本科生教育临床医学论文范文第1篇
摘 要：目的：探讨低剂量计算机断层扫描肺动脉血管成像检查技术（CTA）应用在肺动脉栓塞中的应用进行调查。方法：选取2020年12月—2021年5月我院70例开展肺动脉CTA检查的肺动脉栓塞患者为调查样本，所有患者均检查为疑似肺动脉栓塞者，患者均存在呼吸困难、咯血、昏厥表现。随机分为对照组和实验组，两组人数一样，对照组患者进行常规管电压（120kv），常规剂量对比剂（350mg/ml）。实验组患者进行低管电压（100kv），低对比剂浓度（320mg/ml）。结果：两组患者疾病诊断符合率、灵敏度、特异度统计均无差异（P<0.05）。在评价CTA图像质量方面，实验组患者的平均分稍高于对照组（P<0.05）。实验组信噪比、噪声比图像参数以及辐射剂量较对照组明显更低（P<0.05）。结论：应用低剂量肺动脉CTA检查成像，可以有效的降低患者所受辐射剂量，获得较好的图像质量，满足临床对肺动脉栓塞疾病诊断的需要。因此低剂量肺动脉CTA检查值得推广。
关键词：肺动脉CAT 低剂量螺旋CT扫描 肺动脉栓塞
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院70例开展肺动脉CTA检查的疑似肺动脉栓塞患者，就诊时间均为2020年8月—2021年4月，本研究得到了宁夏第三人民医院伦理委员会批准。
1.2 评价标准
（1）对比两种检查方法对肺动脉栓塞诊断的符合度、特异度以及灵敏度，进行分析。正确判断真阳性人數、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数。
（2）对两组图像质量进行评价，采用5分制进行评判[1]。明确静脉段和动脉段与常规剂量检查时有哪些变化。
（3）对比两组辐射剂量、信噪比（SNR）、噪声比（CNR）[1]。通过计算产生了多少的剂量、病人吸收了多少的剂量、病人受到多少的有效剂量。从而对检查中的参数做出调整，达到最适合病人的检查参数。
1.3 病例分组
将70例肺动脉栓塞患者采用随机分组的方法分为对照组（n=35）和实验组（n=35），实验期间没有无法配合本研究而退出的患者。因此，至本实验结束，共有70例患者完成实验。
1.4 检查方法
选择飞利浦64排螺旋CT扫描，采用心电门控结合大螺距螺旋扫描方案和Ulrish欧利普双筒高压注射器，增强扫描对比剂采用非离子型碘造影剂，在左侧肘正中静脉置入20G留置针，检查前均进行相应的呼吸训练指导。
1.5 统计学分析
釆用SPSS统计学软件对两组患者采用不同检查方法的各项评分进行数据分析，计量数据以x±S表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同扫描方式诊断符合率对比结果
经统计学对比分析，两组患者用常规剂量在肺动脉栓塞疾病诊断中符合度、灵敏度、特异度具有统计学意义（P<0.05），对照组符合诊断的图像有31例，实验组符合诊断的有33例，降低管电压和对比剂浓度后灵敏度和符合度略有提高，图表结果证明低管电压、低浓度对比剂能够满足临床诊断疾病的需求。详情见表3-1。
2.2两组患者辐射剂量以及图像参数对比分析
实验组信噪比（SNR）由24.57±1.50降到了22.36±1.08、噪声比（CNR）由23.61±1.49降到22.24±1.98以及辐射剂量由5.81±1.21降到了4.73±1.05，
实验组患者受到的辐射剂量明显比对照组患者受到的辐射剂量低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2-3.
3 讨论
现在诊断肺动脉栓塞的最准确的没有伤害的影像检查就是肺动脉CTA，它的检查时间短、准确性高，成为临床医生对疑诊肺动脉栓塞的首选检查方法[3]。本次研究通过降低管电压和对比剂浓度进行扫描，评价常规扫描和低剂量扫描肺动脉CTA检查对肺动脉栓塞的影响，从而使其能够在临床医学中更好的应用。这对肺动脉栓塞患者恢复以及重返社会具有重要意义。
参考文献
[1]杨湘雄.双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值[D].[1]永州市中心医院冷水滩院区放射科，2020.[2]李彭.双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值分析[D].[1]合肥市滨湖医院<安徽医科大学第三附属医院>影像中心，2020.
[3]陶智慧 于洪涛 谢强 马勇.双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价[D].航空航天医学杂志，2018.
作者简介：
姓名：刘青，性别：女，民族：汉族，籍贯：宁夏中卫，出生年月：1998年11月，学历：本科，研究方向：医学影像技术方向
本科生教育临床医学论文范文第2篇
【摘要】 目的：探讨提高临床医学本科实习生临床综合能力的实习带教模式。方法：選择进入皖南医学院弋矶山医院实习的2010级五年制临床医学本科学生60名为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组学生各30名。对照组采用教师主导型病例讨论模式，试验组采用学生主导型病例讨论模式。实习结束后比较两组实习学生的出科考核成绩、并采用问卷调查的方式评价不同带教模式的带教效果，观察医疗差错发生率。结果：两组学生理论考核成绩比较差异无统计学意义；但综合能力对比分析，试验组学生成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组学生医疗差错发生率比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示，试验组学生对实习效果的自我评价普遍高于对照组，在提高思维能力、学习兴趣、自学能力、知识理解能力、归纳总结能力方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：学生主导型病例讨论带教模式能更好的培养临床实习生综合能力。
【关键词】 学生主导型； 病例讨论； 教学模式； 临床实习； 综合能力
Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070
【
【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability
First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019
医学临床思维是医疗人员运用临床医学专业知识和临床实践技能，结合患者的具体疾病情况所采取的思维活动，也可以认为是医疗人员在临床实践中对疾病认识的具体化，并由此指导进行临床诊疗活动的思维过程[1]。临床本科医学生毕业实习是本科医学教育过程中的重要环节，毕业实习的效果直接影响到医学生毕业后的工作质量[2]。在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、提升临床思维能力、培养临床综合能力的有效方式[3]。现今的临床实习教学中，病例讨论过程一般以教师为主导，实习生作为旁听者或者被动接受者参与这一过程，不符合当今教育中提倡以学生为中心，强调教育的目的是培养学生的自学习惯、自学能力和终生学习的意识，启发学生思维的理念[4]。自2012年以来，皖南医学院重症医学科与危重病医学教研室在保持系统性教学基础上，创新病例讨论模式，将以学生为中心的教育理念与临床生产实习过程中病例讨论相结合，旨在发挥学生的个人潜能，培养学生的独立的临床思维能力、创新能力，提高实践技能，以期增强实习学生综合素质，并改进临床带教方法，提高实习带教质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择进入皖南医学院弋矶山医院实习的2010级五年制临床医学本科学生60名为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组学生各30名。其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，试验组采用学生主导型病例讨论模式。两组学生基础医学学习成绩情况基本相同，实习期间实习环境、管理制度一致，实习期间参照实习大纲要求，所讨论的病例内容及诊断、病例讨论次数相同，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 教学方法 每组学生在同一科室的实习时间为4周，实习期间由通过教师资格考核的高年资住院医师直接带教，上级医师参与指导。每周选取两例诊断相同的病例开展病例讨论，其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由带教老师完成，病例讨论时实习生参与旁听并记录。试验组采用学生主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由学生完成，具体工作步骤包括：（1）资料收集：按照实习大纲要求选取病例资料，并将相关资料结合实习大纲要求掌握的内容制作汇报幻灯。（2）病例验证：小组成员对患者进行体检和病史收集，带教老师对采集的病史，体格检查进行验证。（3）讨论及问题引申：各小组学生之间、师生之间采取交互式问答方式进行讨论，通過对病情特点和发展经过的汇报，发现并提出需要解决的问题，小组成员重围绕这些问题进行有论据的讨论，并由带教老师进行总结。
1.3 教学效果评价 教学效果由师生双方共同评价，包括由教师方制定的出科考核和学生方的自我评价两部分组成。（1）教师制定的出科考核在实习结束后由考核小组进行，考核内容包括理论考核和临床综合能力考核，分数各100分。理论考核题目由本教研室制作的题库随机抽取，采取闭卷笔试的方式进行。综合能力不仅包括学生的临床思维能力，还包括病史追问、体格检查、诊疗计划等。考核由本教研室具有丰富教学经验的教授、副教授组成的考核小组参照皖南医学院制定的实习教学大纲考核内容及标准进行，并对评分标准及考核指标量化。同时记录两组学生医疗差错发生率。（2）学生的自我评价在实习结束后，采取问卷调查的方式由学生进行教学效果和教学方法的匿名评价，采用10分制，调查项目以优、良、中、差四种等级评分，每种等级分别对应10、8、6、4分。教学效果评价项目包括学生的学习兴趣、思维能力、自学能力、协作能力、操作能力、表达能力、归纳总结能力等方面。共发出调查问卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生出科考核成绩比较 两组学生理论考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组综合能力成绩高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组医疗差错发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组学生的问卷调查结果比较 问卷调查结果显示，试验组学生对实习效果的自我评价普遍高于对照组，在思维能力、学习兴趣、自学能力、知识理解能力、归纳总结能力方面比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
现阶段，培养实用型人才是我国医学教育培养的目标[5]，这就造成了在教学中重视临床专业知识及技能的掌握，而对医学生综合素质和能力的培养和认识不足[6]。临床思维能力体现着医生的临床诊疗水平，相对临床实际操作能力来说，其培养过程更为复杂和漫长[7]。医学本科阶段教育的目标是培养基础扎实，具有较高素质和较强临床能力的医生，因此需要不断进行临床教学改革提高医学生临床思维能力[8]。而在临床实习阶段培养正确的临床思维模式，可以让学生在今后的工作中，更加高效地解决临床问题，从而提高疾病的诊疗效果[9]。但目前大部分医学生的临床思维存在片面性、表面性以及被动性，对大学阶段所学的知识无法系统并正确的理解，其主要原因在于教与学两方面因素[10]。因此，在医学生的临床实习带教中，既要巩固学生所学的基础专业知识，还要通过合适的病例带教，让学生建立规范的临床思维模式，提高综合能力，为将来从事临床实践工作打下基础[11]。
在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、培养创新意识、提升临床综合能力的有效方式。目前比较多见的带教模式是以“教”为中心的传统模式，无益于提高学生学习兴趣和主动性[12]。学生长此以往处于一种被动接受的状态，仅扮演讨论记录者的角色[13]。教学的目标往往仅注重实习大纲要求的理论知识，而缺乏对系统的临床综合能力的培养，实习生完全按照带教老师的思路进行诊疗，无法将理论与临床技能融会贯通[14]，因此会对学生学习的兴趣和自我实现的满足感产生打击[15]。学生往往仅局限于进行开列化验检查单，书写病程记录等机械性工作，但却不理解各项检查的意义和对诊断的价值，更不能结合患者具体情况具体分析，实现个体化治疗。长此以往，实习生在学习中得不到乐趣，认为实习就是写病历记录病程开具检验申请单和写病程记录，同时又因需要经常进行理论考试和对未来工作问题的担忧，实习倦怠感增强。如何改变这种局面，让实习生主动学习能力增强，临床综合能力提高是实习带教教学改革的目标之一[16]。
近年来，笔者教研室在临床生产实习带教中，摸索、实践并推行了以学生为主导的病例讨论模式。这种“以学生为主体”的教学理念在执行过程中，病例资料的收集、验证和问题的提出均由学生自主完成，学生在讨论过程中的发言既有对未知问题的疑问，也有对已知问题的理解性，还可以是将来问题的探讨[17]，而教师自始至终发挥了积极的辅助和引导作用。这既激发了学生的学习兴趣，还激发了学生提出问题、解决问题的热情，带教老师运用“病史资料收集是否完整”“体格检查是否遗漏”“实验室检查是否合理”“诊断及鉴别诊断依据是否充分”以及“未来的诊疗方案该如何调整与进行”等多元化的启发方式，鼓励学生观察、思考、探索，从而提高临床综合能力。带教教师适时监督，并及时纠正存在的问题，最后进行归纳和总结。
笔者通过学生主导型病例讨论模式为载体的临床实习带教实践中，发现学生可以实现以下三个方面的转变：第一，主动学习能力增强，即将“要我学”转变为“我要学”，学生讨论学习并经带教老师归纳总结后的成果极大地满足了学习的成就感，增强了学习兴趣，从而开始了主动学习行为。第二，临床思维能力提高，即实现了“得鱼”向“求鱼”的转变。在这种实习带教模式下，学生能所学的基础理论知识与临床问题相结合并实现独立思考，运用各种医学资源针对不同患者个体化解决问题[18]。第三，实现了理论联系实际的转变，即将“知书”转变为“获术”。实习生在个体化解决临床问题的过程中，自觉将所学的基础理论与临床实践相结合，积极提高临床技能。在这个过程中，实习生从患者实际出发，通过所学的基础理论和所掌握的临床技能探究理论与实践之间的内在联系，从而实现理论向实践的转变。学生学习热情高涨，主动了解病史、亲自进行体格检查，随后根据这些资料探究诊断与鉴别诊断，并应用循证医学的观念和最新医学资源来处理临床问题。从研究结果来看，学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，有利于学生个性发展，提高创新意识、创新能力和综合素质，特别对于提高医学生临床基本技能和综合能力、降低医疗差错发生率等方面发挥着重要的作用。
综上所述，医学本科生临床实习是医学本科教育过程中非常重要的环节，是学生将多学科复杂的理论知识初步应用于医疗实践的关键一环[19]。研究医学本科生临床实习带教模式，对于提高实习质量，培养学生的临床思維能力、创新能力和实践能力，提高学生综合素质等方面具有决定性的作用[20]。学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，降低医疗差错发生率，从而对医学本科生临床综合能力提高发挥着积极的作用。
参考文献
[1]鲍娟，张媛媛，赵晓红，等.谈“角色扮演法”在神经病学实习教学中的应用[J].中外医学研究，2016，14（26）：150-151.
[2]郑力峰，叶君健，林建华，等.情境模拟教学模式在骨科临床教学中的应用[J].中国医学创新，2016，13（29）：137-141.
[3]刘波，肖际东，毛玉瑶，等.临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（11）：146-147.
[4]孙晓楠，刘莹，张静，等.加强医学院校教学质量监控中“教师评学” 环节的研究与对策[J].卫生职业教育，2015，33（20）：11-13.
[5]倪致雅，成信法，夏瑢. 基于非医学类专业的《中医临床概论》课程教学改革与实践[J].浙江临床医学，2016，18（12）：2357-2358.
[6]胡青，张高岳，楼国光，等.电子病历结合PBL教学在外科临床教学中的应用[J].浙江中医药大学学报，2015，40（7）：575-578.
[7]黄小平，邓常清.PBL与案例教学相结合在基础医学教学中的应用[J].基础医学教育，2016，18（7）：537-539.
[8]金辉，沈孝兵，方霞，等.自主研学与毕业论文设计的有机-以预防医学本科教育为例[J].中国高等医学教育，2016，30（4）：31-32.
[9]高毅英，马宏，赵研芳，等.影响医学生实习质量的因素分析及对策探讨[J].中国医学创新，2015，12（11）：76-78.
[10]孟晓燕，谭鹤长，王英，等.PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用[J].中国医学创新，2016，13（20）：121-124.
[11]李凛，任晓燕，张海燕，等.高等中医药院校西医内科教学改革及西医临床思维培养的思考[J].中医教育，2016，35（6）：64-68.
[12]马聪，陈柱，肖立志，等.PBL与LBL在医学影像学实习教学中的对比研究[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（9）：933-936.
[13]刘勇.PBL与LBL两种教学方法在中西医结合心血管内科临床教学中的比较研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：182-184.
[14]王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J].中外医学研究，2016，14（19）：153-155.
[15]刘继平，冯素梅.有声思维病例分析讨论法在临床实习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：16-17.
[16]张金荣，韩东亮.医学生实践能力培养的探讨[J].西北医学教育，2015，23（1）：11-13.
[17]周海燕，潘央央，王锡萍，等.自主学习和能力导向教学模式的应用和思考[J].中国高等医学教育，2015，29（12）：68-69.
[18]周力，续畅，陈晖.循证医学应用于心血管内科教学的效果评价与探讨[J].中国现代医生，2016，54（17）：132-134.
[19]吴雪树，耿敏，周典.临床本科实习与住院医师规范化培训连贯性研究[J].中国医院管理，2016，6（8）：55-57.
[20]张保俭，姜海兵.观察临床案例教学法在心内科监护室中的教学效果[J].中外医学研究，2016，14（19）：148-150.
本科生教育临床医学论文范文第3篇
[摘 要] 该文通过调查其作者所在学校在校检验学生对体外诊断的了解程度，基于市场需求，利于就业导向，加强对四年制医学检验本科学生综合能力培养途径进行探索，以体外诊断行业岗位能力需求为导向构建面向体外诊断技术行业的医学检验技术人才培养模式，解决其人才缺乏难题。
[关键词] 医学检验;就业;综合能力;体外诊断
[基金项目] 2019年度广西壮族自治区高等教育本科教学改革工程立项项目（2019JGA262）
[作者简介] 罗伊凌（2000—），女，广西玉林人，右江民族医学院医学检验学院医学检验技术在读本科生，主要参与医学检验人才培养教改研究;王俊利，博士，右江民族医学院附属医院教授，研究生导师（通信作者），主要从事医学检验技术专业教改研究。
体外诊断技术，简称IVD（In Vitro Diagnosis），是基于对人体各种检测标本的临床有效诊断信息的综合分析应用，辅助疾病发生、发展、预后等的实验诊断产品与服务。我国体外诊断市场及检测量近年来飞速增加，具有非常广阔的发展空间[1]。但是优秀的体外診断人才需要各方面能力综合发展，这迫切要求我们研究当前医学检验体外诊断行业发展新形势，遵从“医学检验本科专业教学质量国家标准”，重构医学检验技术本科高质量应用型人才课程体系，增强检验学生的综合能力，进一步培养优秀的体外诊断人才。
一、现状调研及存在主要问题
1.体外诊断技术快速发展，但匹配培养人才缺乏。体外诊断技术通过对人体体液、细胞、组织样本等各种检测样本体外检测，其核心市场产品包括试剂、组合试剂、校准物品、对照材料、质控品、装置等，故与检验密切相关的体外诊断试剂研发与管理尤为急需人才。当前，国家大力提倡鼓励创新创业，体外诊断作为新兴产业有很大的发展空间，也急需我们调整医学检验技术人才培养模式，适应IVD快速发展的人才需求。
2.学生对于体外诊断技术认知不清晰。通过对现在医学检验技术本科生的线上问卷调查及座谈交流等方式，探讨检验专业学生对体外诊断的了解程度，了解学生对综合能力培养的态度等问题。经调查，本校检验专业学生对体外诊断普遍不了解;仅有不足5%生了解体外诊断概况。此外，检验学生认为从事体外诊断急需创新意识、沟通技巧等方面的能力，学校应针对性的开设多种特色课程。当前医学检验本科人才培养模式还是既往适配各级医院，特别是县乡级检验科人才需求的传统培养模式，与体外诊断新人才需求存在不匹配的问题，因此医学院校非常有必要以就业为导向，加强检验专业学生综合能力培养。
二、分类人才培养的思考与对策
1.加强引导教育，增设体选修课程。由于检验分析自动化，医院等单位对检验人才需求减少，毕业生就业压力越来越大;同时，体外诊断作为新兴产业有很大的发展空间，急需大量医学检验专长了解体外诊断技术的本科人才。因此，为适应体外诊断发展的特殊人才需求，急需调整医学检验技术人才培养模式。我们建议在医学检验专业大一入学起始，应以行业发展和就业需求为导向，设置“体外诊断”特色拓展方向。结合当前医学检验技术学生的现状以及国家当前政策，校企结合，构建相应的课程体系，建立相对完善的体外诊断选修课程模块，为今后的专业教育，创新教育打下坚实的基础。此外，可以开设医学实验技术与设备、临床检验仪器与技术、体外诊断产品研发与生产、医学市场营销学、体外诊断企业运营与管理等体外诊断选修课程，增进检验学生对体外诊断的认知，进一步加强医学院校对检验学生进行体外诊断方向的特色培养，拓宽检验学生就业途径，进而解决检验学生的就业问题。通过分类引导与特色课程体系建立，指导学生专业方向选择和职业规划，为学生未来就业奠定理论基础，进一步探索培养医学检验技术专业本科复合型应用人才。
2.加强创新能力培养，适应行业研发需求。建设创新型国家是我们国家得发展战略目标，然其瓶颈因素为培养国家急需的创新型人才，故而高等教育在培养创新人才方面发挥着不可替代的作用[2]。但是，大多数医学检验技术学生的创新意识不强，造成这种现象的原因主要有以下两点：其一学校对于学生的创新能力培养督促力度不够，对于学生创新能力培养提供的条件有限;其二学生主动培养创新能力的意识不强。根据以上两点的特殊性，我们从以下探索培养：一是提高学生的创新意识，只有学生从思想上重视到科技创新，才会在行动上表现出来。作为高校大学生，学生需要培养自己的创新能力，从而在实践活动中发现医学检验前沿技术或实际工作中的难点问题，将理论与实践有机结合，研究并解决问题[3]。二是提升学校基础科研实验室建设，通过开放性实验设计及实验室开放，加强对学生创新能力及科研素养的培育。还可以通过大学生创新创业的社会实践活动的开展，鼓励更多的学生参与其中，提升创新意识。
3.培养学生沟通能力，适应行业市场需求。人际沟通能力不仅是人与人之间和谐相处的润滑剂，也是个人职业发展的基本需求与综合能力的外在表现。众所周知，在第三方检验机构就业需要的不仅是理论知识、操作技能，还需要学生有较强的沟通能力。但在医学检验专业存在重视学生职业技能、忽视学生沟通能力的情况，导致学生在进入医院实习、毕业就业中出现不同程度的沟通障碍，因此要求学生在加强学习理论基础上，重视自身沟通能力的培养。因此笔者从以下两个方面对如何加强检验学生的沟通能力培养进行讨论：一是提高学生的主动性，只有从思想上认识到沟通能力的重要性，才会为此有相应的行动。二是学校加强相关课程建设，并且与市场营销相结合，将教学法与角色扮演法相结合，使学生在多元的环境中灵活运用所学知识，利用声情并茂的情景，设身处地地进行实际沟通，以达到良好的教学效果。再者，教师进行授课的方式也应该有所转变，创设自由、民主的上课氛围，鼓励同学在自由的空间中敢于沟通，乐于沟通;这些有效的方式可以调动学生的沟通积极性，让学生从本质上学会沟通、善于沟通。
4.商务礼仪的培养，提升职业素养。商务礼仪课程在提升学生职业素养、塑造学生品格、增强学生就业竞争力等方面发挥着重要作用。并且现阶段第三方检验行业发展迅猛，检验专业学生从事第三方检验机构的可能性越来越大。因此医学院校很有必要对检验专业学生开展商务礼仪教育。一是進行商务礼仪教育宣讲，依据体外诊断企业现代化用人标准以及专业人才培养目标，合理设置课程内容，并采取多元化的课程，让学生将商务礼仪理论知识标准烂熟于心。二是可以邀请企业礼仪专家来校进行相关课程建设和指导学生礼仪实践，促使学生知行合一，强化学生对商务礼仪的认知能力，培养礼仪自觉。三是学校应紧密人才培养目标需求，开展校企合作，协助育人培养模式，通过亲身体验和学习，激发自身对商务礼仪的学习兴趣，以期达到良好的教学效果。
5.开构建专兼师资，打造“双师制”教学模式。为适应新形势下体外诊断行业的人才需求，培养复合型检验人才，学校应与一流企业联合办学，企业全程参与专业建设与人才培养，开展“双师制”培养模式。首先，应与相关企业进行合作办学，并邀请企业相关技术人员作为兼职教师，进行体外诊断方向的教学。其次，企业的真实环境和场景具有不可复制性，并且传统的学院教学已经无法满足复合型检验人才培养的教学要求;而通过“校企合作”不仅能够为学校带来另一个教学场所，更重要的是能够为学校提供体外诊断行业优秀的技术指导人员，这是对传统学院教师专业技能不足的一种弥补，同时也是“双师制”人才培养模式最大的优势所在。
综上所述，为培养适配于第三方实验室的检验人才，医学院校应与一流企业合作办学，开启校企合作育人模式，增进学生对体外诊断行业的认知，培养和提高学生的综合能力，培养新时代的检验复合型人才。
参考文献
[1]仇云霞.基于价值链分析的体外诊断企业竞争力研究[D].上海社会科学院，2019.
[2]于佳洋，王相和.刍议大学生创新能力培养的重要性[J].新西部，2020，（05）：127-128.
[3]赵臣，李颖卓，李艳.依托第三方医学检验机构加强医学检验专业应用型人才培养[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（07）：881-883.
A Practical Study on the Training of Medical Laboratory Technical Talents Guided by the Demand Ability in In vitro Diagnostic Industry：A Case Study of Youjiang National Medical College
LUO Yi-linga，YE Dana，DONG Ming-youa，LIAO Lu-shenga，WANG Jun-lib
（a.School of Medical Laboratory， b.Affiliated Hospital，Youjiang Medical College for Nationalities，Baise，Guangxi 533000，China）
Key words：medical examination;employment;comprehensive ability;in vitro diagnosis
本科生教育临床医学论文范文第4篇
关键词：客观结构化临床考试；口腔医学；临床能力考核
客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）是通过模拟临床情景测试医学生临床能力，评估医学生应用知识和掌握技能的能力以及评判医学生职业态度等的一种考核方法，通过一系列预先设计的考站测试学生的临床实践能力，对学生采集病史、专项技能操作、病例分析、临床思维等方面的能力进行考核[1]。
我们在口腔医学本科毕业生临床能力考核中，参考OSCE考核形式，进行相应的考站设计，与阶段考核、理论知识考核等相结合，旨在更好地评估口腔医学本科毕业生临床能力。
一、考核对象
重庆医科大学2009级口腔医学本科学生共42人参与考核。考试时间安排在完成临床实习后的一周内。
二、考核实施
1.考站设计。口腔医学毕业生临床能力考核设置考站5站，包括口腔检查与病史采集、病例分析、基本急救技能、口腔基本技能、辅助检查及分析。每名学生总考试时间80分钟。
2.考核内容。主要考核口腔医学本科生口腔阶段必须掌握的临床技能。考核前组织各专业教师制定考试大纲，确定考核项目、评分标准及制定专门的评分手册。具体如下：
（1）口腔检查与病史采集考核学生无菌操作、口腔检查及病史采集、病历书写等方面能力。
（2）病例分析由《口腔内科学》、《儿童口腔医学》、《口腔预防医学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》等专业组成，考核学生对疾病诊断、鉴别诊断及治疗设计的掌握。由学生考前抽取1题进行考核。
（3）基本急救技能项目：胸外心脏按压术、吸氧术、人工呼吸、血压测定4项，考生抽取1项进行考核。
（4）口腔基本技能：BASS刷牙为必考项目；考生考前抽取《口腔内科学》、《口腔颌面外科学》和《口腔修复学》各1项考核。
《口腔内科学》包括龈上洁治术、开髓引流术、窝洞制备术（II类洞）共3项；《口腔颌面外科学》包括下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉、十字绷带包扎、脓肿切开术、上颌第一磨牙拔除术共5项；《口腔修复学》包括上下牙列印模制取、下颌第一磨牙烤瓷单冠牙体预备、上颌中切牙烤瓷冠单冠牙体预备共3项。
（5）辅助检查及分析包括X线片结果判读、牙髓活力测试结果判读和实验室检查结果判读。
3.考官要求。考官由各专业中高级职称教师组成，共18名，由教学管理部门于考前集中对考官进行统一培训，根据评分细则对照考评指导，严格评分标准，力求评分尺度一致。
4.考场准备。考试场地位于重庆医科大学口腔医学实验教学中心，中心配备口腔医学仿真人头模系统，可以模拟临床技能操作。考试所需物品由中心实验人员统一准备，候考室及考站均制作醒目的标识及指示牌。
三、结果
1.考核结果。考生成绩由教学管理人员独立进行统计，2009级口腔医学本科学生考核得分详见表1、表2。
从表1、表2、图1可见，2009级口腔医学本科生的得分集中在70～90之间，无高于90分学生，1名学生低于60分，及格率97.62%。平均分为70～80之间，属于中等水平。
2.问卷调查结果。对18名考官及42名考生发放问卷，回收考官问卷18份，回收率100%；回收学生问卷41份，回收率为97.62%，将调查情况进行分析，评价考核的效能及质量。详见表3、表4、表5、表6。
从表3至表6可以看出，关于考试效果，90%以上考官认为考核有助于促进学生对理论知识的学习，对今后工作的有帮助，而学生则有90%以上认为有助于促进临床技能的掌握，促进理论知识的学习，有助于专业技能的提高，并对今后工作的有帮助；但在对知识掌握、沟通能力、分析能力评估方面有30%～40%考官及学生认为一般，考官还认为对临床技能的评估也一般。
关于考试质量，90%以上的考官及学生均认为考试具备公正性及公平性，但在全面性、公平性及科学性上，则均有超过20%的考官认为一般；学生仅认为全面性不够。
四、讨论
临床能力是医学生专业素质的核心内容，是一个综合的、多维的、复杂的能力集合。根据《中国口腔医学本科教育标准（讨论稿）》，口腔医学本科毕业生应具备的基本技能目标包括：病历书写与分析、口腔基本操作技能、辅助检查结果判读、临床思辨能力、交流沟通的能力等[2]。口腔醫学具有“大门诊、小病房”的特点，门诊患者从接诊到完成治疗通常仅由一名医师完成，口腔疾病诊治过程中医师与患者是一种面对面、一对一的方式，整个过程需要医师不断与患者沟通交流，对医师本人的临床能力要求高，是一门实践性很强的学科[3]。目前口腔医学临床能力考核形式一般采取平时轮转考核、阶段考核和毕业考核相结合方式，评价形式分为笔试、口试、病例答辩、现场操作等。主要存在主观因素影响大，缺乏合理性、标准不统一、无法与我国现行的执业医师考试体系接轨等方面的问题[4]。
医学生通过临床实习对基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练，是实习生通过服务对象理论联系实际、化知识为能力的关键阶段[5]。口腔医学本科生实习以课程为单位，分组进入各临床科室进行实习，在各科学习也是以专业为主的疾病的诊疗及操作技术训练，缺乏对疾病综合分析能力的训练。我校目前口腔医学专业临床实习毕业考核主要由两部分组成，即临床实习出科考核与毕业综合考试。出科考核主要由各实习科室组织实施，而毕业时仅进行一场综合知识考试，以笔试的形式组织，尚无统一组织的毕业临床能力的考核。
OSCE标准化及可重复性的特点，结合口腔医学注重技能培养及独立操作性，为口腔医学本科生毕业临床能力考核提供了一个新的思路。在口腔医学教育方面也有不少学者进行了探索，如用于口腔颌面外科学临床教学中对口腔颌面外科医学生临床能力的考核[6]；在牙体牙髓病学实验课教学中参照该模式，将教学过程与考试模式接轨，对传统的考试模式进行改革[7]。我们针对口腔医学专业特点，结合OSCE的考核形式，设计了5个站点，考核内容涵盖口腔医学本科生必须掌握的基本技能，同时考核其采集病史、病例分析、基本急救技能等内容。与我国现行口腔医学执业医师实践技能考试接轨，临床能力考核与阶段考核、理论知识考核等相结合，对测试口腔医学本科毕业生临床能力更有针对性和有效性。
从2009级口腔医学本科生实践结果可以看出，得分集中在70～90之间，及格率97.62%，说明大部分学生对口腔临床技能的基本能够掌握。考生平均分为70～80之间，属于中等水平。问卷调查显示绝大部分考官及学生认可此种考核方式，认为有助于促进学生对理论知识的学习，促进临床技能的掌握，对今后工作的有帮助，达到了考查学生临床综合能力的目的。同时认为考试具备公正性、公平性。但对于知识掌握、沟通能力、分析能力评估方面，考官认为需要进一步改进，学生对考试的全面性也提出了更高的要求。
此次考核作为OSCE在口腔医学本科生毕业考核中的實践，对口腔医学本科生实习结束后临床能力的测试进行了尝试，但此次考核仅在一个年级中进行了实践，该年级尚未进行执业医师资格考核，缺乏OSCE考核与执业医师考试通过率之间的对比，以及对执业医师考核通过率的促进作用的观察。课题组将根据问卷调查反馈的结果，对OSCE考核进一步修订、完善，力求站点、试题设计更加合理，对考查学生知识掌握、沟通能力、分析能力评估方面所提高，更加具有全面性。
参考文献：
[1]崔宇红，丁繁，马丽萍，等.医学生客观结构化考核的可行性分析[J].甘肃中医学院学报，2015，32（2）：87-91.
[2]中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会.中国口腔医学本科教育标准（讨论稿）[J].中国口腔颌面外科杂志，2009，7（1）：88-96.
[3]张春庆，刘冰华，韩俊岩，等.口腔医学实践教学体系的研究与构建[J].医学教育，2013，51（1）：99-104.
[4]廖佐芹，黄才斌，杨心华，等.医学生实习期间临床能力考核的研究[J].赣南医学院学报，2003，23（4）：466-468
[5]白振西，董晓健，张铁，等.口腔医学临床教学特点及对策[J].医学教育，2002，6：26-27.
[6]李小囡，吕江.OSCE在口腔颌面外科学临床教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2009，（7）：96-97.
[7]陈乃玲，穆玉，张俊梅，等.客观结构化临床考试模式在牙体牙髓病学实验课考试中的应用[J].教育管理与评价，2012（9）：32-33.
本科生教育临床医学论文范文第5篇
关键词：医学教育标准;本科医学教育;模式探讨
引言：整个高等医学教育的核心与基石，就是本科医学教育，所以，本科医学教育对于医学人才的培养具有重要音意义，医学教育的整体水平高低的决定因素之一就是本科医学教育质量水平，高质量的本科医学教育也意味着高水平的人才。但是，随着医学教育的不断发展提高，现有的本科医学人才培养已经无法满足国家的需求，存在较多问题，例如学习效率低下、学生眼高手低等，如何结合医学教育标准，加强本科医学人才培养力度，是我国医学类高校需要研究的重要课题。
1、医学教育标准分析
现今已有两套国际标准，分别为IIME标准和WFME标准。其中IIME标准是由国际医学教育专门委员会制定的，包括医学专业学生需要在毕业时达到的六十条标准，而GMER则是世界医学院校学生都必须培养的七大基本素质，例如职业态度、价值、伦理和行为以及临床技能等;而WFME标准是由世界医学教育联合会制定的，包括了医学教育的三十八项内容，制定WFME标准的意义是建立一个国际通用的医学院校评估标准，让世界各地医学院校以此标准为依据，制定自己的教育质量改善计划和教学改革计划，促进医学教育和国际接轨。中国也已经制定了一套本科医学教育标准，这个标准是以全球标准为基础和依据的，是一个本土化的标准，旨在促进我国医学教育质量保证体系更加完善。
2、本科医学人才培养创新研究
Problem-based learning，也就是以为题为基础，简称PBL教学法，自上个世纪六十年代就得到了广泛应用，并且是现今世界上最为流行的一种医学教育方法。由于PBL教学方法在我国仍然处于探索发展阶段，不可避免的会有一些问题产生，但是，PBL教学方法仍然较多的优点，尤其是在本科医学人才培养方面。下面针对PBL教学方法进行分析，由于在我国实施PBL缺乏相关的规定和标准，例如没有规范的教材、教学过程和方式参差不齐以及教学内容的选择不够标准等，所以，PBL仍然需要一定时间来实现规范化;传统的本科医学教学方法显然已经无法满足学生需求，运用PBL教学需要教师转变教学观念，有足够的知识水平和职业素养胜任教学，还要能活跃课堂气氛，激发学生的求知欲和好奇心，保证教学的顺利进行。
要实现本科医学人才培养的创新，还需要培养学生的人文精神、采用模拟教学法和采用先进的考试方法。对于学生的人文素质来说，是一个医学专业学生必须要加强的，通过教学来培养学生的实践动手能力、创新意识以及交流沟通的能力，保证学生的全面发展，促进高质量本科医学生的培养;计算机的广泛应用，让本科医学生培养更加高效便捷，通过模拟技术，能够将各种各样逼真的场景展现在学生面前，并且教师可以控制操作难度，通过模拟系统进行教学，系统能够及时将学生的学习情况反馈给教师，教师能够“对症下药”，针对学生的薄弱环节加强教学，实现传统医学向现代医学的转化;很多先进的考试方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考试方法等，改变了传统医学考试一成不变的书面形式，将计算机和其他新技术运用在考试中，能够有效加强学生的沟通能力和临床技能的培养，而不是传统单纯的理论知识测试，改变了“纸上谈兵”的状况。
3、教学内容和课程结构优化分析
调整教学内容，优化课程结构，旨在培养学生的技能水平、创新能力，让学生不仅有完备的理论知识系统，更有较强的实战技能。优化教学内容和课程结构的策略有以下几点：
优化和整合课程结构：如化学、数学和物理等公共基础课应该大力改革，传统的公共基础课不被医学生重视，导致公共基础课教学形同虚设，应该讲医学类知识例如生命科学融入到公共基础课教学中，发挥它们应有的作用，构建完善的本科医学教学体系;加强临床医学课和医学基础课之间的联系，让学生不再“眼高手低”;精简课程，防止医学类课程重复太多。
注重人文培养：不会处理医患关系、缺乏同情心的医生，是不合格的医生，和缺乏专业技能的医生无异，《福冈宣言》就指出了这一点。要培养医学生的同情心，加强医患之间的交流沟通，就必须加强人文知识的培养，通过良好的语言沟通，设身处地的理解患者处境，让患者在治疗过程中更好的配合。所以，医学院应该加强医学伦理学和医学心理学等相关课程的教学。
尊重学生的主体地位：学生学习的主动性是决定教学质量的重要因素，要做好本科医学人才的培养工作，提高学生的学习主动性是必不可少的。传统的医学教学，一般是教师授课学生听讲，教学较为枯燥单一，长此以往，势必会降低学生的积极性，没有积极性何谈主动学习?所以，医学院应该转变教学观念，将学生放在教学的中心位置，教师不再是课堂教学的主体，培养学生自主分析和解决问题的能力;传统人才培养模式下，一般是学生学习完本科课程才能参加医学实践和科研活动，现今的医学人才培养，应该引导学生提前参加科研，通过交互式和引导式的教学方法，多讲重点和难点，加强学生练习。
结束语
综上，由于我国的本科医学人才培养标准和国际标准尚有差距存在，所以在教学中会有问题产生，应该通过创新教学模式，优化整合课程结构、加强人文知识的培养、将学生作为教学主题等方式，提高本科医学人才培养的质量，为我国医学事业的发展贡献力量。
参考文献
[1]刘荧,余秋波.培养医学本科生科研素养的体会[J].重庆医学.2012,(24):2550.
[2]周典,曹云霞.落实教学评估整改意见 确保医学人才培养质量[J].医学教育.2005,(06):13.
[3]刘志伟,程牛亮.深化本科教学改革培养跨世纪新型医学人才[J].中国高教研究.2002,(05):61.
本科生教育临床医学论文范文第6篇
关键词：本科毕业论文;影响因素;措施
对于医学院校本科毕业生来说，毕业论文是他们在毕业前对所学知识和自身素质的自我检验与认定。同时，毕业论文也是对医学院校培养目标和教学质量的评价。因此，如何强化本科毕业论文的教学管理，切实保证和提高毕业论文的质量是目前医学院校面临的一个十分重要的课题。
一、医学院校本科毕业论文质量现状
笔者通过长期对几所医科大学的本科毕业生毕业论文进行调查，并对其中一届本科毕业生的毕业论文通过CNKI(中国期刊全文数据库)及万方数据库检索后发现，约30%的论文直接从网上抄袭，约55%的论文可以从网上找到类似的原文。也就是说，有85%以上的论文存在严重抄袭的行为，还有近10%的论文在实验设计、统计学处理等方面存在问题，被怀疑是实验数据造假。由此可见，医学院校本科毕业生毕业论文撰写质量差、学术水平低是一个不争的事实。
二、医学院校本科毕业论文质量差的原因
1，学生对毕业论文的价值认识不足
许多学生对于为什么要完成毕业论文及其实际意义认识不足，甚至有误区。他们认为，所有课程均已学完，毕业论文不过是一种形式，论文的质量和实用价值对拿学位无关紧要，对自己的前途更没有什么影响。这些错误认识直接影响了学生撰写毕业论文的态度及毕业论文的质量。
2 学生的写作能力有限
很多学生到了论文写作阶段才发现。自己对于相关文献的收集、论文的写作要领、论文结构、论文格式、参考文献的著录规范等都不清楚，这些问题大大影响了他们撰写毕业论文的信心与能力。
3，考研、就业、毕业实习等影响了论文撰写工作
目前，大部分学校的毕业论文撰写工作通常都安排在最后一学期，而此时正是毕业生求职择业的高峰期，参加考研的学生也会在这一时期花费大量时间应对面试，加上目前整个社会就业形势越来越严峻，毕业生在这一阶段往往是焦虑、躁动的。在这种现实压力面前，对毕业生而言，考研、就业这两大问题显然要比完成毕业论文更重要，这使得他们没有足够的精力来撰写毕业论文。对于那些需要在这一时期到实习单位进行毕业实习的毕业生来说，一方面，实习内容与毕业论文相脱节的现实情况势必在～定程度上影响他们毕业论文的完成;另一方面，有些实习单位元法为学生提供基本的论文写作条件，如不具备网络设备、实验设备、常用数据库等，条件的欠缺直接导致部分学生完全靠想象凭空撰写论文或抄袭别人论文。
4 指导教师力量不足
指导教师力量包括数量和质量两个方面，而力量的不足是相对而言的，这种状况的产生与近年来本科扩招以及新上专业太多有着密切的关系。扩招导致学生数量成倍增加，但教师人数却没有明显增加，因此指导教师没有足够的时间和精力深入指导每一名学生，从而导致指导质量下降。而这一问题在新上专业中尤为明显，师资数量的不足及指导经验的不足，直接影响了毕业论文的质量。
5，缺乏有力的质量监控措施
大部分医学院校在教学过程中偏重临床教学，要求撰写毕业论文的专业较少，这就使得学校在毕业论文质量监控方面没有得力措施。即使有一些相关的论文管理措施，也大多比较零散、简单，执行力度不够，且明显滞后于学科、专业的发展要求。
三、加强医学院校本科毕业论文质量管理的措施
本科毕业论文是本科教学的一个重要环节，历时长、任务重、意义大，其质量管理是一项系统工程，应贯穿本科教学始终。针对目前医学院校本科毕业论文质量的现状以及影响因素，笔者结合自己近几年进行毕业论文指导的实践经验，提出以下具体措施。
1 加强相关课程的教学管理
开设《专业思想教育》《科研理论与方法》《信息检索》《科技论文编辑与写作》等课程，制定科学实用的教学内容，采取有效的教学形式和灵活的考核方式，将培养学生的科研能力、提高学生的信息检索能力与论文写作水平贯穿于本科教学始终，为学生撰写毕业论文打下坚实的基础。
2 调整撰写毕业论文的时间
越来越多的高校已经意识到了毕业实习、求职、研究生考试等事宜对毕业生撰写论文的影响，并开始尝试在不影响整体培养目标的前提下，将撰写毕业论文的前期工作提前，尽可能为学生高质量地完成毕业论文提供时间及环境上的保证。
3 加强指导教师队伍建设
针对指导教师数量不足的问题，高校可在校外聘请具备论文指导资格和能力的人员分担一部分论文指导工作，同时通过培训等方式提高青年教师的论文指导能力。另外，高校还要对教师的论文指导工作进行严格考核，对于优秀论文的指导教师给予一定的奖励，在职称晋升、年度考核中予以加分;对于不按规定完成指导工作或有不合格论文的指导教师，则按照相关规定追究其责任。
4 完善本科毕业论文质量监控体系
本科毕业论文质量监控体系包括科学规范的管理制度、科学合理的组织管理体系以及严格的过程管理。
科学规范的管理制度可以为管理机构由经验管理走向科学管理提供正确的方向，避免人为因素的不公正性。笔者所在学校各二级学院在遵守学校各项管理制度的基础上，根据各专业的具体情况，制定了毕业论文指导教师遴选办法、指导教师工作职责、开题报告填写格式与规范、论文撰写格式与规范、答辩程序及评分标准、毕业论文成绩评定办法等一系列管理制度，保证了毕业论文的管理有章可循。
组织管理机构应落实各项管理制度，加强毕业论文的过程管理。一般可以分三个阶段对毕业论文进行抽查和检查。初期检查是在毕业论文工作总体安排意见下达后，对领导小组组建、指导教师遴选、学生组织动员、定题与审题、任务书下达、学生选题与开题、论文工作条件保障等工作进行检查指导。中期检查是通过走访、随机抽查等形式，对学生毕业论文工作计划的执行情况、教研室及指导教师工作情况进行检查。后期检查是在学生毕业论文完成后，组织专家小组对毕业论文管理工作、毕业论文质量进行评审。为保证论文评审的客观性、公正性，有条件的学校可效仿硕士、博士学位论文的评审办法，试行论文盲审制。但鉴于本科毕业生数量庞大，可以按照毕业生人数确定一定比例的论文进行盲审。对于有争议的论文，根据不同情况可采取修改论文、暂缓答辩、延期毕业等措施。这些做法可以有效地促使学生、指导教师重视论文撰写工作，在一定程度上提高论文质量，杜绝低劣论文的出现。
总之，提高医学院校本科毕业论文质量是一项长期而艰巨的任务，也是一个系统工程。要提高本科毕业论文的质量，就需要学院、指导教师、学生等多方面共同努力、共同探索。只有充分认识到目前毕业论文存在的问题，并不断地调查、研究和总结，积极进行毕业论文教学改革，动态地适应社会经济发展的需求才能不断提高本科毕业论文的质量。进而提高人才培养质量。