反应测试范文第1篇
总体评价
刘晓东老师的教学从新课程理念标出发，目标上强调科学态度、方法和价值观的培养;内容上加强学科与社会、生活的联系;实施上强调探究式、体验式学习。
迅速的抓住学生的眼球，引发学生思考，好奇心的驱使会让学生急于想知道为什么?告诉学生学了本节课的知识后就能找到答案，这无疑对学生来说是莫大的动力。一开始就拉近了学生与教师、学生与书本的距离，学生带着渴求知识的状态学习。
在教学过程中体现以人为本，以学生发展为本的教育观念，从问题“酸和碱混合有什么现象”，到学生动手实践，到追问“酸和碱之间会发生反应吗?”从而引导学生进行科学探究，设计实验方案，分组实验，通过学生自主探究，找出酸和碱之间发生反应的有力证据。通过找规律、做归纳、再深化的环节，既培养了学生的知识迁移能力，又通过微观演示的方法让学生明确了酸碱中和反应的实质，强化了学生宏观与微观相联系的化学思维方式。
教师并没有给出现成的结论，而是引导学生去探究、去发现，培养了学生思维、动手、解决问题的能力，学生个性得到了张扬，化学素养得到提高，体现了新课标所倡导的“学生的主体性”教学，同时营造了和谐、民主、愉悦的氛围。
二、主要优点
1.准确把握学生的学情，科学设计教学方案。刘晓东老师这节课的设计符合学生认知规律和心理特点，很好的达成三维目标。
2.注重从学生的已有知识和熟知的物质出发，努力创设生动活泼的问题情景。如：通过情景导入，一下子将学生的学习兴趣激发起来，让学生感受到化学与生活密不可分。
3.让学生完成该实验设计，通过活动与探究让学生归纳出该反应的现象和特点，能把学生的探究活动与“双基”紧密结合，既体现了新《课标》的教学理念和课程目标，又兼顾了对学生基础知识和基本技能的培养。
4.本节课突出体现了新课标的一个新理念：积极倡导自主、合作、探究的学习方式。很好地落实了“化学实验是进行科学探究的主要方式。”也是本节课的最成功之处。
5.从实验方案的设计，实验过程，实验现象的描述以及实验结论的得出，都由学生完成。本课题中化学方程式的书写是个难点，突破该难点时，通过引导学生分析实验现象和直观形象的动画展示，让学生知道氢氧化钠和盐酸反应生成氯化钠和水。然后进一步引导学生分析该化学方程式的特点是相互交换成分，各元素的化合价不变。在此基础上，让学生完成感悟探究：氢氧化钙与浓盐酸的反应，并写出化学方程式，然后继续引导学生进行思维发散，引导学生分析化学方程式中反应物和生成物的特点，从而得出中和反应的概念。然后提出问题：生成盐和水的反应一定是中和反应吗?这样既注重了前后知识的联系，又让学生搞清楚分析问题要全面——中和反应不仅要看生成物，还要看反应物。
6.老师不再是单纯的知识传授者了，而是学生学习活动的组织者和引导者，学生的积极参与，教师的适时，适当的点拨和评价等师生互动、生生互动的形式，“授之以鱼不如授之以渔，”体现出重过程和方法教育。
三、教学建议
1. 课堂提问探索发现提出质疑的问题才是有价值的，这样才能更深层次的挖掘学生的内在潜力。
2.在实验设计上做出创新，如可选用一些生活中的用品作实验仪器进行实验，更能贴近生活效果会更好。
3.在教学过程中应关注不同层次的学生。在交流质疑中对问题得以深化理解，将合作学习引向深入，实现了资源共享，互相取长补短。
《酸碱》复习课评课稿
酸碱是化学的重中之重，可以毫不夸张的说学好了酸碱盐，弄清了它们之间的内涵，里顺了物质之间的关系，对于知识的掌握相当重要。因为酸碱涉及到的知识点很多，重难点也很多，瞿素微老师这堂课的优点有：
1.注重双基知识，能引领学生构建知识网络体系。首先让学生归纳知识点，教师再进行总结，然后进行相应的练习，通过边讲边练达到讲练结合的目的。
2.推敲精选习题，所选的试题都是近几年的中考重点题，从而开阔学生视野，增强学生自信心。
3.注重知识的形成过程，在教学的过程中让学生自己读题、自己审题、注重培养学生独立答题的习惯，每道题的答案都有学生说出答案，并且要学生说出这样做的理由。
4.运用多媒体课件增大课堂容量，设计的练习比较多，本节课运用多媒体课件教学既增大课堂容量，又充分调动绝大部分学生参与课堂教学的积极性。
5.注重多种教学方法，本节课通过讲授式、小组合作探究式、讲练结合式的教学方法形成“师生互动，生生互动”的教学效果。
不足有：
1.课堂气氛不够活跃，显得过于正规，调动全体学生参与课堂教学的积极性的效果欠佳，教师走下讲台参与学生互动太少，具体给学生发现细节问题的时间太少。
2.回答问题时，给学生留得时间太少，探究题学生还没来得及思考，就开始让学生解决。这样只照顾中上等的学生，而对学困生关注的不够。
《专题复习——酸》评课
一、教学目标明确具体
本节课的教学重点是引导学生认识常见酸的主要性质和用途，掌握酸的通性，知道酸的腐蚀性以及酸的使用方法，应用酸的性质解决部分实际问题，进一步发展学生的科学探究能力，巩固学生的微粒观。酸的复习是初中化学复习课的重点，也是难点，无论是在知识网络的构建还是学考检测中都占有重地位。因为酸与现实生活联系密切，而且酸与其它物质的联系密切，所以酸的性质都是出题的热点。
二、教学活动有激情
1、通过shou me,选取学生思维导图中的优秀作品展示、点赞、加分。听同学代表讲板块知识,修订自己的导图，进一步巩固基础知识。极好的运用了赏识教育，对学生提出和回答的问题给予积极肯定的态度，注重终结性评价与形成性评价的统一。
2、教师教态亲切自然，语言清晰有激情、有感召力，课堂气氛活跃。在师生互动方面，通过提问、小组讨论等充分调动了学生积极主动地参与课堂教学。学生回答问题积极性高，完全看不到紧张气氛，是在一种和谐、共同探究的环境中进行的，在课堂上学生享受了学习的乐趣，体现了快乐教育的思想。
3、利用微视频、任务单进行导学，引导学生在自主学习的基础上进行合作学习、释疑解惑。依据学生前期学习的基础梳理出具有代表性的疑惑，通过实验探究逐步解决问题、加深理解、拓展提升，较好的使用了信息技术。讲解酸的稀释时，能够温故知新，播放微视频——浓硫酸的稀释，加深理解，更好的复习了相关知识。
4、教师课堂掌控能力强，整节课完全按教师的教学设计层层推进，如行云流水般流畅，跌宕起伏，激情四射。教学思路层次分明，脉络清晰，通过不同的探究问题，层层深入，能调动学生的积极性，且将知识点落实到位。
5、在教学中，教师大胆创新，抛弃了传统教学中教师总结，学生被动接受的状况，把枯燥无味的复习课，巧妙的引入了情景的大门，通过设计情境“是真是假”、“盐酸先生闯迷宫”、“高脚杯实验”，环环相扣，打开了学生思维，激发了学生兴趣，极大的提高了学生的积极性，点燃了学生参与的热情。
三、期待改进
1、既然是分小组教学，又有小组积分，黑板上也有小组序号，最后还有小组最终得分，那就在上课的过程中边加分边记录，这样更能调动学生的积极性，给学生以精神上的鼓励。
反应测试范文第2篇
(1)急性肌张力障碍：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg; (2)静坐不能：普萘洛尔10-20mg tid; (3)类帕金森症：盐酸苯海索 2mg bid;
(4)迟发性运动障碍：停药，可试用卡马西平、氯硝安定、维生素E;异丙嗪和银杏叶提取物可能具有一定改善作用。 粒细胞减少:利血生20-40mg tid或生白能 碳酸锂0.25mg bid 黄疸或肝功异常：护肝片 2片 tid 癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平
植物神经系统副反应：便秘(通便)，流涎(抗过敏药) 控制急性症状(如冲动，行为紊乱)药物：
氟哌啶醇注射液
10-15mg im bid 缓解抗精神病药物副反应(如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能) 药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱(海俄辛)
0.3mg im bid 口服药：盐酸苯海索(安坦) 2mg bid po
1. 控制兴奋。
对于年轻患者，处方： 氟哌啶醇针剂 5mg×3，用法：10mg 或 15mg，肌肉注射 1 次;加 盐酸东莨菪碱针剂 0.3mg×1，用法：0.3mg，肌肉注射 1 次
对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。处 方： 地西泮针剂 10mg×1，用法：10mg，肌肉注射 1 次;或 氯硝西泮针剂 1mg×2，用法：2mg，肌肉注射 1 次
精神药物中毒一般处理：
催吐：饮温开水500-600ml刺激咽后壁或舌根部引起呕吐;明显意识障碍者不宜催吐;
洗胃：服药6小时内为佳，可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液 吸附：洗胃后胃管注入10-20g调成糊状活性炭; 导泻：从胃管内注入20-30mg硫酸钠
促进排泄：补液利尿，可达4000ml/d，并用利尿剂如呋塞米20-40mg im或iv必要时重复。 恶性综合征处理： 1.停用抗精神病药
2.物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法 3.吸氧
维持血压
反应测试范文第3篇
l、24小时内发生的过敏性休克、过敏性皮疹(荨麻疹、大疱性多形红斑)、晕厥、癔症。
2、5天内发生的发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)，接种部位发生的红肿(直径>2.5cm)、硬结、化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎)。
3、15天内发生的过敏性皮疹(麻疹、猩红热样皮疹)、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏反应(Arthus反应)，热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎，接种部位发生的无菌性脓肿。
4、3个月内发生的臂丛神经炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。
5、卡介苗接种后1一12个月发生的淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。
6、任何时间发生额怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件。
二、建立异常反应登记本，并设专人负责。
三、AEFI报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应等。
四、发生预防接种一般反应，及时处理并做好记录。
五、AEFI报告内容包括姓名、性别、出生日期、监护人、现住址、接种疫苗名称、接种日期、接种剂次、反应发生日期和人数、主要临床症状及经过、就诊日期、就诊单位、初步临床诊断、诊断单位、报告单位、报告日期、报告人等。
六、AEF工报告实行属地化管理。发现AEFI后应在24小时内向中原区疾病预防控制机构报告。怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性反应、对社会有重大影响的AEFI应在2小时内逐级向县、市、省疾病预防控制机构报告。属于突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情检测信息报告管理办法》等规定进行报告。
反应测试范文第4篇
谭桂珍 荔湾区骨伤科医院
摘要：目的 分析中药注射剂输液不良反应原因，采取有效对策，减少中药注射剂输液不良反应，确保用药安全。方法 观察42例中药制剂输液不良反应的临床表现，分析中药制剂的用量、溶媒、药物配伍、输液速度和病人的基础疾病是引起中药制剂输液不良反应的原因，寻找对策。结果 对引起中药制剂输液不良反应的原因进行护理干预，干预前后效果比较,不良反应的发生明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义，干预后效果明显优于干预前 。结论 充分了解中药制剂的特性、配伍禁忌、病人的一般情况及适应症，采取有效对策，避免输液不良反应的发生，减少对病人的损害。
输液是临床上常用的治疗方法，中药注射剂应用改变了以往中药传统的给药方式，剂量准确，吸收迅速，疗效显著是优点，中药制剂临床应用越来越引起重视,在中医院中普遍应用。但由于中药原材料的品种、产地、成份本身的复杂性以及中药注射剂的制备工艺，分析技术的限制等原因，有关中药注射剂的不良反应报道也不断增多，如热源反应、过敏反应等，应加强对中药注射剂临床使用的管理与监督，制定中药注射剂静脉输液规范及发生过敏性休克等严重ADR的抢救预案【1】。现将我院近两年来因中药注射剂输液引起药品不良反应及原因分析报道如下：
1.一般资料 2012年1月至2014年1月，我院在门诊及住院共发生中药注射剂输液不良反应42例，临床表现为皮肤、瘙痒、皮疹22例，咳嗽、咳喘、咽部不适8例，胸闷、心悸7例，头晕、头痛3例，肌肉和关节疼痛1例，高热1例。发生不良反应的药物有注射用灯盏花素冻干粉50mg、注射用鹿瓜多肽冻干粉16 mg、骨肽注射液5ml、注射用血栓通冻干粉150mg、疏血通注射液2ml、注射用七叶皂甙钠冻干粉10mg、舒血宁注射液2ml、注射用红花黄色素冻干粉50mg等近十种中药注射剂。
2.方法 2.1分析不良反应原因及对策 2.1.1.1药物原因
中药注射液在中医药理论与实践的基础上，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物单方或复方中提取、纯化、精制有效成分后制成提供注入人体的无菌制剂，分为注射液、注射用无菌粉末和注射用浓溶液[2]。
制备过程中提取工艺较为繁杂，制备过程中混杂的微量不纯成分，存放过程也会发生变化，或在输液中配伍后产生不溶微粒，药物纯度不足，化学成分复杂，生理作用广泛，生产技术和质量控制指标不够完善。
2.1.1.2 对策 熟悉中药静滴制剂的主要成分，药理作用、物理性状、功能与主治适应症及不良反应等内容。详尽了解药物用法、用量、禁忌证及注意事项，严格按医嘱用药，这可以显著减少不良反应的发生。输液中严格规定使用一次性精密过滤输液器，严格净化操作,避免空气中微粒污染[3]。由于制剂规范不同，药物纯度及用法也不相同，肌注的药物绝对不能静脉使用，有一定不良反应的药物不能超浓度、超剂量使用。中药制剂由于成分复杂或交制剂工艺影响，不耐久贮，保存不当不仅影响疗效，还会发生不良发音，使用中应仔细查对，发现药液出现浑浊、变色、沉淀、漏气等现象应立即停止使用。
2.1.2.1 药物配伍禁忌 中药制剂的配伍，中药制剂与其它药物配伍后，一方面由于药物自身所固有的不溶性微粒;另一方面中药注射剂成份比较复杂和一些不被除尽的杂质与其它药物配伍后，使不溶性微粒增加，未注意药物配伍禁忌，随意合并用药[4]。
2.1.2.2 对策 使用中药注射剂最好不与其它制剂配伍，尽量单独使用。尽可能直接使用中药注射剂的输液剂型，避免临床配制过程的污染。注意药物配制的环境和配伍顺序，配药前后均要检查药物如出现混浊、沉淀，变色等均不能使用。注意药物的剂量与浓度，选择药物说明书中规定的输液，不能随意加大药量。注意配药环境的管理，减少人员流动，保持空气流通，最好是在具有空气净化设施的配制中心进行配制。如有两组以上中成药或中药与西药同时使用，应在一种药物滴注完毕后用生理盐水冲洗管道内余药，以避免发生良反应。液体冲洗输液器具，可显著减少输液不良反应的发生。
2.1.3.1溶媒的使用 主要使用葡萄糖和生理盐水两种溶媒。其中使用葡萄糖作溶媒，发生不良反应的病例有3例;使用生理盐水作输液溶媒有27例。使用生理盐水作溶媒，发生不良反应比例明显高于使用葡萄糖溶液。
2.1.3.2 对策 含中药成份注射剂(说明书要求生理盐水配伍的除外)一般不建议与生理盐水混配，因中草药针剂其内含物质较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水(钠、氯离子均有较强盐析作用)配伍后，常常可因盐析作用(高分子物质发生聚集沉淀的现象)，而产生大量不溶性微粒，增加不良反应的发生。参照药品说明书要求，可优先考虑选用葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注。 2.1.4.1 输液速度 静脉输液让药物迅速进入患者体内发挥药效,滴速过快可使瞬间进入静脉的药物过多，从而可引起一系列不良反应。
2.1.4.2 对策 要控制好滴速，密切观察患者的反应。有些中药注射剂的说明书中就明确规定要缓慢滴注。输液时开始15分钟内20滴/分钟，15分钟后病人无不良反应，可调节为40-60滴/分钟，心肺疾患者及老年人输液时宜缓慢滴注，约30-40滴/分钟。
2.1.5.1 病人因素 用药前应检查患者的肝肾功能及心脑血管情况，辩证施治，以保障病人的用药安全。
2.1.5.2 对策 中成药剂用中药一样应据病情辨证使用，药证不当，往往加重病情。如出血病人误用丹参针易加重出血;出汗患者大量使用鱼腥草制剂易发生虚脱，清开灵不宜用于表证未除者，湿热证忌用参附针[3]。建立良好的护患关系，及时、主动地向患者说明中药输液中可能出现的问题，解释患者提出的疑问，以取得患者的理解和配合。注意病人的基础疾病，年龄、个体差异等，以保证输液的安全。 2.2 中药输液反应的处理中药输液过程中一旦发生不良反应，应及时、准确地根据临床表现结合用药情况判断反应类型，立即停用反应的药物，及时就地抢救，严密观察。
3.结果 对引起中药注射剂输液不良反应的原因进行护理干预，干预前后效果比较,不良反应的发生明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义。见表一
表1 干预前后不良反应数量比较 组别 输液数 皮疹 咳 胸闷
头关节痛 高总数 百分喘
例
例数
痛
例
热
率
%
例数
例数
例数 例数 数
干预20000 前
干预20000 后
4.讨论 6
2 16
数 6
32
0.16 %
0
0
0.05 % 输液是一种常见的给药形式，由于药液直接进入机体，给药量大，吸收快，常被临床采用。随着中药现代化的不断推进，中药大输液用于临床越来越普遍，品种也越来越多。中药输液不良反应有其特殊性，也有其普遍性，只要严格按照医疗操作规程办事，不断总结经验教训，就可以避免发生和进行有效防治。中药制剂与抗生素等西药不同，其制备工艺差异大，成份复杂，很多成份属天然大分子物质，较难溶于水，尤其在其它物质干扰、高浓度或pH不适宜等条件下，较易形成不溶性微粒，且中草药的各成份溶解度不同，较抗生素等其它制剂更易形成不溶性微粒[5]，阻塞毛细血管引起超敏反应，从而导致输液反应的发生。我们对发生输液反应的液体进行微粒分析，结果表明，中药制剂微粒超标率明显高于抗生素制剂，微粒超标是中药输液反应的主要原因，应引起高度重视，严格进行中草药制剂液体的微粒监控是控制中药输液反应的有力措施。为了避免中草药制剂微粒的形成,应采取以下措施:中草药制剂生产工序应严格超滤;临床使用时注意合理配伍,中草药不宜再与其它药品混合输注;注意液体的pH,偏酸或偏碱都会影响中草药成份的溶解度;严格净化操作,避免空气中微粒污染;应现用现配,避免长时间放置导致微粒的形成。
参考文献：
反应测试范文第5篇
一、组织机构：
1、成立预防接种异常反应和事故处置小组：
组
长：赵增辉
成
员：金红、杨玲、王艳丽、辛君
2、职责：
依照预防接种异常反应和事故的控制措施，及时组织和妥善预防接种异常反应和事故，配合有关部门对预防接种异常反应和事故的调查和处理。
二、常见预防接种异常反应的处置原则：
1、晕厥：
1.1保持安静、空气新鲜、平卧、松开衣扣、注意保暖。
1.2轻者给予热开水或糖水、针刺人中、合谷等穴位。
1.3观察生命体征：神志、血压、呼吸、心率、脉搏等。
1.4皮下注射1:1000肾上腺素。
1.5以上处置后未见好转，立即送往就近的医院。
2、过敏性休克：
2.1使病人平卧、头部放低放松衣扣、保持安静注意保暖。
2.2立即皮下注射1:1000肾上腺素，观察生命体征，必要时重复注射1:1000肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂等。
2.3速请医院急诊科会诊或立即送往医院急诊科救治。
3、群发性癔症：
3.1做好预防接种前宣传教育工作。
3.2及时疏散病人，进行隔离治疗;正确疏导，消除恐慌心理，暗示治疗为主，对症治疗为辅。
3.3做好思想教育与沟通工作，防止少数人利用不明真相的 群众聚众闹事。
三、预防接种事故的处置原则：
预防接种事故一般是由于疫苗的质量原因，或由于接种时的差错，或由于污染造成严重的个体或群体反应的事件。接种事故的处置重在预防：加强接种人员业务能力的培训，提高其责任心，加强接种门诊的规范化建设，严格执行安全接种制度，按照说明书和规程进行接种，正确掌握各种疫苗接种的禁忌症。接种事故一旦发生，首先应积极诊治病人，如实地向中心领导与有关卫生行政主管部门报告，保留与该事故中使用的有关物品、原始记录等证据，接受和配合单位及有关部门的调查工作，接受处理。
四、预防接种异常反应与事故的报告及处理：
1、发生预防接种反应或疑似预防接种反应，应当及时向区卫生局和药品监督管理部门报告，并填写接种异常反应或疑似异常接种反应的报告卡。
2、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应当在发现后2小时内向区卫生局和药品监督管理部门报告。
3、因免疫接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的应当给予一次性补偿;因接种第二类疫苗引起免疫接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。发生群体性反应或者有死亡发生的，按照应急条例有关规定进行处理。
4、因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照《中华人民共和国药品管理法》的有关规定处理。因接种时违反免疫接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理原则》的有关规定处理。
五、预防措施：
为尽可能减少预防接种异常反应、防止预防接种事故的发生，应采取事前预防的各项措施，包括培训合格人员，健全规章制度和操作规范等。
1、承担接种工作的人员必须取得执业医师或职业护士资格，且经过区卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格，取得预防接种资格。
2、建立健全疫苗管理制度，做好疫苗的储存、分发和运输工作;购进疫苗时，进行检查，审核疫苗生产企业及疫苗批发企业的资格，索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格证;购进进口疫苗时，索取进口药品通关单并保存;疫苗的储存、运输和温度按照我国药典和疫苗使用说明书的规定执行，做好冷链系统的管理。
3、遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种规范，确定受种对象。告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，严格掌握禁忌症。
4、按照接种操作规范，做好皮肤消毒，实施安全注射。使用后医疗废弃物循章处理，保持接种环境的整洁、宽敞舒适、定时通风消毒。做好院感控制的监测与消毒工作。
5、急救物品的储备：肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、诊疗床、血压计、听诊器、担架、氧气、糖、开水、人丹、十滴水、银针等。
反应测试范文第6篇
摘要：目的：甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的药物不良反应分析;方法：选择我院2020年6月至2021年6月收治的60例晚期胃癌患者，随机分为研究组和对照组（每组30例），对照组患者接受替吉奥胶囊进行治疗，研究组患者接受甲磺酸阿帕替尼进行治疗，观察并对比两组患者临床疗效，血清水平、肝肾功能以及血常规情况和不良反应发生情况;结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），治疗前两组患者的血清水平、肝肾功能情况以及血常规结果对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者血清CEA与血清CA19-9水平、肝肾功能情况以及血常规结果显著优于对照组患者（P<0.05），治疗后研究组患者不良反应发生情况显著优于对照组患者（P<0.05）;结论：给予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼进行治疗，临床效果较为显著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平，不良反应发生率较低，值得临床推广。
关键词：甲磺酸阿帕替尼;替吉奥;晚期胃癌
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发病率和死亡率排在消化道肿瘤第一位。在我们国家胃癌每年的发生率大概有40万人左右[1]。相关研究发现，治疗早期胃癌患者，治愈率高，但是对于晚期胃癌患者来说，即使是接受有效的生存时间超过五年几率的可能也很少[2]。由于大多数的早期胃癌患者并没有什么症状，小部分患者可能会感到消化不良等轻微不适，随着疾病在中晚期的发展，患者会出现明显的症状。所以寻找一种疗效显著且不良反应小的治疗方案也是目前为止临床上主要研究的方向[3]。本研究主要分析分析甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌药物不良反应，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2020年6月～2021年6月期间收治的晚期胃癌患者60例，随机分为研究组和对照组，每组各30例，所有患者均确诊为胃癌，诊断标准参考《外科学（第8版）》[4]，所有患者均符合国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统（第8版）[5]中Ⅲ期和Ⅳ期的标准，其中对照组中，男性18例，女性12例，年龄为25～74岁，平均为（51.26±13.26）岁，身体质量指数为19～24Kg/m2，平均为（21.36±2.41）Kg/m2，研究组中，男性17例，女性13例，年龄为26～78岁，平均为（52.16±13.25）岁，身体质量指数为20～26Kg/m2，平均为（22.14±2.16）Kg/m2。两组患者性别、年龄等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）确诊为胃癌者;（2）TNM病理分期为晚期者;（3）对本研究使用药物无禁忌者。
排除标准：（1）患有感染以及免疫系统疾病者;（2）内分泌系统障碍者;（3）伴有免疫系统疾病者;（4）存在肝肾等脏器功能疾病者。
1.3方法
1.3.1对照组方法
对照组患者接受替吉奥胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号： 国药准字H20100135;规格：20mg*12s/盒）进行治疗，治疗方法：温水吞服40mg/次，2次/d，分别在早餐和晚餐后半小时服用，三周为一个周期，服药两周停药一周，持续服药直至患者病情无进展。
1.3.2研究组方法
研究组患者接受甲磺酸阿帕替尼（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号： 国药准字H20140103;规格：0.25g）进行治疗，治疗方法：餐后半小时服用（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。1次/d，025g/次，三周为一个周期，服药两周停药一周，持续服药直至患者病情无进展。
1.4观察指标
观察比较两组治疗后的临床疗效[6]，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展四个方面。完全缓解是指患者可见病变完全消失，部分缓解是指患者肿瘤病变缩小30%以上，疾病稳定是指不完全缓解和部分缓解，疾病进展是指患者肿瘤扩大20%以上或出现新病变。完全缓解+部分缓解+稳定状态=有效治疗。
观察并对比两组患者治疗前后血清CEA和血清CA19-9水平，观察并对比两组患者治疗前后肝肾功能以及血常规情况，观察并对比两组患者治疗后不良反应发生情况，内容包括：粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻以及肝功能损伤、乏力、手足綜合征以及食欲减退。
1.5统计学方法
本研究中计量资料（t）和计数资料（X2）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（）、计数资料表示为（n，%），当（P〈0.05）时，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察并对比两组患者临床疗效，分为完全缓解、部分缓解和病情稳定以及疾病进展四个方面，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1
2.2血清CEA和CA19-9水平变化
观察并对比两组患者血清CEA和CA19-9水平变化，治疗前两组患者血清CEA和CA19-9水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者血清CEA和CA19-9水平显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2
2.3肝肾功能
观察并对比两组患者治疗前后肝肾功能变化情况，治疗前两组患者肝肾功能情况对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者肝肾功能水平显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表3
2.4血常规结果
观察并对比两组患者治疗前后血常规结果，治疗前两组患者血常规结果对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者血常规结果显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表4
2.5不良反应
观察并对比两组治療后不良反应发生情况，内容包括：粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻以及肝功能损伤、乏力、手足综合征以及食欲减退，研究组患者不良反应发生情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表5
3.讨论
我国胃癌的发病率和死亡率较高，化疗是治疗疾病的重要手段[7]。然而，晚期胃癌患者大多有腹痛、腹胀等胃肠道症状，食欲下降，不能有效补充营养[8]。在这种情况下，为患者选择一种高效低毒的化疗方案就显得尤为重要。
替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂[9]。其中奥替拉西钾经患者口服吸收后对5-FU代谢酶有选择性抑制作用。甲磺酸阿帕替尼是中国独立开发的第1种口服小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，获得国家“十一五”、“十二五”新药创制主体基金支持[10]。甲磺酸阿帕替尼在治疗胃癌中显示了良好的效果，同时其在多种肿瘤中也有良好疗效 ，是近年来少有的具有广谱疗效的靶向药物[11-12]。本研究结果显示，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），治疗前两组患者的血清CEA与血清CA19-9水平、肝肾功能情况以及血常规结果对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者血清CEA与血清CA19-9水平、肝肾功能情况以及血常规结果显著优于对照组患者（P<0.05），治疗后研究组患者不良反应发生情况显著优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，给予晚期胃癌患者甲磺酸阿帕替尼进行治疗，临床效果较为显著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平，不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵妍、张明晖、孙雅丽、杨春洁、杨艳、韩雨. 紫杉醇联合阿帕替尼对比单药紫杉醇二线治疗胃癌的真实世界前瞻性研究[J]. 中国肿瘤临床， 2020， v.47（15）：34-37.
[2] 宋东， 杨晓玲， 冯慧晶，等. 低剂量阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的安全性及有效性分析[J]. 肿瘤研究与临床， 2019， 31（007）：469-473.
[3] 武姗， 花瞻， 李建晨，等. 阿帕替尼联合其他方法治疗肿瘤的研究进展[J]. 肿瘤防治研究， 2019， 46（3）：6.
[4] 何豆豆， 郑小春. 甲磺酸阿帕替尼致严重手足皮肤反应的药学监护及文献复习[J]. 药学服务与研究， 2020， v.20（05）：66-69.
[5] 董向军， 王春晖， 李敏. 阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应[J]. 国际肿瘤学杂志， 2019， 46（6）：4.
[6] 陈孝平， 汪建平. 外科学.第8版[M]. 人民卫生出版社， 2013.
[7] 倪田田， 李平. 益气养阴通络方联合阿帕替尼和替加氟治疗晚期胃癌临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报， 2019， 021（004）：120-123.
[8] 陈程， 马建华， 尚玉萍，等. 宫颈癌二线治疗失败后甲磺酸阿帕替尼临床应用观察[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2019， 26（14）：4.
[9] 叶再生， 曾奕， 魏晟宏， et al. 阿帕替尼联合奥沙利铂和替吉奥在胃癌腹膜转移转化治疗中的安全性及近期疗效观察[J]. 中华胃肠外科杂志， 2021， 24（3）：8.
[10] 刘宏杰， 张宁， 李凌云，等. 甲磺酸阿帕替尼三线及以上治疗晚期恶性肿瘤52例疗效观察[J]. 皖南医学院学报， 2020， 39（3）：4.
[11] 杨尊敬， 杜先玲， 杜先艳. 阿帕替尼联合放疗治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析[J]. 实用癌症杂志， 2019， 34（1）：3.
[12] 何杨， 朱益平， 彭玉珍，等. 阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究[J]. 皖南医学院学报， 2020， 039（001）：36-40.