精神病人护理问题范文第1篇
[摘要] 目的 探讨叙述教育在护理教学查房中的应用效果。方法 将2014年6月～2015年4月我院护理实习生45人设为对照组，采用常规护理教学查房；2015年6月～2016年4月我院护理实习生45人设为观察组，采用叙事教育下的护理教学查房。我院自行制定柯氏模型为导向的护生综合能力评价表从护生的反映层、学习层、行为层、结果层进行比较。结果 两组护生实习结束时在反映层、学习层、行为层、结果层的比较观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事教育能够有效的提高护生临床综合护理能力，以叙事教育为背景的护理教学查房值得临床广泛推广。
[关键词] 叙事教育；护理；教学查房；柯氏模型
Study on the application of narrative education in nursing teaching ward round
XIE Qiong ZHANG Jianrong HUANG Yanfang
Department of Pediatrics， Houjie Hospital， Dongguan 523945， China
[Key words] Narrative education； Nursing； Teaching rounds； Cole model
叙事教育（narrative pedagogy）于20世纪90年代引入护理教育领域，是指教师通过教师本人、学生、临床护士、患者或者借助信息媒体（如影视、文学、艺术作品等）讲述故事，在对话讨论中解释、分析、重构故事背后的深层意义，达到人文关怀教育目的一种教学方法[1]。国外学者Kirkpatrick和Brown在老年护理的教学中，组织学生倾听老年人讲他们以前的故事，让学生对老年护理有了新的使命感[2]。Severtsen指出叙事使学生反思关怀和被关怀的体验，帮助学生理解什么是关怀[3]。如何让护理实习生在临床实践的过程中不断提高职业素养、职业能力、职业成就感，一直是护理教育所研究、探讨的问题。2015年6月，我院开展了以叙事教育为背景的护理教学查房，取得了较好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年6月～2015年4月在我院实习的护理实习生45人设为对照组。其中男8人，女37人，年龄18～22岁，平均（19.0±2.1）岁，本科学历8人，大专学历15人，中专学历22人。2015年6月～2016年4月在我院实习的护理实习生45人设为观察组。其中男6人，女39人，年龄17～22岁，平均（19.1±1.9）岁，本科学历7人，大專学历18人，中专学历20人。两组实习生在性别、年龄、学历的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象纳入标准：（1）正规院校、全日制、在校学生；（2）在院实习时长为10个月；（3）按照实习轮转计划完成实习轮转。排除标准：（1）病假、事假超过3个月以上者；（2）因个人原因缺席教学查房3次以上者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规教学查房模式，即主查实习生汇报病史-全体实习生床旁体查-主查实生提出护理诊断、护理措施-其他同学进行护理诊断、护理措施的补充-带教老师进行总结、点评。
1.2.2 观察组 （1）查房前准备：①查房案例选择。带教老师根据查房主题选择有“故事”且愿意倾诉的患者。如颅脑外伤患者多数由交通意外造成，开颅术后的患者更是从身体、精神、家庭、经济等多方面发生了改变。如慢性肾衰竭行血液透析患者的长期照顾者，长期失去自我的生活、繁重的照顾工作。使得患者或家属有倾诉的欲望，希望得到社会或他人的支持、理解。在争得患者及其家属同意后，带教老师首先对患者或家属进行语言表达及组织能力的评估；告知叙事者以时间-地点-事件-简要治疗经过-内心感受-急需解决的问题-对愈后的期望为主线轴进行5～8min的叙述；带教老师对叙事者的“故事”进行词汇、修饰、情感表达等的适宜指导。②查房前3d，带教老师列出查房案例、查房主题、常用实验室检查异常指标、与本次查房内容相关的复习提纲。提供中国知网、维普中文数据医学期刊、Pubmed三种检索文献途径，并指导护生对与查房相关的个案进行资料收集。（2）查房实施：带教老师以提问的形式对理论知识复习效果进行检查-小组选派1名护生对个案资料检索结果进行5min的总结汇报-主查护生进行2～3min的病史汇报—邀请患者或家属参与查房，并进行5～8min的叙事（地点宜选择在单独的宣教室，患者、家属、护生、教师围圈平坐，让大家的目光能够在同一平面进行交流，气氛融洽）-在教师的引导下护生与患者或家属进行10～15min的对话交流-将患者或家属请离宣教室-每名护生在叙事背景下根据其所掌握的理论知识、收集的资料、与叙事者交流的评估，提出1个自认为最优的护理问题并制定干预措施—带教老师进行总结，与护生一起制定护理方案。（3）查房后：①查房结束后要求每位同学写一篇护理查房反思日记，日记的内容可以记录与叙事者的谈话内容、查房心得、与叙事者的共鸣等。书写反思日记是叙事教育的另一种形式，国外学者Gillis提出记录反思日记是一个促进研究和反思的过程，从而获得新的体验[4]。②护理实习小组对教学查房所制定的护理计划，在带教老师的指导下实施为期一个月的持续性护理干预，并对干预结果进行评价。
1.3 评价指标
柯氏模型是由美国Kirkpatrick于1959年提出，是世界上应用最广泛、操作性最强的培训评估工具[5]。柯氏4层评估模式依次递进：反映层评估（一级），主要了解学员对培训项目的满意度；学习成评估（二级），主要是用来了解学员对培训前后知识层面的变化；行为层评估（三级），主要是测定学员是否能将培训所学知识和技能运用于日常工作中；成果层评估（四级），主要用来判读培训对机构和学员可能带来的变化[6]。我院以柯氏模型为导向自行制定了护生综合能力评定表，从护生执业能力培养的近期效果反应层、学习层及远期效果行为层、结果层进行综合评价。采用Likert评分法，每项指标设优秀、良好、一般、欠佳、较差5个等级，并相应赋予5、4、3、2、1分。
1.4 统计学方法
采用EPi Data3.0对调查数据进行双录入处理，运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组护生实习结束时在反映层、學习层、行为层、结果层的比较观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
Nowazczyk[7]研究指出多数患者有倾诉的倾向，他们有时会将疾病故事细节向亲人、朋友、医护、甚至是陌生人进行倾吐。引导患者叙事，利用患者叙事的宣泄作用，减轻患者痛苦，利于疾病愈后[8]。在以往的教学查房中我们往往回避患者不幸的遭遇，禁止护生与患者进行有关其不幸遭遇的交流，惧怕因此造成患者心理上的二次伤害。护生对患者的心理评估往往通过患者态度、行为、对待治疗的积极性等客观资料获得，而缺乏主观资料的评估。而在本次研究中我们发现大多数患者或家属非常愿意配合我们的教学查房工作，他们有倾诉的欲望，希望通过对专业人士情感的“宣泄”得到有效的干预指导。而护生在叙事背景下的教学查房能够强化其医务工作的角色，增强其工作使命感，促使其自主学习、查找资料，希望通过自己的努力改善叙事者的现状。在叙事背景下的教学查房，能够有效提高护生独立解决问题的能力。
2001年1月，哥伦比亚大学长老会医院的内科大夫Charon提出叙事医学的理论指导临床医生通过书写平行病例（parallel chart）来更多地获得患者疾病痛苦历程中的心理感受[9]。在教学查房后我们要求护生书写教学查房反思日记，希望以此增强护生的共情能力、人文关怀意识。在查房反思日记中护生这样写到“当我看到她瘦弱的身体在不停的抽泣，我的眼睛湿润了，我不由自主的走上前给了她一个怜爱的拥抱，希望能够缓解她的悲伤”；“突发
的交通意外，让这个家庭顶梁柱因脑死变成了植物人，使原本不富裕的家庭带来更为沉重的经济压力，当听到他15岁的儿子要辍学打工时，我萌发了通过微信轻松筹的方式来帮助这个脆弱家庭的想法”。作为护理教育者我们一直探讨如何构建护生的共情能力、人文关怀意识，在以往的培养过程我们通过理论授课、角色转换、同理心理训练等进行培养，而我们发现这样的培养并不能达到我们预期的效果。而叙事教育背景下的教学查房能够通过患者或家属的亲述与护生产生情感的共鸣点，从而激发学生共情能力、人文关怀意识。
我们将叙事背景下的教学查房地点由病房改为宣教室（能够下床活动的患者），更利于营造和谐、“宣泄”情感的氛围。在常规教学查房中，患者一般卧于病床，师生围绕病床站位，查房过程中师生几乎以一种“居高临下”的视角与患者进行沟通，这首先造成了视觉上的不平等，让患者产生抗拒沟通的心理。而叙事教学背景下的教学查房，患者、家属、护生、教师围圈平坐，让大家的目光能够在同一平面进行交流，在视觉上形成双方的对等关系，让患者更容易敞开心扉与师生进行更为有效的沟通。这种潜移默化的教育行为告知护生有效沟通不仅需要掌握沟通技巧，还要对沟通细节进行适宜的把控。
目前我国学者已将叙事教育应用于护理学科知识体系的构建[9]、护士人文修养课程[10]精神科护生人文关怀教育的探讨[11]等，而在临床教学查房中的应用尚未见到相关报道。经过1年的临床实践教育研究，我们发现叙述教育背景下的教学查房是护生与患者利益的双赢。患者或家属的亲述更能给让护生产生情感的共鸣，从而能设身处地的从患者或家属的角度思考问题，不断增强护生的共情能力、人际沟通能力、人文关怀意识，这样的教学效果是以往任何教育途径都不曾达到的，叙事教育背景下的护理教学查房值得临床广泛推广。
教育组织者关注核心能力教学的统筹安排，实施者关注教学内容设计，而很少有人关注培训后的效果评价。即使有关注也仅仅是关注到培训后的反映层和学习层，而作为更重要的行为层和结果层往往被忽略[12]。我们生活在一个医学知识迅速翻新的时代[13]，也许今天我们教会学生静脉输液技术、无菌操作原则很快就会被新的技术或理念替代，但是我们在叙事教育背景下的教学查房能够为学生构建共情的能力、培养学生的人文素质，则可以在更长远的培养效果中得以体现，学生个人综合能力的整体提高也是我们护理教育的最终目的[14]。
[参考文献]
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[3] K.H.Kavanagh V.Knowlden（Eds.）.Many voices： Toward caring culture in health care and healing[M].Madison： University of Wisconsin Press，2004：181-217.
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[6] 胡星兰，陈祎，聂梦君.基于柯氏模型的住院医师规范化培训效果评价指标体系的构建[J].现代医院，2016，16（4）：583-585.
[7] Nowaczyk MJ.Narrative medicine in clinical genetics practices[J].Am J Med Genet，2012，15（8）：1941-1947.
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[13] 袁克，钟柏英，蒋军军.临床实习带教中应把握的几个环节[J].中国医药科学，2014，4（1）：153-155.
[14] 赵翠芳，关崧，祖娜，等.临床以学院教学查房质量监控体系的实施体会[J].中国医院科学，2014，4（2）：158-160.
（收稿日期：2017-02-16）
精神病人护理问题范文第2篇
【摘 要】目的：分析SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果。方法：选取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例和我院精神科2011年-2012年收治的患者834例，对2010年-2011年收治的785例患者采用的常规护理，在2011年-2012年的834例患者护理中以SHEL模式为指导。对比不良事件发生率。结果：2010年-2011年不良事件发生率为7.0%，2011年-2012年不良事件发生率为2.2%。结论：采用SHEL模式指导精神科护理工作能有效降低不良事件发生率。
【关键词】不良事件；SHEL模式；护理
精神科护理不良事件指的是在患者就医治疗过程中发生的伤人、自杀、走失、烫伤、毁物等不安全事件[1]。SHEL模式就是由軟件、硬件、环境和人组成的特定系统模式，采用SHEL模式对护理不良事件进行分析，能够准确了解护理不良事件发生的原因，从而能采取有效措施避免此类事件的再次发生。本文对我院2010-2011年和2011年-2012年期间进行精神科护理不良事件的发生情况作了分析对比，2011-2012年以SHEL模式为指导进行了护理工作，有效降低了不良事件发生率。具体情况如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例，其中发生不良事件53例，按照损伤评定标准，53例不良事件公共造成了28起不同程序的身体损伤，其中重度损伤8其，轻度损伤20起。同时选取我院精神科2011年-2012年收治的患者834例，发生18起不良事件，按照损伤评定标准，9起造成患者身体不同程度损伤，其中2起为重度损伤，7起为轻度损伤。对比两组患者一般性资料，差异无统计意义，具有可比性p<0.05。
1.2方法 对2010年-2011年收治的785例患者采用的常规护理，在2011年-2012年的834例患者护理中以SHEL模式为指导。SHEL模式指的是护理管理者从S、H、E、L四个方面对不良事件发生情况进行分析，从而找出其原因和解决办法，具体来说，SHEL模式就首先要对soft即医务人员的素质进行分析，包括异物人员的责任心、业务能力以及工作流程等等；其次是对hard进行分析，主要是工作场所和设施的分析，看病区安全措施是否到位，护理设施是否缺乏等；再次是对environment的分析，也就是对临床环境的分析；最后是对litigant的分析，看工作人员是否存在疏忽，患者是否配合治疗等等[2]-[3]。
1.3评价指标 主要对2010-2011年不良事件的发生原因进行分析，另外要对比SHEL模式实施前后护理效果。
1.4统计学方法 利用SSPS13.0软件做数据处理，计数资料采用卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1应用SHEL分析2010-2011年不良事件发生原因 采用SHEL模式对2010-2011年精神科不良事件进行逐一分析，其主要原因为护士业务素质和能力不达标造成的，占到总数的37.7%，其次是护理场所和当事人及他人，各占22.6%。详情见表1。
2.2 SHEL模式实施前后护理效果对比 通过对2010-2011年我院精神科不良事件发生原因进行分析，并提出改进措施之后，2011-2012年我院精神科不良事件的发生数量明显降低，从53例降到了18例，不良事件发生率也从7.0%降低到2.2%，详情见表2。
3讨论
精神科护理不良事件的发生较多，根据目前的调查主要有跌伤、坠床、烫伤、骨折、压疮、撞头、自缢、割腕以及顿服药物等等。根据SHEL模式分析，不良事件的发生最主要的与护理人员的业务素质有很大的关系，所占比重是最大的，其次是当事人和他人因素、临床环境以及工作场所和设施。护士责任意识不强、交班交代不清、看错剂量，医院病区布置不合理，危险地段没有醒目标志等都会造成护理不良事件的发生[4]。要有效避免不良事件的发生必须要提高医院科室护理管理人员的水平，对管理缺陷及时发现，准确、彻底分析不良事件的发生原因。
在以往不良事件分析中采用的是传统模式，在此种模式下分析人员的主观性较强，往往容易按照经验进行判断，很难清楚认识到护理质量管理环节中存在的问题，不利于有效解决问题。而SHEL模式能对护理的各个方面和各个展开细致的分析，对存在的问题能及时发现和改进，从而能找出有效的改进措施，降低护理中不良事件的发生概率。
参考文献：
[1] 李红，裘珊珊，朱映梅.运用SHEL模式分析精神科护理不良事件[J].护理学报，2010，17（6）：24-26
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[3] 朱彩文，王娅丽，黄昶荃，郭琼，苏娜，王玉秀，张莉华.采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：58-61
[4] 孙丽凯.SHEL模式在护理差错分析中的应用[J].中华现代护理杂志，2008，14（29）：3116-3117
精神病人护理问题范文第3篇
1 继续做好常规护理
常规护理的作用具有非常重要的作用, 不要因为病人进入恢复期就放松了常规护理, 让患者感到“日常生活”一如既往, 不能因为环境和氛围的变化让患者的情绪产生波动, 造成病情的反复。做好常规护理工作也要针对性, 具体表现在以下几个方面。
1.1 争创和谐的护理氛围
恢复期的精神病人通常具有非常高的环境敏感性, 患者所在的人文气氛和环境气氛对他有很大的感染性, 要从细微处让病人感到护士的端庄、热情、和蔼与博学, 使病人认识到为他服务的护士有高尚的品格和精深的知识, 从而相信、服从护士的管理与服务。在环境的布置上, 要温馨、舒适, 室内光线充足, 使病人摆脱恐怖, 充分感受环境带来的舒适、宽松、自由, 处处折射出人文关怀的内涵, 使病人生活得舒适、愉快。
1.2 在饮食护理方面
首先要了解在恢复精神病人产生饮食障碍的具体原因, 而后采用针对性的解决措施进行饮食护理。患者在恢复期通常会有程度不同的心理障碍, 虽然显著减轻, 但是如果引不起重视, 也非常容易造成病情反复, 例如, 对于受幻觉症状影响的患者, 建议利用保护性与解释性的语言, 劝解患者主动进食, 对于有被害妄想的患者, 建议工作努力争取患者信任, 待其解除疑虑后劝解其进食。
1.3 在睡眠护理方面
对于精神兴奋、躁动、激越、攻击行为的患者虽然经过治疗进入康复期, 但是应该持续应用药物控制症状和药物辅助入睡, 但是剂量可以根据病情的减轻情况进行减少, 如果病情不需要继续用药则应该帮助患者解除睡眠焦虑的担忧情绪, 并要在午休晚休期间保持患者所在房间的安静, 不影响患者的正常休息。
2 恢复期综合症的护理
所谓的恢复期综合征就是指精神病人在进入恢复期、即将出院回家的时候通常会产生许多不良的心理和情绪主要表现为以下几个方面。
2.1 主要表现
(1) 感觉前途无望:多数病人担心今后能否继续工作, 智力能否恢复正常, 家庭是否会发生裂变, 尤其是未婚者更担忧今后的婚姻情况等。他们可能被亲人嫌弃, 朋友远离, 有的患者甚至产生悲观厌世或自杀。
(2) 感觉孤独无助:精神病人在发病时一般变现为行为怪异、难以接近甚至毁物伤人, 虽然经过治疗已经进入恢复期, 病情显著减轻, 但是之前人们因为见过患者发病, 或者曾经为患者所伤, 人们通常对患者有所忌惮, 并情不禁地对患者敬而远之。这样的状况让患者常常感到强烈的孤独感以及沉闷压抑感, 越是邻近康复期, 这种感觉就越是强烈, 因此会常常表现出郁闷、沉默不语、冷漠、孤僻等不良心理状态, 更有甚者, 有患者因为这种“被抛弃感”而产生自杀等轻生的念头。
2.2 相关护理举措
(1) 注重患者心理方面的鼓励和支持。恢复期病人突出的心理要求是被尊重受重视, 因此, 在心理调护方面应做好以下工作: (1) 医护人员应尊重病人, 根据他们的职业特点给予恰当的称呼, 谈话时态度诚恳, 耐心倾听病人的陈述并给予恰当的解释, 指导病人正确对待困难和挫折, 摆脱悲观厌世之消极情绪。 (2) 用实际病例鼓励病人, 向他们说明精神疾病经过治疗和自身心理调节后完全可以和正常人一样生活和工作, 同时鼓励病人看到自己的优点的长处, 克服自卑心理。 (3) 结合治疗, 音乐治疗及其他一些娱乐和动, 使病人建立起积极的心理状态, 对病人取得的进步给予鼓励和肯定, 让他们感觉到自身存在的价值和意义, 增强其对生活的信心和热情, 为病情康复后走向社会做好心理准备。
(2) 实施心理诱导护理。所谓的诱导就是在利用循序渐进、步步为营方式对患者实施向健康方向发展的诱导, 主要方法为:首先, 消除患者的羞耻感非常重要, 患者进入康复期之后, 由于神智相对比较清醒, 有可能反复回忆自己在发病期间的怪异行为, 正常理智下的羞耻心理便会显现出来, 进而影响患者的康复进程, 或者因为羞于见人而对护理和治疗有所抵触。此时, 护理工作者应该热情主动地鼓励与安慰患者, 帮助他们正确认识发病时的怪异行为, 并助其脱离出“回忆→痛苦→努力回忆→更加痛苦”的怪圈。其次, 消除悲观消极的不良心态。正如笔者上文所讲, 由于种种原因, 患者此时的悲观消极心理因素会显著增加, 因此护理人员要通过与患者的有效沟通来使其正确认知社会生活的规律, 能够正确合理地处理社会人际关系尤其是家庭关系, 并鼓励患者在康复出院之后能够有效发挥自己的聪明才智, 在事业、家庭、爱情方面取得成果。最后, 有些患者的精神病人的发病原因是因为生活受挫或者感情受挫导致过度悲伤, 尤其是在恢复期往往回想起往事, 此时护理工作人员要注意察言观色, 巧妙引导, 使患者说出自己的内心痛苦, 让其抒发心中和积怨, 并耐心开导。
摘要：心理护理对于精神病人来说是必不可少的护理方法, 尤其是处于恢复时期的精神病人, 他们的心情往往处于极为复杂并且易于变化的状态, 常常还伴有许多自相矛盾的心理因素, 因此, 恢复期的心理护理不仅是必不可少, 而且十分重要。在本文中笔者综述了恢复期精神病人心理护理方法, 期望为相关工作人员提供有益的参考。
关键词：心理护理,精神病人,恢复期,护理综述
参考文献
[1] 陈兆红, 陈淑娟.住院精神病患者暴力行为原因与护理干预[J].护理学杂志, 2003, 11:835～836.
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精神病人护理问题范文第4篇
科室
姓名
成绩
单选题：
1、自缢病人抢救中错误的是：(A
)
A.等候医生来抢救 B.迅速
C.立即平卧,就地心肺复苏 D.给氧,保持呼吸道的通畅 E.密切观察病情
2、精神疾病主要表现为：( E
)
A.感觉.知觉障碍
B.思维障碍
C.情感,行为和社会功能障碍 D.以上都是
E.以上都不是
3、抑郁症患者的错误认知有以下哪几条：( D
) A.对自我的消极认识 B.对个人经历或周围世界的消极解释 C.对未来前途的悲观 D.A+B+C E.A+C
4、使用约束带时，应重点观察：( D
) A.衬垫是否垫好 B.约束带是否牢靠 C.体位是否合适 D.局部皮肤颜色及温度 E.以上都是
5、以下哪种不需应用保护具：( D
) A.精神病人 B.昏迷病人 C.躁动病人 D.体温过低病人 E.谵妄病人
6、MECT后病人采取的卧位是：(A
) A.去枕平卧位 B.头高脚低位 C.头低脚高位 D.半坐卧位 E.平卧位
7、蜡样屈曲常见于：( D
) A.抑郁症 B.神经衰弱 C.恐怖症 D.精神分裂症 E.以上都不是
8、违拗症常在什么基础上发生：(A
) A.木僵 B.蜡样屈曲 C.情感淡漠 D.情绪不稳 E.以上都不是
9、精神疾病中自杀最多的是：(B
) A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症
10、精神病人中，冲动常见于：(B
) A.抑郁症 B.强迫症 C.恐怖症 D.智能发育不全 E.精神分裂症
11、碳酸锂中毒的早期症状是：( A
) A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B.震颤、共济失调 C.发热、定向障碍 D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
12、女病人30岁，已婚，近三周来无诱因出现情绪低落，昼重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，世上看上去锋如灰色一片”，早醒，食欲和性欲减退，便秘。总觉自己患上了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次自杀未遂。您认为该病人是：(
B ) A.神经衰弱 B.抑郁症 C.抑郁性神经症 D.反应性抑郁症 E.隐匿性抑郁症
13、抗精神病药物最常见的不良反应是：( E
) A.口干 B.便秘 C.视力模糊 D.肥胖 E.锥体外系症状
14、抗精神病药物应用后，锥体外系反应有急慢性之分，慢性为：( B
) A.静从不能 B.迟发运动障碍 C.急性肌张力障碍 D.帕金森氏综合征 E.两眼上翻
15、氯丙嗪等抗精神病药物应用可能引起体位性你血压，机理为：( D
) A.阻断5-羟色胺受体 B.阻断多巴胺受体
C.阻断β-肾上腺素能受体 D.阻断γ-肾上腺素能受体 E.阻断胆碱能受体
16、治疗精神分裂症药物常见的不良反应是：(B
) A.体位性低血压 B.锥体外系不良反应 C.皮肤过敏 D.肝脏损害 E.以上都是
17、精神科护理学的概念是：( E
) A.研究确保精神病人安全的一门学科 B.研究如何接触精神病人的一门学科 C.研究如何治疗精神病人的一门学科 D.研究如何改善病人待遇的一门学科
E.研究对精神病人实施特殊护理的一门学科
18、现代精神科护理模式是：( D
) A.功能制护理模式 B.责任制护理模式 C.特殊护理模式 D.生物-心理-社会整体护理模式 E.心理护理模式
19、做好精神病人护理的关键环节：(B
)
A.掌握接触精神病人的技巧 B.掌握精神病人的特殊护理技巧 C.掌握精神病人的特殊要求 D.以上都是 E.以上都不是 20、接触精神病人关键方法是：( A
)
A.尊重精神病人的人格 B.树立良好的自身形象 C.具有治疗精神病人的高超技术
D.了解精神病人的要求 E.护理人员的语言艺术
21、精神科护理观察的内容是：(
E )
A.病人病情的观察 B.病人各种治疗的观察 C.病人各项实验室特殊检查的观察
D.病人生活、环境安全的观察 E.以上都是
22、观察精神病人的方法是：( C
) A.直接观察 B.间接观察 C.直接观察与间接观察 D.通过特殊仪器观察 E.以上都是
23、精神病人的意外事件的概念是：(C
) A.突然发生的意外事件 B.自杀
C.是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件 D.医疗事故 E.以上都不是
24、精神科基础护理的内容是：( E
)
A.精神病人的日常生活护理 B.精神病人的饮食护理 C.睡眠观察及护理 D.安全护理 E.以上都是
25、精神科产生意外事件的原因是：(A
) A.精神症状所致 B.病人不知道有病 C.护理人员态度不冷静 D.病人意识模糊或错乱 E.以上都是
26、使用保护性约束用具的对象是：(E
) A.进行电休克治疗后的患者
B.精神症状丰富如幻觉、妄想支配下的冲动、伤人 C.抑郁症患者，心情不好，有自杀企图者 D.各种原因所致的谵妄状态者 E.以上都是
27、自杀的概念是：(B
) A.一种伤害行为
B.患者有自我毁灭的企图，企图采取可行的行为来结束自己的生命 C.是一种求救的信号 D.以上都是 E.以上都不是
28、抢救氯丙嗪中毒时，除了下列何种药物外，均可应用：(C
) A.间羟胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.必要时加用糖皮质激素强化升压效果
29、木僵病人在下列哪种情况下，可能会出现主动活动：( E
) A.早晨大声呼唤 B.傍晚大声呼唤 C.上午小声耳语
D.夜晚大声呼唤 E.夜深人静时小声耳语，可能会回答提问或主动活动肢体或上厕所
30、抢救噎食病人的关键是：( B
) A.抢救循环衰竭 B.保持呼吸道的通畅，抢救呼吸衰竭 C.保护肝功能 D.护脑 E.将患者就地平放
31、发现一体位性低血压患者，抢救的第一步是：(E
) A.静脉护容 B.注射升压药物 C.报告医生 D.扶起病人 E.将患者就地平放
32、精神科的护理哲理除了通科护理哲理外，还应突出哪一点：：(A
) A.要有精神科护理专业的标准，护士长有责任使护士达到这个标准，要确保所设计划的实施，使病人早日康复回归社会
B.要不断学习，提高专业护理水平 C.护理工作要以护理程序为基础 D.要有高尚的职业道德 E.科学地布置医院环境
33、精神科患者出院时，护理人员应向患者的家属做如下方面的指导：：( E
)
A.简要说明患者疾病的特点
B.家属应该正确对待患者，保管好抗精神病药物
C.维持使用抗精神病药物 D.让家属了解患者疾病复发时的先兆 E.以上都对
34、对精神病人的自杀预防性措施，下列哪项不正确：(A
)
A.对有自杀企图非常强烈的患者来说，最好是给予其强镇静剂如氯氮平使其入睡
B.增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患 C.争取早期诊断和早期治疗
D.对急性期患者，应住院或留置观察室观察
E.医生应及时评估自杀的危险性，并通知护士和家属采取必要的观察预防措施
35、有关自杀的预防措施，下列哪项叙述是错误的：(D
) A.减少自杀工具的易获得性，建立自杀的专门研究和工作部门 B.宣传有关自杀的知识，增强识别基本的自杀危险信号 C.进行心理卫生知识的宣传和普及，提高人群心理措施
D.在媒体上介绍常见自杀方法和手段，以使人们知道自杀的有关内容 E.对高危人群进行适当的保护性监控
36、根据世界卫生组织新近的统计数据表明，位于死亡前第5位的是下面哪种情况：(B
)
A.意外死亡 B.自杀 C.心血管疾病 D.恶性肿瘤 E.呼吸系统疾病
37、精神科护士的素质要求：( E
) A.良好的医护职业道德，富有同理心 B.广阔坚实的社会、心理、生物医学知识
C.强烈的敬业精神 D.以上都是 E.以上都不是
38、其住院精神病患者口若悬河，滔滔不绝，如“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业”属于联想障碍的：(A
)
A.联想奔逸 B.联想加速 C.象征性思维 D.重复语言 E.破裂性思维
39、某患者声称自己是国家主席，拥有至高无尚的权力，有200万军队，财产不计其数，属于下列何种妄想：( B
) A.关系妄想 B.夸大妄想 C.钟情妄想 D.财富妄想 E.被害妄想
40、影响护患交流的相关因素：( E
) A.护士自身个性不成熟 B.使用不良的交流方式 C.缺少事前计划 D.以上都是 E.以上都不是
41、心理治疗的基本技巧：(E
) A.倾听 B.帮助释放情感 C.提供信息 D.安慰、鼓励、保证 E.以上都是
42、精神分裂症患者的护理评估：( D
)
A.躯体评估 B.心理功能评估 C.社会功能评估 D.以上都是 E.以上都不是
43、除下列哪项外，均是木僵患者的护理措施：(C
) A.提供安全环境 B.做好保护性医疗 C.加强入院指导 D.加强生活护理 E.严密观察病情变化
44、危机状态的定义是：( B
)
A.伤害他人的躯体、物体的破坏性行为
B.突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态 C.患者住院期间突发的无法自控的，可能伤害自身及他人的一种状态 D.以上都是 E.以上都不是
45、痴呆患者最早出现的症状往往是：(C
) A.妄想 B.幻觉 C.记忆力减退 D.注意力下降 E.抑郁
46、急性缄默状态常见精神科疾病是：( E
) A.精神分裂症 B.癔症 C.选择性缄默症 D.急性心因性反应 E.以上均是
47、氯氮平使用时,最常见的不良反应为：(B
) A.便秘 B.白细胞降低 C.流涎 D.心率加快 E.发热
48、氯氮平使用时,最严重的不良反应是：(A
)
A.粒细胞缺乏
B.心电图异常
C.脑电图异常 D.便秘
E.癫痫发作
49、抗精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用机理有关：( A
) A.抗多巴胺受体 B.抗去甲肾上腺素受体 C.抗胆碱能受体 D.抗组织受体 E.抗5—羟色胺受体 50、关于妄想：(B
)
A.是不符合事实的信念
B.是一种病态的信念
C.是病人坚定不移的信念
D.都是很荒谬的信念
E.是可以通过摆事实,讲道理说服的信念
51、关于错觉的定义为( A
)
A. 对客观事物的错误感受 B. 对客观事物的胡思乱想
C. 缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D. 客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E. 缺乏客观刺激时的思维过程
52、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确?( C
)
A. 是强迫症的典型症状 B. 是精神分裂症的典型症状
C. 是抑郁症的典型症状 D. 是癔症的典型症状
E. 是癫痫的典型症状
53、医生问病人来院几天了，病人答道:“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师(病人姓周)，宝莲灯，保养身体......。”这属于什么症状?(D
)
A. 思维散漫 B. 思维奔逸 C. 持续言语 D. 思维破裂 E. 思维贫乏
54、关于药物依赖或称药物成瘾，指长期反复服用某种药物后，个体对药物产生( D
)
A. 精神上依赖 B. 躯体上依赖 C. 药物耐受性增加
D. 精神和躯体上的依赖
55、病人对某件事坚信不移，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理说服，该症状是( A
)
A. 妄想 B. 幻觉 C. 思维散漫 D. 错构 E. 虚构
56、在木僵基础上，病人出现身体各部位可以听人摆布，即使摆成一个很不舒服的位置也可以维持下去。该症状是( A
)
A. 蜡样屈曲 B. 违拗症 C. 作态 D. 刻板动作 E. 模仿动作
57、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是( A
)
A、遗传因素
B、神经发育异常
C、神经生化代谢异常 D、性格因素
E、心理社会因素
58、某精神分裂症患者将输液管看成一条蛇，这种现象为(B
) A、幻觉
B、错觉
C、感知综合障碍
D、定向障碍
E、谵妄
59、某精神分裂症病人认为自己的脸和肢体总在变化，一会儿变长了，又变短了，腿一会儿粗了，又变细了，这症状是( D
)
A、妄想
B、幻觉
C、强迫观念
D、感知综合障碍
E、思维障碍
60、精神病性症状是( A
)
A、感知障碍、思维障碍
B、情感障碍
C、意感行为障碍
D、人格改变症状
E、类神经症状
参考答案
名词解释：
1、是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。(
3分)表现为创造性思维受损、抽象、理解、判断推理能力、计算力、记忆力下降。(1分)后天获得的知识丧失、工作、学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理。(1分)
2、心理护理是指护理程序中，(1分)护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理活动(3分)，达到护理目标的方法。(1分)
1、
7、 A D
2、
8、
D A
3、
9、
D B
4、
D
5、
D
6、
A
10、 E
16、 B
22、 C
28、 C
34、 A 40、 D
46、 D
52、 C
58、 B
11、 A
17、 E
23、 C
29、 E
35、 D
41、 E
47、 B
53、 B
59、 D
12、 B
18、 D
24、 E 30、 B
36、 B
42、 D
48、 A
54、 D 60、 A
13、 E
19、 D
25、 A
31、 E
37、 D
43、 C
49、 A
55、 A
14、 B 20、 A
26、 E
32、 A
38、 A
44、 C 50、 B
56、 A
15、 D
21、 E
27、 B
33、 E
39、 B
45、 C
51、 A
精神病人护理问题范文第5篇
一. 特级护理
(一)护理对象
1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.
2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.
3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.
(二)护理要点
1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.
2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.
3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.
4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.
5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志
二. 一级护理
(一)护理对象
1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.
2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.
3.各种治疗,手术后需休息者.
4.严重的症状性和器质性精神病患者.
5.木僵病人
6.司法鉴定病人.
(二)护理要点
1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.
2.置于易观察的病史内.
3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.
4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.
5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.
6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.
7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.
8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.
9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每
班常规测体温一次.
10.详细准确地书写一级护理记录.
11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.
三. 二级护理
(一)护理对象
1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.
2.有幻觉,妄想者.
3.一般生活自理者.
(二)护理要点
1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.
2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.
3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.
4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.
5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.
6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.
7.结合病情开展健康教育.
四.三级护理
(一)护理对象
康复期病人.
(二)护理要点
1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.
2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.
3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.
4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.
5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.
各类精神科疾病及症状护理常规
一. 神经症护理常规
1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗
2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.
3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.
4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.
5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.
二. 精神分裂症护理常规
1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.
2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.
3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.
4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.
5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.
6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.
三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规
1.做好基础护理.
2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.
3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.
4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.
5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.
四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规
1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).
2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.
3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.
4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.
5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.
五. 精神药物急性中毒护理常规
1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.
2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.
3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.
4.准确执行医嘱留取标本.
5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.
1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.
2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.
3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.
4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.
七. 抑郁状态病人护理常规
1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.
2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.
3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.
4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.
5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.
6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.
7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.
八. 木僵状态病人护理常规
1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.
2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.
3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.
4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.
5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.
6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.
九. 拒食病人护理常规
1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.
2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.
3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.
4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.
十 .高热病人护理常规
1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.
2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.
3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.
4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.
5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.
6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.
7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.
1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.
2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.
3.每日进行口腔护理两次.
4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.
5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.
6.及时修剪指甲,以防抓伤.
7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.
8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.
9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.
10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.
11.备好急救药品及器械以免延误抢救.
十二. 癫痫大发作病人护理常规
(一)大发作的护理.
1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.
2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.
3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.
4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.
5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.
(二)癫痫持续状态的护理
连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.
(三)发作间歇期的护理
1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.
2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.
3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).
4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.
(四)精神性发作的护理
发作时间较长,按精神科一级护理进行.
十三. 强迫状态病人护理常规.
1.按精神科常规护理
2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.
3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.
4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.
5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.
精神病人护理问题范文第6篇
(一)业务查房
时 间：每周
三、下午2:00—5:00 参加人员：院长、护理部主任、医教科长等。
查房形式：每次查一个病区，听取科主任、护士长汇报工作，重点检查护理质量、医疗安全，解决科室实际问题。
(二)护理专科业务查房 时 间：每季度2-3次。
参加人员：质控员、相关科室护士长。
查房形式：每次查几个平行护理单元，听取护士长的报告，重点检查反馈护理质量，护理安全，专科中医护理工作开展情况。
(三)护士长夜查房
时 间：每日一次，晚6时后。
参加人员：由护理部排班，各科护士长轮流值班。
内 容：按护理部规定内容进行查房，重点医疗安全、危重病人护理、解决突发问题，并认真记录夜间查房情况。指导危重病人抢救，必要时协助抢救。
护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，要求会诊科室填写护理会诊记录单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。
3、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
4、科内会诊时，由责任护士提出，护士长召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
5、参加护理会诊的人员为专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。
6、所填写护理会诊单护理部留档一份。
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论范围：中医疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
2、护理病例讨论方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
3、护理病例讨论要求：
(1)讨论前明确目的，护士长或管床责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
(2)病例讨论会由护理部或护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点 (1)中医疑难病例：根据患者的证型、症候，舌苔脉象对其辨证施护进行指导，以提高全院护士中医辨证施护水平。