辅助生殖技术法范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2011年5月我院共对150例知情并签署同意书的不孕症患者采用了来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预, 患者年龄25~42岁, 平均34.5岁;不孕之间为3~9年;150例患者中72例为多囊卵巢综合征、20例子宫内膜异位症、45例盆腔或输卵管因素、13例为免疫性不孕, 其中输卵管因素致不孕的患者经影像学或腹腔镜检查显示输卵管至少有一侧通畅。
1.2 治疗方法
在患者黄体酮撤药性或月经周期出血第3天开始口服来曲唑促排卵, 并经阴道B超对子宫内膜和卵泡发育状况进行动态监测, 并依据子宫内膜的形态、厚度和卵泡个数、大小等状况来调整来曲唑服用剂量, 一般口服剂量在2.5~5mg/d。当优势卵泡直径平均达到18mm及以上并出现尿LH峰时对患者实施0.1mg达菲林或10000U绒毛膜促性腺激素肌肉注射, 在24~36h内取卵或嘱患者在当日或次日同房。
1.3 护理干预措施
1.3.1 心理护理干预
由于承受着社会和家庭的多方压力, 不孕症患者心理压力及情绪波动较大。对于不孕症的辅助生殖技术的促排卵治疗患者渴望成功的同时对治疗药物的影响和失败的可能也非常担心, 所以情绪紧张、不安、焦躁, 对受孕造成一定困难。在护理中应加强与患者的沟通, 针对患者具体心理状况和反应进行针对性的心理疏导, 对其提出的疑问进行耐心解答, 解除其治疗中的思想顾虑, 帮助患者调整并减轻心理压力, 增强治疗信心和配合积极性, 并叮嘱患者家属积极配合并避免对其产生精神刺激, 以免影响治疗。
1.3.2 健康教育
来曲唑是芳香化酶抑制剂, 是治疗不孕症的新型药物, 而芳香化酶抑制剂则主要应用于乳腺癌临床治疗, 患者在治疗中难免会存在一定的担心和疑虑, 因此, 在用药前应将来曲唑和药物作用原理、用法、用量、安全性和可能会出现的不良反应向患者详细解释, 减少患者疑虑, 并按期复诊以便对卵泡发育和卵巢状况进行动态监测, 必要时调整药物剂量, 以达到最佳治疗效果。
1.3.3 饮食干预叮嘱患者多进食一些高维生素、高蛋白、
易消化及利水食物如西瓜、薏米、冬瓜、赤豆等, 饮食中控制盐的摄入并尽量少食多餐, 若出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状或突发腹痛、少尿等应及时就诊。
1.3.4 并发症护理干预
对于促排卵后出现卵巢增大明显或多个卵泡发育、卵巢呈现过度刺激综合征的患者, 应告知其相关风险, 并叮嘱患者避免突然性弯腰、转身或剧烈活动, 防止卵巢扭转, 必要时对患者尿量、体重、腹围等身体状况进行监测, 并发症严重者遵医嘱实施对照处理, 对于两胎以上的多胎妊娠应实施减胎术。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS 10.0进行统计分析。
2 结果
经过精心的护理和治疗150例患者中成功妊娠52例, 妊娠率达54.67%, 其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例, 无多胎妊娠出现。
3 讨论
不孕症治疗辅助生殖技术中的促排卵主要是为了使卵巢排卵功能得以恢复或提高, 但既往使用的一线药物克罗米芬具有8%~13%的多胎妊娠率[2], 而来曲唑是一种芳香化酶抑制剂可使雌激素合成阻断, 降低患者体内雌激素水平并使机体分泌促进腺激素及内源性Gn RH增加, 进而促使卵泡发育, 具有较短的半衰期且对雌激素受体不具有占据作用, 当雌性激素在卵泡发育过程中分泌增高时, 可通过负反馈作用来使其分泌抑制, 使非优势卵泡生长抑制, 进而减免多卵的产生, 达到单一排卵的目的。本研究中成功妊娠的52例均为单胎妊娠, 也证实了其具有促进单胎排卵的优势。
药物促排卵的安全性及其有可能会对下一代产生的影响是患者关注的主要问题, 来曲唑可以口服, 具有价格低廉、安全性高的优势, 在治疗前后及过程中应向患者及其家属详细介绍该药物的作用原理、可能出现的不良反应及应对措施, 并争取其家庭的支持, 在消除患者顾虑和不安, 使其积极配合治疗, 并依据患者个体差异进行心理、治疗和饮食干预, 有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效的提高。
摘要：目的 探讨辅助生殖技术中来曲唑促排卵治疗中护理干预的应用效果。方法 对2010年6月至2011年5月在我院采用来曲唑促排卵的辅助生殖技术治疗及护理干预的150例的不孕症患者资料进行回顾分析。结果 150例患者中成功妊娠52例, 妊娠率达54.67%, 其中异位妊娠2例、卵巢并发轻度过度刺激综合征3例, 无多胎妊娠出现。结论 来曲唑具有促进单胎排卵的优势, 在治疗中加入心理、治疗和饮食护理干预, 有利于辅助生殖技术来曲唑促排卵的治疗成效提高。
关键词：来曲唑,护理干预,促排卵
参考文献
[1] Holzer H, Casper R, Tulandi T.A new era in ovulation induction[J].Fertil, Steril, 2006, 85 (2) :277～284.
辅助生殖技术法范文第2篇
1 蒸汽辅助动力采油法 (SAGD) 简介
1.1 SAGD的采油原理
蒸汽辅助动力采油法 (SAGD) 是目前业内所公认的一种非常具有发展希望的稠油开采技术, 以下简称SAGD。SAGD的基本采油原理是利用原油粘度相对温度的敏感性, 通过注射高温度热气体而加热地层油藏, 以使原油在温升粘降的过程中逐渐开始流动, 并流入相应的生产井。
1.2 影响SAGD实施的因素
SAGD的实施主要受以下四项条件的影响: (1) 油藏深度:由于SAGD采油主要是依靠饱和的高温度热气体相变时所放出的热量来促进油藏温升, 因此蒸汽的含水量不宜过高, 这就要求井筒不能过长, 否则会在一定程度上加速热量损失, 所以相应的油藏深度也就不能过深, 一般用于开发埋于地层200-500m下的油藏比较适宜; (2) 油层厚度:如果油藏比较薄, 则蒸汽腔的体积容易遭受控制, 从而造成原油含量减少, 加之过薄的油层也会引起采出液的含水率增加, 从而导致回收率降低, 因此SAGD不太适用于油层厚度较薄的油藏开采; (3) 渗透率:SAGD的根本原理在于促进岩层裂缝及孔隙中的油品的流动, 因此其受储藏的渗透率的影响较深, 一般要求渗透率在水平方向上≥0.5, 在竖直方向上≥0.35, 因为在此条件下泄油的速率较快, 相应的采收效率也较高; (4) 油品流动性:油品的粘度控制着其流动性, 但由于SAGD能够大大改善油品的流动性能, 所以对粘度的要求不是很高, 即使油品自身粘度达到500m Pa·s时也可以通过相应的技术手段保证采油效率。
2 蒸汽辅助动力采油法 (SAGD) 的技术分类
2.1 双水平井式SAGD技术
双水平井指的是注汽井和生产井, 双水平井式SAGD技术的主要原理是采用两平行布置的井在油藏底部进行钻孔, 同时注蒸汽在蒸汽室内基本形成, 并继续向上方及横向方进行扩张, 而在重力作用下, 地层中的油品逐渐流向生产井。该技术能够使生产井几乎同步受到注汽井的加热, 其特点是两个水平井是平行布置的, 所以可以大大提升换热效率。不过, 由于在实际生产中两井的主体都在油藏中, 因此该技术对油层厚度具有一定的要求。
2.2 单水平井式SAGD技术
单水平井式SAGD技术的原理是将注汽井和生产井以柱状布置在同一水平井筒内, 利用注汽管柱沿水平井反向在蒸汽室顶部进行延伸, 于绝缘管下端注入蒸汽, 并将之提升冷凝。该技术的主要特点是两个井在同一井筒内, 相隔距离较小, 所以蒸汽可能直接进入生产井中, 从而造成能量浪费、含水率提高。
2.3 直井-水平井式SAGD技术
直井-水平井式SAGD技术总共需历经四个阶段: (1) 预热阶段:此阶段的主要工作是将高温流体注入岩层, 从而使之开始产生裂缝和孔隙, 同时油品也开始加热, 蒸汽腔开始形成和扩展, 油品粘度逐渐减小; (2) 高压生产阶段:此阶段高压驱替蒸汽会注入油藏, 开始驱动油品流向生产井, 同时蒸汽腔不断扩张, 初步形成热联通; (3) 降压生产阶段:此阶段蒸汽腔面积会不断扩大, 直至到达稳定状态, 热联通亦基本形成, 原油采出速率逐渐趋于稳定; (4) SAGD生产阶段:此阶段每个直井周围都会形成独立的、面积和体积相对稳定的蒸汽腔, 原油被加热后流入水平生产井。
3 蒸汽辅助动力采油法 (SAGD) 的优缺点
3.1 SAGD的优点
SAGD的主要优点为: (1) 可减少传统作业难度, 提高采油效率; (2) 由于已建成的直井可以直接作为注汽井使用, 并且具有初步热基础, 因此更加省时、省力、省钱; (3) 注汽井底部与生产井之间的蒸汽腔非常易于控制; (4) 可有效降低储层非均质性的影响。
3.2 SAGD的缺点
SAGD的主要缺点为: (1) 直井注入的热蒸汽容易因底部反弹而流向地层顶部并形成热覆盖层; (2) 由于地层岩石的裂缝和孔隙分布不均匀, 所以导致注入的蒸汽前进方向也不均匀, 影响了采油效率; (3) 高压高温容易促使采出液自发乳化, 从而导致流体粘度上升; (4) 温升过于迅速会导致某些易受热膨胀的地层结构的孔隙和裂缝缩小, 从而使油品流道变窄。
4 结语
综上所述, 蒸汽辅助动力采油法 (SAGD) 是一种具有很大发展潜力的稠油开采方法, 加强对该方法的研究, 不断提升其采油效率, 对提升我国整体石油资源开发利用效率具有十分重要的意义。
摘要：石油业是我国的重要产业, 近年来, 我国政府不断加大了对油田开采的重视程度和支持力度, 这使得我国的油田开采工作取得了巨大进展。稠油是一种有机混合物, 部分油田的稠油油藏由于油品黏度高、性质差、密度大, 因此开采起来难度相对较大, 加之近年来稠油热采区块正不断递减, 采油产量连年下降, 所以当前亟需加强对稠油开采方法的研究。SAGD是一种新型稠油热采方法, 本文主要阐述了SAGD的技术手段及优缺点, 希望对我国石油业的发展有所助益。
关键词：蒸汽辅助动力采油法,SAGD,稠油,热采
参考文献
[1] 庞帅, 高畅, 白桦, 王巍, 郑梅.蒸汽辅助重力采油法 (SAGD) 研究[J].辽宁化工, 2015, 12:1493-1495+1498.