全麻手术后护理要点范文第1篇
1 术前准备
护士在手术前要安慰病人, 尽量让病人放心、安静, 以减轻痛苦和出血。放松精神, 保持充足睡眠, 有利于肌肉放松, 方便手术治疗。要求患者要戒烟、戒酒, 外科手术治疗, 必须要做局部浸润麻醉, 长期嗜烟及饮酒的患者, 对麻醉药不甚敏感, 可能造成麻醉效果不理想, 影响手术效果。术前要控制饮食, 不要摄入过多, 或摄入过粗食物, 以免造成术中大便排出, 造成伤口污染, 引起感染;其次, 食物忌辛辣刺激物, 防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度, 术中出血过多。在有条件的情况下, 用温盐水灌肠, 并配以开塞露排出肠道排泄物, 利于创面愈合, 防止感染, 同时, 有利于手术中的操作。要适当使用镇静剂, 以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素, 防止术中感染, 也可为术后抗菌素的使用提供方便。
2 心理护理
随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科, 已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成, 应贯彻临床护理全过程, 遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理, 掌握、提高交流技巧, 做好心理疏导。在护理全过程中, 护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径, 积极地影响病人的心理状态, 以达到较理想的护理目的。通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么, 从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。因此, 心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理, 更重要是能够理解病人, 给予心理上的支持。护理人员应与患者建立互相信赖的关系;介绍有关疼痛的知识;消除压力源, 减轻心理压力;指导分散注意力。疼痛患者的心理护理十分重要, 向患者介绍一些镇痛知识, 使其对术后疼痛有充分的心理准备。
3 生活护理
术后第1天进流质食物, 第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿, 病人应多吃新鲜水果、蔬菜, 术后5~7d, 正值切口处线头脱落期, 病人不宜多吃含纤维素多的食物。术后3d尚无便意者的病人应适当增加一些含植物或动物油脂的食物, 如芝麻、肉汤等, 经上述食疗后, 一般能排出大便。若不能排出, 可用开塞露小灌肠。为了保持大便通畅和营养补偿, 病人应多吃新鲜水果、蔬菜, 如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物, 但不能饱餐。帮助患者选择正确的姿势, 舒适整洁的床单位, 良好的采光和通风效果, 适宜的室内温湿度, 避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法, 如听音乐, 缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜珈术均有助于机体放松, 肌张力减少, 以减轻疼痛。
4 用药的护理
普济痔疮栓用于痔切除术后, 有明显的保护切口的作用, 减少粪便对伤口的摩擦, 减轻术后疼痛, 排便疼痛, 肛门坠胀。冷刺激使神经末梢敏感性降低, 减轻疼痛;还可使毛细血管收缩, 血流减少, 减轻局部充血、水肿。由于冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢, 能防止炎症扩散。温盐水坐浴可以使肛门括约肌松弛, 改善局部血液循环, 促进炎症消退, 水肿消失, 从而减轻疼痛。
5 痔疮术后排便护理
尽可能一次排大便, 有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便, 或因肛门疼痛大便未排空即结束排便, 从而导致大便在直肠内停留时间过长, 水分被吸收过多, 粪质变干而难以排出。蹲厕不要过频过久, 有的患者因为手术后肛门坠胀, 便意不尽感明显而频频蹲厕, 患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断。
6 并发症的护理
痔核嵌顿于肛门外, 由于一系列的病理改变, 使局部代谢产物积聚, 进一步加重了肛门局部水肿和痔核的嵌顿。这是一种恶性循环, 所以, 内痔嵌顿日久必然出现坏死;痔核嵌顿后多有不同程度的感染, 病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状;若肛门盲肠内积血较多看不清出血点, 可先用气囊压制止血。如无气囊可用30号肛门, 外裹凡士林纱布, 两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏, 塞入肛门内作压制止血, 一般应用此法都可止血若找到出血点, 可用缝扎止血, 并全身应用止血药及抗生素;齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后, 齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽, 可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛门扩张常有效, 不行则需手术矫正;尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症, 一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。
7 痔疮的预防
痔疮预防最好的4种方法: (1) 每次排便超过3min的, 应逐步控制在3min以内 (若控制在1min以内, 一二期痔疮可自行康复) 。 (2) 司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。 (3) 习惯性大便干燥者, 在每天晚饭后 (隔1h) 生吃白菜心3~5两。 (4) 便后不能及时洗浴的, 蹲厕起身前, 可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处 (30min后取出即可) 。
摘要：对痔疮手术患者术前做好手术准备, 术后做好饮食护理, 促进舒适, 冷敷法、温盐水坐浴法等会减轻疼痛。同时处理好并发症, 生活中做好预防工作, 养成良好的生活习惯。
关键词：痔疮手术,护理
参考文献
全麻手术后护理要点范文第2篇
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.异常
5.引流异常的危险
6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
护理措施
1.病室：安静舒适，据病情安排病室。
2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位;大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。
3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。 4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。
5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。
6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。 7.给予病人及家属心理支持。
8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。
9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。 10.防止颅内压增高(1)抬高床头20-30度。(2)促进排便通畅，避免排便用力。(3)保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。
健康教育 1.保持情绪稳定。
2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。
3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。
昏迷病人护理常规
护理问题 1.意识障碍
2.清理呼吸道无效 3.营养失调 4.有受伤的危险
5.有皮肤完整性受损的危险 6.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。 2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。
3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧;必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。
4.饮食：昏迷病人72小时后给予鼻饲饮食，共给充足的能量，饮食种类遵医嘱。
5.密切观察病情：密切观察生命体征、意识和和瞳孔的变化，有变化时及时报告医生，并详细记录。 6.用药护理：遵医嘱及时用药，密切观察用药后的疗效、注意药物的副作用并及时报告医生。 7.做好基础护理：每日口腔护理每日2次，对于张口呼吸的病人，应用双层湿纱布敷于口及鼻部，以湿润吸入的空气，对于口腔粘膜有破溃者，应涂以龙胆紫药液，口唇干裂时涂以甘油或石蜡油，每周做咽拭干培养一次。
8.加强皮肤护理，每日可用酒精、滑石粉按摩受压部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要时可用棉垫或海绵垫保护。每隔2小时帮助病人翻身一次，病人穿衣时要柔软，保持三短六洁。
9.病人眼睑有分泌物或闭合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼药水，用凡士林纱布覆盖双眼。如分泌物时，则应以生理盐水冲冼干净，观察瞳孔变化时，动作要轻，防止擦伤角膜。 10.出现尿潴留者，可采取导尿术，留置尿管者，按留置尿管护理;严密观察尿量，详细记录，并做好预防便秘的护理。
11.保持各种导管通畅：留有导管时，按各种导管护理常规护理，保持引流通畅，位置固定。 12.预防肢体废用性萎缩：每日对肢体进行按摩，保持肢体功能位，防废用性萎缩。
颅内压增高的护理常规
护理问题 1.疼痛
2.组织灌注量改变 3.有体液不足的危险 4.有受伤的危险 5.潜在并发症：脑疝
护理措施
1.病室：环境安静的病室。
2.卧位：绝对卧床休息，避免约束病人，以免病人挣扎而致脑压增高。抬高头部30—45度，即使病人有休克也万不可采头仰卧式;头、颈安排呈一直线，不要压迫颈静脉。 3.遵医嘱给予氧气吸入。
4.饮食：进易消化流食，勿食刺激性食物。
5.病情观察：密切观察病情变化，生命体征、意识及瞳孔变化。 6.用药护理：遵医嘱应用降颅压及退热药物。 7.做好心理护理，缓解紧张及烦躁情绪。 8.做好基础护理，预防护理合并症的发生。
9.避免胸内压或腹压上升：应保持大便通畅;起床时可协助病人坐起;教导病人起床时行呼气动作;避免髋关节长期屈曲;禁止大量灌肠。
10.预防血压突然变化过大：吸痰时动作轻柔，吸痰、翻身后应测量血压变化情况;按医嘱给予止痛剂或局部麻醉以缓解病人因疼痛不适造成血压上升。
11.预防全身性感染：体温若高于38℃须通知医生;更换病人敷料、引流管时应使用无菌技术。
12.降低体温：定时测量体温;减少被盖;按医嘱给予解热剂;在腋下使用冰囊;使用低温毯。
气管切开术后护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.清理呼吸道无效 3.语言沟通障碍 4.有感染的危险
护理措施
1.病室要保持温暖、清洁、湿润。
2.卧位：去枕平卧或半卧位，使颈部舒展，并应经常更换体位，以防肺部合并症，儿童应固定双手，以防抓脱套管。
3.注意保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，并鼓励病人咳嗽，应注意无菌操作，防止感染。按时雾化吸入。
4.饮食：流质或半流质饮食。
5.注意观察有无创口出血、皮下气肿及感染情况，如发现异常情况，应及时报告医生。伤口敷料应保持干燥、如浸血或为分泌物浸透，则应更换;经常检查病人套管系带的松紧，过松易于脱管，过紧会影响血液循环。 6.做好心理护理。
7.病人术后丧失讲话能力，需由专人守护，做好基础护理。
8.拔管前应先试行堵管，堵管后要注意观察病人呼吸及发声情况，如一切正常且睡眼安静，可于24-48小时后再拔管，拔管后应继续观察1-2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，盖以无菌敷料即可，一般不需缝合。
危重病人护理常规
护理问题 1.意识障碍 2.气体交换受损 3.营养失调 4.有感染的危险 5.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人安置在监护室或安静，便于抢救的房间。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 2.卧位：根据病情采取合理体位，各种导管清洁通畅，位置正确，定期冲洗，消毒及更换。 3.吸氧：视病情或医嘱给予吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食并进行记录。
5.病情观察：严密观察病情变化，每2小时监测生命体征或遵医嘱，有病情变化需要增加测量次数，并做好记录。
6.备齐急救药品及器材，随时做好抢救准备。 7.给予患者及家属心理支持。
8.基础护理：加强基础护理，做到三短六洁，做好口腔护理及皮肤护理。注意病人安全。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。病人张口呼吸时用纱布盖住口唇，用药水、药膏或油纱布保护眼部。
9.24小时内根据病情完成制定护理计划。详细记录病情变化及护理过程、准确记录液体出入量、应用的各种药物及特殊检查治疗情况。
10.检查指导：医务人员陪同，妥善固定各种引流管，勿脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管，保持液路通畅，密切观察患者病情变化，备好急救用品。
头部外伤护理常规
护理问题 1.舒适的改变 2.脑组织灌注异常 3.知识缺乏
4.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高
护理措施
1.病室：环境安静，温湿度适宜。 2.卧位：根据病情采取合理卧位。
3.吸氧：遵医嘱氧气吸入。保持呼吸道通畅。
4.饮食：遵医嘱给予合理饮食，高营养易消化食物。
5.病情观察：观察生命体征及伤口情况，如有异常及时通知医生。 6.遵医嘱应用止血、抗炎、降颅压等药物，预防休克及其他合并症。 7.给予心理护理。 8.做好基础护理。
9.维持肢体关节功能位，教导病人使用辅助的运动器材来增加自我照顾能力。
10.出院指导：保持情绪稳定避免颅内压升高，高营养易消化饮食，注意安全防止发生意外，讲解运动计划的重要性，教导家属适时给予病人协助及心理支持，定期复查，保持大便通畅。
颅底骨折护理常规
护理问题 1.有感染的危险 2.知识缺乏
3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征
护理措施
1.病室：安静舒适，温湿度适宜。 2.卧位：患侧卧位。 3.遵医嘱吸氧。
4.饮食：遵医嘱给予流质或半流质饮食。
5.病情观察：观察生命体征、瞳孔及意识变化。观察及瞳孔大小、眼球转动情况、病人嗅觉及听力、是否有面瘫的表现等，应早期发现予以处理。 6.用药护理：一般应用抗菌药物1—2周控制感染。 7.给予患者心理支持。 8.做好基础护理。
9.对症护理：出现耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清洁和通畅，鼻腔用无菌盐水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及冲洗耳道和鼻腔，保持口腔清洁，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。
全麻手术后护理要点范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例患者, 年龄在21~65岁其中子宫肌瘤剔除术23例, 卵巢囊肿28例, 宫外手术38例, 异位妊娠3例, 其他4例。
1.2 方法
术前常规检查:包括心电图、B超、胸透、血常规、凝血四项、血型、肝肾功能、传染病四项。做好皮肤、饮食、睡眠, 排空肠道及膀胱的准备, 完毕后送手术室, 在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术, 利用腹腔镜观察全腹情况, 判断病变部位, 确定手术方法完成相应的疾病诊断和方法。
2 结果
96例接受腹腔镜手术患者均获成功, 经术后观察, 发现术后第
2 天有12例自觉腹胀腰背疼痛、恶心、呕吐2例, 1例皮下红肿, 1~
2 h自行消失, 其他无并发症发生。
3 护理
3.1 术前护理
(1) 心理护理:护士首先要与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 向患者仔细讲解腹腔镜手术的过程、治疗目的、麻醉方法、术前术后的注意事项, 以减轻病人紧张焦虑的情绪, 使之处于良好的术前心理状态。 (2) 术前准备:术前嘱患者搞好个人卫生, 常规备皮, 对脐部要进行严格清洁和消毒, 防止脐部切口的感染。术前1天半流质饮食, 禁食12h, 禁水8h, 防治麻醉后呕吐物引起窒息。术前2d早晚用碘伏和络合碘溶液各冲洗阴道一次, 必要时遵医嘱阴道上药, 有阴道流血及未婚者禁用。术前晚及术晨用医用肥皂水大量不保留灌肠1次, 清洁肠道, 防止术中肠管受损导致手术区污染而引起感染, 同时排空膀胱, 术前30min留置尿管, 摘下金银饰品交与家属保管。
3.2 术后护理
(1) 一般护理:密切观察生命体征变化, 回病房后去枕平卧6~8h, 头偏向一侧, 给予低流量氧气吸入, 加速排出腹腔内残留气体, 纠正高碳酸血症, 减少术后恶心、呕吐发生, 注意保暖。术后6~8h可做翻身活动, 促进胃肠蠕动, 防止肠粘连及下肢静脉血栓的形成。6h后进流食或半流食。护理人员要勤巡视病房, 严密监测生命体征, 以早期发现手术中有无误伤、内出血的发生, 给予心电监护, 24h内每30~60分钟观察1次心律、血压、呼吸、血氧饱和度注意观察面色及神智, 呼吸的频率及节律, 同时注意观察伤口敷料有无渗血, 考虑有无内出血的可能, 发现异常及时报告医生处理。 (2) 保持呼吸道通畅, 麻醉清醒后, 鼓励患者深呼吸、咳嗽、吐痰, 痰粘稠不易咳出者, 鼓励患者多饮白开水或给予去痰药, 严重者给予超声雾化吸入, 每日一次, 以减轻喉头水肿, 利于排痰。 (3) 引流护理:注意观察引流液的量及性质, 腹部引流部位有无渗血、渗液, 注意伤口有无红、肿、热、痛现象, 以防感染发生。必要时取半卧位, 有利于引流。同时, 保持各种管道通畅。引流管要妥善固定在床边, 以防扭曲、阻塞, 每日更换引流袋, 以免引起感染。置留尿管者, 每日尿道口护理消毒2次。观察患者是否有泌尿系统感染, 24h拔出, 避免发生尿液滞留。 (4) 疼痛护理:腹腔镜手术后疼痛程度比剖腹术后轻且短暂, 但术后仍存在不同程度不适, 若伤口疼痛, 临床可使用止痛泵减轻术后疼痛, 腹胀引起的疼痛嘱病人多活动, 或用手在下腹部进行顺时针方向按摩, 以尽早排走人工气腹后残留在腹腔的CO2, 刺激肠神经引起腹部和肩背部酸痛。术后1~2h会减轻或消失, 一般无需处理, 在护理过程中, 护士对患者要给予高度的理解和同情, 适当安慰患者使其痛苦减少到最低限度。 (5) 并发症的护理: (1) 皮下气肿:CO2气腹可引起皮下气肿, 皮下气肿明显者可增加吸氧时间, 局部使用理疗, 加速气体代谢, 一般术后第1天, 此症状明显消退, 2~3d自行消失, 当发现病人术后皮下气肿范围大, 甚至影响病人的呼吸并出现呼吸困难时, 要及时报告医生进行有效处理。 (2) 气胸术后应密切观察患者的呼吸情况, 一旦出现胸闷、气促、呼吸变浅等症状, 应考虑气胸的可能, 应给予吸氧, 取半卧位, 症状不缓解应予胸腔闭式引流, 并做好相应的护理。 (6) 饮食护理:手术后8h可给予流食, 禁食牛奶、糖、豆制品类, 防止术后肠胀气, 肛门排气后给予半流食, 少量多餐。术后第2天可视情况给予软食或普食, 以高蛋白、高热量、高维生素食物为主, 以促进机体康复。术后腹内气体多影响肠蠕动, 应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果, 保证大便通畅。
4 出院指导及健康宣传
指导病人注意个人卫生, 保持腹部伤口皮肤清洁、干燥, 勤换内衣裤, 嘱患者注意休息, 劳逸结合, 加强营养, 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 术后3个月禁盆浴, 禁性生活1个月, 子宫全切术后3个月内避免性生活, 半年内避免重体力劳动, 异位妊娠者如有生育要求的应定期到门诊随诊, 保持会阴部及性生活清洁, 以免引起盆腔炎。出院3个月后来妇科门诊复查, 若伤口出现红肿、热、痛, 应及时来院复诊。
摘要：目的 探讨腹腔镜手术的护理措施。方法 对我院96例腹腔镜病人临床资料分析。结果 经相应的护理措施后, 术后恢复良好, 取得满意效果。结论 该护理措施有利于配合腹腔镜手术顺利实施, 减少病人的痛苦, 减少并发症的发生。
关键词：腹腔镜,妇科,手术,护理
参考文献
[1] 郭琴, 唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (12) :26.
[2] 胥华, 杨玉敏.妇科腹腔镜围术期护理措施[J].中国实用医药, 2010, 1 (5) .
全麻手术后护理要点范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年7月至2011年2月收治的60例冠心病行介入手术治疗患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 治疗组男性17例, 女性13例, 年龄在55~76岁之间, 平均 (63.8±5.5) 岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄>70%18例, 右侧冠状动脉8例, 双侧冠状动脉吓着>70%4例;对照组男性18例, 女性12例, 年龄在57~74岁之间, 平均 (64.3±6.2) 岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄>70%17例, 右侧冠状动脉7例, 双侧冠状动脉吓着>70%6例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
患者入院后行常规检查, 行桡动脉或股动脉入路, 术后对照组患者行常规护理, 治疗组患者采用系统性术后护理, 比较2组患者术后并发症迷走神经反射、出血、尿潴留的发生率。护理措施如下。
1.2.1 病情观察
患者进入病房后平卧位, 穿刺肢体予以制动, 在床边行心电监护, 密切观察患者的生命体征变化, 观察啊患者有无胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等症状, 嘱患者多饮水, 以利于造影剂的排泄, 患者出现胸闷、胸痛、血压下降等症状时要立即告知一声, 遵医嘱给予硝酸甘油持续泵入, 记录胸痛、胸闷有无改善[2]。
1.2.2 伤口护理
患者进入病房后制动, 在一般情况下, 桡动脉穿刺制动6~8h, 压迫器止血, 密切观察穿刺部位有无出血、血肿等, 观察末端皮肤温度, 有无感觉障碍及血液循环情况, 观察血管走形方向有无包块出现, 对于发生血肿进行记录, 观察血肿是否扩散, 可局部应用33%硫酸镁湿敷或者马铃薯切面后覆盖消肿。
1.2.3拔管护理
患者在经过介入治疗后, 全身足量肝素化不宜立即拔管, 一般是在手术结束后4~6h, 在拔管之前应给患者做好思想工作, 说明拔管的方法, 在拔管时保留好静脉通路, 根据患者的情况准别好各类抢救药品以及除颤仪, 必要时可以应用局部麻醉, 分阶段减压并压迫止血, 按压伤口的力度以能摸到动脉波动为宜[3], 在拔管过程中注意观察患者的心率及血压变化, 配合医生进行抢救, 立即注射急救药物, 在拔管之前向患者做好解释工作, 消除患者的紧张情绪, 注意监测血压及心律, 出现血压变化, 可立即静脉推注阿托品或者升压药物。
1.2.4 生活护理
每天按时开窗, 保持室内空气流通, 每天给患者拍背, 进行有效咳痰, 必要时可以给患者雾化吸入, 指导患者腹部按摩, 同时注意患者出现压疮。由于股动脉穿刺患者不能下床, 不适应床上小便易引起尿潴留, 患者应该在手术后6h内排尿一次, 护士在巡视时要注意观察患者首次排尿时间, 应督促诱导患者排尿[4], 必要时给予导尿。
1.2.5 出院指导
嘱患者养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 控制体重, 按照医嘱应哟过抗凝剂, 严密观察患者有无出血倾向。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计数资料以%表示, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者术后并发症发生情况比较, 见表1。
治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
冠心病是严重危及人类生命的常见疾病, 近年来应用于临床的冠心病介入治疗最大优点是不需要开胸和全麻, 利用介入设备进行一系列的微创治疗, 操作简单, 快速有效, 损伤小, 合并症少, 术后恢复快, 能迅速达到血管重建的目的。对冠心病行介入治疗患者应该采取积极措施, 给患者以严密的观察和精心的护理, 对冠心病行介入手术治疗患者进行系统性护理, 能明显降低术后并发症发生率, 提高手术成功率, 值得在临床推广。
摘要：目的 探讨护理干预对冠心病介入术后的影响。方法 选取我院2007年7月至2011年2月收治的60例冠心病行介入手术治疗患者的临床资料, 随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (30例) , 对照组患者采用常规护理, 治疗组患者采用系统性术后护理, 比较2组患者术后并发症迷走神经反射、出血、尿潴留的发生率。结果 治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对冠心病行介入手术治疗患者进行系统性护理, 能明显降低术后并发症发生率, 提高手术成功率, 值得在临床推广。
关键词：冠心病,介入手术,并发症,护理干预
参考文献
[1] 卢瑞华, 牟小军.冠心病介入治疗后尿潴留的相关因素研究[J].实用护理杂志, 2009, 16 (10) :13～14.
[2] 同莲, 蔡晓莲.心血管介八术后急性低血压的观察与护理[J].解放军护理杂志, 2008, 21 (3) :57.
[3] 栗超, 栗岩.经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (18) :64～65.
全麻手术后护理要点范文第5篇
1.1 一般资料
我院2006年至2010年8月之间的60例直肠癌行Miles手术, 其中男性38例, 女性22例;年龄32~79岁, 平均56岁。所有患者均手术成功。术后出现造口并发症共20例, 其中术后出现造口缺血2例, 造口旁疝2例, 造口水肿3例, 造口狭窄5例, 造口周围皮炎8例。
1.2 方法
选取我院2006年至2010年8月之间的60例直肠癌行Miles手术, 随机分为干预组和对照组各30例。干预组给予专科护理, 对照组实施常规护理, 分别在手术前和出院前应用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行干预效果评价。对照组由病区护士根据护理常规进行常规护理;干预组由造口护理师在术前、术后进行一对一的专业护理干预, 包括术前访视、心理指导、造口定位、造口器具使用指导、观看造口护理录像和健康教育手册。
2 结果
干预后, 干预组焦虑、抑郁得分低于对照组 (P<0.001) , 焦虑、抑郁随干预时间推移而改善, 干预方法与干预时间存在交互作用 (P<0.001) , 见表1。
3 讨论
随着医疗水平的不断发展, 直肠癌Miles手术护理主要集中于心理护理:由于患者需作永久性人工肛门时, 会给病人带来生活上不便和精神上的负担, 应关心病人, 讲明手术的必要性, 使其能以最佳心理状态接受手术治疗。结肠癌病人除了恐惧和焦虑外, 常会对自己和家庭的未来深感忧虑, 产生沮丧等情感障碍, 有些病人还可能产生愤怒和敌意[1]。永久性使用人工肛门的病人会产生不完全感或羞辱感, 甚至拒绝外出和社交。护理人员故要耐心开导病人, 取得病人的理解和合作, 同时注意社会、家庭的相互配合, 从多方面给病人关心和支持, 增强病人回归社会的自信心。
在这样的时代背景下, 造口护理师 (Enterostomal Therapist) 应运而生, 造口护理师是指负责患者腹部肠造口的护理、预防及治疗肠造口并发症, 为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理, 以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员[2]。由造口护理师介导的护理干预能够有效降低患者的焦虑和抑郁水平。本研究结果显示, 干预前干预组和对照组患者均存在轻度的焦虑、抑郁, 得分差异无统计学意义 (P>0.05) , 但是干预后, 干预组患者焦虑、抑郁得分明显低于对照组, 干预组和对照组患者焦虑、抑郁得分差异有统计学意义 (P<0.001) 。患者由于疾病、病程、年龄和家庭经济收入等因素的影响导致不良情绪的产生, 由造口护理师介入的护理干预以心理干预和行为干预为核心环节, 该环节以心理疏导和专科操作示范为主要形式展开。针对患者的不同情况, 造口护理师进行一对一连续的护理干预, 建立良性护患关系, 使患者逐渐放下顾虑、敞开心扉, 将一些不愿意与他人甚至是家人诉说的内心想法和感受与造口护理师分享, 减少了不良情绪的蓄积。
由于Miles手术方式的特殊性使患者在手术前后较其他疾病的患者需要更多的有针对的干预和指导, 尤其是在今后重新回归社会, 恢复正常生活方面。患者存在的严重的知识缺乏使其产生焦虑、抑郁情况, 造口护理师及时地介入和有效的护理干预较好地满足了患者的心理和信息需求, 并降低了患者的心理问题。造口护理师对直肠癌Miles手术患者的护理作用已越来越显著, 使护理专科化成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向, 专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求等方面起着越来越重要的作用。
摘要：目的 探讨护理干预对直肠癌Miles手术后疗效的影响。方法 回顾性分析2006年至2010年8月之间的60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。随机分为干预组和对照组各30例。干预组给予专科护理, 对照组实施常规护理, 分别在手术前和出院前应用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行干预效果评价。结果 60例患者中, 术后出现造口缺血2例, 造口旁疝2例, 造口水肿3例, 造口狭窄5例, 造口周围皮炎8例。干预组和对照组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理干预, 可以明显促进患者恢复, 提高生活质量。
关键词：直肠癌,Miles术,结肠造口,护理
参考文献
[1] 单永兰.直肠癌Miles手术护理体会[J].海南医学院学报, 2010, 3.
全麻手术后护理要点范文第6篇
1 对象与方法
1.1 对象
为2009年1～12月我院上腹部手术患者, 其中自愿选择使用PCA镇痛177例, 麻醉师根据患者的手术麻醉方式及康复要求, 确定PCA类型, 其中PCEA组86例, PCIA组91例, 包括肝胆手术96例, 消化道手术61例, 脾切除7例, 其他13例;其中男98例, 女79例, 年龄15～83岁。同期选择肌内注射哌替啶镇痛的上腹部手术患者88例作为对照组, 包括肝胆手术43例, 消化道手术35例, 脾切除2例, 其他8例;其中男47例, 女41例, 年龄在19～71岁。
1.2 方法
PCA组使用芬太尼、0.75%布比卡因、氟哌利多联合镇痛;对照组术后根据VAS评分≥3分予以肌内注射哌替啶50～100mg。术后6、12、24、48h评价镇痛效果及观察镇痛期间的不良反应。
1.3 观察指标
1.3.1 镇痛效果评价
术后不同时间段对患者术后疼痛程度进行测定。采用自我评估方法, 自我评估法采用视觉模拟评分 (VAS) :0分安全无痛, <3分镇痛良好, 3～4分中度疼痛, ≥5分镇痛效果差, 10分为剧痛[2]。
1.3.2 不良反应评估
包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留及呼吸抑制的发生率。
1.4 统计学处理
计量资料以表示, 比较2组差别采用t检验, 计数资料比较2组的差别采用χ2检验, P<0.01为2组差别有统计学意义。
2 结果
2.1 术后不同时间点患者VAS评分情况
术后6、12、24、48h对患者术后疼痛程度进行测定, 结果见表1。结果示术后不同时间点VAS评分显著低于对照组 (P<0.01) , PCA组镇痛效果满意。
2.2 术后不良反应比较
术后2组均有少量患者出现了恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等不良反应, 但无呼吸抑制出现。结果示对照组恶心呕吐的发生率显著高于PCA组 (P<0.01) , 其它不良反应在2组的差别均没有统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 护理
3.1 术前护理
帮助患者了解术后疼痛有多种方法可以预防和缓解, 讲解各种镇痛方法和疗效, 协助患者自愿选择。宣教不足常导致病人PCA使用不当[3], 对选择自控镇痛患者, 由麻醉医生和责任护士详细介绍PCA泵的原理及安全性、用药方法等, 使其有正确的认识和理解。术前焦虑直接影响痛觉敏感性, 病人对医生的信任和疼痛的耐受性及性格在痛知觉中起着重要作用[4]。从患者入院起, 通过沟通交流掌握患者的情绪反应、期望、建立正确的心理防御机制, 帮助患者增加信心、稳定情绪以增强对疼痛的耐受性。
3.2 术后护理
3.2.1 客观评估患者的疼痛
术后继续加强宣教, 指导患者或家属正确使用镇痛泵, 使患者能准确表达疼痛的级别以及部位, 根据其面部表情、说话语气、体位姿势等表现和行为, 对患者的疼痛程度进行客观评估。
3.2.2 确保镇痛泵给药途径畅通
在镇痛期间, 护士要及时检查导管, 观察储液囊有无破裂或液体外漏, 防止脱落、打折或受压, 注意镇痛装置是否有效, 使用PCEA者应在穿刺部位用较大的粘贴膜固定硬膜外管, 可有效避免导管脱落, 如有脱落可与麻醉师协商更换其它镇痛方式。
3.3 不良反应的观察与处理
恶心呕吐是PCA常见并发症, 主要是阿片类药物兴奋延髓呕吐中枢所致, 本组出现9例, 对照组出现17例, 给予肌注胃复安10mg后缓解。阿片类镇痛药物对呼吸中枢有不同程度的抑制作用。术后常规吸氧, 选择合适体位, 护士在巡视过程中要严密注意观察患者的呼吸频率、节律、深度、面色、口唇颜色及肢端血运。尤其是老年患者上腹部手术后对呼吸有不同程度的影响, 易出现呼吸抑制, 所以应加强监护, 如出现呼吸<10次, 有节律改变, 口唇发绀, 提示呼吸抑制, 立即报告医生及时处理。护士在术前应训练患者床上排尿, 术后早期鼓励患者自行排尿, 避免尿潴留。PCA组有7名患者出现皮肤瘙痒, 主要是由于阿片类药物对一些特异性机体有致敏作用, 给予抗组胺类药物后均缓解。
4 讨论
目前治疗术后疼痛的方法和技术很多, 阿片类药物一直为术后镇痛的常规药物, 本组PCA配方中应用氟哌利多与芬太尼合用, 能够显著延长芬太尼的作用时间, 还通过阻断延髓第四脑室催吐化学感受区的多巴胺受体而对抗芬太尼的催吐作用, 并能对抗阿片类药物引起的皮肤瘙庠。而对照组仅肌内注射哌替啶, 因此PCA组的恶心呕吐、皮肤瘙庠明显低于对照组。使用PCA最严重的并发症是呼吸抑制, 阿片类药导致呼吸抑制以呼吸频率降低为特点, 本组PCA患者术后48h内均上氧, 虽有一定程度的镇静但无一例患者发生呼吸抑制。有效的术后镇痛还能促进患者咳嗽排痰, 减轻应激反应, 有利于减少心血管、脑、肺等并发症。护士在术后镇痛的管理中, 应加强宣教, 与患者建立共同参与的护患关系模式, 调动患者的主观能动性, 以更好地配合术后镇痛的护理支持, 保证术后镇痛效果。
摘要：目的 比较患者自控镇痛 (PCA) 与肌内注射哌替啶镇痛在上腹部手术的镇痛效果。方法 将2009年1～12月我院上腹部手术患者分为2组, 实验组即PCA组177例, 分为PCEA和PCIA2种镇痛方式, 对照组为同期上腹部手术88例, 采用肌内注射哌替啶镇痛。术后6、12、24、48h评价镇痛效果及观察镇痛期间不良反应。结果 PCA组镇痛效果满意, 术后不同时间点VAS评分显著低于对照组 (P<0.01) 。在术后2组均有少数患者出现了不良反应, 对照组恶心呕吐的发生率显著高于PCA组 (P<0.01) , 其它不良反应在2组的发生率差别均没有统计学意义 (P>0.05) 。结论 PCA术后镇痛效果明显优于哌替啶术后镇痛。
关键词：PCA,手术,护理
参考文献
[1] 林芳, 张艳萍, 高雪钦.PCA应用于术后镇痛的进展[J].现代肿瘤医学, 2003, 11 (5) :398～399.
[2] 范里莉, 王恒林, 王卓强, 等.镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察与护理[J].中国实用护理杂限志, 2006, 22 (7A) :35～37.
[3] 戴红霞.PCA术后镇痛存在问题及对策[J].中国护理管理, 2009, 9 (2) :43～45.