静脉输液护理教育论文范文第1篇
【摘要】目的：探究門诊输液室中护理风险管理的应用效果。方法：选取2018年1月至2021年1月我院门诊输液室220例患者和20名护理人员作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组110例患者和10名护理人员。给予观察组以护理风险管理，对照组不采取护理风险管理，就两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠状况及焦虑改善情况进行对比。结果：观察组护理投诉情况少于对照组，护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：在门诊输液室中应用护理风险管理，能够提高患者对于护理的满意度，降低投诉几率，促进护理人员睡眠与焦虑状况的改善，在临床中具有推广应用价值。
【关键词】护理风险管理;门诊输液室;应用效果
在门诊输液室中，护理工作风险管理工作的开展直接关系着患者的治疗效果。通过护理风险管理的实施，能够促进和谐护患关系的构建，提高患者对于护理的满意度，护理工作质量与效率也能够得到改善。本文主要探究护理风险管理在门诊输液室中的应用效果，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2021年1月我院门诊输液室220例患者和20名护理人员作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组110例患者和10名护理人员。观察组患者中男102例，女108例，年龄19-42岁之间，平均年龄（25.1±2.15）岁;对照组患者中男107例，女103例，年龄20-43岁之间，平均年龄（26.8±3.07）岁。科室护理人员均为女性，年龄在20-40岁之间，平均年龄（22.5±2.07）岁，其中包含主管护师7名，护师7名，护士6名。两组一般资料对比无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组不实施护理风险管理，观察组实施护理风险管理，具体措施如下：
其一，设立值勤制度。门诊输液室中护理人员有限，此种情况下可建立二级三班值勤制度，合理调配护理人员，以满足紧急状况下的人员需求。人员配置方面可采取年长护理人员与年轻护理人员相配合的方式，尤其是夜间值班中应当配备经验丰富的护理人员，协调护理人员之间合作关系。在医院条件允许的情况下可分别针对儿童、成年人及老年人设置相对应的输液室。
其二，学习护理业务。护理工作的开展要求护理人员具备扎实的专业基础和丰富的护理经验，因此应当加强护理业务学习，全面提升护理人员的专业技能水平。门诊输液室可定期组织开展系统学习活动，包括护理业务理论及技术操作等，定期抽查与考核，以调动护理人员知识学习积极性。
其三，规范工作制度。结合门诊输液室风险管理实际出发，制定严格的管理制度，包括岗位责任制度、奖惩制度及交接班制度等，加大门诊输液室管理力度。结合护理工作实际制定安全防范事件标准，完善易发生医疗不安全事件的管理制度，细化门诊输液室各项管理制度，确保责任明确，确保在重大护理事故发生时能够有章可循。应建立护理服务有效证据系统，做好相关文字记录，输液之前告知患者相关事项，治疗单上应当体现患者姓名、药名、计量、用法、治疗次数、输液疗程等信息，依托系统录入护理证据，为护患双方取证提供便利。以护理人员为对象加以安全管理教育力度，全面提升护理人员安全管理水平。与此同时应当运用多种方法来监督并考核护理工作质量，在发现问题的第一时间进行改进，在护理实践中总结经验，以保证门诊输液室管理的有效性。此外应加强风险事件呈报，结合风险对患者损害的性质明确风险类别，激发护理人员对于风险事件呈报的积极反应，不可将风险事件呈报作为惩罚依据。规范制定风险事件呈报表，包括原因分析、事件发生前后患者变化、科室讨论意见等，仅令护理人员写出事件客观过程，不要求其做出自我检讨。
1.3 观察指标
就两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠及焦虑改善状况进行对比。以匹兹堡睡眠质量指数判断护理人员睡眠状况，以高分数表示睡眠质量差。以汉密尔顿焦虑量表对护理人员的焦虑状况进行评价，以高分数表示焦虑严重。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS18.0分析并处理数据，以t检验对计量资料进行处理，以x2检验对计数资料进行处理，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
两组护理投诉情况、护理满意度、护理人员睡眠及焦虑改善状况对比如表1所示。结果显示，观察组护理投诉情况少于对照组，护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
本次研究中观察组护理投诉情况为2.73%，少于对照组的14.55%;观察组护理满意度高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数及汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组，两组相比较，P<0.05，差异存在统计学意义。
综上所述，门诊输液室中护理风险管理的应用能够有效降低护理投诉率，提高患者对于护理的满意度，并且有助于减轻护理人员焦虑程度，提高护理人员睡眠质量，因而在临床中具有良好的推广应用价值。
参考文献：
[1]薛孝梅. 研究风险管理在门诊输液室护理管理中的应用[J]. 人人健康， 2020（13）.
[2]魏传芝. 护理风险管理在输液室的应用效果[J]. 健康养生， 2020， 000（002）：141.
[3]曾涛，苏飞. 静脉输液护理风险管理在临床中的应用[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：592-593.
[4]顾丽丽. 护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业， 2020， v.17;No.414（07）：56-57+60.
[5]吴文娟. 护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果[J]. 心理月刊， 2020， v.15（13）：123-123.
静脉输液护理教育论文范文第2篇
护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。
一 静脉输液的优点
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
其优点有：
1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
二 静脉输液的缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
三 静脉输液中的技巧
1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿
对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑;在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
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2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来;抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。 4.进针技巧
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。 5.调节滴速
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。
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四 在临床操作中应该注意的事项
(1)严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
(2)严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
(6)注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。
输液泵的使用适应症;静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。
参考文献：
[1]王霞，陈立. 美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析[J]. 实用护理杂志，2003，19(7)：76. [2]任玉英. 静脉输液治疗护理专业化现状[J]. 中华现代护理学杂志，2005，4(8)：750.
静脉输液护理教育论文范文第3篇
1 头皮静脉穿刺的基本方法
1.1 血管选择 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4 进针手法 进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5 针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:(1)肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。(2)根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。(3)小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2 静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1 在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。 2.3 固定胶布要牢固 固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
2.4 注意按压方法
2.4.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。 3 心理护理
3.1 环境及氛围 我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4 提高护士的心理素质
4.1 提高自身修养，理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2 克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3 要有高度的责任感 建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5 总结
静脉输液护理教育论文范文第4篇
[关键词] 老年;静脉输液渗漏;护理进展
据了解，2014年中国65岁以上老年人数量已达1.37亿，占全国总人口的10.1%，且老龄化的趋势还再日趋严重，未富先老的问题已逐步成为民生所向。有相关报道证实，由于老年患者的年龄较高，其生理、行为功能与心理等均出现不同程度的减退，诱发自身皮肤松弛、静脉血管轻脆、反应迟钝以及疼痛感下降。这些问题在将静脉输液应用于临床实践过程中会导致注射针头出现移位、注射部位回血及出血等，最终药液出现渗漏现象。静脉输液渗漏问题的发生不只给老年患者的精神与身体造成损伤，在一定程度上耽误了患者的抢救时机，倘若护理不恰当，注射部位的组织可能会出现坏死或伤残。而由此带来的额外经济损失还会造成医护人员与家属间的怀疑，最终引发医患纠纷。因此，对老年静脉输液渗漏这一问题进行积极合理预防，并对出现该问题的患者进行有效护理，则可有效提高老年患者的静脉输液安全，促使患者康复, 并为老年患者的相关治疗提供合理保障。本文则从该角度出发，通过对老年静脉的特点、静脉输液发生渗漏的原因、静脉输液安全的意义以及对合理针对性护理策略四个方面进行综述，详见如下。 1. 老年静脉 1.1老年静脉的特点
汪玉珍2011年在中国民族民间医药发表的题为浅谈老年患者的静脉特点与穿刺方法一文中指出[1]，老年人的血管管壁出现硬化增厚、弹性降低、管腔变窄以及血管轻脆，而皮肤相应的肌组织出现松弛，最终造成老年人静脉输液部位的回血减慢、血管固定较易与凝血加速等。刘英华则在护理园地发表的老年患者静脉特点与穿刺方法一文中指出[2]，众多老年病患的静脉管壁的厚度增加以及管腔则变得又硬又窄。静脉的弹性差甚至消失，造成其脆性的相应增加。在软组织与肌肉出现渐进性松弛的情况下，应用静脉穿刺技术则会造成老年病患的注射部位凝血速度加快而回血速度降低等症状。 1.2老年静脉的生理病理变化
龙丽春[3]于2010年在中国民康医学杂志上发表的题为老年患者的静脉特点与穿刺法的探讨一文中发现，伴随年龄的增长，老年人的体力活动减少，而卧床时间相应增加，心脑血管疾病的发病率逐步上升，机体主要器官的相应老化造成负荷加重，功能下降受损，造成机体出现一系列病理问题，在静脉部位的变化主要集中于胶原纤维的增加而弹性纤维的大量减少、静脉瓣趋于狭窄以及血管内膜增厚，最终导致静脉血管硬化、脆化及其钙化等。王雪莲[4]则在相关文章中指出静脉的生理与病理性变化主要集中于60岁以后的老年患者，其自身凝血酶原的纤维增加，继而造成血小板的聚合力增强，使得血液凝固时间缩短，静脉内膜部位的弹性纤维减少，最终导致静脉弹性降低，个别出现硬化钙化。 1.3静脉输液发生渗漏的原因
阚宁[5]在临床护理杂志发表的老年患者的静脉输液原因及其护理对策一文中指出，引发输液外渗的原因可主要分为三类：(1)自身问题：老年人器官退化，高血压、糖尿病及动脉粥样硬化扥慢性疾病的机率增加，血管管腔狭窄、管壁硬化、弹性变差、血管松脆、回血变慢以及皮肤松弛发生率提高，生理、行为功能与心理等逐步减退，造成注射针头出现移位等;(2)外力因素：由于老年病患的输液速度较慢，疲劳度高且时间久，肌肉易出现不自主运动、因而选择利于活动且较舒适的位置进行静脉输液，患者的上厕所或取物品时会导致针头脱出;(3)技术因素：同一部位进行多次穿刺、药物推注的作用力使用不当及其针头固定不牢靠等问题造成输液外渗，当然输液管道堵塞与维护不恰当也是造成渗漏的原因之一。
田茂利[6]等在中国民族民间医药杂志的对105例老年患者发生静脉输液渗透性损伤的原因与护理措施进行了分析，从而改变了传统的任务药物外渗完全是护理操作不当造成的结论，已改变现有的护理格局。其发现，患者的局部血管与全身状况使得药物渗透至静脉血管外的可能性增高。其原因主要包括：患有糖尿病的老年人患者;长期的进行高渗液输送与静脉痉挛等。例如，进行多次静脉穿刺操作易致使老年静脉血管内皮细胞出现变性问题，个别老年患者因末梢循环欠佳造成药物在局部血管的血药浓度存留时间增长或相应增高，造成血管损伤，最终致使静脉输液使老年患者的外渗漏渗发生率增加。其研究还发现，具有糖尿病问题的老年病人，因为自身代谢异常致使外周血管出现病变甚至是血管造成缺血、运动及其感觉神经病变，最终使得局部感染、静脉炎、坏死与血栓的发生率提升。 2. 老年静脉输液安全的意义
安全管理[7]的意义是指以保障患者的精神与身体健康为旨进而针对可能会出现的不安全因素进行及时、有效与科学的控制。现今静脉注射技术应用于老年疾病的治疗，其安全事故的发生频率逐步增加，其发生原因是因潜在的安全隐患并没得到有效及时的处理。伴随我国老龄化问题的日趋严重，老年静脉输液渗漏问题的安全问题显得尤为重要。因此，提高护理人员的扎针等技术水平、优质的信息沟通、加强医疗环境的改善及其着重静脉注射的排气等工作，在一定程度上可为老年静脉输液渗漏等过程提供合理的治疗基础。静脉输液安全的可靠性可提升老年的医疗安全程度。 2.1 药物外渗的发生率
老年静脉注射药物外渗主要发生于中心及外周静脉，部分也发生于各种类型的注射通道装置，其主要涵盖植入泵、隧道式中心静脉导管、非隧道三中心静脉导管及其硬膜外与骨内的输液方式。据相关统计，老年外周静脉的化疗药物出现外渗的发生率可达0.2%-6.4%，而中心静脉的药物出现外渗的发生率为0.4%-4.9%。 卢文英[8]在泰山医学院学报发表的题为护理干预降低老年患者的静脉输液故障发生率的临床观察一文中发现，采取静脉输液治疗疾病的200例老年病患的主要输液故障发生率表现为：外渗病例7人，占比重为3.5%，输液不滴与针头拔出的发生率分别是4%与17.5%，而老年病患穿刺一次即输液成功的发生率仅为80%。
张煜[9]等发表的开展OCC活动以减少老年患者的静脉输液药物外渗发生率的效果探讨一文中发现，在QCC之前药物外渗的例数为356例，占整体比重约为16.7%;而应用QCC活动后，患者药物外渗的例数仅为90例，占整体的3.3%，其证明此活动可有效保障患者的安全。 2.2药物外渗的危害
江舒琪[10]在中国煤炭工业医学发表的老年患者静脉输液的外渗原因的分析与对策一文中指出，呼吸内科的89位应用静脉输液技术治疗老年慢性疾病的患者的主要危害表现为：治疗部位的肿胀与疼痛及其中度直至重度的疼痛。相应的常见表现为刺痛、灼烧、回抽均无回血、局部红肿与部分水炮等，最终因皮肤变硬变黑而形成恶性溃疡等。
周书萍[11]则在2010年发表的静脉输液外渗对机体损伤的防治进展中对外渗造成的机体损伤等方面进行了详见介绍。具体表现为：(1)局部组织损伤：外渗状况较轻者的注射部位易充血酸胀甚至产生疼痛感;而状况严重患者的局部组织会产生水泡甚至破损，且伴发灼烧与刺痛感。炎症介质的介导与药物的毒性作用最终引发局部组织的坏死，皮肤出现溃疡;(2)血管损伤：老年静脉组织外渗造成的周围血管的结缔组织大量增生，进而使血管管壁变硬变厚、管腔狭窄或堵塞、与血管痉挛等，最终出现静脉炎问题;(3)骨筋膜综合征：因药液大量渗漏至组织内部，皮肤的扩张程度加大，造成血液间的供应困难，最终引发神经与肌肉部位的缺氧缺血，使代谢废物增多。而药液本身造成的增透性明显的毛细血管导致药液过多渗入至骨筋膜的间隔部位，使得压力得以更大提高造成缺血-水肿再缺血的极恶循环，最终使机体的运动与感觉功能障碍甚至是残疾等。 3. 老年静脉输液渗漏护理措施 3.1 血管的恰当选择
依据不同药液所具有的性质以选择恰当的血管, 同时要着重弹性佳、粗直、滑动性低以及固定方便的静脉。对于长期进行输液的老年患者则应进行有针对性地合理使用与保护静脉, 通常从肢体的远端直至近端, 由小静脉过渡至大静脉, 同时静脉一个进行更换交替使用[12]。对靠近关节、受伤、瘢痕与感染相关的静脉尽量避免使用;有病变组织或血液循环不良的部位也应避免使用;同样在关节处及其掌侧部位也应避免穿刺,[13]其原因在于掌侧神经在体内的分布较为丰富, 使得疼痛的敏感性增强, 而关节部位因本身活动较大, 血管固定较为困难, 因而血管易出现刺破从而造成注射部位的药液外渗。同时使用热敷技术以辅助自身循环差、穿刺困难或静脉出现塌陷的老年病人,保障血管充盈程度，以提升静脉穿刺技术的成功率。待穿刺成功以后，应用胶布将穿刺针正确固定, 在必要情况下可使用保护性地约束手段, 从而防止因外力的过度牵拉造成针头在老年血管内的活动以减少针头脱出或移位的发生率。 3.2 微粒数量的有效控制
静脉输液的全程规范操作须加强无菌的观念, 进而将操作流程规范化。相关研究发现, 在加药前可使用75%乙醇浸泡过的棉签对安瓿进行消毒后再掰开, 减少针头多次反复使用问题的发生率，尽量使用一次性注射针头。进行抽药工作时应垂直地将针头插入安瓿瓶底部，应用微孔滤过膜以过滤部分杂质的的输液管可最终使得静脉输液的微粒有效滤除率达到80 %以上。 3.3 护工的责任感与耐心培训
医护人员须对输液患者与家属进行输液宣教工作, 其主要包括对输液的目的、输液全程中须注意的环节与可能出现的主要问题进行介绍, 同时指导家属及病人进行自我观察[14-15]。在输液的过程中强调巡视管理的重要性, 培养护理人员的责任感与耐心[16]，可使用输液与巡视的登记卡并详细记录每次巡查后病人输液的情况, 并严格规范执行交接班与分级护理等程序。 3.4 护工扎针等基本技能的培训
静脉输液相关的穿刺技术有效提高, 力求做到一针见血;待穿刺成功完成后须将针头妥善固定;严防针头出现滑脱或血管壁出现划破。老年病人的主诉须格外注意, 一旦病人提示输液注射部位出现不适, 须立即对相应部位进行观察处理, 若发现静脉注射渗透应及时对注射部位进行更换, 并根据渗漏的危害程度而给予50 %硫酸镁对局部进行湿敷。输液完毕应采用新拔针技术, 其实指首先拔出针头, 然后对皮肤和血管两个穿刺点进行5min ～ 10 min的按压，且力道均匀适中[17]。同时可使用5.5号静脉留置针[18]，因其对血管壁的刺激低, 固定性较易, 静脉穿刺次数得以有效减少，成功率高，从而使得病人的浅表静脉总破坏程度降低, 最终静脉炎与静脉渗出的发生率降低。 3.5 不同药物的针对性护理
向老年患者输注20 %甘露醇等高渗溶液时应对药液进行加热再使用或采用局部注射部位热敷技术，从而降低血管扩张的程度、加速血液循环, 对因过速加压造成的药液对血管壁的侧压力减小。在持续应用间羟胺与多巴胺等血管收缩性药物时[19], 可将静脉的两条通道同时打开, 每隔2 -4 h 静脉交替输注将不含升压药及其富含升压药液, 以严防因药物自身对血管产生的强力刺激造成的血管损伤。另外，在将化疗药物进行静脉输注时要最大化稀释, 在给药的前后使用0.9%的生理盐水以冲洗静脉[20], 从而确保针头完全地处于血管内时再行给药，减少静脉炎的发生率。
参考文献：
静脉输液护理教育论文范文第5篇
护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。
一 静脉输液的优点
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
其优点有：
1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
二 静脉输液的缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
三 静脉输液中的技巧
1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿
对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑;在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
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2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来;抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。 4.进针技巧
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。 5.调节滴速
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。
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四 在临床操作中应该注意的事项
(1)严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
(2)严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
(6)注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。
输液泵的使用适应症;静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。
参考文献：
[1]王霞，陈立. 美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析[J]. 实用护理杂志，2003，19(7)：76. [2]任玉英. 静脉输液治疗护理专业化现状[J]. 中华现代护理学杂志，2005，4(8)：750.
静脉输液护理教育论文范文第6篇
护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。
一 静脉输液的优点
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
其优点有：
1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
二 静脉输液的缺点
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。
三 静脉输液中的技巧
1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿
对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑;在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
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2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来;抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。 4.进针技巧
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。 5.调节滴速
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。
2
四 在临床操作中应该注意的事项
(1)严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
(2)严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
(6)注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。
输液泵的使用适应症;静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。
参考文献：
[1]王霞，陈立. 美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析[J]. 实用护理杂志，2003，19(7)：76. [2]任玉英. 静脉输液治疗护理专业化现状[J]. 中华现代护理学杂志，2005，4(8)：750.