手足口病的试题范文第1篇
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12、2
1、加强手足口病防控知识宣传教育，让广大师生和学生家长充分了解病例知识。手足口病病例主要表现为：起病急，早期表现主要为发热，部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。
2、养成良好的个人生活、饮食卫生习惯。不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要热透后再食用。学校要加强对环境、用具等的日常消毒，保持教室和寝室等活动场所的通风换气，并告诫家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。
3、家长、教师要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现有发热、出疹等情况，应尽早到医院就诊并积极配合治疗。加强晨检工作，发现患有疱疹的患儿，立即动员就诊治疗，直至病愈后方可返校。一旦发现手足口病患儿，应及时报告区疾病预防控制中心并及时落实消毒隔离等相应措施。
4、加强校内食堂、饮用水管理，做好厕所等公共场所环境卫生工作，防止肠道、呼吸道传染病的传播。
5、近期，学校应尽量避免大型集体性(聚集性)活动。教育学生尽量少去拥挤的公共场所，特别是避免与其他有发热、出诊性疾病的儿童接触，以减少疾病的间接接触传播;减少与家禽、家畜的直接接触。
手足口病的试题范文第2篇
答题方式：在你认为对的答案里打“√“，可以是单选题，也可以是多选题。
1、你听过手足口病 ( )有 ( )无
2、你知道手足口病会传染吗? ( )会 ( )不会
3、你对手足口病重视的程度
( )非常重视 ( )很重视 ( )较重视 ( )不重视
4、你认为手足口病有多严重
( )非常严重，可能会导致死亡( )很严重，但不会死亡 ( )一般 ( )不严重，自然会痊癒
5、手足口病流行季节是
( )1-4月 ( )5-7月 ( )10-12月 ( )不知道
6、你知道那些人容易患手足口病 ( )婴幼儿 ( )小学生 ( )成人 ( )老年人
7、你觉得下面那些是手足口病的临床表现
( )患儿口腔、手足心、肘、膝出现小泡或红疹 ( )常流口水，不食东西
( )出疹，不痒、不痛、不结疤 ( )流涕、发热、咳嗽
8、你知道手足口病的传播途径吗?
( )通过被病毒污染的手巾、手绢等物品及患病者接触过的公共健身器械等传播
( )患者喉咙分泌飞沫传播
( )饮用或食用被患病者污染过的水和食物 ( )吃有病毒之苍蝇叮爬过的食物
9、你知道预防手足口病的途径吗 ( )讲卫生，不吃生冷食物，勤洗手
( )少去人群聚集，空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被
( )婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 ( )多运动增强抵抗力
手足口病的试题范文第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年5～8月, 我院共收治小儿手足口病患者57例, 男32例, 女25例, 年龄4个月～13岁, 5岁以下占94.6%。
1.2 临床表现
1.2.1 5 7例患儿中5 0例出现发热症状其中1 0例患者腋温在39.1～40℃之间, 38.1～39℃的30例, <38℃的10例。
注:柯萨奇病毒9例, 其中3例合并埃可病毒
注:本组3例EV71中, 2例为II级, 无后遗症, 1例为III级, 颅神经受损严重
1.2.2 2 7例HFMD中枢神经系统症状并发脑炎
其中4例表现为惊跳、嗜睡、双巴氏征阳性、四肢抖动;4例表现为抽搐;4例高热持续6d, 但无神经系统症状, 脑脊液细胞数143×106/L。10例头晕、头痛、颈部抵抗、呕吐、双巴氏征阳性;EV71感染3例并发脑干脑炎。
1.2.3 HFMD神经原性肺水肿
本组EV7 1感染并发脑干脑炎的患儿2例, 在无原发性心、肺等疾病的情况下, 发病第4天病情急剧变化, 出现严重呼吸困难、心动过速、紫绀、花纹、四肢稍冰冷、咳出较多浅咖啡色样泡沫痰等, 根据胸片显示, 双侧对称性非心源性肺水肿, 符合神经源性肺水肿、休克的改变。
1.3 辅助检查
对患者进行辅助检查, 其结果如表 (表1) 。
1.4 HFMD治疗与转归
一般治疗:叮嘱患儿注意休息, 加强营养, 进食易消化的事物多饮热水。以抗病毒药物为主进行治疗, 结合对症支持疗法, 多采用利巴韦林联合喜炎平合并细菌感染给予抗炎治疗。重症病例在此基础上予大剂量甲强龙联合静脉丙球、降颅压、扩容、镇静止惊、呼吸机辅助呼吸、多巴胺改善循环、保护重要脏器等。其他合并症, 心肌受损29例, 支气管肺炎9例, 7例腹泻病, 3例喉-气管-支气管炎, 鹅口疮2例, 无死亡病例。4例EV71感染并发脑干脑炎1个月后出院, 1例10d后出院, 36例轻型治愈时间平均为6d。另外8例并发脑炎治愈时间平均为9d。
2 讨论
2008年5月2日, 卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。本研究组57例, 均并发脑干脑炎, 其中3例并发心力衰竭、呼吸衰竭、神经源性肺水肿等。本组资料显示, 肠道病毒71型感染则较凶险, 除引起HFMD, 更易导致脊髓灰质炎样麻痹、无菌性脑膜炎、格林-巴利综合征、脑干脑炎、心肌炎或急性呼吸系统感染等严重的并发症, 且多发生于5岁以下幼儿, 1岁以下的婴儿发病率最高, 而由柯萨奇病毒感染的患者预后比较好。EV71症状表现不尽相同, 20世纪70年代在欧洲主要表现为脑炎和脊髓灰质炎麻痹, 手足口症状很少见, 而同期在日本主要表现则恰恰相反, 为手足口症状, 中枢神经系统感染的比例较少, 而且症状较轻。1998年我国台湾地区暴发EV71, 共计发生HFMD和红斑疹129106例, 其中有严重的中枢神经系统感染405例, 78例死亡, 原因主要由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和出血, <5岁的死亡患儿占91%。
本组3例EV71累及神经系统, 患者年龄在7个月～7岁, Huang等通过分析1998年中国台湾地区EV71流行期间的44例神经系统感染者, 根据神经系统的受累的程度将脑干脑炎分为3级, 见表2。Wong等发现中枢神经系统内主要病变部分在脑桥组织, 病理学检查可见血管周围套袖样病变及脑实质内炎症细胞侵润。本组2例MR影像主要病变在延髓和脑桥, 而同位于脑桥内锥体束则没有观察到上述现象。同样证实了这一点的还有我国台湾HFMD大流行时的MR影像。
2000年, 山东招远发生大规模小儿手足口病, 且并发14例病毒性脑膜炎, 12例病毒性心肌炎, 其中4例暴发性心肌炎, 短时间内死亡。可见HFMD不能心脏改变, 心肌酶监测及心电图检查有助于诊断。本组研究LDH异常率为62.2%, AST异常率为48.6%, CK-MB异常率为51.4%, 因只部分患儿心电图未做异常率, 李爱敏等研究发现HMFD组心电图异常率、血清心肌酶比对照组明显偏高。表明部分HFMD患儿存在不同心肌损害, 本组心肌酶部分研究无临床表现, 或轻微且不典型, 仅体检时发现窦性心律不齐1例, 心动过速3例, 未见暴发性心肌炎, 心肌酶中除有高度特异性的CK-MB外, 其他特异性低, 易受机体多种因素影响, 因此, 应结合临床综合分析。
治疗体会:目前HFMD的治疗, 缺乏高效、特异性的抗病毒药物, 所以, 主要采取对症治疗为主。对于重症病例, 要进行及时干预治疗, 治疗方法一般有: (1) 静脉注射免疫球蛋白:分2～5d给予, 总量2g/kg。IVIG对由EV71引起的中枢神经系统感染有一定疗效, 能有效地抑制炎症的发生。 (2) 短期大剂量甲基强地松龙冲击疗法。 (3) 限制入量, 控制颅内高压, 甘露醇4～6h/次, 0.5～1.0g/kg·次, 重症或危象时剂量可加大至2g/kg/次, 须2～4h·次。 (4) 如遇患者呼吸功能障碍, 可采取正压机械通气保持呼吸道通畅。 (5) 对昏迷病人的24h出入量进行详细的记录, 动态监测凝血功能、血生化、血糖、血气分析、血常规、及时调整呼吸机参数等。 (6) 前列地尔、磷酸肌酸、极化液等保护重要脏器。
摘要：目的 探讨小儿手足口病的病因、临床表现以及临床疗效评价。方法 总结我院收治的57例小儿手足口病患者的临床资料, 分析病因、治疗方法及治疗效果。结果 57例患儿均有典型皮疹、发热, 并发脑干脑炎27例, 其中3例又并发心力衰竭、神经源性肺水肿、呼吸衰竭等。柯萨奇病毒感染14例, 其中合并埃可病毒7例, EV71型感染6例。结论 HFMD重症病例易并发脑干脑炎、脑炎、肌损害等, 特别是病情发展快的EV71型要及时干预和治疗。
关键词：小儿手足口病,治疗,临床体会
参考文献
[1] 王晓华, 刘维婵.小儿手足口病病暴发性心肌炎4例报告[J].临床儿科杂志, 2003, 21 (1) :9.
手足口病的试题范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
小儿手足口病402例, 按《手足口病诊疗指南 (2010年版) 》标准诊断为重症和《肠道病毒71型 (EV71) 感染重症病例临床救治专家共识 (2011年版) 》诊断为第2期以上258例。男246例, 女156例, 男女之比为1.58∶1;年龄最小3个月, 最大13岁, 平均年龄18.57个月。
1.2 诊断标准
参考卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南 (2010年版) 》和《肠道病毒71型 (EV71) 感染重症病例临床救治专家共识 (2011年版) 》中规定的诊断标准进行诊断和收治。
1.3 分型标准
按临床表现主要包括3型, 普通病例 (第1期) :手足口病/疱疹性咽峡炎期 (手足口病出疹期) ;重症病例重型 (第2期) :出现神经系统受累表现 (神经系统受累期) ;重症病例危重型 (第3期、第4期) :频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难和休克 (心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期) 。
1.4 转归标准
痊愈:发病7d以上, 体温正常3d以上, 皮疹消退和 (或) 干燥、结痂, 口腔溃疡愈合, 血常规中白细胞计数正常, 无其它系统合并症;好转:发病7d以上, 体温正常2～3d, 皮疹隐退和 (或) 口腔溃疡基本愈合, 血常规中白细胞计数正常, 神经系统受累症状缓解处于生命体征稳定的恢复期。
1.5 方法
对258例重症患儿白细胞、血糖、血压、CK-MB与轻症患儿比较分析, 并观察疗效。计数资料采用χ2检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
1.6 治疗方法
分期治疗的原则, 重症病例重型 (第2期) :静脉给予抗病毒药物;对症治疗;对合并支气管炎或血象高者酌情使用抗生素;控制颅高压 (甘露醇、速尿、限制入量) 酌情静脉注射免疫球蛋白 (总量2g/kg, 分2d给予) 和应用糖皮质激素:甲强龙15～20mg/ (kg·d) , 3d;监测控制血压 (米力农、酚妥拉明、硝普钠) ;监测血糖及对症治疗。重症病例危重型 (第3期、第4期) :出现呼吸衰竭、肺水肿及时给予气管插管正压机械通气 (根据血气随时调整呼吸机参数) ;根据血压、循环的变化选择多巴胺、多巴酚丁胺、米力农;输注血浆, 抑制胃酸分泌 (西米替丁、洛赛克) 等。
1.7 转归
本组普通病例 (第1期) 144例 (痊愈138例, 好转6例) ;重症病人重型 (第2期) 232例 (痊愈209例, 好转23例) ;重症病人危重型 (第3期、第4期) 期26例 (痊愈20例, 好转6例) , 无死亡病例。
2 结果
2.1 年龄分布
本组共402例, 年龄最小3个月, 最大13岁, 其中<3岁344例, 占85.6%, 3～6岁51例占12.7%, 6岁以上7例占1.7%。
2.2 主要临床表现
402例患儿发热351例 (87.3%) , 手部皮疹273例 (67.9%) , 足部皮疹268例 (66.7%) , 臀部皮疹201例 (50%) , 膝关节皮疹103例 (25.6%) , 口腔黏膜及咽部疱疹305例 (75.9%) , 咳嗽、流涕58例 (14.4%) , 易惊197例 (49.0%) , 肢体抖动107例 (26.6%) , 嗜睡、精神差126例 (31.3%) , 口角抽动17例 (4.2%) , 抽搐7例 (1.7%) , 颈项强直48例 (11.9%) , 巴氏征阳性21例 (5.2%) , 四肢发凉39例 (9.7%) , 头痛9例 (2.2%) , 呕吐28例 (6.97%) , 高血压102例 (25.4%) , 心动过缓8例 (2%) , 肢体瘫痪3例 (0.7%) , 肺水肿2例 (0.5%) , 应激性溃疡6例 (1.5%) , 腹泻26例 (6.5%) , 拒食66例 (16.4%) , 便秘33例 (8.2%) 。HFMD临床主要表现是手足和臀部斑丘疹、疱疹, 口腔黏膜疱疹。重症患儿出现神经系统受累症状:精神差, 神志改变, 易激惹, 肢体抖动、无力, 颈项强直等。
2.3 数据分析
重症患儿白细胞计数、血糖、血压、CK-MB较轻症患儿明显升高, 升高的程度与患儿病情严重程度相关 (表1) 。
3 讨论
手足口病 (HFMD) 是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病[2]。引起HFMD的病原体类型很多, 但均属于微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属。包括柯萨奇病毒A组 (如CA16等) 及肠道埃可病毒、71病毒 (EV71) 和新肠道病毒, 但最常见为CA16及EV71型[3]。EV71感染所致手足口病的少数高危患儿, 一旦发展为重症, 短期内能迅速发展为神经源肺水肿、循环衰竭, 各种救治措施无效, 常常在短期内死亡, 使得医务人员措手不及, 有时家长难以理解, 甚至发生医疗纠纷, 处于尴尬的境地。因此, 如何阻止严重的中枢神经损害、阻断神经源肺水肿、循环衰竭的发生, 已成为临床医学的重大课题[4]。目前临床上尚无良好的指标可预测哪些病人会进行到重症。目前也无特殊的抗病毒药物可应用, 主要给予支持性疗法, 希望能减少并发症。此次我院作为HFMD重症病人定点收治医院, 我科收住患儿400多例, 有部分出现脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、肺水肿, 循环衰竭等。我科住院患儿3岁以下占85.6%, 和文献报道一致。重症患儿多出现血压增高、血糖增高、白细胞增高、心肌损害等。在临床救治工作中, 加强巡视, 尤其是对精神神志改变、呕吐、肢体抖动无力、颈项强直、血压增高、血糖增高、白细胞增高等重症指标严密监视。早期发现高危患儿, 早诊断, 及时干预, 给予降颅压, 酌情使用静丙、甲强龙治疗, 阻止病情进展。对于皮疹不典型的患儿应多注意, 如出现上述重症指标, 患儿病情多凶险。如患儿出现呼吸急促、呼吸困难, 烦躁, 四肢末梢凉, 花纹, 心率增快, 血压明显异常增高或下降, 血糖重度增高, 肺部出现啰音, 放宽插管指证, 及早给予机械通气, 抓住抢救时机, 给予高峰压、高呼气末正压、高浓度氧, 无需等待血气分析有呼吸衰竭或胸片有肺水肿。我科早期给予3例重症危重型 (第4期) 患儿机械通气治疗, 均成功救治。
摘要：目的 探讨手足口病重症患儿临床特点及治疗方法。方法 对2010年5月至2011年6月宜春市第六人民医院收治的402例手足口病患儿进行回顾性分析。结果 重症患儿多有手足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹, 精神差、易激惹、肢体抖动, 少数患儿无典型皮疹。多发生在3岁以下。结论 重症患儿白细胞、血糖、CK-MB、血压变化与轻症患儿相比有显著差异, 酌情使用甲强龙、丙球对重症病例重型患儿 (第2期) 有明确的治疗作用。重症病例危重型患儿 (第3期、第4期) 早期给予机械通气可减少病死率。
关键词：手足口病,临床表现,治疗
参考文献
[1] 廖承琳, 潘家华, 吕勇, 等.小儿手足口病289例临床观察及治疗策略[J].安徽医学, 2008, 29 (4) :348～349.
[2] 霍淑芳, 严超英, 王菊芬.小儿手足口病60例临床分析[J].白求恩医科大学学报, 1995, 21 (1) :65.
[3] 吴晓波.手足口病68例临床分析[J].中国小儿急救医学, 2006, 13 (6) :559.
手足口病的试题范文第5篇
1 临床资料
我科于2009年1月至2010年12月收治手足口病患儿485例, 其中男251例, 年龄6个月~7岁, 女孩234例, 年龄1~8岁, 重症7例。
2 健康教育方法
2.1 健康教育方式
2.1.1 交谈
我们根据患儿病情的不同阶段进行宣教, 并可选择已经讲过的内容提问或讨论, 从与患儿和家长的交流中捕捉患儿的需求和心里变化, 给予一定的心里疏导。
2.1.2 讲授
讲授是最主要的健康教育方式。强调先讲最重要和家属最需要指导的内容, 其内容不宜过多, 尽量具体、精炼、易懂, 由简到繁, 循序渐进。根据病情发展结合日常护理工作, 有计划地进行讲授。
2.1.3 演示
对于患儿的发热、疱疹、口腔溃疡等的护理, 护理人员演示操作, 让家长模仿训练, 及时加以纠正和指导。对他们的进步给予鼓励, 增强自我护理的信心, 强化学习的效果。
2.1.4 阅读
对于有一定文化程度的患者和家属, 我们采取健康教育手册、图文卡片、家长告知书等书面形式, 护士给予必要的讲解, 使患儿及家长正确理解健康教育的内容, 也有助于家长了解有关要求, 督促指导。这种方式的教育内容全面, 是健康教育的一种好方式。
2.2 根据疾病的发展阶段进行健康教育
2.2.1 入院时的宣教
由于患儿入院时多数有发热、手、足、口腔疱疹, 进食差。他们渴望解决的是最紧急、最紧迫的问题, 此时他们不需要过于详尽的全面教育, 仅需要简明的介绍及解说, 我们无法按常规实施健康教育, 只向患儿及家长简要说明病情、治疗即可。同时根据发放的家长告知书内容, 向家长介绍治疗方案、需要家长配合的注意事项以及对患儿病情、治疗和医院相关信息的需求。
2.2.2 急性阶段的宣教
用循序渐进的讲解方式使患儿家长对疾病有所认识。向其介绍疾病的诊断、临床表现、常用药物及用药时的注意事项和有可能出现的不良反应, 介绍如何预防或减轻疾病的症状及疾病加重时出现的表现等。同时也将各种仪器的使用、检查项目、及采取的各种护理措施告知家长, 对其提出的问题及时给予解答, 并对其产生的心理问题给予适时疏导, 使其能够寻求到可靠有力的社会支持系统。
2.2.3 稳定阶段的健康教育
应抓住疾病稳定期这个时机, 开展形象深入的健康教育, 讲解疾病的病理过程, 使患儿家长对疾病的发生、发展、转归、复发和预防的过程有一点程度的认识。让家长了解各种护理要点, 为其参与日常护理打下良好的基础。
2.3 随机教育与计划教育相结合贯穿于手足口病护理的全过程
随机教育有利于患儿病情变化时及时地对其进行健康教育。护士充分利用与患儿接触的机会, 针对患儿存在的不同健康问题给予随机宣教。在随机教育的同时, 我们按健康教育计划, 在一定的时间内对患儿及家长运用多种健康教育方式进行教育, 保证健康教育的效果。
随着医学护理模式的改变, 护理工作从注重抢救、治疗疾病向注重生命质量转变。通过对患儿及家长实施连续性的个性化健康教育, 不但有助于其掌握疾病相关治疗、护理及预防知识, 而且能够主动参与、配合治疗, 解除了患儿家长的心理负担, 积极地开发了患儿的社会支持系统, 提高了患者的生活质量。同时护士在全面了解患儿及家长的身心健康问题的基础上, 全面推进健康教育, 反映了护士的工作内涵, 显示了护士的业务水平, 更体现了护理工作的特点和护士的自身价值。
摘要：手足口病是小儿常见的传染性疾病, 传染性较强。我们根据患儿疾病发展的阶段、宣教对象不同, 采用计划教育和随机教育相结合的方法, 对2009年1月至2010年12月485例住院患儿及家属进行健康教育, 并对其随访, 家属的满意率达98%。通过对手足口病患儿和家属实施健康教育, 激发了患儿及家长参与治疗、护理的积极性, 提高了依存性。同时, 促进了护士的业务水平, 有效防止了护理并发症的发生。
手足口病的试题范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
小儿暴发性手足口病并发脑炎81例, 其中男47例, 年龄1~10岁;包括1岁以内8例, 2~5岁33例、6岁6例;女34例, 年龄1~5岁;包括1岁以内9例, 2~5岁25例。临床表现:皮疹、疱疹、红色丘疹多见。发热, 体温在37.6~41℃。并发脑炎患儿表现为精神反应差, 有颈部抵抗感, 脑膜刺激征阳性, 巴彬斯基征阳性, 年长儿头痛剧烈, 伴恶心、呕吐。
1.2 辅助检查
白细胞增高65例;血糖增高14例;脑脊液细胞数增高34例, 颅内压增高26例, 脑脊液中糖、蛋白及氯化物测值均正常, 头部CT或MRI检查26例, 正常9例, 有弥漫性脑蛋白受损14例, 有脑水肿3例, 病变部位位于大脑颞叶, 影像学诊断为脑炎。
1.3 方法
给予抗病毒、干扰素、静脉用人血免疫球蛋白、大剂量维生素C、降颅内压、镇静、退热等对症处理。
2 护理体会
2.1 一般护理
(1) 隔离:在暴发流行期间, 固定病区收治患儿, 严格消毒隔离。医护人员在操作中严格行手消毒。 (2) 皮肤护理:保持皮肤清洁干燥, 穿宽松棉质衣物, 勤剪指甲, 勤洗手, 防止患儿抓破皮疹出现继发感染。皮疹瘙痒者, 用炉甘石洗剂涂擦, 皮疹破溃者予阿昔洛韦软膏涂擦。 (3) 口腔护理:指导患儿或家属在进食前后用生理盐水或温开水漱口, 有溃疡者给予锡类散或冰硼散外涂。预防口腔继发感染。 (4) 饮食护理:给予营养丰富易消化的流食, 温度宜温凉, 无刺激, 脱水的酸中毒患儿, 给予补液以纠正水电解质紊乱。 (5) 心理护理:根据患儿各年龄段的特点, 采取相应的引导, 使患儿能保持情绪稳定、放松和愉悦。尽量避免哭闹, 做好家属的解释工作, 避免焦虑的情绪带给患儿。
2.2 对症护理
(1) 病情观察:在护理过程中, 密切观察患儿意识程度、瞳孔的改变, 有无头痛、昏睡、恶心呕吐, 有无高音调哭泣、脑膜刺激征现象。定时监测患儿的生命体征和颅内压, 若发现异常及时汇报医师给予处理。 (2) 高热的护理:密切观察体温变化, 如出现寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色潮红等先兆时, 立即监测体温。对于发热患儿要及时给予退热处理, 采用药物或物理降温将体温控制在正常范围之内。 (3) 呕吐的护理:脑炎患儿常出现呕吐症状, 应密切观察, 若出现频繁呕吐, 应将其头偏向一侧, 及时清除口鼻腔分泌物, 防止误吸, 保持呼吸道通畅。 (4) 脑水肿的护理:保持病室安静, 降低环境刺激, 减少噪声。治疗集中进行, 维持准确的液体出入量。患儿剧烈头痛、颅内压升高时, 遵医嘱快速交替应用甘露醇降颅压, 合理使用糖皮质激素, 以减轻脑水肿降低颅内压。酌情应用镇静剂, 使脑细胞得到休息, 促进恢复。 (4) 脑炎的护理:81例患儿神经系统受累症状和体征, 9~26个月患儿早期表现为嗜睡、反应差、惊厥、肢体抽动、抽搐。36~70个月患儿以颈抵抗、高热、剧烈头痛、喷射性呕吐为多。我们将患儿头部抬高15~30°, 以利颅内血液回流;抽搐时予止惊处理;以减轻脑水肿, 降低颅内压。
3 讨论
由于EV71病毒感染对神经系统的基本损害在脑干和脊髓[3], 所以在手足口病流行季节对于无明显皮肤疱疹但出现神经系统症状的患儿也应加强病情观察。由EV71引起的手足口病, 病情进展快, 短时间内可引起致死性脑病、肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭等[4], 如不及时治疗可危及生命。因此早期发现重危患儿是抢救治疗成功的关键, 同时给予行之有效的护理, 可提高疾病的治愈率, 减少患儿病死率, 促进患儿早日康复。
本组病例是手足口病引起的病毒性脑炎。所以, 要从预防手足口病做起。笔者在护理手足口病合并病毒性脑炎的过程中, 配合临床药物治疗, 加强本病的基础护理和健康教育, 引导患儿及家长消除恐惧心理, 树立科学的疾病观和战胜疾病的信心, 有效地遏制了手足口病合并脑炎的进一步发展, 提高了护士的业务技术水平, 密切了护患关系。
摘要：目的 总结小儿手足口病并发脑炎的临床护理体会。方法 81例手足口病并发脑炎的患儿, 采取集中收治隔离, 对症治疗, 并发症先兆征象的观察、预防及进行针对性的护理。结果 81例手足口病并发脑炎患儿全部治愈出院, 未留任何后遗症。结论 手足口病疫情暴发时, 早期发现重危患儿是抢救治疗成功的关键, 同时给予行之有效的护理, 可有效预防手足口病并发症的发生, 提高疾病的治愈率, 减少患儿病死率。
关键词：手足口病,脑炎,护理
参考文献
[1] 李双杰.肠道病毒71型感染性疾病[J].实用儿科临床杂志, 2008, 23 (22) :1780～1782.
[2] 赵永, 刘胜林, 郭玉淮, 等.25例儿童手足口病危重症的抢救治疗分析[J].中国小儿急救医学, 2008, 15 (4) :319～321.
[3] 杨凌, 胡景伟, 周忠蜀.肠道病毒71型感染与手足口病中枢神经系统损害[J].实用儿科临床杂志, 2008, 23 (22) :1782～1785.