老年医学的特点范文第1篇
1.1 老年患者生理与心理特点
(1) 随着年龄的增长, 中枢神经和周围神经发生变化, 老年人出现全身肌肉减弱、关节僵硬、动作缓慢、各种活动的协调能力差加之视、听觉功能减弱, 对突然出现的情况不能立即做出反应与判断致常常跌的而自责, 认为自己无用, 并且心、脑血管疾病的发生率也随着年龄的增长而增高, 这通常都是最易引起老年患者心情紧张的因素之一。 (2) 老年患者一半时间不活动, 不与其他人接触和交谈, 而把心事深深的埋在心底。 (3) 老年患者往往是经历了几十年的生活和社会实践, 积累了丰富的实践经验, 对一些问题的看法往往与年轻人不一致, 他们说话做事总爱以过来人的口气, 并希望年轻人能够顺从他们, 尤其是一些文化层次高的并做出过一定成绩的老干部, 更期望得到社会的尊重与肯定。
1.2 老年患者异常心理状态分析
(1) 神经衰弱:表现为性情急躁、易怒、心悸失眠、头晕等。 (2) 老年痴呆:表现为整个心理功能明显减退、智力低下、健忘、丧失工作能力。 (3) 高的健忘超过同龄正常人的记忆衰退。 (4) 焦虑、抑郁症表现为情绪低落、忧愁。思维迟钝、联想缓慢, 对周围事情不感性趣, 自寻烦恼、多自卑等。 (5) 多疑症, 毫无根据的怀疑别人, 对他人言行多追根问底, 心情闷闷不乐。
2 老年病人的心理护理措施
(1) 从患者入住病房即开始责任护士主动热情的与患者打招呼、搀扶病人坐在床边, 并协助整理用物, 亲切自然的语言介绍病区环境, 作息时间以及医生查房及进行治疗护理的时间。老年患者一般反应缓慢, 思维和语言表达欠连贯和流畅, 因此, 医护人员说话时态度要和蔼可亲、语言清晰、准确而缓慢, 要不厌其烦反复解释, 直到对方听懂为止, 这样才能更好的与患者沟通思想, 建立良好的护患关系, 让老年人感到受尊重、受重视, 接触心理负担是做好心理护理的关键。
(2) 帮助患者解决困难, 排除其孤独和寂寞感, 把忧虑恐惧的心理转移到积极行为中。对病人在治疗中出现的某些反常现象, 必须进行认真观察、分析, 深入了解并准确掌握病人的心理活动, 有针对性的给予精神安慰和思想鼓励, 解除其心理症结, 满足其合理的心理要求, 使病人积极的配合治疗。
(3) 给予精心的生活护理, 稳定其情绪。对老年患者在治疗护理中, 不要急于求成和粗暴的催促, 避免患者产生不知所措而加重忧虑, 对他们的生活用品随时准备妥当, 放在伸手可取的位置, 注意关心其饮食冷暖, 对能自理的老年患者, 要鼓励其适当的进行活动。有些老年患者考虑问题多, 比较担心自己的疾病能否治愈, 很在意家属和医护人员对其疾病的态度, 怀疑对他隐瞒疾病的严重程度, 担心医务人员对他的疾病不能给予精心的治疗等。对此, 医务人员要特别注意服务态度, 要做到有问必答, 耐心解释和安慰, 使其排除顾虑, 配合治疗, 并以真挚的感情与患者交流, 以晚辈尊敬长辈的态度取得患者的信任, 化担心疑心为安心舒心。
摘要：为了适应现代医学的发展, 心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分。也是维护人们身心健康是病人取得最好治疗效果的必要条件, 特别是老年人由于生理支持储备的衰退, 自我调节机能减退, 使之处于更脆弱的状态, 再加上亲人们的忙碌、远离, 使之产生不被别人需要的感觉, 更希望与别人的亲近、交谈。这就要求我们医护人员掌握老年患者的不同心理特点, 并给以恰当的心理护理, 使其更积极的配合治疗。
老年医学的特点范文第2篇
1 临床资料
我科从2006年3月至2009年3月收治的慢阻肺患者, 均经X线临床确诊。本组共124例, 男98例, 女26例, 年龄最小者60岁, 最大者88岁, 通过沟通均作为心理护理之调查对象。
2 老年慢阻肺的心理特点
2.1 抑郁
在老年慢阻肺患者的心理障碍中, 以抑郁心理最为常见, 主要表现为情绪低落, 兴趣和愉快体验丧失, 精力明显减退, 无原因的持续疲乏感, 有自责、内疚感, 自我评价过低;联想困难, 自我思考能力显著下降, 失眠或睡眠过多, 食欲不振, 体质明显减弱。对家庭没有贡献, 成了社会家庭的负担, 而导致抑郁, 有的老人独自生活, 子女忙于自己的事务, 对老人缺乏关心照顾, 甚至有轻生的念头。
2.2 自卑孤独
由于老年慢阻肺病程长, 病情进行性加重, 生活自理能力和工作能力均有不同程度的下降, 日常生活需要别人照顾, 从而产生自卑心理, 出现悲观厌世的情绪, 不愿接受治疗。
2.3 焦虑紧张
由于患者对身体健康担忧, 唯恐病情加重给家人带来烦恼, 给自己带来痛苦而焦虑, 紧张不安, 甚至夜不能寐, 机体抵抗力下降, 更造成恶性循环。
2.4 依赖性
由于老年肺心病患者体质弱, 反复发作再加上年龄大, 各器官结构及生理功能的变化, 而产生心理依赖性加重, 常将康复的希望全部寄托在亲人和医护人员身上, 希望得到亲人和医护人员的特别关注, 一旦要求没有得到满足, 就会顾影自怜, 心境悲凉。
3 护理措施
3.1 减轻思想负担-创造安全温馨舒适的环境
患者入院后要及时向其讲解疾病的发生发展及其转归, 让病人了解疾病的康复需要一个过程。并主动与其交流、沟通, 说话和蔼亲切, 视病人如亲人, 护理时做到耐心, 细致, 动作轻柔, 技术操作准确, 熟练, 以消除其恐惧心理, 无论愈后如何, 都要避免消极暗示, 让患者感到康复的希望, 并为患者创造安全、温馨、舒适的环境, 让患者在住院期间感到家的温暖, 使其身心完全放松, 安心养病。
3.2 加强沟通-使患者树立战胜疾病的信心
在护理过程中, 医护工作者要进行心理疏导, 防止患者思想波动, 使患者树立战胜疾病的信心。具体做法是:经常深入病房与患者聊天、谈心、拉家常, 让患者把医护人员当成自己的亲人, 愿意向我们倾诉, 让患者把思想顾虑的原因表达出来, 深入了解其错误认知的根源, 通过积极向上的说辞, 耐心的安慰、仔细的解释, 可以让其解开心灵的疑团, 达到精神上的解脱, 以取得患者的积极配合, 树立战胜疾病的信心提高护理质量, 有利于早日康复。
3.3 鼓励患者加强呼吸功能锻炼-积极配合治疗
由于患者的肺功能进行性减退, 使呼吸困难逐渐加重而惧怕运动, 要耐心鼓励患者进行呼吸肌功能训练和全身运动锻炼, 这有2种方法: (1) 缩唇呼气。教会患者用鼻吸气, 用口呼气, 呼气时嘴唇成吹口哨状, 气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出, 吸气与呼气之比1∶2。 (2) 腹式呼吸锻炼。患者取立位或坐位, 一手放于腹部, 一手放于胸部, 呼气时尽力挺腹, 胸部不动, 呼气时腹部内陷, 尽量将气体呼出, 每分钟7~8min, 每次10~20min, 每天2次, 掌握腹式呼吸后将缩唇呼吸融入其中, 能有效增加运动和效率, 调动通气的潜力。多饮水, 雾化吸入或加湿器等湿化呼吸道, 配合翻身、拍背、体位引流等, 促进痰液排出, 从而改善呼吸困难, 让患者对未来充满信心, 积极主动的参加功能锻炼。
3.4 提高患者的生命质量-以健康的心态面对现实
在病情稳定期要求病人戒烟, 积极指导病人防寒保暖, 防治各种呼吸道感染, 尤其是感冒。体重减轻和营养不佳是慢阻肺患者的共同现象, 首先安排好进食环境, 进食前适当休息, 以减少缺氧, 病情严重者进食前和进食后吸氧3~5min, 应少量多餐, 软食为主, 其次给予优质蛋白, 适量脂肪, 低碳水化合物饮食, 另外, 补充适量的维生素A、B、C、E和微量元素;在秋冬季, 为避免干燥气候对呼吸及消化系统的伤害, 可以多吃一些滋阴润肺的食物。
4 结语
对老年慢阻肺来说, 得到及时有效的治疗, 固然重要, 但依据不同的心理特点, 进行合理的心理护理, 在整个疾病的治疗过程中也起着举足轻重的作用。随着社会的发展, 人们的健康不断需求“人文关怀, 人文精神”会越来越显示它的独特价值, 使护士的职业品质、性质、思想情感、理想智慧在护理过程中体现出来。
摘要：目的 探讨老年慢阻肺的心理特点及护理。方法 对2006年3月至2009年3月收治的老年慢阻肺患者的临床资料进行回顾性分析。结论 通过分析患者的不同心理障碍, 而采取创造舒适温馨的环境, 加强心理沟通, 指导呼吸功能锻炼, 参加一些娱乐活动, 合理饮食等, 从而使患者保持良好的情绪和乐观的精神状态, 树立战胜疾病的信心, 有利于疾病向健康方面转化。
关键词：老年慢阻肺,心理,护理
参考文献
[1] 汪洋.临床心理护理指南[M].郑州:河南科技出版社, 1993:53～57.
老年医学的特点范文第3篇
1 医德和医学院校学生医德教育的含义
要理解医学院校学生医德教育的含义, 首先就要明确什么是医德。医德教育与医德的含义是相适应的。
1.1 医德的含义
在我国, 医德理论的形成与发展与传统医学的历史一样久远, 在传统医学的许多经典著作中都专门有关于医德的论述。《内经》是我国最早的一部医学著作, 比如其中“疏五过”、“征四失”等篇章论述, 就明确将医德作为医者的必修课。我国隋唐时期著名的医药学家孙思邈所著《备急千金要方》第一卷中《大医精诚》一文专篇论述了关于医德的问题, 认为医道乃是“至精至微之事”, 习医之人必须“博极医源, 精勤不倦”, 并以“见彼苦恼, 若己有之”感同身受的心, 策发“大慈恻隐之心”, 由此发愿立誓“普救含灵之苦”, 且不得“自逞俊快, 邀射名誉”、“恃己所长, 经略财物”。在西方, 有以希腊医生希波克拉底的名字命名的《希波克拉底誓言》, 其基本精神被人们视为医生行为规范, 沿用了2000多年, 直到今日。1948年世界医学会 (WMA) 在希波克拉底誓言的基础上, 制定了《日内瓦宣言》, 以此作为医生的道德规范。
20世纪80年代初期, 我国在经历了文革10年动荡后, 伴随着改革开放和恢复高考、崇尚科学的浪潮, 关于医德理论的研究进入了一个新的阶段。由于这一时期的主导医学模式是生物医学模式, 片面强调科学技术精神, 而没有充分考虑患者的社会、心理行为等因素, 所以导致医患关系物化、分解, 病人与疾病分离, 造成医学技术与医德理论的机械划分。这一时期的理论观点多认为“医学道德是一种职业道德”[1]。“所谓医德, 乃是所有医务工作者必备的一种特有的职业道德”[2]。
随着医学逐步进入现代医学阶段, 自然科学与社会科学的交叉渗透日益紧密, 医学被看成是自然与社会科学相结合的学科, 生物—心理—社会医学模式逐渐成为主流。在1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布的医德规范中第二条对医德的含义明确界定为:医德, 即医务人员的职业道德, 是医务人员应具备的思想品质, 是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。
近年来, 医德理论又有了更深层次的发展。有观点认为, 医德也是一种医疗技术。“没有医德的医学是不完善的, 没有医德的技术是片面的。没有医德就会大大削弱技术的效果, 甚至南辕北辙”。“医学也许更关心技术层面都东西, 而医德更关心医学对人群健康利益都实际效果”[3]。
本人认为, 在社会主义条件下所指的医德, 有广义和狭义之分。广义的医德指从事医学科学研究与诊疗、医学生产与管理的机构和人员, 在进行与其职业内容相关的活动时, 所应遵循的道德规范和准则。狭义的医德是指医疗机构及其医务人员, 在进行医疗行为和医事相关活动中应具有的道德规范和准则。
1.2 医学院校学生医德教育的含义
很长一段时间以来, 学界对于医德教育的关注大都集中在医疗实践环节, 即医院等医疗实务部门的医务工作者身上。进入21世纪以后, 由于人们对生命健康的重视程度越来越高, 加之市场经济条件下医疗体制的变革, 医患矛盾一度成为社会关注的热点问题。关于医德培养与医德教育的讨论, 逐步从医疗实务部门扩展到医疗人才培养环节, 而医学院校学生的医德教育就是其中的重中之重。医学院校学生的医德教育是整个医学教育体系中重要的组成部分, 同时作为职业道德建设的医德教育也是医学院校思想政治工作的重要内容[4]。
医德教育是按照一定社会或阶级的医德要求, 对医务人员施行有目的、有组织、有计划地系统影响, 目的是使他们形成一定的道德品质, 从而提高整个医务界的道德水平。它是促进医务人员形成一定道德品质的不可少的外部条件[5]。
本人认为, 可以将医学院校学生医德教育界定为:医学院校学生的医德教育, 是指医学院校为适应社会的医德要求, 通过有目的、有组织、有计划的进行各种教育活动, 使医学生接受教育者所传授的医德理念, 进而用以指导医学生的医事行为的活动。本文所讨论的医学院校学生的医德教育的价值取向, 是与社会主义核心价值体系相适应的。
1.3 医学院校学生医德教育的特点
医德教育有自己的特点, 它是思想政治工作的组成部分, 而且作为一种职业道德教育, 其内容和形式比一般思想政治工作具有更大的专业性和实用性, 同时又是一般的思想政治工作所不能代替的。医学院校学生医德教育的特点与医学本身的学科特性以及医学教育的特点密切相关。
(1) 实践性。
实践性是医学院校学生医德教育的重要特点。医学是一门实践性很强的学科, 医学教育的培养模式在课程设计上阶段性很强。在医学教育的初期一般是进行1~2年的基础课程的学习, 在此基础上逐渐进入临床课程的学习阶段。医德教育的理论是从医疗活动实践中发展起来的, 医德教育的目的也最终要回归到医疗活动实践, 并服务于医疗实践活动。
医学是关于人的生命健康的科学, 医学服务的对象是人。同样, 医德教育的目的指向也是对患者的服务质量以及医患沟通等。通过医德实践, 即在医疗实践中践行医德行为, 在医疗服务和医患沟通的同时, 得到医德教育效果的反馈, 可以有效地强化和提升医德教育理论。因此, 实践性特点体现了医德教育目的指向, 又是医德教育理论发展的必然。
(2) 系统性。
医学院校学生医德教育具有系统性。医学院校学生医德教育的系统性表现在以下几个方面。
(1) 医学院校学生医德教育实施具有系统性。
它与医学教育各环节紧密结合, 从基础课程到临床课程, 从理论环节到实践环节, 从人文课程到医学专业课程, 既与医学教育相辅相成, 又自成系统。医德教育的实施过程与医学教育过程有很大的竞合, 伴随着医学教育层次的深入, 医德教育层次也逐渐推进。比如在医学基础教育阶段, 将到医学史或者古代医学著作, 大多会提及古圣先贤的医德精神和训示, 这是医学教育的入门教育, 同时也是最基础的医德教育意识教育。又比如在临床医学教育阶段, 讲到临床操作规程中的“三查七对”, 这是培养医学生严谨的医学思维和实践能力, 同时, 也是对医学生一丝不苟, 慎重对待生命的医德精神的教育。
医德教育在密切联系医学教育的同时, 自身又是一个整体, 具有独立的的结构, 充分认识到医德教育的系统性, 将有助于在医学生培养中展开全方位的医德教育。
(2) 医学院校学生医德教育理论具有系统性。
其理论体系包括了专业技术领域内技术性的医德教育、医学生职业素质方面的道德教育、以及在实践环节中的医德实践教育等, 所涉及的专业领域广, 综合性很强。
(3) 长期性。
医学院校学生医德教育具有长期性。医学院校学生医德教育是一个长期的过程, 贯穿于医学生整个学习过程乃至以后的整个职业生涯。应从医学院校对医学生进行医学教育的初期就契入医德教育课程, 并在医学教育各环节中同步进行医德教育的深入学习, 促使医学生的医德教育在整个医学学习阶段实现从他律到自律、从内化到外化的知行转化。
医学院校学生的医德教育的长期性表现在, 第一, 医学生的医德认知过程具有长期性。医学生医德认知不是一蹴而就的过程, 而是通过不断的医德教育逐渐形成的。第二, 医学生的医德心理培养具有长期性。应在医学生形成一定医德认知的前提下, 坚持开展医德情感教育, 从而使医学生形成比较稳定的医德心理, 才能表现出相应的医德行为, 这是一个长期的过程。第三, 医学生的医德行为强化具有长期性。当医学生的医德认知和医德心理外化为一定的医德行为, 这种行为所带来的实践反馈会不断对医学生以后的医德行为产生影响。在这个阶段不断强化医德教育, 可以有效巩固并强化医德行为, 这将伴随医学生接触医学实践的整个过程乃至一生的医疗活动中。
摘要：医学院校学生作为准医疗从业人员, 这一群体的医德教育问题越来越受到关注。本文从医德的含义入手, 对医学院校学生医德教育的含义和特点进行了分析。
关键词：医学院校,医德,含义,特点
参考文献
[1] 丘祥兴, 高志炎, 范以农.加强对医科学生的医德教育[J].中国高等教育, 1982, 11:24.
[2] 邓贻忠, 张重安.医德教育刍议[J].高教探索, 1986, 2:41.
[3] 周海春.中国医德[M].成都:四川人民出版社, 2002:49.
[4] 高群.关于医学生医德教育的若干思考[J].辽宁中医药大学学报, 2006, 9.
老年医学的特点范文第4篇
安全生产及森林防 2010-06-29 02:43:06 阅读91 评论4 字号：大中小 订阅
1 引言
被破碎成细小颗粒的固体物质称作粉尘。固体物质被粉碎成粉尘以后，其燃烧特性有了很大变化。原来是不燃物质可能变成可燃物质，原来是难燃物质可能变成易燃物质，在一定条件下就可能发生爆炸。粉尘爆炸是工业企业防火工作中不可忽视的重要问题，我国几乎每年都有粉尘爆炸的事故发生，而且还常常引发重大、特别重大火灾。在这些火灾中，最严重的是铝粉尘爆炸;其它发生爆炸事故较多的粉尘还有煤粉、饲料粉、塑料粉、钛酸酐粉、木粉等。
在现代企业生产中，设备在不断地更新，对粉尘爆炸控制的措施也在不断地加强，但粉尘爆炸事故仍有上升的趋势。主要是因为：能产生爆炸危险的粉状固体物料处理量的大量化，随着技术和工艺的不断发展出现一些新的可燃粉尘物质，以及粉尘的燃烧特性、工艺操作特性等因素所造成的。粉尘爆炸不仅多发于石油、化工、冶金、机械、轻纺等工业企业，煤炭企业、食品加工企业中也较为常见。因此掌握粉尘爆炸火灾的特点和处置对策对于消防部队来说具有十分重要
的现实意义。
2 粉尘发生爆炸的条件
粉尘爆炸前没有任何征兆，其后果却会使建筑毁于一旦。而能导致粉尘爆炸的情况很多，从农产品的加工、储存和运输以及工业废物的产生，到药物、食品、有机、无机物的生产等众多的工业生产过程中，粉尘的爆炸时有发生，危害性极大。粉尘包括的范围很广，但并不是随时随地都能爆炸，要发生粉尘爆炸必须具
备几个条件。
⑴粉尘本身必须是可燃的。可燃粉尘包括有机粉尘和无机粉尘，有机粉尘受热后发生分解，放出可燃气，并留下可燃的碳。无机粉尘如金属粉，虽不会热分解出可燃气，但能熔融蒸发出可燃蒸气进行燃烧，有些金属颗粒本身能进行气、
固两相燃烧。
⑵粉尘粒子必须具有合适的粒径和分布状态。粉尘能否悬浮在空气中关键在干粉尘的粒径。大的颗粒难以悬浮，即使悬浮在空中也会很快沉积下来。粒径越少，其扩散作用大于重力作用，粉尘易形成爆炸层云，再加上粒子周围有足够的助燃空气，粒子才易燃烧。粉尘粒子浓度太小，燃烧放热太少，难以形成持续燃烧，不会发生爆炸;浓度太大，混合物中氧气浓度太少，也不会产生爆炸。
⑶引燃源。引燃源是粉尘爆炸的另一个必备条件，象电弧、火焰、火花和机械碰撞等。粉尘燃烧需首先加热，或熔融蒸发，或热分解出可燃气体，因此需要较多的热量。粉尘爆炸的最小起爆能量要达到10mJ以上，为气体爆炸的近百倍。
3 粉尘爆炸火灾的特点
⑴粉尘爆炸起爆能量大，约数10mJ至数100mJ。
⑵粉尘的燃烧速度比气体的要小，由于其燃烧时间长及产生的能量大，所以造成的破坏及烧毁的程度严重得多。这是因为粉尘中的碳、氢含量高，即可燃物含量多。如果按产生能量的最高值进行比较，粉尘爆炸是气体爆炸的好几倍，温度可达2000—3000℃以上，最大爆炸压力为345—690kPa。
⑶粉尘燃烧要经过加热熔融、离解、蒸发等复杂过程，粉尘从接触火源到发生爆炸所需的时间即感应期要比气体爆炸长，达数十秒。粉尘爆炸感应期长使得
有可能探测爆炸的苗头。
⑷粉尘爆炸能引起建筑物其它部位的粉尘再次爆炸。第一次爆炸所扬起的沉积粉尘，其浓度往往比第一次爆炸时的粉尘浓度还要大，再加上粉尘爆炸中心空气受热膨胀，密度变稀，经过一个极短时间后形成负压区，新鲜空气向爆炸中心逆流，与新扬起的粉尘重新组成爆炸性粉尘而发生第二次爆炸。而且第二次爆炸压力比第一次爆炸压力大，破坏性更严重。
⑸粉尘爆炸由于时间短，容易引起不完全燃烧，燃烧产物中含有大量一氧化碳，容易使人员中毒，因此粉尘爆炸毒性比较大。
4 粉尘爆炸的火灾危险性及其爆炸的过程
⑴粉尘爆炸的火灾危险。粉尘爆炸的火灾危险主要是由粉尘的燃烧特性和操作特点所决定的。可燃粉尘具有燃烧的特性，也具有爆炸的特性，粉尘的燃烧主要取决于粉尘的干燥程度和粒度大小两个因素，粉尘越干燥、粒度越小，则越容易产生燃烧和爆炸。例如沉积在加热表面上的粉尘，由于高温作用，经过一段时间后会发生阴燃，而且最易发生阴燃的粉尘层厚为10-20mm，沉积的阴燃粉尘甚至在极轻微的震动下也能引起着火和爆炸。某些可燃粉尘在沉积状态下具有自燃的特性是由于某些物质在微粒粉碎状态下与空气接触时会吸附氧，并在一定条件下其粉层内温度上升，当热量不能充分散发时，温度即可继续升高而引起自燃。粉尘的自燃性不仅取决于粉层的厚度、气流方向及其风力、空气温度，而且还与粉尘颗粒的细度和结构、细孔的内外表面积等因素有关。各种不同的混杂物能对粉尘的自燃性产生极大的影响。例如，含油和含脂物质的掺合料，就能促进
粉尘的自燃。
⑵粉尘爆炸的过程。粉尘的爆炸可视为由以下三步发展形成的：第一步是悬浮的粉尘在热源作用下迅速地干馏或气化而产生出可燃气体;第二步是可燃气体与空气混合而燃烧;第三步是粉尘燃烧放出的热量，以热传导和火焰辐射的方式传给附近悬浮的或被吹扬起来的粉尘，这些粉尘受热汽化后使燃烧循环地进行下去。随着每个循环的逐次进行，其反应速度逐渐加快，通过剧烈的燃烧，最后形成爆炸。这种爆炸反应以及爆炸火焰速度、爆炸波速度、爆炸压力等将持续加快
和升高，并呈跳跃式的发展。
5 预防粉尘爆炸的对策
不言而喻，预防粉尘爆炸的主要对策首先应该是排除形成粉尘-空气爆炸性混合物的可能性和杜绝火源。装置、管道和设备的受热表面经常是燃烧的点火源，因此设备的表面温度不允许过高。任何条件下，设备的表面温度都应稍低于粉尘层的阴燃温度。另处，可燃粉尘在破碎机、粉碎设备、风管和其它带搅拌装置的设备中，经常因打出的火花而引爆，因而上述设备的零件必须用不产生火花
的材料制造。
⑴防止粉尘沉积和及时清理粉尘。对于处理粉料的设备或场所，要防止泄漏而使粉尘到处飞扬，尤其应将易于产生粉尘的设备隔离设置在单独房间内，并设专门的保护罩和局部排风罩或考虑吸尘装置。此外，要及时清理沉积于厂房内各角落、设备、电缆和管道上的粉尘。一般说来，这是一项技术上困难，并非经常能够顺利解决。清理前必须湿润粉尘，遇有不能用水湿润的粉尘，应该用机械除尘法，例如用抽气法定期清除粉尘，保持操作环境的清洁。当然，从改进设备和生产工艺入手，消除和减少粉尘向厂房内扩散是最根本的措施。
⑵加强管理，消除粉尘爆炸的点火源。由前述分析可知，粉尘爆炸的点火源有多种，必须根据操作环境可能出现的点火源种类进行针对性预防。例如，面粉加工厂的磨面机中混入金属或砂石碎块，就会打出火花而造成粉尘爆炸，为此，在净麦等前处理工序就应加强操作管理，避免能造成点火源的金属等硬物混入磨
面工序，尤其要注意磁铁失效问题。
⑶避免设备中粉尘爆炸。对于设备内极易形成粉尘-气体爆炸混合物的操作，在设备中充入惰性介质、降低系统中的氧含量是目前防止设备爆炸的唯一可靠方法。在这种情况下，粉尘-空气混合物中的氧含量会减少至火焰不能传播的数值。惰性介质可以采用氮气、二氧化碳、烟道气和用惰性气体稀释到必要最低含氧量的空气或其它工业废气以及惰性粉尘等。
6 粉尘爆炸火灾的扑救措施
扑救粉尘爆炸事故的有效灭火剂是水，尤以雾状水为佳。它既可以熄灭燃烧，又可湿润未燃粉尘，驱散和消除悬浮粉尘，降低空气浓度，但忌用直流喷射的水和泡沫，也不宜用有冲击力的干粉、二氧化碳、1211灭火剂，防止沉积粉
尘因受冲击而悬浮引起二次爆炸。
对一些金属粉尘(忌水物质)如铝、镁粉等，遇水反应，会使燃烧更剧烈，因此禁止用水扑救。可以用干沙、石灰等(不可冲击);堆积的粉尘如面粉、棉麻粉等，明火熄灭后内部可能还阴燃，也因引起足够重视;对于面积大、距离长的车间的粉尘火灾，要注意采取有效的分割措施，防止火势沿沉积粉尘蔓延或引发连
锁爆炸。
7 可燃粉尘爆炸案例分析
案例一：1999年2月，美国麻薩诸塞州的某铸造厂发生一起火灾爆炸案。美国职业安全卫生署(OSHA)与州及当地政府对此次事故直行联合調查。联合调查报告指出，火灾起因于未知点火源引燃壳模铸造机(shell molding machine)，再借由灌入铸造造机而形成大量沉积的酚醛树酯粉尘原料蔓延至通风系统的导管。小型的初始爆燃(deflagration)先于导管內发生，并使粉尘在导管外开始沉降。接踵而至的粉尘气云成为了二次爆炸所需的燃料，而二次爆炸的威力足以掀起屋顶并造成墙壁损毁。联合调查报告中所列的事故原因，包括下列缺失项目：①控制粉尘累积方面管理不善;②通风系统设计存在缺陷;③火炉的维护不善;
④设备缺乏有效的安全装置。
案例二：2003年1月，美国北卡罗来纳州的某制药厂发生一起火灾爆炸案。破坏力极大的火灾爆炸毁坏一家位于北卡罗来纳州以生产合成橡胶制药物传递元件的制药厂，造成6名员工死亡，38名人员受伤，其中包括2名消防队员。
美国化学安全与危害调查委员会(U.S. Chemical Safety and Hazard Investigation Board, CSB)，其为独立的联邦机构并负责调查化学品事故，公布最终报告，结论为可燃性聚乙烯粉尘的累积于天花板上而引起爆炸。CSB并没有确定是何种原因引燃初始火灾，或粉尘是如何在隐蔽的天花板空间内散布而产生爆炸性气云。爆炸严重毁损此座工厂，造成附近工厂轻微损害。CSB指出事故原因，包括下列缺失項目：①没有进行危险评估;②对危害认识不足;③工程管理不善。
8 结束语
掌握了粉尘爆炸的基理，就可据以采取相应的安全措施，如密闭设备，通风除尘，抽风吸尘、润湿降尘、清扫积尘、控制电源，清除静电隔绝火源等。在扑救粉尘的火灾中，应注意不要使沉积粉尘飞扬起来，最好采用喷雾水流，以防发
生二次爆炸。
老年医学的特点范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院的100 例呼吸系统疾病合并2 型糖尿病患者作为研究对象, 收治时间在2013 年3 月—2014 年4 月期间, 这100 例患者按照年龄划分成老年组和非老年组, 年龄≥60 岁为老年组, 年龄<60 岁为非老年组, 老年组共48 例, 非老年组共52 例。
老年组48 例中, 男性占28 例, 女性占20 例, 患者的年龄范围在60~78 岁, 平均年龄为 (67.06±5.13) 岁, 呼吸系统疾病均符合第7 版《内科学》的诊断标准, 2 型糖尿病均符合WHO对糖尿病的诊断标准, 患者的年龄均≥60 岁。 非老年组52 例中, 男性占32 例, 女性占20 例, 患者的年龄范围在35~57 岁, 平均年龄为 (46.02±5.13) 岁, 呼吸系统疾病均符合第7 版《内科学》的诊断标准, 2 型糖尿病均符合WHO对糖尿病的诊断标准, 患者的年龄均<60 岁。 两组呼吸系统疾病合并2 型糖尿病患者的性别构成等基线资料的均衡性较好, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组的基线资料可用于研究对比之中。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性和系统性地分析, 资料分析内容包括年龄、性别、疾病特点、血糖水平、病情、用药情况等, 资料分析结束后, 使用统计学方法进行处理, 处理过程确保客观真实, 谨慎认真。
1.3 观察指标
资料分析结束后, 对老年组呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者和非老年组呼吸系统疾病合并2 型糖尿病患者的各项临床指标进行观察, 具体的观察指标包括糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖。
1.4 统计方法
糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖均录入SPSS17.0 软件中进行处理, 糖化血红蛋白异常化比率、 尿微量白蛋白阳性率为计数资料采用率 (%) 表示, χ2检验;空腹血糖、餐后血糖为计量资料, 采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。
2 结果
该研究统计结果表明, 老年组的糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖均高于非老年组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 具体详情如表1 所示。
3 讨论
呼吸系统疾病是临床的常见病, 其临床危害性较大, 该疾病的病变位置主要位于气管、支气管、胸腔及肺部当中, 患者常伴随着呼吸困难、胸痛及咳嗽等临床症状, 如不及时对患者进行临床救治, 严重者甚至会出现死亡。 相关的临床研究资料表明, 呼吸系统疾病在城市人口死亡率中排名第二, 且由于人口老龄化及大气污染的增加, 呼吸系统疾病的发病率正呈逐年上升的趋势。 老年呼吸系统疾病合并2 型糖尿病的病情较为严重, 且呼吸系统疾病和糖尿病患者的血糖水平存在密切的关联[3]。
相关的临床研究资料表明[4], 糖尿病患者随着年龄的增长, 呼吸系统器官发生退行性病变, 肺功能逐渐降低, 患者的机体免疫功能减退, 因而老年患者的呼吸系统对外界致病因素的抵抗力下降, 容易加重呼吸系统疾病病情, 另一方面, 随着年龄的增长, 老年糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能减退, 并且在多种药物治疗的影响下, 胰岛 β 细胞容易出现损伤, 增加胰岛 β 细胞的负荷, 加上其他代谢异常疾病的影响, 进一步加重了血糖水平的控制难度, 因此认为, 呼吸系统疾病与2 型糖尿病均对人们的身体健康造成影响, 呼吸系统疾病合并2型糖尿病会形成恶性循环, 加大患者的治疗难度, 甚至导致患者直接死亡[5]。 该研究结果表明, 老年组的糖化血红蛋白异常化比率、 尿微量白蛋白阳性率、 空腹血糖、餐后血糖均高于非老年组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 进一步佐证了上述观点。 值得注意的是慢性阻塞性肺疾病是发病率较高的呼吸系统疾病, 该疾病作为一种炎症性疾病, 容易导致内源性胰高血糖素、 皮质醇、生长激素等升糖激素的升高, 故在治疗过程中, 应尽量使用外源性糖皮质激素, 以减少血糖代谢负担, 避免血糖紊乱[6]。
综上所述, 老年呼吸系统疾病与2 型糖尿病患者的血糖控制难度较大, 与非老年呼吸系统疾病与2 型糖尿病患者相较, 其发生呼吸系统病变的概率更大, 因此, 应该引起相关的临床重视, 加强血糖的监测和控制力度。
摘要：目的 对老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的临床特点进行研究和分析, 为临床提供参考依据。方法 选择该院的100例呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者作为研究对象, 收治时间在2013年3月—2014年4月期间, 这100例患者按照年龄划分成老年组和非老年组, 年龄大于等于60岁为老年组, 年龄小于60岁为非老年组, 比较分析两组的糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖。结果 老年组的糖化血红蛋白异常化比率、尿微量白蛋白阳性率、空腹血糖、餐后血糖均高于非老年组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年呼吸系统疾病与2型糖尿病患者的血糖控制难度较大, 与非老年呼吸系统疾病与2型糖尿病患者相较, 其发生呼吸系统病变的概率更大, 因此, 应该引起相关的临床重视, 加强血糖的监测和控制力度。
关键词：呼吸系统,2型糖尿病,临床特点,研究
参考文献
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老年医学的特点范文第6篇
[摘要] 阐明加强临床肿瘤学专业学位研究生医学英语的教学实践的必要性。通过采用强化医学英语词汇闪电式记忆法,开展肿瘤学专业学位研究生医学英语教育紧扣临床与科研实践,形式多样的教学互动,总结教学经验。加强临床肿瘤学专业学位研究生医学英语的教育与实践,进一步提高临床肿瘤学研究生综合素质。
[关键词] 医学;英语;研究生;肿瘤学
恶性肿瘤是严重危害人类健康的重要疾病,我国每年新发肿瘤病人约超过160万,尽快控制与降低恶性肿瘤发病率及死亡率,是摆在我们面前急待解决的难题,任重道远。临床肿瘤专业学位研究生教育应顺应时代与社会发展的需求,为培养更多的高素质医学人才服务。为进一步提高本专业研究生医学英语水平,采用笔者主编《医学英语词汇闪电式记忆》教材[1](2004年世界图书出版社),以及独著《恶性肿瘤化疗及其对策》教材[2](2002年军事医学科学出版社),结合在香港大学和美国纽约州立大学奥尔巴尼医学院任教工作经历,探索临床肿瘤专业学位研究生医学英语教学与实践新路径,取得良好反响:
1熟悉医学英语词汇构词特点
提高医学英语离不开积累词汇,医学英语词汇量大繁琐,词汇拼写和发音困难,词缀变化复杂,缩写和复合词多。每当医学分支学科发展到新阶段,一大批新词涌现,在现代临床肿瘤学尤为突出。医学英语词汇的词根、词缀和组合形式揭示单词构成的独特之处,通过了解构词内在规律,完整地把握医学词汇的全貌,并灵活地用于英语学习。掌握医学英语词汇构词特点,将千差万别和无序的医学英语词汇有效分类,通过构词特点可联想记忆一组单词,词汇记忆变得高效。医学英语词汇构词特点主要包括:
1.1转化法
转化法的构词特点:单词从一种词类转成另一种词类,例如interfere(verb. 干扰)→ interference(noun. 干扰),thick (adj. 厚的) → thickness(noun. 厚度),alter (verb. 改变) → alterable (adj. 可改变的),这种转化后的词称为派生词。
1.2合成法
把两个或两个以上的词按照一定的次序排列构成新复合词的方法,如: quantitative structure activity relationship(定量构效关系),chromosome depletion(染色体缺失),adenosine deaminase deficiency (腺苷脱氨酶缺乏症)。
1.3词缀法
借助于词缀构成新词,包括大量前缀(Prefix)和后缀(Suffix),在词干上附加前缀或后缀,构成新词,前缀和后缀都是词根或单词,前缀和后缀有一定的含义,例如asymmetercal→a+symmeter+cal →不能+对称+形容词后缀→不对称的,cardiopulmonary →cardio + pulmon + ary → 心脏+肺脏+的(形容词后缀)→ 心肺的。词缀法是医学英语词汇构成的重要手段,谙熟不同词缀是研究生掌握更多词汇的有效途径,熟记掌握可收到事半功倍的效果。
1.4缩略法
缩略法分为两种,一种是对原有词加工缩略其中一部分字母构成新词,如ADR由adriamycin(阿霉素)缩略而来,Ca由cancer(癌症)缩略而来;另一种是将词组中主要词的开首字母联成一个词,叫首字缩略,如AIDS 由acquired immune deficient syndrome (艾滋病)缩略而来。缩写词的出现是简化词汇的需要,但作为研究生却要有意识地将缩写词还原,多了解掌握缩略法构词方式,扩大词汇量。
1.5联想法
将医学英语单词分类记诵,效率提高,看到单词pain就应马上联想起相关不同性质的相关癌痛:burning pain(灼痛),chest pain(胸痛),colic pain(绞痛),continuous pain(持续痛), cramping pain(绞痛), crushing pain(压迫性疼痛),distended pain(胀痛),dull pain(钝痛),intermittent pain(阵痛);看到词组adverse reactions 应联想到化疗副反应:nausea(腹泻),diarrhea(恶心),vomiting(呕吐),dyspepsia(消化不良),rash(皮疹),dizziness(头晕),pruritus(瘙痒)。
2强化医学英语词汇闪电式记忆法
医学英语词汇闪电式记忆法[1]是根据人体大脑善于记忆熟悉和奇特信息的生理特点,运用编码记忆、逻辑思维、形象联想、对比、归类等高效记忆方法来掌握医学英语词汇规律,从而达到显著学习效果。英语中有句谚语“practice makes perfect”,学习语言的目的是为了运用,运用更促进对语言的掌握。其方法包括:
2.1规律记忆法
构词法对记忆单词大有帮助,构成新词的方法主要有转化法、合成法、词缀法、缩略法和词法,根据其特点扩大词汇量并掌握词义。例如immunosuppression → immuno + suppression → 免疫+抑制→免疫抑制。有的词缀往往有多种含义,如前缀anti- 有无、抗、对抗、防、取消和抑制多种意思,de- 有向下、减少、降低、除去、否定、离开、解除和脱去等含义。多掌握常用的词根,前缀和后缀,可以达到举一反三的效果。
2.2结合记忆法
将某些不常用的单词放入特定的句子中,结合句意来记忆单词,可通过回忆所在句子的意思来记忆单词,既有助于记住单词本身的拼写,又可同时熟悉词的词义、词性、用法和搭配,明显优于孤立地背记单词。
2.3同类记忆法
同类词是指基本属性相同,而具体意义的层次,级别或范围不同的一类词汇,将同类词汇放在一起记忆,当遇到其中一个词时,头脑中出现一组词,效率大大提高。例如解热的,有antipyretic, febrifuge, antithermic; 症状的,有endeictic, symptomatic, semeiotic。
2.4阅读记忆法
通过大量阅读医学英语文章来增强记忆,即所谓的“三多法”,即接触多、重复多和吸收多。培养研究生每周阅读一篇最新肿瘤学相关英文文献的良好阅读习惯,有助于尽快提高英语阅读水平,又有助于吸收肿瘤学新专业知识。
3紧扣肿瘤学临床实践与科研
开展临床肿瘤学专业学位研究生医学英语的教学实践,必须紧扣肿瘤学临床与科研,才能突显其生命力。例如研究生通过学习最新NCCN肿瘤治疗指南,其英语版指南均采用决策树型为主并辅以描述性表述,NCCN(美国国家综合癌症网)是由全美最具影响力的癌症研究与治疗中心所组成的学术联盟,每年发布多种恶性肿瘤的高级别临床治疗指南受到全球临床专科医生的认可和遵循。例如对于结直肠癌合并肝脏转移灶,什么是手术切除的标准?学术界一直存在争论,根据NCCN指南,问题迎刃而解,包括没有不可切除的肝脏外病变;不能进行手术的患者在接受新辅助治疗后应该重新评估手术的可能性;对一开始不能进行手术的患者应该考虑消融技术联合手术治疗;孤立肝转移者的预后优于多发肝转移者;为治愈疾病需完全切除(R0)原发灶。采用循证医学以问题为基础的自我教育,以NCCN肿瘤治疗指南依据,充分调动临床研究生学习医学英语积极性,不但提高研究生解决临床诊疗实际问题能力,同时强化医学英语的深入学习,拓宽逻辑思维能力。
加强研究生医学英语阅读理解水平的教学,进一步促进科研能力的提高。在笔者负责的国家和广东省自然科学基金项目研究过程中,注重培养研究生积极参与,通过大量阅读最新肿瘤学英文文献[3,4],逐渐完善课题设计的科学性、逻辑性和探索性。培养研究生完成独立的医学科研基本过程,即查阅文献、立题、设计科研方案、完成实验、整理资料、撰写论文。通过科研活动开展,培养研究生良好的医学科研思维,并使强化医学英语的综合训练贯彻始终。
4开展形式多样的教学互动
问题是教学的核心,是教学互动的基本前提或条件[5,6]。教学活动是围绕着问题的提出和解决进行的。研究生提出的问题必然会产生解决问题的内在动力,学习的主动性会大大增强,有利于激发研究生的探究兴趣。因此,鼓励研究生积极思考提问,掌握问题的主动权,充分发挥创造性思维。引导研究生从不同角度和侧面,用不同方法去解决问题,引起研究生多角度的思维兴奋,有利于培养研究生的创造性思维。例如为了加深研究生对肿瘤转移(metastasis)的理解,研究生在收集阅读文献基础上,采用英语读书报告会(Seminar)形式,讲演内容包括转移特性(Metastatic behavior),血管调节(Angiogenesis mediators),治疗手段(Therapeutic approaches),分子靶向药物(Molecular target drugs),每名研究生负责一部分内容,研究生认真准备,讨论热烈,教师精心组织,并紧密联系临床实际,同时将研究生医学英语词汇闪电式记忆教学穿插其中,调动研究生内在动力,促进教学互动,成为提高医学英语教学效率的有效手段。研究生受益匪浅,不但加深对肿瘤转移专业知识的认识,同时提高医学英语综合表达能力。在2006、2007和2008级研究生学习结束时,我作了英语读书报告会教学意见调查,95%研究生赞同报告会教学形式,83.2%认为提升医学英语自学能力,80%认为增强分析肿瘤学专业问题能力,80%认为增加学习医学英语兴趣,说明采用英语读书报告会教学方式是研究生喜欢的教学互动方法。
加强临床肿瘤学专业学位研究生医学英语教育,并非单纯的学习语言,对进一步全面提高临床肿瘤学研究生临床技能、科研和教学综合素质大有裨益。我们将本着务实求新的教学理念,不断探索当代临床肿瘤专业学位研究生的培养模式,在实践中不断提高教学水平,为培养一批适应21 世纪需求的肿瘤学专科人才而不懈努力。
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(收稿日期2009-06-10)