患者依从性的论文题目范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象选自2014 年6 月—2015 年6 月期间,该院门诊就诊的40 例2 型糖尿病患者,40 例患者均符合WTO中糖尿病诊断标准,并经糖尿病专科医生确诊的慢性糖尿病患者。 其中,观察组,男11 例,女9 例;年龄36~78 岁,平均年龄(55.2±10.1)岁;对照组,男13 例,女7例;年龄38~76 岁,平均年龄(52.5±10.3)岁;糖尿病病程最短4 年,最长20 年,平均病程(4.5±1.5)年,其中不超过10 年14 例,10~20 年7 例, 超过20 年以上19 例;文化程度:初中水平15 例,高中水平5 例,大专及以上20例。 纳入标准:(1)年龄均>18 岁;(2)符合糖尿病诊断标准;(3)能够进行语言交流;(4)自愿参加本调查。 两组患者的一般资料经对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
(1)排除其他疾病所致的糖尿病病症,包括肾脏损害、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中毒、肝脏疾病;(2)排除临床糖尿病肾病期的患者;(3)排除有认知障碍的患者。
1.3 方法
对照组:一般护理和心理护理。 (1)基础护理:根据患者病情和文化水平实施干预的具体方法、 措施及健康教育和制定护理干预计划,设立详细记录患者一般资料的专门档案。 全程的护理干预共6 个月;(2)心理护理:为2 型糖尿病患者提供良好的支持。 针对患者焦虑、烦躁等情绪进行安抚。 帮助患者建立正确的健康信念和对待疾病的态度。
观察组:体重控制、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查。 (1)体重控制:体重不可超标;(2)饮食控制:多食粗纤维食物,每餐用量不宜过多。 糖份和淀粉类食物禁止使用(少食用);(3)运动治疗:制定运动计划。 选择合适的运动进行锻炼。 老年患者可适当步行、练太极等,中青年患者打羽毛球、游泳等。 每周的运动次数至少3 次。 由于剧烈的运动可兴奋交感神经,致使胰岛素的抗拮激素分泌增加,从而引起血糖不稳定。 因此在运动期间,切记避免运动量过大/运动时间过长;(4)规范治疗:在医生指导下进行用药。 按照规定次数和用量服药,服药一个月后,检查肝肾功能;(5)自我检查:主要针对自身血糖进行检测。 定期检测自身血糖值,有利于调整治疗方案。 针对饮食控制和运动治疗以及药物治疗都非常有帮助。 监测血糖时间(餐前、餐后、睡前、夜间),夜间检测1 次/周。
1.4 统计学方法
将软件SPSS17.0 应用于统计分析和处理资料中,计量资料以(±s)表示,通过t检验,计数资料通过(%)、χ2表示和检验。 以P<0.05 为标准,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的遵医行为评分
护理干预后,对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查方面的评分均低于观察组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 两组患者治疗依从性
观察组药物依从性95.00%,饮食依从性90.00%,运动依从性85.00%;对照组药物依从性60.00%,饮食依从性60.00%,运动依从性50.00%,观察组的依从性明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
2.3 两组患者血糖控制状况
从空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值来分析,观察组与对照组相比,明显较低。 对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表3。
3 讨论
由胰岛素绝对(相对)不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱是致使糖尿病病发的主要原因,其属于内分泌代谢疾病[2]。 随着医疗水平的上升,针对2 型糖尿病患者,临床治疗中已经能够应用全面、有效方案对糖尿病进行控制。 但是控制的有效性却掌握在患者手中,即患者的治疗依从性决定着治疗的有效性。 通常情况下,患者依从性不仅仅指得是患者的服药、定期门诊的行为,而且还包括患者生活方式等方面的行为方式[3]。 患者的行为是否与医嘱一致,就是治疗依从性。 针对2 型糖尿病患者而言,不仅要提高药物治疗的依从性,而且要提高饮食治疗、运动治疗的依从性,这样才能成功的治疗疾病。 除此之外,护理人员在护理期间应该加强患者对2 型糖尿病的认识, 通过讲解糖尿病知识和护理方法提高患者治疗的配合度[4]。
该研究结果表明,护理干预后,对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查方面的评分均低于观察组。 针对两组患者的治疗依从性进行分析,20 例患者中,观察组药物依从19 例(95.00%),饮食依从18 例(90.00%),运动依从17 例(85.00%);明显优于对照组的药物依从12 例(60.00%),饮食依从12 例(60.00% ), 运动依从10 例(50.00% ), 因此, 从饮食、 体重、运动疗、药物、自我检查这几方面对2 型糖尿病患者进行护理,有利于改善2 型糖尿病患者的饮食状况和运动状况以及药物应用状况,提升患者的依从性。 另外,对比研究了两组患者的血糖控制状况,不论是空腹血糖、餐后2 h血糖,还是糖化血红蛋白,观察组都明显优于对照组。 由此可知,对2 型糖尿病患者进行护理干预,不仅能有效提升患者的治疗依从性,而且有利于稳定患者的血糖值,有效避免了患者血糖值出现异常的状况。 该研究与庞晴等在《社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响》中的研究结果并无太大差异,因此,可进一步证明该研究的准确性和有效性[5]。
综上所述,针对2 型糖尿病患者进行护理干预,有利于提升患者在饮食、药物以及运动方面的依从性,同时,可有效控制患者的血糖值水平,因此,值得在临床上推广应用。
摘要：目的 分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 以随机的抽样的方式选择2014年6月—2015年6月该院收治的40例2型糖尿病患者作为分析对象,观察组和对照组各20例,对照组给予药物治疗;观察组除了药物治疗外,从按时复查、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查方面进行护理干预,分析护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。结果 从患者治疗依从性以饮食治疗,控制体重,运动治疗,遵医嘱用药,自我检查五个方面进行分析,对照组在饮食控制、体重控制、运动治疗、药物治疗、自我检查的评分均低于观察组;两组患者的依从性(药物、饮食、运动)对比,观察组(95.00%、90.00%、85.00%)明显优于对照组(60.00%、60.00%、50.00%);观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比,明显较低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病患者进行护理干预,使得患者在按时复查、饮食控制、规范治疗、运动治疗、自我检查方面情况有所改善,有利于提升患者治疗依从性。
关键词：护理干预,2型糖尿病,依从性
参考文献
[1] 陈水凤.全面系统护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国医药指南,2013,11(28):563-565.
[2] 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学,2014,4(7):129-130,136.
[3] 温方方.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国保健营养,2012,10(18):3928-3929.
[4] 吴恙.护理干预对糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].吉林医学,2014,35(30):6867-6868.
患者依从性的论文题目范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2015年10月间,该科确诊的186例患者,随机分成两组。对照组93例,男性为59例,女性为34例;年龄在45~75岁间,平均(58.1±2.2)岁;病程在3~19年,平均(5.4±1.2)年。观察组为93例,男性为61例,女性为32例;年龄在47~78岁,平均(60.5±2.4)岁;病程4~22年,平均(6.1±1.1)年。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断。均经过患者同意并通过伦理委员会批准。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
(1)一般护理,为患者提供温馨的环境和适宜的温度等。(2)病情观察,观察患者血压、水肿、尿量等的变化,记录24 h尿量,适时监测血糖等。
1.2.2 观察组
(1)控制饮食,以粗制米、全麦面、杂粮和富含膳食纤维的食物为主,多吃蔬菜水果,多饮水,限盐6 g/d,定时定量进餐,提倡少食多餐。忌辛辣刺激食物。(2)运动锻炼,以轻、中度的有氧运动运动为主,原则是收缩压不超过200 mm Hg。(3)规律服药,尊医嘱服药,注意不良反应的发生。(4)血糖监测,每天监测血糖2~4次,做好详细的血糖情况记录。
1.3 观察项目
比较患者依从性和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
满意度评定标准,采用满意(80~100分)、基本满意(60~79分)和不满意(<60分)。
1.5 统计方法
用SPSS3.0分析,计数资料用n(%)表示,用χ2检验。
2 结果
2.1 患者依从性比较
观察组患者的控制饮食(95.7%)、运动锻炼(90.3%)、规律服药(97.8%)、血糖监测(92.5%)等的依从性明显高于对照组(P<0.05),见表1。
注:χ2=7.948,P<0.05。
2.2 患者满意度比较
观察组患者满意度为98.9%,对照组患者满意度为73.1%(P<0.05),见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病引起的以血管损害为主的肾小球病变,是临床常见和多发的糖尿病并发症,也是糖尿病主要的死亡原因,糖尿病肾病发病率约为20%~40%,且呈上升趋势。糖尿病肾病可以分为肾小球高滤过期、无临床表现肾损害期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期和终末期肾衰竭五期,糖尿病肾病起病隐匿,进展缓慢,早期多无症状,血压可正常或偏高,随着病程的延长会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等,严重时出现肾功能不全、尿毒症,危及患者生命。糖尿病肾病的发病与病程、高血糖、高血压、吸烟、心血管疾病等关系密切,病程越长,糖尿病肾病越严重;高血压和高血糖可以增加心脑血管病变的发病率,高血压可以增加肾小球内压,使滤过压增高,进而加重肾小球硬化。因此,早期发现,早期诊断治疗糖尿病肾病和控制其高危因素,是提高患者生命质量的重中之重。
健康教育是对患者进行有计划、有组织、有系统的教育,使其建立健康的行为和生活方式,帮助患者增强自我保健能力,改善人际关系,提高患者的生活质量。合理的饮食即可以保证营养充足,又可减轻肾脏负担,利于控制血糖;运动锻炼可以帮助患者提高身体免疫力;规律服药可帮助患者控制病情的发展;血糖检测可以随时了解患者的血糖情况,预防低血糖的发生。从医院的研究发现,观察组给予健康教育后患者的控制饮食(95.7%)、运动锻炼(90.3%)、规律服药(97.8%)、血糖监测(92.5%)等的依从性和患者满意度(98.9%)均明显高于对照组(P<0.05),与何昭霞报道的实施健康教育后,患者坚持合理饮食、适量运动、用药的比例明显提升,所占比例分别为94.0%、90.0%、96.0%结果相似。可见,健康教育可以帮助患者合理饮食、进行适当的锻炼、规律服药、适时进行血糖检测等,建立良好的习惯,大大提高了患者满意度,疗效显著。
综上所述,对糖尿病肾病患者实施健康教育可以明显提高其治疗依从性,值得应用。
摘要：目的 探讨健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性的效果。方法 选取2012年10月—2015年10月间,该科确诊的186例糖尿病肾病患者,随机分成对照组(常规护理)和观察组(健康教育)各93例,比较治疗依从性和患者满意度。结果 观察组患者的控制饮食(95.7%)、运动锻炼(90.3%)、规律服药(97.8%)、血糖监测(92.5%)等的依从性和患者满意度(98.9%)均高于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病肾病患者实施健康教育可以明显提高其治疗依从性。
关键词：健康教育,糖尿病肾病,依从性
参考文献
[1] 齐素艳.健康教育延缓糖尿病肾病发展的临床研究[J].河北医药,2014,2(23):5.
[2] 张红丽.饮食健康教育对糖尿病肾病患者的影响[J].中国伤残医学,2014,6(13):4.
[3] 王瑜.糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预体会[J].中外医学研究,2015,3(8):5.
[4] 杨晓娥.糖尿病43例护理干预对患者依从性的影响观察[J].陕西医学杂志,2014,3(1):4.
[5] 黄溢.强化健康教育下糖尿病肾病的效果观察[J].医学信息,2015,4(42):7.
[6] 芮艺敏.糖尿病肾病患者的护理体会[J].医学信息,2014,2(6):3.
[7] 吴珂.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中外女性健康研究,2015,2(18):9.
患者依从性的论文题目范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014 年2 月—2015 年7 月收治的107 例糖尿病患者,作为研究组,年龄61.5~88.2 岁,平均年龄(77.7±10.29)岁;有77 名男性、30 名女性;同期选取105 例糖尿病患者进行对照分析,作为对照组,年龄61.1~88.8 岁,平均年龄(77.9±10.16)岁;男性80 名、女性25 名,2 组入选对象资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1社区护理(1)疾病宣教。社区内定期组织糖尿病压高危群体举办专题讲座,以宣教糖尿病防治知识、配合发放纸质宣传资料,以提升患者认知度。当患者就诊时,社区护理人员采取“一对一”的形式对其进行健康指导,重点介绍:(1)糖尿病诱发因素;(2)糖尿病发病机理;(3)糖尿病进展曲线;(4)糖尿病常见并发症;(5)并发症诱发因素等。(2)社区饮食指导。首先帮助患者了解饮食治疗对于并发症防治、控制病情等环节的重要性,明确饮食治疗具体措施及要求,并督促患者长期坚持。其次,指导患者正确计算热量,根据患者的性别、身高、体重等制定进餐时间及进餐量,以控制患者每餐摄入的总热量。再次,社区护理人员将食品根据患者三餐的营养需求分为三份,分别给予患者早中晚三餐食用。最后,对于高胆固醇、高脂食物进行限制,比如动物内脏、蛋黄、鱼子、猪肉等等,患者每天的食盐量控制在5~6 g内,少食油炸类、腌制类食物,杜绝食用高糖量食品。(3)社区运动指导。社区护理人员向患者讲解体育锻炼的意义,教会患者掌握具体的锻炼方法,明确相关注意事项及不良反应,特别叮嘱患者运动时所穿的鞋袜需合适,避免发生足部损伤,养成良好的运动习惯。此外,如果患者在运动中有乏力、头晕、出汗等感觉应立刻停止运动,此时应当注意,患者血糖不稳定或者有心血管疾病、糖尿病肾病等,均不宜实施运动训练。(4)社区服药指导。用药教育。糖尿病患者病程具有迁延性,因此需要长时间坚持用药,一旦出现私自停药、私自改药等行为,都可能会影响其疗效及预后,所以需要强化用药教育。首先,社区护理人员要向患者介绍各种药品的使用机制、药理作用以及不良反应等信息,告知其正确用药时间及方法,如果用药后出现任何不适感,都需及时回服务站就诊。其次,对于老年患者,由于其机体功能、记忆能力、抵抗能力都处于急速下降状态,因此往往无法定时、定量用药。对于这类型患者,护理人员要对其家属进行健康指导,取得其家属配合后,共同对患者的用药程序进行监管。最后,如果患者不识字,还需将其药品进行分类,并用颜色不同的笔标注瓶盖,以便患者正确区分药品。
1.2.2常规护理向患者发放糖尿病疾病知识的宣传画册、单页,对患者及家人讲述糖尿病知识,并叮嘱患者适当运动、调整饮食及保持良好生活习惯等。
1.3 疗效标准
(1)评定两组患者的日常生活质量,主要包括5 个内容,即生理功能、心理状态、独立性、社会关系、神经状态,每项内容为20 分,总分值为100 分,计分方法为5 个内容分值累计相加;患者接受治疗前对患者的日常生活质量进行评分,患者接受健康教育指导之后,再次进行评分, 比较两组患者治疗前后的生活质量评分[2]。(2)评定2 组依从性:院内执行设计问卷表进行,以 “绝对依从、相对依从”以及“不依从”等指标进行评定。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析。 计量资料用(±s)表示,行t检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
各项社区护理工作均已顺利展开, 研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。 此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
临床上对于糖尿病的治疗,时间较长,主要采取持续性的综合疗法,但由于患者需要长时间接受治疗,因此其生活质量及依从性都会大打折扣, 不仅会加大疾病治疗难度,还会影响患者预后,因此需要进一步加强疾病防治,并且在患者护理工作中落实社区护理方案,从而提升患者干预质量,进一步改善其血糖水平。 在社区护理工作中,除了要展开疾病宣教、社区饮食指导、社区运动指导以及社区服药指导等措施外, 还要展开社区心理指导,这是由于糖尿病的病程较长,需要长期持续治疗,这样会给患者造成一些不必要的心理负担[3]。如果糖尿病患者长时间处于抑郁、紧张等情绪中,极易诱发不良反应。 鉴于此,社区护理人员要指导患者合理控制情绪,并加强和患者间互动及沟通,采取握手、拥抱、聊天以及微笑等交流方式,有效转移其注意力,确保患者以平和心态、乐观心态看待疾病,有利于提升其应激能力[4]。 此外,实时了解患者内心想法,再进行个性化疏导,同时主动关心患者及安慰患者,设身处地地理解患者,采取练习书法、听音乐以及看视频等方式,使患者身心皆处于放松状态,从而有效控制其血糖水平[5]。该研究中,研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。 此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05),该结果符合沈琴华等[6]研究观点。
综上所述,在糖尿病患者中,展开社区护理方案可取得显著效果,不仅能够改善患者血糖水平,而且还能进一步提升其生活质量及依从性,因此应用价值较高。
摘要：目的 进一步研究在糖尿病患者中展开社区护理方案的临床有效性。方法 随机选取该院2014年2月—2015年7月收治的107例糖尿病患者,作为研究组,并施以社区护理方案;同期选取105例糖尿病患者进行对照分析,作为对照组,并实施常规护理方案,对2组入选对象血糖值变化曲线、生活质量及依从性等指标进行客观评定,同时在2组内进行客观对照。结果 研究组入选对象日常生活评定分数(93.55±2.66)分,对照组(83.63±4.22)分。此外,研究组入选对象依从性优于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病患者中,展开社区护理方案可取得显著效果,不仅能够改善患者血糖水平,而且还能进一步提升其生活质量及依从性,因此应用价值较高。
关键词：常规护理,社区护理,生活质量,糖尿病,依从性
参考文献
[1] 倪云霞,戴艺,刘素珍.社区糖尿病病人对糖尿病足的感知及罹患糖尿病足的风险和足部自护行为的调查[J].护理研究,2015,29(9C):3368-3370.
[2] 黄文洁,王丽娟,钱怡.医院社区家庭综合健康干预模式对胰岛素治疗患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3410-3412.
[3] 杨贵梅,张国玲,刁继红,等.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者依从性及生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3139-3141.
[4] 万荣,敖红,向兴叶.某市居民高血压、糖尿病危险因素及其社区护理干预对策[J].黔南民族医专学报,2014,28(3):202-203.
[5] 李青,何朝珠,何雪莹,等.南昌市糖尿病患者社区护理需求调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2012,47(6):494-497.
患者依从性的论文题目范文第4篇
1 对象与方法
1.1 对象
选取2009年7月至2009年12月首次入住我院心身疾病科的抑郁症患者。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准[3];(2)首次发病;(3)年龄>18岁;(4)经住院治疗后,汉密顿抑郁量表(HAMD)总分<7分,均能够适应社会生活;(5)住院期间及出院时均给予详细健康指导并对指导内容进行签字认可知晓;(6)常驻地为我市二县一区;(7)排除伴有重大躯体疾病和物质成瘾依赖者。结果符合上述标准者共127例将其一直有家属陪护的65例分为研究组,无陪护的62例作为对照组。2组患者在2009年7月至2010年6月期间共出院124例,包括有陪护的65例,无陪伴的59例。出院后完成半年随访的共116例,其中研究组58例,对照组58例(失访8例中死亡1例,联系号码及住址变更失去联系者共7例)。研究组58例样本中:平均年龄(31.2±3.5)岁,受教育年限(9.3±4.2)年,平均住院日期(42.5±10.3)d;对照组58例中:平均年龄(30.7±3.1)岁,受教育年限(9.6±4.4)年,平均住院日期(44.3±11.1)d。2组的一般人口学资料差异无显著性意义(P>0.01)。
1.2 方法
1.2.1 家属药物管理技能训练
由护龄在10年以上,主管护师及以上职称,沟通表达能力好,具有较强的精神病专科理论知识,工作认真负责,连续3年于我科工作的2名专业护士进行实施。从入住我科开始对患者完成不同阶段常规入院时、住院期健康宣教及出院指导,再对研究组家属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹)进行药物管理技能训练,每2周1次,时间每次1～1.5h,对住院时间小于半个月的至少训练2次。培训采用讲解、示范、介绍、发放宣传小册子、提问等形式。训练内容主要包括4部分:(1)让家属明白何为抑郁症及表现并获得抗抑郁药物治疗的相关知识,了解药物对机体的作用,为什么要治疗,维持治疗的意义,最重要的是让其理解长期用药的必要性;(2)了解正确的服药方法即按时、按量服药;(3)学习识别药物的不良反应和应对最常见药物不良反应的处置方法;(4)学习遇到疑惑时,与医生、护士取得联系寻求帮助的方法。训练步骤包括:(1)介绍训练目的及内容;(2)制定疾病知识教育计划,逐步安排学习内容;(3)帮助认识患者病态表现;(4)让其总结学到的知识。
1.2.2 效果评定及方法
选取本病区主治医师、主管护师各1名配对成2组调查员,调查员经过统一培训,采用定式提问法,在患者入、出院时、出院后半年3次收集相关资料。症状判断及复发标准由医生完成。自编对疾病知识和药疗知识了解情况以及服药依从性调查表(包括一般资料,病情资料,所用药物名称、剂量、方法,药物治疗的意义,不规则服药的后果,停药、漏服药的后果,定期复诊再开药的意义,服药依从性及复发情况)作为评定效果的工具。服药依从性的评定分为完全依从(指住院期间主动服药,出院后坚持按医嘱服药),部分依从(指住院期间被动服药,出院后间断服药),不依从(指住院期间常常拒绝服药,出院后即停止服药)。复发标准为明显的抑郁症状出现,汉密顿抑郁量表(HAMD)>35分。
1.2.3 统计学方法
采用SPP 11.0统计软件包进行数据处理,采用百分比、χ2检验进行统计描述及统计学分析。
2 结果
2.1 2组病例在出院后半年对疾病相关知识及药疗知识的了解情况比较(表1)
从表1可见,研究组即训练组对疾病相关知识了解比对照组好且有显著性差异(χ2=31.72,P<0.01),研究组中患者对药疗知识的了解亦比对照组好(χ2=28.18,P<0.01)。
2.2 2组患者服药依从性比较(表2)
由表2可见,出院时2组患者服药依从性比较无显著性意义(P>0.05),但在出院后半年再进行比较,研究组服药依从性明显优于对照组(P<0.01),有显著性意义。
2.3 2组间复发率比较
研究组在出院后半年内复发5例(8.1%),住院3例(5.2%);对照组分别为22例(37.9%)、17例(29.3%),表明研究组复发率明显低于对照组(P<0.01)。
3 讨论
治疗依从性是指患者对治疗和治疗行为遵从程度[4],也就是患者对医嘱用药的执行程度。有研究指出:精神疾病患者药物治疗依从性不良已经成为普遍现象,其比例约为30.9%～60.26%。本调查表明,抑郁症患者院内由于有医护人员反复的健康宣教和认真监管,无论对疾病知识、药疗知识的了解以及服药依从性方面均无显著性差异,但出院后以上表现日异凸显。因此,必须做好家属药物管理技能训练,使他们在院外充当好类似医护人员的角色。20多年的临床护理工作发现,首次出院后抑郁症患者治疗依从性差的原因主要有:(1)精神疾病专科知识缺乏,认为出院就意味着病情痊愈,况且抑郁症只是情绪不好,对事物兴趣降低,睡眠差等,经过休息及药物调理,工作、生活状态正常,就该停药无需继续服药;(2)抑郁症病程迁延,根治无望,疗效不好,不值得治疗;(3)常用抗抑郁药物如盐酸文拉法辛缓释片、草酸艾司西酞普兰、氯硝西泮片(针)等都有嗜睡、头昏、乏力等不良反应,身体难以接受;(4)长期服药既麻烦而且家庭经济难以承受;(5)忙于工作、生活琐事,忘记服药,又无人提醒;(6)年老体弱,住地偏远,购药不便,无药可服;(7)记忆力减退,忘记药物放置地点及具体服用方法,而不敢乱用。这些情况造成患者拒药、藏药、擅自停药、自行改变药物剂量和不规则用药。精神疾病患者出院后主要回归家庭及社会,家庭成员是患者最亲近的人和主要社会关系,本训练正是利用这种亲情关系来影响患者的认知和行为。开展家属药物管理技能训练,使家属掌握一定的精神疾病知识,充分理解坚持用药的必要性;使他们具备一定的用药知识,帮助患者管理好药品并在日常生活中关注和督促病员按照医嘱正确用药;使他们学会识别所用药物不良反应并对此反应进行简单处理;使他们明白用药过程中出现特殊情况的求助途径,从而从根本上制止患者出院后随意增、减服药剂量,任意更改服药次数,对那些遇到服药不适便惊慌失措,不知如何应对和文化偏低不按照要求存放药品,在药物风化、潮解等情况出现时仍然服用以及住址偏远,购药不便致出院带药及门诊带药剂量偏大且在服用时又不知查对,使过期、变质药物仍然服用的患者,进行指正和帮助。通过对家属药物管理技能训练,提高了他们对患者服药科学的监管和正确指导能力,增强了患者对维持治疗重要性的认识,使他们对药物治疗有了更深刻的理解,能用更加宽容的态度对待药物副反应,防止乱服药对身体的伤害,改善治疗服药态度,巩固出院后继续治疗效果,提高患者社会功能水平,减少病情复发。其结果支持了国内学者通常的观点:“药物健康教育有利于提高患者用药依从性,改善愈后[5]。”
4 结语
抑郁症的发生率女性高于男性,可能与女性较男性生活更为艰难,应激更多,经常处于负性生活体验之中,又缺乏应付对策有关[6]。国外研究表明,女性用药依从性普遍低于男性,致复发率也明显高于男性。因此,要广泛呼吁社会大众,特别是家庭,他们的关心、支持以及对患者药物的管理技能对患者病情康复起着十分积极的作用。可以说,提高了家属的药物管理技能,让其承担一分责任,就能增强患者维持治疗的效果,对患者及其家庭乃至整个社会有着重要的意义。
摘要：目的 探讨家属药物管理技能训练对首发抑郁症患者治疗依从性的影响。方法 选取首发抑郁症患者127例,入院时根据有无家属陪护随机分为研究组和对照组,对照组进行常规健康教育,研究组增加家属药物管理技能训练。于出院时、出院后半年对2组患者抑郁症相关知识、药疗知识、服药依从性及病情复发率进行观察和比较。结果 出院后半年,研究组对疾病相关知识的了解比对照组好且有显著性差异(χ2=31.72,P<0.01),对药疗知识的掌握亦比对照组好(χ2=28.18,P<0.01),而出院时2组均无显著性差异(P>0.05);出院时2组患者服药依从性比较无显著性意义(P>0.05),但出院后半年比较,研究组明显优于对照组(P<0.01);2组患者疾病复发率比较,差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论 开展家属药物管理技能训练,有利于提高服药依从性,巩固治疗效果,减少疾病复发。
关键词：技能训练,健康教育,抑郁症,治疗依从性
参考文献
[1] 法国Mare-ANEVINE DROCQ教授.中国医学论坛报,2006,11:21.
[2] 沈渔沌.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:664.
[3] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南:山东科学出版社,2001:87～89.
[4] 施华芳,姜冬九,李乐之,等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(2):134～135.
[5] 刘琳,岳淑英,李金丽,等.健康教育对首发精神疾病病人自知力恢复[J].服药依从性及复发的影响,2004,39(5).
患者依从性的论文题目范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年2月—2015年2月2型糖尿病患者154例作为该次研究对象,随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。77例用药指导组患者中:男42例,女35例;年龄在42~85岁,平均年龄为(63.2±10.3)岁;病程在0.6~13年,平均病程为(5.3±2.5)年。77例常规组患者中:男40例,女37例;年龄在45~87岁,平均年龄为(63.5±10.6)岁;病程在0.8~15年,平均病程为(5.6±2.9)年。两组糖尿病患者一般资料经统计学软件分析后,其结果差异无统计学意义,组间相关资料具有可比性。
1.2 方法
常规组患者诊疗期间,医生根据患者具体病情,给予应用口服降糖药物或肌注胰岛素治疗,并同时给予用药指导,但在患者院外治疗期间不给予用药指导干预。用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预:(1)建立糖尿病患者个人信息档案:糖尿病患者入院诊疗期间,由护士负责为其建立患者个人信息档案,其内容包括:姓名;年龄;应用降糖药物种类、疗程、频次;患者血糖控制情况;联系方式等,采用电脑进行档案管理。(2)定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座:第一,由药师负责向患者讲解糖尿病合理用药重要性与必要性以及各类降糖药物不同起效时间、应用疗程、使用方法、易引发不良反应症状、患者应注意事项等,让患者对降糖药物相关知识有初步了解,如:患者在应用胰岛素治疗时,应注意注射时间、部位与方法,告知患者应经常更换胰岛素注射部位,以预防肌肉组织变硬影响药物吸收。另外,在注射胰岛素15~30 min内应进食,以避免低血糖事件发生。对于口服降糖药物患者,应让其清楚不同药物服用时间均不相同:二甲双胍类药物对胃肠道可产生刺激性作用,患者服用药物时应在饭后0.5 h口服;葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口食物同时嚼服,并注意其不可与消化酶、抗酸等药物同时服用。第二,教会患者如何鉴定降糖药物引发不良反应症状及处理方法,如:磺脲类药物易引发不良反应为低血糖症状,对于应用该类药物治疗患者,嘱其在外出期间随身携带含糖类食物,以预防低血糖事件发生。葡萄糖苷酶抑制剂易引发肠胀气、肠鸣音等症状,患者按规定饮食则可减轻副反应发生。双胍类药物易引发胃肠道反应、全身乏力、头晕等症状发生,对于服用双胍类药物患者,指导其于饭后0.5 h服药,以减轻或避免不良反应发生。(3)避免漏服药物方法:对老年糖尿病患者为其推荐使用药物治疗盒,其为该院委托相关企业采用食品级材料所制作,按服用药物时间、种类等,将治疗盒分为4格:饭前服用、与第1口食物同时嚼服、饭后服用及空腹1次服用等,患者可将药物按服用时间装入各小格内,当需服用药物时,小盒指示灯会发亮,小盒也会发出提示音提示患者服药,以避免漏服或服错药物出现。(4)用药指导:患者治疗期间,药师每月采用电话随访方式了解患者用药情况,对于用药期间出现的各种问题,药师应及时给予指导及解决,以督促患者按医嘱完成用药治疗。
1.3 评价指标
患者用药依从性判定标准[2]:用药依从性较好:患者能够自觉按医嘱合理用药。用药依从性较差:患者偶尔忘记服用药物、自行停药、自主更改药量等。对两组患者均随访12个月,将用药干预前、后患者血糖检测值进行对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计包对组间数据进行分析,计量数据与计数数据分别采用均数±标准差(±s)与百分率方式表示;数据对比时运用t或χ2进行检验处理,数据对比差异性标准设定为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性相比较
用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组(P<0.05),详见表1。
2.2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较
用药干预组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(8.3±1.7)mmol/L与(12.0±1.9)mmol/L;常规组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(8.2±1.3)mmol/L与(11.8±1.6)mmol/L,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药干预组患者用药干预12个月后空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(6.1±0.9)mmol/L与(7.8±1.5)mmol/L;常规组患者组空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为:(7.6±1.5)mmol/L与(10.2±1.4)mmol/L,用药指导组患者两项指标检测值均优于常规组(P<0.05)。
3 讨论
目前,临床治疗糖尿病药物较多,但每类药物均可引发相关不良反应症状,加之大部分患者用药知识匮乏,致使药物所致不良反应发生率较高[3],其对治疗效果及患者治疗依从性均有较明显影响。因此,对于2型糖尿病患者加强临床合理用药指导是延缓其病情进展的关键。临床合理用药指导是指医务工作者以当代药物与疾病系统知识及理论为基础,给予患者进行用药时间、用药剂量、用药途径、用药疗程等正确指导,以达到有效治疗疾病目的。用药指导组用药依从性较好患者所占比率高于常规组,其原因为:第一,患者个人信息档案建立后,方便了药师对患者进行定期随访,使药师可阶段性了解患者用药情况,利于药师对患者用药进行指导与监督。第二,通过定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座,不仅提高了患者对降糖药物相关知识知晓度,而且也避免或减少了药物所致不良反应发生,更利于提高患者用药治疗依从性。第三,通过药物治疗盒应用,有效避免了老年患者因记忆力减退等原因所致常漏服或错服药物现象发生。
综上所述,对于2型糖尿病患者治疗期间给予临床合理用药指导,能够减少或避免降糖药物所致相关不良反应发生,利于提高患者治疗依从性,值得临床借鉴与推广。
摘要：目的 分析和研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法 选取该院2014年2月—2015年2月2型糖尿病患者154例为该次研究对象,随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。常规组患者治疗期间不给予用药指导干预;用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预,将两组患者用药依从性及血糖控制情况进行对比。结果 两组患者用药依从性相比较:用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组(P<0.05)。两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较:两组患者用药干预前两项指标检测值均差异无统计学意义(P>0.05);用药指导组患者用药干预12个月后两项指标检测值均优于常规组(P<0.05)。结论 将临床合理用药指导干预措施应用于2型糖尿病患者治疗中,不仅可有效提高患者用药依从性,而且有利于控制患者血糖水平值,其对延缓患者病情进展及提高患者生活质量均具有重要作用。
关键词：临床合理用药,2型糖尿病,用药依从性,血糖水平值,干预措施
参考文献
[1] 伍世全.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国当代医药,2014,9(30):37-38,41.
[2] 吴健.糖尿病患者临床用药指导体会[J].医学信息,2014,21(24):552.
患者依从性的论文题目范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年6 月—2015 年6 月在该院接受治疗的90 例糖尿病患者为研究对象, 随机分为2 组, 干预组45 例, 女性21 例, 男性24 例, 年龄27~70 岁, 平均年龄 (42.15±6.11) 岁;病程2~16 年, 平均病程 (4.16±1.11) 年;文化水平:小学及以下9 例, 中学16 例, 专科10 例, 大学及以上10 例。 对照组45 例, 女性22 例, 男性23 例;年龄28~71 岁, 平均年龄 (43.21±6.13) 岁;病程1~16 年, 平均病程 (4.24±1.07) 年;文化水平:小学及以下10 例, 中学15 例, 专科10 例, 大学及以上10 例。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对对照组患者单纯告知用药的重要性、 用药方法以及相关的注意事项。 对干预组患者实施健康教育, 主要内容有: (1) 介绍糖尿病的相关基本知识, 主要包括糖尿病发病原因、发病机制、主要症状、治疗方式、预后与饮食结构等。 使患者能正确认识对糖尿病及其治疗, 从而以积极主动态度坚持配合治疗。 (2) 药物治疗知识的介绍, 重点讲解胰岛素的作用、分类、使用方法以及正确的使用时间等。 每次注射胰岛素时要避免在相同的部位注射, 口服类的降糖药物需遵医嘱服用, 不可擅自停用、更改用药时间或者剂量。 同时告知患者药物正确存放方法, 比如胰岛素应在干燥阴凉处放好, 避免放在阳光可直接照射的地方, 未使用过的胰岛素须在低于10℃环境下存放, 如放入冰箱内应保持2~8℃ , 使用中的胰岛素存放温度不可大于28℃。 使患者对糖尿病及其药物治疗有进一步的正确认识, 尤其应强调坚持规律用药对病情控制的重要性, 使其能够重视遵医嘱用药。 (3) 饮食指导, 指导患者合理饮食, 应少食多餐, 勿暴饮暴食, 且忌食油腻、 高胆固醇类以及含糖量高的食物, 忌熬夜、烟酒等不良生活习惯。 (4) 运动指导, 对患者的年龄、体质、病情等进行综合评估, 指导患者选择低、中强度的运动方式, 比如骑自行车、步行、慢跑等有氧运动, 且注意不能空腹或者饭后立即运动, 应在饭后30~60 min后开始运动, 每次时间以30~45 min为宜, 3~5 次/周, 每次运动应适量、适度。 (5) 自我监测教育, 指导患者学会每天进行血糖的自我检测, 检测时间为早晨空腹与饭后2 h时间段, 并且记录号每次检测的结果。 如患者血糖值起伏较大应指导增加检测次数至5次/d, 直至血糖稳定再回复2~3 次/d。 (6) 心理护理, 糖尿病需要长期服用药物控制病情, 病期漫长且易反复, 因此大部分患者会出现不同程度的烦躁、易怒、焦虑的情绪, 应主动与患者及其家属展开交流, 及时发现患者心理变化情况, 及时开导, 从而缓解、消除患者的负面情绪。
1.3 观察指标
在实施干预6 个月后评价两组患者糖尿病知识认知程度与用药依从性。以DKN糖尿病知识积分为参照[3], 自拟调查问卷, 收集患者对糖尿病知识认知情况, 主要内容有疾病基本概念、发病原因、自我检测血糖方法、血糖升降的危害等内容, 满分为100 分, 分为4 个等级, 优:得分不低于90 分, 完全了解;良:80~89 分, 大部分了解;及格:60~79 分, 基本了解;差:得分少于60 分, 基本不了解;优良率为优与良两者比例之和。
用药依从性从以下几个方面评价[4], 如患者有2 条及以上相符表示依从性好, 未达到2 条表示依从性差, (1) 每天能按时用药; (2) 每次能按量用药; (3) 每天能按医嘱用药次数用药; (3) 在确诊为糖尿病之后用药从未间断过。
1.4 统计方法
将记录的研究数据录入软件SPSS 20.0 进行分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组糖尿病知识认知程度对比
干预组和对照组糖尿病知识认知优良率分别为91.11%和51.11%, 干预组优良率明显更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组用药依从性对比
干预组遵医嘱用药情况:依从性好40 例 (88.89%) 、依从性差5 例 (11.11%) , 依从率为88.89%;对照组遵医嘱用药情况:依从性好26 例 (57.78%) 、依从性差19 例 (42.22%) , 依从率为57.78%, 干预组依从率比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05, χ2=11.14) 。
3 讨论
糖尿病是一种代谢性的综合征, 以高血糖为主要特征, 服用降糖药物是控制糖尿病的主要手段。 但是我国绝大部分糖尿病患者缺乏对糖尿病相关知识的全面认识, 对疾病起病原因、治疗方式等没有正确的认识, 普遍存在用药依从性差的现象, 对糖尿病患者的病情与身体状况影响较大[5,6,7,8]。 糖尿病患者遵照医护人员为其制定的用药方案服用降糖药物的遵从程度即为用药依从性, 这是有效控制患者血糖的关键。 据调查数据显示, 对糖尿病相关知识欠缺是影响糖尿病患者用药依从性的主要因素, 其次是用药方法的复杂程度以及用药次数等原因, 使得患者未能足够重视遵医嘱用药, 经常出现忘服、漏服、少服甚至停服药物等现象[10,11,12]。 从而引起糖尿病病情的反复和加重, 对临床治疗和患者身体状况造成不良的影响。 健康教育是一种传播健康知识信息的行为干预, 通过多种形式提高个体对相关卫生保健知识的认知程度, 提高保健意识, 从而促进个体积极改进自身的行为习惯和生活方式, 预防疾病[13,14,15]。
该次研究对干预组45 例患者实施包括疾病基本知识、 药物治疗知识、 饮食以及运动等内容的健康教育, 研究结果, 干预组患者对糖尿病相关知识的认知程度优良率达91.11%, 明显对对照组的51.11%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组用药依从率为88.89%, 明显比对照组的57.78%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对糖尿病患者实施健康教育有助于患者掌握糖尿病知识, 提高用药的依从性, 推荐使用。
摘要：目的 研究对糖尿病患者实施健康教育对其糖尿病知识认知程度及用药依从性的影响作用。方法 选取2014年6月—2015年6月到该院就诊的90例糖尿病患者, 随机分为干预组和对照组, 对前者实施健康教育, 对后者则单纯告知用药说明, 对比两组糖尿病认知情况与用药依从率。结果 干预组糖尿病知识认知优良率与用药依从率均比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对糖尿病患者实施健康教育有助于患者掌握糖尿病知识, 提高用药的依从性, 推荐使用。
关键词：健康教育,糖尿病,依从性
参考文献
[1] 赵永红, 李纯芬, 向桂珍, 等.连续性健康教育对初诊2型糖尿病患者血糖控制及行为改变的影响[J].局解手术学杂志, 2015, 24 (6) :630-634.
[2] 何宇涵.2型糖尿病治疗依从性调查分析[J].医学理论与实践, 2015, 28 (24) :3435-3436.
[3] 高巍, 莫绮华, 崔倩.健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医学工程, 2015, 23 (12) :98-102.
[4] 倪云霞, 刘素珍.我国社区糖尿病病例管理实施现状的文献分析[J].中国全科医学, 2014, 17 (17) :2015-2016.
[5] 汪刘涛, 薛燕, 侯冉, 等.影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J].临床医药实践, 2016, 25 (1) :57-60.
[6] 张明, 张玉芹, 张小丽, 等.文化程度及健康教育对农村糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (16) :4687-4688.
[7] Yuan L, Guo X H, Xiong Z Z.Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetic;patients in China:current status and influential factors[J].Chinese medicaljournal, 2014, 127 (2) :201-207.
[8] 韦柳丽, 黄金姣, 卢雪梅, 等.健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察[J].重庆医学, 2014, 43 (21) :2831-2832.
[9] Fatima Koprulu, Refqa JK Bader, Nageeb AGM Hassan.Evaluation of Adherence to Diabetic Treatment in Northern Region of United Arab Emirates[J].Tropical Journal of Pharmaceutical Research June, 2014, 13 (6) :989-995.
[10] 刘笑梦, 张彦芳, 孙建勋, 等.社区健康教育对糖尿病患者病情控制的影响[J].医学理论与实践, 2016, 29 (1) :123-125.
[11] 徐艳芳, 张卫仙.健康教育对糖尿病患者知识认知程度及用药依从性的影响[J].中国药师, 2014, 17 (3) :458-460.
[12] Ahmad N, Thomas GN, Gill P, et al.Lower limb amputation in England:prevalence, regional variation and relationship with revascularisation, deprivation and risk factors.A retrospective review of hospital data[J].Journal of the Royal Society of Medicine, 2014, 107 (12) :483-489.
[13] 刘阳优.图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究, 2016, 13 (1) :45-46.
[14] 富志南, 魏广成, 马合金, 等.个体化健康教育处方对2型糖尿病患者的认知及血糖的影响[J].职业与健康, 2015, 31 (23) :3286-3288.