皮肤科护理工作流程范文第1篇
[摘要]目的：探究不同护理方法对黄褐斑点阵激光治疗后患者创面愈合的影响。方法：选取2016年12月-2018年12月于笔者医院皮肤科就诊的102例黄褐斑患者，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均给予点阵激光进行治疗。其中常规护理组给予常规护理，综合护理组给予综合性护理干预。观察并比较两组患者的治疗情况、并发症评分及满意度。结果：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无统计学意义，但综合护理组患者伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05）。治疗后，常规护理组术后并发症评分高于综合护理组，治疗效果评价、人文关怀评价均低于综合护理组（P<0.05）。治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异（P>0.05）。结论：黄褐斑患者激光治疗后采用综合护理，有助于改善患者创面愈合情况及减少并发症，满意度较高，值得临床加推广应用。
[关键词]黄褐斑;激光;创面愈合;并发症评分;满意度
Key words： chloasma; laser; wound healing; score of complication ; satisfaction
黃褐斑为临床皮肤科常见疾病，属于获得性色素增加性皮肤疾病，在女性群体中较为常见，主要分布在面颊部，可累及颈、肩、手背等暴露部位，严重影响患者的容貌甚至心理健康[1-2]。现阶段关于该病的治疗措施较多，包括激光或强脉冲光治疗法、果酸换肤术、剥脱疗法、面膜疗法、药物外用等，但其疗效参差不齐[3]。近年来，越来越多的研究指出，激光祛斑术具有安全性高，见效快，疗程较短而受到广大患者的欢迎。也有部分患者反映激光祛斑后会出现一些不适症状，包括皮肤瘙痒、红斑、色素沉着等，甚至反弹。因此，笔者认为在激光祛斑术时给予适当的护理至关重要，然而常规护理已经不能满足患者需求，综合护理是由常规护理发展而来的更为全面的个性化护理措施[4-5]。因此本文进一步探究综合护理对黄褐斑患者激光术后创面愈合的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年12月-2018年12月笔者医院皮肤科就诊的黄褐斑患者102例，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均对本研究知情同意。其中常规护理组：男21例，女30例;平均激光治疗能量（52.55±3.60）mJ;年龄18～53岁，平均年龄（36.34±9.06）岁;真皮型17例，表皮型15例，混合型19例;病程1～15年，平均病程（7.34±3.57）年。综合护理组：男19例，女32例;平均激光治疗能量（53.10±3.45）mJ;年龄范围20～57岁，平均年龄（37.01±9.31）岁;真皮型18例，表皮型12例，混合型21例;病程1～13年，平均病程（7.20±3.09）年。常规护理组和综合护理组黄褐斑患者的性别、年龄、病变类型、病程、激光能量等一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究在笔者医院医学伦理委员会监督下完成。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合黄褐斑相关症状及诊断[6];②患者神志清楚，无精神性疾病，无交流障碍;③18岁<年龄<60岁;④无相关治疗禁忌证者。排除标准：①面部畸形或存在其他皮肤病者;②瘢痕体质者;③心肺功能严重不全者;④光敏感者;⑤因黄褐斑等疾病所诱发的色素沉着者。
1.3 治疗与护理方法
1.3.1 治疗方法：所有患者入组后完善各项检查，治疗前患者卸妆洁面，进行皮肤类型、色斑深浅程度及大小分析，根据患者不同情况制定个性化治疗方案，每组均给予点阵激光技术进行治疗，所用仪器为CO2点阵激光机（武汉金莱特光电子有限公司，JLT-100B型）。治疗时需在面部均匀涂抹一层复方利多卡因软膏，进行表浅性麻醉后设置相应的激光能量参数（波长：10 600mm，能量40～60mJ，f=100mm）开始治疗，治疗时需双眼佩戴护目镜，治疗后接受1次/d的胶原蛋白敷料冷敷，持续治疗2个月。
1.3.2 常规护理组：给予常规护理干预，具体包括术前健康宣教，告知患者皮肤基本构造、皮肤病产生的原因及激光美容的机制，给予相关健康教育（饮食指导、手术及术后注意事项）和执行相关医嘱，强调可能带来的风险，告诉患者术后注意事项及用药指导（主要为抗感染药物红霉素凝胶），出现并发症时需及时复诊。
1.3.3 综合护理组：给予综合性护理干预：（1）建立責任护理制度：建立管床责任护士制度，负责患者整个治疗期间的护理执行和及护理质量评估;（2）建立患者个人档案，详细记录患者的基本资料;（3）护理措施：术前护理：①心理干预：由责任护士利用视频、宣传资料、模型等向患者及家属详细介绍医院环境、主治医生相关临床经验和相关医疗设备性能，加强宣教，详细解释皮肤构造原理和激光美容机制，以直观的画面加深患者对相关知识的了解，并辅以治疗成功的例子，进行患者心理建设，以消除患者心理的恐惧不安，提高治疗依从性;②洁面护理：选择洁面后颜面不感紧绷的洗面产品进行洁面;③告知患者手术可能存在的风险，耐心回答患者的疑惑。术中护理：责任护士对术中出现紧张感明显的患者，可与其亲切交谈，或通过播放轻音乐、广播等方式以转移患者注意力、消除患者心理的紧张。术后护理：①生活护理：保持病房舒适整洁，治疗区域清洁干燥，提醒患者作息要规律;②结痂护理：抬高床头，避免面部接触导致结痂脱落，叮嘱痂皮脱落以前不参加激烈运动，提醒患者勿手触摸结痂，使其自行脱落;用经冷冻处理的、装有生理盐水的冰袋冰敷，照射部位冷敷后给予红霉素凝胶抗感染，冷敷为2次/d，25min/次，连续3d;③饮食干预：清淡饮食，多补充维生素C、维生素E等，限制高蛋白高脂肪和高热量食物摄入，禁食含有色素、辛辣刺激性食物、颜色深及光敏性食物;④心理干预：术后密切关注患者面部伤口，注重对患者进行不定期的心理辅导，以随时掌握患者的情绪变化，积极引导患者保持乐观心态;⑤防晒护理：告知患者治疗后短期由于皮肤比较脆弱，尽量减少外出，避免强烈紫外线照射，出门时做好物理防晒（防晒帽、防晒衣服、防晒镜等）和涂抹适量的防晒霜，同时发放详细的防晒及护理手册;⑥出院前强化健康宣教：告知患者防晒、补水、注重饮食的必要性，提升患者对自我护理的重视度和自我护理的水平。综合护理与常规护理相比更加系统和完善，护理过程更到位。两组患者的护理服务均从入院开始持续到出院当天。
1.4 观察指标
1.4.1 治疗情况：责任护士分别准确记录两组患者平均治疗时间、愈合时间以及色斑消退程度来反映其治疗情况。
1.4.2 并发症：责任护士分别准确记录两组患者术后红斑、灼烧疼痛、水肿、渗出4个项目的发生情况，按照“无”、“轻度”、“重度”分别记为1～3分，即为术后并发症评分。
1.4.3 满意度：分别采用自拟问卷调查表对患者的治疗、护理满意度进行调查，主要包括治疗效果、服务态度、人文关怀、医德医风4个项目，每项25分，总分100分，分数越高，患者越满意。
1.5 统计学分析：采用SPSS 18.0进行统计，评价指标均符合正态分布，用（x?±s）表示，采用t检验进行比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况比较：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05），见表1。
2.2 术后并发症评分比较：治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组（P<0.05），见表2。
2.3 满意度比较：治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组（P<0.05），见表3。
3 讨论
黄褐斑患者无主观症状和全身不适，大多学者认为其与妊娠、长期日晒、长期口服避孕药、酒精中毒、肝脏功能紊乱等多种因素密切相关，体内雌激素紊乱对其影响较大，故女性人群发病率较高[7-9]。李娟[10]等研究指出，对肤色较深者，还可能出现接触性皮炎和色素沉着过度。通过点阵激光治疗，对色素细胞进行气化、击碎，促进患者色素颗粒破碎，并被相关巨噬细胞吞噬，可促进患者面部色素排出，进而对黄褐斑患者产生治疗作用。激光祛斑手术包含“治疗、修复、养护、调理”四个步骤，围手术期护理对改善患者的治疗效果也相当重要[11]。
当人体内雌激素水平变化后，可促进酪氨酸酶活性增强，黑素增多而形成色斑。长时间紫外线照射则可使皮肤炎症和成纤维细胞活化，进而活化黑素细胞中的酪氨酸酶，促使黄褐斑真皮层处干细胞因子表达上调，导致黑素生成增多[12-13]。综合护理过程中，通过心理干预进行患者心理建设，加深患者对黄褐斑相关知识的了解，有效消除患者心理的恐惧不安，积极参与治疗，有助于提高治疗效果。再加上结痂护理、冰袋冷敷、防晒护理等术后护理，可以有效防止皮肤结构遭到破坏，防御能力下降而出现皮损以及色素沉着加重。因此可以提高临床治疗效果，改善伤口愈合，缩短治疗时间[14-15]。治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，且色斑消退程度高于常规护理组。
黄褐斑患者激光治疗后皮肤处于高度敏感的状态，不注重护理或护理不当，可能会发生光敏反应，造成皮肤的后续损伤，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状[16]。本研究结果显示，治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组，说明通过综合护理可以显著改善患者的并发症发生情况。常规护理虽可满足基础护理需求，但在提高患者自我防护意识、改善黄褐斑患者皮肤状态方面无实质性作用。通过有效的护理干预可以帮助患者获得更好的疗效，达到事半功倍的效果[17]。综合护理从术前心理干预、洁面护理、健康知识讲解，术中转移患者注意力、消除其紧张情绪，术后生活护理、结痂护理、饮食干预、心理干预、防晒护理以及出院前强化健康宣教等进行干预，护理实施过程更加精细化。同时，建立了责任护理制度以及患者个人档案，可以提高护士护理积极性，并根据个人档案进行个性化护理有助于提高护理质量，帮助患者正确认识黄褐斑、增强其自我防护意识，以保持良好心态，指导患者更好地配合激光祛斑术的治疗，并于术后给予适当的护理，防止手触摸、激烈运动出汗等引起术后感染，注重饮食，养成健康的生活习惯，积极保护皮肤，可有效避免或控制并发症，有助于促进术后伤口创面愈合，提高预后效果以及患者对护理服务的满意度[18-19]。因此，治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组。
综上所述，综合护理方式有助于改善黄褐斑激光术后患者创面愈合情况，减少并发症，患者满意度较高，值得临床推广应用。
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[收稿日期]2019-05-10
本文引用格式：文燕玉，林飞燕，王春桂.综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响[J].中国美容医学，2019，28（10）：153-155，158.
皮肤科护理工作流程范文第2篇
摘要：探讨术中压疮的发生因素，对存在的原因进行归纳、分析，重视术中压疮发生的高危因素，降低对患者皮肤的损伤，降低术中压疮发生。便于今后手术室护理工作的顺利开展。
关键词：探讨;术中;压疮;存在因素
压疮又称压力性溃疡，指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死[1]。术中压疮发生日益增长，护理人员应对手术患者进行全面评估，采取有效预防措施降低术中压疮的发生率。术中压疮即手术过程中患者无法自主翻身，加之手术体位等影响，使局部组织长时间受压，导致血液循环减慢、局部皮肤瘀血等情况，最终造成皮肤组织坏死或破损，形成压疮[2]。
1.内在因素
1.1年龄
年龄与压疮的发生有关，年龄越大，血管硬化越严重，压疮发生率越高。随着年龄增加，机体发生退行性病变，运动协调性及应急性控制力降低，感觉功能减退、皮肤软组织代谢减慢，造成肌肉萎缩肌力下降，皮下组织变薄。据统计，50岁以上患者的压疮发生率为50岁以下患者的6～7倍。高龄者的运动、神经和感觉能力等均明显下降，皮肤不具备较高的保护性反射功能。
1.2 疾病
糖尿病、高血压、重症心脏病、恶病质、神经丧失感觉等，疾病因素会使术中压疮的发病率增高。由于疾病的影响组织灌注不足、细胞缺氧、微循环功能下降，末梢循环不良造成肢体湿冷、皮肤苍白，抗压性差。合并疾病者的皮肤防御力较差，出现压疮的风险大。
1.3 体质指数
压力与自身的重量有关，体重越重，越易压迫皮肤。过度肥胖大于7kg、自身重力作用下，受压部位长时间缺血缺氧，引起受压部位组织循环功能障碍。极度消瘦无皮下脂肪保护，骨隆突暴露明显且术中未做好保护，骨隆突处极易发生压疮。
2.外在因素
随着现代医学的不断进展，手术方式改进，特别是微创手术、器官移植等大手术的开展示，手术的复杂性随之增加，手术时间延长，患者长时间保持同一体位，压疮的发生率也不断增高[3-6]。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术结束恢复体位时拖动或滑动患者时剪切力和摩擦力的作用下也极易导致压疮的发生。
2.2手术单皱褶、潮湿
由于手术床单不平整、皱褶，长时间与受压组织维持性垂直压力而造成压疮发生的诱因。手术中的血液、液体、冲洗液，外渗导致手术单潮湿，患者手术中皮肤长时间接触潮湿的手术单，因潮湿影响，对病人皮肤造成相应的刺激，从而增加压疮的发生。
2.3术中低体温
低体温是指核心温度低于36℃。全麻手术时患者易出现低体温。摆放体位时，将患者的皮肤裸露在外直接暴露于空气中。术中手术时间长、出血量多、持续静脉输注常温液体、使用常温冲洗液冲洗术腔，从而导致术中低体温的发生。患者术中体温过低，导致血液循环障碍。增加术中压疮的发生。
2.4术中麻醉药对机体的影响
麻醉药物抑制植物神经系统，导致血压降低，使组织灌注减少，手术时间长使患者长期处于同一个体位，皮肤受压时间长，麻醉方式的影响会降低患者的知觉能力，引发压疮[5]。由于麻醉药物的影响，部分患者手术，麻醉期间发生低氧血症。组织缺氧无氧代谢产物不能及时排出，麻醉药物阻滞作用下使阻滞部位以下血管扩张、血流变慢、受压部位失去正常的血液循环极易形成压疮。
2.5手术体位
手术体位与术中压疮关系密切，手术中无法更换体位，造成局部血液循环障碍，引起皮下组织损伤，而术中急性压疮是患者在手术结束即刻发生压疮，将影响患者康复[6]。根据手术需要对患者的肢体进行体位摆放。患者的体位摆放直接关系到患者身体受压部位，在重力、剪切力、摩擦力的作用下，未按照体位摆放原则安置体位，肢体骨隆突处受压，直接关系到压疮的发生。
3.护理人员因素
3.1术前评估不到位
护理人员不重视术前访视，对手术前一日的患者未进行术前访视，且访视评估不到位，导致手术前未能有效的进行压疮风险因素评估，未能及时有效地制定术中护理计划。
3.2术中巡视不到位，工作缺乏責任心
巡回护士缺乏责任心、未按护理流程进行操作。术中未合理安置体位，易发压疮部位未给予保护措施：未及时准确使用体位垫，皮肤受压处未贴泡沫辅料，使受压部位直接与床面接触，此部位的摩擦力直接作用于受压部位增加皮肤受压导致压疮形成。
小结：
综上所述：术中发生压疮的因素较多，如何预防压疮的发生是手术室面临的难题。术前全面评估患者全身皮肤情况，对危险因素高的患者，实施有计划全面护理，提高术中压疮风险预防，及时采取护理措施，减少术中压疮发生，提高患者皮肤完整性。同时加强护理人员对压疮知识的规范化培训，增强危险意识提高护理人员防范，重视术中不确定因素，对手术患者制定全面、专业、准确的压疮风险评估，保障患者皮肤安全。降低今后工作中压疮的发生。
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作者简介： 朱红，女，1987、9月，汉族，籍贯：淮南，本科，现职称：主管护师，工作单位：安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）。研究方向：手术室护理。
安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）232007
皮肤科护理工作流程范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
男47例, 女39例, 年龄在26～71岁。其中鼻咽癌36例, 乳腺癌27例, 口腔癌14例, 骨转移癌7例, 前列腺癌2例, 放射源均为直线加速器6MV-X线, 剂量4500-7000CGY, 普通放疗75例 (200CGY/次, 5次/周) , 加速分割放疗11例 (400CGY/次, 1次/隔日) 。放射性皮肤伤主要表现为射野皮肤发红、瘙痒、疼痛、水肿、色素沉着、干性脱皮、水泡形成、糜烂、渗液、表皮脱落、皮肤溃疡。按黄荣瑜[1]报道的皮肤损伤标准:Ⅰ度:皮肤发红、瘙痒;Ⅱ度:疼痛、干性脱皮;Ⅲ度:皮肤湿性脱皮、水泡形成、糜烂、渗液、表皮脱落;Ⅳ度:皮肤溃疡。Ⅰ度41例, Ⅱ度23例, Ⅲ度17例, Ⅳ度5例。
1.2 方法
以0.02%呋喃西林液常规消毒射野区, 将浸有紫草油的纱布敷盖创面, 每日更换1次, 连续10d为1个疗程, 1个疗程后判定疗效 (所用紫草油系我院自制, 紫草200g, 红花50g, 香油1000mL, 高温煎熬30min, 冷却到50℃后加入冰片10g搅均) 。
1.3 疗效判断标准
(1) 皮肤损伤消退, 症状消失为完全缓解 (CR) ; (2) 皮肤疼痛减轻、皮损变薄, 消退在1/2以上者为稳定 (PR) ; (3) 疼痛无明显变化, 皮损未退或消退不足1/3者为无效 (NR) 。总有效率 (RR) 等于CR加PR。
2 结果
CR55例占63.95%, PR23例占26.74%, NR8例占9.30%, RR78例占90.70%, 详见表1。
3 讨论
放射性皮肤伤是放射治疗最常见的反应之一。损伤程度与射线类型、照射面积、照射时间、照射剂量及人体敏感性有关。当放射剂量达400CGY, 即可出现放射性皮肤损伤, 其损伤原理一般认为是射线使细胞内产生过氧化根及自由基R, 它作用于DNA-酶及细胞质膜, 造成细胞损伤, 导致皮肤红肿、疼痛、干性脱皮、水泡形成、糜烂、渗液、表皮脱落、皮肤溃疡, 病程过程与烫、火伤类似, 传统治疗以氢地油、绿叶油、烧伤一号等涂抹, 但效果一般。我科以紫草油治疗取得良好效果, 总有效率达90.70%, 尤其是对Ⅰ、Ⅱ度损伤效果较好, 对Ⅳ度损伤效果偏差, 中医认为上述症状系血热过多, 毒盛过强所致。长时间、大剂量放疗, 大面积放疗造成机体阴阳失衡, 产生的毒性物质在短期内难以排出, 治则当以凉血、清热、袪毒为主。紫草油具有解毒透疹, 清热凉血作用, 红花具有活血化瘀消肿, 促进受损皮肤愈合作用, 冰片具有止痛作用。据文献报道, 香油具有生肌、润肤, 保护创面作用[2], 紫草油中含有大量维生素E和亚油酸, 前者有清除自由基功能, 杨丽芳, 郭振韬等报道紫草油还具有预防感染, 抑制金葡菌、绿脓杆菌和大肠杆菌生长等[3,4], 且紫草油偏酸性, 不利于细菌的生长, 因此, 对小面积损伤可以不用抗菌素。综合近年文献皮肤损伤中大多采用紫草油治疗[4,5]均取得了较好的效果。本文无效病死1例系前列腺癌加速分割放疗致Ⅲ度损伤, 1例为鼻咽癌致淋巴结转移癌普通放疗后淋巴结溃烂, 治疗失败原因: (1) 考虑损伤过深、面积过大、溃疡经久不愈; (2) 机体抵抗力差。
放射性皮肤伤关键在于预防, 制定治疗计划时严格掌握放射指征、放射剂量、剂量分割, 以减少其发生, 文献报告放射同时辅以中医中药治疗, 可降低毒性, 提高生存质量。
总体评价紫草油治疗放射性皮肤伤疗效确切, 简单易行, 无明显毒副作用, 在放射治疗辅助中有一定意义。
摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者放射性皮肤伤临床护理的一条新思路。方法 86例恶性肿瘤放射性皮肤伤患者, 给以自制紫草油敷贴在创面上。结果 86例患者完全缓解率 (CR) 为63.95%, 总有效率 (RR) 为90.70%。结论 紫草油治疗恶性肿瘤患者放射性皮肤伤疗效确切, 简单易行。
关键词：紫草油,放射性皮肤伤,护理分析
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皮肤科护理工作流程范文第4篇
1资料与方法
1.1一般资料
对照组136例,其中男72例,女64例,胎龄29+2— 41+4周, 早产儿83例, 足月儿53例, 新生儿体重在1317—4928g,合并低血糖51例,合并新生儿呼吸窘迫综合征44例,合并新生儿窒息8例,合并新生儿高胆红素血症16例,新生儿低血钙13例,新生儿肺炎21例;观察组147例,其中男85例,女62例,胎龄29+1—41+6周, 早产儿89例,足月儿58例,新生儿体重在1324—4914g, 合并低血糖54例,合并新生儿呼吸窘迫综合征49例,合并新生儿窒息9例, 合并新生儿高胆红素血症18例,新生儿低血钙14例,新生儿肺炎23例。
1.2病例入选标准【2】
本研究所入选的病例均为糖尿病母亲所娩出的新生儿, 糖尿病母亲诊断标准为其中妊娠期糖尿病的诊断标准按照中华医学学会2011年12月1日启用的新标准执行, 即糖耐量实验时空腹血糖大于5.1mmol/L, 服用后一小时血糖大于10 mmol/L,服用后2小时血糖大于8.5 mmol/L,三次血糖值中的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病, 巨大儿的诊断标准为胎儿体重超过4000g为诊断依据。
1.3研究方法
将2014年7月1日至2014年12月31日之间我院新生儿科接诊的136例有糖尿病母亲的新生儿作为对照组,总结其住院期间皮肤损伤发生的几率,并分析患儿出现皮肤损伤的原因, 探讨其预防措施; 将2015年1月1日至2015年6月30日之间我院新生儿科接诊的147例糖尿病母亲新生儿做为观察组, 将所探讨的新生儿皮肤损伤的预防措施应用到对其的护理中, 观察新生儿皮肤损伤发生的几率。
2结果
2.1两组新生儿皮肤情况对比
观察组新生儿皮肤损伤的发生率为4.08%,明显低于对照组的9.56%,两组新生儿皮肤损伤情况如表一所示。
2.2结果
新生儿出现皮肤损伤的危险因素主要包括新生儿体重过大、免疫力低下、皮肤PH值较高、躁动、长期处于高血糖环境中。
3讨论
3.1糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的危险因素
新生儿的皮肤比较薄,对外界刺激的适应能力比较小,因此,新生皮肤损伤是新生儿护理中重要的护理问题之一。 糖尿病母亲新生儿由于受到母体高血糖水平的影响, 机体的各系统的生理功能与健康母亲所娩出的新生儿之间存在一定的差距,有研究数据显示,糖尿病母亲新生儿出现皮肤损伤的几率是健康母亲新生儿皮肤损伤的几率的2.4倍。 本研究中,我院采用前瞻性护理之前, 糖尿病母亲新生儿皮肤损伤发生的几率为9.56%,其发生皮肤损伤的原因主要有以下几个方面:
3.1.1高血糖环境
妊娠期糖尿病的患者机体长时间处于高血糖的水平, 而胎儿与母体之间公用的循环系统使胎儿体内血液中的含糖量较高, 胎儿虽然与母体公用一套循环系统,但是,胎儿有其自身的神经系统以及内分泌系统, 当血糖水平较高的血液进入到机体中的时候, 胎儿的神经系统会产生自主反射,通过神经的自主调节,使机体胰岛素分泌增加,进而加快体内血糖的代谢,在这一过程中内皮祖细胞 β-连环蛋白的调控发生异常, 可导致细胞上的Wnt信号通路的抑制或异常激活,Wnt信号途径参与保护高糖状态, 导致血管内皮细胞的损伤,从而产生基因表达、细胞黏连、发育方面等一系列异常,使表皮细胞的增殖、分化和迁移能力减弱,提高了皮肤破损、组织损伤的危险性【3】。
3.1.2新生儿体重过大
新生儿体重过大, 是新生儿出现皮肤损伤的直接原因。 住院患者皮肤损最重要的原因就是局部组织受压。 住院患者皮肤损伤的好发部位为骨隆凸处以及身体受压部位。 由于住院患者身体营养状况以及修复能力均存在一定的功能障碍,而住院患者有缺乏运动,导致患者的血液循环缓慢,骨隆突部位血管稀少,而身体受压部位有局部受压,血液循环不畅,因此,患者的容易出现皮肤损伤。 新生儿皮肤损伤的作用机制与普通住院患者皮肤损伤的作用机制相同, 但是新生儿更加容易出现皮肤损伤【4】。 这是因为,新生儿的皮肤比较薄,且新生儿没有自主翻身活动的能力,同时,新生儿对自身身体的不适不能用言语进行表达。 除此之外,糖尿病母亲直接将体内血糖水平比较高的血液通过脐带输送到胎儿的体内, 胎儿在神经自主调节的作用下对血液中的较高含量的糖进行代谢的时候, 胎儿的体内的新陈代谢就会加快,进而,胎儿的生长发育就会加快,导致巨大儿的出现。 新生儿体重过大, 以及需要被动改变体位,导致新生儿同一部位持续受压的时间过长,而新生儿的皮肤薄、皮下脂肪少、水肿嫩、血容量减少,都加剧了新生儿的皮肤损伤。
3.1.3皮肤PH值增高
有研究表明, 新年儿表皮的p H值小于5时可以阻止细菌等病原微生物的入侵。 糖尿病母亲的新生儿的常规护理就是无论新生儿是否早产, 都要将新生儿置于保温箱中, 以防止新生儿由于维持体温而消耗葡萄糖,进而导致新生儿低血糖的出现。 新生儿在保温箱中会有出汗,虽然新生儿汗液会被衣物、盖被等吸收,但是, 新生儿腘窝、 腋窝等皮肤褶皱内的汗液不能被吸收,导致局部皮肤表明的PH值被破坏,这就使新生儿皮肤褶皱内易于受到细菌等病原微生物的侵袭。 同时, 由于新生儿消化系统以及神经系统的功能发育还不完善,导致新生儿排便的次数较多,无论是大便还是小便均对新生儿的臀部以及会阴部皮肤的PH值发生改变, 加之便中含有大量的大肠杆菌等肠道菌, 使新生儿臀部以及会阴部的皮肤受到损伤【5】。
3.1.4躁动
糖尿病母亲新生儿的神经系统发育还不完善,新生儿会有躁动的症状,由于新年儿的皮肤比较嫩,而其在躁动的时候会皮肤的与外界物质的(盖被、新生儿床栏等)的摩擦,这就增加新生儿皮肤损伤的几率。
3.1.5免疫力低下
新生儿的免疫水平与儿童和成人不同, 第一是免疫系统发育不够成熟,功能尚未完善;再者是缺乏经验, 即未曾接触过外界环境中各种病原、 食物蛋白等种类繁多的抗原性物质; 第三是受到通过胎盘的母亲抗体的影响,从而使新生儿对病原体的易感性、病程与治疗反应等方面都具有独特的表现。 糖尿病母亲的新生儿虽然通常具有较大的体重,但是,其他系统发育尚未完善上, 免疫调节系统较健康孕妇娩出的新生儿的免疫系统较弱,因此,糖尿病母亲新生儿更加易于感染各种疾病【6】。 皮肤作为免疫系统的首道屏障更加容易受到各种病原微生物的侵袭, 导致糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的风险增加。
3.1.6妊娠期糖尿病母婴并发症
妊娠期合并糖尿病的孕妇血液中的较高的血糖水平不仅影响母体本的心脑血管系统、 神经系统等功能, 还会对胎儿的神经系统等产生重要的影响,除了使胎儿的体重过大之外, 还会导致多种围产期的母婴并发症, 例如新生儿高胆红素血症、低血糖的、低钙等,某些新生儿的并发症会增加新生儿破皮肤损伤风险。 例如,低血糖会导致机体进行生理活动时候出现能量供应不足,机体的新陈代谢、组织修复与再生的能力会受到一定的影响,因此,新生儿低血糖的时候,新生儿的皮肤的更新域修复的能力比较差, 出现皮肤损伤的几率就会增加【7】。 低血钙的新生儿容易发生抽搐,增加新生儿与周围物体摩擦的机会,使新生儿皮肤受损的几率增加。 新生儿高胆红素血症需要对新生儿进行蓝光照射治疗,在对新生儿进行治疗的时候,篮管照射使用时间以及强度不适合新生儿的时候会发发生新生儿皮肤的医源性损伤。 此外, 新生儿的其他饿并发症也会对新生儿的血液循环、 营养状况等产生一定的影响,进而增加新生儿的皮肤受损的几率。
3.2糖尿病母亲生儿皮肤损伤的方法措施
防治糖尿病新生儿出现皮肤损伤需要从母体与新生儿的两方面进行护理干预, 其中对对母体进行的护理干预,主要是控制围产期母体的血糖水平,而对新生儿的护理干预则需要根据新生儿的具体情况对新生儿采取针对性的护理措施, 以避免新生儿皮肤损伤的发生。
3.2.1对母体的血糖控制
在围产期需要对母体的血糖进行监测,同时根据产妇的血糖水平以及身体状况为其制定个性化的饮食计划,给予孕妇高蛋白、高纤维素、低脂、低糖饮食,在保证孕妇营养供应的情况下,控制孕妇的血糖,必要时给予胰岛素控制血糖。 同时,根据孕妇的身体条件以及血糖水平为孕妇制定科学的运动方案。 并通过视频、画册等方式对患者及其家属进行健康教育,提高患者及其家属对妊娠期高血糖的认识,进而提高患者对饮食计划的依从性。 同时对妊娠期糖尿病患者进行心理护理,对其所做的护理操作做好对患者的解释工作,减轻妊娠期糖尿病患者紧张焦虑的心理情绪,以防止孕妇由于机体的应激反应而导致血糖升高【8】。 分娩之前,对产妇的产道情况、 胎盘成熟情况应激胎儿发育情况做好充分的评估, 以选择适合孕妇的分娩方式。 在分娩的过程中可以医一名家属陪护产程全程, 同时指导患者的呼吸与用力方式,以协同宫缩统一产力,同时根据产妇与胎儿的实际情况采取相应的助产措施,必要时中转剖宫产术。 以减少母婴并发症的发生率,进而降低新生儿的皮肤损伤。
3.2.3对新生儿进行针对性的护理
对糖尿病母亲勉出的新生儿要做好充分的评估, 根据评估的结果以及新生儿的所出现的并发症, 为新生儿制定个体化的护理方案。 在新生儿娩出后30min内即应开始喂养,同时注意对新生儿的保暖,保暖的时候新生儿的盖被不应包裹太紧, 置于保暖箱中的新生儿应设置好保暖箱的温度,同时,最长不要超过2小时为新生儿翻身一次, 特别是骨隆突部位长期受压的之后们可以采用轻柔的手法为新生儿稍加按摩, 以促进新生的血液循环,缓解局部受压后组织缺血的症状。 防止新生儿局部皮肤受压时间过长出现皮肤损伤。 新生儿的床单位要保持清洁、 干燥, 及时为新生儿更换尿布,并保持新生的皮肤清洁,以防止新生而皮肤的PH值增高而增加细菌等病原体入侵的机会。 由于新生儿的手脚会无意识的抓、挠而抓伤自己的皮肤,可以为新生儿戴上手套以及袜套, 避免新生儿的指甲与自身的皮肤接触,出现新生儿损伤。 此外,可以通过消化道为新生儿补锌,进而促进金属硫蛋白(MT)的合成、降低由内质网应激(ERS)所导致的组织损伤和自噬。 锌的储备是保持皮肤健康完好的因素之一,新生儿应适当补充锌剂150~350μg/(kg·d)。 低血钙的新生儿要为新生儿补充钙剂,防治新生儿出现抽搐症状损伤皮肤的同时,对新生的心血管系统以及运动系统也是一种保护。
综上所述,新生皮肤损伤虽然是新生儿护理中最常见的护理问题,但是,通过对新生的皮肤损伤的因素进行分析,并采取相应的针对性的措施,可以降低新生儿皮肤损伤的发生几率,保证新生儿的皮肤健康。
摘要：目的 探讨糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的风险与护理因素。方法 将2014年7月1日至2014年12月31日之间我院新生儿科接诊的136例有糖尿病母亲的新生儿作为对照组,总结其住院期间皮肤损伤发生的几率,并分析患儿出现皮肤损伤的原因,探讨其预防措施;将2015年1月1日至2015年6月30日之间我院新生儿科接诊的147例糖尿病母亲新生儿做为观察组,将所探讨的新生儿皮肤损伤的预防措施应用到对其的护理中,观察新生儿皮肤损伤发生的几率。结果 观察组新生儿皮肤损伤的发生率为4.08%,明显低于对照组的9.56%。结论 糖尿病母亲新生儿发生皮肤损伤的危险因素主要有新生儿体重过大、免疫力低、易躁动等,对新生儿皮肤损伤的危险因素及早进行干预可以降低新生儿皮肤损伤的几率。
皮肤科护理工作流程范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2015年9月来该院治疗的长期卧床高龄老年糖尿病患者126例,作为该研究对象,该次实验选取的患者均经过专家的临床诊断,都被确定符合临床研究的条件。将126名患者随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组63例患者,其中男性患者35例,女性患者28例,患者年龄多在70~85岁之间,平均年龄为(75.1±4.1)岁;而观察组患者63例,男性患者30例,女性患者33例,患者的年龄在73~86岁之间,平均年龄为(76.3±3.1)岁。观察组采用湿性愈合护理方法,对照组采用局部氧疗护理治疗。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采用湿性愈合护理方法,对患者的损伤皮肤敷用水凝胶,平均每天敷料治疗2~3次,敷用水凝胶后,患者的损伤皮肤要用消毒后的纱布包起来,防止皮肤感染。而对照组患者采用局部氧疗法,主要的方法是将患者皮肤损伤处用可以用塑料袋或其他透明物包裹起来,并在损伤皮肤的四周固定。为了确保受损伤的皮肤能够大面积接触氧气,可以只通过一个小孔向损伤皮肤吹氧,在吹氧时对氧气量进行控制,5~6 L/min,让皮肤接触充足的氧气,吹氧2次/d,15 min/次,字吹氧治疗结束后,用无菌纱布将皮肤损伤部位覆盖。如果皮肤损伤严重者,可以用酒精进行擦拭,以免细菌生长而感染皮肤。同时,酒精具有消毒作用,可以加速皮肤的愈合速度,对局部氧疗的皮肤要定期检查换药,促进皮肤快速生长。
1.3 疗效的评定标准
按照一定的评定标准将皮肤愈合效果可分为:治愈,即患者的皮肤创面完全愈合,如果皮肤有溃烂现象,那么在治疗后皮肤结痂脱落,皮肤的颜色也恢复了正常。有效,即指患者的创面皮肤边缘有新的生长组织,或出现生长的痕迹,皮肤治疗向好的方向转变。无效指的是患者的皮肤在治疗后没有任何变化,与治疗前的情况相同或出现恶化现象。
1.4 统计方法
2 结果
通过对两组患者采用不同的护理治疗方法,然后观察两组患者的皮肤恢复的情况,对观察组患者采用湿性愈合护理方法,对照组患者采用局部氧疗护理方法,观察组患者的皮肤恢复有效率为95.2%,明显优于对照组的皮肤恢复有效率82.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
在湿性愈合护理治疗出现并运用之前,局部氧疗方法是对于长期卧床高龄糖尿病患者的皮肤治疗具有很好的效果,采用隔绝空气法,然后对与空气隔绝的皮肤吹氧气治疗的方法,主要是利用了没有杂质的纯氧气对受损皮肤细菌的生长起到了抑制作用,由于该细菌主要对氧气没有任何的抵抗性,氧气越充分,厌氧细菌就不会滋生[1] 。并且,氧气具有促进皮肤组织有氧代谢的功能,用氧气对受损皮肤面进行干燥,也有利于皮肤结痂,对皮肤的愈合具有一定的促进作用。采用局部氧疗方法,还能通过给皮肤吹氧气,借助氧气的冲击力,对皮肤表面的毛细血管具有一定的冲击,使得皮肤表面的血管扩张,从而促进血液循环[2] 。氧气还能将受损皮肤中的一部分水分带出来,让受损的皮肤组织处于干净的状态,阻止了细菌的生长和皮肤的感染。也让皮肤分泌物减少,促进受损皮肤愈合。对于长期卧床高龄糖尿病患者采用局部氧疗方法,由于局部氧疗方法简便,容易操作,而且也不受任何外界因素的限制,只通过吹氧治疗,不添加任何药物治疗,因而对病人没有任何负面的影响,对病患者而言容易接受[3] 。病患者家属可以在专业护理人员的帮助下掌握该治疗方法,对高龄糖尿病患者进行随时随地进行局部氧疗护理治疗,减少了老年病患者来回奔波,对病患者的身心健康也具有一定的促进作用[4,5] 。但是,在湿性愈合护理方法出现并运用之后,根据护理结果显示,湿性愈合护理方法对损伤皮肤的治愈更加有效。而且还能防止老年患者皮肤中的水分流失,减缓皮肤干燥的速度。
该次研究将患者分为对照组和观察组,对两组患者采用不同的护理方法,对观察组采用湿性愈合护理疗法,可以促进患者损伤处的皮肤结痂、生长,对骨髓细胞敷用水凝胶,有利于伤口肌成纤细胞的形成,促进肌肉的生长,同时也具有防止肌肤坏死的作用[6] 。对照组采用局部氧疗护理方法,通过护理疗法,观察组患者的皮肤治愈效果有很好的作用,观察组患者中整体护理有效的是60例,无效的是3例,湿性愈合护理治疗患者的皮肤恢复有效率为95.2%,而对照组的整体护理有效数52例,无效11例,采用局部氧疗护理方法患者的皮肤恢复有效率82.5%,观察组的护理效果优于对照组的护理效果,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组在接受湿性愈合护理方法之后,患者的皮肤在愈合、结痂、以及皮肤恢复正常所用的时间都比较短,治疗效果也比较显著,从整体而言,观察组患者的住院时间明显缩短。
对长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤护理中的应用湿性愈合护理方法,不仅能够阻止患者的破损皮肤感染,而且还能通过氧气冲击促进皮肤血液循环,加速皮肤的愈合速度,而局部氧疗护理方法中氧气对皮肤的干燥具有一定的促进作用,同时也缩短了长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤护理治疗的住院时间,也使得临床护理治疗效果明显提高[7,8] 。总而言之,局部氧疗治疗方法对长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤的护理效果没有湿性愈合护理的效果好,不值得在临床治疗中大力推广。
摘要：目的 探讨局部氧疗应用于长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤护理中的应用效果。方法 选取2014年6月—2015年9月来该院治疗的长期卧床高龄老年糖尿病患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,每组63例,观察组采用湿性愈合护理方法,对照组采用局部氧疗护理治疗。观察比较不同方法护理下患者皮肤损伤的愈合情况。结果采用不同的护理方法后,观察组的护理效果优于对照组,皮肤损伤愈合的时间观察组患者要比对照组患者所运用的时间短。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 局部氧疗治疗方法对长期卧床高龄糖尿病患者皮肤损伤的护理效果没有湿性愈合护理方法效果好,不具有医学价值,不值得在临床治疗中大力推广。
关键词：局部氧疗,糖尿病,皮肤损伤,湿性愈合护理治疗,护理效果
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皮肤科护理工作流程范文第6篇
皮肤科护士个人工作总结(一)
在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了新环境，很好的完成了这一年的任务。在这个过程中，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。20xx年一年来，在医院的领导下，坚持以创建平安和谐放心医院精神，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了创建平安和谐放心医院精神精神。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做…………
加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就在这些年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等三个方面作一下简单的陈述：
恪尽职守，重视自身道德修养
当20xx年6月，我步入神圣的xxx学府殿堂的时候，我就曾在学员大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的护士应具备的素质，要做一名好护士，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们皮肤科病人，我有深切体会，护理时治疗前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，治疗前、治疗中多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于治疗前后的一些常规并发症就会了解并理解我们的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“我们是苦尽，病人则是甘来”。
勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的皮肤科护士除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好皮肤科护士的前提。20xx年受原护士院领导委派，本人在xxx皮肤科进修学习，师从于xxx、xxx等，并以优异成绩学成归来。
美丽的花虽然会凋谢，可是盛开的时刻值得欣赏。要在美好的时候创造出美好的东西，人生才会充满意义。
皮肤科护士个人工作总结(二)
我门诊部积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。
护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。
我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。
我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。
皮肤科护士个人工作总结(三)
转眼间一年的工作时间又过去了，在这一年在科室的领导和主任带领下，和科室各个护士的团结合作，良好的完成了这一年的工作。作为一名护士，我深刻的知道应该以什么样的态度来对待病人，能让病人在感受病痛折磨的同时更能体会到温暖所在，这就是一个护士所要做的。这一年我学习到的经验和职业精神有很多，但我也深知这其中也有很多的缺点。下面将我自己这一年的工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使皮肤科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：皮肤科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的皮肤基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，皮肤科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对皮肤基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们皮肤科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅皮肤科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们xx科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，皮肤科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于20xx年x月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。
六、不足之处和努力方向
尽管，回首往事，我可以毫无愧色的说：我没有虚度任何一寸光阴;面对我的病人我的科室，我也能够坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们皮肤科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破;2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。
皮肤科护士个人工作总结(四)
20xx年皮肤科护理工作在护理部的领导下，科主任的指导下，护理工作紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，以安全为重点，以满意为目标”的工作部署，充分发挥中医特色优势，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，全年共护理住院病人983人，较2016年893人增长了10%，门诊病人40002人，较2016年38124人增长了5%。现将2017年护理工作总结如下。
一、按照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，在本病区开展优质护理服务
1、建立健全各种规章制度
(1)建立健全护理工作规章制度，制订并落实专病护理常规和临床护理技术规范及标准，落实各项核心制度。
(2)建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，逐步实施护士分层级管理。
2、合理调配护士人力
护士长根据科室工作量调配护士，体现以患者为中心，必要时启动护理应急预案。
3、对护士进行综合考评
根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，每月一次，科内所有护士综合考评均达95分以上。
4、病房管理有序
病房环境安静、整洁、安全、有序，病房管理一级质控、二级质控、三级质控均达95分以上。
5、患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
6、实施责任制整体护理
病房实施责任制分工方式，3名责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
7、患者满意度较高
(1)科室每月进行患者满意度调查一次，患者满意度≥90%。
(2)护长每天深入病房3次，每月召开病员工休座谈会1次，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
(3)护患相互信任支持，关系融洽。
二、按照《中医医院皮肤护理工作指南》及优势病种中医护理方案的要求，充分体现中医药特色优势，开展辨证施护和中医特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平
1、护理人员培训
皮肤理论知识培训每月1次，皮肤护理技术操作培训每月1次，全年共培训36学时。
2、根据皮肤护理方案制定本病区优势病种的专病护理常规，如丹毒、白疕(寻常型银屑病)、臁疮、带状疱疹的中医护理常规。
3、本本科室开展皮肤护理技术操作项目达13项，包括：中药封包、中药熏洗、中药涂擦、中药湿敷、穴位贴敷、梅花针叩刺、药线引流、艾条灸、穴位注射、耳穴埋豆、拔火罐、刺络拔罐、走罐等，应用9765人次，较2016年6238人次增长56%。
4、按照皮肤护理方案的要求，在本病区开展中医特色护理
落实“白疕、丹毒、臁疮、带状疱疹”的中医护理方案在临床的应用，患者入院后根据证型对患者进行皮肤特色护理。本共按照中医护理方案护理病人276人次。
三、加强护理安全管理，增强护士安全意识
1.严格落实各项护理制度，严格执行护理操作规程
本着重落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、护理抢救工作制度，严格执行各项护理操作规程，严防护理差错事故的发生，确保病人的安全。每月科室组织护理安全教育学习一次，共学习12次。组织召开护理差错事故分析讨论会，每月一次，共12次。
2.加强各个重点环节监控
加强各个重点环节监控，包括护理人员的环节监控;病人的环节监控;时间的环节监控;护理操作的环节监控;执行医嘱的准确性的监控，本未发生护理安全方面的投诉。
四、加强护理教学管理，提高护理实习带教水平
按照教学大纲及带教计划的要求严格做好实习带教工作，带教老师均严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，本共带教实习学生28人，每人平均培训≥12学时。学生出科进行护理基础理论及护理技术操作考核均达标。
五、其他方面
科室成功举办了xx省中管局继续教育项目《头面部皮肤病中西医结合治疗进展暨马拴全学术思想研讨会》;护士xx参加xx省医护技能竞赛获个人三等奖、在护理岗位xx药知识及技能大比武中获“急救技能”二等奖、“中医技能竞赛”二等奖。我科护理人员与五官护理单元一起在512护士节文艺汇演获得好评，健康宣教情景剧大赛中获三等奖。
皮肤科护士个人工作总结(五)
20xx年，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现述职报告如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮忙年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平
在过去的一年里，我透过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的用心性。同时，自己用心主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，透过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务潜力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。