这是因为，一方面大医院人满为患，各种病人和病员携带者接触密切，很容易造成感染，另一方面大医院收治的危重疑难病人多，侵入性有创性的检查治疗多，医院感染的机会也多。所以，建议根据病情选择不同的医院，小病如普通感帽不要挤大医院，可以到社区
一、二级医院就诊。能门诊治疗不要住院，能口服药物治疗就不打针，如果病情不需要就不要冒着更大的风险非要静脉注射。导致医院感染的原因是十分复杂的。有患者自身的原因，也有医院环境的影响，从某种意义上说医院感染是难以避免的。因此，院内感染是医患双方都必须面对的现实，希望全社会和每个人都了解和参与到院内感染的控制中去，降低院内感染的危害。
第二篇：手术室护理工作质量与院内感染的防范
2012级川大本科护理班学号：号
单位：
[摘要]随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。该文根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养，是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。
[关键词]手术室护理;工作质量;院内感染;防范
手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修
1养是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。
1 手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便。建筑设计符合标准，便于医院感染管理工作的开展。手术室环境必须符合无菌原则。手术室内区域的划分是防止院内感染的基础。根据功能流程及清洁与污染的分区要求，手术室通常划分无菌区、相对无菌区和非无菌区。区域间均用门隔开，并设立明显分界标志。手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求，合理使用。手术闻内设备可根据手术需要合理放置，不可过多堆放在手术间内，以免造成手术间的消毒死角。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。严格更衣、换鞋、衣帽整齐、参观人员的管理。有菌、无菌手术严格分别安排，特殊感染手术，严格做好终未消毒处理，并加强对污物、污水的无害化处理。
2消毒与灭菌
2.1空气消毒由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术开始和结束时，细菌降落量达最高峰。严格控制人员流动，禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的一项关键措施。手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法，保持消毒后通风，但严防污染空气进入。空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫，避免细菌飘浮空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。
2.2无菌技术在手术室护理工作中，无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。无菌技术的操作失误，轻者可导致伤口感染，重者则影响手术成功，甚至危及病人的生命。它必须考虑和杜绝多方面的污染因素，才能保证手术所需器具的绝对无菌。凡耐高温物品均采用高压蒸汽灭菌，灭菌包内必须放置化学指示卡，包外指示胶带封包，签署名称和日期。不能高温灭菌物品，可采用高效消毒剂浸泡或气体薰蒸灭菌，使用时用无菌盐水将浸泡的器械冲洗干净。为保证灭菌效果，采用化学指示剂对无菌效果进行严格监测。遵守无菌技术操作规程，过期物品或疑似污染物品应重新灭菌，无菌与非无菌物品分别放置，手术物品一人一物，避免交叉感染。为降低术中感染机会，术前准备工作不容忽视，术野的备皮与消毒以及术者的手消毒是减少切口感染机会的第一关。手术进行中，所有参与手术入员均要严格执行无菌技术操作，操作规程在符合无菌技术标准的基础上，尽量缩短手术时间，减少切口的暴露时间。严格查对制度，杜绝差错事故的发生。术后将非感染手术与感染手术分别处理。为防止感染性手术污染扩散，术后所用物品一般要经过消毒液浸泡处理后再进行灭菌，感染手术间用物表面、墙壁、地面均用消毒液擦拭、喷洒，空气进行彻底消毒，废弃污物、污水必须经过消毒液浸泡后无害化处理，防止引起院内交叉感染。
3职业道德与业务素质手术室护士要具备良好的职业道德、崇高的思想境界和护理行为准则。不仅要有较好的业务知识和技术水平，
还需要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，有高度的责任感和严谨的科学态度，无论进行何种操作，均应按操作规程自觉的、准确无误的进行。不断加强业务学习，提高自身业务素质，更新观念，刻苦钻研新技术，逐步掌握新技术的操作方法和规程，更好地配合术者，切实控制术中污染、减少术后感染的发生。严格三查七对工作及查对制度，杜绝一切可能发生的差错事故。
总之，良好的职业道德，精湛的护理技术是保证手术室护理质量的基础，严格的无菌技术管理是减少医院感染的保证。而护理质量的核心则是医院感染控制的水平，护理工作者是预防和控制医院感染的主力。这就要求手术室护士要牢固树立病人利益第一的原则，强化防范意识，切实做好手术室护理工作以及预防和控制手术室内感染的发生。
参考文献
[1]梅祖懿，林菊英.医院护理管理.2版.北京：人民卫生出版社，1990：60—64.
[2]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，1999：626—638.
第三篇：基层医院院内感染在护理工作中存在的问题及对策[最终版]
【摘要】 为提高医院感染管理水平，加快医院感染管理工作的发展，加强医院护理工作是预防医院感染的关键措施。通过分析笔者所在医院护理工作及感染管理的现状和存在的问题，制定和加强了一系列干预措施，进而最大限度地减少或避免因护理人员而引起的医院感染的发生率，强化护士在院内感染中的作用。
【关键词】 护理; 院内感染; 预防
中图分类号 r473 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)19-0138-02
医院感染率的高低，已是衡量医院医疗质量的一个重要指标，而护士是控制院内感染的主力，护理技术操作是控制院内感染的主要环节。预防控制医院内感染既能提高医疗护理质量，又能提高护理人员素质，维护患者的医疗安全，卫生部已将此纳入等级医院评审的标准之一。笔者所在医院是一所综合二甲县级医院，开放床位580张，近年来随着医院医疗技术的不断进步和发展，医院感染的问题也越来越突出，医院感染问题已引起医院管理者及广大医务人员的高度重视，并积极寻求和探索预防医院内感染的策略和方法，使医院内感染监控工作科学化、规范化和系统化。现将近年来笔者所在医院院内感染工作中护理工作存在的一些问题及对策报告如下。
1 存在问题
1.1 院内感染制度落实不严格
没有专职的院内感染人员，临床护士对新的质量评审标准理解不够深刻，思想停留在过去的模式中，认为院内感染工作就是为了应付上级单位检查，把等级复审的院内感染考核制度视为负担，考核时搞突击，应付检查，补记录。
1.2 护理人员流动性大
新招聘的护理人员成为护理队伍的主力军，老的护理人员往往都退居二线，临床护士大都是聘用制，执行各种操作规程的主动性差。由于我国目前还没有将医院感染管理学纳入医学院校的教学，医院感染防控对于广大医务人员来说是一个崭新的领域[1]，年轻的护理人员临床经验不足，无菌观念淡薄，对医院感染的概念模糊，缺乏医院感染管理知识新的理念，护士对控制院内感染的目的、意义认知不足。
1.3 临床护理人员欠缺
由于患者较多，护理工作任务繁重，护士忙于常规的治疗护理工作，病房管理和环境清洁卫生工作不到位、人员无菌观念欠缺、无菌技术操作不规范、有些基础护理不到位，如口腔护理、会阴会理、皮肤护理等。
1.4 护理管理缺陷
护理管理是院内感染的关键环节，护理管理者缺乏对标准预防知识的理解和措施的落实，也由于后勤保障系统不完善，又由于临床护理人员较少，护士长的工作往往会重心偏移，护士长要花大量精力和时间进行琐碎的行政后勤事务和一个班次的护理工作，管理护理质量的时间和精力明显不够，对医院内隔离、消毒制度执行不严格。如医疗器械消毒不彻底;医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他患者从而影响了护理管理。
1.5 消毒供应室不能满足临床需要
有些医疗器械需要科室自行消毒，如湿化瓶、雾化吸入器的螺纹管、止血带等，没有有效的监测措施。
1.6 手卫生依从性差
不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介[2]。护理人员是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是院内感染的人为因素。
1.7 自我防护意识差
防护措施不完善，护理人员接触患者的血液、体液、污染物不戴手套，更换操作程序不洗手;锐器刺伤不重视，缺乏正确处理的知识，随意进入正在紫外线消毒的病房等。
1.8 医疗废物处理不规范
医疗废物的分类、收集、运送、登记、交接等过程不规范。
2 对策
2.1 成立感染管理科
成立医院感染管理委员会领导下的感染管理科，专人负责医院感染工作。成立科室医院感染管理小组，在各临床科室医院感染管理小组中都有感染管理护士，由护士长兼职感染管理副组长及1名护士兼任感染管理护士，形成了一支有一定理论水平和实践能力的专业队伍，制定出预防医院感染的可行计划，明确工作职责，对医院感染的预防与控制起到十分重要的作用。同时感染管理科进一步完善了预防医院感染的各项规章制度、操作规程、监控检查及奖罚制度等。
2.2 严格考核学习制度
(1)制定对各级护理人员、新上岗人员的培训内容和考核方法，考核合格后方可上岗，强化护理人员对医院感染的知识学习和认识，使每人能自觉严格按要求认真对待消毒隔离措施，科学地做好各项工作。(2)医院感染管理发展较快，尤其是消毒灭菌的方法和要求更新很快，感染管理科根据新的要求，及时制定出本院可行性的消毒隔离制度，使医院的各项消毒灭菌、隔离措施有章可循，并且通过多种途径，如全院业务学习、科室晨会学习等及时反复组织学习及培训，力求人人掌握，人人过关。(3)每年轮流派监控员和护士长外出学习，了解医院感染的现状和新进展，传达学习精神，做到资源共享、信息共存、以点带面。
2.3 提高护理人员素质
为了满足临床对护士的需要，减轻护士工作量，使护士的每项工作都能本着在有效预防院内感染的基础上细心工作，医院加大招聘护士的力度，对所招聘护士的学历、执业证等严格审查，并本着人才第一，每年对一部分招聘护士实行人事代理，达到同工同酬，建立了一支相对稳定的高素质、高水平的护理队伍。
2.4 加强护理管理
护理管理是医院感染管理的重要组成部分，严格的护理管理可以降低医院内感染发生率，在管理的侧重点上，护理部着重抓病房管理、医疗用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及危重患者的护理。并把医院感染控制的检查内容纳入到医院与各个科室签订的综合目标责任书中，制订了具体的考评细则，量化评分与工资挂钩。
2.5 改善供应室设施
改建供应室，逐步增添各种洗消设备，逐步实现集中清洗消毒灭菌处理，承担起各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌。保证了灭菌前的高洁净度，并对灭菌效果进行监测，杜绝因污染的医疗器械而导致的交叉感染。
2.6 改善手卫生设施
抓好教育培训，普及手卫生知识[3]。开展各种形式的手卫生培训，使护理人员充分认识到手卫生与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。并且加强手卫生的监测力度，以便发现问题及时分析改进。
2.7 强化无菌观念
向护士广泛普及标准预防的概念和措施，以及职业暴露与防护的相关内容，制定并落实相关制度措施，增强护理人员的无菌观念及自我保护意识，进行了有效的防护。
2.8 严格处理医疗废物
向护士普及医疗废弃物对环境、社会、健康的危害知识，认真组织学习《医疗废物管理条例》等一系列的文件，对医疗废弃物严格执行从摇篮到坟墓的管理，即对医疗废物的产生、分类、收集、存放、转运、交接登记等全过程进行严格的督查和指导，对防止因医疗废弃物引起的感染起到了有力的保障作用[1]。
综上所述，医院感染控制贯穿于护理工作的各个环节，要加强护士的院内感染知识培训、强化护士预防院内感染的意识，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用。
第四篇：科室院内感染质控小组工作制度与职责
一、在医院感染管理小组及感染管理专(兼)职人员的领导下开展各科窒的院内感染质控工作。
二、按照本年度医院感染管理小组制定的各科室医院感染质控目标(工作计划)开展日常医院感染质控工作。
三、各科室质控小组根据本科室各项质控具体要求，小组各成员负责并实施院内感染质控的具体工作。
四、各科室质控小组负责人管理、监督本科室医院感染工作的日常开展情况。
五、各科室质控小组负责人对本科室在医院感染工作中出现的特殊情况及时上报院感染管理小组。
六、每月对本科室院内感染管理工作各项内容进行分析、评估、总结，不断提高院内感染质控工作的水平。
第五篇：2013各级各类人员院内感染知识与技能培训、考核计划
一、培训目的
为了不断强化全体医务人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。本重点配合二 甲医院评审标准要求制订今年培训计划：
二、培训的对象、内容及时间
1、培训的对象包括院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员
2、培训内容及时间
(1)专职人员参加省、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。
(2)、医师、护理人员、医技、药剂人员，本重点配合二 级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。
(3)工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置;《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。
三、培训形式及考核方法
1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，
月底质控考核时根据科室学习记录进行提问，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。(按照永人医发[2012] 48号医院感染管理考评规定执行)
2、由医院组织的培训 ： 邀请昆明附一院专家来院对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座一次;举行手卫生与医院感染专题培训一次。每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果反馈于质控简报。培训日程具体安排另行规定。
3、工勤保洁人员培训2次。进行消毒液配置方法、医疗废物分类处置方法，个人防护方法等的培训。培训日程具体安排另行规定。
4、选送人员参加省、市的医院感染培训班。
医院感染管理办公室
2013-1-9