支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸系统慢性炎症疾病之一。由于小儿时期呼吸系统功能发育不全, 呼吸道感染时由于终末气道狭窄、阻塞和闭塞导致呼吸困难、气促、憋喘, 甚至窒息死亡, 严重影响患儿的健康。因此, 快速缓解患儿气道阻塞、喘息症状, 加强肺呼吸功能是治疗的关键。我院自2008年11月至2011年9月对收治的221例支气管感染并哮喘发作患儿进行沐舒坦雾化吸入治疗, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组441例, 男238例, 女203例, 年龄1.5～10.8岁, 平均 (5.65±1.02) 岁, 病程5d～1.7年, 平均 (0.89±0.12) 年, 患儿均有不同程度的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状, 均符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规 (试行) 》中有关儿童哮喘的诊断标准[1]。按哮喘发作程度分为:轻度243例, 中度141例, 重度57例, 其中38例出现哮喘持续状态, 双肺听诊闻及弥漫性或散在哮鸣音, 以呼气相为主, 患儿均未出现呼吸、心力衰竭等, 排除支气管异物、贫血、结核感染等病症。随机将患儿分为2组, 治疗组采用布地奈德混悬液联合沐舒坦雾化吸入, 对照组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入, 2组在年龄、病情、病程等一般资料中无统计学差异显著性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染、维持水电解质平衡、止咳化痰等综合治疗。治疗组给予布地奈德混悬液0.5mg与沐舒坦1mL加入0.9%Nacl4mL中雾化吸入, 每日2次, 每次10～15min, 连用5d;对照组给予布地奈德混悬液0.5mg与0.5%沙丁胺醇溶液0.5mg加入0.9%Nacl4mL中雾化吸入, 每日2次, 每次10～15min, 连用5d。观察并记录患儿呼吸、肺部体征、咳嗽、胸闷等症状的变化, 治疗期间除出现恶性严重憋喘症状加用氨茶碱和激素外, 其余时期禁止使用。
1.3 疗效判定
根据临床症状好转情况进行判定:治疗3d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状消失或明显减轻, 肺部哮鸣音消失, 呼吸平稳、心率正常, 为显效;治疗5d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状减轻, 肺部哮鸣音明显减少, 为有效;治疗后临床症状及肺部体征无明显好转甚至加重, 呼吸急促, 为无效。
2 结果
2.1 疗效比较 (表1)
治疗组总有效率为94.1%, 对照组总有效率为83.2%, 2组比较, 治疗组明显高于对照组, 有明显的统计学差异显著性 (P<0.05) 。
2.2 不良反应
有7例患儿出现一过性荨麻疹, 对症处理后症状消失, 1例患儿出现烦躁不安停药, 其余患儿均完成治疗, 未出现其他不良反应和并发症。
3 讨论
小儿哮喘是临床上常见的慢性气道炎症性病变。随着我国气候变化和环境污染, 再加上小儿呼吸系统功能和免疫机制的不健全, 各种呼吸道炎症和感染导致哮喘发作的机率不断呈上升趋势, 严重影响着患儿的健康。因此, 选择合适的药物和治疗方法, 快速缓解临床症状, 加强肺呼吸功能, 是提高治愈率, 减少并发症发生的关键。
沐舒坦是一种全新的呼吸道粘液调节剂, 可直接作用于支气管腺体, 加速呼吸道纤毛运动, 从而改善痰液的转运功能, 促使粘液分泌细胞的溶酶体酶排出, 阻断痰液中的酸性粘多糖纤维, 有效降低痰液粘稠度和粘液的滞留[2], 减少痰液对呼吸道粘膜的刺激, 使痰液利于排出;沐舒坦还能有效刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌, 降低表面张力, 维持肺泡的稳定性, 促进并加强粘液纤毛运输的清除能力, 松弛对组胺诱发的气管、支气管平滑肌痉挛, 从而加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力[3], 提高抗生素在肺组织内的药物浓度, 使病情迅速得到缓解。
沐舒坦可有效改善小气道和肺功能症状, 雾化吸入可使药物直接作用于肺泡或小气道, 使药物均匀的分散到整个呼吸道, 有效解除呼吸道阻塞、改善通气功能、控制喘憋, 从而改善呼吸道因炎症渗出物阻塞而导致的通气及换气功能障碍, 以改善呼吸, 减轻临床症状, 缩短治疗疗程, 而且不良反应少, 是治疗小儿支气管感染并哮喘发作的有效药物, 值得在临床中推广。
摘要：目的 探讨沐舒坦雾化吸入小儿支气管感染并哮喘发作的临床疗效。方法 对我院收治的441例患儿进行回顾性分析, 治疗组采用布地奈德混悬液联合沐舒坦雾化吸入, 对照组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入, 比较2组疗效。结果 治疗组总有效率为94.1%, 对照组总有效率为83.2%, 2组比较, 治疗组明显高于对照组, 有明显的统计学差异显著性 (P<0.05) 。结论 沐舒坦可有效改善小气道和肺功能症状, 是治疗小儿支气管感染并哮喘发作的有效药物, 值得在临床中推广。
关键词：沐舒坦,雾化吸入,支气管感染,哮喘发作,疗效
参考文献
[1] 庄艳云, 叶丽芹, 陈兰珍.普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].全科护理, 2010 (5) :28～29.
[2] 周珊羽.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘的临床研究[J].中国健康月刊, 2011, 1:127.
[3] 孙金光.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 12:73～74.