1 临床资料
50例均为我校针灸科门诊患者, 男性3 1例, 女性19例, 年龄37~60岁, 病程1个月~3年。患者都经CT或MRI确诊为颈椎病, 以手指麻木伴颈肩部疼痛为主要症状。
2 治疗方法
2.1 取穴
天鼎、天宗、下极泉、尺泽、内关、十宣穴, 一侧手指麻木患者取患侧穴位, 两侧手指麻木患者取双侧穴位。
2.2 操作方法
患者端坐, 伸肘仰掌位, 局部消毒后, 使用直径为0.25~0.3mm, 长50~60mm的毫针。分三步操作, 第一步操作:毫针直刺天鼎穴0.3~0.5寸, 针感向锁骨放射, 同时直刺天宗穴, 针感向肩胛部传导, 其次直刺下极泉、尺泽、内关0.5~1寸, 针感向手部方向传导。第二步操作:温针疗法, 将艾条剪成1寸长的小艾节, 点燃后套在毫针的针柄上, 注意要把持好针柄, 穴位取下极泉、尺泽、内关, 使温针的热感从上至下传导。每穴燃烧两个小艾节后, 就可以取针, 此步治疗过程约40min;第三部操作:三棱针点刺十宣穴, 每穴挤出2~3滴血液即可隔日放血1次。温针疗法10次为1个疗程, 放血疗法5次为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
治愈:手指麻木症状完全消失;显效:手指麻木感基本消失或明显减轻, 或偶有麻木感;有效:麻木症状有所好转;无效:治疗后症状无任何改变。
3.2 治疗效果
本组50例, 治愈25例, 显效20例, 有效3例, 无效2例。
3.3 典型病例
患者马某, 女, 52岁, 右手指麻木伴颈肩部酸痛2年, 尤以拇、食指麻木为甚。查血常规, 血糖, 血脂, 尿酸正常, 曾服用颈服康、芬必得等药物, 症状无任何改变。经MRI确诊为颈5~6, 6~7椎间盘突出, 偏右型, 颈3~7椎体骨质增生, 查体见:颈5、6、7椎体棘突下压痛明显。按上述操作方法治疗1个疗程后, 症状、体征完全消失临床治愈, 随访1年无复发。
4 讨论
手指麻木是由于颈椎病变对脊神经根的刺激, 牵拉和压迫引起。针刺天鼎穴, 调整深部的臂丛神经, 针天宗穴调整了肩胛上神经, 针尺泽穴调整了深层的桡神经, 针下极泉调整了桡尺神经, 针内关穴调整了正中神经, 通过对这些神经的调整, 达到神经减压状态。其次对尺泽、内关、下极泉进行温针治疗, 从而温通经脉, 减轻脊神经根和周围组织的反应性水肿。再则就是十宣放血, 因十宣穴位于手指的指尖, 指尖是人体气血较为薄弱的地方, 很容易产生阻塞, 出现麻木, 放血对阻塞指尖进行疏通, 则手指麻木症状消失, 疗效较好。
摘要：颈椎病患者的手指麻木有一定特征性或桡侧或尺侧或5个手指。有时指尖发麻, 感觉迟钝, 甚至累及前臂, 上臂, 同时伴有握力下降。由于颈椎病患者一系列的病理变化, 如椎间盘突出或脱出, 椎体后外侧关节突关节骨质增生, 以及关节松动与移位, 均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫, 导致脊神经根和周围组织的反应性水肿, 根管狭窄及粘连, 产生手指麻木症状。由于累及部位不同, 产生麻木的部位也不同。笔者于2007年至2010年运用温针配合十宣放血治疗神经根型颈椎病的手指麻木50例。
关键词：颈椎病,手指麻木,温针,放血