根管测量仪范文第1篇
1.1 一般方法
临床上诊断为不可复性牙髓炎, 牙髓坏死, 各类根尖周炎的患牙400例, 采用随机取样法, 按就诊先后顺序, 无选择地依次列入实验组, 对照组各200例, 其中男性186例, 女性214例, 年龄最大82岁, 最小10岁, 患牙无异常松动, 具有保留价值。
1.2 方法
一次性根管治疗术方法, 首先用2%利多卡因麻醉患牙, 然后开髓, 揭顶, 去除冠髓, 拔除根髓, 预备根管, 扩大根管至根尖牙本质与牙骨质交界处, 用3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管, 采用根管测量仪电测根管长度, 棉捻吸干, 牙胶尖加根充糊剂充填根管, 术后拍片, X线牙片示根管充填到位, 根管充填料距根尖约1mm以内为适充。超充或欠充均应重新充填。垫底, 充填窝洞完成治疗过程。
常规根管治疗方法:即上述步骤分为二次或三次完成, 在常规麻醉患牙, 根管预备完成后, FC棉捻氧化锌暂封, 完成根管消毒过程, 1周后行根管充填, 垫底, 充填窝洞, 完成根管治疗过程。
1.3 疗效评定标准
治愈, 术后1年无任何临床症状和体征, 功能良好, 根尖部牙龈无红肿, 无瘘管, 无叩痛, X线片检查根尖周组织正常, 无阴影或原病变明显减轻;失败:不能正常行使咀嚼功能, 有叩痛, 牙龈窦道存在或经常红肿, X线片显示根尖部出现阴影或原有病变无变化或增大。
注:P>0.05显示2组治疗效果无明显差异性
2 结果
经过3年的临床治疗和观察, 结果见表1、2。
3 讨论
一次性根管治疗术失败病例12例, 后牙8例, 前牙4例。5例为残髓炎, 出现冷热刺激痛, 轻微叩痛, 偶有夜间痛症状。失败原因均为近根尖部遗留有残髓而引起炎症。笔者认为去除干净牙髓是一次性根管治疗术的关键。操作时可用拔髓针或扩大针, 在器械不超出根尖孔的情况下尽量去除尽牙髓, 保证治疗效果。7例1年内出现根尖周症状, 牙龈红肿或出现瘘管, 失败原因为根管治疗不完善, 根管欠填所致。在治疗中要注意干燥根管, 使根管充填剂充满根管。对上述12例失败病例均做根管再治疗术, 均治愈, 疗效较好。
有10例因出现自发性, 持续性疼痛而去除根充物, 改做多次法完成治疗, 其余病例在术后无反应或2～3d内出现程度不等的胀痛, 经口服消炎止痛药物, 疼痛在1周内消失, 分析原因为根尖周组织受到刺激有关, 扩挫器械超出根尖孔或根充糊剂超充引起疼痛, 所以耐心细致操作, 避免根尖周受到机械刺激和防止超充填是预防术后发生急性根尖周炎的关键因素。
治疗体会:在治疗过程中, 常会碰到根管口外过窄, 扩大针不易进入到根尖部位而影响治疗效果。为了解决这种情况, 笔者在根管预备时, 采用小锥形慢速根管钻预备根管口, 使之护大, 范围不超过整个根管长度的1/3, 近根尖端与根管壁相延续形成一漏斗状, 便于根管预备和充填, 减少了临床操作困难性, 提高根管治疗的效率, 效果理想。
总之, 笔者认为只要病例选择合适, 操作细心耐心熟练谨慎, 一次性根管治疗是方便有效的, 和传统的分次法根管治疗相比, 疗效无显著差异。它可以减少治疗次数, 缩短疗效, 减少患者就诊时间, 可临床广泛应用。
摘要：根管治疗是目前临床上最为有效的一种治疗牙髓病、根尖周病的方法, 临床应用广泛。按传统根管治疗操作步骤, 患者一般需就诊2～3次。笔者采用患牙一次性根管治疗200例与分次法根管治疗200例作对比。结果显示, 一次法根管治疗疗程短, 疗效同分次法相同。