支气管肺炎8月范文第1篇
微波佐治小儿支气管肺炎的临床观察
《中华现代儿科学杂志》
孟宪敏
齐齐哈尔市北钢医院儿科
【摘要】 目的 观察微波佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将101例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组(微波组)和对照组，微波组在常规治疗(抗感染、氧疗、气道管理、退热等)基础上加用脉冲式微波治疗(每天2次，每次20min，连续治疗3天)，对照组采用常规治疗。结果 微波组有效率92.5%，对照组75.0%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著，值得临床上研究应用。
【关键词】 微波 治疗 支气管肺炎
支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭导致死亡，及时控制支气管肺炎的症状，防止病情发展，是临床治疗的主要目的。常规治疗的手段包括抗感染和对症治疗,我们在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗53例支气管肺炎患儿取得较好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科2007年1～12月共收治178例支气管肺炎患儿，选其中经常规治疗3天后，临床症状和体征仍明显的101例支气管肺炎为观察对象，男61例，女50例，年龄4个月～5岁，临床表现不同程度发热、咳嗽、气促、气喘、口唇发绀，全部患儿肺部闻及固定中、细湿啰音，胸部X线摄片显示肺部存在大小不等点片状模糊影。诊断按《实用儿科学》第7版的肺炎诊断标准进行诊断。随机分为微波组和对照组，微波组53例，对照组48例，两组患儿在年龄、性别、临床症状、体征和入院前病程方面差异无显著性。
1.2 方法 两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧等)，微波组在常规治疗基础上采用吉林省长春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治疗仪治疗。频率2 450 MHz,功耗500 W,治疗部位为体征显著处，每天2次，每次20 min，3天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状、体征、胸部X线进行观察评价。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收;有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、气促减轻，肺部体征明显减少或消失;无效：治疗时间>3天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.4 统计学方法 采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。 2 结果
2.1两组患儿疗效比较 微波组总有效率为92.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2不良反应 经微波组治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有患儿皆能配合完成脉冲式微波治疗。
2讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7 cm[1]。作用于支气管、肺部可增强肺部血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气、换气功能，能使血中氧合血红蛋白量及氧分压增高，促进组织的修复和肺功能的改善。
微波有热效应和非热效应两种生物学效应，微波的热效应能使组织温度升高，局部血管扩张，血流加速，使组织内吸收加快，小剂量微波发挥的是其非热效应，非热效应也提供了能量，此能量可作为修复组织能量的需要，非热效应可能对线粒体活动发生影响，使线粒体的活动增强，导致细胞内能量合成加速，有利于病变组织的修复。小剂量微波对局部进行照射后，使局部血管壁通透性增高，血流量增加，氧和营养物质更易交换，局部病理性代谢产NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.
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物容易吸收和排出，吞噬细胞更易穿过通透性增强了的微血管壁，从而增强机体的免疫功能，促进炎症吸收和消散。
支气管肺炎常由多种病原体感染所致，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍而引起机体代谢及器官功能发生改变，常规治疗包括抗感染和对症治疗，我们在支气管肺炎的治疗中，使用常规治疗加脉冲式微波辅助治疗获得了较好的临床疗效。我们观察到微波又促使症状消退、啰音吸收和缩短病程的功能。微波具有抗过敏和支气管解痉作用，可减轻支气管肺炎患儿咳嗽、气促等临床症状。国内杨霏霏报道[2]，用微波治疗支气管肺炎可改善肺微循环，有利于炎症的消散和细胞的再生。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应，因此，对于临床症状明显，抗生素治疗效果不佳、年龄小，咳嗽能力差，病理代谢产物难以排出的肺炎患儿，微波辅助治疗支气管肺炎是一种简单易行，无不良反应且疗效显著的治疗方法，可减少抗生素的使用，促进患儿早日康复，值得临床上研究应用。 【参考文献】
1 张黎明.临床物理治疗学.天津:天津科学技术出版社,1995，65. 2 杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会.中华现代中西医杂志,2003,1(2):122.
支气管肺炎8月范文第2篇
【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗(抗感染、退热、止咳、氧疗)基础上加用脉冲式微波治疗(每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天),对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98%，对照组有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。
【关键词】 支气管肺炎 微波治疗仪 观察及护理
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用ECO-100E多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁;临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准[2]。
1.2 方法
1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例;对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧)，治疗组在常规治疗基础上采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO-100E多功能微波治疗仪在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。
1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.2.3 统计学处理方法 数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。
表1 两组病例效果观察及比较(例)
组别 例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率
治疗组 50 31 18 1 98% 对照组 50 12 29 9 82% 注：*与对照组比较X2=7.11，P<0.01。
2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。
3 护理
3.1 心理护理 微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。
3.2 操作前准备 保持室内空气流通，减少病室内人员流动;检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。
3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。
3.4 密切监测病情变化 支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。
4 讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程[4]。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。
参 考 文 献
[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社 2001.1:144～145. [2] 黄庆通，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].东省卫生厅编制 2003.4:555～556. [3] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津: 天津科学技术出版社1995.65. [4] 杨霏霏. 微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志2003.1(2)：122～123.
支气管肺炎8月范文第3篇
【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗(抗感染、退热、止咳、氧疗)基础上加用脉冲式微波治疗(每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天),对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98%，对照组有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。
【关键词】 支气管肺炎 微波治疗仪 观察及护理
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用ECO-100E多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁;临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准[2]。
1.2 方法
1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例;对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧)，治疗组在常规治疗基础上采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO-100E多功能微波治疗仪在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。
1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.2.3 统计学处理方法 数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。
表1 两组病例效果观察及比较(例)
组别 例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率
治疗组 50 31 18 1 98% 对照组 50 12 29 9 82% 注：*与对照组比较X2=7.11，P<0.01。
2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。
3 护理
3.1 心理护理 微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。
3.2 操作前准备 保持室内空气流通，减少病室内人员流动;检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。
3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。
3.4 密切监测病情变化 支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。
4 讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程[4]。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。
参 考 文 献
[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社 2001.1:144～145. [2] 黄庆通，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].东省卫生厅编制 2003.4:555～556. [3] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津: 天津科学技术出版社1995.65. [4] 杨霏霏. 微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志2003.1(2)：122～123.
支气管肺炎8月范文第4篇
1 临床资料
病例选自2005年1月至2007年7月我科收住院的186例反复支气管肺炎患儿诊断标准根据1987年全国儿科呼吸会议确立的标准。将186例住院患儿随机分为2组, 治疗组 (乌体林斯组) 96例, 对照组 (唯尔本组) 90例。2组一般资料数据经统计学处理差异无显著性。
2 治疗方法
患儿住院期间给予输液、抗炎及对症治疗, 均不使用免疫抑制剂及免疫球蛋白。疗程:上呼吸道感染3~7d, 支气管炎、肺炎1~2周。疾病恢复期治疗组开始使用乌体林斯注射液, 1.72ug/次, 每周深部肌注1次, 10周为1个疗程;对照组使用唯尔本注射液, 每周注射3次, 隔日1次, 每次0.5mg, 连用3个月后, 改同样剂量每周1次, 再用3个月。27例患儿完成该疗程, 余病例用药1~2个月便自行停药。
3 结果
3.1 对照组
39例患者呼吸道感染次数明显减少, 停药后12个月未发生呼吸道感染或只感染1~2次;28例患者呼吸道感染次数减少, 每次感染症状较前减轻, 病程缩短;23例患者呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无明显改善, 总有效率74.45%。
3.2 治疗组
58例患者呼吸道感染次数明显减少, 停药后12个月未发生呼吸道感染或只感染1~2次;31例患者呼吸道感染次数减少, 每次感染症状较前减轻, 病程缩短;7例患者呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无明显改善, 总有效率92.71%。
4 讨论
肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时, 有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多, 容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致, 后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。支气管肺炎大多由细菌引起, 常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关, 它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下, 由于机体抵抗力下降, 呼吸系统防御功能受损, 这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖, 引起支气管肺炎。因此, 支气管肺炎常是某些疾病的并发症, 如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。支气管肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶, 以下叶和背侧多见。病灶大小不一, 直径多在0.5~1cm左右, 形状不规则, 病灶中央常可见病变细支气管的横断面。严重病例, 病灶可互相融合成片, 甚或累及整个大叶, 发展为融合性支气管肺炎, 一般不累及胸膜。镜下不同的发展阶段, 病变的表现和严重程度不一致。早期, 病变的细支气管粘膜充血、水肿, 表面附着粘液性渗出物, 周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情进展, 病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多嗜中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血, 可有浆液渗出, 部分肺泡过度扩张。严重时, 病灶中嗜中性粒细胞渗出增多, 支气管和肺组织遭破坏, 呈完全化脓性炎症改变。发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主, 发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。
治疗组所用乌体林斯是多功能免疫增强剂, 其主要成份是灭活的草分枝杆菌, 当进入人体后, T淋巴细胞受到刺激, 释放出多种细胞因子, 如IL-2、IL-4、TNF等, 这些因子作用于单核-巨噬细胞系统, 使之向病灶部位聚集、活化, 对病原菌进行吞噬、杀伤和清除;同时, 自然杀伤细胞、B淋巴细胞也活化、增多, Ig M、Ig G增加或趋于正常, 持久地介入人体的免疫过程, 不断地调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能, 从而增强机体免疫能力。而对照组中唯尔本是通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统, 激活单核-巨噬细胞功能, 增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力, 属于作用于非特异性免疫系统的药物。使用乌体林斯后呼吸道感染次数、感染持续时间、抗生素使用天数较后者明显减少或缩短;唯尔本疗程较前者显示延长, 痛苦大, 3岁以内患儿接受有一定困难, 且短期内疗效不显著, 家长亦有疑虑不易坚持。文献报道[1]乌体林斯用药观察期间个别病例出现皮疹, 经用氯苯那敏治疗后消退。本组病例无一例发生过敏反应, 且能减少及减轻小儿呼吸道反复感染发作次数, 使发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状持续时间缩短, 减少抗生素用量及用药时间, 疗效显著, 无明显不良反应, 是治疗小儿反复呼吸道感染的重要免疫调节剂, 安全有效, 值得临床推广应用。
摘要：乌体林斯治疗儿童反复支气管肺炎无过敏反应, 且能减少及减轻小儿呼吸道反复感染发作次数, 使发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状持续时间缩短, 减少抗生素用量及用药时间, IgA、CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数明显升高, 疗效显著, 无明显不良反应, 是治疗小儿反复呼吸道感染的重要免疫调节剂, 安全有效, 值得临床推广应用。
关键词：儿童反复呼吸道感染,治疗方法
参考文献
支气管肺炎8月范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共130例。男58例, 女72例, 年龄0.5~12岁, 平均5.5岁;均符合支气管肺炎的诊断标准[1], 所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难, 肺部有固定的湿性啰音;胸部X线摄片示肺纹理增粗, 点状、片状或斑片状阴影;血常规检查白细胞总数和中性粒细胞可升高或正常。将患儿随机分为观察组和对照组各65例, 2组患儿性别年龄及病情轻重差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗, 按照100mg/ (kg·d) 加入0.9%氯化钠注射液中分1~2次静脉点滴。并对症给予吸氧、止咳平喘、补液、糖皮质激素等治疗。观察组在对照组的基础上加痰热清注射液0.4~0.6m L/kg·d加入5%葡萄糖注射液100m L静脉点滴, 每日1次。疗程均为5~7d。
1.3 疗效标准
(1) 痊愈:临床症状体征消失, 血常规恢复正常, 胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。 (2) 有效:症状基本缓解, 体征明显减轻, 血常规明显好转, 肺片示肺部片状阴影较前减轻。 (3) 无效:症状减轻不明显, 体征无好转或略有好转, 血常规或胸片检查无好转或略有好转。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS 12.0软件包处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验。P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈52例 (80%) , 有效10例 (15.4%) , 无效3例 (4.6%) , 总有效率95.4%;对照组痊愈36例 (55.4%) , 有效15例 (23.1%) , 无效14例 (21.5%) , 总有效率78.5%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。2组治疗后各项指标变化情况比较, 见表1。
治疗期间, 2组均未见明显不良反应。
3 讨论
支气管肺炎是儿童期常见多发疾病, 特别是3岁以下儿童, 机体免疫力低下, 体温调节中枢未发育成熟, 阈值较低, 易发生高热;同时, 儿童气管、支气管腔狭窄, 血管丰富, 易于充血;感染后分泌物增多, 又不能及时清除呼吸道分泌物, 从而阻塞气道, 引起一系列临床症状与体征。所以, 在发生支气管肺炎时, 应在有效抗感染基础上, 及时给予退热、止咳、祛痰等对症处理[2]。
中医无肺炎之说, 可散见于咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、痰饮等病症中, 小儿多为稚阴稚阳之体, 机体柔嫩, 腠理疏松, 外感风邪, 内伤饮食, 痰湿阻肺, 郁而化热, 热壅肺络, 气失宣降而引发本病。治疗以清肺化痰、降逆平喘为主。痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘[3]。该方以黄芩为君, 具有清热、燥湿、泻火解毒之功, 其有效成分主要是黄芩苷。黄芩苷可显著影响血细胞的多种功能, 是其抗炎作用机理所在。熊胆粉、山羊角两药为臣, 熊胆味苦性寒, 具有解痉平喘、镇咳祛痰、退热消炎的作用;山羊角除有平肝息风、清热解毒作用外, 还能镇静及提高机体免疫功能。金银花具有广谱抗菌作用, 在方中为佐药, 味甘性寒以助清热解毒、宣肺化痰之效。药理研究表明金银花具有促进白细胞吞噬功能, 并能通过垂体一肾上腺皮质促进肾上腺皮质激素的释放, 加强抗炎作用[4]。连翘能透肌解表, 清热逐风, 可引诸药入肺经为使药。五药相配共奏清热解毒退热, 化痰解痉平喘之功效。现代药理研究证明:痰热清注射液具有广谱抗菌作用, 对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有一定的抑制作用。且能促进白细胞的吞噬作用, 增强机体的防御功能。
摘要：目的 探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的方法及临床疗效。方法 将130例小儿支气管肺炎患者随机分为观察组和对照组各65例, 对照组采用纯西医疗法, 观察组在对照组的基础上加用中药痰热清注射液, 比较2组临床疗效及不良反应。结果 观察组总有效率95.4%, 对照组总有效率78.5%, 2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。治疗期间, 2组均未见明显不良反应。结论 中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效确切, 安全无副作用, 值得临床推广应用。
关键词：支气管肺炎,小儿,中西医结合
参考文献
[1] 杨锡强, 易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:311～316.
[2] 张东方, 马慧, 李秀敏.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].青岛医药, 2008, 40 (6) :436.
[3] 段天林.痰热清注射液治疗急性支气管炎120例[J].河南中医, 2005, 25 (9) :74.
支气管肺炎8月范文第6篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本组41例患儿, 男28例, 女13例。年龄2～6个月9例, 7～24个月32例。毛细支气管炎诊断标准符合实用儿科学第7版, 褚福棠主编, 血清肺炎支原体Mp-IgM阳性。
1.2 临床表现
1.2.1 呼吸道症状
以咳嗽、喘憋、呼吸道困难、发热为主要症状。41例患儿均有咳嗽, 频繁咳嗽29例 (占71.1%) , 中等度咳嗽12例 (28.9%) , 重度喘憋33例 (84.5%) , 中等度喘憋8例 (15.5%) , 高热36例 (90.5%) , 中等度发热5例 (9.5%) 。
1.2.2 肺部体征
入院第2、3天肺部可闻及喘鸣音41例 (100.00%) , 入院第5天之后, 双肺可闻及固定中湿啰音41例 (100.00%) , 一侧呼吸音减低5例。
1.2.3 肺外表现
(1) 累及消化系统13例, 表现为恶心、呕吐、腹泻9例, 肝大2例, 转氨酶升高9例。 (2) 累及心血管系统13例, 心肌酶谱升高11例, 心动过速2例。 (3) 累及神经系统3例, 均有不同程度嗜睡、头痛、呕吐, 行脑电图检查, 均为异常, 呈慢波增多。 (4) 累计血液系统3例, 均表现为贫血、血小板减少。 (5) 累及泌尿系统1例, 血尿1例。 (6) 皮疹3例。
1.3 实验室检查结果
1.3.1 Mp-IgM
测定41例患儿Mp-IgM均阳性。
1.3.2 血常规
WBC<10×109/L 24例, WBC>10×109/L17例。
1.3.3 X线胸片检查结果
41例均有病变, 小片状阴影15例 (37.35%) , 肺门影增浓、模糊14例 (35.50%) , 大片状阴影11例, 其中肺不张2例, 胸腔积液1例 (右侧少量胸腔积液) 。
1.4 治疗及转归
肺炎支原体感染至毛细支气管炎患儿均给予抗炎、抗病毒, 止咳平喘, 补液等终合治疗, 对喘憋严重给予吸氧, 布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入, 重症静点甲泼尼龙, 并发心、脑、肝等损害的患儿给予营养心肌、营养脑细胞、保肝药物治疗。41例肺炎支原体感染患儿如果存在支原体血征, 首选红霉素, 每日每公斤体重30mg, 日2次静点, 连用5～7d, 如果热退, 仍咳嗽, 肺部阴影未完全吸收者, 再续点阿奇霉素, 每日每公斤10mg, 连用3～5d, 但需家长签知情同意书, 4例喘憋发作时对布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入不耐受, 口服顺尔宁、美普清症状缓解, 1例胸腔积液患儿加用小剂量地塞米松1周, 1周后复查胸片胸腔积液明显吸收, 1例伴有贫血患儿治疗10d后复查胸片时呈游走性改变, 住院17d症状缓解后出院, 35例患儿全部治愈。
2 讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起, 随着对肺炎支原体感染的研究越来越深入, 肺炎支原体感染导致毛细支气管炎的报道越来越多, 肺炎支原体感染已成为婴幼儿毛细支气管炎的重要病原体之一, 发病率逐年增加。本文通过对毛细支气管炎患儿Mp-IgM抗体的检测, 2岁以下肺炎支原体感染为31.1%, <6个月肺炎支原体感染率为21.9%。肺炎支原体感染一般以年长儿发病较多, 起病较慢, 全身感染中毒症状较少见。肺炎支原体感染通过飞沫传播, 侵入呼吸道粘膜, 可导致气道损伤, 使纤毛破坏, 纤毛运动减弱而出现呼吸道症状。近年研究认为, 肺炎支原体感染后可产生细胞介导的免疫反应诱导物, 通过直接扩散或常见的体循环方式到达下呼吸道细胞或肺外器官。为清除这些物质, 机体免疫细胞产生产获得性免疫反应。由于该免疫反应依赖于抗原的剂量、靶器官的分布和免疫系统的状态, 导致肺内或肺外损害的表现[2]。由于肺炎支原体感染除导致呼吸道系统病变外, 常可并发肺外损害, 使临床表现复杂化, 病程迁延。因此, 我们体会毛细支气管炎患儿常规检查肺炎支原体抗体, 必要时5～7d后再复查1次, 以便早期诊断, 减少漏诊, 及时治疗。
本组肺炎支原体感染的毛细支气管炎临床表现均有咳嗽, 喘憋及呼吸困难, 与非肺炎支原体感染的毛细支气管炎无差别, 我们体会肺炎支原体感染加重了气道高反应性, 使大多数患儿有中、高度发热, 而且持续时间较长, 肺外损害表现较非肺炎支原体感染的患儿明显增加, 可能与肺炎支原体感染后的自身免疫反应有关。肺部X线表现与非肺炎支原体感染有所不同, 除有不同程度梗阻性肺气肿外, 72.90%患儿有单侧小片状或大片状影。外周白细胞计数及中性粒细胞计数升高, CRP可增高, 可能合并细菌感染。通过对肺炎支原体感染毛细支气管炎患儿临床表现分析:认为肺炎支原体感染至毛细支气管炎患儿临床表现四季发病, 喘憋更重, 中高度发热, 而且持续时间较长;胸部X线有肺气肿伴单侧片状影, 常有肺外表现, 心、肝、皮肤损害表现, 入院应常规检查肺炎支原体抗体, 如果肺炎支原体抗体阳性, 伴有支原体血症, 应首选红霉素治疗, 联合头孢类及抗病毒药物, 效果比较好, 连用5～7d, 如果热退, 可再继续静点阿奇霉素, 连用3～5d, 因其阿奇霉素组织渗透性好, 在炎症局部组织药物浓度高, 有抗炎作用强而持久, 但需家长签知情同意书。喘憋发作时给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入, 必要时静点甲泼尼龙。有的患儿对雾化吸入不耐受, 可给予顺尔宁、美普清, 可逐渐控制喘憋。
摘要：目的 探讨肺炎支原体感染导致毛细支气管炎临床特点、诊断及治疗。方法 对2008年2月至2011年2月在我科住院41例毛细支气管炎患儿同时肺炎支原体检测阳性的, 对其临床表现、实验室检查和治疗资料进行回顾分析, 结果由肺炎支原体感染所致的毛细支气管炎病程长, 肺外并发症多, 临床表现均有咳嗽, 喘憋, 呼吸困难, 部分患儿伴发热、高热, 胸部X线表现以片状阴影, 云絮状阴影, 肺门影增浓为主, 对大环内酯类抗生素联合头孢类抗生素利巴韦林治疗效果比较好。结论 由肺炎支原体感染所致毛细支气管炎临床表现与一般毛细支气管炎临床表现相似, 但是喘息较重, 高热, 易出现肺外并发症, 病程较长, X线表现以片状阴影, 云絮状阴影, 肺门影增浓为主, 大环内酯类抗生素联合头孢类抗生素利巴韦林治疗效果比较好, 有的对支气管扩张剂不耐受。
关键词：肺炎支原体,毛细支气管炎,临床特点
参考文献
[1] 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1204.