消毒供应室护理计划范文第1篇
【摘要】医院消毒供应中心是医院管理的重要组成部分，对提高医院治疗水平具有重要的帮助。当前很多医院在消毒供应中心管理当中还存在不少问题，给临床治疗带来极大的隐患，因此科学有效的消毒供应中心管理显得非常重要。本文从相关概念出发，结合自身多年的护理、消毒供应管理经验，针对医院消毒供应中心管理的问题，提出针对性的改进措施，提高医院消毒供应中心管理水平。
【关键词】消毒供应中心;管理;高效
前言
随着我国医疗管理水平的不断提高，我国医院质量管理体系纷纷构建，在医院质量管理体系当中消毒供应中心是其中重要的组成部分，是提高医院临床治疗水平的重要保障。消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心已经转变为控制院内感染的重要部门，它集中了全院可重复使用的医疗器械、器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性使用无菌医疗物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用[1]。但是在目前医院消毒供应中心的管理过程当中还存在重视力度不够，管理制度不健全等一系列问题。因此加强医院消毒供应中心管理显得非常重要。
一、医院消毒供应中心的概念分析
消毒供应中心英语全称central sterile supply department，CSSD，是医院管理科室之一，其主要职责是承担各科室所有可重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应。负责医院医、教、研、护理工作中重复使用的器械、器具、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，严格灭菌与监测，防止交叉感染[2]。
二、当前医院消毒供应中心管理当中存在的问题
（一）重视力度不够，管理机制不健全：
目前很多医院管理部门，对医院消毒供应中心管理工作重视力度不够。这主要表现在医院管理部门将工作的重心放在临床治疗和病患管理上面，认为医院消毒供应中心工作比较次要。对消毒供应中心人员管理重视力度不够，没有建立完善的管理机制。
（二）内部管理制度不完善，制度落实不彻底：
当前在很多医院消毒供应中心的管理当中，没有一个完善的管理制度。这主要表现在没有将医院消毒供应中心内部进行岗位划分，导致消毒供应工作没有有序进行。另外在具体的岗位操作过程当中，没有严格落实有关制度。如没有执行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的流程，使消毒供应工作存在安全隐患。
（三）消毒供应中心人员管理不到位，培训不足：
目前在很多医院消毒供应中心人员结构当中，很多消毒工作人员并没有规定的上岗证，因此在实际的管理当中专业知识不足。另外在消毒供应中心人员管理上，没有完善的培训管理制度，致使消毒供应中心工作人员专业知识能力不能得到有效的提升，直接降低工作的质量。
三、加强医院消毒供应中心管理的对策和建议
面对医院消毒供应中心管理当中存在的问题，要具体问题具体分析，提出针对性的解决措施，只有这样才能有效提高实际管理水平。
（一）加强重视力度，规范消毒供应中心管理机制：
医院要高度重视消毒供应中心管理工作，在实际的管理过程当中应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。应将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全[3]。
（二）完善消毒供应中心内部管理制度，保障消毒供应中心高效运行：
在医院消毒供应中心的内部管理当中要完善消毒供应中心内部管理制度，保障消毒供应中心高效运行。应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案[4]。重视器械的清洗包装质量，对可重复使用的医疗器械、器具、物品严格执行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的流程。每周质控小组不定期检查，发现问题及时整改。 严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌的质量追溯过程的记录[5]。根据工作岗位的不同需要，配备了相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣、手套、专用鞋等，在去污区还配备了洗眼装置（详见表1）。
（三）加强人员素质管理，提高消毒供应中心人员培训力度：
在医院消毒供应中心管理过程当中，人员素质对消毒供应中心的工作质量具有重要的影响。在实际的管理当中医院应根据消毒供应中心的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。消毒供应中心的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能;相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程;职业安全防护原则和方法;医院感染预防与控制的相关知识[6]。应建立消毒供应中心工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。
结语
从以上的分析可以看出，医院消毒供应中心是医院的重要管理部门，对提高医院临床治疗效果非常重要。在目前医院消毒供应中心管理当中还存在重视力度不够，管理机制不健全;内部管理制度不完善，制度落实不彻底;人员管理不到位，培训不足等一系列问题。因此在实际管理当中要具体问题具体分析，加强重视力度，规范消毒供应中心管理机制;完善消毒供应中心内部管理制度，保障消毒供应中心高效运行;加强人员素质管理，提高消毒供应中心人员培训力度，只有这样才能有效提高消毒供应中心管理水平。
参考文献：
[1] 冯秀兰. 我国医院消毒供应中心管理与建设新进展[J]. 护理学报，2011，15：1-4.
[2] 李方惠. 加强医院消毒供应中心管理控制医院感染[J]. 中华医院感染学杂志，2011，24：5185.
[3] 马玉兰，徐德宏. 47所基层医院消毒供应中心管理现状及整改对策[J]. 中华医院感染学杂志，2013，17：4238-4239.
[4] 陈忠英. 加强医院消毒供应中心管理措施的探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，01：402-403.
[5] 冯晓冬，苗青. 消毒供应中心消毒效果评价及质量管理对策分析[J]. 疾病监测与控制，2014，01：25-26.
[6] 武文会，郑秀萍，周晶亮，李玉，杜钰红，李辉. 消毒供应中心护士岗位培训效果调查[J]. 中华医院感染学杂志，2014，07：1800-1801+1809.
消毒供应室护理计划范文第2篇
消毒供应室既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，又是预防医院感染的重点科室[1]。而无菌物品存放间处于消毒供应室工作流程的终端，其工作质量的好坏，直接影响医疗和护理质量，甚至患者的生命安危。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，新的《医疗事故处理条例》的实施，举证责任倒置的执行(为了避免处于举证困难的被动局面)，均要求无菌物品存放间做到高标准、严要求、零缺陷的管理。近年来，遂宁市中心医院在无菌物品存放间的管理方面做了一些有益的探索。 1 无菌物品存放间工作人员的管理
遂宁市中心医院重视消毒供应室无菌物品存放间工作人员的管理及在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高无菌物品存放间工作人员的专业技能和服务技巧。
无菌物品存放间设置了专职工作人员，定岗不跨区。要求工作人员有一定的工作经验，责任心强，无菌观念强，能掌握一定的相关专业知识，能认真执行各项技术操作规程和质量检验标准。进入无菌物品存放区前，要求工作人员衣帽穿戴整齐、换鞋，并严格按照“七步法”洗手。
2 无菌物品存放间的常规管理
2.1 做好无菌物品存放间的日常管理
本院无菌物品存放间宽敞、明亮，严格控制人员的进出。存放间室内、柜内清洁无杂物、无积尘，清洁工具(拖把、抹布、盆等)有专用有标志。取放无菌物品时按照无菌技术要求操作。接受无菌物品时要求检查物品的名称、有效期、指标卡变色情况，以及外包布是否完整、清洁、干燥等。
2.2 严格把好无菌物品存放间的消毒关
为防止已经灭菌的无菌物品被污染，严格按照中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》的规定，无菌物品存放间始终维持正压，湿度低于70%，室内换气次数4～10次/h。动态空气消毒机每天消毒2次，每次2h，其过滤网每15d或1月清洗1次。存放间地面坚持每天用500PPM的含氯消毒液湿拖2次，物表每天用无菌抹布擦洗1次，柜内每周用消毒液擦洗1次。对空气及物表每半月监测1次，空气监测结果为200CFU/m3以下，工作人员手的细菌数和物体表面监测结果为5CFU/cm2以下[2]。这样保证了各类物品的质量及临床的安全使用。 3 无菌物品存放间无菌物品的管理 3.1 无菌物品的贮存和发放
3.1.1 贮存环节的管理 为无菌物品提供适宜的贮存环境，杜绝人为的再污染。我院建立了无菌物品登记本，登记每天进入该室的无菌物品名称、有效日期和发出数。无菌物品放入洁净区物品柜内，物品柜采用不易吸潮、表面光洁的材料制造，按离顶≥50cm，离地≥20cm，离墙≥5cm的标准放置，减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。摆放物品按先后顺序分类放置，取物时按从左到右，从前到后的顺序。放入柜内的无菌包外包布完整无漏洞，外观无水渍，有灭菌标识，手感干燥。无菌物品贮存的有效期严格执行部颁标准。此外，我院无菌物品还保证了供应充足，避免突发公共卫生事件时处于被动局面。 3.1.2 发放 本院无菌物品存放间纳入了信息化管理，存放间有计算机并与全院联网，临床各科将每天需要使用的物品基数输入计算机，无菌物品存放间工作人员根据临床使用需要的物品名称、数量、规格进行发放，做到有的放矢，既节省了到临床各科收取领物单的时间，也避免了盲目装车浪费人力、物力、财力。要求发放时要认真检查物品名称、有效日期、指标卡变色情况，以及外包布是否符合要求等，并按照规定的路线由专人、封闭式运送车进行发放。发放按先进先出的原则，杜绝不合格的无菌物品发放到临床。发放灭菌物品时一定要注意和做到：发放物品的运送车、物品篮每日用后进行清洁消毒;从灭菌物品存放区发出的物品不能再返回存放区;过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装和灭菌处理。 3.2 一次性无菌物品的管理
严格加强对一次性无菌物品的验收、贮存、发放和使用等各环节的管理。本院设立了专门的医疗器材采购部门，安排专人采购。所有购进物品均为政府部门统一招标的中标产品，禁止科室私自采购，且产品必须“三证”(产品生产、卫生、销产售许可证)齐全，确保其质量。厂家送货到医院时，由采购专职人员与供应室专职人员共同核对验收，检查灭菌标识和有效日期，外包装是否符合要求，包括标记清楚，是否清洁，无破损、变形、水渍、污渍和霉变等。如对产品质量有疑问就立即停止使用，并报告采购部门、院感科，并与厂家做退货换货处理。
消毒供应室护理计划范文第3篇
3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.
4、 分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.
5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.
6、 去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.
7、 去污区、敷料室、 无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.
消毒供应室护理计划范文第4篇
供应室，这里虽然没有病房的繁忙，也不和病人打交道，但却是全院的消毒灭菌中心。刚来第一天，老师就告诉我们要“慎独”，即使一个人的时候也要自觉谨慎遵守医德准则，严格按操作规程办事。同时每次在我们清洗物品的时候老师都会关切的叮嘱我们不要让针头伤到自己，老师说只有保护好自己才能更好的服务于别人。
供应室的老师虽然多数是老职工，但他们依然工作兢兢业业，恪尽职守，保证了无菌物品的按时供给。供应室虽然不对病人提供直接护理，但是通过自身的实践工作，把时间还给护士，把护士还给病人，促进了整个医疗及护理的服务质量。
2、供应室出科小结
我在供应室实习期间，遵守科室的各项规章制度，尊重老师，在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
3、供应室出科小结
在供应室实习期间，遵守医院及可是得规章制度。知道了无菌技术操作原则，物品的发放，回收，消毒的注意事项。物品的管理事项。及各种工作流程，谢谢老师的指导和帮助，我会在以后的工作中更加努力!
4、供应室出科小结
消毒供应室护理计划范文第5篇
摘 要：消毒供应中心对医院的医疗业务活动起到辅助支持活动，它是医院内无菌物品的供应单位，它承担着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作，其中，为各医疗科室提供消毒包，是其主要工作，对消毒包进行全成本核算，既能够提高医疗服务项目成本计算的准确性，也能有效的控制医院的成本。
关键词：医院;消毒供应中心;消毒包;时间驱动作业成本法
一直以来，由于消毒供应中心的消毒包品种繁多，成本构成复杂，各种消毒包成本差异大，工作流程复杂，是医院成本核算的难点。由于很多的医疗服务项目都会用到消毒包，如果消毒包的成本计算不准确，会直接影响到医疗服务项目成本计算的准确性，也不利于医院的成本控制。时间驱动作业成本法由于其计算方法本身的特点，能够准确地计算消毒供应中心消毒包的成本，以下，笔者就以ZD医院为例，对如何具体使用时间驱动作业成本法计算消毒包成本的工作流程进行阐述和探索。
时间驱动作业成本法（Time- Driven Activity- Based Costing，TDABC），是由卡普兰在2004年，为了克服传统作业成本法运算效率低和使用成本高昂的缺点而提出，其本质还是间接成本分摊方法的问题。它是以时间为主要的成本动因，将资源成本分配到具体的成本对象的一种成本计算方法。和传统的作业成本法相比，时间驱动作业成本法，核算人员工作量更小，更具有可操作性。它不仅能够更准确地计算成本，而且也更便于企业的盈利分析。它降低了作业成本法在医院应用的难度。
消毒包的成本计算需要基于科室全成本核算的基础上，由于核算工作量大，建议一年核算一次。核算的结果既可以作为科室成本，将科室具体使用的消毒包成本计算到科室直接成本里，也可以根据不同的医疗服务项目情况计算到医疗服务项目成本中，还可以作为消毒供应中心提供对外消毒服务的收费价格基础。核算人员需要从科室成本核算系统中取核算当年的消毒供应中心的全部成本。其中，消毒供应中心自身发生的人力成本、材料成本和设备成本是其主要成本。对于ZD医院，材料成本还具体分为低值材料费、被品被服、消杀材料费、办公被服、医用低值易耗品。具体运用TDABC计算消毒供应中心的消毒包成本的计算步骤主要分为：定义供应室作业流程、归集供应室成本、将科室成本分配到各作业上去，计算出各流程的产能成本率，将流程成本通过时间成本动因分配到各个消毒包成本中。ZD医院消毒包大类主要分为敷料包、妇产科器械、腔镜器械、手术辅助、手术器械、外来器械、诊疗包、治疗包。其具体消毒包品种达600余，2018年ZD医院共产生消毒包近100万之多。供应室分为三个区，主要为污染区、清洁区和无菌区，供应室消毒包的操作流程一般分文如下步骤：污洗室-收污核对-浸泡-清洗-各种包分类-传递-烘干-核对-上油打包-核对包外指示带-装消毒车-进锅灭菌-卸车核对指示牌-物品分类放置-核对-传递发货。根据供应室行业管理规范，结合ZD医院的实际情况，在充分了解供应室的内部工作流程的情况下及科室护士长的大力支持下，将消毒供应中心的作业定义为回收、清洗、检查包装、灭菌和发放。具体对作业内容的描述如下：回收，从科室回收已用消毒包;清洗，对回收物品进行分类，及机器清洗，手工清洗和超声清洗，并进行消毒和干燥的处理;检查包装，对物品的性能进行检查，并进行分类包装;灭菌，根据物品品种选择相应的灭菌方式;发放：发放给各医疗科室。
然后，需要将部门成本分配到各个作业流程，由于消毒供应中心分为若干个作业，而且每个作业流程对员工和设备的需求都不尽相同，这就需要核算人员将供应室的部门成本分配计算到各个作业流程中去。
由于ZD医院人力成本高，在计算消毒包时人员经费属于重点核算项目。需要确定各个作业的工作人员的具体人数，再将科室总的人力成本根据人数比例在各个作业上进行分摊。对于消毒包来说，卫生材料成本（包括医用低值易耗品）也是成本的主要来源，对于能够计入消毒包成本的卫生材料可以直接计入，当多种消毒包耗用同种卫生材料，根据护士长填写的调研材料，根据当量在多种消毒包进行分摊，对于不能够直接计入消毒包成本的材料，根据各个作业的情况，可以先计入作业中。对于固定资产，能将固定资产追溯到所属作业的就将固定资产计入所属作业，不能将固定资产追溯到所属作业的就将按照各作业流程的工作时间进行分配。对于其他成本，包括水电费、差旅费、培训费、办公用品费等，按各作业的时间进行分配计算。对于管理部门的分摊成本，也按照作业流程时间进行分配。各个流程的工作时间，可以根据管理人员的观察和经验获取。
估计各项资源的有效资源产能，在消毒包的成本计算过程中，产能就是指时间，有效资源产能时间=理论总作业时间-闲暇时间，对于员工为休息时间，对于设备就是设备停机检修时间。
流程产能成本率=流程成本/有效资源产能，如果工作时间按分钟计算，通过以上方法，可以计算出人工产能成本率和专用设备产能成本率。
估算每单位作业耗用时间，通过调研与观察及与护士长的沟通，了解到各个消毒包各个流程作业的单位时间。其次需要计算成本动因率，成本动因率是指每项作业流程的单位作业流程成本。成本动因率=某作业流程产能成本率×每单位作业耗用时间。
某消毒包单位成本=人力成本+设备成本+卫生材料成本+其他成本=Σ各流程人力成本动因率+Σ各流程设备成本动因率+ 直接卫生材料成本+Σ各流程卫生材料成本动因率+Σ各流程其他成本动因率，通过以上方式，就可以计算出所有消毒包的单位成本。
通过运用时间驱动作业计算消毒包成本，可以计算出产能供给和有效产能之间的差异，从而分析闲置产能成本。通过降低闲置产能，供应室护士长可以根据计算出的消毒包成本金额来对各个作业流程的人员工作效率和设备利用率进行考核，从而加强科室的成本控制，降低各个消毒包成本。
由于每年需要计算一次，按照时间驱动作业成本计算消毒包成本，核算模型每年需要维护和更新，变化主要体现在成本动因率上，成本动因率的变化取决于两个因素，一个是资源价格发生变化，比如，人力成本，比如设备采购价格，或者增加新设备，另外一个因素就是作业效率的变化，主要会影响到估算每单位作业耗用时间。操作流程、工艺及员工技術能力的改进都可以减少单位作业耗用时间。
与传统的作业成本法相比，运用时间驱动作业成本法计算消毒包成本具有更大的优越性。①传统的作业成本法是假设企业资源全部被有效利用，不需要考虑产能的闲置问题。但事实上，员工需要开会，需要参加培训，设备也会发生故障，传统的作业成本法由于忽略了这些问题的存在，造成了产能夸大和核算数据扭曲的结果。而时间驱动作业成本法则有效解决了上面的问题，避免了对产能的夸大。通过比较理想产能和有效产能，来发现效率较低的设备和作业，从而提高劳动效率。时间驱动作业成本法能够为企业的生产经营决策提供有效的数据支撑。②通过上面的计算，我们可以看到，时间驱动作业成本法的另外一个优势，就是成本计算工作量降低，计算模型更容易更新。传统作业成本法的修改工作量非常大，而时间驱动作业成本法则可以更好地适应科室的变化，不用花费部门大量的人力和物力去更改模型，提高的成本核算工作的效率，大大降低了核算人员的工作量。③核算数据更容易获得，当前，大部分公立医院已经拥有较为完善的信息管理平台和物流管理、财务分析系统，基于TDABC的消毒包成本核算数据获取和处理的难度大大降低。此外，它也将时间的有效管理纳入成本管理的范围内。
尽管使用时间驱动作业成本法计算消毒包成本已经比作业成本法减少了很大的工作量，但是如果采用手工核算，其基础工作仍然需要核算人员耗费一定的时间，笔者建议，为了加强消毒供应中心的成本管理，提高医疗服务项目成本的准确性，可以在医疗服务项目成本核算系统中，单独增加一部分计算消毒包成本的功能。目前，国内的医疗服务项目成本核算软件并没有开设这项功能。消毒供应中心的成本分摊的方法比较粗略，随其他管理科室和医辅科室的成本按照一定的标准分摊到了各个医疗服务项目里，但是我们知道，很多的医疗服务项目是不会用到消毒包的，所以就会造成医疗服务项目成本核算结果的扭曲。如果请工程师根据医院的实际情况，设计计算消毒包成本的程序，在计算医疗服务项目成本之前，先计算消毒包成本，再根据各科室的医疗服务项目使用消毒包的情况，将成本计算到具体的医疗服务项目中，这样，有助于提高医疗服务项目成本的准确度，也有助于医院的消毒包成本的控制。
参考文献：
[1]李利平，张小庆.估时作业成本法在医疗服务项目成本测算中的应用[J].卫生经济研究.2016（8）.
[2]刘燕玲，高录涛，陈海花.基于作业成本法的医院消毒灭菌成本测算研究[J].护理管理杂志，2012，12（9）
[3]彭芳，庄英，蒋春梅.消毒供应中心器械包服务项目成本核算体会[J].智慧健康，2019（07）：17-19.
[4]吴志萍，周凤莲，陈辉.消毒供应中心全成本核算实践分享[J].中国医学创新，2017，14（34）：132-135.
[5]唐明，汪小娟，黄春源.成本核算在消毒供应中心的应用[N].广西中医药大学学报，2015，18（02）：139-140.
作者简介：杨佼，中国医科大学附属第一醫院，辽宁沈阳。