1 不良反应
1.1 消化道症状
该类药物最常见的不良反应, 约占5%, 主要为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等, 严重者可发生消化道出血。作用机理是对消化道的刺激或过敏反应。刘雨前等报告2例患者, 1例患者服用诺氟沙星, 次日出现恶心、腹痛、腹泻;另1例患者口服诺氟沙星, 2h后出现颜面潮红, 恶心, 解粘液便。2例停药并对症治疗后痊愈。宋文广等报告2例服用诺氟沙星, 均于第5天出现脐周疼痛, 1例解黑便, 1例消化道大出血, 均及时停药, 经抗过敏及综合治疗而痊愈。
1.2 中枢神经毒性反应
该类药物较常见也是较严重的不良反应, 发生率约为2%, 与剂量呈正相关系。主要表现为兴奋、失眠、焦虑、恐惧、谵语、幻觉、震颤, 并可诱发癫痫。梁醒民等报告1例患者服氧氟沙星, 第6天出现失眠、焦虑, 第8天精神失常, 语无伦次。刘丽萍报告1例患者, 无精神病史, 服依诺沙星, 第3天后出现烦躁无语, 双手无目的地乱抓乱摸, 次日给药后症状加重。以上2例病例经停药, 对症治疗而痊愈。
1.3 肝脏损害
该类药物部分经肝脏代谢, 对肝脏有一定的直接毒性, 发生率约为0.1%~1%。主要表现为肝功能异常、黄疸。施铁明报告1例患者服诺氟沙星, 第10天出现巩膜黄染, 停药护肝对症治疗后恢复。宋宝华等报告32例患者服诺氟沙星, 第5周有10例肝功能异常, 停药后恢复正常。
1.4 周围神经损害
袁浩龙报告1例患者服培氟沙星, 第5天出现双下肢有手套样感觉异常, 随后出现进行性左足无力难以行走, 停药10d症状改善。林高云报告1例患者服诺氟沙星, 第5天出现四肢麻木, 有蚁走感, 伴肌力减退, 停药1个月症状消失。
1.5 软骨毒性
由于该类药物含氟, 在动物试验中发现有能损害幼龄动物的骨骼增长板, 一般为一过性, 可逆性改变, 对症处理或停药即可缓解。近年来有许多文献表明, 该类药物在儿科应用多年, 未发现肯定的软骨、关节损害。但也有报道认为该类药物也不是绝对安全的。
1.6 光毒性
陶然等报告1例患者服司帕沙星治疗期间, 无烈日暴晒, 服药第4天出现手背、颜面部皮肤明显均匀的色素沉着, 停药后皮肤逐渐正常。
1.7 肾脏损害
多见于老年人, 与肾功能不全或血容量不足有关。可出现血尿素氮、肌酐升高, 尿结晶, 甚至出现血尿。
1.8 皮疹和水疱
主要表现为皮肤瘙痒或烧灼感, 严重者可伴有皮肤黏膜糜烂、坏死。汪辉报告15例静滴诺氟沙星患者均在用药15min于注射部位出现粟粒样皮疹, 伴局部瘙痒、烧灼感。吴秀忠报告1例患者服诺氟沙星, 全身出现水疱。患者均停药并对症治疗后症状消失。过敏性紫癜。张维胜等报告1例患者服用环丙沙星, 7d后出现四肢内侧出现散在紫色瘀斑, 直径1~2mm, 压之不退色。停药7d瘀斑渐退。
1.9 过敏性脉管炎
徐波报告1例患者静滴环丙沙星, 第2天在用药过程中出现输液静脉发红呈线状, 并有疼痛感。
1.1 0 全血细胞减少症
发病率不超过0.5%, 可造成嗜酸性粒细胞增多, 红细胞、血小板减少, 及溶血性贫血等。吴锦荣等报告2例患者入院时血象正常或稍偏高, 1例服环丙沙星;另1例静滴环丙沙星, 分别于第6、7天复查血象, 发现不程度的全血细胞减少。
1.1 1 婴儿颅脑损害
杨淑芳报告17例婴儿服诺氟沙星后出现颅内压增高现象。经停药、对症处理恢复。
1.1 2心脏损害
该类药物反应大多表现为胸闷、头晕、心悸心慌、气短、呼吸困难等症状, 停药后自行恢复。
2 防范措施
该类药物除以上的不良反应外, 据说还有诱发癫痫发作。综上所述, 出现不良反应最多的是诺氟沙星, 这与其在喹诺酮类药物中毒性最大有关, 毒性大小依次为:诺氟沙星>依诺沙星>培氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星。因此, 应该做到:严格控制用药指征, 掌握其适应症, 合理选用药物, 控制好剂量和给药途径, 防止滥用。
摘要：目的 经过观察喹诺酮类药物的不良反应, 寻找减少该类药物不良反应发生的应对措施。方法 结合临床病例和查阅文献资料。结果 发现临床应用中发生了13项不良反应。结论 提示我们在应用该类抗菌素时应注意避免所述项不良反应发生。
关键词：喹诺酮,不良反应,防范
参考文献
[1] 刘雨前.氟哌酸引起皮肤肠道过敏反应2例报告[J].临床荟萃, 1993, 8 (22) :1053～1058.
[2] 宋文广.诺氟沙星的不良反应[J].中国医院药学杂志, 1994, 14 (1) :33～44.
[3] 梁醒民.氟哌酸致精神失常一例[J].中华内科杂志, 1992, 31 (5) :257.
[4] 刘丽萍.依诺沙星致精神障碍2例[J].新药与临床, 1992, 11 (5) :285.