中医院制度培训范文第1篇
为建设一支高素质、高效率、高水平的员工队伍，实现员工培训工作的规范化、制度化、科学化，特制订本规定。 一 总则
1 开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工素质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所需要的知识和技能，从而与医院共同发展。
2 本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能和素质的活动。 3 本制度适用于本院全体员工。 二 管理职责
1 人力资源部是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统筹管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。 2 人力资源部应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求计划和医院全年工作安排，制定出医院总体培训计划，经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。
3 各职能部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时向人力资源部提交培训需求计划，并积极配合人力资源部开展培训工作。
4 人力资源部在培训中的主要职责：
4.1 医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。 4.2 医院培训计划的制定与组织实施。
4.3 对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。 4.4 对培训讲师的选择、确定及协助培训。
4.5 外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。 4.6 培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。 4.7 参训员工的考勤监管。 5 各部门(科室)在培训中的主要职责：
5.1 业务技能相关培训计划的制定。 5.2 业务技能培训的组织实施。
5.3 配合人力资源部开展相关培训工作，特别是为新员工指定带教老师，做好新员工入职培训工作。 5.4 本部门(科室)参训员工的组织与管理。 5.5 培训工作总结报告的撰写和呈报。 三 培训实施
1 制定医院的培训计划前，人力资源部应对医院培训需求进行调查分析。培训需求主要包括以下方面： 1.1 医院人力资源发展规划、文化建设需求。 1.2 各职能部门(科室)日常工作业务培训需求。 1.3 医院重点岗位人才培养需求。
2 员工培训的培训师分为外聘培训师和内部培训师两种，培训师由培训组织实施部门和人力资源部根据培训计划共同协商确定。
2.1 内部培训师的聘用。内部培训师采取各部门推荐，人力资源部统一审查考核的方式进行推选。经人力资源部审查考核通过的培训师，报院领导批准后将聘为我院内部培训师。内部培训师由医院给予一定的培训补助，具体补助标准和发放由人力资源部负责。
2.2 外部培训师的聘用。外部培训师的聘请由人力资源部根据医院培训计划，采用与专业培训公司合作或自行联系的方式推选。
3 培训方式：
3.1 岗前培训(新员工入职培训)：由人力资源部负责组织实施本院招聘的新员工岗前院级培训，相关职能部门予以配合。
3.2 在岗培训：由各用人部门根据岗位技能要求，对员工实施不定期的各岗位在职培训。业务主管部门应制定相关的学习培训制度，加强监督、管理和组织实施。 3.3 外出培训和进修：各部门可根据部门建设实际需求，以及新技术、新项目开展的具体要求，充分调研并经部门讨论决定后提出申请，业务主管部门、人力资源部和院领导审批同意后方可实施。
4 内部培训前期准备：
4.1 培训组织实施部门必须根据培训计划，明确培训主题和主要内容，确定培训师、培训对象、培训时间、培训地点，做好培训资料准备。
4.2 为确保培训整体效果，培训组织实施部门应事先与参训部门沟通，确保参训率达到80%以上。
4.3 培训组织实施部门拟定培训通知并下发，做好培训场地环境布置、教具借调、培训设备安装调试、通知讲师及受训人员等准备;培训师做好授课备课准备。
5 内部培训组织实施：
5.1 培训组织实施部门应组织参训人员在《培训签到表》上签到，同时发放培训相关资料。
5.2 培训组织实施部门负责人负责主持培训，向参训人员介绍培训师、培训主题及培训意义等，同时宣布培训纪律。
5.3 培训师进行现场授课，培训组织实施部门人员做好培训工作的相关记录。
6 培训期间的考勤管理：
6.1 所有参训员工自收到培训通知之日起，应合理安排本职工作及私人事务，确保准时参加。
6.2 培训期间的所有员工上课时均应维护本院的员工形象，并自觉遵守本院的各项规章制度。
6.3 员工参加内部培训时，应在培训记录表上签到，避免迟到早退的现象发生。培训记录表由人力资源部存档备查。 6.4 员工外出进修培训时，需持经院领导签批后的《外出进修培训申请单》至人力资源部备案并签订培训协议，培训协议签订后方可外出。
6.5 员工参训期间，未向人力资源部请假或请假未批准而未参加培训的，其培训缺勤课时将按旷工处理。 6.6 员工如因公或其他紧急事宜确实不能参训的，需至少提前办理请假手续，经部门负责人签字同意后交人力资源部备查。因特殊原因未能提前请假的，应到人力资源部说明原因，并补办请假手续，否则按旷工处理。
7 外派培训进修：
7.1 外派培训进修可以采取全脱产、半脱产或业余形式，培训费支付方式可以是公费或自费。
7.2 员工参加外派培训必须由人力资源部代表医院与其签订外派培训协议，对培训费用、培训期间薪酬待遇及培训后服务年限等有关事项进行书面约定。
7.3 员工参加全脱产或半脱产外派培训前，必须与用人部门指定的其它员工作好工作交接。
7.4 员工参加外派培训结束后，应结合岗位工作实际，认真撰写培训心得体会，与培训相关资料一并上交部门负责人及主管领导审阅、存档，作为培训评估的主要依据之一。
7.5 员工参加外派培训结束后，部门认为有必要的，应该由参训员工将培训内容进行整理，为同类岗位的员工进行传达和培训，实现资源共享。
8 员工培训组织实施部门应对培训效果进行评估、总结。
8.1 培训前应了解参训员工的实际知识水平。
8.2 培训中应了解参训员工的掌握情况，以利于培训内容的调整。
8.3 每期培训结束时，组织实施部门应视实际需要分发《培训效果评估表》，供学员填写后收回，并汇总学员意见，作为以后再举办类似培训的参考。
8.4 人力资源部应对各部门评估培训的成效，定期分发“培训效果评估表”，供各部门主管填写后汇总意见，并结合实际分析评估培训的成效，做成书面报告，呈院领导审核后，分送各部门及有关人员作为再举办培训的参考。
8.5 培训的组织实施部门可以开展培训考核，具体由培训师设置考题，组织实施部门组织参训人员积极参与。 四 培训成果的呈报
1 每期培训结束后一周内，如组织实施部门开展考核工作，讲师应将学员的考核成绩评定出来，连同试卷送人力资源部，以建立个人完善的培训资料。
2 主办单位应于每期培训结束后一周内填报《培训效果评估表》，送人力资源部归档。
3 每三个月，各部门应填写“培训实施结果报告”呈人力资源部，以了解该部门最近在职培训实施状况。
五 培训档案管理
1 员工培训应建立相关的资格档案，全院性的培训档案由人力资源部负责保管，各职能部门组织实施的培训由各职能部门保管。
2 培训档案应包括：
2.1 培训计划、方案、工作总结报告、培训合同、评估资料、各种表单等。
2.2 培训师的聘任、考核资料和相关培训教材、教案等。 2.3 参训员工的评估、考核资料，培训记录表等。
中医院制度培训范文第2篇
此次培训由感染科主任组织，感染科干事 ***主讲。
培训内容是重点传染病的诊断标准。本次培训对重点传染病细菌性痢疾、流行性腮腺炎、流行性出血热、布鲁氏菌病、水痘、人感染h7n9禽流感、流行性感冒与上呼吸道感染鉴别诊断。对重点内容进行了详尽的阐述，参加的医务人员认真听讲。培训结束后感染科主任向参加的人员提出要求，对培训内容进行了闭卷考试，以提高重视。
通过此次培训，达到了提高我医院医务人员对传染病诊断知识水平和对传染病防控的重要性的认识目的。为以后的工作打下了良好的基础，确保我院做好传染病防控工作。
感染科
中医院制度培训范文第3篇
一、分级护理工作制度
一、医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。
二、分级护理分为四个级别：特级护理(蓝色)、一级护理(红色)、二级护理(绿色)和三级护理(白色)。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。
三、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
四、护士实施的护理工作包括：
(1)密切观察患者的生命体征和病情变化;
(2)正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应; (3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助; (4)提供康复和健康指导。
五、分级护理病情依据及护理要点
(一)特级护理
1、病情依据
(1)病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者; (2)重症监护患者;
(3)各种复杂或者大手术后的患者; (4)严重外伤和大面积烧伤的患者;
(5)使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者; (6)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求
(1)严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压; (2)根据医嘱，正确实施治疗、用药; (3)准确测量24小时出入量;
(4)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施; (5)保持患者的舒适和功能体位; (6)实施床旁交接班。
(二)一级护理
1、病情依据
(1)病情趋向稳定的重症患者;
(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; (3)生活完全不能自理的患者;
(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要求
(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化;
(2)根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; (3)根据医嘱，正确实施治疗、用药;
(4)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施; (5)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
(三)二级护理
1、病情依据
(1)病情稳定，仍需卧床的患者; (2)生活部分自理的患者; (3)行动不便的老年患者。
2、护理要求
(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
(2)根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; (3)根据医嘱，正确实施治疗、用药;
(4)根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施; (5)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
(四)三级护理
1、病情依据
(1)生活完全自理，病情稳定的患者; (2)生活完全自理，处于康复期的患者。
2、护理要求
(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
(2)根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; (3)根据医嘱，正确实施治疗、用药;
(4)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
二、医嘱执行制度
1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
2、医师开出医嘱后，护士必须经2人核对后及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，必须问清后后方可执行。
3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。
4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。
6、执行药物过敏试验医嘱，必须由执行者和核对者双方确认皮试结果，红笔在()里填写“+”或“—”结果并双签名。皮试阳性者，须报告主管医师，告知患者及家属注意事项，并在病历夹封面、体温单、护理记录单、一览表、床头卡进行标识和记录。
三、急救药品、器材管理制度
1、抢救药品、器材做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、二及时(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。
2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。
3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。
4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。
5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。
6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。
7、封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。
8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。
四、护理文件书写制度
1、护理人员严格执行按照卫生部和广西壮族自治区医疗机构《病历书写规范手册》最新版执行。
2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。
4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。
5、护理记录书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。
6、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。
五、病房管理制度
1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。
2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。
3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。
4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。
5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，贵重仪器有使用要求并专人保管。
6、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。
8、为患者提供力所能及的便民措施。
9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。
六、交接班制度
1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责;接班后才发现问题，则由接班者负责。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。
4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。
5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。
6、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。
7、交班方法：
(1)文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
(2)床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
(3)口头交接：一般患者采取口头交接。
七、查对制度
(一)医嘱查对制度
1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。
2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。
3、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。
4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。
(二)服药、注射、输液、处置查对制度
1、严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。
3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4、易致敏的药物给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。
6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
7、给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
8、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
(三)输血查对制度
1、 取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
2、 输血时前的查对： 输血前由经2人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。
3、输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。
5、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
(四)饮食查对制度
1、护士每天查对医嘱患者饮食种类，并及时告知患者或家属。
2、送餐员分发饮食时，护士应查对特殊患者饮食种类、数量是否与医嘱相符。
3、特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给患者食用，护士应给予监督。
4、禁食的患者护士要做好交班，并告诉患者及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。
5、护士应根据医嘱及病情对患者的饮食给予指导。
(五)手术室查对制度
1、严格执行卫生部《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号)。
2、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
3、接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药、腕带、药物过敏。
4、术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。
5、检查无菌手术包名称、灭菌日期、化学指示胶带及包内无菌指示剂是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。
6、进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。
7、手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。
8、手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。 (六) 供应室查对制度
1、收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、准备器械包时，查对品名、数量、质量(检查器械的完好性、灵活性、咬合性等性能，刀刃器械、穿刺针的锋利度)、清洁度(目测或放大镜检查器械有无残留物质、血渍、水垢、锈斑)。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
6、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。
7、发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带;发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。
(七)急、门诊输液室护理查对制度
1、护士接收处方、注射单、输液单后必须再次核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、输液单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。
2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。
3、护士注射或输液前经2人查对药液无误后双签名在输液瓶及注射单上方可注射。
4、连续静脉输入2～3瓶液体，护士要告诉患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。
5、对输液患者进行用药指导：①交代患者药物的不良反应及注意事项，②用药时间，明确告诉患者按时来治疗，尤其嘱患者做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。③后续治疗，告诉患者治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。
6、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教患者正确按压血管穿刺点。
7、凡是属于必须做皮试的抗生素类药，经2人查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上挂有醒目标识。
(八)产房查对制度
1、 产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。
2、助产士写好新生儿手腕带，包括床号、母亲姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。
3、 助产士在新生儿信息表上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。
4、 助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、腕带、性别及一般情况。
(九) 新生儿查对制度
1、凡具有执业资格的妇产科护士经医院审核后须建立个人的妇产科婴儿交接核对卡，以便与产妇进行新生儿查对工作。妇产科婴儿交接核对卡内容包括：个人近期彩色工作照、姓名、职称。
2、给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。
2、新生儿沐浴、抚触、游泳离开母婴同室查对：须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。告知产妇抱新生儿离开的目的，护士把个人妇产科婴儿交接核对卡交给产妇或放在产妇床头卡上，抱新生儿到洗婴室进行沐浴、抚触、游泳，回到母婴同室后再次重复上述查对内容无误后把新生儿交给产妇，取回妇产科婴儿交接核对卡。
3、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕带的内容，核对无误后方可出院。
(十) “腕带”身份识别标示制度
1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。
2、“腕带”填入的识别信息必需经2人核对后方可使用，若损坏或转科需更新时同样需要经2人核对。
3、“腕带”需填写的信息有：患者床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断。字迹工整、清晰、无错别字，不得涂改。
4、查对要求：在床头交接班、抽血、给药或输血等治疗或护理时，应至少同时使用二种方法进行查对，经核对无误后方可执行。
5、完善关键流程查对措施，即在危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿等各关键的交接流程中，均有患者身份查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。
八、消毒隔离制度
1、遵守医院感染管理的各项规章制度。
2、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如气性坏疽、炭疽、破伤风等应就地(诊室或病房)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
3、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。
4、病房与诊室内应保持空气流通，定时通风换气，必要时进行空气消毒。
5、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。
6、患者床单、被套、枕套每周更换1～2次，随脏随换。患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换;药杯、便器固定专用，不得重复使用。
7、普通区域的物体表面、地面无污染时只需进行日常的清洁卫生工作，用清水或加清洁剂湿抹物表和湿拖地面即可。病区内办公室、治疗室、换药室、病室、厕所、走廊等要有专用拖把，标记明确，分区使用，分开清洗，悬挂晾干，抹布、拖把应定期消毒。
8、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品必须放置在无菌专用柜，应有灭菌日期，按灭菌日期先后依次排放，超过有效期(7天)应重新灭菌才能使用。无菌物品必须一人一用一灭菌。
9、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。用过的医疗用品先去污染，彻底洗干净，再消毒或灭菌。
10、一般诊疗用品(如血压计、止血带、热水袋、冰袋、输液网袋、瓶盖启子等)，使用时应保持清洁，使用后应根据污染程度进行清洁或消毒。无污染时可用一般清洁剂清洗。遇污染时先用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。血压计、听诊器、电筒表面消毒可用75%酒精擦拭。
11、氧气湿化瓶液每日更换灭菌水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套、早产儿暧箱的湿化器等器材，必须每日消毒，麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒;连续使用的呼吸机螺纹管，可每周消毒两次，如有明显污染，随时消毒。上述器材用后均需终末消毒。金属气管内套管应煮沸消毒，吸氧管、供氧长管使用一次性产品，吸氧管一人一条，保持清洁，每周更换。供氧长管一人一条，氧气表要保持清洁。
12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用，必须注明启用时间。
13、无菌持物钳及其盛装容器，开启后有效期为4小时。碘酒(包括茂康碘)、酒精应密闭保存，每周更换2次，盛装容器每周更换2次。置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过24小时。体温计应用有盖的容器盛装500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，晾干备用。消毒液每天更换。上述物品更换时应贴更换日期标签。更换消毒液时必须更换盛装容器，使用已进行灭菌处理的容器。茂康碘应整瓶使用，不要分装。
14、抽血使用一次性注射器，用后应放入防渗漏、耐刺的容器内集中无害化处理，严格执行一人一针一管一巾一带。
15、医疗废物处置按我院《医疗废物管理制度》执行。
16、特殊区域(治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。
17、发现传染病时，除执行上述规定外，应结合我院《传染病消毒隔离制度》执行。
九、抢救工作制度
1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管。
3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。
4、当抢救患者的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。
5、护士长及时掌握患者病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。
6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要及时、详细记录，严格执行交接班制度。
7、口头医嘱执行时应重复一遍，经两人核对准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。
8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。
十、护理差错事故报告与处理制度
1、报告程序：一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告;严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。
2、发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。
3、发生差错或事故的科室(病区)及时组织讨论，从中总结经验，吸取教训，并确定其性质，提出处理意见，填写差错登记表交护理部;护理部每月组织科护士长进行讨论一次，并把定性和处理意见反馈给科室，科室一周内再将登记表返回护理部。
4、各科室(病区)设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。
5、患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。
6、按广西自治区卫生厅护理缺陷分类及评定标准(试行)，对护理缺陷、事故进行处理，做到护理部、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。
7、发生差错或事故的科室(病区)及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按本医院有关管理办法处理。
十一、药品、器材管理制度
1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。
2、药品管理
(1)麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发[2005]438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
(2)护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。定期组织学习药物相关知识。
(3)定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。
(4)特殊及贵重药品使用前应告知患者。
(5)高危药品管理执行贵骨院字[2009]《高危药品管理制度》相关规定。 (6)需要冷藏的药品按药物说明书，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。胰岛素要注明开启及失效日期、具体时间，有效期为28天。
(7)患者的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。
3、护理设备、仪器保管使用制度
(1)设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。
(2)设备仪器由病区护长指定专人负责保管，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。
(3)各科应建立资料档案，内容包括：设备、仪器的使用说明书、操作程序等有关资料。
(4)设备仪器需随机附操作程序或使用说明书，使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。如需对新入科护士、实习生培训等，须经护士长同意，并在主管护士、带教老师指导下方可使用。
(5)重要仪器设备要认真交接班，并设本登记。需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，准备替代品。
4、借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。
5、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。
6、药品、器材在使用过程中出现不良反应应按相关规定进行上报及填写不良反应报告单。
十二、护理不良事件登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元要防范处理护理不良事件的发生。
3、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记病区的护理不良事件。
4、发生护理不良事件后，要立即上报值班医师、护士长，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除其造成的不良后果。
5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、护理不良事件报告时间：凡发生不良事件，当事人应立即报告护士长和科主任。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报告。不能排除事故的应立即向医务科、分管院长报告。
7、发生护理不良事件后，当事人或发现人必须及时填写《护理不良事件报告表》，登记不良事件的经过。护士长负责调查，分析原因，组织讨论，提出改进意见及方案。护士长一周内将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见连报表送护理部。
8、对发生的护理不良事件，护理部组织护理质量管理委员会每季度进行汇总分析讨论，予以警示，同时完善相应管理制度或针对集中问题采取强化措施，及时与相关科室沟通。
9、护士长对发生不良事件的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
10、对积极、主动、及时上报护理不良事件的，医院对当事人免除处理。对不按规定报告、故意隐瞒、事后发现的，将按情节轻重给予加倍处罚。
(护理不良事件定义：指在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、误吸或窒息、烫伤、管道以及其他与患者安全相关，非正常的护理意外事件。)
护理部
中医院制度培训范文第4篇
2、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座五次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平;
3、医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等;
4、医院在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。
医院健康教育工作制度
1、成立健康教育工作小组，并贯彻落实上级教育行政部门、卫生行政部门等有关部门关于健康教育的各项工作要求。并结合各时期防病工作重点制定和实施健康教育工作计划。
2、健康教育工作由健康教育领导小组主管;全体员工有参与和配合执行各项健康教育工作制度的责任和义务。
3、健康教育工作包括对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育、出院后教育。向门诊病人传播相关健康知识，提高医务人员健康水平和生活质量等。
4、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。
5、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，利用宣传栏、广播、报刊等载体，定期向市民传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识，并做好健康教育档案工作。同时，要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预防保健技能。
6、加强反吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传，配合爱卫会做好环境整治宣传工作。
7、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作，通过对医务人员、病人健康知识知晓率的测试，进行评价与总结，并督促其整改，不断促进健康教育工作的提高与完善。
健康教育领导小组办公室工作制度
1、以高危人群为对象，针对主要危险因素开展多种形式的健康教育，改变不良行为和生活方式，提高社区居民自我保健能力。
2、制定健康教育、健康促进计划，并组织实施，定期进行效果评价，不断提高健康教育的科学性和有效性。
3、协助有关部门动员社会参与健康教育，尤其要利用新闻媒体的作用进行宣传教育。
4、广泛开展各种预防保健、计划生育、优生、优育知识的宣传。
5、积极探索新的健康教育形式，提高教育效果
健康教育领导小组工作职责
1、定期(半年)召开领导小组成员会议1次，研究部署全院的健康教育工作，并负责和阶段性健康教育工作计划的审定和经费预算的审批。
2、制定全院健康教育工作规划和管理制度，负责医院重大或专题健康教育项目的决策，以及上级卫生主管部门临时性、指令性健康教育活动组织与实施。
3、召开有关健康教育工作联席会或协调会，协调健康教育职能科室与临床业务的工作，保证健康教育计划的实施和日常健康教育工作的正常运行。
4、负责全院健康教育工作的检查、评比、总结、表彰等。
健康教育与健康促进工作例会制度
一、卫生院每季度召开一次健康教育与健康促进工作例会，会议由卫生院院长主持，健康教育领导小组组织，院内职工及各行政村村医参加。
二、会议主要内容为总结上季度的健康教育与健康促进工作，通报存在的问题，提出整改意见，发出整改通知，安排落实下一步工作。
三、总结经验，相互交流工作方式、方法，共同进步。
四、树立健康教育典型行政村和个人，以此带动全乡健康教育工作的发展;
五、会议要留有记录，资料保存、归档。
健康教育与健康促进工作考核奖惩制度
医院每2个月对各病区进行一次健康教育与健康促进工作检查考核，并对检查情况通报，对检查的结果及时进行记录及整理。 检查考核内容如下：
1.各病区健康教育宣传栏每2个月更换一次，内容和格式符合要求，每双月27日前要把下一期更换到位。每年要有宣传栏更换计划。内容和格式不符合要求的处罚科室健康教育管理员50元/人，未能按时更换的处罚科室健康教育管理员100元/人。
2.每年对患者和家属开展有针对性的健康教育宣传和康复指导等健康教育活动。(形式不少于4种 ，如口头、声像、文字、实物等，有计划、通知、讲稿、课件、小结、照片)。半年考核一次，每年考核两次。少一种形式处罚科室健康教育管理员50元/人。
3.对本科室医务人员每年进行健康教育专业培训2次，培训率需达到90%以上，要有完整的培训档案(要提供本科室医务人员的总数、签到表、计划、通知、课件或培训材料、测试试卷、小结、培训照片)。半年考核一次，每年考核两次。少一种形式处罚科室健康教育管理员50元/人。
4.各科室至少有2种与本科室疾病相关的健康教育处方。缺少一种处罚科室健康教育管理员50元/人。
5.年终对本科室住院病人进行健康教育知识、行为调查(知晓率、行为率不低于80%，要有测试卷及汇总情况)。未按要求完成调查的处罚科室健康教育管理员50元/人。 6.外出到其他单位或社区等进行健康教育讲座的专家给予奖励200元/次。 7.全年健康教育工作按要求完成的科室，奖励科室健康教育管理员100元/人。 8.年终考核排名第一的科室，奖励科室健康教育管理员200元/人。
控烟工作巡查、劝导制度。
一、控烟工作巡查小组成员由各科室队负责人组成，均为控烟劝导员，负责检查和督促日常控烟工作落实情况。
二、控烟工作巡查小组在局无烟单位工作领导小组领导下开展日常工作，负责落实局机关控烟的各项规章制度，根据计划开展管理工作。
三、控烟工作巡查小组成员要关注所张贴的吸烟警示牌及相关的禁烟宣传图片是否完好，有脱落或损坏的应及时向办公室报告;要关注清理各种方式流入局机关的烟草广告;保持局机关公共区域没有烟蒂、烟盒等物。
四、控烟工作巡查小组成员要按时到位、衣着整洁、以身作则、举止文明，讲普通话，树立文明巡查员良好的形象。
五、控烟工作巡查小组成员重点巡查办公场所吸烟现象，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为，并及时地宣传吸烟有害健康的医学知识。
六、控烟工作巡查小组成员不具备执法权力，主要负责监督和劝导在禁烟区域内的吸烟行为，重在以理服人，严禁以粗暴的方式处理问题。遇到不听从劝导的情形，要讲究劝导方式(注意劝导语气、寻求各方帮助)，应尽量避免冲突。以真诚、友善的心境，婉转、关爱的语言进行劝导，切忌与别人争论。认真做好劝阻记录工作，并及时上报局无烟机关工作领导小组
控烟考评奖惩制度]
一、控烟工作办公室不定期组织相关职能部门负责人进行抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。
二、各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。
三、实行院科两级负责制，控烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。
四、全院员工包括警务室协警、新罗区保安公司保安员、佳禾物业公司职工、小卖部和职工食堂员工以及患者自聘扩理员均不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予批评教育，第二次给予口头警告，第三次给予全院通报批评，并根据<龙岩市第一医院各类人员违规记分管理办法>有关规定予以处理。控烟考评奖惩制度。每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。
五、各科室实施控烟目标责任制。各科室对其员工有教育监督责任，同时对包干负责范围内出现违反控烟规定承担责任，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现一次扣发该科室当月奖金100元。
六、所有扣发额度由控烟工作办公室根据检查结果汇总，报相关医院领导审批后，交医院财务部执行，同时反馈到各违规部门，每季度在全院公布。
七、定期对医院小卖部、职工食堂进行检查，一旦发现其销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理。
八、对无视医院禁烟制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。
中医院制度培训范文第5篇
2、岗前培训由人事科组织，院领导、工会、医务科、护理部等相关职能部门参与培训工作。
3、岗前培训主要内容：医院基本情况，法律法规教育，思想政治教育，医疗、护理质量管理制度，医疗文书书写规范，感染管理制度，工作制度和劳动纪律教育，医德医风、职业道德教育，人事管理制度，计划生育相关规定，礼仪、礼节，治安、保卫等规定。
4、岗前培训结束，受培训人员经考试、考核合格方可上岗。
5、培训成绩存放职工个人技术档案。
武定县人民医院
中医院制度培训范文第6篇
为使我院整体医疗服务体系更上一个层次，院领导加强学科人才的培养，尤其是管理人才的培养，2013年2月21-22日下午组织我们中层干部参加了培训，通过这次培训班，使我更进一步了解了领导与执行力的重要性和必要性，下面谈谈我个人的体会和感想：
思考的问题：
(一)需要与愿景
需要：核心竞争力
愿景：组织与团队学习与提高学科与立业文化与发展
思考的问题：
(二)对策
看清形势把握良机加强交流
团结：同舟共济、携手共进
敬业：工作质量、工作点前移、学习提高
警惕：风险意识(工作风险)
角色认知
--应有配角意识 当好院领导的下手 做好参谋尊重而不逢迎 鼎力相助的诚心诚意，努力做好分管工作。
做好本职工作
首先应该清楚，自己是干什么的，应该干些什么及怎样去干。1+1>2的效果
在管理与专业上互补，最大限度地发挥领导团队的各种知识和能力。 要有维护核心的思想意识， 团结、配合与协调，树立领导团队的威信。
持续学习与提高
紧跟政策变化与学科进展，持续更新观念
团队精神
挥洒个性，优势互补，众狼一心，同进同退
忠诚，铸就卓越
沟通交流，密切合作，为了大局利益，勇于牺牲个人利益
提高中层干部执行力
想要提高中层干部执行力，中层干部首先应该具备4个方面的素质： 具有执行的高速度
具有团队协作精神
具有百折不挠的坚韧性
具有执行的责任心
具体到如何提高中层干部执行力，首先应具备以下几点能力：
1、领悟能力
做任何一件事以前，一定要先弄清楚上司希望你怎么做，然后以此为目标来把握做事的方向，要清楚悟透一件事，胜过草率做十件事，并且会事半功倍。
2、计划能力
执行任何任务都要制定计划。把眼光放在部门未来的发展上，不断理清明天、后天、下周、下月，甚至明年的计划上。做好20%的重要工作，等于创造80%的业绩。
3、指挥能力
无论计划如何周到，如果不能有效地加以执行，仍然无法产生预
期的效果，为了使部属有共同的方向可以执行制定的计划，适当的指挥是有必要的。指挥的最高艺术，是部属能够自我指挥。
4、控制能力
控制就是追踪考核，确保目标达到、计划落实。最理想的控制，就是让部属通过目标管理方式实现自我控制。
5、协调能力
任何工作，如能照上述所说的要求，制定完善的计划、再下达适当的命令、采取必要的控制，工作理应顺利完成，但事实上，主管的大部分时间都必须花在协调工作上。最好的协调关系就是实现共赢。
6、授权能力
任何人的能力都是有限的，作为高级中层干部不能象业务员那样事事亲历亲为，而要明确自己的职责就是培养下属共同成长，给自己机会，更要为下属的成长创造机会。切记成就下属，就是成就自己。
7、判断能力
判断对于一个中层干部来说非常重要，经营错综复杂，常常需要主管去了解事情的来龙去脉因果关系，从而找到问题的真正症结所在，并提出解决方案。这就要求洞察先机，未雨绸缪。这样才能化危机为转机，最后变成良机。
8、创新能力
创新是衡量一个人、一个科室是否有核心竞争能力的重要标志，要提高执行力，除了要具备以上这些能力外，更重要的还要时时、事事都有强烈的创新意识。做事之前先想一想，有没有创新的方法使执行的力度更大、速度更快、效果更好。创新无极限，唯有创新，才能
生存。
我该怎么做
正人先正己，做事须先做人，提高执行力
在工作中，做到以诚待人、以德正人、以情感人、以才服人。
1、以诚待人。要襟怀坦白、心胸坦荡、豁达大度、换位思考、为人处事兼顾各方面利益，才能取信于人。
2、以德正人。工作中对人和事，一定要公正、清廉才能以德正人。
3、以情感人。工作上讲原则，政治上讲党性，生活中需讲人性。在工作中做到关心人、体贴人、理解人，营造快乐工作的环境。
4、以才服人。要注重提高自身的组织能力、驾驭能力、协调能力和表达能力，既要自己做好，还要能调动大家的积极性。遇事要做对己要明了、对人要明察、对事要明晰、处理问题要明白。处理问题中要做到大事莫激动，小事莫计较。自己把自己说服了，是一种理智的胜利，自己把自己感动了是灵魂的升华，自己把自己征服了，是一种人生的成熟。
坚持树立管理就是服务的理念
管理是智慧和思想的展现。管理形式上是“管”，其本质是关怀、关爱、服务、以人为本。提高管理水平就要从经验管理向科学管理、规范管理转变，转变的过程就是人文管理。以全心全意为临床护理人员服务为中心，以全面理解临床教学思想、上级领导意图和管理理念为起点，以临床护理人员满意为标准，切实把护理部的决策、对临床护理人员的关怀落实到工作中去，为临床护理人员爱岗、敬业、乐业，
创造良好的工作环境。