压疮的分期和护理范文第1篇
㈠制定工作目标：
预防患者发生压疮，未患者压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
㈡工作规范要点
1、 遵循标准预防
给病人舒适环境，病房消毒通风。
2、 根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。
A、 对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身;护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必须时1小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。
B、 保护好卧床病人骨突和支撑身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。 C、 对使用是高、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要求护理人员巡回仔细观察局部皮肤和脂端皮肤颜色的改变的情况。
D、 避免摩擦力和剪切力的作用，病人取半卧位时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单位之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。
E、 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，不可让病人直卧于橡胶单上。
㈢对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和修补力。具体如下：
压疮的分期和护理范文第2篇
如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危险因素，明确压疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施;而目前也认识到，在某些情况下不可避免地会出现压疮，但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。
经研究表明Braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危人群具有较好的预测效果，Braden评估表在国内外广泛使用。我院采用Braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。
二、 压疮的预防措施
1. 体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30°侧卧位;充分抬高足跟;避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位;定时变换体位，频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定;正确使用移动技巧，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2. 压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压;泡沫敷料、水垫等局部减压。
3. 皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位皮肤;干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜;及时清洁受到排泄物污染的皮肤;小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液;大便失禁者安装造口袋等收集粪便;易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。
4. 营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师会诊。
压疮的分期和护理范文第3篇
压疮一旦发生, 会给患者带来痛苦, 加重病情, 影响康复, 严重时可继发感染引起败血症而危及生命。因此, 护士必须加强卧床患者的皮肤护理, 并对患者家属进行指导, 有效预防压疮的发生[2]。
1 压疮发生的原因
局部长期受压, 经久不改变体位, 导致血液循环障碍, 发生组织营养不良;皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素刺激;使用石膏、绷带、夹板时, 衬垫不当、松紧不适, 致使局部组织血液循环障碍;全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低, 都易导致压疮的发生[3]。
2 预防压疮发生的措施
为了减少压疮的发生要求做到“六勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。经常更换体位, 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。每2~3小时翻身1次, 最长时间不超过4h, 必要时每小时翻身1次。保护骨隆突处和支撑身体空隙, 在骨隆处和易受压部位垫橡胶圈、棉圈、水袋, 使受压部悬空。保持床铺清洁、平整、无皱褶、干燥、无碎屑。保持皮肤清洁、干燥。经常用温水擦浴, 局部按摩[4]。
3 防压疮气垫床使用对象及功能
3.1 压疮气垫床适用于长期卧床的老人
因意外事故或疾病而卧床的病人;因其他原因导致活动少, 卧床时间长的任何人。
3.2 防压疮气垫床的功能、好处
定期对2个气囊轮换充气和换气, 从而使卧床病人的身体的着床部位不断变化;起到了人工按摩的作用, 又能促进血液流通, 防止肌肉萎缩;微电脑控制气囊换气, 工作起来连续不断, 不需要人工干预;气垫尺寸:200cm×90cm, 相当于单人床的面积;连续使用7d, 仅1度电, 节省能源;气囊采用进口高分子环保材料制成, 冬天不变硬, 夏天不沾身, 让病人感觉很舒适;超低静音设计, 可以给患者一个安静、舒适的环境。
3.3 使用防压疮气垫床的注意事项
超过135kg的病人不能使用;充气时要注意压力控制, 不能超过最大压力, 防止压力过大将气囊冲破;注意保持气垫床的清洁卫生, 经常用中性洗涤剂清洗表面, 注意防酸防碱;注意床垫和被单表面不能有尖锐物, 防止刺破床垫。
4 高危压疮的评估
我们在临床护理工作中, 常常会遇到一些全身衰竭、年老体弱、消瘦或恶病质、全身水肿、癌症晚期、严重心肺疾病、脑血管意外、骨折等长期卧床的病人, 压疮常常是这些病人严重的并发症之一。因此, 护理人员需使用基础护理书中的“压疮危险因素评估表[5]”对新入院的压疮易发人群进行评估。
5 现举例说明使用防压疮气垫床的优势
(1) 李林, 男, 66岁, 胃癌术后复发伴腹腔转移, 恶病质、实验室检查白蛋白低于正常水平、四肢重度水肿、皮肤薄, 患者自觉强迫体位, 翻身时全身疼痛加剧, 院外带入骶尾部压疮Ⅱ期, 我科护理人员给予受压部TDP灯照射及常规预防, 创面很快就干燥、结痂、愈合。在护理过程中, 护理人员每隔2h为病人翻身、护理1次, 每6h为病人TDP灯照射1次, 护理人员的劳动强度很大, 因为翻身也增加了病人的痛苦, 影响病人的休息, 使病人的舒适度降低。有时病人拒绝翻身, 使受压部位反复发生压疮。我科护理人员给该病员使用了防压疮气垫床后, 其压疮很快好转、愈合, 且没有复发。
(2) 吴某, 男, 72岁, 慢支炎肺气肿、肺心病患者。患者因在下级医院长期使用激素治疗, 皮肤变得很薄, 院外带入多处压疮Ⅱ期。我科护理人员使用常规防治压疮方法, 因病员皮肤薄, 仍反复发生压疮。给该病员使用防压疮气垫床后, 病员压疮逐渐愈合并未再复发。
6 使用防压疮气垫床的护理体会
6.1 经上述所述使用防压疮气垫床预防压疮能节省护理人力资源
在临床护理工作中, 凡被护理评估、诊断为高危压疮患者, 如果使用防压疮气垫床, 可以定时、自动使卧床病人身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 又能促进血液循环, 防止肌肉萎缩。不需要护士每隔1~4h为病人翻身、悬空受压部位、局部按摩等工作, 这就大大减轻了护士的劳动强度, 节省了劳动时间, 从而节省了护理人力资源。
6.2 减轻了病人的痛苦, 增加了病人的舒适度
经上例所述, 对于全身疼痛等强迫体位的高危压疮患者, 使用防压疮气垫床, 避免了人工翻身给病员带来的痛苦, 也避免了夜间给病员翻身而影响病员的休息, 从而增加病人的舒适度。
6.3 使用防压疮气垫床防治压疮效果优于人工护理
6.4 经临床实践证明, 使用防压疮气垫床防治压疮, 把护理人
员从繁杂的劳动中解放出来, 使护理人员有更多的时间和精力为病员提供全方位的优质护理服务, 为构建和谐医患关系增砖添瓦
摘要：在临床护理工作中, 护理人员会采取各种预防措施来预防高危压疮患者发生压疮, 这往往会耗费很多人力和体力, 但效果并不理想。防压疮气垫床利用定时对2个气囊轮换充气、放气的方法, 使患者身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 能促进血液流通, 防止肌肉萎缩, 病人不需人工翻身, 能起到很好的防治作用;且气垫床工作起来连续不断, 不需人工干预, 又节省人力和时间。本文将浅谈在临床工作中应用气垫床防治压疮的护理体会。
关键词：防压疮气垫床,护理,体会
参考文献
[1] [2][3][4]庄红.基础护理技术[M].北京:高等教育出版社, 2005:6.
压疮的分期和护理范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2010年1月在我科住院治疗的患者30例, 共54处压疮, 均为自带压疮住院, 其中男性12例, 女性18例, 年龄24～83岁, 平均年龄53.5岁, 均有基础性疾病, 以脑血管疾病, 营养不良, 恶病质, 糖尿病, 慢性阻塞性肺疾病, 老年痴呆, 大小便失禁, 偏瘫, 截瘫等疾病为主, 根据《基础护理学》中褥疮 (压疮) 的分期, 属于Ⅱ期35处, Ⅲ期19处, 共计发生在骶尾部22处, 髂脊部19处和踝跟部13处, 创面面积最大11cm×9cm, 最小2cm×4cm。2组患者在年龄, 性别, 病情, 全身营养状况, 压疮部位, 面积大小及压疮分期等方面比较, 差别均无统计学意义 (P均>0.05) , 具有可比性, 按计算机法随机将30例患者分为对照组和观察组各15例。
1.2 方法
1.2.1 压疮治疗
观察组采用生理盐水冲洗创面后用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤。有脓性分泌物或创面有坏死结痂者应先用无菌镊子和剪刀清除干净, 用3%双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗。再用0.2%甲硝唑注射液冲洗。将云南白药粉倒于碗中。视创面面积定量, 加入新鲜芦荟汁。调成糊状后直接涂于压疮创面上, 厚度均一薄膜层为佳, 初始可每5～6小时涂药1次, 采用暴露疗法, 有尿液或其他污染时应及时更换, 局部症状好转后改为每日涂1～2次, 直到创面修复为止。换药时若分泌物不多, 创面上的云南白药不必彻底洗掉, 将调和的云南白药粉直接涂于创面即可。对照组按观察组消毒方法消毒, 用无菌凡士林油纱条换药, 外覆无菌敷料遮盖, 每日1～2次, 受污染时随时更换。
1.2.2 全身综合治疗
在系统治疗原发病的基础上, 2组患者均给予全身综合治疗。加强全身营养支持, 鼓励患者进食高热量, 高蛋白, 高维生素的饮食, 并摄足水分, 以增加皮肤的抵抗力;对血糖高者控制血糖, 禁食辛辣等食物;必要时静脉补充人血白蛋白, 脂肪乳, 氨基酸等以提高机体免疫力, 并纠正氮质滞留倾向。
1.2.3 卧位
按压疮病人护理常规护理病人, 病人睡气垫或创面处垫上橡皮圈, 以减轻局部受压, 建立床头翻身卡, 按左侧平卧, 右侧卧位的顺序, 每2小时翻身1次。侧卧位时最好倾斜30°, 这种侧卧位倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力, 采用这种体位时, 可在背部, 用枕头支撑保护病人, 另放一枕头于两膝之间。
1.2.4 加强健康宣教
让患者和家属了解疾病及压疮的有关知识, 鼓励其勤换体位, 保持干洁, 加强营养, 以利于压疮的愈合及预防新的压疮形成。
1.3 疗效判定标准[2]
(1) 痊愈:压疮创面结痂脱落, 局部组织完全修复; (2) 好转:压疮创面面积缩小, 深度变浅50%以上, 炎症渗出液甚少; (3) 有效:压疮创面脓苔逐渐减少, 有部分肉芽组织生长; (4) 无效:压疮创面面积无改变或面积扩大加深。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果 (见表1)
2 组患者经治疗后, 观察组明显优于对照组, 2 组疗效差异显著 (P<0.05) , 云南白药加鲜芦荟汁外涂能促进创面组织细胞更新和血液循环, 明显促进压疮创面的愈合。
3 讨论
压疮常见于脑血管疾病, 糖尿病, 营养不良, 癌症晚期, 老年痴呆, 大小便失禁, 截瘫偏瘫, 长期卧位或坐位的患者。尤其是院外治疗的患者, 家属因缺乏医疗护理知识, 护理不当, 致使躯体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 持续缺血, 缺氧导致溃烂和坏死, 创面组织氧张力降低, 为厌氧菌感染提供了良好的条件[3], 使厌氧菌繁殖而加重感染;根据甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用的原理, 利用甲硝唑冲洗创面有效杀灭多种细菌, 促进了压疮的愈合。云南白药是以名贵中药三七为主要成分制成, 具有良好的清热解毒, 活血化淤, 祛腐生肌的作用, 可抑菌、杀菌、抗病毒、抑制感染, 促进创面迅速愈合。多用于外伤出血、消化道溃疡出血、跌打损伤、咳血、吐血, 现用以治疗各度褥疮也有良效。
我科利用其治疗压疮, 主要因为其抗炎愈伤作用。动物实验证明, 云南白药可明显促进纤维成长细胞和血管细胞的生成, 可加速血管的生长及结缔组织的增生, 达到促进伤口愈合的作用, 通过临床应用观察, 云南白药还仅可改善微循环障碍而增加局部含氧量, 促进创面上皮组织细胞再生和肉芽组织生长, 同时还具有吸水性, 可使创面干燥, 减少渗出, 促进创面的再生和修复。现代医学证明芦荟中含有大量大黄素和芦荟甙, 具有抗炎、抑菌、杀菌的功能, 能促进组织细胞更新和血液循环, 含小分子的阿劳埃丁具有很强的渗透力, 芦荟中含有许多能抑制体内脂质过氧化作用的脂氧化酶类化物 (如类黄铜) 可以改善机体的血液供应和微循环。芦荟中乌鲁新对细胞受损组织有很强的再生修复作用, 其芳香成分有极好的镇痛作用。
应用云南白药粉加鲜芦荟汁治疗压疮的方法简单, 经济, 方便, 无痛苦, 无不良反应, 创面修复快, 适合在临床上推广。
摘要：目的 观察云南白药加鲜芦荟汁治疗压疮的临床疗效。方法 将30例压疮患者随机分为观察和对照组各15例。在系统治疗原发病的同时, 观察组采用3%双氧水, 生理盐水和碘伏消毒, 0.2%的甲硝唑注射液冲洗创面, 消除分泌物, 云南白药加鲜芦荟汁调成糊状外涂治疗。对照组采用传统方法, 即用3%双氧水, 生理盐水和碘伏消毒, 再用无菌凡士林油纱布换药治疗。结果 云南白药加鲜芦荟汁外涂治疗压疮具有良好的治疗效果, 且操作简单, 经济, 适合在临床上推广。
关键词：压疮,云南白药,鲜芦荟汁
参考文献
[1] 陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1997:P5～99.
[2] 李仲兴.诊断细菌学[M].香港:黄河文化出版社, 1992:472～479.