外科护理风险管理论文范文第1篇
摘要：目的：对肝胆外科护理风险管理进行探讨。方法：针对我院肝胆外科16年5月份-12月份收治的54例肝胆疾病患者进行护理，并对肝胆外科护理的风险进行分析，根据分析结果采取有针对性的管理方法。结果 通过对肝胆外科护理风险的排查和分析，进行针对性的控制，能有效降低肝胆外科护理风险。护理过程中出现风险的原因主要有肝胆类疾病本身的风险性、护理人员的护理水平和心理因素和管理因素，肝胆外科护理风险的防范措施主要有完善管理机制、提高护士的风险意识和心理素质和加强护理知识和技能的培训。结论：肝胆外科护理存在一定的风险，通过对存在的风险进行分析，找出风险因素，并进行有针叶性的防范，能够使肝胆外科护理过程中患者发生护理安全不良事件的概率降低，在临床上具有非常重要的意义。
关键词：肝胆外科；护理；风险管理；对策
肝胆类疾病是比较常见的疾病，特别是在人们的生活习惯发生改变之后，肝胆类疾病的发病率更高，许多肝胆类疾病患者都需要通过外科手术来进行治疗，因此肝胆类疾病的临床治疗以及护理引起了人们的重视。肝胆类疾病发病的原因较为复杂，而且病情的发展较为迅速，多数肝胆类疾病都是属于急性发作，在肝胆类疾病的护理过程中也非常容易出现风险事件，所以对肝胆外科护理风险因素进行分析十分重要。常见的肝胆类疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、肝癌、胆囊息肉以及胆管结石胆管炎等，肝胆类疾病给患者带来了非常大的痛苦，生活也因此受到影响。本文通过对我院肝胆外科收治的54例肝胆疾病患者的护理情况进行观察，并对肝胆外科护理的风险进行分析，根据分析结果采取有针对性的管理方法，以此来降低肝胆外科护理风险。
1、资料与方法
1.1资料 选取16年5月-12月我院肝胆外科收治了54例肝胆类疾病患者，所有患者均符合肝胆类疾病的诊断标准。其中，男性患者34，女性患者20例，年龄18岁-75岁，患有胆囊炎的患者20例，患有胆囊结石的患者15例，患有胆管结石胆管炎的患者6例，患有肝癌的患者4例，患有胆管癌的患者5例，患有胆囊癌的患者4例。护理人员设有15人，其中，主管护师4人，护师4人，护士6人，本科学历护理人员3人，大专学历护理人员6人，中专学历护理人员5人。本组研究所选取的所有患者在年龄、性别等一般资料方面均无明显差异，所有护理人员在年龄、学历等一般资料方面均无明显差异。所有患者家属之情同意，患者均自愿参与。
1. 2方法：通过对肝胆类疾病患者特有的高风险性进行分析，对护理人员的技术水平、心理因素以及法律意识进行分析，对医护人员和患者之间的沟通进行分析以及对管理因素进行分析，并根据分析结果提出有针对性的防范对策。
1. 3观察指标：观察在54例肝胆类疾病患者的护理过程中，患者出现护理安全不良事件的概率，并分析造成患者出现护理安全不良事件的原因。
1. 4统计学处理：在医学的研究和调查过程中，每一项数据都是经过临床验证的并且真实有效的。在进行临床试验之后，将所有数据结果进行收集，并采用SPSS18. 0软件对数据进行统计分析，将计量资料统一应用平均值士标准差 ± 标准差（x±s）表示，计量资料则采用t检验，将计数资料则以百分率（%）表示。
2、结果
2. 1护理过程中患者护理安全不良事件降低情况统计：在54例肝胆类疾病患者的护理过程中，出现护理安全不良事件的概率降低，如表1显示：
3、肝胆外科护理风险存在的因素分析
3.1护理人员的护理水平和心理因素：由于护理人员中，有许多都是资历较低并且经验不足的护理人员，导致护理人员在护理过程中技术水平不到位，对患者的病情了解不够透彻、观察不够仔细，并且对抢救的流程不够熟悉，这样就容易造成延误患者抢救时间的可能，耽误患者的病情，有些护理人员甚至会出现配错药物的现象，这样对患者的病情造成严重的影响。护理人员的心理因素也是十分重要的，部分护理人员思想落后，不会使用新技术，不虚心学习，对待工作不热情，对患者的服务态度较差，在护理工作上有一定的影响。
3.3管理因素
规章制度不健全，工作人员职责界限不清；规章制度落实不到位，执行力不足，护士对制度不熟悉，无法遵循，如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理不了解；护士责任心不强，不严格执行各项核心制度，护士长管理不力、要求不严、督促检查不位，对护理工作的各个不安全环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力；实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作；护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；没制定严格完善规范的技术操作流程、工作指引。
4、肝胆外科护理的风险管理的防范对策
4.1完善管理机制：进行肝胆外科护理风险的防范时，先要完善管理机制，成立督导小组，对护理过程中所存在的安全隐患及时排除，并对風险进行评估，然后再改进，对护理人员要进行风险管理，对护理工作制定相应的制度，以此来作为护理工作的引导，并将制度细致化。在护理方面，安排有经验的护理人员与新人员互相搭配，并结合患者的具体情况来安排护理人员，避免在护理过程中发生意外情况。
4.2提高护士的风险意识和心理素质：对护理人员进行风险意识的培训，使护理人员的风险意识得到提高，并根据有关管理条例，使风险管理的能力提高。另外要对护理人员的心理素质进行了解，并通过沟通和培训使其心理素质得到提高，在护理工作进行时能够与患者进行良好的沟通，并有非常好的服务态度，与患者建立和谐的关系。
5、结论
综合上述，肝胆外科护理存在一定的风险，通过对存在的风险进行分析，找出风险因素，并进行有针对性的防范，能够使肝胆外科患者出现护理安全不良事件的概率降低，在临床上具有非常重要的意义。由于本组对肝胆外科护理风险管理的研究时间和对象均有限，所以关于肝胆外科护理风险管理还需要再进一步进行研究和讨论。
参考文献：
[1]卢向莉 . 外科病房中的护理风险管理[J]. 现代医院，2009. 9（4）：126 - 127.
[2]余凌 . 护理风险管理在外科护理管理中的应用[J]. 中国基层医药，2013，20（4）：638 - 639.
外科护理风险管理论文范文第2篇
摘要：目的 总结儿童肠造口回纳术96例围手术期护理经验。方法 对本组96例肠造口回纳术患儿围手术期进行集束化护理，包括细致的术前评估与准备、全面的术后生命体征监测、管道护理、营养支持、预防并发症等。结果 96例患儿行肠造口回纳术后顺利进行，恢复良好，未出现相关并发症。结论 儿童肠造口回纳术围手术期的集束化护理，保证了肠造瘘口的顺利闭合，降低了术后并发症，促进患儿康复，缩短了住院时间，提高住院满意率。
关键词：儿童肠造口回纳术；围手术期；护理
肠造口术是临床小儿外科抢救肠道急腹症和严重肠道畸形患儿的有效手段，是将小肠或结肠放在腹壁[1]，做成暂时性人工肛门，術后需经3～6个月再行造口还纳术以恢复肠道排便和吸收功能。它是两次以上腹部手术，也是一种确定性手术。如确定性手术失败，给患儿、家长带来更大痛苦和负担[2]。因此，做好儿童肠造口回纳术围手术期管理尤其重要，围手术期集束化护理包括术前全面评估与准备，注重肠道准备和造口周围皮肤护理，以降低造口还纳术后发生切口感染的风险，术后包括动态的生命体征监测与观察，注重肛周皮肤护理，避免失禁性皮炎的发生，对每个病例实行专案管理，确保将肠造瘘口顺利闭合，避免出现并发症，恢复正常排便方式。现将我科2017年1月～2018年1月住院的96例肠造口回纳术患儿在围手术期进行集束化护理的体会进行总结，报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
肠造口回纳术96例患儿中，男85例，女41例；年龄0～1岁，平均6个月。行临时性造口术的原发疾病分别为56例新生儿坏死性小肠结肠炎，5例先天性巨结肠，25例先天性肠闭锁，26例先天性肛门直肠畸形，8例胎粪性腹膜炎。其他疾病22例。
1.2 结果 肠造口回纳术为污染手术，极易导致患儿出现多种并发症，如切口感染、切口脂肪液化、吻合口狭窄、吻合口瘘、回纳后再次造口等严重并发症，降低患儿生活质量，影响治疗效果，本组患儿实施集束化护理干预后，顺利完成肠造口回纳术，术后恢复良好，无严重并发症发生，护理效果佳。
2 方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前详细了解患儿病史 术前了解患儿病史，协助医生收集临床资料，进行手术时间的选择。协助完成患儿身体状况的评估，重要脏器功能的检查，如心、肺、肝、肾、脑等；经直肠进行钡剂灌肠造影来观察造口远端的肠道是否通畅、有无狭窄，为手术方式、范围提供依据。
2.1.2 术前评估家属的心理状态予支持 儿童肠造口术大多为急诊手术患儿，大多数家长对手术效果、术后并发症及恢复、远期生活质量过度担忧，表现出高度紧张、恐惧、担心、焦虑、自责等不安心理。护理措施：（1）医护人员热情、主动接待，介绍患同种疾病已行肠造瘘回纳术患儿的家属之间互相认识，增加内心的共鸣，情感的支持；（2）借鉴成功案例，向家属讲解将肠造口关闭后即可恢复正常排便方式，鼓励家属建立一种积极的心态，投入到患儿的护理过程中；（3）术前针对患儿实际情况，结合以往病例手术效果、逐步向家属讲解疾病知识、治疗方案、术前准备、手术方式、麻醉特点及预期等效果。
2.1.3 术前饮食及肠道准备 进易消化、少渣食物，富含高蛋白、高热量、高维生素食物。术前5～7天，常规远端肠管每天根据医嘱给予药物肠道内保留，通常选择注入甲硝唑、思密达，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对肠壁黏膜有覆盖保护能力，起到控制肠道感染、消除炎症、修复溃疡。清洁灌肠注意观察肠管是否通畅、灌肠液排出时间。术前1日晚及手术日晨作近端及远端肠管灌冼，排出、清除粪便及肠内积气。术前3 天流质饮食，以提高灌肠的清洁度，由于肠造口回纳术是重度污染手术，故术前应作充分的肠道准备，以免术中肠内容物污染腹腔及切口污染[3]。术前禁食8 小时、禁水4 小时；术前遵医嘱予胃肠减压、补液；术前置胃管作胃肠减压，防止术中及术后呕吐引起窒息，补液预防禁食时间过长引起的脱水热。
2.1.4 术前旷置肠管的管理 行双腔造口和单腔造口时伴随旷置肠管的存在，术后肠道内容物经肠造口排出，无肠内容物通过而且空置的肠管即为旷置肠管。传统观点[4]认为，肠管在旷置期间因无肠道内容物进入，没有粪便污染，减少了感染的机会，有利于受损肠壁黏膜的修复，故一般采取“静息”管理。近来对旷置肠管的管理日趋重视，刘海峰等[4]发现婴幼儿行肠造口回纳术时，旷置肠管均存在不同程度的废用性萎缩和肠炎症状，旷置肠管的病理性改变将会影响到肠造口回纳术的手术效果，除术中肠管吻合困难外，还可导致吻合口狭窄[5]，肠功能恢复慢，故应重视对旷置肠管的护理干预。在肠造口患儿预行肠造口回纳术前5～7天，我们遵医嘱给予旷置肠管药物保留灌肠，以达到清除旷置肠管特定细菌、改善肠壁营养状况、促进肠管运动的目的，并对插管深度、灌肠途径、药物保留时间、患儿灌肠耐受状况等进行观察记录。
2.1.5 术前评估造口周围皮肤 肠造口周围皮肤状况好坏是造口回纳术的一个重要条件，不可忽视。患儿入院后全面评估造口周围皮肤有无过敏性皮炎、粪水性皮炎等问题，确保造口周围皮肤完整、清洁，降低术后出现切口感染的概率，此外，手术当天术前用温水擦洗造口周围皮肤，保持其皮肤清洁干燥，仔细做好手术区域的皮肤准备。
2.2 术后护理
2.2.1 术后患儿交接流程及病情观察 术后回病房后，责任护士与手术室护士详细交接患儿信息、麻醉方式、手术名称、术中输血输液、用药、术后留置管道等情况，查看病历，听取麻醉医生补充交班。未完全清醒者取平卧位、头偏向一侧，及时清除口鼻腔内分泌物，以防窒息或吸入性肺炎；全麻清醒血压平稳者逐渐取半卧位，既利于呼吸和引流，又减轻切口张力，从而减轻切口疼痛。密切观察患者的体温、脉搏、心率、呼吸、血压及尿量等生命体征，观察切口敷料情况，及时做好护理记录。
2.2.2 营养支持 禁食期间按医嘱予胃肠外营养，肠功能恢复后可拨除胃管，指导患儿家属逐惭给予患儿流质、半流质软食，且进易消化、高营养食物，行肠造口还纳术后早期，由于患儿肛门反射和排便功能尚未完全恢复，加上远端肠管旷置3个月以上，期间未给予生理性刺激、治疗性干预，会出现不同程度的废用性萎缩及炎症性改变，表现为肠壁缺乏短链脂肪酸且肠内环境发生改变，菌群失调，使某些特定细菌过度繁殖；导致旷置肠管出现点片状糜烂溃疡和炎性息肉样改变，临床常见造口回纳后患儿易发生患者腹泻、大便难以控制排便次数较多等症状。注意监测患儿的水、电解质和酸碱平衡情况，根据结果及时调整。
2.2.3肛周皮肤护理 造口回纳早期，肛门反射和排便功能尚未完全恢复，排便次数多，肛周皮肤经常处于潮湿状态，易出现失禁性皮炎。本组96例患儿出现重度2例，中度3例，实施综合护理干预后，效果良好，指导患儿家属在患儿每次在大便后用温水清洗干净肛周皮肤并用干净软布擦拭干，随后应用电吹风暖风吹干（以手背试温度适宜，风量柔和为宜），出风口距离患儿臀部25-30cm，均匀吹患儿臀部，每次吹风时间5-10min，注意避免患儿臀部烫伤，保证安全。吹干后均匀涂上美宝湿润烧伤膏约1mm厚度，药涂抹范围大于受损面积周边外1cm，每4-6h换1次药，操作时动作轻柔，涂匀后再用电吹风吹5-10min，使药膏逐渐渗入创面，暴露期间注意保暖，防止受凉。遵医嘱给予口服止泻剂或调解肠道菌群的药物，以减少排便次数或改变大便性状。同时，根据5例患儿年龄进行相应的饮食指导，最终恢复良好。
2.2.4 并发症的观察 进食后注意观察有无腹痛、腹胀，治疗及各项护理操作尽量集中进行，避免哭闹，影响伤口愈合，甚至发生伤口裂开。保持伤口敷料清洁干燥，如有污染，及时更换。特别注意观察患儿有无发热、切口红肿和引流情况等，及时发现切口感染、吻合口漏、肠梗阻、切口裂开等并发症，及时报告医生协助处理。
结论
儿童肠造瘘是小儿外科常见的治疗方法，主要是在患儿腹壁上做人为开口，将部分肠管提升到腹壁上，在腹壁上进行缝扎，从而改变粪便排泄通道。儿童“ 造口” 多为暂时性，本组病例所采用集束化护理结果表明，围手术期做好细致的术前评估与准备、全面动态的术后生命体征监测、管道护理、营养支持、肛周皮肤护理、并发症预防等措施促进了肠造口回纳术术后患儿康复。综上所述，集束化护理在儿童肠造口回纳术中有着较好的临床效果，能降低患儿并发症发生率，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
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外科护理风险管理论文范文第3篇
摘要：目的：分析研究肝胆外科护理采取风险管理的应用价值。方法：在2017年1月在我院肝胆外科实施风险管理，对各个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强防范，对其效果给予分析研究。结果：增强临床护理风险管理以后，临床护理人员防范意识明显增强，依法实施护理自律行为显著提高，临床护理风险事件发生率显著下降，患者对护理服务满意度明显提高。1年以来，没有出现临床护理纠纷和严重护理差错事故出现，护理缺陷显著极少，科室护理质量进一步提高。临床护理质量各个指标都以达标，取得显著的护理效果。结论：通过对肝胆外科临床护理风险的排查以及分析，同时采取相对应的控制，可以使肝胆外科临床护理风险明显降低，使肝胆外科乃至整个医院持续良好的发展。
关键词：风险；肝胆外科；护理
临床风险管理指的是对患者、医护人员以及探视人员也许伤害的潜在风险给予识别、评估，同时实施相对应控制的一个过程[1]。目前，由于肝胆外科临床手术复杂，高龄患者相对比较多，使临床医疗以及护理潜在更多的风险，因此，要求临床护理人员要具备更高的护理技术，使临床护理风险降至到最低，使患者就医环境得到保障。本文笔者在2009年1月在我院肝胆外科实施风险管理，对各个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强防范，对其效果给予分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料随机选取2017年1月在我院肝胆外科实施风险管理，科室病床一共有40张，临床护士一共有0人，年龄在20～41岁，平均年龄为（26.7±5.8）岁。当中，主管护师一共有2人，占总体的18.18%；护师一共有3人，占总体的27.27%；护士一共有5人，占总体的54.55%。文化程度包括有大专学历一共有5人，占总体的45.45%；中专学历一共有6人，占总体的54.55%。
1.2肝胆外科护理风险的关键诱因
1.2.1肝胆外科患者特有的高风险性该科室经常涉及到复杂病例以及手术，例如，急性梗阻性化脓性胆管炎，门脉高压症、腹部外伤、急性重症胰腺炎以及肝癌切除手术等相关疾病。然而，以上病情大部分相对较重，变化无常，部分疾病还会反复发作。另外，最近几年，老年患者逐渐增多，心脏、脑部、肺部以及肾脏等相关重要器官都出现一定程度的功能障碍，同时会合并多种并发症，例如，DM以及高血压等。以上这些均是客观存在的基础危险诱因。除了临床手术、使用药物以及围术期的观察、各个引流导管记录、监测生命体征、配药输液以及人文关怀等等非常关键，有的时候对患者病情的康复带来非常大的影响。
1.2.2临床护士风险诱因
1.2.2.1临床护士操作技术水平在肝胆外科护理人员当中，大部分为年龄较低、职称较低以及资历较低的临床护士，临床操作技术水平存在一定的差异。还有一些临床护士对患者疾病的发生和发展缺乏一个深刻的了解，对急性危重或者复杂性疾病没有给予细致观察，以及对临床护理流程缺乏一定的了解，经常会发生视而不见，没有能够及时发现患者病情变化，并实施针对性的处理措施，部分还会发生测量差错，进而造成病情耽误。另外，还要部分医护人员还会出现配错药物和输入错液，进而带来非常大的问题。还要一些临床医护人员临床操作技术相对比较差，进而造成患者以及其亲属不满，最终导致临床护理纠纷。
1.2.2.2心理诱因①一些工龄相对比较长的护理人员思想落后，仍然停留在上个世纪90年代，不主动更新新的临床理论、知识以及技术，没有采取\"以患者为中心\"的服务理念，进而形成相关业务技术较为落后，服务态度相对比较差；②年轻护理人员大部分为独生子女，一些护理人员经常以自我为中心，无法和同事之间友好相处，同时对科室待遇较为不满意，工作缺乏主动性，不能主动学习相关理论知识，以及对患者服务态度较为冷漠；③因为科室人力资源存在不足，临床护理人员长时间超负荷工作，以及社会地位相对比较低等，极易使临床护理人员出现厌倦情绪。
1.2.2.3管理诱因肝胆外科缺乏一个明确的规章制度，医护人员职责没有一个清晰的界限。相关规章制度没有落实到位，执行力严重不足，临床护理人员对相关制度没有明确的掌握，例如，刚刚毕业的护理人员没有经过上岗之前的培训工作，临床护理人员调入新科室对相关护理不甚了解。另外，护理人员责任性不强，没有严格按照相关制度进行操作，以及护士长管理方面存在一定不足，督促检查没有到位，对临床工作的所有不安全环节没有一个预见性，没有立即实施相对应的处理措施[2]。
1.3風险管理防范措施
1.3.1完善临床护理风险管理机制①成立一个临床护理风险管理小组，每隔1个月对工作当中出现的问题以及安全隐患给予排查与分析，同时召开讨论会给予分析、研究以及评估，同时全面落实相关整改措施，对护理人员和实践采取风险管理。另外，要对护理人员采取一对一的方式进行带教，护生的相关法律、法规教育最为关键的就是让其明确自身的合法身份；②完善临床各项工作制度以及流程，把制度细化作为工作指引，各个科室要统一标识，主要的安全制度标识要贴上墙壁作为警示，并制定一个完善的急救流程，专科护理风险应急预案，护士要严格遵守临床护理各项操作过程，并采取双人核对制度；③科学配置人力资源，排班采取新老搭配，增强主要时间段的临床护理安全，根据临床手术较多、患者较多以及基础护理量较大的特征，加派人手帮助护理人员完成护理任务。另外，紧抓关键关节，即关键患者、关键操作、高难度操作必须由临床经验丰富的护士负责，以免出现其他意外情况。
1.3.2增强护理人员风险意识①通过每周例会对护理人员和护士给予风险意识以及法律知识条文的培训，例如，学习《护理人员管理办法》以及《医疗事故处理条例》等[3]，使整个科室护理人员防范临床护理风险的意识得到全面提高；②每1个月对护理人员分层次采取专科理论和操作技能培训以及考核，成绩和奖励惩罚相挂钩，进而使临床护理人员的理论以及操作水平明显提高，使应对护理风险的能力明显加强；③临床护理人员要改善护理服务态度，要采取\"以患者为中心\"的服务理念，为患者提供最优质的服务，进而是患者对服务满意度明显提高，进而使科室临床护理质量进一步提高。
2 结果
增强临床护理风险管理以后，临床护理人员防范意识明显增强，依法实施护理自律行为显著提高，临床护理风险事件发生率显著下降，患者对护理服务满意度明显提高。1年以来，没有出现临床护理纠纷和严重护理差错事故出现，护理缺陷显著极少，科室护理质量进一步提高。临床护理质量各个指标都以达标，取得显著的护理效果。
3 讨论
目前，临床护理风险管理仍然需要进一步完善，在护理风险管理的所有环节还需要深入的分析研究。本文笔者认为，临床护理风险意识要始终贯穿在临床护理工作当中的每个环节，临床护理风险管理是一个长期的工作，必须要坚持\"以患者为中心\"的服务理念，为患者提供最优质的护理服务。本文笔者对肝胆外科采取风险管理，对每个容易出现安全隐患的环节给予有效控制，增强安全意识防范，取得良好的风险管理效果。所以，临床护理风险管理能够是发生护理风险的几率明显减少，使临床护理服务质量明显提高。
参考文献：
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[3]孙刚.肝胆手术后并发胆瘘的原因与诊治[J].齐齐 哈尔医学院学报，2011，（07）
外科护理风险管理论文范文第4篇
摘要：本文主要是探究住院患者在普外科进行连续护理后的实际效果，该研究通过随机选取100例在2020年1月-2021年1月期间普外科患者为研究对象，并根据研究目的随机抽样分成观察组和对照组，经过对普外科住院的患者连续的护理实践，利用统计好的数据进行分析和比对，最后对普外科住院患者连续护理的实践成果进行评估。结果发现观察组对患者疾病和康复等专业知识要高于对照组，因此，对普外科住院患者的连续护理可以提高护理人员的专业知识，还有效的提高了住院患者对病情治疗的了解，增进了患者与护理人员的关系，可以达到更好的护理效果。
关键词：普外科;患者;连续护理;效果
随着社会的不断发展生活压力也越来越大，在生活中产生了很多不良的生活習惯，如：熬夜、久坐、暴饮暴食等导致了普外科的病患也越来越多，病情种类也越来越多样化，同时也增加了手术的难度，护理人员的工作量也更为繁重。而连续护理的出现，能够更好的为患者提供服务，连续护理也有效的减轻了护理人员的工作负担。笔者通过总结工作中的实践经验，针对连续护理模式的具体实施方法和实施效果，提出了一些有效的建议，从而提高护理效果和患者满意度。
一、资料与方法
1、一般资料
本文试验资料主要是来自笔者所在的医院，对普外科住院部2020年1月-2021年1月期间100例患者的资料进行了统计整理，统计后发现其中老年人占总比例的44%，中年人占总比例的31%，青年人占总比例的18%，儿童占总比例的7%。通过对护理人员的随机抽样分组得到了以下结论：观察组首先利用问卷调查法的方式了解到每位患者的具体信息，然后根据每位患者的情况针对性的制定康复计划和用药指导等等。而对照组在康护指导护理时，依然按照规章制度，未能使用个性化指导的方式。在医疗教育护理时，虽然对患者的病情进行了分组，针对性的去讲解医疗知识，但是没有对患者进行及时的回访和咨询。
2、介绍连续护理的具体方法
连续护理模式是指连续的为患者提供护理服务，使护理服务更具连续性和协调性，它是一种新型的护理模式，也非常符合我国现在老龄化的国情。而构建和完善普外科护理方法可以使护理人员和患者之间的联系更加及时和紧密，随着信息技术的不断发展，护理人员可以使用先进的信息工具如微信，电话，QQ等和患者及家属保持联系，及时的跟进患者病情。患者出院后也可以很方便联系到，通过连续的护理形式使护理的功能得到提升。同时，要对护理人员进行系统的专业知识培训，继续采用调查问卷的方式掌握患者情况，同时制定一套患者可以听懂的医疗知识，让患者更加的了解病情，从而有效的提高患者概率和出院后的生活质量。
3、分析连续护理的具体实施情况
（1）采用调查问卷方式，为患者制定个性化康复指导
在普外科住院的每位患者都需要填写一份调查问卷，调查问卷要包含：1、姓名2、年龄3、病情4、您的职业5、您的文化程度6、您的居住地区7、您对自己的病情有了解吗？8、在您以往的学习和工作中，是否参加过医疗卫生知识普及的活动？9、您对疾病认识水平？（非常了解、稍有了解、完全不了解）10、您对医院的建议是什么？。根据调查问卷的收集，护理人员要做到充分的了解患者的具体情况，根据患者的情况制定个性化康复指导，并组织患者及家属进行统一讲解。例如：有一名患心肌梗死的患者，同时患有肥胖，高血压和糖尿病，因需要长期喝药，制定个性化用药教育就非常有必要，1、因患者有自行间断服药的不良习惯，要给患者制定正确的服药时机，讲解正确服药的重要性。2、如何控制血糖，要控制饮食，什么食物不能吃，保持乐观，不良反应的预防和处置办法。3、在用阿托伐他汀钙、美托洛尔药品时要注意血压、心率、心电图，提高患者的依从性，避免漏服、错服。
（2）建立完善的医疗教育指南
完善的医疗教育制度，可以使连续护理工作更加的系统化，标准化、流程化、成熟化。医院可以通过连续护理的实践经验总结，制定有针对性的发病原因、医嘱、康复训练等教育指南，方便在患者出院后更好的康复，同时也会加深患者对医院的高品质的认可和信任。在护理人员管理方面，要做到垂直管理：护理部-护士长-护士，垂直管理可以有效的监督护理人员在工作中是否尽责，是否严格执行个性化指导。
二、提升连续护理人员的素质意义
1、可以为患者出院后的连续护理做好基础准备
经过一系列对护理人员的培训，有效的提升了护理人员的专业素质，由于护理人员的职责就是要对患者和家属肩负起健康教育的工作，护理人员的文明素质、护理质量也很重要，将会影响到护理人员是否能够高度重视重视健康教育指导工作，无差别的对患者专心的进行健康教育，为患者实施出院计划，包括疾病认识、自我监测、饮食指导、药物指导、运动指导、自我保健指导等等，使患者出院后还能按时服药、改掉不良生活习惯，降低犯病几率，延长寿命。
2、提高患者对护理人员的满意度
针对护理人员在护理患者时是否护理到位，患者对护理人员的满意程度是多少，同样可以采取调查问卷的方式，让患者匿名填写，可以有效的避免数据的不准确性，根据收集的数据就可以清楚的了解到工作中的不足。连续护理是从医院内的服务延伸到家庭的服务，可以让患者出院后在家庭中仍然遵照医院的习惯。因此，对住院期间的患者进行针对性的连续护理健康教育工作可以弥补患者出院后护理知识的缺陷，进而提升连续护理的实际效果，提升患者对健康教育知识的了解程度，进而提高患者对护理人员的满意程度。
三、结束语
综上所述，连续护理对普外科住院部和患者都意义巨大，相对于改进之前持续时间长、更专业、更加人性化，不仅有效的改善了护理质量，还提高了患者满意度。因此在以后开展连续护理的过程中，医院一定要大力推广和发展连续护理工作，缩短在院治疗时间，为医疗事业的发展做出积极贡献。
参考文献：
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外科护理风险管理论文范文第5篇
[摘 要] 外科护理学是护理专业课程体系的重要组成部分，其教学是护生获取临床外科护理知识和技能的重要途径。但目前中职外科护理学教学在课程安排、教学方法和护生、教师、考核等方面都存在一定的问题，不利于护生专业能力的培养。以护士职业资格考试和工作过程为导向对中职外科护理学课程进行教学改革，对提高其教学实用性有重要意义。
[关 键 词] 外科护理学;教学问题;教学策略;中职
外科护理学作为护理专业的四大临床护理课程之一，在护理学基础知识和基本技能的基础上对临床外科常用护理知识和技能进行阐释，其教学是培养护生临床外科护理专业能力的重要途径。在当前具有“手术优势”特点的临床环境中，外科护理学知识和技能的应用非常广泛，故护生只有充分掌握外科护理学知识且外科护理技能操作熟练，才能满足临床外科护理岗位的要求，适应临床外科护理工作环境，成为一名合格的专业护理人员。
一、中职外科护理学教学存在的问题
（一）理论课教学
1.课程安排方面
中职护理专业课程繁多，除了基础课程之外，仅与外科护理学地位相当的课程就有内科护理学、妇科护理学和儿科护理学3门，再加上常规文化课程，使外科护理学的课时很少，而其课堂容量根本不能满足理论课教学的需求。因此，教师往往只能在课上集中讲解教材中的重点知识，而将其他知识略讲，甚至直接省略，导致护生掌握的外科护理学理论知识不够全面。
2.教学方法方面
中职外科护理学教学方法单一，以讲授法为主，从知识教育角度来看，教师常引领护生阅读教材，将外科护理专业知识直接灌输给护生，让其死记硬背，忽略了护生在教学活动中的主体地位，导致护生被动接受知识，缺乏知识的形成过程，不利于护生理解教学内容;从专业教育角度来看，教师未将教学内容与临床实践联系起来，使教学与临床脱节，增加了护生理解专业知识的难度。
3.护生方面
中职护生的知识基础薄弱，理解和学习能力普遍较差，学习缺乏积极性，且很少有机会接触临床，导致其在学习外科护理学知识的过程中很难理解频繁出现的外科护理专业名词和常常涉及的临床护理情景，严重影响学习效率和效果;没有掌握适合自己的学习方式，随波逐流，缺乏主见，重结果而轻过程;过于依赖教师和同组同学，课堂教学活动参与度低，思维和能力得不到充分锻炼。
（二）实训课教学
1.护生方面
中职护生普遍不重视外科护理学实训课，将大部分精力都放在理解和记忆外科护理学理论知识上，在实训课上常常简单重复一遍教师的外科护理技能操作过程来应付学习要求，操作不够熟练，且操作时不够细心，没有掌握操作要点;部分护生认为实训课并非真正的临床实践，对教师一再强调的无菌操作原则置若罔闻，经常不戴手套和口罩就进行操作，没有形成无菌意识;课上纪律涣散，课后无人打扫卫生、清理器械。
2.教师方面
部分中職护理专业教师受传统教育思想的影响，在外科护理学实训课教学中重理论而轻实践，将大部分课堂时间都用在外科护理技能操作演示和操作要点讲解上，造成护生亲自动手操作的时间较少，甚至部分护生根本来不及完成所有操作步骤，不利于护生实践能力的培养;教学设计过于简略，甚至存在漏洞，教学模式固定、陈旧，缺乏教学热情，监督不严，无法引起护生对外科护理学实训课的重视;将护生临床外科护理技能的培养和锻炼放在临床见习和毕业实习中，忽略了实训课对护生临床外科护理技能学习的培养作用。
3.考核方面
目前中职外科护理学的考核以理论考试为主要形式，考核重点是外科护理学理论知识，通过考试分数来评估护生的外科护理学学业成绩，而普遍忽视外科护理操作技能的考核，常以护生在最后一节实训课中的表现来评估其外科护理操作技能水平，且没有明确的评价标准，主要根据护理技能操作结果和教师的主观判断来评估护生的外科护理学学业成绩。
二、中职外科护理学教学策略
（一）以护士职业资格考试为导向
1.教学计划
护士职业资格考试新大纲中虽然没有直接提及外科护理总论部分的教学内容，但在分论部分的考核内容中却有体现，如分论中的腹部炎症、烧伤和内脏损伤等具体疾病的考查中都涉及总论中的休克的相关内容，只是考点范围缩小，且主要集中在临床表现、治疗原则和护理评估与措施等与临床密切相关的知识点。因此，在中职外科护理学教学中，教师应酌情减少总论部分的课时，并将教学重点放在原则性内容和临床相关知识点上;增加分论部分课时，并加强与总论部分内容的联系，加深护生对总部分知识点的理解。
2.教学内容
护士职业资格考试新大纲中在原有考核内容的基础上又增加了骨质疏松、腰腿痛和颈肩痛、肝脓肿、弥散性血管内凝血、骨盆骨折和毒蛇咬伤等外科疾病的相关护理知识;消化性溃疡、门静脉高压、甲状腺功能亢进和肺癌等部分的内容与内科护理学教学考试大纲有重叠。为了提高护生的医学人文素养，增强其人文关怀意识，新增了人文知识考核内容。因此，在中职外科护理学教学中，教师应增加新增考核内容对应课程的课时，强调内外科护理教学考试大纲重叠区考核内容的区别，并适当渗透人文知识。
3.教学重点
外科常见病的护理相关知识点是护士职业资格考试新大纲的三大考核内容之一，也是常见试题背景，主要考核形式是要求护生应用所学外科护理学知识解决临床护理问题。因此，在中职外科护理学教学中，教师应根据考试大纲适当增加外科常见病的课程课时和课后作业、模拟考试的试题比例，突出教学重点，并利用案例教学法、多媒体教学法和模型教学法等多种教学方法将护生的记忆方式从机械记忆转化为理解记忆，加深其对重点知识的理解;通过顺口溜、联想和规律记忆法强化记忆;编制外科护理学护士职业资格考试重点及习题集来加强理解、记忆效果。
4.教学方法
护士职业资格考试大纲可以根据护理任务划分为不同模块，每个模块均以护理工作过程为主线，与临床关系密切，考核重点是护生的临床护理能力。因此，在中职外科护理学教学中，教师应利用问题教学法激励护生独立学习，促使其自我引导;利用病例教学法集中解决关键问题，提高教学效率;利用情景模拟教学法模拟临床情景，给护生身临其境之感，深刻体会临床护理的工作过程;利用项目教学法明确护理任务，提高护生的自主探究能力，进而促进教学与临床的衔接，加深护生对临床护理工作过程的理解，提高其临床护理能力。
5.考核评价
护士职业资格考试大纲中指出，试题以病例分析题为主，且考试要求不能完全反映临床护理职业岗位要求。因此，在中职外科护理学教学中，教师应在试题库中增加病例分析题的比例，并侧重考试大纲中重要章节的知识点，不仅要考核护生的外科护理基础知识和基本技能，还要考核护生的临床外科护理能力和专业素养。
（二）以工作过程为导向
1.情境创设
外科护理工作是在临床背景下进行的，护生只有在临床环境中才能深刻理解从事外科护理工作所需的专业知识和技能，进而促使其积极、主动地对外科护理学教学内容进行探究。因此，在外科护理学教学中，教师应创设临床情境，利用形象、生动的临床情境激发护生的学习兴趣，充分发挥其主观能动性，主动投入学习中，进而发现、思考并解决问题。需要注意的是：创设的临床情境所用病例必须具有代表性，即病人的临床症状和体征明显且典型，以体现临床病情的复杂与多变;涉及的专业知识必须与护生的认知水平相符，保证难度适中。
2.入院评估
入院评估是临床外科护理工作的第一步，主要是通过分析病因、观察临床表现并合辅助检查来对疾病进行护理诊断，并制定护理方案。因此，在外科护理学教学中，教师应利用典型病例将疾病的病因、临床症状和体征及辅助检查等教学内容紧密联系起来，引导护生通过层层分析病例，逐步认识疾病。如在“食管癌病人的护理”一节的教学中，模拟临床胸外科病房环境，以食管癌典型病例进行新课导入，并利用多媒体设备展示病人的阳性体征和检查指标，启发护生分析病例，并在答疑后让护生分组按照入院评估单进行角色扮演，完成入院评估任务。
3.手术护理
手术是外科护理的核心内容，包括术前准备、术中配合和术后护理三部分，其中术中配合的任务就是辅助手术医师完成手术操作，除无菌操作原则外无固定内容;术前准备是通过健康教育、心理护理和备皮、备血、皮试、插胃管、插导尿管等技术操作为手术提供实施条件;术后护理是通过监测病情、伤口护理、引流管护理、饮食护理和并发症预防等护理措施提高手术治疗效果，改善病人生存质量。因此，在外科护理学教学中，教师应利用术前准备典型病例将健康教育、心理护理和各项术前准备措施紧密联系起来，让护生分组进行角色扮演，模拟术前医嘱的执行过程，如在“食管癌病人的护理”一节的教学中，在临床胸外科病房情境下引导护生思考术前要做好哪些准备工作，分析病人的心理，探究需要应用的护理知识和技术，然后让护生通过角色扮演亲身体验术前准备过程;利用术后护理典型病例将病情监测和伤口、引流管、体位、并发症护理紧密联系起来，并利用多媒体设备创设临床真实术后情境，让护生分组进行角色扮演，模拟术后护理过程，如在“颅脑损伤病人的护理”一节的教学中，课前准备好模拟用监护仪、吸氧装置、鼻飼管、呼吸机和输液装置等临床脑外科监护病房的仪器设备，课上利用多媒体设备展示颅脑损伤病人术后照片，以导入新课，然后结合图片为护生讲解主要护理措施，最后让护生根据护理记录单进行角色扮演，完成术后护理过程。
综上所述，在中职外科护理学教学中，以护士职业资格考试和工作过程为导向进行教学改革，能够有效提高护生的就业能力和岗位胜任力，有利于护生的职业发展，对提高外科护理学教学的实用性有重要意义。
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◎编辑 马燕萍
外科护理风险管理论文范文第6篇
关键词：外科护理 护理风险 对策
医护人员处在医疗工作的首要战线，对病人的健康安危起着至关重要的作用，承担着保障人民的重任，随着日益复杂的医疗护理制度及群众公共健康安全知识的增多，法律意识的增强，医护者开始面临更多的困难与挑战。外科病种繁多，医疗方式也有所大不同，若一时疏忽，患者的病情也有很大的变化，潜在的护理风险也开始增多，这也要求国家政府和医护人员制定出更加完好的政策和解决方式，来防止隐患的滋生，从根本上保障病人的医护安全。
一、 护理安全的概念和医疗患者的安全现状
护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。护理包括患者在住院期间发生的跌倒、用错药物、窒息、跌倒、烫伤等以及其他与患者相关的、非正常的护理意外事件。
随着社会的发展，医疗风险事件和患者的非安全因素也在不断地增加。据统计，我国每年因药物不良反应而住院的患者在500万人次，约19万人因此死亡，构成严重的不良反应者占据13%，为了维护患者的安全和维护医疗事业的健康发展，2008年国家也在法律上制定了相关条例，以保障人民群众的健康和医疗事业的安全。此后医疗管理效率得到提高，医疗安全得到更好的保障，基础医疗和护理质量也得到了巩固，有效地保障了医疗服务的安全性，病人安全得到更好的保障。
二、 外科护理存在的原因、风险和具体对策
护理工作人员与病人有着密切的联系，护理人员的治疗方式能直接影响病人的身体状况，如抢救成功率、并发症发生率、给错药物的发生率都会在一定程度上影响病人的安危。
1、外科护理存在的原因
随着医疗机构的工作量不断加大，检查身体的群众增多，目前年轻的实习医护人员开始成为了主要的工作者，由此存在着缺乏经验、技术较不熟练，责任心不够大的问题，导致潜在的外科护理隐患开始增多，滋生了安全隐患的增多。日前，看病的人数增多，导致医疗机构的工作量加大，工作时间在安排上不算特别合理，导致部分患者无法进行有效的全面医疗检查和及时护理，带来了外科护理隐患。部分医疗机构本着不正直不为患者着想，只顾自己利益的目的，不顾病人的安危，给病人诊断为错误病情或滥开非正确药方，或服务不周，缺乏专业的医疗管理，缺乏积极有效的预防措施，未及时记录病人的病情或记录不符，导致病人身体恶化，也易导致外科护理隐患的增加。医疗设施的落后或不完善也易给病人带来安危。医疗环境的好坏也在一定程度上影响患者的身心安全。
2、外科护理潜在的风险
用药错误、操作失误、发生压疮、管路拖出、病人跌倒、服务态度不周等。这些源自医护人员的细微疏忽或是病人自身没意识到隐患意外发生的可能性导致。外科护理潜在的风险既由于医护人员的疏忽，也由于病人自身的疏忽，部分由于医疗设备的老化或不完善。如今年轻的医护人员缺乏足够护理经验，没及时意料隐患的存在，病人没有提高保护自身的安全意识，医疗设备的质量等都有可能产生风险，对患者的健康造成一定程度的威胁。
3、外科护理的具体对策
首先，加强护理人员与病人之间进行有效沟通。沟通有助于护理人员对患者病情的了解及思想了解，针对患者不同的性格、生活习惯采取不同的护理措施，在沟通的过程中加强对患者病情的观察和及时诊断，对患者可能出现的意外状况做好预知，及时发现患者的意外反应，恰当并准确地做出及时记录、 处理，赢得患者的信任、理解、尊重，让患者积极配合护理人员的工作，同时也对自身的护理安全带来有效保障，避免护理隐患的发生。
其次，完善医疗管理制度。患者的安全与高质量的医疗管理制度也有密不可分的联系。如医护人员按时查房、对患者的病人作下详细记录，加强细节的管理，确保制度的严格执行，对患者可能会出现的安全隐患提前做出适当防范，严格按照患者的病情和体质做出合理安排，加强预防工作，严格进行交班制度，最大限度地保障患者的护理安全。
三、 外科护理的发展趋势
当代技术高速发展的同时，也给医学事业带来的新理论、新技术、新方法等，这些极大地推动了外科科学的不断发展，当前医学界对临床外科的研究越来越深入，在外科具体科目方面划分得愈发专业、细致，这也要求医护人员及时学习先进的技术，将理论运用于实践，满足患者的需求，以更专业、更高、更完善的标准来避免当下的护理隐患的再次发生。多从国外引进先进的医疗技术和护理技术，探索出适合医疗机构及病人的科学方法，提高护理的效率和安全性，降低隐患的发生率。国家政府也适当鼓励医疗机构发展新的方向，鼓励新的医疗制度和管理方法，保障医疗改革的顺利进行，从而进一步保障人民群众的医疗安全。
总而言之，在医疗技术不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外耳护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。
参考文献：
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