肝胆外科数字医学技术论文范文第1篇
【摘要】目的：总结外科护理服务中护理质量的影响因素以及控制措施。方法：在2019年4月至2020年5月期间基于外科诊治患者进行研究。研究期间随机入选100例外科患者。基于不同护理服务模式划分为两组。常规组应用传统的护理服务模式。实验组采取基于常见护理问题采取有效的控制措施。统计对比两组患者对护理服务的满意度评价以及护理期间的不良事件发生率。结果：实验组对于护理服务的评价显著高于常规组（P<0.05）。实验组的护理问题事件发生率显著少于常规组（P<0.05）。结论：外科护理服务期间护理质量的影响因素比较多，临床中需要基于各种因素采取有效的控制措施，提高护理质量，降低护理风险，值得普及。
【关键词】外科护理；护理质量；影响因素；控制措施
伴随着社会的持续性发展以及医疗服务水平的不断提高，再加上人的健康意识以及自我保护意识不断提高，间接提高了临床中医护服务的质量要求[1-2]。外科属于临床中诊治人数非常多的科室，涉及到的疾病种类也相当丰富，其中也不乏存在许多难治性疾病[3]。因为外科疾病类型较多再加上病因复杂、病情危重，所以在临床医护工作中存在较高的诊疗风险，属于护理工作高风险科室[4-5]。近些年有许多统计数据中也发现，外科护理工作发生护理问题与矛盾問题的概率相对于其他科室而言明显较高。对此，为了规避护理问题，本文探讨基于外科护理工作中常见的问题以及控制措施及其应用价值。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2019年4月至2020年5月期间基于外科诊治患者进行研究。研究期间随机入选100例外科患者。基于不同护理服务模式划分为两组。实验组50例，男女患者28/22例，年龄（53.15±3.51）岁；常规组50例，男女患者28/22例，年龄（53.15±3.51）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：外科住院治疗患者；年龄18～70岁；对研究认可且自愿参与。
排除标准：精神障碍；肿瘤疾病；凝血障碍；恶心肿瘤。
1.2 方法
常规组应用传统的护理服务模式，主要是为患者提供病情观测、体位调整等护理。
实验组采取基于常见护理问题采取有效的控制措施。
1.2.1 护理质量影响因素
（1）队伍年轻化。随着近些年临床医学的持续性发展，外科临床工作压力以及工作量不断增加，对于护理人员的数量以及依赖性也在随之提升。近些年外科的一线补充护理人员大多数都是刚毕业的护士，这些护理人员在工作中存在许多的缺陷与不足，尤其是与患者及其家属的沟通能力相对较差，在护理工作过于繁忙时手忙脚乱可能会出现差错性护理行为，在特殊护理事件方面的应对能力较弱。护理队伍的年轻化发展必然会衍生许多的隐患问题。
（2）责任心较弱。在临床护理工作中外科任务繁多，其中涉及到对患者病情的观察、意识状态的改变、管道护理、健康教育以及心理护理等。在护理工作中如果责任心不强，便会导致病情观察不细致、病情记录不详细，异常状态无法及时发现，导致症状无法被及时控制，从而形成护患矛盾纠纷风险。
（3）技术不熟练。临床中外科护理期间护理人员的技术不熟练、临床经验不足会直接导致患者安全遭受影响，外科工作本身的专业性相对较强，技术要求也比较高，特别是在护理人员的技术水平方面问题比较突出，临床中技术不熟练时会直接导致患者安全遭受影响。
（4）缺乏沟通。在临床护理期间部分护理人员与患者、家属之间的沟通能力相对较差，对患者及其家属提出的一些简单问题懒得回答或者是以生硬的方式回答，此时便会导致反感情绪的形成。对于患者而言，在临床中接受一些检查或治疗，例如接受纤支镜、胃镜检查时，患者可能会出现焦虑、抑郁等多种情绪，此时如果不及时做好沟通交流，会导致患者对医护工作形成严重的抵触、反感情绪，此时护理纠纷的发生率便会显著提高。
1.2.2 控制措施
（1）强化细节教育。做好患者及其家属的心理护理，患者心理护理主要是借助看电视、看报、下棋等多种途径实现注意力转移，而家属的心理护理主要是让家属了解患者真实情况，并保持治疗积极性，降低排斥心态，规避不必要的矛盾。在临床护理期间需要提高对护理人员的针对性管理。对于外科护理工作而言，需要做好责任心的培训，强化护理人员责任心，实现对护理差错事件的防范以及安全护理的落实。在护理期间护理人员以及管理人员可以借助头脑风暴的方式了解临床护理中的各种风险问题，并及时从管理的角度上做好对护理人员的培训教育，促使护理人员可以及时意识到临床护理中的各种风险，并在护理工作中保持细致态度与意识。因为外科本身属于高风险科室，所以在护理中需要保持“警钟长鸣”的护理意识，从细节层面上强化对护理风险的控制，护理人员需要仔细阅读并记住规范护理方式，从思想、意识等层面上规避护理风险问题的发生。
（2）强化技术培训。在外科护理期间，需要有意识地培训护理人员的安全责任意识，借助专业教育措施提高护理人员的业务能力，并按照实际情况对护理人员提供专科知识的教育、急救技术的培训以及急救仪器设备的规范操作方式。在培训之后及时进行考核，确保所有护理人员均具备较强的护理专业性能力，有意识地锻炼并提升护理队伍的综合护理水平，规避护理风险问题的发生。
（3）强化护理沟通能力。在外科护理期间护理沟通能力的要求相对较高，属于消除与杜绝护理纠纷风险的有效途径。护理过程中护理人员需要主动与患者保持密切沟通，如果患者对于临床医护工作的认知不正确或者是积极性较差，此时可以有意识的培养患者的康复需求，促使患者可以及时表达出自己的内心想法，改善护患关系，患者可以与护理人员构建朋友关系，消除纠纷风险问题。另外，在护理期间需要注重对患者的宣教，及时让患者了解临床科室情况，并提高患者对于临床护理服务的认知以及依从性，从而提高患者的自我护理能力，规避风险问题的发生。
（4）强化细节监控。在外科护理期间，首先需要注重细节性的护理管理，需要做好护理工作的重点护理，尤其是对于高龄、多并发症患者，需要在护理开始之前先制定详细的护理措施以及应急预案，从而保障患者的预后水平。其次，需要做好重点时间的护理，尤其是在节假日、夜班、双休班、交接班等关键时刻，因为存在人员少、工作忙、护理响应时间长等特征，要及时做好人员援助，尽可能保障护理工作的持续稳定实施。再次，需要注重关键人员的护理工作，尤其是新上岗护士和进修实习护士，需要尽可能让其规避多干扰、高强度的护理工作或以高资历护士陪同进行，从而规避护理风险问题的发生。另外，还需要注重应急状态的管理，对于急救物品需要采取专人专职的管理措施，提高护理综合水平。
1.3 观察指标
统计对比两组患者对护理服务的满意度评价以及护理期间的不良事件发生率。
满意度评价分为非常满意、满意以及不满意。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0软件完成处理，计算资料用（x±s）表示，以t值进行检验，计量资料以率（%）表示，并用Fisher χ2檢验，当P<0.05则代表有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度对比
实验组对于护理服务的评价显著高于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 护理不良事件对比
实验组的护理问题事件发生率显著少于常规组（P<0.05），见表2。
3 讨论
外科护理工作存在着较高的风险，因为患者的疾病存在发病快、病情重等特征，导致临床中患者在接受医护工作中经常出现各种风险问题[6]。护理中稍有不慎便会导致非常严重的护理矛盾纠纷问题。对此，在护理工作中需要及时发现各种比较容易发生的护理质量影响因素。在外科护理服务期间，积极对患者实施对症治疗之余，还应注重临床护理工作，尽可能地为广大患者提供全面、有效、优质的医疗卫生服务，借助有效的护理服务优化患者的临床体验，提高临床医护工作效益[7-8]。对护理模式进行改进并结合患者在临床的各种实际需求，以及身心不同方面表现出的具体情况等，从心理干预方面出发，为患者提供个性化的健康教育以及细致的心理疏导等，进而使临床护理工作可以更好地服务于广大患者[9]。针对护理问题采取有效的控制措施，从患者的角度上提高护理服务本身的人性化、个性化特征，从而提高临床服务综合效益。
本次研究结果充分证明外科护理期间质量影响因素较多，在护理中需要基于护理工作特征以及风险因素，采取针对性的护理措施与改进策略，优化与改善护理方案，为患者的身心多方面提供护理帮助，从而提高外科护理综合质量水平。
综上所述，外科护理服务期间护理质量的影响因素比较多，临床中需要基于各种因素采取有效的控制措施，提高护理质量，降低护理风险，值得普及。
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肝胆外科数字医学技术论文范文第2篇
【关键词】整形外科 医学生 人文教育 四德
随着医学科学的突飞猛进，医疗卫生事业进一步发展，然而医患纠纷却日益增多，医患关系日趋紧张，这其中医学生人文教育的缺失不可忽视。医学生是未来的医生，是今后医疗活动的主体，不仅应具备精湛的医学专业知识和技能，还应具备较高的人文科学素养与较强的人文关怀意识[1]。整形外科医学生，作为一个特殊外科的医学生，如何提高自身的人文素养，以及从哪些方面入手提高，值得我们思考。
1、人文教育
翻开国内外的文献，似乎一谈到人文教育都是在讲如何做人，强调道德至上、加强道德教育、提高道德水平等，从这些文章中，似乎很容易得到这样一个结论——人文教育=道德修养。在笔者看来，人文教育应该属于一种精神教育，它培养并完善着一个人的精神世界，它所带给人的，应该是对善念的追求，对美好事物的感悟。人文是指人类社会的各种文化现象。人文教育主要指人文知识和精神的教育。广义地说，也包括社会、美学、文学、艺术、道德、伦理的教育[2]。
医学是一门科学，在强调客观规律的同时，讲的是理性，是一门根据生物的普遍性来处理生物特殊性的严肃科学。听着似乎与“人文”并无关联，但事实恰恰相反，医学只是一門科学理论，能将医学发扬广大的是人，是被称之为“医生”的人。而做为一个医生，尤其是做为一个想要成为“医生”的“医学生”来说，不仅仅需要对理论知识的掌握，更需要在精神层面上的进步与追求。而这，就是“人文教育”的重要意义所在。
整形外科（又名整复外科）是一门以修复和重建人体外形和功能为目的，治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[3]。通过治疗，使患者恢复功能或者改善外貌。直白的说，就是让患者变得比之前“美”，使患者摆脱心理阴影和自卑，给予患者重新追求美好生活的勇气与自信。由此可见，整形外科医生在承担了普通医生医疗任务的同时，更增加了一层责任——即对患者进行艺术升华的责任！所以对于一个整形医生来说，不仅要在专业知识和医疗技术上过关，也要在精神层面上过关——不断的提高自己对“美”的认知和理解，通过每一次治疗，加强自己对“美”的感悟，不断钻研并强化自己的实力与能力，从而完成一个从精神到实际的良性循环，通过这个循环，不断去追求治病救人的善。这，是一种信仰，一种整形外科医生独有的“人文”。
落实在整形外科导师身上，就不仅仅要在专业知识和技术层面上教导他们，更需要开启和引导他们这种精神层次的成熟和进步。教育，就是既要教，也要育。教的是知识，育的是人。而这种精神层次上的开启和引导，就是对整形外科医学生最好的人文教育。当然这种人文教育不是嘴上的泛泛空谈，想要落到实处，必须得有好的着手点才行。以下，就是笔者对如何开展整形外科医学生人文教育的几点思考。
1.以“四德”教育为切入点。
何谓“四德”·即医德、仁德、功德、美德。
1.1医德，即培养整形外科医学生的从医职业道德。医德教育是医学教育重要的组成部分，是一项把医务人员及在校医学生培养成医德高尚、医术精湛医学人才的系统工程[4]。从医之道，当以德行为先。“医乃仁术”，就是说作为行医人员，首先应具备良好的职业道德。与其他学科相比，医学更加强调对生命的关怀。医德教育是建立和谐医患关系、提高医疗水平的基础，以德治医才能保证医疗行为的正确方向[5]。
医生是一份职业，职业有职业的操守，在当今社会环境体制下，我们不能要求人人都像“医圣”一样的伟大，但我们可以要求他们学会遵守自己职业的操守。只要遵守自己的职业操守，不违法乱纪，认认真真做事，本本份份做人，仔仔细细救人，那就可以称之为是一个合格的医生。
1.2仁德，即仁爱之心。温和有礼的态度，耐心细致的问询，认认真真的态度，深思熟虑的方案，贴心温暖的叮嘱。这些足以让患者感到欣慰和温暖。做为医学生，尤其是整形外科的医学生，一定要学会从小事做起，从细节入手。因为对于心急如焚满心期待的患者来说，因为有着切身的厉害关系，所以医生的一举一动都会在他们眼里被无限放大，也正因为这样，任何善意的微小行动，都会让患者感到温暖和欣慰。
1.3功德，即救人之德。医生的功德在于治病救人，这是一种善念也是一种成就。对于那些有志成为医生的医学生来说，应该让他们明确的感知到，想做好一个医生，就要从头开始培养自己的这种善念和成就感。这不仅有助于提高医学生本身的自信，也有助于这些医学生在精神上累积属于自己的正能量。正是这种不断积累起来的成就和正能量，才会成为进一步激发他们上进和挑战自我的动力。
1.4美德，即一个人对事业、生活的习惯与态度，它反映着一个人的品格。整形医生带给人“美”的希望，但只有认识什么是真正的“美”，整形医生才能给病人带来真正的医疗信心和信念。美的是人，美的也是心。在当今的社会中，形形色色事物，各式各样的诱惑不断在每个人的身边出现。这些事物和诱惑在侵袭腐蚀着每个人。做为一个立志成为整形外科医生的医学生来说，良好的美德可以让他们在这些侵袭腐蚀下坚强的把握自己，学会并拥有自制心与克己心，走出一条属于自己的医者之路。
在理解了“四德”之后，我们不难看出，正确的“四德”教育可以帮助医学生尽快树立起自己的从医信念，避免他们出现人云亦云，随波逐流，得过且过的思想问题。从某种意义上说，只有让这些医学生自己从精神上认可了自己，他们才有可能在不就的将来真正在整形外科医学这条道路上走的更远，走的更长。
2、以实践为主轴，理论与实际相结合，加深理解，促进领悟。
人文行医。“人命至重，贵于千金”古人孙思邈早就告诫过学医之人应该具有的人文关怀精神，在今天人本主义、关注民生的重要社会，医学生更应该加强人文精神的培养，注重患者的内心精神需求。一个具有高尚医德的医务人员是把治病救人作为从医根本，把仁爱精神作为行医的最根本准则。是被社会赞扬、病人高度认可的。尤其在构建和谐社会、努力建立良好医患关系的重要前提下，更应该注重病人的权利，弘扬高尚的医德[6]。
一味的理论教育只会让人烦闷。所以，整形外科医学生的人文教育应该以理论与实际相结合的形式来展开。嘴上说一百遍成就感，也绝对没有一次真正的实践给学生带来的震撼大。所以，能在导师的带领下，适当的开展实践，在实践中学习，在学习中成长，无疑会极大提高学生们的学习积极性，帮助他们从思想上的转变。这样比单纯的讲解来的更有效。只要从一开始就培养起正确的学习教导氛围，那么学生们的學习积极性和热情将被极大的激发，学习取得的效果也将更大。
3、以总结做积累，不断深化研究，建立并完善独有的“人文”教育环境。
医学人文素质教育主要从两个方面开展工作。一是人的教育，培养学生完美的人格和良好的身心素质，提高学生的审美能力、艺术素养和创新精神。二是结合医学专业特点进行人文素质教育，进而提高学生的医学专业素质[7]。
具体来说，我们要加强领导管理，建设人文设施，构建人文课程，融人人文教育，改进教学方法，完善师生关系，注重人文精神，塑造完美人性[8]。
整形外科有着属于自己学科独有的特殊性。所以，建立并完善独出一套自己独有的“人文”教育环境无疑更有利于科室的发展，同时也有利于医师水平的提高和后备力量的培养。但一套好的、独有的人文教育环境并不是一朝一夕就能建立起来的。多沟通，多交流，多听听大家的想法，多总结大家的心得，多分析具体的原因，多思索问题的解决方法，从而使得医学与人文实现科学融合，从而发挥现代医学人文教育的导向作用和价值作用，为社会培养出完整的、和谐发展的、具有人文精神的医学人才。
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肝胆外科数字医学技术论文范文第3篇
摘要：当前，微创外科手术在越来越多的传统手术领域获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主流。本文就培养外科学研究生微创技能的必要性进行探讨与思索。
关键词：外科学研究生 微创外科手术 微创技能培养
外科学研究生本质是临床应用型(有别于实验型)人才，因此突出应用及培养解决临床问题的实际能力是对外科学研究生培养的核心。随着现代医学观念的改变，外科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展，减少创伤、外科微创化的观念已逐步渗透到外科学的各个方面，以腔镜技术为代表的手术技术应运而生，微创化外科观念得以迅速建立、传播和发展。当前，微创外科手术在越来越多的传统手术领域获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主流。现行的针对临床医学研究生（硕士阶段）的外科教学中，没有正式将微创外科技术纳入教材及实践教育当中，这与日益增长的对微创外科技术人才的需求形成鲜明对比，因此如何在研究生阶段的外科学教学中强化学生的微创意识，培养学生的微创技能，值得我们研究生教育者进一步思考与探讨。
1 外科学研究生微创技能培养的必要性
1.1微创技术自身的特点要求临床医学研究生必须具备微创意识
手术是外科医生治疗疾病的基本手段，但同时意味着造成创伤。创伤对生命是一种恶性刺激，它直接影响个体的生存。微创是指在外科学实践中最大限度地减少机体创伤，以达到最佳治疗效果，是外科操作技术的灵魂，伴随着外科技术的发展而存在于外科领域的每一环节。1987年法国的普通外科及妇产科医生PhillipMouret在腹腔镜下完成了首例胆囊切除术，奠定了腹腔镜外科学的基础，推动了微创外科学的发展。微创观和20世纪70年代以来外科界出现的整体治疗观念，又推动了腔镜外科学浪潮的兴起。微创是外科学发展的方向，在信息时代传统的外科操作可能被微创的准确的器械操作所代替，其趋势是从“巨创”到“微创”的发展。所以，临床医学研究生教育中必须树立或强化微创观念，培养其外科手术操作向规范化、标准化、微创化目标的实现。
1.2病患者的需求是促进外科学研究生掌握微创技能的原动力
强烈的创伤之后，患者虽然可以暂时生存，但会出现严重的并发症，甚至会危及生命，这成为限制重大手术实施的“瓶颈”。从患者的需求来看，微创外科手术具有和传统手术相同的效果，同时还具有创伤小、对内脏功能干扰轻、病人恢复快和住院时间短、感染率低、并发症少等优点；同时也成为肿瘤患者早期诊断提供理想的检查手段，使患者得到早期治疗，以延长生命，提高生存质量。微创手术明显缩短了患者的住院时间，降低了手术期药物的应用，从而降低了患者总的医疗费用，同时也增加了医院病床周转率，这正符合目前全面实行的医疗保险制度的要求。因此随着病患者对微创技术认识的加深，对微创技术人才需求的日益增长成为推动临床医学研究生掌握微创技能的原动力。
1.3对现代化先进医院的衡量标准使培养微创技术人才成为必需
当前，无论是国外还是国内，一所医院要跻身先进行列并参与竞争的必备条件是:①能否连续成功地完成复杂的器官移植手术；②能否开展多种微创手术并具备多种微创诊治技能。因此，培养合格的微创外科医师成为必需。
2 对外科学研究生微创技能培养的思考
2.1确定外科学研究生微创技能的培养标准。
21世纪的外科医生的培养更应注重以病人为中心，循证为依据，微创为方向，强化微创整体观和微创技术的培养。那么，在外科学实践教学中对微创技能培养可确定如下标准：
（1）良好的传统手术基本功；
（2）具有分析決策适应症的能力；
（3）熟悉各种微创外科手术器械和设备医师应当熟悉电子显像和传送系统，各种腹腔镜、内镜、超声刀、安全性气腹针、穿刺器、单发及一次性连发施夹器、腔内直线形切割吻合器、腔内圆形吻合器、修补缝合器、组织牵开器、圈套器及各种造影器械等的使用。
2.2建立规范化的微创外科手术教学理论。
当前，有关外科学研究生的培养教材偏于科研能力培养，为提高其临床技能及微创技能，必须选择和编写合适的培养教材。笔者所在学院近年来为培养现代化的外科人才，已编写出有关微创技能教育的教材及实习指导书，受到学生的一致好评。
2.3灵活教学方式，采取多样化的教学方式。
理论教学手段多样化，提高学生的学习兴趣和微创意识培养，具体有：（1）基础理论与教学录相相结合；（2）手术观摩与示教教学相结合；（3）组织讨论，加深巩固理解；（4）临床病例讨论会、研讨会、专题讲座和读书报告会等。
实践教学体系传统与现代结合，既要培养扎实的基本功，又要使其了解熟悉现代科学技术。
（1）强化传统外科学训练
微创外科不是独立于其他专业之外的单一学科，它以传统外科为基础，因此，外科学研究生必须在严格系统的传统外科技术之上，进一步学习微创技术，不过分强调和依赖器械、仪器的作用。
（2）完善微创基本技术培训体系
微创外科是新理念指导下的外科新技术，微创外科技术必将成为传统外科的一部分。目前，微创外科手术教学还未在基础教学中开展，仅限于通过临床熟练医师在实际操作中手把手地教，学习者通过观看和参与担当助手等逐步摸索和体会。因学习均通过实际手术中进行，故存在许多问题，如风险性较大、学习耗时较长、技术操作和理论指导欠统一规范等。因此研究生阶段的微创手术基本技术训练可由动物模拟手术、计算机模拟手术、练习微创手术基本操作等环节组成，使其熟悉微创手术技术，为将来进入临床打下基础。
肝胆外科数字医学技术论文范文第4篇
摘要：胸外科已经分化为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科等，这不仅对胸外科医师专业知识提出了更加严峻的考验，对有关实际操作的技能方面也增添了更丰富的考核内容。胸外科医师必须熟悉掌握专业知识和娴熟的临床技能，才能让理论与实践融会贯通，从而达到既定的目标
关键词：胸外科医师；专业知识；理论与实践
1 我国胸外科的发展历史
胸外科这个学科的建立在很久之前，其形成和发展大约经历了一百年，经过前人孜孜不倦的探索，不断对相关知识的扩充，以及长年累月不曾间断的临床经验的积累，现在的胸外科已经在医学方面独树一帜，在具有独立的理论基础之上，又与其他各个学科本身保持着联系性。随着胸外科的不断发展，现代胸外科医师根据前人留下的诸多失败教训中，总结经验，并进行更深的研究与探索，形成了胸外科的基础理论。
我国胸外科专科开始建于20世纪50年代，在这之前，以王大同为首的几位杰出的胸外科专家已经跃然于胸外科领域。1937年，一名年轻、确患有支气管扩张的女性患者来到北京协和医院，王大同医生使用止血带处理肺门的先进方法为她进行了左下肺叶切除术，并取得了成功。
2 胸外科室理论
心脏、肺脏这些与生命息息相关的脏器，在胸外科领域中发病率非常高。因此，这为相应疾病的治疗造成了一些影响。因此，胸外科医师在对相应疾病的治疗过程中，应当具有敏锐的头脑，及时考虑到治疗过程中机器可能产生的消极影响，认识到重要脏器之间的相互影响，尽可能做好准备排除危险因素。最大可能的保护好诸如此类重要脏器的功能，从而保证病人术后的生活能正常進行。
面对一些多种脏器的复杂疾病时，治疗工作变得复杂和艰难。因此，这也对胸外科医师提出了更高层次的要求。在牢固掌握专业知识的基础上，更要综合多方面的知识技能，从而更合理的完成诊治任务，达到治愈的效果。
3 临床资料
这天，村上的费老汉左胸的疼痛感强烈到让他不得不去了村上的医院进行检查，由于当地医疗体制不够完善，加上医生的医术有限，他的病痛并没有得到好的改善。随后费老汉来到县医院继续做检查，在做了专业的身体检查之后，双侧肺大泡这个沉重的事实像个炸弹种种砸在他的心上。对于家庭条件一般，没有过多文化和经济来源的费老汉来说，这无疑是一个晴天霹雳。
然而事实上，他并没有走到绝境。
王强医生是一位很有经验的胸外科专家，他凭借自己长年累月积累的经验和专业的知识储备，为费老汉实施了手术。肺大泡切开缝合术实施起来并不容易，他别出心裁地将肺大泡逐个切开，将没用的泡壁切掉，留下一部分泡壁充当垫托儿，随即手工缝合所有的泡壁。这样不仅有效防止了肺萎缩而干瘪，而且也有利于肺部的扩张和更好地恢复肺功能，继而让病人术后依旧能正常生活。
4 现代医师要培养终身学习的理念
作为一名现代胸外科医师，应该具备较高的理论水平和专业知识储备，这是基础。其次，一个领域的发展必定与其他领域息息相关，所以，为了本学科的发展，还应适当了解一些其他的相关信息。例如临床流行病学、统计学以及卫生经济学基础等。而后还要有一份创新精神，和他人较强的合作交流能力。
随着知识的不断更新，每一位胸外科医师都应与时俱进，树立良好的意识，秉承对每一名患者认真负责的态度，去从事自己的职业。在日常的训练中，积极配合别人，把精力放在学习上，能够对所学的知识深入浅出的理解和传授。
胸外科医师的培养和训练，不仅是专业知识的学习和掌握，除此之外，医疗临床实践必不可少。在实践的全过程，不同阶段、不同层次的胸外科医师有其不同的学习内容，水平越高的医师要掌握的技能相应要比初级的高很多。不同层次的医师也要虚心相互学习，这样，温故知新，在已有的知识基础上，更好的进行扩充，从而使理论真正变成现实的指挥官。胸外科领域的知识博大精深，跟其他学科之间的发展并驾齐驱，相互交流渗透的越来越深入。因此，每位胸外科医师都应跟上时代的步伐，勇于创新，学而不厌，向更高更精的方向发展。
中国胸外科医师培训始终遵循了一个主要原则，在的普通外科训练的基础上再进入胸外科专科训练。实践证明，这种方法行之有效。近十年来，我国已培养具有一流的临床实践技能和有创造性的、具有敏锐的科研头脑的胸外科医师。
5 尊重患者权益
医生的任何诊治决策都应与患者进行商讨，并得到患者的同意方可实施。如此，才更有可能取得预想的效果。病人拥有人权和其他一些正当权益，每一位胸外科医师都赢给予尊重。关爱病人，并与之进行良好的沟通，从而建立起平等友好的合作关系，更能使有效的诊治措施得以实行，从而产生最佳效果，并从根本上造福患者。在保证医疗安全的前提下，坚持以患者利益为根本，兼顾患者的意愿及经济承受能力，做出最让患者满意的方案。
总之，一个胸外科医师，也应该是一位艰巨爱与责任的人。努力在浩瀚的知识海洋中充实自己的同时，也要培养自己与他人沟通的能力，做到尊重、关爱每一位患者。
现代胸外科医师了解胸外科的基础知识和各种疾病的处理过方法，并不困难。重要的是理论与实践相结合。要达到这个目标，就要通过一定的训练。在多次的临床实践中，去探索、去挖掘新的信息，培养自己更多的技能，是每位胸外科医师必不可少的训练途径。
参考文献
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肝胆外科数字医学技术论文范文第5篇
[摘 要] 目的：分析在多层次医学生临床实践教学中应用混合现实技术（mixed reality，MR）的实际效果。方法：选取2019年5月～2020年5月期間在昆明医科大学第二附属医院进行临床实习的82名医学生作为观察对象，随机将所有医学生进行分组，共分为A组41例、B组41例。A组采用MR进行临床教学，B组应用传统教学模式，阶段教学及考核后交叉。对两组学员的满意度及考核成绩进行比较。结果：A组学员满意度高于B组（P<0.05）。A组学员阶段考核成绩合格率及优秀率高于B组（P<0.05）。交叉后A组学员考核成绩增长程度低于B组（P<0.05）。结论：MR应用于医学生的临床实际教学中，可有效地提高教学效率，提升学员的满意程度，有利于学员考核成绩的增长，为未来医学生的实践教学提供了方向。
[关 键 词] 临床实践教学;混合现实技术;医学生;教学效果
临床实习是每一名医学生必经的重要学习阶段，在此过程中，医学生将自身所学的理论知识与实际操作相结合，正确地应用于临床工作中。在整个实习过程中，传统教学模式注重对临床案例相关知识的讲解，但医学案例知识专业性相对较强，同时部分知识具有很强的抽象性，学员的实际理解程度较低，教学进度缓慢[1]。实际医学案例的实效性较强，患者对于教学讲解的配合程度不高，教学时机不固定，学员难以对实际案例进行实际操作，难以增强学员的实际操作能力，仅靠影视资料等学习工具，不易调动学员的学习积极性，实际教学效果较差[2-3]。为了达到更好的教学效果，带教老师在整个教学过程中，常应用多种教学工具。近年来，新出现的混合现实技术（mixed reality，MR）利用数字虚拟影像，将现实与虚拟影像相结合，增强用户的真实体验，对提高医学生的临床操作能力有很大帮助[4]。为提升医学生的临床实习教学效果，本研究选取了82名临床实习的医学生作为观察对象，分析在多层次医学生临床实践教学中应用MR的实际效果。现报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2019年5月—2020年5月期间在我院进行临床实习的82名医学生作为观察对象，随机将所有医学生进行分组，共分为A组41例、B组41例。本次研究工作经院领导组织研究后批准展开，所有医学生均被告知实情并自愿参加，排除无法完成最终考核的医学生。经对A、B两组的一般资料情况展开比较，显示无统计学差异（P>0.05），有可比性。见表1。
（二）研究方法
B组应用传统教学模式，由工作经验丰富的医师担任带教老师，依据学员实际学习情况制定相应的教学计划，分层次进行实际教学。在固定的授课时间内，向学员讲解复习相关理论知识，课程讲解中可采用多媒体等工具进行演示讲解。对工作中常出现的病例进行有针对性的重点讲解，尽可能为学员安排实际案例演示，并在带教老师的监督下进行实际操作。定期进行集体讨论，对实习过程中出现的问题加以总结，并协助讨论出相应的解决措施。阶段教学完成后进行考核。A组采用MR进行临床教学，带教老师正常讲解理论知识及实际案例，而针对实际操作练习，应用MR三维图像重建案例治疗场景，学员可通过MR三维全息投影导航下全方位多角度地进行观看，有计划地进行治疗过程的预演，学员可以模拟人体进行操作练习。两组学员在阶段性教学考核完成后，进行交叉教学联系，并进行最终教学考核，观察两组学员的阶段考核成绩提升程度。在带教过程中，针对多层次学员进行相应指导，本科生理论知识相对较为全面、扎实，可尽快指导学员理论联系实际，并进行相关实际操作的理解;大专生的学制较短，理论知识相对单薄，在重视实际操作能力提升的同时，加强培养自主思考、钻研能力;中专生的在校课程教导较为简单，需注重理论知识的讲解过程，并培养学员的学习总结能力。
（三）观察指标
应用自制调查问卷调查所有学员的满意度，采用匿名方式进行填写。满意度分为三个等级，分别为：非常满意、满意、不满意，满意度为非常满意和满意学员例数在学员总例数中的占比。统计记录学员的阶段性考核成绩，考核满分为100分，对学员交叉前的考核成绩合格率以及优秀率进行比较，合格率为考核成绩60分以上（含60分）学员例数在学员总例数中的占比;优秀率为考核成绩90分以上（含90分）学员例数在学员总例数中的占比。统计记录两组学员交叉前后的平均考核成绩，并分别计算两组学员交叉后考核成绩的增长程度，并加以比较。
（四）统计学处理
在SPSS24.0软件下，处理满意度等计数资料，采用（%）表示，（χ2）检验，而在处理考核成绩增长程度等计量资料时，采用（x±s）表示，（t）检验，运用P<0.05表示差异存在统计学意义。
二、结果
（一）满意度比较
表2中的数据显示，A组学员满意度为97.56%，明显高于B组的78.05%（P<0.05）。
（二）阶段考核成绩比较
表3中的数据显示，对两组学员进行阶段性考核，A组学员考核成绩合格率和优秀率均高于B组（P<0.05）。
（三）平均成绩增长程度比较
表4中的数据显示，同B组学员交叉后平均成绩增长程度相比，A组学员平均成绩增长程度更低（P<0.05）。
三、讨论
MR技术作为最新的虚拟仿真技术，其是以人类的视觉、听觉特点为依据的，由计算机产生逼真的三维立体图像，进而帮助医学生清晰地了解医学解剖三维结构和培养期手术操作立体感觉的技术。近年来，MR技术在临床实践教学中获得了较为广泛的应用[5]。MR技术应用于临场实践教学中，不仅可以实现现实和虚拟的有效互动交流，而且可将医学生的临床实践操作能力予以提升[6]。与此同时，还可加强医学生对抽象基础知识的理解。除此之外，MR技术的应用，还有助于加大医学生对临床实践的兴趣，并增强医学生对带教教师教学的满意度。经此次研究显示，A组学员满意度高于B组（P<0.05）。A组学员阶段考核成绩合格率及优秀率高于B组（P<0.05）。交叉后A组学员考核成绩增长程度低于B组（P<0.05）。这提示，MR技术在多层次医学生临床实践教学中，可取得较好的应用效果。而其原因主要在于MR技术能够让使用者获得多种感知，如视觉、听觉、触觉以及动觉等，因此相比于传统带教方法而言，其可增加多层次医学生的学习兴趣，并且能够促使医学生通过更为直观的方式学习，进而提高学生的满意度和学习效果。余可谊（2019）将MR技术应用在经皮椎间孔入路腰椎间盘切除术临床教学中，刘嘉霖（2020）则将此技术应用在神经肿瘤临床教学中，他们均認为MR技术的应用可促使医学教学形象化，并且可提高教学的效率[7-8]。这与本文的研究结果基本一致。综上所述，MR技术应用于医学生的临床实际教学中，可有效提高教学效率，提升学员的满意程度，有利于学员考核成绩的增高，因此MR技术可为未来多层次医学生的临床实践教学提供方向。然而，在此次研究中，其在样本量方面尚存在一定的不足，这可能会对MR技术在多层次医学生临床实践教学中的效果产生一定的影响。未来在探究MR技术的应用效果时，还需在样本量上继续扩大。
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编辑 薛直艳
肝胆外科数字医学技术论文范文第6篇
摘要：产科是现代临床医学的主要学科之一，产科母婴安全问题一直是人们关注的焦点。特别是近年来，随着人们物质生活水平的提高和法律保护意识的增强，对产科护理质量的要求也越来越高。由于产科风险的不可预见性，产科护理中有许多潜在的不安全因素，加强对这些不安全因素的管理，采用预见性防护护理措施，不断改善服务，保障母婴安全，降低孕产妇及新生儿的住院风险。
关键词：风险管理；产科护理；安全；应用
风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭）通过对风险的识别、衡量，采用必要而且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，以一定成本实现最大的安全保障的一种管理活动 [1]。产科是高风险、高责任的科室，是医疗领域的特殊地带，护理工作直接关系到母婴二人的安危。任何不安全因素都可能造成不可弥补的损失，这不但造成产妇及其家属的重大损失，而且招致医院的社会信誉下降、产妇群体的安全感丧失[2]。根据研究报道，产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，这与产科的护理特点是分不开的。因此，有必要引用风险管理加强对产科护理不安全因素的管理，提高产科护理质量具有十分重要的现实意义。通过结合我院实际及总结近年来相关文献，对风险管理在产科护理安全中的应用进行归纳，报告如下。
1 产科护理的风险因素分析
1.1 专科系统的风险:产科专科的特点决定了产科风险的不可预见性，护理安全除了以其它科室共有的风险如：坠床、滑倒、意外损伤、护理差错等之外，还可能有产妇产前、产时、产后大出血，晕倒、子痫舌咬伤、新生儿窒息，婴儿丢失，婴儿性别错误等等。
1.2 护理人员的因素:护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强。护理文书书写马虎、潦草、涂改、医护内容记录不一致或者记录不及时、准确、真实；违反遵守操作规程，不严格执行规章制度。责任心不强，粗心大意或工作不细致是导致医疗差错的主要原因；有些护理人员主动服务意识较差，病情观察不细致和病情记录不详细，执行医嘱不认真，不能及时发现母婴出现异常，如先兆或产程停滞等[3]，都是安全隐患的常见因素；专科护理人员流动性过大，护理经验不足，专科技术不熟练，应急抢救和特殊事件的处理能力较差，不能充分估计其可能发生的问题而没有及时采取相应的护理措施，在实践中往往使一些简单的问题更加复杂化，易导致护理风险的发生[4]；另一方面，由于人力资源有限，护士工作压力过大，在为产妇提供的服务过程中力不从心；同时，由于缺乏与产妇家属的沟通和协调能力，护患之间沟通不畅，容易造成相互误解，导致相关投诉和纠纷。
1.3 产妇的不安全因素:分娩对产妇是一次巨大的考验，产妇的心理状态直接影响神经调节和内分泌，产妇在整个分娩过程中常常由于心理障碍形成多种不安全的行为因素，如：产后抑郁、新生儿性别歧视带来的失落感等，不仅危害了自身健康，还会影响新生儿的发育，新生儿的监护不力等。此外，产妇及家属的文化水平、风俗习惯、期望过高、孕产妇及其家属的依从性不够等导致护患间不配合，如产妇自行外出、回家等都有可能造成意外的发生。
2 风险管理在产科护理安全中的应用
2.1 合理调配人力资源:产科管理人员要为护理营造一个温馨、舒适的环境，体现人文关怀，降低护士的负性情绪和工作压力。根据人员的实际情况实行弹性排班。①分组排班：不增加护理人力投入的情况下，根据实际情况，满足考试、学习、个人特殊需求等，进行弹性排班制度，提前1周将班次排好。将产科护士进行分组，由经验丰富、高年资的护理人员担任小组长，带领1名年资较低的护士。改过去的8h固定排班模式，每周工作40h，各班次每天工作8～12h。根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，护士长上行政班，护士每天两个白“8-8”班和夜“8-8”班[5]，每日保证有1名二线护士上白班，一名二线护士上全夜班，11∶00、17∶00主班有半小时的就餐时间。②弹性应班工作制：建立排班留言卡，贴在排班本首页，有需要调班的护士可将调班申请写于卡上，护士长排班时会酌情调整班次。其次护士长每晚还另外排2名一线护士分别担任上、下夜的后备班，当患者数量增加或病情重当班人员出现短缺，后备班需要上班，如工作量少后备班可在家休息。
2.2 采用责任包干制:采取护士长总负责，实施小组包干责任制，根据科室的实际情况科学的划分责任小组。将产科所有床位进行分组，根据护理入员的年龄、学历、职称、实际工作能力、性格特征等，分为若干个责任小组，由责任小组直接对产妇负责，设立组长一名由高年资护师担任，每个护士负责3～5个患者，做到岗位到人，任务到人，责任到人。制定三级护理人员工作职责，一级护士休息时由二级护士代理责任组长，履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转，病情相对较重的患者护理组长由护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导[6]。
2.3 强化安全风险意识:定期进行护理安全教育。学习相关法律法规及护理案例，从中汲取经验教训。对近期工作中常遇到的易產生纠纷的情况进行分析，并通过讨论总结出防范措施。每月由护士长组织护理质控小组进行查房，加强对孕产妇体征、婴儿情况的观察，集中回答有关护理难题。提高护士识别风险的能力，落实安全健康教育工作及陪护措施，进行护理质量反馈，固定责任护士为患者提供完整的持续性服务[7]。
2.4 提高护理人员综合素质:加强护理人员思想教育，提高思想素质，培养爱岗敬业精神。科室定期对护理人员进行理论及操作技术培训，特别是专科知识的培训，不断提高专科操作技术水平及规范护理服务行为。加强考核，不断提高专科应急能力。
2.5 提高护患沟通技巧:护士热情接待患者，尊重患者，注重与患者的沟通技巧，帮助新入院患者尽快熟悉住院环境，向产妇及其家属介绍医院的规章制度，探视制度，利用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语等向产妇及其家属进行宣教。加强病房巡视，耐心回答产妇及家属的问题。产时指导合理用力，帮助尽快娩出胎儿，预防窒息。产后指导产妇产后个人卫生，指导母乳喂养，做好饮食休息指导、产后的健康指导、产后婴儿安全监护、教会产妇如何进行婴儿护理知识等[8，建立良好的护患关系。
2.6 加强质量控制，重视环节質量管理：建立“以质量为中心，以全员参与为基础”的质量控制组织，明确 “安全第一，病人第一”的工作理念，从管理中要质量，明确各项关键控制点的质量要求，严格按照规程办事。环节质量包括：处理医嘱、病情观察、基础护理、重症监护、护理文件书写、消毒隔离等。完善量化考核细则，护士长根据绩效考核了解护士的工作成效，并根据实际情况安排工作。
2.7 建立健全的规章制度：完善护理核心制度，不断规范护理行为。
2.8 建立纠纷管理规范：为产妇提供畅通的投诉渠道，发生护患纠纷时，管理者要认真、负责地解释相关的事实并做好记录，同时对产妇进行安抚和宽慰。对确实的责任部分给予相应责任人批评教育或经济惩罚，防范纠纷的再次发生[9]。
3 讨论
护理安全是医院工作的重中之重。产妇住院期间护理安全问题一直以来都是临床上关注的焦点。专科系统的风险、护理人员的不安全因素、产妇的不安全因素是产科护理安全的主要因素。针对这些护理不安全因素，所采取的措施有合理调配人力资源、采用责任包干制、强化安全风险意识、提高护理人员自身素质、建立纠纷管理规范等措施，规章制度的健全，使整个护理规程有章可循，有效监督。风险管理的前提是正确识别护理工作中存在的风险事件。风险管理的关键是强化护士风险意识，提高护士抗风险能力，使潜在的风险得到控制。责任包干制的实施提高了自觉性，增强了责任感[10]。由于分工明确，降低了护士的劳动强度，使护士有更多的时间加强与患者的沟通，满足患者的需求，弹性排班通过合理调配和利用现有的护理资源，以老带新，以强带弱，有利于低年资护士急救技术水平的提高，同时也能缓解低年资护士工作的心理压力[11]。同时，减少了交接班次数，避免了由于交接不清而出现的疏漏，对患者进行连续动态观察和整体护理，促进整体护理质量的提高[12]。安全风险意识的提高，有利于护士识别护理中的不安全因素。健康宣教提高了患者对健康知识的知晓率和护理管理的依从性[12]。护士自身素质的提高，有利于促进业务水平的提升。纠纷管理规范更有利于促进护患和谐。总之，风险管理在产科护理中的实施有利于最大限度的规避护理中的不安全因素，确保孕产妇的住院安全。
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