便秘的论文题目范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者49例, 其中男28例, 女21例, 年龄52～70岁, 平均为58.6岁。按就诊先后, 随机分为治疗组27例, 对照组22例。本组病例根据《中医病症诊断疗效标准》确诊[1]。如排便间隔时间延长, 3d以上1次, 大便干燥坚硬, 粪如羊屎;重则大便坚涩, 可伴有面色淡白无华, 心悸健忘, 头晕目眩, 胃纳减退等症。
1.2 治疗方法
治疗组用养血润肠通便汤治疗, 方中当归、玄参、熟地、生地、麻仁、升麻、知母、生首乌、麦门冬、桃仁、枳壳等。每日1剂, 早晚分服, 10d为1个疗程。对照组用润肠丸, 早晚各1丸, 10d为1个疗程。
1.3 疗效标准
痊愈:大便正常或恢复至病前水平, 其它症状全部消失。显效:便秘明显改善, 间隔时间及便质接近正常;或大便稍干而排便间隔时间在72h内, 其它症状大部分消失。有效:排便间隔时间缩短1d或便质干结改善, 其它症状均有好转。无效:便秘及其它症状均无改善。
2 结果
2 组患者服药10d后, 疗效结果显示:治疗组27例, 痊愈9例, 显效12例, 有效5例, 无效1例, 总有效率为96.2%;对照组22例, 痊愈5例, 显效8例, 有效5例, 无效4例, 总有效率为81.8%。治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
3.1 老年习惯性便秘的发病机理
老年习惯性便秘从发病机理上说多属于气血不足, 下元亏损所致。气为血之帅, 气行则血行。年老体虚之人, 每每气血亏虚。气虚, 一来讲不能运血, 肠道失润;二来则推动无力, 大肠传送之能缺乏。血虚则津亏, 无以滋润大肠, 则肠道失濡, 大便难行。笔者认为, 阴血不足, 津亏肠燥, 阳气不足是老年人的病理特点。老年人气血亏虚, 气虚则大肠传导无力, 大便排出困难;阴血亏虚则津枯, 不能下润大肠, 而致大便干燥, 排便不畅, 甚至便结不通;年老体衰, 大便闭结, 一般认为是大肠燥甚, 实则是肺气燥, 肺燥则清肃之气不能下行于大肠, 而肾经之水仅足以自顾, 不能旁流以润大肠而引起排便困难。目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等, 泻下通便虽疗效确切, 但均为治标之法, 不能久服, 否则易伤正气而加重病情。另外, 应用泻下通便法病人往往停药后又复发。
3.2 中医药治疗老年习惯性便秘的体会
笔者采用具有养血润燥、润肠通便作用的润肠通便汤治疗, 疗效显著。方中熟地黄苦甘而温, 质润滋腻, 能养五脏, 化阴血、调肝气, 养心血, 为血中之血药;本品滋润纯净, 其性缓和, 守而不走, 能补肾生精, 封填骨髓, 为补肾生精之要药。生地、当归滋阴生津养血, 且能润肠通便;玄参能清降润燥, 质润而寒, 寒而不峻, 润而不腻, 能清热养阴;本品禀赋阴寒, 味苦则泄, 咸能软坚, 清上彻下, 能清肺金, 降火邪, 滋肾阴、通血脉。火麻仁为滋养润肠通便之良品, 老人及虚人便秘常用, 其体滑滋润, 为养阴润肠常用之品, 尤以润肠燥、通畅道、滑大肠、养阴血较为擅长, 其味甘而滋润, 兼能补中气、益血源, 滋阴养血补虚, 少用为佐使。升麻其性主升, 善提清气、升阳气, 清气在下者能升之, 阳气下陷者能举之, 为升阳举陷之要药。佐以知母、生首乌、麦门冬以清热生津, 增水行舟;枳壳破气下行;桃仁润肠通便之品。诸药合用滋阴补血, 益气升清, 润肠通便。应用本方治疗阴亏气虚, 肠燥津枯之大便秘结, 一般服用2剂大便可通, 4剂必通, 可缓解大便闭结之急苦。盖大肠居于下流, 最难独治, 必须从肾经以润之, 从肺经以清之。气既下行, 沉于海底, 非用升提之法, 则水注闭塞而不通。启其上孔, 则下孔自然流通。此下病治上之法, 亦腑病治脏之法。本方重在扶正固本, 通便作用缓和, 并有较好的调整胃肠功能作用, 能改善大便性质和缓解腹痛, 对老年人便秘尤为适合, 且远期疗效巩固[2]。体弱年高宜缓下, 攻下之品, 每易伤正, 所谓吐下之后, 定无完气。年高体弱者, 每每气血俱亏, 纵有可攻之征, 异当不制其剂, 或以丸药缓下, 若图上时之快, 不仅欲速不达, 且有性命之危。故《景岳全书》谓:“凡老人、虚人、产后、病后便秘者不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神芎等剂, 虽今日暂得通快, 而重虚其虚, 而致根本日竭, 则明日之结必将更甚, 愈无可用之药矣[3]。况虚弱之辈, 幸得后门坚固, 最有寿征, 虽有涩滞, 亦需缓治, 但以养阴等剂渐加调理, 则无有不润。故本文运用养血润燥法治疗老年习惯性便秘, 效果显著, 疗效可靠, 值得推广和应用。
摘要：习惯性便秘属于中医学“虚便”的范畴, 久治难愈, 比较棘手, 也是老年患者的常见病、多发病。多由气阴不足, 燥热内结, 腑气不畅, 气虚津亏, 肝肾精血不足, 故气虚则大肠传导无力, 津亏则无以润下大肠, 出现大便排出艰难或大便干燥、排便不畅之状。本文运用养血润燥法治疗老年习惯性便秘, 疗效显著, 值得推广和应用。
关键词：习惯性便秘,中医药疗法,老年人
参考文献
[1] 柯美云.慢性便秘诊断和治疗的进展[J].当代医学, 2004, 12 (6) :35.
[2] 王秋兰.养阴益气润肠法治疗老年习惯性便秘38例[J].河南中医, 2003, 23 (9) :36.