铂电阻范文第1篇
1 检测方法
在实际检测中, 先启动X射线荧光光谱仪, 然后将计算机、冷却水、以及相关程序打开, 然后进行仪器初始化。将X光管打开, 根据检测要求对电压和电流进行调节。在测试之前, 要对仪器的真空度、PHA等状态和条件进行检查, 确保仪器处于正常的运行状态。将仪器稳定30min之后, 对铂首饰样品进行检测。在样品盒中放入铂首饰, 把样品盒的面罩拧紧, 对其能否通过限高检查器进行检查, 然后将其放入相应的样品塔台位置。在操作程序中选择分析, 在分析状态框下选择样品的ID, 同时对样品位置和检测方法进行选择, 将铂首饰的分析区域、编号、名称等信息进行输入[1]。然后开始进行检测, X射线荧光光谱仪就能够根据事先设定好的条件和程序自动进行检测。在检测完成之后, 会将最终的检测分析结果打印输出。
2 影响因素和实验
2.1 影响因素
X射线荧光光谱法是一种表面分析技术, 因此会受到铂首饰几何形状、光洁度、表面大小等方面的影响。因此, 如果对强度直接比较法进行应用, 难以准确的获得相应的质量分数。在该方法的应用中, 信号强度选择的是阴极射线靶的散射强度、被测元素发射特征X射线荧光强度之间的比值。然后以此和铂首饰中的元素质量分数结合, 对相应的工作曲线进行绘制, 进而对其中被测元素的质量分数进行计算。在X射线荧光光谱仪当中, 通过其自带的SQX归一法软件程序, 能够进行具体的计算。在对校准样品进行测定之后, 能够得出各个校正系数值。再对被测铂首饰进行检测, 就能够避免表面光洁度、形状、表面大小等因素的影响。
由于制作要求和制作工艺的不同, 铂首饰的均匀度往往会有所不同, 在不同的位置, 会存在着较大的均匀度差异。对于这种铂首饰样品, 在检测的过程中, 可以利用X射线荧光光谱仪的分布分析功能, 测定局部表面。如果是具有均匀度差异的整体铂首饰样品, 可利用旋转样品台来进行抵消[2]。虽然X射线荧光光谱法是无损检测法, 但是, 由于其也是表面分析法, 因此, 无法避免铂首饰镀层对检测结果的影响。对此, 在实际进行检测的时候, 要想得到更为准确的检测结果, 应当将镀层去除之后再进行检测。
2.2 校准校正
针对上述的影响因素, 要对检测结果进行校准和校正。在保持测定条件不变的情况下, 对质量分数已知的标准样品进行检测, 将其中各种元素的质量分数与各个元素检测中的荧光强度综合比较, 并且绘制工作曲线。在标准样品测定过程中, 针对共存元素、基体等对被测元素荧光强度的影响, 可采用数学模拟的方法, 对被测组分质量分数和影响参数之间的关系进行计算, 并在铂首饰样品检测结果中加以利用, 从而得到更为准确的检测结果。在选择校正样品的过程中, 应当尽量选用接近样品组分的标准样品。
2.3 检测结果
在实际检测的过程中, 对铂首饰进行了10次以上的重复检测, 通过对比, 检测平均值位90.4%, 标准偏差仅为0.16%, 因此证明其具有较为良好的精密度。同时, 采用X射线荧光光谱仪对铂首饰的标准样品进行了检测, 结果证明其准确度也较为理想。将该方法和有损检测法进行对比检测, 结果表明, 该方法的准确度更高[3]。利用该方法对含有金的铂首饰样品进行检测, 结果表明, 该方法能够有效的检测出其中金的质量分数。在检测过程中, 也存在着一定的不确定度, 其中主要包括仪器重复测量引起的不确定度分量和标准样品不确定度引起的不确定度分量。在A类标准下, 主要是由于仪器重复测量所造成的不确定度, 偏差结果约为0.16%。而在B类标准下, 则主要是由于标准样品的不确定度所造成的检测结果不确定度, 偏差结果约为0.17%。因此, 两种情况下的合成标准不确定度约为0.23%, 扩展不确定度约为0.16%。
3 结语
铂金是一种重要的贵金属, 在当前社会中, 有很多铂金制品的首饰。为了由于铂金的价格十分昂贵, 因此, 其成分纯度的重要性对于消费者、商家、厂家来说, 都有着重要的意义和影响。为了检测铂首饰的纯度, 可运用X射线荧光光谱仪检测。X射线荧光光谱法是一种十分良好的无损检测方法, 利用相应的检测仪器, 能够避免成分、形状、大小的因素的影响, 从而得到高分辨率、高精度、高准确性的结果。
摘要：随着社会经济的发展, 人们的生活水平逐渐提高, 并且逐渐开始购买和佩戴各类饰品。其中, 铂首饰是一种广受人们欢迎的饰品。由于铂金的价格昂贵, 因此人们对于铂首饰的纯度十分重视。光凭肉眼无法看出铂首饰的纯度, 而利用X射线荧光光谱仪能够检验出铂首饰的纯度, 同时避免首饰成分、形状、大小等对检测结果的影响, 具有较高的准确度和精密度。
关键词：X射线荧光光谱仪,铂首饰,纯度
参考文献
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铂电阻范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年1月至2009年3月肿瘤科收治的晚期食管癌患者40例作为观察对象, 其中男性28例, 女性12例, 年龄20～78岁, 平均年龄 (55.3±10.1) 岁, 所有患者均经过食管镜活检或者淋巴结活检证实为食管鳞癌, 组织高分化15例, 中分化13例, 低分化12例。肿瘤位置:上胸段16例, 中胸段15例, 下胸段9例。根据临床症状、体征、CT结果证实为晚期食管癌, 临床分期:Ⅲ期13例, Ⅳ期27例。转移部位:肝转移12例, 肺转移13例, 腹腔淋巴结转移10例, 锁骨上淋巴结转移5例。40例患者均在知情同意的情况下, 依据治疗方式不同分为观察组 (健择联合顺铂治疗组) 20例和对照组 (顺铂为主治疗组) 20例, 2组患者性别构成比例、年龄分布、组织病理学检查、肿瘤位置、临床分期、转移情况等一般资料经过统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 提示研究结果具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:主要以顺铂为主的化疗, 顺铂20mg/m2, 5-氟尿嘧啶500mg/m2, 第1～5天, 每3～4周1次。观察组:采用健择联合顺铂进行治疗, 每个周期顺铂80mg/m2, 第1天, 健择1.25g/m2, 第1天, 第8天。每3周1次, 连续应用3个周期作为1个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 RECIST肿瘤近期疗效评价标准
(1) 完全缓解 (CR) :所有目标病灶消失。 (2) 部分缓解 (PR) :基线病灶最大径之和至少减少30%。 (3) 病变稳定 (SD) :基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达到PD。 (4) 病变进展 (PD) :基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。
1.3.2 观察2组患者的生活质量评分
生活质量分级:生活质量满分为60分, 生活质量极差的为<20分, 差的为21～30分, 一般为31～40分, 较好的为41～50分, 良好的为51～60分。
1.3.3
观察2组患者骨髓抑制、消化道反应等不良反应情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者肿瘤近期疗效的比较 (表1)
观察组肿瘤近期疗效明显优于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
2.2 2组患者的生活质量评分的比较 (表2)
观察组生活质量评分明显优于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
2.3 2组患者不良反应情况的比较 (表3)
观察组白细胞减少、恶心呕吐、肝功能障碍、肾功能障碍不良反应发生率明显低于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一, 化疗是治疗的重要组成部分, 尤其是对于晚期食管癌患者, 食管癌化疗方案的选择显得尤为重要[3,4]。顺铂是中心以二价铂同2个氯原子和2个氨分子结合的重金属络合物, 可以作用于癌细胞的DNA的嘌呤和嘧啶碱基, 抑制癌细胞的DNA复制过程, 损伤其细胞膜上结构, 具有较强广谱抗癌作用[5,6]。健择是细胞周期特异性抗代谢类药物, 主要癌细胞抑制核糖核苷酸还原酶, 从而减少了DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸的量, 同时抑制了脱氧胞氨酶的脱氨作用, 且直接抑制脱氧胞苷脱酶, 从而竞争结合进入癌细胞DNA链, 插入至DNA链中脱氧胞苷的位点, 并允许鸟苷与其配对, 终止癌细胞DNA链, 进而DNA断裂, 诱导癌细胞死亡[7,8]。本研究通过健择联合顺铂治疗晚期食管癌患者, 结果表明, 观察组肿瘤近期疗效明显优于对照组, 观察组生活质量评分明显优于对照组, 观察组白细胞减少、恶心呕吐、肝功能障碍、肾功能障碍不良反应发生率明显低于对照组。综上所述, 健择联合顺铂治疗晚期食管癌近期疗效明显, 生活质量良好, 不良反应少, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨健择联合铂类治疗晚期食管癌的疗效。方法 采用回顾性分析的方法, 分析我院收治的晚期食管癌患者临床资料, 依据治疗方式不同方法分为观察组和对照组。结果 观察组肿瘤近期疗效明显优于对照组, 观察组生活质量评分明显优于对照组, 观察组白细胞减少、恶心呕吐、肝功能障碍、肾功能障碍不良反应发生率明显低于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 健择联合铂类治疗晚期食管癌的临床疗效明显, 值得临床推广应用。
关键词：健择,顺铂,晚期食管癌
参考文献
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[2] 张萍, 谢聪颖, 吴式跨.紫杉醇联合铂类与放疗同步治疗局部晚期食管癌的临床研究[J].中华肿瘤杂志, 2007, 29 (10) :773～777.
[3] 江艺, 邱希辉, 杨钰贤, 等.铂类加5-FU为主的DLF、GLF及DFM方案治疗晚期食管癌的临床研究[J].癌症, 2006, 25 (8) :1029～1034.
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铂电阻范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2002年1月至2011年1月我院收治的118例晚期胃癌患者, 均经病理组织学证实, 且不宜手术治疗[2]。其中男72例, 女46例, 年龄45~86岁, 平均59.7岁;且所有患者治疗前1个月均未使用任何化学药物治疗或放疗, 且预计生存期>3个月, 每次化疗前查血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图, 化疗前后进行KPS评分。
1.2 方法
118例晚期胃癌患者, 采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗, 其中卡培他滨1000mg/m2, 口服2次/d, 治疗2周后, 停药1周, 3周为1个周期。奥沙利铂, 130mg/m2加入5%葡萄糖250m L中, 静脉滴注2h, 第1天, 3周为1个周期。且化疗期间所有患者均给予5-羟色胺受体拮抗剂类止吐药及口服维生素B6100mg, 2次/d, 预防手足综合征, 不常规预防使用人重组粒细胞集落因子。每周复查血常规2次, 每周期化疗前复查肝肾功能, 2周期后进行影像学及胃镜检查[3]。
1.3 疗效和毒副反应评价标准[4]
治疗2个周期后按WHO标准评价疗效, 分为:完全缓解 (C R) , 部分缓解 (P R) , 稳定 (S D) , 进展 (P D) , 总有效率RR=CR+PR;肿瘤进展时间 (TTP) 指从化疗开始至疾病进展的时间, 中位生存时间 (MST) 指从化疗开始, 累积生存率为50%时所对应的生存时间。毒副反应按WHO毒副反应评定标准分为O、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
2 结果
2.1 118例晚期胃癌患者临床疗效分析
全组118例患者共化疗413个周期, 每例化疗2~7个周期, 平均4.1个周期, 均可评价疗效。
经卡培他滨联合奥沙利铂治疗, CR7例, PR48例, SD34例, PD29例, 临床近期总有效率为46.61%。中位TTP为5.4个月, MST为11.2个月。
2.2 118例晚期胃癌患者毒副反应分析
表1结果表明:本组资料118例晚期胃癌患者, 经卡培他滨联合奥沙利铂治疗, 主要的毒副反应包括:消化道反应, 骨髓抑制和外周神经毒性, 以I, II度居多, 均具有一定的可逆性, 经对症处理痊愈, 且无一例患者因化疗严重毒副反应而终止治疗, 患者均可耐受, 也无化疗相关死亡病例。
3 讨论
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤, 确诊时75%的患者已处于晚期, 失去了手术根治的机会, 只能选择化疗的方式治疗来延长患者的生存时间, 提高患者的生存质量。其中, 氟尿嘧啶和铂类是晚期胃癌患者化疗过程中最常用的基本药物[5]。卡培他滨是一种新型口服的5-氟尿嘧啶前体药物, 具有独特的肿瘤内选择性激活途径, 可经口服方法首先被小肠黏膜以原形吸收, 然后在肝脏内经羧酸酯酶转化为5-脱氧-5-氟胞嘧啶, 继而在肝脏和肿瘤组织内经胞嘧啶脱氨酶作用转化为5-脱氧-5氟-尿嘧啶, 最后经胸腺嘧啶磷酸化酶 (TP酶) 转化为5-FU。其常见的毒副反应包括:恶心、呕吐及血液系统毒性, 而腹泻、手足综合征、骨髓抑制或放射性皮炎等毒副反应较为少见。且由于其口服方便, 临床依从性好在临床上以被广大胃癌患者接受。奥沙利铂是继顺铂 (DDP) 、卡铂 (CBP) 之后的第三代铂类抗肿瘤药, 可以将DNA作为靶作用部位与DNA形成交叉联结, 以其强大的细胞毒作用, 阻止肿瘤细胞DNA的复制和转录, 进而抑制胃癌细胞的快速生长。且奥沙利铂的毒副反应较轻, 其中胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等发生率较低, 只有外周感觉神经异常的反应较为突出, 但也可以在停药后自行恢复, 由此可见, 奥沙利铂是一种值得晚期胃癌患者信赖的抗肿瘤药物。卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌是目前临床上公认的有效化疗方案, 经本组资料分析发现, 118例晚期胃癌患者, 经卡培他滨联合奥沙利铂治疗, 临床近期总有效率达到4661%;不良反应发生也以I, II度居多, 均具有一定的可逆性, 经对症处理痊愈。由此可见, 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 回顾性分析我院近年来收治的118例晚期胃癌患者的临床资料。结果 118例晚期胃癌患者, 经卡培他滨联合奥沙利铂治疗, 临床近期总有效率达到46.61%;不良反应发生也以I, II度居多, 均具有一定的可逆性, 经对症处理痊愈。结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切, 值得临床推广使用。
关键词：卡培他滨,奥沙利铂,晚期胃癌
参考文献
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铂电阻范文第4篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2005年7月至2011年8月年恶性肿瘤并伴有中、大量胸腔积液患者42例。年龄28～73岁, 中位年龄61岁, 随机分为治疗组、对照组。治疗组21例, 男13例, 女8例;对照组21例, 男16例, 女5例。病理类型:非小细胞肺癌27例, 小细胞肺癌11例, 乳腺癌3例, 结肠癌1例。所有患者KPS>60分, 预计生存期>3个月, 均无化疗禁忌证, 胸腔积液中等至大量, 治疗前胸腔内未注射过其它抗肿瘤药物或生物制剂。2组患者在年龄、性别、体质方面差异无显著性, 具有可比性。
恶性胸腔积液诊断依据: (1) 原发肿瘤均经病理学证实; (2) 胸腔积液中找到癌细胞; (3) 胸水量的测定以胸片或B超结果测定, 大量胸腔积液26例:膈肌影消失, 胸水超过第4前肋水平 (锁骨中线) ;中等量为胸腔积液16例:膈肌影消失, 胸水位于第4前肋下。
1.2 治疗方法
2组病例均采用中心静脉引流专用导管胸腔穿刺置管引流, 导管末端接引流袋, 闭式引流, 胸水引流速度及引流量<150mL/h, 24h不超过2000mL, 1～3d将胸水引流干净。X线证实积液基本引流完后, 给予胸腔内注射药物。治疗组注入生理盐水10mL+薄芝糖肽10mL+生理盐水20mL+奈达铂100mg;对照组注入生理盐水40mL+奈达铂100mg。胸腔内注射药物前静脉注射阿扎司琼注射剂止吐, 氟美松5mg预防不良反应。注药后关闭引流管, 肝素帽封管。患者每15～20min变动体位1次, 持续2h, 使药液在胸腔内分布均匀, 夹管48h后, 再放管引流。每周1次, 连续2～3次。如治疗期间胸腔积液增加难以耐受, 则只抽取胸腔积液, 不予以胸腔灌注化疗药物。所有病人治疗期间不做全身化疗或放疗, 配合对症支持治疗, 特别注意定期补充人血白蛋白。治疗前签署知情同意书。
1.3 疗效评价评价
按WHO统一标准。完全缓解 (CR) :胸腔积液消失, 症状完全缓解并维持4周以上;部分缓解 (PR) :胸腔积液显著减少50%以上, 症状明显缓解并维持4周以上;无效 (NC) :胸水未减少或4周内复发, 症状无好转;以CR+PR计算有效率 (RR) 。生活质量按KPS评分, KPS评分提高≥10分为改善, 变化在10分以内为稳定, 减少≥10分为降低。毒性反应分级 (0～Ⅳ) 评价毒性反应。
1.4 统计学处理
2组之间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效比较
从表1可看出, 治疗组和对照组总缓解率差异无显著性 (P>0.05) , 完全缓解率差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。
2.2 生活质量
治疗组:生活质量提高者14例, 稳定者5例, 降低者2例。对照组:提高者8例, 稳定者7例, 降低者6例。2组比较, 生活质量提高和降低者差异有显著性 (P<0.05) 。
2.3 副作用
2组均有部分患者出现恶心呕吐、胸痛等毒副反应, 多为Ⅰ～Ⅱ度, 骨髓抑制Ⅰ～Ⅲ度, 经对症处理全部好转, 比较2组毒副反应的发生率, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
恶性胸腔积液是由肿瘤侵犯胸膜在胸膜腔内种植所引起, 常为血性, 胸腔积液的迅速增长使病情迅速恶化, 预后极差, 多数患者在半年内死亡。因此, 有效地控制胸腔积液增长在晚期癌症的治疗中占有重要地位。恶性胸腔积液的治疗包括全身治疗和局部治疗, 单纯的全身治疗往往达不到消除积液的效果, 而局部治疗则尤为重要。吕章春[1]等认为恶性胸腔积液的治疗, 首选腔内引流, 胸腔内持续引流和间歇引流的疗效均比单纯抽液好, 将胸水引流干净后再注入联合用药, 对恶性胸腔积液大有帮助。其成功的关键因素是将胸水从胸腔中彻底引尽, 再行细胞药物及药物黏连剂或协同免疫制剂腔内给药, 达到对胸腔积液控制的目的。胸腔置管即用仿Seldinger穿刺置管技术经导丝置于中心静脉导管, 可以安全地将导管置于胸腔内最底处, 彻底地引流尽胸水, 并根据需要控制引流速度和引流量, 以后可以方便反复抽放胸水和腔内注给药。操作方便, 避免了多次穿刺, 减少了穿刺的痛苦及并发症发生。置入的导管组织相容性好, 对胸膜刺激小, 保留时间长, 患者耐受性和依从性好。
顺铂是治疗恶性胸腔积液腔内注入的常用药物, 恶心, 呕吐及肾功能损伤较明显, 而恶性胸腔积液患者营养状况多数较差, 耐受性一般较差。奈达铂为第二代铂类化疗药物, 在治疗头颈部肿瘤、食管癌、妇科肿瘤方面与顺铂相比疗效更明显, 恶心、呕吐及肾功能损伤都较顺铂轻, 且不用水化, 患者更易于耐受。张德耕等[2]应用单药奈达铂治疗恶性胸腔积液38例, 总有效率73.7%, 疗效优于顺铂64.7%, 认为奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效显著, 毒副作用轻。现代药理研究表明, 薄芝糖肽注射液有免疫调节、抗肿瘤等疗效, 增强杀伤性T细胞杀伤S180的细胞毒效应, 直接增加自然杀伤细胞 (NK) 的活性, 提高NK细胞杀伤肿瘤细胞, S180的作用, 活化腹腔巨噬细胞 (MQ) 中的功能, 增强其吞噬杀菌效应, 促进“白细胞介素-2”和“干扰素”的产生, 达到特异杀伤作用和免疫监视作用。薄芝糖肽能促进单核, 巨嗜细胞系统的功能, 提高机体免疫力, 改善临床症状。同时可以促进骨髓细胞增生, 提高外周白细胞数及血红蛋白含量, 具有刺激造血系统的作用。本文结果说明二药联合用于恶性胸水的治疗有协同作用;薄芝糖肽联合奈达铂治疗, 副作用轻微, 2组比较, 完全缓解率、生活质量差异有显著性。由此可见, 恶性胸腔积液采用中心静脉引流专用导管胸腔置管引流后薄芝糖肽联合奈达铂治疗恶性胸水疗效肯定, 副作用小, 不仅有效地控制了恶性胸腔积液的生长和复发, 也提高了患者的免疫功能, 改善了患者的临床症状及生活质量, 是治疗恶性胸腔积液的有效方案之一。
摘要：目的 观察薄芝糖肽联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效, 方法 将42例恶性胸腔积液患者分为治疗组21例和对照组21例, 2组患者放尽胸腔积液后, 治疗组注入奈达铂加薄芝糖肽, 对照组只注入奈达铂治疗。结果 治疗组CR16例, PR3例, 有效率为90.48% (19/21) ;对照组CR13例, PR4例, 有效率为80.95% (17/21) , 2组比较差异有统计学意义。结论 薄芝糖肽联合奈达铂能有效地控制恶性胸腔积液, 能减轻毒副反应, 改善患者生活质量。
关键词：胸腔积液,药物疗法,薄芝糖肽,奈达铂
参考文献
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铂电阻范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该市治疗为非小细胞肺癌的患者200例,入选标准:均经病理组织学和/或细胞学检查证实为非小细胞肺癌;局部晚期或远处转移;预期生存期>3个月;排除无化疗指征或不愿化疗的患者;治疗期间没有接受其他化疗治疗;患者知情同意。其中男136例,女64例;年龄34~78岁,平均年龄(58.24±3.12)岁;病程最短6个月,最长6年,平均病程(2.56±0.33)个月;肿瘤分期:ⅢA期60例,ⅢB期60例,Ⅳ期80例。根据入院顺序的不同分为观察组50例与对照组100例,两组的性别、年龄、病程、肿瘤分期等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组都采用常规手术治疗,手术方法为肺癌局部切除术。观察组在此基础上采用术后化疗,使用方法:培美曲塞(国药准字H20080248)500 mg/m2+奥沙利铂(国药准字H20093127)120 mg/m2静脉滴注,1次/d,化疗周期均为4个周期,在术后1~2周进行。
两组在治疗前后也进行常规辅助治疗,包括口服叶酸、口服地塞米松、维生素B肌内注射等。
1.3 观察指标
(1)疗效标准:参照WHO的实体瘤疗效标准评价近期疗效:完全缓解(CR):可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上;部分缓解(PR):肿瘤目标病灶最长径总和缩小达50%以上,维持4周以上;稳定(SD):肿瘤目标病灶最长径总和缩小不足50%,无新病灶出现;恶化(PD):肿瘤目标病灶最长径总和增大25%以上或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。(2)不良反应:不良反应按照美国NCI制定的毒性评价标准评价不良反应。(3)生存率情况:所有患者都随访1年,观察两组在半年内与1年内的生存率情况。
1.4 统计方法
应用SPSS20.0软件进行统计分析,计数资料对比采用轶和检验与χ2检验,计量数据对比采用t检验。
2 结果
2.1 疗效对比
治疗后经过观察,观察组与对照组的有效率分别为78.0%和54.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应对比
经过观察,两组胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、皮疹等不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 生存率对比
所有患者都随访1年,两组半年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组的1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,晚期非小细胞肺癌已从原先千篇一律以化疗或者手术为主的模式转变为综合治疗模式,其能有效延长晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,大幅改善患者生活质量[5,6]。
目前非小细胞肺癌主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗,而晚期是早期非小细胞肺癌的治疗方法,也是目前唯一有可能根治的治疗手段。随着肺癌分期的进一步提高,其生存率逐渐降低,ⅢA期患者的5年生存率仅有23%左右[7]。随着医学技术与医学理念的发展,相比较而言对于早期非小细胞肺癌患者,术后辅助化疗应用较多,是指对非小细胞肺癌在根治性手术后进行1~2个疗程的化疗,很多临床研究证实术后辅助化疗能改善非小细胞肺癌患者的生活质量及延长非小细胞肺癌患者的寿命[8]。
在化疗药物中,目前以铂类为基础的两药联合方案被推荐为晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案。其中培美曲塞是一种新型抗叶酸抗代谢药物,作用靶点包括嘧啶和嘌呤合成中的多种酶,主要通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用[9]。研究显示培美曲塞能够明显抑制甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶、胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶的活性,从而影响肿瘤细胞DNA和RNA的合成,达到抑制肿瘤增殖生长、治疗肿瘤的目的。一项III期研究表明,培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂有着相似的疗效,但是前者的毒性更小,骨髓抑制等不良反应的发生率较少[10]。该研究观察组与对照组的有效率分别为78.0%和54.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组半年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组的1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
胃癌手术治疗与化疗最常见的有胃肠道反应,该反应较为普遍,几乎每个病人均有不程度的反应。其次为骨髓抑制,再次较为普遍的是脱发与皮疹,该文没出现周围神经毒性等其他严重并发症,两组胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、皮疹等不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。说明培美曲塞联合奥沙利铂的化疗方案一线治疗非小细胞肺癌的不良反应较轻,患者均能耐受,依从性好。
而随着肺癌治疗技术的发展,当前免疫技术得到了广泛推广应用,比如特罗凯作为非小细胞肺癌靶向治疗的领军药物,代表了非小细胞肺癌治疗领域最前沿的治疗手段,已成为临床晚期非小细胞肺癌的推荐用药,为此对于治疗失败的患者可选用免疫技术进行辅助治疗。
总之,培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化疗能提高治疗疗效与术后生存率,不良反应少且可以耐受,值得推广应用。
摘要：目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌治疗的效果。方法 非小细胞肺癌的患者200例根据入院顺序的不同分为观察组100例与对照组100例,两组都采用常规手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上采用术后培美曲塞联合奥沙利铂化疗。结果 观察组与对照组的有效率分别为78.0%和54.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、皮疹等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组半年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组的1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化疗能提高治疗疗效与术后生存率,不良反应少且可以耐受,值得推广应用。
关键词：培美曲塞,奥沙利铂,非小细胞肺癌
参考文献
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铂电阻范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例均经组织学或细胞学证实的晚期NSCLC, 男性23例, 女性14例, 年龄60～72岁, 中位年龄65.5岁。鳞癌17例, 腺癌15例, 腺鳞癌5例。均为初治病例。IIIb期21例, IV期16例。卡氏评分70分以上, 预计生存3个月以上, 至少有一个可以经体检X线、B超、CT等测量或观察的病灶。化疗前血常规、肝肾功能等检查无化疗禁忌症。
1.2 治疗方法
吉西他宾1000mg/m2, d1、8, 顺铂25mg/m2d9-11, 应用于卡氏评分80分以上的患者 (GP组) 。吉西他宾1000mg/m2, d1、8, 卡铂100mg/m2d1-5 (GC组) , 均静脉滴注, 应用于卡氏评分70～80分的患者。21d为1周期, 同时给予格拉司琼或恩丹西酮止吐。
1.3 疗效及毒副反应评价
治疗前后定期体检并复查X线、B超、CT等进行肿瘤病灶测量, 完成2个周期方可评价疗效。评价标椎按WHO实体瘤客观疗效进行评价:分完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 稳定 (SD) 和进展 (PD) , CR+PR为有效。毒副反应按WHO化疗药物毒性评价标准分0～IV度。
1.4 统计学分析
采用SPSS 8.0统计软件处理, 各组间率的比较采用χ2检验。检验标准取α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效
37例患者共完成118个周期的化疗, 平均3.2个周期, 其中CR3例, PR14例, SD11例, PD9例。有效率RR (CR+PR) 为45.9%。GP组21例GC组16例, 有效率分别为47.6%、43.7%, 无显著性差异 (P>0.05) 。具体情况, 详见表1。
2.2 毒副反应
主要毒副反应为血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应。毒性以I或II度为主, GP组与GC组重度 (Ⅲ度以上的毒副反应为重度) 白细胞和血小板下降发生率分别为4.7%和6.3%, 4.7%和12.5%, 无显著性差异 (P>0.05) ;GP组与GC组重度消化道反应发生率分别为14.2%和0, 差异有显著性 (P<0.05) 。具体情况详见表2。
2.3 随访
所有患者均进行随访, 中位生存期为8.2个月, GP组为8.3个月, CG组为7.9个月, 无显著性差异 (P>0.05) 。
3 讨论
化疗是不可手术切除的晚期NSCLC的主要治疗手段。以铂类为主的联合化疗仍是NSCLC的标准治疗方案[3]。近年来文献报道, 吉西他宾在临床上治疗NSCLC取得较好的疗效, 因此我们在工作中采用吉西他宾联合铂类治疗NSCLC的治疗。
吉西他宾是一种新型抗嘧啶核苷酸代谢化学药物, 是细胞周期特异性药物, 作用于DNA合成期, 在一定条件下它通过嘧啶核苷酸磷酸化酶作用, 使吉西他宾5’位结合多磷酸基团形成磷酸化酶发挥细胞毒作用, 抑制DNA的合成[4]。并在DNA聚合酶的作用下整合入正在复制的DNA形成错配到DNA合成停止, 从而抑制肿瘤细胞生长[5]。文献报道吉西他宾与铂类化疗药物之间具有协同作用, 且无交叉耐药, 毒副反应重叠部分少[2]。
本组应用吉西他宾联合铂类治疗NSCLC的有效方案, 有效率达45.9%, 与文献报道的29%～64%相似[1]。骨髓抑制是吉西他宾较明显的毒副作用, 本组中毒副反应主要为I～II度血液学毒性, III～IV度血液学毒性少见。无自发出血现象。因及时给予G-CSF治疗大多恢复较快, 无因白细胞减少而发热。顺铂在抗癌药物中致吐性最强, PS评分低者耐受性差, 顺铂组与卡铂组重度消化道反应发生率分别为14.2%和0, 差异有显著性 (P<0.05) , 故80分以上的患者选用GP方案, 70～80分患者选用CG方案是个体化治疗的体现, 有循证医学的依据。文献报道, 先用吉西他宾后用顺铂毒副作用低, 故采用序贯给药, 先用卡铂后用吉西他宾疗效增加[6]。顺铂的消化道反应恶心、呕吐因分量用药并给予恩丹西酮或格拉司琼治疗后均能控制, 便秘均可耐受。肝肾功能无明显损害。
总之, 我们采用吉西他宾联合铂类是治疗老年晚期NSCLC取得比较满意的疗效, 它是一种安全、有效的联合化疗方案, 但在应用中需根据患者的情况个体化给药。
摘要：目的 评价吉西他宾联合铂类药物治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法 吉西他宾1000mg/m2, d1、8, 顺铂25mg/m2d9-11, 应用于卡氏评分80分以上的患者。吉西他宾1000mg/m2, d1、8, 卡铂100mg/m2d1-5, 用于卡氏评分70～80分的患者。21d为1个周期。结果 37例患者共完成118个周期的化疗, 平均3.2个周期。有效率RR (CR+PR) 为45.9%。GP组21例, GC组16例, 效率分别为47.6%、43.7%, 无显著性差异 (P>0.05) 。主要毒副反应为血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应。毒性以I度或II度为主, GP组与GC组 (Ⅲ度以上的毒副反应为重度) 白细胞和血小板下降发生率分别为4.7%和6.3%, 4.7%和12.5%, 无显著性差异 (P>0.05) ;GP组与GC组重度消化道反应发生率分别为14.2%和0, 差异有显著性 (P<0.05) 。中位生存期为8.2个月, GP组为8.3个月, CG组为7.9个月, 无显著性差异 (P>0.05) 。结论 吉西他宾联合铂类是治疗晚期非小细胞肺癌的安全, 有效的化疗方案, 但在应用中需根据患者的情况个体化给药。
关键词：吉西他宾,顺铂,卡铂,非小细胞肺癌,老年
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