中暑急救措施范文第1篇
我院地处云、贵、川三省交界处, 321国道旁, 车流量大、道路弯曲, 交通状况极差, 全县人口70万左右, 最边远地方最快到达约4h左右。本院急救中心由院前急救、院内急诊门诊、急诊抢救监护等三部分构成。其中院前急救部分设有医护办公室、调度室、司机值班室, 其中有救护车6辆, 院前急救医护人员11名, 担架员2人, 救护车司机6名。指挥中心装备有电子地图、中转台、语音卡、录音卡等设备, 我急救中心保证在接到“120”呼叫电话后5min之内准时发车。到达现场最快为5min, 最慢则达3~4h左右。2009年10月至2010年10月共接呼救电话1752例患者, 接到我院治疗 (包括门诊处置) 1144例次。未接到病员或简单现场处理后未收费608人次, 达34.7%。如何提高出诊成功率 (包括接到病人和救治成功) 是面临的具大难题。
2 讨论
2.1 院前急救的特点
(1) 突发性:需院前急救的患者往往是在人们预料之外的突然发生的灾害性事件中出现伤员或病员, 患者的地理位置不定、人员不定, 影响的因素较多, 常涉及多个学科。因此, 在院外复苏抢救难度大大增加。 (2) 紧迫性:各种突发事件、灾害事故发生后, 病情危重、治疗或手术难度大且复杂, 由于伤、病员人数较多, 病情急而重, 需紧急抢救的患者多。有资料统计, 心脏停搏4min内开始CPR者约50%可被救活;6min开始复苏者, 仅4%有可能存活;10min以上开始复苏者, 存活的可能性更少。因此, 时间就是生命, 抢救必须分秒必争。 (3) 艰难性:艰难性主要体现在以下3个方面, (1) 指因灾害导致的成批病员的复合伤, 而院前急救条件设施简陋, 因此, 医护人员需要具有丰富的临床医学知识、过硬的技术、救地取材的应变能力; (2) 是指交通不畅通, 多是因为冬天的冰雪大雾天气、堵车等, 这种情况一定要与患者家属及时沟通; (3) 是指常常面对的三无人员, 要求医护人员要有救死扶伤的人道主义精神, 同时又要有相关法律意识, 应及时与“110”取得联系。
2.2 院前急救的护理措施
(1) 训练有素的搬运技术:经过初步现场处理后, 必须把伤病人及时转送到合适的医院进行进一步急救处理。在这个转送过程中, 搬运做得及时正确不但可减少伤病人的痛苦, 还可有利于防止造成新的损伤而招致残疾或死亡。搬运方法有多种, 可因地、因时、因人而宜选择合适的, 最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时轴线搬运, 托住头颈、胸腰、臀部脚腿, 切忌一人搬腿的双人搬运。 (2) 放置好患者体位:根据病情的轻重来具体的治疗, 采取适当的保护措施。原则上是在不影响辅助检查情况下, 将患者安放在安全舒适的体位, 使患者感到舒适安全, 消除了被动维持治疗体位造成的疲劳。例如:去枕仰卧、头偏向一侧, 两臂屈曲, 放于头的两侧, 这样有利于患者放松并保持呼吸道通畅。 (3) 维持系统的结构和功能:护理措施包括密切观察患者的生命体征和病情变化, 对于呼吸衰竭、高血压急症、心力衰竭或各种各种休克、重度脑外伤必须进行心电监护, 积极配合医生进行胸外心脏按压, 并在使用时, 应及时开放静脉输血输液, 用卡子固定牢靠, 使意识不清或烦躁不安的病人在搬运时, 可降低穿刺时刺破血管的风险, 以保证液体和药物能迅速进入体内。 (4) 伤员分类:一旦遇到突发性特大灾害事故时, 按每个伤员的实际情况及时对伤员进行伤检分类, 确定伤部、伤因、伤型、伤势和并发症。不同伤情伤员进行区域性划分, 其中黑色代表致命伤需立即处理, 危重伤用红色表示, 中重伤用黄色, 轻伤用绿色。 (5) 掌握病人的心理护理时间:要注意不要对神智清醒的患者进行反复提问, 并对清醒的病人要消除病人的紧张情绪, 使病人更好的配合操作, 不在病人面前讨论病情, 做各项检查和处置都要特别谨慎, 给予安慰性语言, 应尽量使患者能安静休息并减轻其心理上的痛苦和压力, 使症状得以减轻。
3 讨论
院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地, 及时有效的院前急救, 快速、安全的转送病人, 能够挽救伤病员生命、防止损伤加重和减轻病人痛苦, 真正地降低急救病人的死亡率和伤残率, 为医院继续治疗赢得了宝贵的时间。我认为应该做好院前急救的以下每个环节: (1) 规范接电话流程, 及时确定电话信息内容, 正确的指挥和调度; (2) 迅速出车; (3) 加强信息传递工作, 确保信息畅通; (4) 准确进行病情分析, 采取有效的、科学性强的救治措施; (5) 灵活处置特殊野外现场, 确保病人和医护人员生命安全; (6) 加强途中监测; (7) 灵活的沟通技巧。我们只有责任落实到位, 积累经验, 才能加快我国护理事业的发展, 挽救更多患者的生命。
摘要：目的 探讨本医院院前急救护理的体会及影响因素, 总结经验丰富和完善自己。方法 对本院急救中心2009年10月至2010年10月收治的1752例患者进行回顾性分析, 从患者通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、护理措施, 总结出院前急救的重要性和护理特点。结果 针对不同的患者, 医生采取许多积极措施, 不仅可以降低病人的死亡率、减少病人伤残率、提高人们今后的生活质量, 而且为患者到医院进一步检查, 接受正规治疗提供了条件。结论 采取积极有效的应对措施, 提高护理人员急救意识和抢救水平, 开展优质、高效、安全、完美的院前急救。
关键词：院前急救,特点,护理措施
参考文献
[1] 周秀华.急救护理学[M].第2版.北京:北京科学技术出版社, 2009.
中暑急救措施范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组62例研究资料均为该院2014年1月—2016年1月期间收治的糖尿病高渗性昏迷患者,33例为男性患者,29例为女性患者,患者年龄为60~83岁,平均年龄(72.63±6.51)岁。包含发病后昏迷患者28例,发病后嗜睡患者12例,发病后癫痫患者6例,发病后重度脱水患者14例,所有患者均存在发病后轻度脱水。该组研究资料入院时血糖水平检测值为35.35~50.42mmol/L,血钠值为148.21~169.83 mmol/L,血清渗透压值为332~391 mosm/L,尿糖为++~++++。其中43例患者尿酮体呈阴性,19例患者尿酮体呈弱阳性,所有患者经检测后均符合糖尿病高渗性昏迷诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
①输液急救措施:医护人员需要针对糖尿病高渗性昏迷患者及时进行输液,纠正患者的高渗状态。医护人员可以为患者建立两条静脉通路,一条用于输液,一条用于输注胰岛素。为了确保治疗效果,医护人员需要根据患者实际情况选择为其输液的种类,如患者没有出现休克症状,但其渗透压仍然明显增高,则应当给予患者地生理盐水0.60%;如患者出现休克症状且渗透压显著增高,则需要给予患者等渗液0.90%,起到补充血容量和纠正异常微循环的作用。如果患者失水量超过原本体重的10%以上,则需要采用分批补充液体的方式,将补充液体时间控制在3 d左右,严格控制输液速度,避免引起脑水肿。如果患者渗透压在380 mosm/L以上,则医护人员应当适当使用小剂量肝素,避免患者出现血栓性疾病。如果患者血糖下降至13.88 mmol/L,需要及时补充患者5%的葡萄糖液和钾盐,并需要停止使用胰岛素。医护人员在为患者进行输液治疗时,需要密切关注患者血糖变化情况。②胰岛素应用急救措施,小剂量胰岛素是用于治疗糖尿病高渗性昏迷患者的基础,医护人员在使用胰岛素为患者进行治疗时,需要严格控制胰岛素的使用量,一般为100 U以下,避免胰岛素使用量过大,导致患者血糖过低,且出现脑水肿等问题。医护人员可以利用电脑微量注射泵控制胰岛素静脉输液速度,将输液速度规定在5 U/h,并依据患者血糖变化调整胰岛素浓度,确保患者血糖水平稳定下降,并在患者血糖下降至13.88 mmol/L时,停止使用胰岛素。此外医护人员需要密切观察患者的病情变化,并可以根据患者恢复情况,给予患者降糖药治疗。③并发症急救措施:医护人员需要及时了解患者的原发病和并发症,根据患者实际发病情况进行针对性治疗,确保抗生素的使用有充分的依据。为了避免药物使用对患者造成损害,在不必要的情况下,医护人员需要避免使用损害肾功能的药物。
1.3 效果判断标准
显效:患者高渗等症状均消失,且恢复生命安全;有效:患者高渗等症状明显缓解,且脱离生命危险;无效:患者各项临床症状基本上没有发生变化,更甚者病情加重。其中显效、有效患者所占比例即为治疗总有效率[3]。
2 结果
在医护人员的精心治疗和护理下,治疗效果为显效的有39例患者,治疗效果为有效的有21例患者,2例为无效患者。其中,显效、有效、无效患者所占比例分别为62.90%、33.87%、3.23%,治疗总有效率为96.77%。在住院期间,没有1例患者出现严重的并发症,且大部分患者血糖指标控制在14 mmol/L以下,血清渗透压控制在320 mosm/L,恢复情况良好。
3 讨论
由于糖尿病高渗性昏迷患者具有较高的死亡率,医护人员必须基于患者及时抢救治疗,结合患者实际情况,通过输液的方式,纠正患者高渗性状态,必要时补充胃肠道液体和胰岛素,改善患者酸碱失衡症状,起到控制和预防并发症的作用[4-5]。在治疗过程中,医护人员除了需要给予患者充分的急救措施,还需要做好全面的护理工作,如护理人员应当给予患者生命体征及神志进行全面的监测,针对昏迷患者,医护人员给予持续低流量吸氧,保护患者的脑组织,同时需要定时给予患者口腔护理,确保患者呼吸道通畅[6]。此外护理人员需要做好病房、患者等清洁整理工作,确保患者的衣物、病房环境的整洁性,必要时定期进行消毒,且需要确保病房空气的新鲜度。医护人员需要至少每隔4 h为患者监测一次血糖水平和电解质变化,详细激励患者出入水量,严格将患者尿量控制在100 m L/L以上。在为患者控制输液量时,护理人员需要密切观察和考虑患者额血压、血清渗透压、心率、年龄等因素,并需要对患者进行细致的观察。当患者病情稳定后,且其没有出现消化道大出现情况,医护人员需要及时对其进行消化道补充液体。由于糖尿病属于一种终身病,严重危害患者的生活质量,且会给予患者较大的心理压力,尤其是糖尿病患者出现高渗性昏迷后,其所承受的心理压力也会相应增加,出现各种不良情绪,严重影响治疗效果[7]。医护人员需要给予患者心理护理,加强与患者的沟通与交流,缓解患者的不良情绪,且需要向患者及家属介绍糖尿病高渗性昏迷的发病原因及防治措施等,给予患者充分的治疗信心,为患者营造良好的治疗氛围,促使患者积极主动结束治疗,促进患者早日康复。此外医护人员还需要给予患者健康指导教育,提高患者的自我控制能力和管理能力,确保患者在治疗和平日生活中,均能够及积极的心态面对治疗,严格控制自身的血糖水平,自主进行血糖监测。另外针对病情比较严重的患者,医护人员需要对其进行长期胰岛素治疗措施,且需要指导患者胰岛素针剂的正确使用方法,用时需要嘱托患者及时预防感染和外伤。该研究中,治疗效果为显效的有39例患者,治疗效果为有效的有21例患者,2例为无效患者,治疗总有效率为96.77%。大部分患者血糖指标控制在14 mmol/L以下,血清渗透压控制在320 mosm/L,恢复情况良好。表明给予糖尿病患者合理的急救措施和护理措施,能够有效改善患者病情恢复现状,明显降低了并发症发生率。此外医护人员还需要注意患者发病24 h内的治疗黄金时段,需要对患者进行严密的监测和观察后,进行正确的治疗和护理措施,并避免患者出现脑水肿现象。
综上所述,针对糖尿病高渗性昏迷患者及时进行病情监测和治疗,并做好心理护理和健康指导,能够有效提高治疗效果,改善患者不良情绪,促使患者早日康复。
摘要：目的 研究对糖尿病高渗性昏迷患者实施临床急救和临床护理的措施,探讨急救的临床效果。方法 2014年1月—2016年1月期间,该院共收治了62例糖尿病高渗性昏迷患者,给予所有患者临床急救和临床全面护理,包括输液、胰岛素应用等,观察患者的血糖水平变化和血清渗透压变化即治疗有效率。结果 治疗效果为显效的有39例患者,治疗效果为有效的有21例患者,2例为无效患者,治疗总有效率为96.77%。大部分患者血糖指标控制在14 mmol/L以下,血清渗透压控制在320 mosm/L,恢复情况良好。结论 给予糖尿病高渗性昏迷患者临床急救措施,根据患者实际情况扩充静脉补液和合理使用胰岛素,并做好全面护理,具有明显的治疗效果,能够有效改善患者血糖水平变化,促进患者早日康复。
关键词：糖尿病高渗性昏迷患者,临床急救措施,急救效果
参考文献
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[4] 李磊.高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救探讨[J].糖尿病新世界,2016,13(18):73-74.
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[6] 田振宇.高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施[J].糖尿病新世界,2015,9(17):140-141.