消化道出血医学检验论文范文

消化道出血医学检验论文范文第1篇

摘要：目的研究急性上消化道出血的护理方法和策略。方法将我院自2013年1月至2015年1月收治的58例急性上消化道出血患者作為研究对象，将患者随机分为两组，各29人。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的疗效、止血时间、住院时间和再出血率等指标。结果两组患者在总有效率、平均止血时间、再出血发生率等指标对比上，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论对上消化道出血患者进行专业、细致的护理干预，可以提高临床疗效，缩短住院时间，降低再出血几率。

关键词：急性上消化道出血；护理策略；对比

引言

急性上消化道出血属于上消化道疾病中的一种严重并发症，主要表现为腹痛、发热、呕血、便血及周围循环不同程度的衰竭或者休克等症状，尤其是上消化道大出血，如果不及时抢救或者处理不当会危及生命。因此，正确并及时的治疗措施和良好的护理措施是治愈急性上消化道出血的前提，本研究选取2013 年1 月至2015 年1 月在我院收治的100例急性上消化道出血患者的临床资料进行总结分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2013年1月至2015年1月共收治58例急性上消化道出血患者，年龄35～67岁，其中男性39人，女性l9人，所有患者均结合临床表现或急诊胃镜确诊为上消化道出血；排除呼吸道（鼻腔、咽喉）部位的出血、凝血功能障碍性出血等。将患者按随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各29例，两组患者在年龄、性别、原发疾病等一般情况等方面无明显区别（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者给予常规护理：确保病房卫生整洁、舒适，下肢抬高10-20 度，保持呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，保证充足的睡眠。急性上消化道出血若出现低氧血症状，如果不及时输氧，在缺氧的时候患者往往会引发出血加重，因此需要及时进行输入浓度为1.5 L/min 氧气。

观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施：卧床休息，头歪向～侧：呕血急性期禁饮食，出血控制后可给予流质饮食，但住院期间禁止生冷、辛辣刺激性的食物，并禁烟、酒、浓茶和咖啡等；保持口腔卫生，禁止吸烟，减少探视；建立可靠静脉通路进行补液处理闭。综合护理干预成员包括专科护士、科室护士长、医生，共同对患者进行康复治疗，1 次/天，15min/次。主要措施：第一，进行膳食指导，督促患者进食要细嚼慢咽、少食多餐，食用营养丰富、容易消化的食物，增强患者免疫力。指导患者养成良好的膳食习惯，避免再出血。采用我院自制的护理满意度测量表对两组患者护理干预后对护理满意度进行评分，比较护理满意度效果（总满意率=（非常满意+基本满意+满意）/总例数*100%）。应用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析，计量资料则采用t 检验，计数资料用P检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

1.2.2观察组在治疗组常规护理基础上，进行下列护理措施

（1）心理护理急性出血后多数患者会出现焦虑、恐惧心理甚至担心生命安全，强烈的负面心理反过来会提高皮质醇类激素的合成及释放，加重出血倾向，所以护理过程中必须要首先放松患者的紧张心理，缓解其负面情绪。首先，护理人员要通过和蔼的态度，亲切的语言，消除患者的陌生感，告知医护人员的专业性和以往的成功案例，建立对医护人员的信任感；其次，在护理过程中，护理人员要沉重、冷静，操作要娴熟、稳重，做到忙而不乱，体现高超的专业性，可以提升患者的安全感和信任感。

（2）治疗护理对常用药物的剂量、用法和注意事项及不良反应做的熟练的掌握，用药过程中严格遵循医嘱；输液过程中监测患者的心率、血压等指标，以指导输液速度，当患者血压稳定后，应适当降低输液速率，避免加重心脏负担和诱发再次出血：救治过程中监测患者的生命体征，及时发现再出现征兆，增加夜间巡视频率；患者诉恶心、上腹不适加重、咽喉部刺痒时，需要及时通知医师处理，并观察患者的血压和神志改变情况，及早准备处理措施。

（3）饮食护理，护理人员根据患者的具体病情、呕血量以及生命体征，为患者定制个体化的饮食方案。若患者存在大出血、呕吐、休克、食管破裂出血等症状时，其应禁止饮食；若患者仅上消化道少量出血且无呕吐，或止血时间在24 小时以上，则给予患者无刺激、温和、清淡的食物，之后逐渐转为无刺激、易消化的半流质食物。所有患者在治疗期间，均不可食用生硬、高纤维素、油炸类食物，同时患者应戒烟戒酒。

出院指导因为每名患者的身体条件、基础疾病、诱发因素不同，所以对患者的健康指导应个性化。肝硬化导致食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用冷硬食物，以预防刺破血管

1.3对比项目和判定标准记录并分析两组患者的临床疗效情况、平均止血时间、在院天数和住院期间再出血发生率等情况，并进行对比。疗效判定标准为：有效消化道出血在24h内停止，无呕血为有效，24小时后出血未控制，仍有呕血或血压下降为无效。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0对统计数据进行处理，计量资料使用均数±标准差的方式表示，使用t检验，计数资料采用卡方检验，均取P

2结果

2.1临床疗效对比观察组患者有效27人，有效率为93.1O%，治疗组患者有效23人，有效率为79.3l%，两组对比有显著差异（P

2.2两组患者平均止血时间、住院天数、再出血情况对比通过分析，两组在平均止血时间、平均住院天数和在院期间再出血情况方面均有显著差异（P<0.05），观察组均明显优于对照组。

3讨论

上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道在各种病因下出现的出血，是消化内科的常见急症，临床表现取决于出血量、失血速度和病变的性质等，处理不及时可导致严重后果。专业、及时的护理措施可以更好保证患者的生命安全，是医师救治成功的重要基础，为此，护理人员应严密观察患者的生命体征，控制出血并实时观察再出血征象，及时补充血容量，待病情稳定后做好患者的心理疏导和健康教育，使患者保持积极、稳定的心态。

本文研究结果显示，经症状护理的实验组急性上消化道出血患者，其治疗的总有效率、护理满意度、疾病复发率以及住院时间与常规护理的对照组相比，存在较明显的差异（P<0.05）。综上所述，在急性上消化道出血患者的治疗中实施症状护理，可以有效提高患者治疗的效果以及满意率，降低患者疾病复发的几率，缩短患者的治疗时间，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李晓燕. 急性上消化道出血的内科护理分析[J]. 中国当代医药，2015，（18）：121.

[2]冼凤莲. 浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，2017，（05）：14-15.

消化道出血医学检验论文范文第2篇

摘要：目的：分析小儿上消化道出血的临床护理手段，提升临床治疗与护理的效果。

方法：选取2009年9月份至2010年5月份我院收治的62例小儿上消化道出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，观察相关的临床护理手段。

结果：经过积极的临床护理，62例患者中，3例无效，22例有效，37例显效，总有效率为95.2%。

结论：在小儿上消化道出血的临床诊疗中，密切关注病情进展，提供全面的精心护理，可以有效促进疾病康复进程，缩短治疗时间，降低并发症出现的风险，适于在临床领域得到广泛的推广与应用。

关键词：小儿上消化道出血临床护理分析探讨

临床中，上消化道出血属于常见疾病，尤其多发于小儿群体。患者普遍表现出呕血、便血症状，少数出现乏力、心跳加速、头晕、腹部疼痛等，严重时引发休克^[1]。为分析小儿上消化道出血的临床护理手段，提升临床治疗与护理的效果，笔者选取我院收治的62例小儿上消化道出血病例，回顾性分析其临床资料，观察相关的临床护理手段。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院收治62例小儿上消化道出血患者，其中男性36例，女性26例；年龄范围：1-13岁，平均年龄：5.5岁。患者均符合上消化道出血的诊断标准，临床症状有：腹部疼痛，排出柏油样便，伴随头晕、乏力、心悸、呕血。

1.2方法。患者入院后，我院积极进行对症治疗：禁食，输血，输液；将凝血酶与生理盐水混合，每四小时使用一次，要求患者口服或者由胃管滴入，直至出血症状消失；静脉滴注西咪替丁；口服去甲肾上腺素护着经胃管滴入。

在上述治疗的同时，我院护理人员提供了积极的护理，分为治疗护理、生活护理、心理干预、健康教育。治疗护理指的是进行密切的临床观察，关注患者神志是否清醒，观察其呼吸、心率、血压、脉搏等基本生命指征，并查看皮肤外观、甲床色泽、静脉充盈度、肢端温度等的变化，记录患者呕血、便血的时段与频次。患者呕血后，应立即清除口腔内的积血，保持患者呼吸系统发挥正常功能，必要时提供吸氧；通过不间断的心电监护，实现临床观察，做好充分的抢救准备，一旦出现危急情况，则需立即报告医生，进行处理。治疗时，应注意改善患者体位，出血期应保证绝对的卧床休息，呕血时则应取平卧体位或半卧体位，防止因患儿误吸导致的呼吸道阻塞。針对休克患者，则应选取仰卧中凹体位。护理时尽量少移动患者身体，控制检查次数，注意保暖，必要时使用镇静剂进行治疗^[2]。在患者接受输血与输液治疗时，护理人员应快速建立静脉通道，按医嘱做好药物准备。如果患者出现早期休克征象，则应首先应用血浆代用品或者胶体液，并紧急配血；在输血量过高时，需评估是否需要进行手术止血。在输液时应控制速度与用量，避免激发再出血，防止并发急性肺水肿。

生活护理：患者会经常性地出现呕血与便血，此时护理人员应该积极认真做好清洁。在患者呕血后，立即进行口腔护理，避免因口腔不洁引发再次的恶心与呕吐；除此之外，还应及时更换床单等，定时清洁患者皮肤，保持治疗环境的干净与整洁，增强住院的舒适感。

心理干预：我院收治的62例患者的年龄偏小，在出现便血、呕血时容易产生恐惧与焦虑心理，护理人员应该积极进行心理干预。首先应向患儿及其家属讲解病理知识，安抚其情绪，然后传授相关的护理要点，鼓励患儿配合治疗。在与患儿及其家属沟通时，要保证自身的良好工作态度，做到耐心与认真，致力于构建交流无障碍的优质护患关系。

健康教育：除去临床护理、心理干预与生活护理，护理人员还应该对患儿及其家属进行健康教育，要求家属保证患儿饮食的规律与健康，避免食用不洁食物。另外，在服用刺激性较大的药物时，尽量选择在饭后时段服用^[3]。叮嘱患儿在痊愈出院后多摄取易于消化的食品，并参与适当的体育锻炼，增强免疫力。最后，护理人员要叮嘱家属带患儿前来复查，以检查治疗效果，一旦复发，则立即处理。

2结果

经过积极的临床护理，62例患者中，3例无效，22例有效，37例显效，总有效率为95.2%。

3讨论

小儿上消化道出血属于一种急性病症，常见的发病原因是炎症、溃疡引发血管破裂或者胃肠黏膜损伤，诱发出血。在小儿上消化道出血的临床护理中，护理人员应积极关注用药情况，掌握相关药物的功效、药理、禁忌证与不良反应，遵医嘱进行治疗，抗炎、止血、补钾、输血、补充体液等。护理人员应该保证制酸剂与胃黏膜保护药物的正确使用，要求患儿家属牢记用药方法与频次，提高治疗依从性。针对该病患者，我院护理人员提供了积极的护理，分为治疗护理、生活护理、心理干预、健康教育。在小儿上消化道出血的临床诊疗中，密切关注病情进展，提供全面的精心护理，可以有效促进疾病康复进程，缩短治疗时间，降低并发症出现的风险，适于在临床领域得到广泛的推广与应用。

参考文献

[1]郝丽.小儿急性上消化道出血56例临床观察与护理[J].医药论坛杂志，2011（10）：24-27

[2]吴光才，吴吉永，陈秋生.止血胶囊治疗急性上消化道出血[J].湖北中医杂志，2010（08）：109-113

[3]李金花.上消化道出血80例的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009（36）：14-18

消化道出血医学检验论文范文第3篇

【摘 要】目的：分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果。方法：从2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中选92例为对象。采用双盲法分为对照组和观察组，两组各46例。对照组实施常规性护理，观察组患者展开优质护理服务。对照分析不同护理的效果。结果：对照组护理满意度为78.3%，低于观察组患者的95.7%，相比较对照组，观察组患者的护理满意度数据符合P<0.05，有统计学意义；分析两组患者出血量、止血时间、住院时间以及并发症发生率，观察组相比对照组数据明显符合统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理服务应用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可显著提高护理质量，并改善患者临床症状，降低并发症发生率，可推广应用。

【关键词】优质护理服务；乙型肝炎后肝硬化；上消化道出血

肝臟炎症类疾病可统称为肝炎，主要是肝脏受到病毒、细菌、化学毒物等不同因素引起肝细胞疾病，造成肝功能障碍，表现系列的临床症状。乙型肝炎肝硬化主要是乙型肝炎病毒引起肝脏结构发生改变出现硬化[1]。此种疾病早期阶段并无明显的症状，随着病情进一步发展，肝脏感染出现脾功能亢进，其中上消化道出血是肝硬化晚期的常见的症状。患者表现出呕血与大便异常，有着极高的病死率。研究表明，为乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者提供有效护理科提高生命质量。本文分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中选92例为对象。所有患者经检查确诊符合乙型肝炎后肝硬化标准，且伴随上消化道出血。采用双盲法分为对照组和观察组，两组各46例。对照组男28例，女18例，患者年龄为30-68岁，平均年龄为（48.7±3.2）岁。观察组男29例，女17例，患者年龄为32-68岁，平均年龄为（49.3±2.9）岁。两组患者的常规性资料无统计学意义，可进行比较。

1.2方法

对照组实施常规性护理，即健康教育、卫生管理与用药指导。观察组患者展开优质护理服务。具体操作内容如下：

（1）入院优质宣教。患者入院接受治疗，护理人员应热情接待，并协助其办理住院手续，介绍住院环境。与患者沟通，详细了解患者病情，并取得患者与家属的信任，为良好的护患关系打下基础。（2）心理优质护理。了解患者的文化程度、家庭背景等相关资料，以便能够根据患者的个体性差异制定相应的护理方案，并能够提供患者可接受的方式提供健康教育。当然，护理人员可展开多样化的健康宣传。充分利用多媒体与信息技术，以此传授给患者及家属治疗的相关内容。在有必要的情况下，护理人员还可向其列举治疗成功的患者，以此增强患者治疗信心。仔细观察患者情绪变化。通过积极有效的沟通，及时解除患者疑虑，鼓励混着保持正确的心态接受治疗。因病程相对较长，患者长时间治疗很容易引发情绪波动。且负面情绪对临床治疗极容易构成不良影响[2]。护理人员应给予患者有效的心理疏导，告知患者良好的心理状态对治疗效果的影响，鼓励患者坚持接受治疗。（3）环境与优质护理。患者住院期间，护理人员需定期整理病房，维持病房环境舒适整洁。舒适的病房环境有助于患者维持积极的心态，并能够预防感染的发生。在充分了解患者饮食喜好的基础上，护理人员可为其制定科学的饮食方案。日常饮食应以清淡为主，预防刺激性食物的摄入。鼓励患者多食用新鲜水果和蔬菜。（4）生活优质服务。患者个人的生活用品，护理人员应告知其单独使用，与家属进行区分。叮嘱患者多休息，减少活动，维持平和的心态。针对急性出血的患者，护理人员需提醒完全禁食，确保完全止血后逐渐过渡至正常饮食。（5）出院优质宣教。患者即将出院时，护理人员应指导其与家属自我护理方法与注意事项，并按时回院复查，促使患者能够树立自我调节监测的意识，以便出院后可有效自我管理。

1.3统计学方法

统计分析资料采用软件包SPSS19.0。（X±S）表示计量资料，组间比较进行t检验；计数资料应用（%）表示，组间比较应用x2检验；若P<0.05，表明差异符合统计学意义。

2 结果

对照组护理满意度为78.3%，低于观察组患者的95.7%，相比较对照组，观察组患者的护理满意度数据符合P<0.05，有统计学意义；分析两组患者出血量、止血时间、住院时间以及并发症发生率，观察组相比对照组数据明显符合统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

最近几年，乙型肝炎的发病率已显著降低。因疾病的特殊性，对患者的威胁仍非常严重，同时也给社会带来一定负担。乙型肝炎治疗时间长，患者需长时间服用药物，很容易降低治疗依从性[3]。实践中有不少患者甚至会终断治疗药物，给健康带来威胁。而肝硬化多由肝炎后遗症引起，部分患者因自身饮食早期并无症状，等病情严重时才发现。乙型肝炎后肝硬化上消化出血病情复杂，病程长，病死率极高。对于此类患者，需治疗时辅以相应的护理措施。优质护理是在常规护理基础上提升而来。本研究表明，优质护理服务在乙型肝炎肝硬化上消化道出血中应用效果良好。

综上所述，将优质护理服务应用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可显著提高护理质量，并改善患者临床症状，降低并发症发生率，可推广应用。

参考文献

[1]翁丽红，翟银平.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（24）：85-86.

[2]杨红娟.乙肝后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：876.

[3]任玉仙，马荣梅.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].世界华人消化杂志，2016，34（4）：1558 -1559.

消化道出血医学检验论文范文第4篇

【摘 要】目的：在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理，研究护理要点以及应用效果。方法：本次探究需要在我院2016年1月～2017年1月所收治的上消化道出血患者中利用自愿参与原则选取48例作为样本人群，按照随机数字表法对48例患者实行均分，2组患者分别命名为实验组和参照组，每组24例患者。在参照组患者护理过程中应用常规护理干预，在实验组患者护理过程中应用常规护理干预+预见性护理干预，将2组患者实行不同护理干预后得到的组间数据进行统计学分析。结果：实验组患者再出血发生率以及护理满意度均显著性更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P<0.05。结论：在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理的护理效果较为理想。

【关键词】上消化道出血；预见性护理；护理效果

参与本组探究的患者例数是48例，探究目的是深入分析在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般基础性临床资料

参与本次探究的48例患者均选自我院所收治的上消化道出血患者中，就诊时间是2016年1月至2017年1月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，即实验组（n=24）和参照组（n=24）。参照组中，男女患者例数分别是18例、6例，患者年龄在81岁至32岁不等且中位年龄为（44.57±5.64）岁；实验组中，男女患者例数分别是19例、5例，患者年龄在80岁至33岁不等且中位年龄为（45.01±5.21）岁。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为不存在显著性差异，P>0.05且无统计学意义存在，各项临床资料包括：患者性别、患者年龄、患者病程、患者具体病情变化等。

1.2方法

在参照组患者护理过程中应用常规护理干预，在实验组患者护理过程中应用常规护理干预+预见性护理干预，其中常规护理干预同参照组患者，预见性护理干预要求护士在意识到上消化道出血迹象时给予患者护理干预：对于急性期昏迷患者而言，需要在发病18h内给予患者禁食处理并在上消化道出血停止后给予患者鼻饲，鼻饲后，平卧位持续平躺1小时至2小时以免患者发生误吸，叮嘱以及监督患者正确饮食。将患者头部抬高15°至30°以保证患者呼吸道通畅以及脑血流量充足，给予存在意识障碍的患者实施侧卧位处理以利于患者流出口腔内分泌物[1]。告知便血患者利用温水或者淡盐水清洗以避免发生湿疹以及保证臀部清洁。对患者病情具体变化进行密切观察并明确出血先兆，实施预见性判断，发现异常时，第一时间给予对症支持处理并上报医师。

1.3判定标准[2]

利用本院自拟调查问卷统计2组患者护理满意度。

1.4统计学方法

对本次参与探究的48例上消化道出血患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P<0.05则表示统计学意义存在。

2 结果

利用统计学软件对比分析2组患者经过不同护理干预后获得的组间数据，获得如下结论：明显实验组患者更佳，组间数据包括再出血发生率以及护理满意度，对比分析参照组患者，具备统计学意义，P<0.05。

3 讨论

上消化道出血在临床上较為常见，常规护理干预方法是：给予呕血患者及时口腔护理并给予急性出血期患者禁食操作，口腔清洁次数一般在每天2次至3次，叮嘱患者进食流食，逐渐过渡至半流食，叮嘱存在便秘患者禁止自行用药，给予严重出血患者实施绝对卧床护理并给予病情缓解患者适当运动锻炼，对出血期患者各项生命体征变化情况进行严密监测并评估患者呕血量、24h尿量等临床指标，有效疏导患者不良情绪并给予患者环境护理干预[3]，为患者提供一个温湿度适宜的舒适环境，定时通风且定期消毒。大量临床数据证实，给予上消化道出血患者常规护理干预并不能有效提升患者满意度以及降低再出血发生率，因此提出了预见性护理干预，护理效果显著。

本组研究结果：实验组患者再出血发生率以及护理满意度分别是4.16%、100.00%，显著性更佳。

综合以上理论得出，在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理，护理效果较为理想且值得临床推荐。

参考文献

[1] 黄雪芬，莫映霞，屈伟荣等.预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2014（8）：32-32，33.

[2] 汤红，陈玉娟.预见性护理对上消化道出血患者情绪及康复进程的影响研究[J].护士进修杂志，2015 （21）：2002-2004.

[3] 智巍巍，徐友米.预见性护理对上消化道出血的效果评价[J].中国基层医药，2014，21（18）：2874-2875.

消化道出血医学检验论文范文第5篇

上消化道出血, 是由食管、胃、十二指肠溃疡及炎症, 门脉高压症, 胆道炎症, 结石, 胃等引起的出血。本组收集了31例病人, 其中男性27例, 女性4例, 最大年龄74岁, 最小年龄为26岁, 从1991年3月至1995年12月间共计31例患者。

对上消化道出血患者, 根据患者病情不同, 给予不同时期, 不同阶段分别治疗及护理, 从每位患者开始入院作起, 让患者有入院即放心, 有安全感。我们侧重从治疗上, 饮食上, 心理护理上等方面入手, 针对性的从各个环节做到, 对患者病情心中有数, 知道该做何种治疗, 准备好抢救治疗物品, 积极配合医生抢救治疗。充分理解患者心理状况, 帮助解决其痛苦, 在以下有3个方面下功夫。

2 护理方面

(1) 执行消化系统疾病的一般护理常规。

(2) 让患者绝对卧床休息, 平卧位, 并抬高下肢。

(3) 出血期禁食, 病情稳定后流质饮食, 肝功能异常血氨高者需限制蛋白质和脂肪。

(4) 大出血时每15～30分钟测量脉搏、血压1次, 以后1～2h1次, 并认真记录, 同时记录呕血、便血、量颜色, 病人神志变化以及因血容量减少引起的头晕、心悸、出汗、晕厥并记录每小时尿量。

(5) 为尽快血溶液迅速备血, 并建立通畅的输血静脉通道, 输血、输液开始宜快、待休克纠正后, 应立即减慢速度, 以免血压上升过快, 导致出血。

(6) 积极协助医生抢救, 随时供应应急物品, 如氧、双气囊、三腔管、吸氮器、静脉切开包以及止血镇静、解痉降氨等药品。

(7) 熟练掌握上消化道大量出血的抢救技术

(8) 当静脉滴注垂体加压素止血时, 滴速不宜过快, 慎防引起心律失常或心博骤停及其它严重副作用 (表1) 。

3 饮食护理

(1) 上尤应加强注意, 如引导不当则加重病情, 食病管出血患者应尽早给予流质饮食, 多次饮用微温或冰冻的牛奶较好。

(2) 急性胃炎出血且发热腹痛频繁呕吐时期应禁食, 1～2d后症状减轻即可进流质饮食, 急性腐蚀性胃炎可立即饮服牛奶豆汁。

(3) 胃十二指肠溃疡病出血, 在急性大量出血阶段应短期禁食亦可分次饮用牛奶、豆汁等带碱性的饮料, 这其中和胃酸黏膜收敛作用, 有助于止血, 但要限制甜食。

(4) 肝硬化合并门脉高压症出血, 出血期应禁食一般需要3～5d或更长时间, 出血停止后逐渐给予果汁菜汤, 稀粥等避免高蛋白饮食酌情限量钠盐摄入。

4心理护理

对上消化道出血的患者, 心理护理是医疗及护理的重要部分, 当病人患上消化道出血来到医院不明病情, 心情都较为紧张, 这种状态不利于治疗及护理, 我们首先从接待病人时就安慰病人, 合理发排床位, 治疗及时跟上, 让患者心情放松, 利用可能的机会与患者交谈, 了解他们所想及想知道的情况, 指导他们合理修养, 放松自己配合我们治疗与护理, 并指导患者家属照料关心他们, 让患者有安全感, 有的患者, 身有病, 心烦躁, 我们就反复多次与病人交谈, 帮助他们解除顾虑、烦躁。

例∶一例女患者因与她的儿女发生了口角, 致急性胃粘膜大出血, 入院时, 心情非常不好, 治疗也十分不配合, 经我们开导她, 她也开始配合我们治疗。病情得到了控制, 从而痊愈, 出院时, 她非常感谢我们不仅治愈了她的疾病, 也帮助她平复了心灵的创伤。心理护理使我们体会到它与临床护理治疗同等密不可分。

这31例患者, 除一例癌症外, 转移死亡外, 其余全部治愈康复, 工作实践使我们体会到科学体系的护理工作, 是我们工作的根本, 面对飞速发展的社会, 我们护理事业有待进一步提高创新, 我们医护人员自身的素质有待不断提高。

摘要：上消化道出血的患者在我们临床工作中会经常遇到, 由于此病经常出现一些意想不到的情况, 给患者带来不必要的痛苦。根据临床工作实践, 我们将这一类患者给予分类分级护理∶在疾病及治疗上加强护理工作;饮食上加强护理, 在病人的身心健康恢复上做到做好病人心理护理;调动患者自身能动性配合我们做好临床治疗和护理工作, 取得了较为满意的效果。在此提一点体会, 仅供参考。

消化道出血医学检验论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组128例患者, 其中男81例, 女47例;年龄36~68岁, 平均51岁均符合肝硬化诊断标准[2]。其中肝炎后肝硬化97例, 酒精性肝硬化23例, 其他8例。按肝功能Child-Pugh分级[2], A级41例, B级63例, C级24例。

1.2 方法

128例患者均于出血后3h~6d行电子纤维胃镜检查。急诊内镜均在积极止血后3~48h内进行;出血量大, 特别是伴有失血性休克的患者, 先给予输血、止血、补液及其他对症治疗, 待病情平稳后再行胃镜检查。其中102例在48h内行内镜检查, 26例因为肝硬化其他并发症, 病情稳定后再行胃镜检查。

1.3 结果

单纯食道胃底曲张静脉破裂出血82例 (占64%) , 其中ChildPugh分级A级29例, B级42例, C级11例;门脉高压性胃病出血21例 (占16.4%) ;单纯溃疡和急性胃黏膜病变出血12例 (占9.3%) ;其余7例为双因素出血 (占5.46%) 。双因素出血指的是曲张静脉破裂出血同时又合并有溃疡病及或急性胃黏膜病变。

1.4 治疗与预后

1.4.1 治疗

128例患者均常规禁食水、监测生命体征, 采取止血、保护胃粘膜、补液、支持及对症治疗。食道胃底曲张静脉破裂出血针对性行胃镜下食道静脉曲张套扎或胃底静脉曲张人体组织粘合剂治疗;门脉高压性胃病出血针对性胃镜下组织粘合剂治疗, 同时加用β受体阻滞剂如普萘洛尔;溃疡和急性胃黏膜病变出血加用质子泵抑制剂奥美拉唑8mg/h, 持续静脉泵入48h。

1.4.2 预后128例中出血停止106例。出血减少或虽经治

疗出血量没有减少自动出院5例。死亡17例, 均为食道胃底曲张静脉破裂大出血, 15例死于失血性休克, 2例死于并发肝昏迷。

2 讨论

肝硬化引起上消化道出血的原因通常有食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变、胃溃疡等。EGVB是肝硬化上消化道出血最常见的原因, 死亡率高。PHG是指在门脉高压的基础上, 胃黏膜屏障受到破坏而导致胃黏膜系列改变, 近年来随着胃镜检查的普及PHG的确诊率较前增多。而急性胃粘膜病变、胃溃疡在肝硬化上消化道出血中比例相对较少, 但也不容忽视。综上所述, 肝硬化上消化道出血患者的病因不能单一考虑为EGVB, 应尽早给予胃镜检查, 明确出血的原因和确定出血部位, 及时采取针对性的治疗措施, 提高治愈率, 降低死亡率。

摘要：目的 分析肝硬化上消化道出血的病因, 以探讨最佳的治疗方案。方法 对128例肝硬化并上消化道出血患者出血原因进行观察。结果 对128例患者观察出血原因单纯食管胃底曲张静脉破裂出血 (EGVB) 82例 (占64%) , 单纯溃疡和急性胃黏膜病变出血12例 (占9.3%) , 门脉高压性胃病 (PHG) [1]21例 (占16.4%) , 其余7例为双因素出血 (占5.46%) 。结论 明确肝硬化并发上消化道出血的病因, 进一步采取针对性的措施, 对治疗是有重要意义。

关键词：肝硬化,上消化道出血,病因

参考文献

[1] 葛永康.49例肝硬化并发门脉高压性胃镜检查分析[J].现代医药卫生, 2006, 22 (4) :548.

[2] 陈灏珠.实用内科学 (下册) [M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2003:1856.