下面是小编为大家整理的《胃溃疡内科学论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！作者单位：430200武汉市经济技术开发区沌口医院通讯作者：叶红【摘要】目的探讨以埃索美拉唑为基础的三联疗法与单药治疗胃溃疡的临床效果以及不良反应。方法选择106例胃溃疡患者，分别采用三联疗法与单药治疗的方法进行治疗，观察两组患者的临床疗效以及不良反应。
胃溃疡内科学论文 篇1：
序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡50例临床观察
【摘 要】 观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效。方法：选取幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例，按治疗方法不同分为对照组和实验组，每组50例。实验组用序贯疗法10d给药，对照组采用常规胃溃疡疗法给药14d。结果：两组患者治疗总有效率、HP清除率无明显差异。实验组不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法
消化道疾病的发生常与幽门螺杆菌感染有密切关系，在消化道溃疡患者中Hp+率达98%。所以对于消化道溃疡患者，Hp+清除对于溃疡愈合及防止溃疡复发有着很重要的意义。笔者采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年1月我院收治的胃溃疡患者100例。所有患者治疗前均行内窥镜检查确诊为活动期胃溃疡。参照《实用内科学》[1]消化道溃疡的诊断标准诊断，所有患者均行13C呼吸试验确诊为HP阳性；治疗前均未使用抑酸剂及其他消化道药物治疗。按治疗方法不同分为对照组和实验组，每组50例。 对照组中男35例，女15例，年龄25～65岁，平均（40.1±9.1）岁，病程6个月至5年，平均（3.0±1.6）年，实验组中男40例，女10例，年龄19～67岁，平均（40.2±9.1）岁，病程5个月至6年，平均（3.2±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 实验组患者采用序贯疗法，前5天泮托拉唑40mg/次，2次/d，（杭州中美华东制药有限公司，批号：国药准字H20010032），阿莫西林（哈药集团制药总厂；批号：国药准字H23020932），1g/次，2次/日。后5天泮托拉唑用法同前，替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292），500mg/次，2次/日。克拉霉素片（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20046141），500mg/次，2次/日。对照组患者采用常规三联疗法，用药14d，即泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，每日早晚各口服1次，用药连续14d。
1.3 疗效判定 分别在治疗前和药物治疗1个月后，进行内窥镜检查。依据有关文献[2-3]中的标准观察疗效。痊愈：治疗后胃溃疡基本消失或处于S期（瘢痕期）；有效：治疗后溃疡面积明显缩小（50%以上）或处于S1期；无效：治疗后溃疡面缩小不到50%。Hp判定：治疗1个月后，再做13C呼气试验，Hp（-）为已根除。同时密切观察患者用药期间出现不良反应情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
用药1个月后，实验组胃溃疡总有效率为90%，对照组为92%；Hp根除率比较实验组达到92%，对照组94%；两组总有效率、Hp根除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较 实验组不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胃溃疡是一种临床常见病，其发病主要是由于胃酸过高，发生Hp感染等[4]有关。如果胃溃疡治疗不及时可并发胃穿孔、胃出血或者梗阻等。该病发病主要诱因是胃部酸性太高，胃粘膜的保护减弱，合并Hp感染等，所以治疗关键在于抑制胃酸过度分泌，提高胃粘膜的保护能力，抗Hp药物[5]。三联方案是治疗Hp阳性消化性溃疡的常规方案，疗法用药一般7d[6]，但实际临床观察证明短期用药可以改善消化性溃疡的症状，治疗后3个月复查Hp阳性率高，Hp治疗方面疗效欠佳。如果按对照组用药14d，有较多药物不良反应，经济负担增多，因此本次研究采用10d的序贯疗法，缩短用药时间，采用前5d“PPI+阿莫西林”，后5d“PPI+克拉霉素+替硝唑”，結果结果表明两组临床疗效无明显差异，但实验组的不良反应明显少于对照组，表明序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，值得临床推广。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005.1872-1873.
[2]林海，香砂养胃丸配合三联疗法治疗54例消化性溃疡观察[J].中国药师，2011，14（6）：842-844.
[3]张晓岚，雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J]。中国医药导报，2008，5（7）：69.
[4]张石裕.120例胃溃疡的临床诊治体会[J].中国当代医药，2009，16（24）：56.
[5]谢足立.21例胃溃疡穿孔的诊治体会[J].检验医学与临床，2009，6（8）：626-627.
[6]张杰，段和力，汪海涛，等.不同疗程雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺旋杆菌的效果观察[J].山东医药，2011，51（21）：84-85.
（收稿日期：2016.01.11）
作者：朴金花
胃溃疡内科学论文 篇2：
不同用药方法治疗胃溃疡的临床分析
作者单位：430200 武汉市经济技术开发区沌口医院
通讯作者：叶红
【摘要】 目的 探讨以埃索美拉唑为基础的三联疗法与单药治疗胃溃疡的临床效果以及不良反应。方法 选择106例胃溃疡患者，分别采用三联疗法与单药治疗的方法进行治疗，观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果 单药治疗组和三联疗法治疗组的有效率分别为64.15%和90.57%，差异有统计学意义（χ211.545，P0.003）。三联疗法的不良反应小于单药治疗。结论 以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡的疗效好，不良反应少。
【关键词】 埃索美拉唑; 三联疗法; 胃溃疡
近些年胃溃疡患病率居高不下，引起内科临床工作者的广泛关注，许多研究表明幽门螺杆菌（Hp）与其密切相关。1994年，世界卫生组织将Hp列为人类胃溃疡及胃癌致病因子的第Ⅰ类［1］，根除Hp已经成为防治胃溃疡的重要手段。此次研究选择106例胃溃疡患者随机分成两组，分别给予三联疗法、单药治疗两种治疗方案，比较两组患者的临床疗效以及不良反应情况，为今后更好的治疗胃溃疡提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年10月～2010年10月，选择胃溃疡患者106例为研究对象，其中男性82例，女性24例。随机分为单药治疗组和三联疗法治疗组，每组53例，两组患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准 （1）呼气试验幽门螺杆菌呈（+）；（2）胃镜检查确诊为胃溃疡；（3）无胃部手术史，未合并心、脑等其它严重疾病；（4）同意参加此次研究，签署知情同意书。
1.3 方法 将患者随机分为两组：一组采取单药治疗，每天给予埃索美拉唑2次，一次20 mg；另外一组采取三联疗法治疗［2］，每次给予埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星500 mg，2次/d。两组均治疗一周，观察患者不良反应情况。治疗结束一个月后，进行临床效果评估。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计分析。不同组别患者临床疗效及不良反应情况比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两种治疗方法的临床疗效比较 患者经过治疗后一个月，评估其临床效果，结果见表1。愈合和治疗有效的患者占总人数的比例记做有效率。单药治疗的有效率为64.15%，三联疗法治疗组的有效率为90.57%，差异有统计学意义（χ211.545，P0.003）。
表1 两种治疗方法胃溃疡愈合情况比较（n，%）
2.2 三联疗法治疗组的Hp根除率为71.70%，高于单药治疗组，如表2所示。差异有统计学意义（χ27.616，P0.006）。
表2 两种治疗方法的Hp根除情况比较（n，%）
2.3 两种治疗方法的不良反应情况比较 106名研究对象全未出现急性不良反应，无终止治疗者。单药治疗胃溃疡组发生恶心呕吐等胃肠道反应5例，腹痛4例，皮疹1例。三联疗法治疗组胃肠道反应3例，腹痛1例，无皮疹反应出现。两组患者不良反应情况比较，差异有统计学意义。
3 讨论
根据文献［3］报道，胃溃疡检出率高，多发于男性，潜在危害大，可并发消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等，严重的可能发生癌变。目前有多种治疗方法，质子泵抑制剂、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联治疗为一线的治疗方案。本次研究显示，以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡，有效率高于单药治疗组，这与国内外的一些研究结果一致［4,5］。埃索美拉属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，降低胃内的酸度，为不耐酸抗生素提供良好环境，并能协同根除Hp。胃溃疡经过内科药物治疗后，常可产生腹痛、皮疹、胃肠道等多种不良反应，本次研究表明三联疗法治疗胃溃疡不良反应小。
综上所述，以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡的疗效优于其单药治疗，不良反应少，价格合理，可广泛应用于基层医院胃溃疡的治疗。
参 考 文 献
［1］ 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:419.
［2］ 萧树东,郑青.幽门螺杆菌治疗:治疗指征及国内外推荐方案.中华消化杂志,2003,23（9）:555-556.
［3］ 章辉.埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察.中国社区医师,2010,12（23）:72.
［4］ Gisbert JP, Morena F. Systematic review and meta a analysis: levofloxac in-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure. Aliment Pharmacy Ther,2006,23（1）:35-44.
［5］ 付景成,刘朝阳.含左氧氟沙星、埃索美拉唑的三联方案治疗幽门螺杆菌的初步探讨.中过现代药物应用,2010,4（1）:32-33.
（收稿日期：2011-04-08）
（本文编辑：王春芸）
作者：叶红
胃溃疡内科学论文 篇3：
兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡50例临床疗效分析
摘要 目的：探讨兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡的临床效果。方法：收治胃溃疡患者50例，治疗组给予兰索拉唑口服，对照组给予法莫替丁片口服，同时两组给与对症辅助治疗。结果：经过观察，两组胃镜下有效率对比差异明显，治疗组明显好于对照组（P<0.05）。两组幽门螺旋杆菌根除率对比差异明显，治疗组根除率100.0%明显好于对照组84.0%（P<0.05）。结论：兰索拉唑治疗胃溃疡能取得法莫替丁治疗更好的效果，且能迅速准确进行幽门螺旋杆菌根除。
关键词 兰索拉唑法莫替丁胃溃疡
当前，胃溃疡的发病机制较为复杂，迄今尚未完全明确，一般认为是对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身的防御因素之间失去平衡所致[1]。现代医学主张制酸剂、抗生素及黏膜保护剂联合应用，但是对于药物的没有具体的药物标准[2]。本文为此具体探讨了兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡的临床效果。
资料与方法
2008年2月～2012年2月收治胃溃疡患者50例，入选标准：符合上述胃溃疡诊断标准，中医辨证为肝胃郁热证者，均可纳入试验病例；年龄18～65岁；2周内未参加其他临床试验及未服用与本病相关药物的；受试者知情同意，并签署相关文件[3]。根据药物的不同分为两组—治疗组与对照组各25例，治疗组男13例，女12例，年龄29～60岁；对照组男15例，女10例；年龄30～62岁。
治疗药物与方法：治疗组给予兰索拉唑20mg口服，3次/日，4周1个疗程；对照组给予法莫替丁片20mg口服，2次/日，疗程同治疗组。Hp阳性者加用阿莫西林胶囊（0.5g口服，3次/日）和甲硝唑（0.4g口服，3次/日）。
观察组：治疗前后填写临床疗效观察表，疗程结束后即复查胃镜，判断有效率与幽门螺旋杆菌根除率。胃镜疗效判定标准：①显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症；②有效：溃疡面积缩小>50%；③无效：溃疡面积缩小<50%[4]。
统计学处理：使用SPSS20.0统计软件，胃镜下有效率与幽门螺旋杆菌根除率采用X2检验，P<0.05代表差异显著。
结果
胃镜下有效率对比：经过观察，两组胃镜下有效率对比差异明显，治疗组明显好于对照组（P<0.05）。见表1。
幽门螺旋杆菌根除率：1个疗程后胃镜下取活检标本做幽门螺旋杆菌尿素酶试验，经过观察，两组幽门螺旋杆菌根除率对比差异明显，治疗组根除率100.0%明显好于对照组84.0%（P<0.05）。
讨论
胃溃疡的病因和发病机制相当复杂，主要病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾体抗炎药等。
在藥物治疗中，抗酸和抑酸是2个用药方向。抗酸药虽然起效迅速，但持续时间短，且只能将胃内pH值提升到3左右，达不到溃疡愈合或根除幽门螺杆菌的最佳pH值，因此常常仅作为迅速缓解症状和提高溃疡愈合质量的组方之一。在治疗的同时加用胃黏膜保护剂不仅能够缓解症状，还能提高溃疡愈合质量，防止复发。这一类药物的主要作用机理是增强胃黏膜—黏液屏障、增加碳酸氢盐的分泌，增加黏膜血流和细胞更新，促进前列腺素和表皮生长因子等细胞因子的合成。
法莫替丁为组织胺H2受体拮抗剂，对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强6～10倍，临床用于胃及十二指肠溃疡、胃溃疡等。是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替丁大30～100倍，比雷尼替丁大6～10倍。健康人及胃溃疡口服本品20mg对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用[5]。
兰索拉唑可抑制狗胃黏膜内微粒体的（H++K+）—ATPase活性。本药转移到胃黏膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性体结构，此种活性物与质子泵的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。兰索拉唑对狗胃黏膜离体壁细胞由组胺、乙酰胆碱及胃泌素的刺激所产生的酸分泌，皆具有抑制作用。本文结果显示，经过观察，两组胃镜下有效率对比差异明显，治疗组明显好于对照组（P<0.05）。两组幽门螺旋杆菌根除率对比差异明显，治疗组根除率100.0%明显好于对照组84.0%（P<0.05）。
总之，兰索拉唑治疗胃溃疡能取得法莫替丁治疗更好的效果，且能迅速准确进行幽门螺旋杆菌根除，值得推广应用。
参考文献
1魏良洲.消化性溃疡的流行病学现况[J].现代医药卫生，2000，16（2）：67—68.
2余善强，周福生，崔崎珍，等.溃疡愈合质量研究进展[J].世界华人消化杂志，2008，6（11）：1010—1011.
3王友琼.消化性溃疡病因分析及治疗新进展[J].中国现代药物应用，2007，1（10）：72.
4陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1866—1877.
5黄象谦.幽门螺杆菌感染与胃肠激素的联系[M].世界华人消化杂志，2009，10：127—135.
作者：杜世章