股骨骨折护理医学论文范文第1篇
1 临床资料
本组48例, 男20例, 女28例, 年龄60~88岁, 平均74岁。致伤原因:骑自行车摔伤14例, 行走中跌倒23例, 汽车撞伤9例, 其它2例, 手术治疗42例, 牵引治疗6例, 全部病例均康复出院, 住院时间16~51d, 平均28d, 随访未见骨折不愈合及畸形者。
2 护理
2.1 心理护理
护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者, 有的放矢地实施心理安抚与疏导, 如向其讲明手术的治疗意义, 目前先进的治疗方法及良好的预后效果, 使患者有心理准备, 消除其紧张情绪和顾虑。
2.2 牵引的护理
为了使牵引效果更好, 护理就注意以下几个方面: (1) 注意保持伤肢的正确位置, 伤肢外展30~40°, 足部中立位; (2) 保持牵引的效能, 牵引绳方向应与股骨长轴平行, 牵引针与骨干垂直, 防止针左右滑动; (3) 防止牵引针孔感染, 每日用75%酒精或碘伏滴针孔两次, 并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥; (4) 密切观察伤肢血运情况, 观察伤肢末梢及皮肤有无出现青紫、肿胀、发热、麻木、疼痛及足背动脉搏动减弱等情况。
2.3 并发症的预防及护理
2.3.1 预防褥疮
严格交接班制度, 保持床铺平整、无渣屑、及时发现被褥浸湿及时更换, 定期翻身, 2h1次并按摩骨突受压部位, 改善其血液循环, 防止褥疮的发生[2]。本组发生褥疮1例, 经积极处理痊愈。
2.3.2 预防坠积性肺炎
保持病房一定的湿度, 创伤初期适当止痛, 鼓励病人有效的咳嗽、排痰、做深呼吸运动、扩胸运动, 定时翻身、拍胸、叩背, 以促进痰液的排出, 必要时进行超声雾化。
2.4.3预防血管栓塞需注意观察患肢的肿胀、疼痛和循环情况, 抬高患肢, 鼓励和指导患者多做患肢主动屈伸运动, 以防深静脉栓塞。
2.3.4 预防泌尿系感染
长期卧床, 容易引起尿路感染, 因此必须加强泌尿道的护理。老年人怕麻烦不愿饮水, 应注意鼓励病人多饮水, 每日2000~3000m L, 每日尿量应保持在1500m L以上, 达到生理性冲洗, 促进细菌的排出, 预防泌尿系感染和结石。
2.3.5 预防髋关节脱位
术后髋关节脱位是人工关节置换术后常见的并发症之一[3]。老年人由于缺乏运动协调准确性易造成脱位。术后保持患肢外展中立位, 注意观察双下肢是否等长、疼痛, 触摸手术部位有无异物突出感。若有脱位应及时报告医生。指导患者翻身 (两腿间夹1个枕头) , 取物、下床的动作应遵循一个原则即避免内收屈髋。本组有1例老年患者术后1年假体脱位, 后经手术纠正。
2.4 康复指导
功能锻炼是老年骨折治疗中的一个重要环节, 应指导患者坚持正确的功能锻炼, 循序渐进的增加活动量、活动时间、活动范围, 防止关节肿胀疼痛, 练习的强度以患者能耐受且不感到疲劳为度。
3 小结
老年股骨颈骨折是老年人较常见的一种疾病, 如果护理工作不到位, 就会给病人带来很多痛苦, 本组48例患者在治疗过程中, 注意对家人的培训、病人的指导, 使之相关护理措施得以实施, 如保持正确体位、有效牵引、康复训练、预防并发症等均为临床获效打下良好基础, 效果满意。
摘要：股骨颈骨折严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病、各脏器功能衰退等特点, 使得临床护理工作在老年股骨颈骨折的治疗过程中显得尤为重要。
关键词：老年人,股骨颈骨折,护理
参考文献
[1] Maynard Fm, BrackenMb, Greascy G, et al.Intermational standards for neurological classficatiln of spinal cord injury[J].Spinal Cord, 1997, 35 (5) :266.
[2] 吴宏宇.褥疮护理应注意的几个问题[J].中国医学理论与实践, 2003 (10) :1429.
股骨骨折护理医学论文范文第2篇
1 临床资料
本组股骨颈骨折患者46例, 男32例, 女14例, 年龄65~85岁, 平均72.5岁。均为外伤性股骨颈骨折。其中交通事故12例, 跌伤34例。骨折类型按Garden分型:GardenⅠ型3例、GardenⅡ型12例、Ⅲ型25例、Ⅳ型6例, 其中陈旧性骨折5例。合并有高血压11例, 糖尿病7例, 冠心病6例, 慢性支气管炎3例。手术方式:切开复位内固定术22例, 股骨头或全髋关节置换术13例, 手术整复后骨牵引4例, 行加压螺丝钉内固定者7例。
2 护理措施
2.1 心理护理
老年人体质较差, 股骨颈骨折后卧床时间长, 心理负担重, 对病情与治疗存在着不同程度的抑郁、悲观、焦虑、恐惧情绪。表现为烦躁不安、容易激动[1]。护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者, 消除患者紧张和恐惧心理。
2.2 术前护理
老年人生理储备能力有限, 对手术的耐受力与年龄的增大成反比关系, 尤其是对有并存病的老人, 其耐受能力差, 手术创伤可使病情加重, 增加手术的危险性[2]。要正确估计病人手术的耐受力, 配合做好各种辅助检查, 全面了解病人的全身情况, 包括心脏、肝脏、血液、内分泌系统的功能状态和营养状况。对高血压病要注意血压监测, 将血压控制在适当水平。对糖尿病病人, 应将血糖控制在空腹血糖6~1 0 m m o l/L, 餐后2 h血糖8~10mmol/L。手术前1d开始用抗生素预防感染, 手术过程中监测血糖、严防低血糖。对慢性呼吸系统炎症病人, 要注意观察呼吸变化, 教会病人有效咳嗽、咳痰, 必要时雾化吸入, 合理应用抗生素进行治疗。
2.3 术后一般护理
密切观察生命体征、伤口出血情况、引流液的颜色和量、患肢末端血液循环、温度、水肿情况及足背动脉搏动强度, 发现问题要及时报告医生处理。
2.4 术后体位护理
术毕回病房搬运过程中注意保持患肢伸直、外展, 将骨盆放正平卧于病床上, 双下肢用约30cm厚枕头间隔, 两腿保持分开, 患肢置于外展中立位, 可用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身, 翻身时动作要轻、慢, 辐度不宜过大。
2.5 预防并发症护理
由于老年患者身体机能减退, 骨折后长期的卧床及被动体位, 容易引发患者产生多种并发症, 从而增加护理难度。因此, 术后康复护理过程中, 护理人员要鼓励患者多进食水果、蔬菜、高纤维蛋白的食物, 3d内尽量不吃甜食, 以防止腹胀和便秘;指导患者做扩展胸部运动, 深呼吸及提高躯干, 以帮助患者改善肺部功能, 促进全身的血液循环, 保持床单清洁干燥, 皮肤清洁舒适, 以防止发生肺部感染和关节僵硬、褥疮等并发症;还要叮嘱患者多喝水, 以防止泌尿系统的感染;此外, 由于高龄患者长期卧床, 血流速度减慢, 血液粘稠, 极易发生下肢静脉血栓, 血栓脱落导致的急性肺栓塞是重要的死亡原因[3]。因此, 护理人员应鼓励患者多进行下肢活动, 防止血栓形成。
2.6 康复护理
告知病人手术虽然很成功, 病情也会逐渐好转, 但恢复是一个漫长的过程。因此患者出院前, 护士应进行出院指导, 告知患者骨折的愈合时间是4~6个月, 并嘱患者在进行功能锻炼时不可过早的让患肢负重, 要定期做X线或CT检查, 查看愈合情况。由于人工髋关节置换术后需防止脱位、假体松动、下陷等并发症, 如病人局部出现红、肿、疼痛不适及时来院复查, 待完全康复后每年复诊1次[4]。
2.7 健康宣教
在生活中要保持正确姿势, 避免长时间站立, 上、下楼梯动作缓慢, 如厕用坐式不用蹲式;饮食上多给含钙量较高的食物, 防止骨质疏松。
3 结果
本组患者全部安全出院, 切口一期愈合, 35例平稳渡过围手术期, 3例出现有明显病状的DVT, 4例出现肺感染, 2例出现轻度褥疮, 2例出现尿系感染。
4 讨论
老年股骨颈骨折是外伤性骨折中常见的一种骨折, 围手术期易出现多种并发症, 手术风险大, 因此根据老年患者心理及生理特点有针对性地采取一系列护理措施是降低围手术期并发症, 降低手术风险, 提高手术疗效的重要保障。导并协助患者进行功能锻炼, 加快患者的康复, 提高护理质量。
摘要：目的 总结46例股骨颈骨折患者的护理体会。方法 回顾性分析我院近年来收治的46例股骨颈骨折患者的临床资料。结果 所有病例经过手术治疗以及输液、抗炎等常规治疗和对症治疗, 及全面的护理, 均临床治愈出院。结论 及时有效全面细致的护理可使股骨颈骨折患者减轻痛苦, 有效预防并发症的发生, 减少骨折不愈合或延迟愈合的发生。
关键词：老年患者,股骨颈骨折,护理体会
参考文献
[1] 娄湘红, 杨晓霞.实用骨科护理学[M].北京:科学出版社, 2006:33～57.
[2] 朱淑容.高龄股骨颈骨折术后护理[J].中华中西医杂志, 2008, 9 (5) :45.
[3] 颜斌, 李明全.人工髋关节置换术后深静脉血栓形成原因分析与防治[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22 (9) :749.
股骨骨折护理医学论文范文第3篇
1 临床资料
本组患者24例子, 男8例, 女16例;年龄50~88岁, 车祸5例, 摔伤19例。入院后10例给予皮牵引, 14例给予骨牵引, 2例行开放复位内固定, 2例行人工髋关节置换。合并高血压18例, 糖尿病5例。肺气肿3例。
2 护理
2.1 心理分析及护理
做好心理护理, 老年人股骨颈骨折后, 多数患者有不同程度的焦虑、恐惧、惊慌和抑郁情绪, 要针对患者的不同表现做好心理护理。老年骨折患者多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成, 病人突然从行动自如到卧床不起, 从健康人到病人的角色转变, 以及对疾病缺乏正确认识等一系列原因, 患者大多都有精神上和肉体上的痛苦, 而产生紧张恐惧的心理, 给治疗及护理工作带来不少困难。护理人员通过劝导及健康教育指导, 来鼓励病人树立战胜疾病的信心, 同时要老年人的子女关心体贴患者帮助患者渡过难关。护士操作迅速准确, 增加患者的安全感, 使患者振作起来, 积极配合治疗。
2.2 保守治疗的护理
患者需卧硬板床休息, 患肢行骨牵引或皮牵引。 (1) 体位:牵引需采取中立位, 患肢取外展20~30°中立位, 脚穿“丁”字鞋, 限制外旋。再两大腿之间放一个枕头, 防止患肢内收。 (2) 牵引力:应使患肢与牵引力在同一轴线上避免被褥压在牵引装置上, 以免影响牵引效果。皮牵引重量不宜超过15kg, 每周检查牵引肢体的皮肤;骨牵引者, 其牵引重量视情况适当调节, 维持量一般为体重的1/7。经常检查, 发现卧位或牵引无效及时纠正。牵引时间8~12周。行开放复位内固定手术者牵引5~7d, 使局部肌肉放松, 为手术做准备。 (3) 预防骨牵引针眼感染, 保持针眼干燥、清洁, 针眼处每日2次滴75%的酒精, 以预防针孔处感染, 针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。在牵引期间鼓励患者早期功能锻炼, 预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。骨折愈合初步坚实后去牵引, 去牵引后重点练习膝关节活动, 然后扶拐下地, 16周后, 患肢才逐步完全负重。
2.3 手术治疗的护理
2.3.1 术前护理
(1) 术前准备:患者高龄, 术前要全面检查及时治疗并存病。清除手术区的毛发, 肥皂水清洗手术野皮肤, 更换手术衣裤, 术前30min常规使用抗生素预防感染。 (2) 指导功能锻炼:讲解术后早期功能锻炼的重要性, 同时讲解术前、术中、术后需要注意的事项, 使其能够愉快地度过围术期。并向患者讲解术后的体位, 教会功能锻炼方法, 取得患者及家属的配合。教会患者如何保持有效牵引、床上排便、深呼吸和有效咳嗽。
2.3.2 术后护理
(1) 给予高热量、高蛋白、高维生素, 富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后要控制好糖的摄入量, 监测血糖, 将血糖控制在8.0mmol/L以下。 (2) 病情观察:术后密切观察生命体征变化, 老年人由于创伤的刺激也诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病, 发生脑血管意外, 应多巡视, 尤其是夜间。观察伤口渗血情况, 保持引流管通畅, 在进行护理工作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出, 注意观察引流液的颜色和量并记录。准监测患肢血氧饱和度变化, 密切注意伤口和肢端血循环情况, 包括患肢的颜色、温度、肿胀程度、感觉等, 如发现患肢苍白、发绀、疼痛、感觉减退及麻木, 立即通知医生。 (3) 体位与制动:护士应向患者及家属说明保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一, 以取得配合。术后足穿防外旋鞋。髋关节术后搬动患肢时需将髋关节及患肢整个托起。指导患者使用牵引架上拉手抬起臀部, 使患肢保持水平位。防止内收及屈髋>90°, 避免造成髋关节脱位。
3 并发症的观察及护理
3.1 肺部并发症
发生股骨颈骨折后, 患者抵抗力降低, 易发生呼吸道感染, 要鼓励患者在床上做扩胸运动, 深呼吸, 轻微活动上身, 以空心拳轻拍患者的背部, 由下向上, 每次10min, 利于痰液咳出, 增加肺活量。天凉注意保暖, 以防着凉, 保持房间空气新鲜, 床面地面湿式清扫, 防止尘埃飞扬。烟者要禁烟, 必要时可做雾化吸入。
3.2 皮肤护理
牵引患者由于长期仰卧, 骶尾部、足跟等部位受压过久, 老年患者, 皮肤弹性差, 易发生压疮。做好皮肤的清洁护理, 对受压处皮肤进行热敷与按摩, 促进全身血液循环。2h翻身1次, 臀部垫海绵或气垫, 足跟处垫以柔软的小毛巾, 保持床单元及病员服平整、干燥, 预防褥疮发生。
3.3 预防泌尿系统感染
对留置尿管患者, 每天要更换尿袋1次, 保持导尿管引流通畅, 尿道口护理2次/d, 每周更换尿管1次, 必要时行膀胱冲洗。保持会阴部清洁干燥, 鼓励患者增加饮水量, 稀释尿液, 以达到生理性冲洗, 促进细菌的排出。
3.4 深静脉血栓的观察及护理
手术及长期卧床, 导致血流缓慢, 呈高凝状态, 容易发生下肢静脉血栓。每日给患者进行温水擦浴2~3次加速患者全身血液循环, 毛细血管扩张增加皮肤抵抗力, 擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动, 要鼓励患者练习床上坐起、翻身, 进行患肢肌肉收缩锻炼, 促进静脉回流。早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼, 主动活动踝关节, 并帮助按摩患肢, 注意观察下肢血液循环, 认真观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉情况观察患肢皮温、疼痛、必要时双下肢进行比较。
3.5 切口感染
是全髋置换术后常见的并发症, 也是造成手术失败的主要原因, 故预防切口感染十分重要。常规术日晨提前30min应用抗生素预防感染。术前备皮时用肥皂水清洗术野皮肤, 避免损伤手术野的皮肤。术后要注意保持切口敷料清洁、干燥, 换药要严格无菌操作, 保持引流通畅及引流系统无菌, 应用有效、足量的抗生素。复查血常规正常后停用抗生素。
3.6 预防骨折移位及假体脱位
术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一, 因此术后患肢保持外展30°中立位, 两腿之间置一外展枕, 患足用一防外旋鞋固定, 避免不恰当搬动, 防患肢内收、旋转及过度曲髋。合理功能锻炼, 防止肌肉萎缩, 可减少假体脱位。注意观察双下肢是否等长, 是否疼痛, 触摸术后部位有无异物脱出, 若有脱位应及时报告医生。
4 康复训练
早期功能锻炼对防止并发症的发生和促进病人康复至关重要, 是治疗骨折的一个重要环节。指导患者掌握正确的时机与方法, 每天要督促患者锻炼肢体功能, 循序渐进, 量力而行, 以不感疲劳为度。
4.1 非手术治疗的患者
早期在床上做扩胸运动, 患肢股四头肌等长收缩活动, 踝关节的背屈、跖屈运动和足趾的屈、伸运动。牵引4~6周后, 可以去掉牵引做直腿抬高运动, 联系7~10d后, 如果下肢肌力良好, 3个月后可扶拐下地行走, 6个月后可弃拐行走。
4.2 内固定术后
疼痛消失后, 即可在床上做下肢股四头肌的等长收缩运动, 髋关节及膝关节的主动屈、伸运动。2d后可扶病人床上坐起;5~7d可坐轮椅下床活动;3~4周后扶双拐下地患肢不负重行走;3个月后患肢稍负重;6个月后可完全负重行走。
4.3 髋关节置换术后
疼痛消失后, 在床上练习股四头肌及臀肌的收缩运动, 足的背跖屈运动, 以增强髋关节周围肌肉的力量, 以固定股骨头。2周左右可扶拐下地行走, 患肢不负重;6个月后可弃拐负重行走。
5 出院指导
指导病人出院后继续功能锻炼, 告诉患者为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位, 应注意做到“三不” (不负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子) , “四避免” (避免重体力劳动和奔跑, 避免在髋关节内收、内旋位时从座位上站起, 避免在双膝并拢双足分开的情况下, 身体向术侧倾斜取物或接电话, 避免在不平整或湿滑的路面上行走) 。术后患者出院后1个月复诊, 如发现有感染或其他不适症状及时到医院就诊。鼓励病人补充钙质, 多食用牛奶及奶制品, 豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。
6 讨论
股骨颈骨折的患者, 以老年病人居多, 由于年龄大、卧床时间长, 并发症多, 积极治疗原发病, 控制感染, 针对老年人的心理特点给予良好的心理护理, 减少负性情绪, 严密观察病情变化, 耐心指导功能锻炼, 预防并发症, 才能获得满意的临床效果, 使病人早日康复, 提高生活质量, 减轻家庭和社会负担。
摘要：股骨颈骨折占全部骨折总数3.58%, 常发生于老年人, 女性发生率高于男性。随着人的寿命延长, 其发病率日渐增高。该骨折部位特殊, 病程长, 卧床时间长, 并发症多, 对护理要求高, 难度大, 2007年7月至2009年11月我科收住24例老年股骨颈骨折患者, 其中20例保守治疗, 2例行开放复位内固定, 2例行人工髋关节置换, 对其心理护理、术后并发症的观察和护理、康复训练指导的护理方法进行回顾性总结。结果 24例患者能正确认识自己的病情, 主动配合各项治疗及护理, 在医护人员及家属的协助下能正确地进行功能锻炼, 住院期间无并发症发生, 手术切口达到一期愈合。结论 积极治疗原发病、控制感染、良好的心理护理、出院指导及健康教育均能让患者获得康复。
关键词：老年人,股骨颈骨折,护理,功能锻炼
参考文献
[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社, 2008.
[2] 宋金兰, 高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京:科学出版社, 2008.
[3] 杜克, 王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995, 426:284, 198, 702.
[4] 杜克, 王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995.
股骨骨折护理医学论文范文第4篇
1 临床资料
28例患者中, 其中男15例, 女13例, 年龄29～85岁, 平均年龄57岁, 术前有心血管系统、呼吸系统及其他疾病的有6例。这些患者中, 行闭合复位空芯加压螺钉内固定术13例, 切开复位空芯加压螺钉内固定术15例, 住院天数15～45d不等, 经过我院的精心治疗护理, 均康复出院。
2 术前护理
2.1 心理护理
手术前患者都会出现紧张、害怕、焦虑的情绪, 尤其是伴有心脑血管疾病的老人, 要针对不同情况的患者进行有效的心理疏导。
2.2 饮食护理
术前应加强营养, 多食水果、蔬菜, 及易消化高蛋白食物, 多喝水;少食脂肪食物, 术前1周戒烟。以增强体内营养储备, 提高机体对麻醉和手术的耐受, 促进术后伤口愈合。术前12h禁食, 4h禁水, 以防术中呕吐;遵医嘱备皮, 做皮试, 术前晨留置导尿管, 并在术前30min开始输入抗生素。
2.3 一般护理
辅助患者完成术前各项检查, 如血、尿、便常规、肝肾功能、心电图、X片等。术前备皮剃毛, 彻底清洗手术部位。根据患者的特点拟定合理护理计划。
3 术后护理
3.1 严密观察病情
回病房后, 将患者轻轻移至床上, 取平卧位, 全麻应去枕6h, 患足穿防外旋鞋, 保持患肢的外展15～30°中立位, 以防止髋内收和关节脱位。术后常规放置引流管, 应严格无菌操作, 观察并记录引流液的量、颜色, 引流管于24～48h后引流量少于50mL时拔除, 若24h引流量>200mL, 及时报告医师[2]。在两腿之间放置一软枕, 同时将一小枕垫放在膝下, 使膝关节能有较好的屈曲。保持床单干燥清洁。伤口渗血较多时及时更换。定时为患者按摩骨突出部。
3.2 预防并发症
由于患者进行手术期间, 抵抗力降低, 很容易出现各种并发症。 (1) 预防肺部感染。及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道畅通无阻, 鼓励患者吐痰。对低效咳痰者2～3h给予翻身、拍背, 刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入, 及时吸痰[3]。 (2) 预防压疮。患者手术后由于疼痛, 活动受限, 不便随意更换体位, 受压部位容易引发压疮。 (3) 预防静脉血栓。手术后1～4d加强对患者肢体温度、肤色、肿胀、浅静脉充盈情况的观察, 随时进行两侧肢体对比, 测试双下肢同一平面周径。鼓励患者勤翻身、早锻炼, 抬高患肢, 防止深静脉回流障碍;多下床活动, 勤深呼吸。在药物方面, 术后立即应用低分子肝素 (LMWH) , 直至术后7～10d, 必要时可延长至28～35d, 不推荐联合用药。 (4) 预防泌尿系感染。对留置尿管者保持引流管通畅, 每天更换尿袋1次, 每日用1/5000呋喃西林溶液500mL冲洗膀胱1次, 鼓励患者多饮水。
4 功能锻炼
教会患者正确的锻炼方法, 督促指导患者坚持锻炼。术后3d主要锻炼股四头肌等长收缩、骼骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动, 防止关节僵硬甚至肌肉萎缩, 促使下肢静脉回流。术后2周拆线, 应做膝关节屈伸练习, 做到不盘腿, 不侧卧。3个月后, 应在护理人员帮助下扶双拐下床活动。
5 出院指导
一般术后2周拆线后没有异样就可以出院。出院后宜多卧床休息, 睡觉时尽量平卧, 两腿之间用枕头保持患肢外展。出院之后继续进行功能锻炼, 不能让患肢过早负重, 经过3个月拍完X片之后确定骨折已经愈合再逐步负重。扶拐、慢行, 嘱患者做到四不:即不跷二郎腿, 不盘腿, 不坐矮凳子, 不用蹲位, 1年以后可弃拐行走, 但不能过度负重, 禁止做重体力活和剧烈运动。出院之后在饮食上注意补充营养, 多食动物肝肾, 多食含钙高的食物。嘱咐患者出院之后的1、3、6个月, 来院复查。
6 讨论
股骨颈骨折手术是大手术, 由于多发于老年人中, 更增加了手术的风险。手术是否成功与医生技术直接相关, 但是围手术期的护理也至关重要, 由于对于手术并发症的预防, 起着重要作用。入住本院的患者经过手术和治疗, 均达到了预期的康复效果, 均无并发症出现, 得到了患者好评。
摘要：目的 总结股骨颈骨折病人围手术期的整体护理措施。方法 通过分析我院收治的28例患者, 总结对其进行术前心理疏导、术后护理、功能锻炼、饮食调理、出院指导等一系列整体护理的方法。结果 由于护理方法得当, 术后病人心理反应正常, 并发症很少, 恢复较快。
关键词：股骨颈骨折,围手术期,手术护理
参考文献
[1] 宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005:2.
[2] 郭波月, 孙敏, 杨海英, 等.高危股骨骨折病人围手术期的护理[J].齐鲁医学杂志, 2008, 23 (1) :79.
股骨骨折护理医学论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年7月—2015年7月时间范围接收救治的100例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者作为该次被试对象,随机划分成干预组和对照组,每个组别均为50例患者。干预组中,男26例,女24例;最小年龄66岁,最大年龄89岁,平均年龄(78.3±6.5)岁;糖尿病病史2~8年,平均(4.6±2.1)年。对照组中,男性27例,女性23例;最小年龄65岁,最大年龄87岁,平均年龄(77.9±6.4)岁;糖尿病病史1~7年,平均(4.5±2.3)年。两组被试对象一系列健康指标接受统计学分析,数据差异无统计学意义(P>0.05),均衡性具备研究对比价值。
1.2 方法
对照组给予围手术期常规护理,手术开始前,医护人员对患者开展血糖控制;协作医生对患者开展相关治疗操作,严密观测患者病情转变;在手术结束后给予患者相应抗炎护理等。
干预组给予围手术期综合护理:(1)心理护理。医护人员应密切观测患者心理特征,热情与患者进行沟通,对患者开展针对性心理护理,帮助患者构筑攻克病魔的信心,使其乐观积极配合治疗。(2)并发症护理。基于对患者机体血糖的调节,使患者摄入一定的高蛋白饮食,提升切口愈合速度,严密观测切口存在红肿、渗出液与否等,积极换药,防止切口感染。强化对患者机体肺功能锻炼,防止引发肺部感染。严密观测患者下肢色泽、温度及感觉等转变情况,强化患者下肢关节灵活度、收缩轻度,防止引发下肢静脉血栓。患者置留尿管,患者应每天进行消毒、膀胱冲洗,并对尿袋进行换取,防止引发尿路感染。(3)功能锻炼。为患者规划科学针对的功能锻炼方案,有序的进行机体功能康复锻炼,经由功能锻炼一方面能够提升患者骨折愈合、关节功能恢复速率;另一方面能够强化患者机体对胰岛素接收的敏感度,促进机体糖代谢。通常情况下,在手术结束后6 h便能够开展小腿、踝关节运动,手术结束后2 d可开展下肢肌肉长收缩锻炼,手术结束后3 d可借助患者于床位上开展抬臀锻炼,协助患者开展抬腿、屈膝、屈髓等功能训练,且活动范围不宜超过50°。
1.3 观察指标
给予两组100例被试对象不同护理方法后,对两个组别临床相关指标(睡眠质量、骨折愈合时间、并发症发生率)、护理满意度进行观察对比,将全面研究得到的临床指标详实录入进调查表中,依据计算机设备进行统计学分析工作。护理满意度经由自制问卷调查形式开展采集,问卷内容涵盖有对护理服务质量、医护人员态度等的评分,总计100分,按照分数从高至低依次划分成十分满意(超过90分)、一般满意(60~89分)、不满意(不足60分),护理满意度=(非常满意+一般满意)患者例数÷该组患者总数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理,研究获取的相关数据通过均数±标准差(±s)呈现,由P<0.05说明数据对比结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组100例患者临床相关指标对比
干预组睡眠质量(12.3±1.2)分,骨折愈合时间(15.9±7.1)周,并发症发生率4.0%相较于对照组(8.7±0.6)分、(26.1±8.2)周、46.0%明显更优(P<0.05),见表1。
2.2 两组100例患者护理满意度对比
干预组护理满意度98.0%,对照组护理满意度82.0%,干预组护理满意度相较于对照组显著更优(P<0.05),见表2。
3 讨论
现阶段,临床治疗老年股骨颈骨折患者多选取手术方法治疗,不过,倘若患者合并有糖尿病,便会一定程度加大术后伤口愈合难度。鉴于此,开展好老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理工作有着十分重要的现实意义。基于系统优质护理理念对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期开展综合护理,可有效促进患者机体康复。
该研究结果显示,干预组睡眠质量(12.3±1.2)分,骨折愈合时间(15.9±7.1)周,并发症发生率4.0%相较于对照组(8.7±0.6)分、(26.1±8.2)周、46.0%明显更优(P<0.05);干预组护理满意度98.0%,对照组护理满意度82.0%,干预组护理满意度相较于对照组显著更优(P<0.05)。给予老年股骨颈骨折合并糖尿病患者综合护理可有效改善患者睡眠质量,加快骨折愈合,降低并发症发生率,提升护理满意度。在对患者开展围手术期护理期间,经针对的心理护理缓解患者负面情绪,有效的并发症护理、功能锻炼,缩减一系列并发症的引发,降低医疗经济费用,改善患者生活质量。该研究结果与相关报道结果基本相符。
总而言之,针对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者采取综合护理干预,不仅能够收获良好的护理效果,改善患者睡眠质量,促进患者骨折愈合,还可能有效降低术后并发症的形成,提升护理满意度,值得临床广泛推广。
摘要：目的 对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理进行探讨研究。方法 选择该院接收救治的100例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者,随机划分成干预组和对照组,每个组别均为50例患者,对照组给予围手术期常规护理,干预组给予围手术期综合护理,对两个组别护理效果进行观察对比。结果 干预组睡眠质量(12.3±1.2)分,骨折愈合时间(15.9±7.1)周,并发症发生率4.0%相较于对照组(8.7±0.6)分、(26.1±8.2)周、46.0%明显更优(P<0.05);干预组护理满意度98.0%,对照组护理满意度82.0%,干预组护理满意度相较于对照组显著更优(P<0.05)。结论 综合护理应用于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者效果满意,可有效缩减术后并发症的引发,改善患者机体功能,具备临床推广应用价值。
关键词：老年股骨颈骨折,糖尿病,围手术期,护理效果
参考文献
[1] 张艳华.糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界,2015,7(2):138.
[2] 张春丽.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2014(16):370-371.
[3] 聂道红.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1533-1534.
[4] 胡燕均,顾佳云,李辉,等.老年性股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):162-163.
[5] 刘莉,何慧琳,陈雪,等.老年股骨颈骨折患者围手术期护理体会[J].医学美学美容旬刊,2015(5):465-466.
股骨骨折护理医学论文范文第6篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨颈骨折伴糖尿病患者为研究对象,所选患者经临床检查后均为股骨颈骨折,且符合世界卫生组织于1999年制定的2型糖尿病诊断标准。将所选患者随机分为对照组与干预组,每组40例患者。对照组男性患者22例,女性患者18例,年龄为54~81岁,糖尿病病程为1~13年,21例患者因摔伤导致骨折,10例患者由交通事故导致骨折,9例患者因坠床骨折;干预组男性患者25例,女性患者15例,年龄为51~84岁,糖尿病病程为1~11年,18例患者因摔伤导致骨折,16例患者由交通事故导致骨折,6例患者因坠床骨折,两组患者的一般资料经对比后差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预,主要包括病情监测等,干预组患者接受系统围手术期综合护理,以下为主要方法。
1.2.1术前护理
(1)心理护理。股骨颈骨折伴糖尿病患者由于对手术方法等不甚了解,导致患者对治疗存在恐惧感,进而产生不良心理因素。护理人员需要积极与患者沟通,把握患者存在的不良心理,并及时对其进行心理疏导,还要向患者讲解具体的手术治疗方法、护理措施等,让患者正确认识治疗,避免出现恐惧、不安等心理。
(2)血糖控制。患者的血糖变化对于手术治疗有重要影响,护理人员需要在术前对患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值进行实时监测,遵医嘱让患者来服用降糖药物或接受胰岛素注射等。患者只有餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下或空腹血糖在8 mmol/L以下时才能进行手术。
(3)营养支持。护理人员需要制定营养食谱,让患者在术前定量进餐,保证机体热能,多让患者食用一些清淡易消化流食,避免患者食用一些高糖分、高油脂食物或动物内脏、动物脂肪。
1.2.2术中护理在术中,护理人员需要垫高患者的肩背部位,让患者以更为舒适的体位接受手术,护理人员还要在术中配合医生工作,对患者的各项指标进行监测,若患者术中存在异常情况。护理人员需要及时向医生报告。
1.2.3术后护理(1)病情监测。护理人员在术后需要对患者病情进行实时监测,观察患者的个人体征、血氧饱和度、体温变化等,还要对引流液的颜色与性质等进行密切观察。护理人员还要监测患者术后血糖情况,并采取措施来控制患者血糖。
(2)并发症护理。护理人员需要让患者多喝水,增加患者尿量,并对患者的会阴部进行定时清洁,以免患者出现泌尿系统感染等。对于年龄较大的患者,护理人员需要定时为患者翻身,并在患者大小便后将患者皮肤擦干,避免患者出现压疮等。
1.3临床观察指标
对比两组患者在接受护理后的并发症发生情况,并加以分析。
1.4统计方法
该研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验,计数资料表示为n(%),利用χ2对其加以检验,若两组患者的数据经对比后P<0.05,表明差异有统计学意义。
2结果
干预组护理后并发症情况明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1所示。
在该研究中,对照组患者接受常规护理,干预组患者则接受系统的围术期综合护理。在对比两组患者的术后并发症发生情况后可以看出,干预组仅有2例患者出现并发症,总发生率仅为5%,远低于对照组患者25%的并发症发生率,两组患者的数据经对比后差异存在统计学意义。
3讨论
糖尿病是临床最为常见的代谢疾病,患者的皮肤组织含糖量十分高,血糖也较高,导致患者的血液中嗜中性粒细胞的自身能力出现严重的下降,引发患者免疫系统缺陷,使患者容易出现感染,这对于股骨颈骨折伴糖尿病患者的手术治疗十分不利[4,5] 。因此,科学、系统的围手术期护理干预对于股骨颈骨折伴糖尿病患者的治疗十分必要[6] 。
常规的临床护理涉及范围相对较小,无法满足股骨颈骨折伴糖尿病患者围手术期的各项护理需求,这就导致很多患者在术后出现了并发症等,后续治疗与康复受到严重的影响[7] 。该院在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理中,从术前、术中、术后的各个环节入手,做好患者的血糖控制、心理护理、病情观察、饮食干预、并发症护理等多项工作,切实为患者的手术及康复提供了重要帮助。
4结语
在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围术期护理中,综合护理干预可以确保患者的康复效果,有效降低患者并发症的发生几率,值得在临床中推广应用。
摘要：目的 探讨股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期护理干预。方法 选取该院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨颈骨折伴糖尿病患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组与干预组,每组40例患者。对照组患者接受常规护理干预,干预组患者接受系统围手术期综合护理。结果 干预组护理后并发症情况明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在股骨颈骨折伴糖尿病患者的围术期护理中,综合护理干预可以确保患者的康复效果,有效降低患者并发症的发生几率,值得在临床中推广应用。
关键词：股骨颈骨折,糖尿病,围手术期,护理干预
参考文献
[1] 李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果[J].中医临床研究,2014,6(23):131-133.
[2] 张春丽.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2014,12(16):370-371.
[3] 聂道红.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1533-1534.
[4] 刘姗姗,谢红艳,李潇.股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理体会[J].河北医药,2011,33(14):2227-2228.
[5] 杨海燕.骨折合并糖尿病患者手术治疗的护理对策[J].右江医学,2010,38(2):234-235.
[6] 李丙芬.强化护理对老年股骨粗隆骨折非手术患者并发症的影响[J].中国现代医生,2012,50(28):86-87.