上消化道出血护理论文范文第1篇
【摘 要】目的：分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果。方法：从2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中选92例为对象。采用双盲法分为对照组和观察组，两组各46例。对照组实施常规性护理，观察组患者展开优质护理服务。对照分析不同护理的效果。结果：对照组护理满意度为78.3%，低于观察组患者的95.7%，相比较对照组，观察组患者的护理满意度数据符合P<0.05，有统计学意义；分析两组患者出血量、止血时间、住院时间以及并发症发生率，观察组相比对照组数据明显符合统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理服务应用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可显著提高护理质量，并改善患者临床症状，降低并发症发生率，可推广应用。
【关键词】优质护理服务；乙型肝炎后肝硬化；上消化道出血
肝臟炎症类疾病可统称为肝炎，主要是肝脏受到病毒、细菌、化学毒物等不同因素引起肝细胞疾病，造成肝功能障碍，表现系列的临床症状。乙型肝炎肝硬化主要是乙型肝炎病毒引起肝脏结构发生改变出现硬化[1]。此种疾病早期阶段并无明显的症状，随着病情进一步发展，肝脏感染出现脾功能亢进，其中上消化道出血是肝硬化晚期的常见的症状。患者表现出呕血与大便异常，有着极高的病死率。研究表明，为乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者提供有效护理科提高生命质量。本文分析乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月至2018年6月接收的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中选92例为对象。所有患者经检查确诊符合乙型肝炎后肝硬化标准，且伴随上消化道出血。采用双盲法分为对照组和观察组，两组各46例。对照组男28例，女18例，患者年龄为30-68岁，平均年龄为（48.7±3.2）岁。观察组男29例，女17例，患者年龄为32-68岁，平均年龄为（49.3±2.9）岁。两组患者的常规性资料无统计学意义，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规性护理，即健康教育、卫生管理与用药指导。观察组患者展开优质护理服务。具体操作内容如下：
（1）入院优质宣教。患者入院接受治疗，护理人员应热情接待，并协助其办理住院手续，介绍住院环境。与患者沟通，详细了解患者病情，并取得患者与家属的信任，为良好的护患关系打下基础。（2）心理优质护理。了解患者的文化程度、家庭背景等相关资料，以便能够根据患者的个体性差异制定相应的护理方案，并能够提供患者可接受的方式提供健康教育。当然，护理人员可展开多样化的健康宣传。充分利用多媒体与信息技术，以此传授给患者及家属治疗的相关内容。在有必要的情况下，护理人员还可向其列举治疗成功的患者，以此增强患者治疗信心。仔细观察患者情绪变化。通过积极有效的沟通，及时解除患者疑虑，鼓励混着保持正确的心态接受治疗。因病程相对较长，患者长时间治疗很容易引发情绪波动。且负面情绪对临床治疗极容易构成不良影响[2]。护理人员应给予患者有效的心理疏导，告知患者良好的心理状态对治疗效果的影响，鼓励患者坚持接受治疗。（3）环境与优质护理。患者住院期间，护理人员需定期整理病房，维持病房环境舒适整洁。舒适的病房环境有助于患者维持积极的心态，并能够预防感染的发生。在充分了解患者饮食喜好的基础上，护理人员可为其制定科学的饮食方案。日常饮食应以清淡为主，预防刺激性食物的摄入。鼓励患者多食用新鲜水果和蔬菜。（4）生活优质服务。患者个人的生活用品，护理人员应告知其单独使用，与家属进行区分。叮嘱患者多休息，减少活动，维持平和的心态。针对急性出血的患者，护理人员需提醒完全禁食，确保完全止血后逐渐过渡至正常饮食。（5）出院优质宣教。患者即将出院时，护理人员应指导其与家属自我护理方法与注意事项，并按时回院复查，促使患者能够树立自我调节监测的意识，以便出院后可有效自我管理。
1.3统计学方法
统计分析资料采用软件包SPSS19.0。（X±S）表示计量资料，组间比较进行t检验；计数资料应用（%）表示，组间比较应用x2检验；若P<0.05，表明差异符合统计学意义。
2 结果
对照组护理满意度为78.3%，低于观察组患者的95.7%，相比较对照组，观察组患者的护理满意度数据符合P<0.05，有统计学意义；分析两组患者出血量、止血时间、住院时间以及并发症发生率，观察组相比对照组数据明显符合统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
最近几年，乙型肝炎的发病率已显著降低。因疾病的特殊性，对患者的威胁仍非常严重，同时也给社会带来一定负担。乙型肝炎治疗时间长，患者需长时间服用药物，很容易降低治疗依从性[3]。实践中有不少患者甚至会终断治疗药物，给健康带来威胁。而肝硬化多由肝炎后遗症引起，部分患者因自身饮食早期并无症状，等病情严重时才发现。乙型肝炎后肝硬化上消化出血病情复杂，病程长，病死率极高。对于此类患者，需治疗时辅以相应的护理措施。优质护理是在常规护理基础上提升而来。本研究表明，优质护理服务在乙型肝炎肝硬化上消化道出血中应用效果良好。
综上所述，将优质护理服务应用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血可显著提高护理质量，并改善患者临床症状，降低并发症发生率，可推广应用。
参考文献
[1]翁丽红，翟银平.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（24）：85-86.
[2]杨红娟.乙肝后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理服务的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：876.
[3]任玉仙，马荣梅.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].世界华人消化杂志，2016，34（4）：1558 -1559.
上消化道出血护理论文范文第2篇
【摘 要】目的：在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理，研究护理要点以及应用效果。方法：本次探究需要在我院2016年1月～2017年1月所收治的上消化道出血患者中利用自愿参与原则选取48例作为样本人群，按照随机数字表法对48例患者实行均分，2组患者分别命名为实验组和参照组，每组24例患者。在参照组患者护理过程中应用常规护理干预，在实验组患者护理过程中应用常规护理干预+预见性护理干预，将2组患者实行不同护理干预后得到的组间数据进行统计学分析。结果：实验组患者再出血发生率以及护理满意度均显著性更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P<0.05。结论：在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理的护理效果较为理想。
【关键词】上消化道出血；预见性护理；护理效果
参与本组探究的患者例数是48例，探究目的是深入分析在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般基础性临床资料
参与本次探究的48例患者均选自我院所收治的上消化道出血患者中，就诊时间是2016年1月至2017年1月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，即实验组（n=24）和参照组（n=24）。参照组中，男女患者例数分别是18例、6例，患者年龄在81岁至32岁不等且中位年龄为（44.57±5.64）岁；实验组中，男女患者例数分别是19例、5例，患者年龄在80岁至33岁不等且中位年龄为（45.01±5.21）岁。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为不存在显著性差异，P>0.05且无统计学意义存在，各项临床资料包括：患者性别、患者年龄、患者病程、患者具体病情变化等。
1.2方法
在参照组患者护理过程中应用常规护理干预，在实验组患者护理过程中应用常规护理干预+预见性护理干预，其中常规护理干预同参照组患者，预见性护理干预要求护士在意识到上消化道出血迹象时给予患者护理干预：对于急性期昏迷患者而言，需要在发病18h内给予患者禁食处理并在上消化道出血停止后给予患者鼻饲，鼻饲后，平卧位持续平躺1小时至2小时以免患者发生误吸，叮嘱以及监督患者正确饮食。将患者头部抬高15°至30°以保证患者呼吸道通畅以及脑血流量充足，给予存在意识障碍的患者实施侧卧位处理以利于患者流出口腔内分泌物[1]。告知便血患者利用温水或者淡盐水清洗以避免发生湿疹以及保证臀部清洁。对患者病情具体变化进行密切观察并明确出血先兆，实施预见性判断，发现异常时，第一时间给予对症支持处理并上报医师。
1.3判定标准[2]
利用本院自拟调查问卷统计2组患者护理满意度。
1.4统计学方法
对本次参与探究的48例上消化道出血患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P<0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
利用统计学软件对比分析2组患者经过不同护理干预后获得的组间数据，获得如下结论：明显实验组患者更佳，组间数据包括再出血发生率以及护理满意度，对比分析参照组患者，具备统计学意义，P<0.05。
3 讨论
上消化道出血在临床上较為常见，常规护理干预方法是：给予呕血患者及时口腔护理并给予急性出血期患者禁食操作，口腔清洁次数一般在每天2次至3次，叮嘱患者进食流食，逐渐过渡至半流食，叮嘱存在便秘患者禁止自行用药，给予严重出血患者实施绝对卧床护理并给予病情缓解患者适当运动锻炼，对出血期患者各项生命体征变化情况进行严密监测并评估患者呕血量、24h尿量等临床指标，有效疏导患者不良情绪并给予患者环境护理干预[3]，为患者提供一个温湿度适宜的舒适环境，定时通风且定期消毒。大量临床数据证实，给予上消化道出血患者常规护理干预并不能有效提升患者满意度以及降低再出血发生率，因此提出了预见性护理干预，护理效果显著。
本组研究结果：实验组患者再出血发生率以及护理满意度分别是4.16%、100.00%，显著性更佳。
综合以上理论得出，在上消化道出血患者护理期间采用预见性护理，护理效果较为理想且值得临床推荐。
参考文献
[1] 黄雪芬，莫映霞，屈伟荣等.预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2014（8）：32-32，33.
[2] 汤红，陈玉娟.预见性护理对上消化道出血患者情绪及康复进程的影响研究[J].护士进修杂志，2015 （21）：2002-2004.
[3] 智巍巍，徐友米.预见性护理对上消化道出血的效果评价[J].中国基层医药，2014，21（18）：2874-2875.
上消化道出血护理论文范文第3篇
1 临床资料
收集我科2005年3月至2009年6月治疗的上消化道出血患者186例, 男性112例, 女性74例, 年龄23~76岁, 所有患者均有呕血和黑便等症状, 且有不同程度的头昏、心悸、血压下降等现象, 严重者出现失血性休克。其中胃及十二指肠溃疡致消化道出血62例, 急性出血性胃炎46例, 食管胃底静脉曲张破裂31例, 肝硬化致消化道出血18例, 恶性肿瘤10例, 其余19例。经急诊积极抢救治疗, 临床抢救脱险172例, 抢救成功率为92.47%;死亡患者中急诊抢救室死亡4例, 院前死亡5例, 3例送手术室途中死亡, 晚期死亡2例。
2 急救方法
2.1 一般急救措施
立即启动预见性救治程序, 头脑清醒, 动作熟练、敏捷, 争分夺秒, 把挽救患者的生命作为首要任务。初诊时立即让患者卧床休息, 保持呼吸道通畅, 必要时吸氧。头偏向一侧, 避免呕血时血液吸入引起窒息。如果出现休克, 则应采取休克体位或下肢抬高30°, 以增加回心血量。休克时应立即给予鼻导管吸氧, 以改善组织缺氧状态。因休克时末梢血液循环差, 容易引发感染, 所以应加强保暖, 避免受凉。此外, 导尿时记录尿量变化, 同时迅速做好血液标本。
2.2 迅速止血, 快速扩容
迅速止血:常采用口服或胃内注入冰盐水、孟氏液, 可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。快速扩容:常需在短时间内建立2条以上的静脉通路, 及时补充晶体液及胶体液;有头昏、晕厥、大汗淋漓等休克者常规深静脉置管, 30min内补2000m L晶体液, 观察心率、血压、中心静脉压, 调整输液量和输液速度;纠正低血容量休克, 大量出血时应及时配血、备血、输血, 保持静脉通畅, 迅速实施扩容, 尽早输入新鲜血液。
2.3 病情观察
密切观察病情变化。脉搏微弱、头晕、心悸、出冷汗, 体位改变后血压下降等患者, 应在早期2h内对血压、呼吸进行连续监测, 并进行心电监护, 及时观察呕吐物情况, 估计出血量, 做好详细记录。如果发生休克, 患者一般表现为四肢末梢苍白, 肢体湿冷, 应立即进行抢救。要对患者肢体颜色、温度进行密切观察。此外, 密切观察患者的精神意识状态, 如出现烦躁不安、意识不清、昏迷等都是病情加重的征兆。
2.4 心理治疗
患者在突然呕血和便血后, 往往产生紧张恐惧的情绪, 使病情加重。急救人员应及时做通患者和家属的思想工作, 改善患者的心理状态。及时向患者和家属详细说明各种治疗措施, 告诉他们如何配合治疗, 从而减轻患者的心理压力, 迅速稳定情绪, 使患者得到快速有效的治疗。
3 讨论
上消化道出血病情进展快, 病情重, 常引起周围循环衰竭, 所以在急诊抢救时, 应争分夺秒, 对病情进行快速准确的判断, 对病情的发展做出有效的评估, 制定切实可行的抢救计划, 对患者实施有效的救治。我科医务人员在整个抢救护理中, 首先保证对患者的基本生命支持, 保持呼吸道畅通, 建立2条以上有效的静脉通道来抗休克, 同时采用有效快速的止血方法。通过补液、止血等急救措施, 使大部分患者的病情得以稳定, 使患者转危为安, 降低了死亡率, 提高了治愈率。此外我们还注意, 在上消化道大出血的临床急救中, 及时对患者及家属进行了心理治疗, 与他们进行有效的思想沟通, 使他们积极配合治疗, 有效提高了抢救成功率。本组186例上消化道出血患者, 经过我科医务人员的积极抢救, 临床脱险172例, 抢救成功率高达92.47%, 充分表明急诊急救治疗上消化道出血的重要作用。
摘要：目的 探讨上消化道出血急诊救治效果。方法 对2005年3月至2009年6月我院急诊科收治的186例上消化道出血患者进行急诊救治, 并进行临床观察。结果 急诊救治上消化道出血患者186例, 临床脱险172例, 抢救成功率达92.47%, 效果明显。结论 快速有效的急救是治疗上消化道出血的关键, 提高了抢救成功率, 降低了死亡率。
关键词：上消化道出血,急诊,抢救
参考文献
[1] 王风云, 高海荣, 韩楠.预见性护理程序应用于神经内科的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (7) :12～13.
[2] 王志红, 周兰妹.重症护理学[M].北京:人民军医出版社, 2003:171～175.
上消化道出血护理论文范文第4篇
1.1 一般资料
2008年5月至2010年10月期间, 我院收治了246例肝硬化患者, 其中有76例患者有上消化道出血的并发症。有50例男性患者, 26例女性患者, 患者最小年龄15岁, 最大年龄70岁。有44例患者是乙型肝炎后肝硬化, 14例患者是丙型肝炎后肝硬化, 4例患者为酒精性肝硬化, 14例患者肝硬化原因不明。有22例患者少量出血, 出血量<500m L, 28例患者中量出血, 出血量在500~1000m L之间, 26例患者大量出血, 出血量高于1000m L。所有患者当中有42例患者表现为柏油样便, 没有呕血的症状, 大便潜血试验结果为阳性。
1.2 方法
其中有14例患者仅仅表现为大便潜血试验阳性, 没有出现很明显的症状, 所以仅仅使用常规的保护胃黏膜的药物和抗酸性的药物就可以:20mg奥美拉唑胶囊, 每天1次, 或者是20mg法莫替丁, 每天2次。其余的46例患者给予止血、补液和输血等等治疗方式, 如果患者呕血可以再给予冰盐水加去甲肾上腺素或者是口服凝血酶。这样, 出血就能很快被控制。
2 结果
14例大便潜血为阳性的患者全部变为阴性。42例柏油样便者有38例治愈, 没有复发, 有4例患者自动出院。22例呕血伴有黑便的患者当中, 有12例被治愈, 死亡6例, 有4例患者转院后行内镜下结扎手术后成功止血。
3 护理方法
3.1 急救
要观察患者的病情, 并且判断患者的病情, 如果患者的喉部痒、有异物、恶性、胃胀, 就要考虑患者有出血的可能, 测量患者的脉搏、血压以及尿量, 判断患者的病情, 并且采取预防措施。要做好抢救的准备, 严格执行抢救的程序, 提前准备好抢救的药品, 使得抢救工作能够有条不紊地进行[1]。如果患者有出血倾向, 或者是有出血史, 那么就要提前检查患者的血型, 通知化验室准备好血源。
3.2 三腔气束管压迫止血的护理
使用气囊来压迫胃底以及食管下段曲张静脉来止血。在使用三腔气囊管的时候, 应该注意的事项有:患者选择侧卧或者是头部侧转, 之后置管, 这样使得患者的口腔分泌物留出, 能够随时吸痰, 防止吸入性肺炎的发生;置管时间不能太长, 3~5d之间, 如果时间太长就会导致胃底黏膜受到的压力太久而发生溃烂以及坏死的情况。每隔12h就要把气囊排空10~20min, 如果已经止血, 让患者吞服50m L的石蜡油, 然后再把三枪管拔出[2]。患者在插管期间不能吃、喝, 拔管后的前2d要先进流食, 然后再逐渐正常饮食。
3.3 药物止血以及注射硬化剂的护理
药物止血是垂体后叶素通过收缩内脏血管减少静脉血流而降低门脉的压力来止血, 护理的过程当中要保持连续性治疗, 一般情况下是建立2条以上的静脉通路, 其中一条供输血输液, 另外一条来输注垂体后叶素。同时还要观察药物是否有副作用, 要避免药物外渗, 避免患者局部疼痛, 每隔24h就要更换1次注射的部位;由于垂体后叶素会导致患者的血压升高, 所以要密切检测患者的血压;还会影响患者的心肌供血, 所以要观察患者是否有胸闷的症状;垂体后叶素还可以使肠道平滑肌收缩, 导致恶心和呕吐, 还可以收缩肝脏的血管, 使肝功能恶化, 导致患者昏迷, 所以要密切观察, 及早发现肝昏迷的前兆。
食管曲张静脉肝硬化剂注射止血是经过食管曲张静脉注射硬化剂来止血, 采用这种方式之后患者要绝对卧床, 避免兴奋和激动, 要密切观察患者的血压。在治疗后8h内禁食, 12h之后可以进温凉的流食, 不能吃刺激的或者是过热的食物。
3.4 手术治疗的护理
手术之前要做好心理护理, 解除患者的顾虑, 鼓励患者战胜疾病, 接受治疗, 改善患者的状况, 训练在床上大小便, 确保患者良好的睡眠质量, 必要的时候可以选择口服安眠药。
手术之后要把患者安置于监护病房内, 保持环境安静, 严密观察患者的出血倾向, 观察腹腔引流物的颜色和性质, 如果有再出血的可能要立即报告给医生, 及时进行治疗。早期要协助患者进行锻炼, 改善患者的血液循环, 减少下肢静脉血栓等并发症的产生。
由于出血的时间比较长, 患者缺乏信心, 对手术有怀疑, 易暴易怒。为了消除患者紧张的心理, 要做好心理护理的工作, 增强患者战胜疾病的信心, 提高治疗效果, 加快患者康复的速度。
3.5 恢复期护理以及出院指导
上消化道出血会由于饮食不当而复发, 所以恢复期的饮食很重要, 患者经常会有饥饿感, 不能很好控制饮食, 忽视要严格把关, 认真检查患者的食物, 尽量是无渣饮食;要保持大便通畅, 多喝水, 多运动, 必要的时候可以给予少量润肠药。
4 讨论
上消化道出血的发病很突然, 危急患者的生命, 所以, 要密切观察患者的病情, 随时准备抢救, 还要做好心理护理的工作, 这要求护理工作人员有敏锐的观察, 冷静的头脑和正确的判断力, 护理工作人员要有高度的责任心, 挽救患者的生命。
摘要：目的 探讨肝硬化合并消化道出血的病情观察以及护理的方法。方法 观察76例肝硬化合并上消化道出血患者的病情, 正确估计患者的出血量, 观察患者呕血、黑便量以及颜色的变化, 检测患者血压以及脉搏的变化, 观察患者的全身状态使护理人员把握患者的病情, 并且采取相应的护理措施。结果 本组患者当中有66例患者痊愈出院, 有4例患者未愈自动出院, 有6例患者死亡。结论 密切观察患者的病情, 并且给予护理, 可以提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。
关键词：肝硬化,上消化道,出血,护理
参考文献
[1] 董越, 吴振华, 范国光, 等.激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像的实验研究[J].中国医学影像技术, 2004 (2) .
上消化道出血护理论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年4月至2010年4月来我院治疗上消化道出血的患者186例, 其中男106例, 女80例, 年龄60～84岁, 平均年龄67.7岁。临床表现为呕血47例, 黑便159例, 部分患者黑便和呕血均有, 上腹痛41例, 休克23例, 患者有头晕、心悸、血压下降等表现, 部分患者合并有高血压、肺心病、糖尿病、冠心病等慢性病。大便潜血试验阳性均为阳性, 血红蛋白<60g/L者28例。出血量<500mL的患者66例, 500mL<出血量<1000mL者82例, 出血量>1000mL者38例。经内镜确诊165例, 上消化道钡餐造影21例, 胃及十二指肠球溃疡62例, 急性胃黏膜病变出血25例, 慢性胃炎出血38例, 复合性溃疡8例, 食管胃底静脉曲张破裂8例, 食管癌、胃癌出血45例, 全部符合上消化道出血诊断标准, 并排除下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况。
1.2 治疗方法
患者入院后要绝对卧床休息, 保持呼吸道通畅, 吸氧, 心电监护生命体征 (心率、血压、呼吸、尿量、神志、体温) , 观察患者呕血、便血情况, 并根据患者上消化道出血的严重程度给予补充血容量 (输全血或红细胞悬液) 、补液、输血、抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱、抗休克等基础治疗, 给予营养支持, 针对患者并发疾病给予对症治疗。凝血酶5000～6000U溶于0.9%生理盐水200mL, 每日口服3次, 或凝血酶4000U加盐水30mL直接喷洒止血, 根据出血部位及出血程度增减用药浓度、用量和次数, 云南白药1瓶, 加冰生理盐水250mL, 根据出血程度调整次数, 用甲氰咪胍或西咪替丁600mg溶于10%葡萄糖注射液250mL, 静脉滴注, 1次/d。治疗48h后无效而且出血加重的患者可进行手术治疗。
1.3 疗效判定
1.3.1 出血停止的指征
(1) 患者颜面及甲床逐渐转红, 肠鸣音不活跃, 恢复较好; (2) 呕血、黑便停止, 大便逐渐转黄; (3) 血压、脉搏恢复正常并保持稳定; (4) 血红蛋白逐渐上升, 尿素氮下降, 大便潜血试验转阴。
1.3.2 疗效判定标准
临床疗效观察:显效:治疗后4 8 h内止血, 血压、脉搏、肠鸣音正常;有效:48～72h止血, 血压、脉搏、肠鸣音趋于正常;无效:治疗72h后仍有持续出血征象, 血压脉搏不稳定。
1.4 统计学方法
统计方法采用SPSS 12.0进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
由表1可以看出, 经过治疗后后, 186例老年上消化道出血患者显效98例 (52.69%) , 有效79例 (42.47%) , 无效9例 (4.84%) , 总有效率95.16%, 治疗无效后转外科手术7例, 2例转院治疗, 死亡2例, 见表1。
3 结论
上消化道出血是临床常见急危重症, 发病率高。老年人上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡, 表现为出血, 是由于溃疡周围小血管充血、破裂所致[2]。老年患者常因合并有心脑肾等基础病, 致病情重、并发症多、死亡率较非老年人高。消化性溃疡的发生与黏膜攻击因子和防御因子失衡有关, 老年人消化器官退行性变, 胃酸、胃蛋白酶分泌减少, 全身免疫功能下降, 并且随着年龄增加, 慢性胃炎的发展和幽门腺向贲门侧移行, 血管硬化, 老年人胃黏膜防御功能减弱, 黏膜血液循环降低, 胃黏膜防御物质减少, 上皮细胞再生较差, 溃疡不易愈合, 反复破坏与再生的慢性刺激下容易发生癌变, 要有足够重视, 并且大多数老年人合并心脑血管疾病, 长期服用阿司匹林、非甾体类抗炎药等加重了消化道黏膜的损伤, 引起出血性胃炎, 因此, 消化性溃疡的发病率高[3]。有文献报道70岁以上的老年人消化性溃疡出血的危险性每增加1岁增加7%[4]。此外老年人严重肺心病、中风、中毒、外伤等引起的应激性溃疡出血等, 亦应引起重视。本文中186例老年患者经过入院治疗后, 采用内科治疗[5], 治愈177例, 有9例患者无效, 其中7例转为外科手术治疗, 2例转院治疗, 手术治疗7例2例中死亡, 由于出血后并发肺部感染和脑血管病导致死亡。老年人出血前常无明显的先兆症状, 老年人反应性差, 对疼痛不敏感, 消化道症状多不明显, 不少患者黑便数周而无症状, 因此, 来治疗时避免误诊[5]。老年上消化道出血患者由于脏器功能减退, 并且各器官疾病多, 且血管弹性差, 不易止血, 上消化道出血后, 即使是少量出血也可加重或恶化已存在的慢性疾病, 容易出现休克、心力衰竭、肾功能衰竭及心律失常等, 增加了上消化道出血的发生率及病死率, 所以老年人上消化道出血要积极治疗全身慢性疾病及并发症是提高老年人上消化道出血生存率的关键。对老年人上消化道出血防治结合, 早诊早治, 降低老年患者的病死率。
摘要：目的 探讨老年人上消化道出血临床分析。方法 选择2007年4月至2010年4月来我院治疗上消化道出血的患者186例, 全部符合上消化道出血诊断标准, 入院后要绝对卧床休息, 保持呼吸道通畅, 吸氧, 心电监护生命体征 (心率、血压、呼吸、尿量、神志、体温) , 观察患者呕血、便血情况, 并根据患者上消化道出血的严重程度给予补充血容量 (输全血或红细胞悬液) 、补液、输血、抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱、抗休克、止血和对症治疗。结论 对老年人上消化道出血防治结合, 早诊早治, 降低老年患者的病死率。
关键词：老年人,上消化道出血,病因
参考文献
[1] 袁索红, 周红兵, 刘杨.老年人上消化道出血126例临床分析[J].中国社区医师·医学专业, 2011, 271 (13) :51.
[2] 陈义文.老年人上消化道出血94例原因分析[J].中国临床保健杂志, 2005, 3 (8) :250.
[3] 陈敏艳, 余恕玉.老年人上消化道出血113例临床分析[J].实用临床医学, 2009, 3 (10) :32～33.
[4] 王琴, 孙丽萍.老年人上消化道出血110例临床分析[J].新疆医学, 2010 (40) :14～15.
上消化道出血护理论文范文第6篇
近年来，部分医学检验正逐步走向家庭。在家里进行医学检验，方便省时，能及早发现自身异常并及时治疗，还可监视病情的变化。
在家里可进行的项目，除最简单的测量体温外，还可以测量血压、化验尿糖和血糖、鉴别是否妊娠，以及大便是否潜血和确定有无尿路感染等。现根据已投放市场的检验用具作一简要介绍：
1 蛋白试纸：是检验尿中有否蛋白质的定性和半定量快速检验试纸。检验时将新鲜尿液盛于清洁容器内，把试纸药端浸入尿液中，浸湿后立即取出，30秒钟后看结果。将试纸药端呈现的颜色与标准色板的颜色比较，如果药端呈黄色(阴性)，说明尿中无蛋白；如果呈浅绿色，则标准色板的一侧显示尿中含蛋白为++，另一侧显示每100毫升尿中含有蛋白100毫克。试纸所以显示颜色，是由于试纸药端的四溴酚蓝与白蛋白产生反应的结果，蛋白质的含量(浓度)不同呈现的颜色也不同，蛋白质含量越多，呈现的颜色就越深。
如果早晨脸肿，下午腿(踝部)肿，或两处都肿，并有尿痛、尿频、少尿或多尿，尿色异常或有其它疾病如高血压、贫血等，均可用该项试纸进行检验，以掌握病情变化。
2 尿糖试纸：该试纸与蛋白试纸的式样及检验方法基本相同，用以检验尿液中是否含糖。其方法是将试纸浸入新鲜尿液中，湿透取出，15分钟内看结果，并与标准色板比较颜色，便可知道尿中是否含有糖和每100毫升尿液中含有多少克糖。当自我感觉无力、多吃、多喝、多尿或进行性消瘦等而疑患糖尿病，或糖尿病人为掌握自己的病情时，均可进行这种检验。这种试验应在空腹或饭后2小时后进行。
3 隐(潜)血试纸：该试纸主要是用于检验尿或大便中是否有潜血存在。在检验大便时，应用少量水样大便稀释为糊状。当怀疑有泌尿系统出血的病症如肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤及膀胱出血或消化道出血(尤其是上消化道)时可用此试纸检验。大便检验前应禁肉食3天。如果检验出尿液中有血，还可用此试验判断是哪个部位出血(肾脏、膀胱或尿道)，即进行所谓“三杯试验法”。其方法是：排尿时，将全程尿按排尿顺序把前段尿、中段尿和末段尿分别盛入3个杯中，然后分别进行潜血试验。如果仅第l杯中(前段尿)有血，说明出血点在膀胱；如果3杯中均有血，即全程血尿，说明出血点在肾脏。
4 尿酮体试纸：尿中出现酮体，是代谢性酸中毒的表现，是体内缺乏碳水化合物而过多消耗自身脂肪所致。主要见于糖尿病酸中毒、早期妊娠呕吐、小儿严重吐泻等。尿酮体试纸式样、检验方法及结果判断与前几种相似。
5 pH－蛋白－葡萄糖三联试纸：是在纸条的一端粘贴三种不同的试纸薄片，因而可以对1份尿液同时进行三种检验，即尿的酸碱度、白蛋白和糖。其检验步骤、结果判断均与上述几种相似。