全程电子商务研究论文范文第1篇
[摘要] 目的 探討音乐疗法联合全程导乐分娩护理对产妇分娩情绪及产痛、产程的影响。 方法 选择2017年12月～2019年12月于我院分娩的86例产妇，按随机数字表法分为两组，每组各43例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施音乐疗法联合全程导乐分娩护理，比较两组分娩情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、疼痛程度及产程时间，观察产后并发症发生情况。 结果 干预前两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后HAMA为（12.37±3.36）分、HAMD为（10.27±3.16）分，分别低于对照组的（16.54±3.32）分、（15.34±3.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇疼痛程度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为2.33%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 音乐疗法联合全程导乐分娩护理能够缓解产妇负面分娩情绪，减轻产妇生产痛苦，缩短各产程时间，降低产后并发症发生率。
[关键词] 全程导乐分娩;音乐疗法;分娩情绪;产痛;产程;并发症
The influence of music therapy combined with full circle doula delivery nursing on maternal mood， labor pain and labor process
DENG Lei WANG Zheng HUANG Zhichang
The Second Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330012，China
[
[Key words] Full circle doula delivery; Music therapy; Labor emotion; Labor pain; Labor process; Complications
分娩是女性生命活动过程的重要组成部分，多数初产妇由于害怕疼痛及担心胎儿安全，易产生恐惧、焦虑心理，不良情绪可导致子宫收缩乏力，使得产程延长，加重分娩疼痛，增加产后出血、胎儿宫内窘迫等并发症发生风险和剖宫产率[1-2]。常规护理以分娩及新生儿护理为主，易忽视产妇不良情绪。全程导乐分娩护理选派专业助产人员全程陪伴产妇，满足产妇生理及心理需求，在全程导乐分娩护理过程中采用音乐疗法，通过舒缓、柔和音乐以调节产妇中枢神经系统活动，以达到保证产妇顺利分娩的目的[3-4]。基于此，本研究将探讨音乐疗法联合全程导乐分娩护理在产妇分娩中的应用效果，旨在为临床护理提供参考及依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12月～2019年12月于我院行分娩的86例产妇，按随机数字表法分为两组，各43例。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。观察组年龄21～35岁，平均（28.76±2.43）岁;孕龄37～42周，平均（39.14±0.84）周;体重52～68 kg，平均（60.52±2.24）kg;孕次1～3次，平均（1.52±0.21）次。对照组年龄21～36岁，平均（28.77±2.44）岁;孕龄37～42周，平均（39.21±0.85）周;体重53～68 kg，平均（60.56±2.27）kg;孕次1～2次，平均（1.50±0.19）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准：①均为初产妇，足月单胎;②胎儿发育正常;③年龄18～38岁;④产妇自愿参加研究且签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠高血压、妊娠糖尿病者;②合并心肝肾等重要器官病变者;③存在认知障碍或精神功能异常者;④分娩过程中应用催产素或人工破膜者。
1.3 方法
对照组采取常规护理，宫缩规律后护送产妇入产房，密切监测产妇血压、脉搏生命体征，实时监测胎心，向产妇讲解分娩相关知识，安抚产妇紧张、焦虑情绪;助产士帮助产妇进行生产，对新生儿实施吸氧、吸痰等生命支持。观察组实施音乐疗法联合全程导乐分娩护理：（1）孕期护理。营造安静舒适的待产环境，通过视频向产妇演示分娩流程，介绍分娩过程中产妇配合相关技巧，依据产妇身体情况选择合适分娩方式。（2）音乐疗法。自宫缩开始，依据产妇个人喜好播放舒缓、柔和的音乐，控制音量<70 dB;播放音乐期间加强与产妇沟通，引导产妇回忆美好时光，依据产妇需要暂停播放音乐;依据产程进展情况，及时更换音乐及调节律动感。（3）分娩护理。指导产妇摆放正确生产体位，密切观察产妇及新生儿生命体征变化;指导产妇趴附或骑跨于分娩球上，以抱、滚动等方式緩解疼痛，同时播放有节奏感的轻音乐，使产妇感受节奏律动感，积极调整呼吸;分娩过程中按摩或抚触产妇四肢、头部及盆底，以减轻疼痛;给予产妇鼓励及支持，增加产妇的分娩信心;生产过程中密切观察产妇是否出现产道狭窄等情况，积极与产妇沟通，可采取侧切以增大产道的横截面。（4）新生儿娩出后护理。协助产妇将胎盘娩出，清除子宫内淤血;严格消毒会阴切口，预防产后出血、感染等;清洁新生儿皮肤，给予新生儿吸痰、保暖等干预措施，母婴尽早接触，增进母婴情感交流。（5）产后导乐护理。讲解母婴喂养的重要性及优点，鼓励产妇积极进行母乳喂养，指导正确的哺乳技巧;产后6 h按摩产妇乳房，促进乳汁分泌;按压产妇子宫底，促进淤血排出，协助产妇早期下床活动，促进肠胃蠕动，预防腹胀。（6）出院指导。出院前告知产妇新生儿喂养及护理相关知识，设立母婴健康热线，方便与产妇及时沟通，耐心回答产妇疑问，电话随访了解新生儿食量及体重变化等情况，予以科学喂养指导。
1.4 观察指标及评价标准
（1）分娩情绪。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表[5]（Hamilton Depression Scale，HAMD）从焦虑心境、抑郁情绪等方面评价产妇生产前3 d和生产1周后心理状态，共计17个条目，采用0～4级评分法，得分越高表示焦虑和抑郁情绪越严重。（2）疼痛程度。依照WHO疼痛分娩标准[6]将产妇疼痛分为4个等级。0级：产妇在分娩过程中无疼痛感及异常反应，能够积极配合生产;Ⅰ级：轻度疼痛，产妇感到轻微疼痛及腰酸，但能忍受，可配合生产;Ⅱ级：中度疼痛，产妇感到明显疼痛和腰酸，伴有呼吸急促、出汗、烦躁等症状，配合度不高;Ⅲ级：重度疼痛，产妇疼痛、腰酸无法忍受，不能配合。（3）产程。记录两组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。（4）记录两组产后出血、会阴水肿等产后并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HAMA、HAMD评分比较
干预前两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组疼痛程度比较
观察组产妇疼痛感好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组产程时间比较
观察组各产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生情况比较
观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
分娩是一个较为复杂的生理过程，指妊娠满28周以上的胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体产出的过程[7]。多数初产妇对分娩知识缺乏深刻认知，常会存在紧张、焦虑不安等消极情绪，过度焦虑情绪可引发病理及生理反应，加之受孕龄、产道、胎儿大小等因素影响，可导致胎儿窘迫、产程延长，不利于产妇顺利分娩[8-9]。全程导乐分娩护理体现以人为本的护理服务理念，产妇生产过程中由专业护理人员全程陪伴，为产妇提供分娩指导及护理服务，以保证产妇顺利分娩[10]。
本研究结果显示，观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，产妇疼痛感好于对照组，各产程时间均短于对照组，并发症总发生率低于对照组，表明音乐疗法联合全程导乐分娩护理能够缓解产妇消极情绪，减轻分娩疼痛感，缩短各产程时间，减少并发症发生。阳慧等[11]将导乐分娩配合音乐疗法应用于100例初产妇，结果表明导乐分娩配合音乐疗法能够减轻疼痛、缩短产程、降低剖宫产率，与本研究结果相类似。分析原因在于实施全程导乐分娩护理，选择接产经验丰富的护理人员协助产妇进行生产并全程陪伴，可保证护理完整性及连续性，及时发现产妇异常情况并处理，保证产程顺利进行[12-13]。音乐疗法具有非药物性镇静作用，通过聆听舒缓音乐能够抑制产妇的交感神经活动，促使副交感神经活动增加，从而镇定、稳定产妇情绪;将产妇注意力转移至愉悦的音乐之中，放松紧张精神状态，舒缓抑郁、焦虑等负面情绪，有助于维持生命体征平稳，配合医师各项工作，有助于提升分娩质量[14-15]。为产妇创造安全舒适的生产环境，护理人员全程陪伴能够增加产妇分娩勇气及信心，进行腹部按摩、指导呼吸等方式，能够有效改善产妇疼痛，改善产妇因疼痛引发的机体神经功能紊乱而导致的宫缩乏力，提高产妇舒适度[16]。同时，在分娩过程中借助柔软、富有弹性的分娩球配合生产，助产士给予正确的技术指导，通过坐位姿势可使子宫离开脊柱趋向腹壁，提高胎儿在产道中的顺应性，有助于胎儿顺利娩出，从而缩短产程时间[17-18]。此外，分娩球能够改善产妇身体平衡性，其趣味性及互动性也能够缓解产妇紧张情绪。产后尽早进行母婴接触，增加产妇成就感及被需要感，可避免产后抑郁发生;指导产妇进行母乳喂养，可在满足新生儿营养需求的同时提高机体免疫力及抵抗力[19-21]。本研究采取的音乐疗法虽取得一定效果，但音乐干预评价方法还缺乏理论框架，未形成统一标准，还需在后续研究中进一步将音乐干预标准化、规范化、专业化，以推动音乐疗法在护理领域中的广泛应用。
综上所述，产妇分娩过程中采用音乐疗法联合全程导乐分娩护理，可缓解产妇负面情绪，使其积极配合生产，从而减轻产妇分娩疼痛、缩短产程时间、降低并发症发生率，值得推广应用。
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（收稿日期：2020-04-16）
全程电子商务研究论文范文第2篇
【摘要】教育一直以来是一个国家的立根之本，国家的建设和发展离不开高素质人才，而高素质人才的培育正是依靠教育事业来供给的。音乐教学作为教育事业不可分割的一部分，在注重教师教育发展的过程中，不仅要求音乐师范生具备较高音乐专业技能，还需要其具备较强的专业化教学操作技术。本文主要通过研究高师音乐教育的教学实践活动，分析其使用“见习——实习”一体化模式的教学效果。
【关键词】音乐教育;一体化模式
【中推分类号】J60
从教师教育的发展来看，在师范类音乐专业学生的学习和成长中，教育实习是必不可少的一个环节，因地域差异性和学校重视程度各有不用，导致了我国音乐教育实习过程中出现效果、层次、标准都不一致的现象;且在教育实习的过程中，发现还存在较多问题，若不能及时进行转变，对于我国音乐教育人才的质量培养有一定的影响。如若高等师范院校音乐教育专业能够在教育实习之前展开定期的教育见习，将教育见习与教育实习相结合，将能提高音乐师范生的专业教育技能与教育实践能力。
一、教育见习的重要性
教育实习是高师音乐教学中开设的教学实践类必修课程，是专业教师培养中不可缺少的主要环节，目的在于帮助师范生明确音乐教师职业的相关要求，真正明白作为音乐教师的职责，从而增强对教育事业的责任感和光荣感。在高师音乐专业教学中，教育实习一般安排在临近毕业的大学四年级，虽然在校期间已经积累了一定的教育学、心理学、音乐教学论等教师教育类的理论课程基础，但是不少师范生在走进中小学音乐课堂进行教育实习时，并不太了解中小学的音乐教学规律，很难把握课堂教学秩序，往往出现课前预设与教学生成严重脱节的情况，为期几个月的教育实习结束时达不到预期效果。
在大学四年级的教育实习之前，即大学一年级至三年级期间，开展定期的教育见习是有必要的。通过教育见习活动，让师范生在进入大学校园不久后就走入中小学音乐课堂亲身体验教学环境和教学过程，认识到进行专业学习与教育相关课程的重要性，督促其进行进一步的学习，将自身的音乐专业知识和综合能力提高。另外，通过多次定期的教育见习，师范生通过对不同学段的音乐课堂中师生之间的交流方式的观察，能够真正体验到教学风格不同的音乐教师在进行教学时，所擅长的教学艺术的不同之处，从而有效地吸收教学营养，不断积累教学知识，了解常规教学程序。因此，在高师音乐教育实习之前开展教育见习的实践课程是十分必要的。
二、開展音乐教育“见习——实习”模式的对策研究
（一）加强实践模式的理论基础
想要培训出优秀的音乐教师，实现专业化教学，需要对音乐专业技能和教学综合能力进行完善。其中，音乐教学综合能力就是要求高师音乐学院的学生在完善自身音乐学专业技能的同时，还需具备较强的教育教学专业化操作，并能以优秀的教学技术和专业的辩证能力看待教学中可能出现的多种问题。音乐教育“见习——实习”实践模式的全面实施，需要音乐师范生不断完善自身的专业化教学水平，将教师终身专业化作为在校期间教育课程学习的指导。另外，在进行定期的教育见习实践操作后，能够将掌握的教育理论知识充分使用到实际的音乐教学中，并在实习结束后及时进行反馈与总结，从而形成“理论指导实践，实践反馈理论”的学习模式，让高师音乐师范生在学习与实践的过程中能学以致用，深入感悟理论知识在实际教学中的应用效果。
（二）注重形式多样的教学实践活动
1.课内与课外相结合
教育见习的实践教学活动主要为体验式课堂听课与评课相结合的方式，适当采取参与式课外训练的方法。师范生在课堂教学听课活动中，通过进入中小学音乐课堂进行观察学习，有目的性地观察中小学音乐教学，包括教师的教学行为、学生的学习方式、课堂教学效果等方面，了解不同年龄学段的中小学生应该选择哪些不同的教学方式;并在中小学一线音乐教师的指导下进行评课，思考如何将音乐课本知识与专业教学技能融合在一起的、如何把握课程重点和教学难点问题等教学问题，不断积累中小学音乐课程教育的特征。同时，积极配合见习学校的教育工作，参与全校普及性的课外音乐活动，如文艺汇演、歌咏比赛、器乐展演等活动，了解课外音乐活动的组织规律、排练方法，为教育实习打下一定的课外教学实践基础。
2.校内与校外相结合
在教育“见习——实习”的过程中，除了让师范生走进中小学校园，高师院校还可以邀请中小学优秀的音乐骨干教师就地开办教学专题讲座，既可以带来中小学音乐教学中的新理念，多方面拓展师范生的教育见识，又可以对其进行进行有针对性的音乐教学指导，从而提升音乐师范生的专业教学能力。此外，还可以邀请中小学优秀教师进入高校课堂，进行现场模拟授课与评课，从而帮助音乐师范生切实接触到课堂教学的过程和教学方法;并通过讲解的方式，让师范生深入了解音乐专业目前的教育现状和教师的专业技能，从而在日后的实习中，能够准确掌握专业教材的教育目的和目标，从而能独自面对教学中的重点和难点。
通过形式多样的的实践方式，能够让师范生从自身的专业特点出发，真正吃透中小学音乐教材，在更适合自己的锻炼方式中为实习做足准备，进一步提升自身的音乐教学能力和综合应用能力。
（三）合理安排“见习——实习”的实践活动时间
对于音乐教育专业来说，师范生在校期间大量时间都用于音乐专业技能方面的训练，可用于教学实践的时间不多，但只有不断的实践练习才能够进一步提升自身的专业教学能力，因此，高师音乐教育应当给予师范生更多的教育实践锻炼机会，从而让他们能够在教学实践中融会贯通，从而达到理想的实习效果。在“先教育见习，再教育实习”这个一体化的教育实践过程中，师范生在教育见习的教学实践过程中，会进行不断反思，在这期间遇到的问题也会寻找解决的突破口，进而提升自身面对问题、分析问题、解决问题的能力。有了充分的教育见习准备后，师范生在进行教育实习时能够很快地掌握音乐教学的相关工作流程，包括课堂教学、课外活动、学生学习方式、班级管理等。学校可以组织师范生进行课堂演练教学，让其进行模拟教学，从而切实感受到教育教学工作的魅力，以此促进他们进行下一步的知识和技能学习，并为日后的教育教学工作中提供良好的知识支持和技能支持，使得其成为一名优秀的人民音乐教师。
三、结论
在高师音乐教育中，采取教育“见习——实习“一体化，即安排师范生在教育实习前先进行教育见习，让师范生通过对各个中小学的教学、设施、学习生活的观察分析，充分掌握理论知识，从而在日后的教育实习生涯中能够将理论知识融会贯通地应用于实践教学中，以此达到良好的实习效果。这样的教育实践模式，能够让师范生在毕业之际的音乐教育实习过程中，进行音乐教学时能得心应手。
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全程电子商务研究论文范文第3篇
要想推动农业生产全程机械化的发展，首先就必须明确当地农业发展情况，明确农业生产的发展方向，同时要找出全程机械化发展过程中存在的问题并针对性的制定解决策略，这样才能加快全程机械化的发展。
1农业生产全程机械化存在的问题
1.1农业机械化发展质量较差
目前，在农业机械化发展过程中，存在农业机械装备结构较差、能量消耗较大的问题，一些能耗较高的老旧农业机械仍在使用，因其自身技术含量较低，效率较差，动力机械多、配套农具较少，导致实际应用中的各类生产问题。例如拖拉机已经发展为大功率机械，但因其配套的农业机械具发展落后，在一定程度上制约了农业机械化的全面发展。
1.2农业机械化服务水平较低
目前，中国现有农业机械化社会服务制度欠缺，服务能力较差，服务范围狭小，高素质农机手较少，影响了农业全程机械化的发展。另外，现有社会化服务配套较差，零配件的供应、用油的供给不到位，一些偏远地区缺少农业机械维修站点，一定程度上影响了农业机械化的大规模发展。其次，随着经济的快速发展，农村青壮年劳动力逐渐进入城市务工，留守农村的农民文化水平较低，也阻碍了农业生产全程机械化的发展。
2农业生产全程机械化创新推广方式
2.1推广新型机械技术
要想促进农业生产全程机械化的发展，首先就必须推广新型机械技术，例如将玉米收获机械化技术作为重点工作，增设玉米联合收获机，确保收获机播种效率，实现玉米生产机械化。稳步推动桔梗机械化还田与综合利用，通过强化组织领导、大力宣传等方式加大对拖拉机配套秸秆的重视程度及资金投入力度，切实完成麦田秸秆还田工作。大幅度提升农业机械化的设备水平，积极建设科技入户等示范规划基地，大力推广温室农业种植所需要的卷帘机、电源管理机等机械设备，有效带动温室大棚蔬菜机械化技术的发展。
大力推广水稻机插秧技术，强化培训力度，解决机插秧发展不均衡的问题，当地农业机械部门要适当加大资金支持力度，组建专业的服务团队，帮助农业大户进行技术指导，改进传统服务效率低下的问题，提高服务组织的制度化水平。此外，也要引导农业机械使用大户开展订单作业，提升市场服务能力，加强宣传培训，通过电视网络手机等传播媒介，加强对水稻机插秧技术的宣传，提高农民对于水稻宣传的认知程度，也可以举办线下活动对农业机械大户进行培训。在农村地区设置专项资金对水稻种植户进行补贴等。
2.2发挥出农业机械作业服务的优势及政策作用
随着时代的快速发展，目前中国农业种植资金逐渐增加，企业补贴范围不断扩大，农户受益范围越来越广。因此，在当前时代背景下，相关农业从业者要转变传统思想，加强农业机械市场购销，提升农业机械装备结构性能与作业水平。其次，积极发展农业机械作业服务组织，有效解决传统农业机械化使用过程中经营困难的问题，切实提高農业机械使用效率。
2.3从源头管控农业机械安全生产，加大农业机械培训
要想提升农业机械人员素质及农业机械作业质量和水平，首先必须加大对农业机械操作者的培训工作，开展玉米机、秸秆还田、水稻机插秧等生产技术培训，定期举办技术交流活动，使用网络技术开展线上培训。其次，要想有效避免农业生产全程机械化事故，首先相关农业机械部门就必须从源头加强农机安全生产的管控教育，签订责任协议；加大资金投入，提高农机质量；定期对农业机械安全进行整治和排查，找出使用过程中存在的隐患并加以解决，同时相关农业机械部门也可大规模推广农业机械使用规定，确保每一位农业机械使用者都了解安全制度条例，从源头上管控事故，为农业机械安全生产营造良好的使用环境。
全程电子商务研究论文范文第4篇
摘要：护理信息化有助于护理人员采集、处理、存储、传输护理信息，提高护理实践工作的运行效率，提升医院护理服务质量，提高患者对就诊的满意度。我院借助于第三方软件公司的技术力量在护理信息化系统研发上做出了一些尝试，取得一定成效。
关键词：信息化;系统模块;临床应用;护理实践
信息化作为一个高速发展的时代产物，已渗透到各个行业。临床护理信息化就是借助大数据、云计算、“互联网+”等新技术平台实现护理发展变革，提高护理服务效率和质量。在《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》均明确提出：“需要借助云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。”
将临床护理与信息技术结合，研发出适应临床护理需要的信息化系统模块是医院实现护理信息化的重要内容。我院在HSI系统、医惠系统、住院标本采集系统、护理管理系统、医院综合运营管理系统的基础上，针对现行护理工作的实际，在护理信息系统开发上做出了一些尝试。
1 新版医惠护理信息系统
1）原版医惠护理信息系统仅能显示病区基本信息，升级后的医惠护理信息系统在原系统上有针对性地开发了其他提醒项目，譬如：各项治疗、各类管路的护理、辅助检查的安排、手術准备等，且这些信息均在电子显示屏上显示，提高了系统的实用性。此外，该系统支持各科室个性化设置显示内容。2）升级后的系统将入院患者评估单，护理记录单，危重患者护理记录单，护理计划单，输血质量监控单，住院患者血糖记录单等纸质表格数字化，且表格填写均设置为选项模式，护士只需要在选项中勾选即可。3）在打开护理病例书写窗口时，界面上显示有医嘱、辅助检查，检验等小窗口链接，点开后，可以将对应的内容自动保存到病例中，省去了人工输入的环节，避免了因人工输入导致信息错误、提高了工作效率。4）书写病例窗口采用的是下拉式菜单，在开发软件时，程序员已经提前将护理常见事件、症状及护理措施的选择项嵌入程序，护士在书写时，可以直接调用病人对应的事件、症状，且可以在对应的措施选项中打钩选择，点击存储，会自动生成护理文书。
2 护患定位呼叫系统
护患定位呼叫系统可以帮患者快速准确找到责任护士。譬如：当护士在病区某一病房巡视治疗时，某患者有需求须联系护士，患者只需触动护患定位呼叫系统，护士所在的病房门口绿灯就会闪烁。如果护士在某个病房给患者治疗时，其他病房的患者拉铃呼叫，护士可以利用所在病房内的呼叫系统与其对话，帮助患者解决实际问题，这样就减少了护士来回走动的频率，降低工作强度，提高工作效率。
3 患者离床报警系统
患者离床报警系统对于重症不能自理，又缺少家属陪护的患者尤为重要。它是在患者的床上安置重量感应装置，患者一旦离床，系统会立即感应并报警，提醒护士及时巡视患者。患者离床报警系统的使用减少了患者发生意外的可能。
4 护理智能引擎触发系统
护理智能引擎触发系统是将各项常见护理操作所需要的时间科学设置后嵌入系统内，时间的起始点为医嘱下达时间。如果在规定设置的时间内，未完成医嘱执行工作，电脑内会弹出对话框提醒护士执行。危机值的处理也是同理，会在规定时间内未执行而触发护理引擎，对话框提醒护士及时处理执行。
5 智能输液管控系统
在智能输液管控系统中，护士可以在护办台电脑显示屏直接观察到病房内有多少患者在进行输液治疗;显示不同患者的输液进程，不同的液体余量会显示不同的颜色，提醒护士及时更换输液。此外，系统还会根据输液设置的速度及余量提醒护士有无输液故障。
6 智能语音系统
借助于人机对话功能的智能语音系统能帮助护理人员完成文字信息的录入，护士只要对着麦克风将需要书写的文字信息口头表达出来，智能语音系统将语音信息直接转化成文字信息，大大节省了护士书写病例及各项信息录入的时间。
7 人工智能系统
“人工智能+护理”促进了护理行业的变革，我院开发的分诊导医机器人可以满足引导患者分诊需要，机器人根据患者的主诉推荐患者到相应科室就诊，这样可以减轻门诊分诊导医的工作量。病房护理机器人能帮助护士处理一些简单工作，如：开关灯、开关电视、开关窗帘、调整床位角度等，这样有助于提高神志清楚但需卧床的失能患者的生活质量。
8 健康宣传教育系统
考虑到患者和患者家属对自身疾病和疾病护理缺乏认知，我院开发了健康宣传教育系统。医务人员借助信息技术承担各自科室的病种宣教内容的维护和更新，并在科室内的电子显示屏上播放，对患者和患者家属进行直观的健康教育。此外，患者和患者家属也可以根据自身需要查询相关疾病的专业知识及护理要点。
9 护理管理系统
我院现运行的护理管理系统是在原有护理管理系统的基础上升级而来，现运行的护理管理系统最突出的特点是设置了时间提醒功能，便于管理人员掌握护理进展，提高护理工作效率。现系统由以下五个子模块组成。
9.1护理会诊管理模块
该模块由七个部分组成：1）会诊申请，若科室的病人病情危重或存在跨专科的护理问题，由责任护士或护士长登陆护理会诊管理模块向相关科室或专业组发出会诊申请。2）会诊安排，不需要护理部安排的单学科会诊，受邀科室在接收到申请科室提交的会诊申请后，立即自行安排会诊;如需要护理部统一安排的多学科会诊，护理部在接收到申请科室提交的会诊申请后，根据系统内申请科室的护理会诊目的，组织相关科室专家安排会诊。3）会诊接收，具有会诊资质的人员登陆会诊系统、查看会诊通知，并及时处理已安排的护理会诊任务。4）会诊意见下达，会诊人员在规定时间内到达会诊科室进行护理会诊，会诊结束后，由主会诊科室或护理部负责人下达电子会诊意见。5）会诊意见落实情况汇报，申请会诊科室应严格落实会诊过程中提出的会诊措施，并在会诊意见落实评价栏中如实记录会诊措施是否落实，若未落实须说明原因。6）会诊后的评价，申请会诊科室在病人出院前完成护理会诊评价，包括疑难护理问题是否解决和病人转归情况。7）会诊档案归档，护理会诊完成后，申请会诊科室需及时打印护理会诊单和该病人的护理文书，并归档。
9.2重点病人追踪模块
我院护理重点病人追踪模块的追踪对象为危重症患者、压疮高危人群和压疮患者。该系统包括以下四个方面：1）信息上报，病区有以上患者时，由责任护士网络上报。2）信息上报时间，符合上报条件的重点病人需在24小时内上报。3）护士长审核，病区护士长应在责任护士上报24小时内完成审核并提交科护士长审核追踪。4）追踪管理。通常的追蹤管理人员为科室护士长。根据工作需要，追踪管理也可以实行分级管理。负责追踪的管理人员应在24小时内完成上报重点病人首次追踪，以后根据病情需要及时追踪，但每周必须至少追踪一次。
9.3不良事件上报模块
不良事件发生后，科室相关人员需在24小时内根据发生事件的类型选择相对应的上报表，完成系统上报，通知护士长，经护士长审核，上报科护士长，科护士长在科室上报后24小时内进行审核并提交护理部追踪审核，护理部每月对数据进行统计分析。
9.4护理病例阅改模块
根据医院护理质量管理委员会的工作要求和《病例书写规范》，护士长需对患者病例进行阅改，护理部规定了护士长病例阅改频率，若护士长未在规定时间内完成阅改工作，系统会主动提醒护士长。
9.5护理质控管理模块
在医院信息科的帮助下，护理部将护士长管理手册的各项工作任务和质量标准嵌入护理管理系统内，护士长可以借助于移动终端随时录入护理问题，也可借助于系统及时掌握护理现状、发现护理质量问题。该模块支持同步生成护理管理手册电子版和月底汇总打印功能。此外，护理管理人员根据不同管理权限，可以检查不同层级护理管理人员的工作质量。
10 院外延续护理信息系统
院外延续护理信息系统是由个性化的护理管理导航模块、全程化的健康管理运行模块、融合互联网创新服务院外护理辅助决策模块和家庭护士APP等组成。
10.1个性化的护理管理导航模块
通过安装“医务通”护理版手机端软件，使护理人员与管理者随时随地获取所关注的数据和信息，为护理决策和管理提供客观依据。医务通系统软件分为患者信息、动态信息、护理对策查询三部分，可与全院HIS、BI、CIS、医技等系统互联互通，它支持KPI分析与追踪、临床病人信息查询、各类临床动态信息推送等功能，满足了医院内不同类型管理人员信息处理的需要。
患者信息部分包括患者基本信息和辅助信息，基本信息包括护理文书、护理任务/生命体征等，基本信息可以在终端随时质控;辅助信息包括医嘱、病例、医技报告、护理会诊、不良事件追踪等。
动态信息是指患者出院、入院、转科等信息，护理人员借助于这个模块可第一时间及时掌握病区信息变化。护理部管理人员也可以及时获取护理质量观察指标，为下一步提升护理质量拟定对策;该模块支持信息向手机用户端推送功能。
护理对策查询是支持基层护理工作者及时掌握护理部的决策部署，包括人力资源配置、技改措施等，不同管理角色具有不同层级的访问权限。
10.2全程化的健康管理运行模块
我院启动了基于互联网+城市社区的老人“医养结合”“四元联动”护理模型。四元联动是指医院、社区、家庭、养老机构等共同承担照顾患者的护理创新模式，四元之间已经实现数据共享，构成了无缝对接的闭环管理模式。该模块能显著降低住院费用，提高医院床位周转率，实现专业护理不间断，共同提高患者生活质量。医院通过与养老机构建立对接系统，建立患者信息档案，就诊时，全院建立绿色通道系统，进入医院数据库的患者，可以查到患者以往就诊信息及辅助检查系统，可以为患者快速就诊提供依据，提高患者就诊效率。
10.3融合互联网创新服务院外护理辅助决策模块
该模块建立起包括全院范围内不同专科的护理人员在内的护士人才资源库，在遇到跨学科的护理问题时，可以利用网络交流平台，为患者提供全面的护理措施及专业的护理指导。
10.4家庭护士APP
医院建立起了各专科APP，定期向患者推送专科的科普知识，并通过网络回答患者和患者家属提出的各类问题，提供护理指导，满足患者对健康教育的需要。
护理信息化的不断发展，颠覆了传统护理模式，护理信息化具有明显优势：第一、数据信息共享，提升了工作效率;第二、规范护士执业行为，保障护理安全;第三、优化护理工作流程，提升护理质量;第四、建立最佳实践知识库，辅助护士科学制定临床对策;第五、数据自动分析和汇总，使管理科学化、精细化。信息化是未来发展的主流方向，作为临床护理人员应不断思考，将临床护理的内容与信息化密切结合，提升优质护理服务内涵，使患者及家属受益不断，将患者及家属的满意作为最终目标。
全程电子商务研究论文范文第5篇
项目投资决策阶段的造价控制是决定工程造价的基础, 它直接影响着各个建设阶段工程造价的控制是否科举合理。
项目投资决策阶段的造价管理工作主要包括认真搜集与项目有关的资料、数据做好项目决策的准备工作;全面深入地研究建设规模和产品方案, 做好市场分析预测:深入研究厂 (场) 址具体位置、工艺技术方案、主要设备方案、主要原材料和燃料的品种、质量、年需求量、来源、运输方式、价格现状和走势等问题, 以及各个方案对项目投资估算的影响。
在确定各个技术、工程方案后, 详细列出投资估算, 编制依据要充分, 编制工作要细致全面, 要充分考虑各种不利因素和不确定因素的影响分析, 使投资估算真正起到控制项目总投资的作用。同时, 根据项目的特点, 对项目的技术、经济、工程、环境等进行全面深入地分析预测和最终论证, 提出项目建设的可行性意见。
由此可见, 只有加强项目决策的深度合理计算投资估算, 才能客观、科学、实事求是地反映项目的建设资金需求, 使各阶段的投资目标控制在投资估算范围内, 避免出现“三超”现象。
2 项目设计阶段
拟建项目通过决策立项后, 设计阶段的投资控制就成为造价管理的重要工作。在初步设计方案完成后, 建设单位应组织有关专家对备选方案进行优化, 并进行设计方案的技术经济评价, 协调和配合设计单位力求使方案投资合理化。
为了保证优化设计工作的进行, 尽量避免在项目实施阶段出现重大设计变更, 建设单位应对设计者成果进行全面审查, 加强监控力度, 并对设计方案进行经济技术分析。在注重工程设计质量与功能的同时, 将工程投资作为设计控制目标, 使设计优化工作更细致, 打破设计单位自我控制的单一局面。
推行限额设计和标准设计按批准的投资估算控制初步设计, 按批准的初步设计总概算控制施工图设计。在明确限额目标内, 各专业在保证使用功能的前提下, 按分配的投资限额控制设计, 严格控制技术设计和施工图设计的不合理变更, 以保证总投资限额不被突破。同时在设计过程中, 应尽量采用标准图设计, 这样既有利于保证工程质量, 又可降低工程建筑安装费用, 从而降低投资费用。
3 项目实施阶段
项目实施阶段包括工程招标阶段、施工阶段和竣工验收阶段等, 建设单位在此阶段的造价管理工作重点是招标管理、施工管理和结算管理等。
4 招标管理
在招标文件中提供工程量清单时, 应按照国家或地方颁布的计算规则, 即统一的工程项目划分方法、统一的计量单位及统一的工程量计算规则, 根据设计图纸计算并予以统讯排列, 从而得出清单。工程量清单编制人员在编制时, 应分析招标文件中所包括的工作内容及不同的技术要求, 熟悉所有工作的程序, 并要认真勘测现场情况, 预测在施工中可能遇到的情况, 对将要影响报价的项目予以划分。另外, 因为工程量清单中计算出的工程量为不完整工程量, 应明确中标价中的综合单价为不变价, 工程量清单的数量按实际施工实做实计。
在评标中, 审查投标单位报价应该做到总报价和单项报价的综合评审。总价符合要求并不能说明单项报价符合要求, 总报价最低并不能说明单项报价最低。另外, 也要做到单价和相应工程数量的综合评审, 工程数量大的单价要重点分析。
按评标办法确定中标单位后, 要反复审查中标单位报价的合理性, 是否有重项或漏项报价, 价格水平是否合理等, 从而确定中标价。
5 施工管理
建设单位可细化施工管理, 控制预算外费用支出。首先, 施工中加强合同管理能保证合同造价的合理性、合法性, 有效控制工程投资造价。在合同签订后, 要做好合同文件的管理工作, 合同、补充合同协议及经常性的工地会议纪要、工作联系单等作为合同内容的一种延伸和解释, 必须保存建档, 以便对合同执行情况进行动态分析根据分析结果采取积极主动措施。
其次, 严格控制工程变更。对承包商提出的工程变更、材料代用、现场签证、额外用工及各种预算外的费用, 并由此产生的工程量增加、施工进度发生变化及工程投资增加, 最好实行“分级控制、限额签证”的制度。对必须发生的设计变更, 尤其是涉及到费用增减的设计变更, 应做到先算账, 后花钱, 变更一旦发生就应及时计算因工作量变更而发生增减的费用, 随时掌握项目费用额度。变更必须经设计单位代表、建设单位现场代表、监理工程师共同签字, 而且应尽早实现这类变更, 以减少损失。另外, 应注意资料的收集和积累, 合理处理索赔。以合同为依据, 根据索赔发生的原因、时间, 客观、公正、合理地计算索赔的费用和工期。
6 结算管理
结算审核工程竣工结算是项目投资控制的最后一关, 也是最关键的一关。建设单位预算人员及现场管理人员应密切注意市场行情, 掌握第一手的施工情况及材料信息, 为竣工决算提供有力的依据。
在工程竣工决算时, 建设单位的审核人员应坚持按合同办事, 对工程预算外的费用严格控制, 对于未按图纸要求完成的工作量及未按规定执行的施工签证一律核减费用;凡合同条款明确包含的费用, 属于风险费包含的费用, 未按合同条款履行的违约等一律核减费用。
对工程量的审核应根据施工承包合同要求, 对施工过程中出现的设计、变更、现场签证等进行审核, 不能多算或不按规则计算, 在要求承包商报送相应的工程计算式和材料用量明细表的同时, 建设单位也要编制一份完整的结算书和材料用量明细, 这样比照审核, 才能做到客观、公正、合理, 准确进行计量审核。其次, 在结算审核中, 还应注意审核项目的单价、结算书中分项的正确性及程序的准确性, 结合现场的实际情况分析计算。
值得注意的是, 对工程量清单招标工程的结算, 承包商的综合单价不作调整。结算时, 实际发生的招标时所依据的施工图纸以外的工程量变更和由于建设单位原因造成的工程量清在工程量调整时的结算中, 工程量清单中原有的项目应按报价中的综合单价确定:工程量清单中有类似的项目, 应参照类似工程项目报价中的综合单价商定:工程量清单中没有的项目, 应按现行预算定额及有关规定结算。
摘要：目前, 公路建设项目如何加强工程造价管理和提高项目投资效益, 从而实现投资目标, 成为公路建设项目管理中最主要的任务。由于工程项目的建设周期长, 生产要素价格变化频繁, 不确定因素多, 使得公路建设项目的造价管理变得复杂多变, 这就需要建设单位对工程造价的管理始终贯穿于项目的全过程, 既要全面又耍有侧重点。
全程电子商务研究论文范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院产科2008年2月至2010年1月施行全程责任制助产管理分娩的3200例正常初产妇作为研究对象。并以2005年1月至2007年12月传统助产模式分娩的3160例作为对照组。
1.2 方法
全程责任制助产是指产房建立弹性上班制, 实行一名助产士专职为一名产妇提供全过程、全方位的服务。实验组施行责任制助产, 当产妇临产宫口开大2cm后, 给产妇配备一位专职助产士, 提供一对一的全程专职责任制助产服务至产后2h。由助产士主动与产妇及家属交流, 使她们了解分娩的整个过程。并给予产妇生理上的帮助、心理情感上的支持、生活上的护理, 耐心鼓励和安慰, 让产妇感觉到一种家庭的温暖, 使产妇保持良好的精神状态, 同时严密观察产程进展, 注意胎心变化, 及早发现异常及处理, 按常规做好助产及新生儿处理, 产后准确估计出血量, 留观2h后送回爱婴区行母婴同室。对照组按传统轮班制助产模式护理。
1.3 观察指标
评估产妇的恐惧情绪、分娩方式、总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0软件分析, 计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验表示。
2 结果
2.1 2组产妇的恐惧情绪比较
实验组3200例产妇, 恐惧情绪312例, 发生率9.75%;对照组3160例产妇, 恐惧情绪2876例, 发生率91.01%。2组比较具有显著性差异, P<0.01。
2.2 2组产妇分娩方式比较
实验组3200例产妇, 其中自然分娩2586例 (80.81%) , 阴道助产292例 (9.13%) , 剖宫产322例 (10.06%) ;对照组3160例产妇, 自然分娩1876例 (59.37%) , 阴道助产298例 (9.43%) , 剖宫产986例 (31.20%) ;实验组剖宫产率明显低于对照组。2组比较具有显著性差异, P<0.01。
2.3 2组总产程时间及产后出血量比较 (表1)
从表1看出, 实验组总产程时间及产后2h出血量与对照组相比, 具有显著性差异, P<0.01。
2.4 2组新生儿Apgar评分比较 (表2)
从表2可看出, 实验组新生儿窒息率明显低于对照组, 2组比较具有显著性差异, P<0.01。
3 讨论
3.1 全程责任制助产能消除产妇恐惧感, 促进自然分娩
当代妇产科学认为:影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素, 这些因素在分娩过程中相互影响, 任何一个或一个以上的因素发生异常以及4个因素间相互不能适应, 而使分娩进展受到阻碍, 均可引起异常分娩。产力是分娩的动力, 但胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约, 分娩是个动态变化的过程, 只有有效的产力, 才能使宫口扩张及胎先露下降, 产妇精神心理因素可以直接影响产力[2]。责任制助产通过全程专职责任制助产服务, 持续给予产妇心理上的安慰、行动上的支持, 鼓励产妇进食、饮水, 保证充足体能。进行舒适的抚触及按摩, 密切观察产程的进展, 解释产程中的情况, 能消除产妇的恐惧感和各种焦虑紧张情绪, 加上助产士和蔼可亲的服务态度和扎实的专业知识, 使产妇对责任制助产人员产生信任感, 不论在生理还是心理上都处于放松乐观状态, 由被动变主动, 增强了分娩信心, 促进有效宫缩, 促进自然分娩[3]。2组比较具有显著性差异。
3.2 全程责任制助产可加速产程, 减少产后出血
产妇临产后, 普遍存在精神、神经因素, 对分娩恐惧, 过度紧张, 大脑皮层受抑制[4], 因而影响正常宫缩, 导致子宫收缩乏力, 产程延长, 由于产程延长, 产妇睡眠减少, 进食不足, 继而内分泌失调, 体内雌孕激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌减少, 雌孕激素比例失调, 肌细胞间隙连接蛋白减少等, 子宫平滑肌细胞收缩, 肌动蛋白, 磷酸化肌浆蛋白及能量供应不足, 子宫平滑肌细胞内Ca2+浓度降低, 肌浆蛋白轻链激酶及ATP不足;其次过多体力消耗, 易出现疲乏无力[5];再次是过多使用镇静剂、镇痛剂及麻醉药, 致使产程延长、难产, 产妇体力衰竭等;这些均可导致子宫收缩乏力、产后出血。责任制助产通过一对一对产妇进行连续性指导, 使产程的观察由多人分阶段变为一人全程。可消除产妇恐惧心理, 使产妇了解分娩是一种生理过程, 及时给产妇提供心理护理和生理帮助, 增强自产信心。分娩前鼓励进食, 指导产妇如何配合分娩, 做到合理用力, 避免体力过早消耗。指导产妇及时排空膀胱。保持良好的精神状态, 体力充沛, 增强子宫收缩力, 缩短产程和减少产后出血。本文临床资料具有可比性, 结果显示:实验组的产妇潜伏期、活跃期和总产程时间显著缩短;产后2h出血量明显减少;2组比较差异有显著性意义。
3.3 全程责任制助产可降低新生儿窒息率
全程责任制助产通过对产妇进行连续性指导, 增强医务人员责任感与岗位职责的透明度, 充分激发了助产士的责任心和紧迫感, 对待产妇做到认真负责, 时时刻刻以高度的责任心对待每一位产妇, 在陪产过程中做到一丝不苟, 认真观察产程, 使产程的观察由多人分阶段变为一人全程, 保证了产程观察的连续性和完整性, 有利于及早发现产程异常及时处理。有效地预防和控制胎儿宫内窘迫, 降低新生儿窒息发生, 新生儿窒息率显著下降, 2组比较差异有显著性。
本文通过对3200例全程责任制助产的临床研究, 结果表明:全程责任制助产可提高产科质量;消除产妇的恐惧感;缩短产程, 减少产后出血;降低难产率和新生儿窒息率;保障母婴安全。
摘要：目的 探讨全程责任制助产管理与产科质量的关系。方法 对3200例产妇实施全程责任制助产管理模式助产 (实验组) , 3160例采用传统助产模式助产 (对照组) , 作产科质量指标及工作效率比较。结果 全程责任制助产能消除产妇恐惧感, 促进自然分娩;缩短产程, 减少产后出血;降低难产率及新生儿窒息率。与传统助产模式助产组相比, 差异具有显著性意义P<0.01。结论 全程责任制助产可提高产科质量, 保障母婴安全。
关键词：责任制助产,管理,产程,产后出血,产科质量
参考文献
[1] 黄醒华.分娩期的现代管理[J].中国妇幼保健, 2002, 17 (5) :317.
[2] 粱小勤, 陈瑞玲, 冯德荣.心理康复干预对产妇产力的影响[J].中国基层医药, 2003, 10 (7) :623～624.
[3] 柯玉柱, 杜艳英, 于艳, 等.产科全程助产责任制对孕妇及新生儿的影响[J].中国综合临床, 2006, 7 (5) :87.
[4] 周惠珍, 王丽华.产妇心理因素对分娩的影响[J].长治医学院学报, 2002, 16 (3) :201～202.