心电心范文第1篇
培训内容：中心心电监护仪的使用 接口介绍
1、 网络接口：标准RJ45型接口，通过标准网线可以与中心监护系统联网。
2、 显示接口：连接标准彩色VGA监视器来进行辅助显示和监护。外接显示器的显示内容与监护仪显示器保持一致。
3、 辅助输出接口：标准BNC接口，与示波器等设备连接，可以输出模拟信号;与医院的呼叫系统连接，也可以在发生报警时输出护士呼叫信号提醒护士;与除颤设备连接，也可以输出除颤同步信号。
4、 扩展接口
5、 USB接口：连接外部存储设备。
6、 交流电源插座
7、 等电位端：当其它设备与监护仪共同使用时，应使用导线将其它设备和监护仪的等电位端连接起来，以消除不同设备之间的地电位差，保证安全。
环境要求
.设备的使用环境还应当合理地避免存在噪声、震动、尘士、腐蚀性或易燃、易爆炸物质等。如果安装在机箱内，应保证机箱前后留有足够的空间，以便于进行操作、维护和维修等工作;为了让空气能畅地循环，以达到良好的散热效果，设备的周围应至少留出2英寸(5CM)的空隙。
.当设备从一个环境转移至另外一个环境时，由于温度或湿度的差异，可能导致设备出现冷凝情况。此时，必须等待冷凝情况消失后，才可以使用设备。 操作使用
. 开关机
. 操作及浏览
.工作模式
.使用外部设备
.测量设置
. 一般设置 开关机
请参照以下步骤开启监护仪：
1、 检查监护仪是否有机械损坏，外部电缆和配附件的连接是否正确。
2、 将电源线插入至交流电源插座中。如果使用电池供电，应确保电池还有足够的电量。
3、 检查监护病人所需的所有功能，以确保监护理仪能够正常工作。监护仪检查完毕后，您应可以准备启动监护仪了。 请参照以下步骤关闭监护仪：
1、 断开与病人连接的电缆和传感器。
2、 按下电源开关并保持2秒钟，即可关闭监护仪。
注意：如果无法正常关机或发生某些特殊情况，您可以按住电源开关4S进行强制关机。但强制关机可能造成监护仪的数据丢失，不建议使用。 操作及浏览
.使用旋钮 旋转：顺时针或逆时针旋转，从而移动焦点。
按下：按下旋钮，可以执行某个操作，如进入某菜单或执行某命令。 .使用按键
软按键：界面上光标可以停留的位置，方便您快捷的进入某些菜单或执行某些操作， 硬按键：监护仪设备上的有形键，比如前面板上的主菜单硬按键等
弹出键：与任务有关的菜单键，需要时会自动出现在监护仪屏幕上。例如，当您需要确认变更时会出现的确认弹出键。 .使用触摸屏
您可以根据需要，禁止或恢复触摸屏操作。按住屏幕右下方的【主屏幕】热键，并保持三分钟，即可锁定或解锁屏幕。屏幕锁定时，热键上显示红色的图标 .使用主菜单
工作模式仪有4种工作模式，有些模式受密码保护的。 .监护模式
这是对病人进行监护的日常工作模式。您可以针对不同病人改变某些设置，如报警限、参数单位等。但当解除病人时，监护仪会根据预先设定好的缺省配置将这些设置恢复到默认值。 .配置模式
此模式受密码保护，仅供专业医务人员对监护仪进行配置管理功能。关于具体的功能描述，请参见配置管理章节。 .维护模式
此模式受密码保护，仅供专业的维护人员操作使用，主要提供对监护仪进行日常维护、保养、基本信息设置以及某些参数模块校零、校准的功能。 .演示模式
此模式受密码保护，仅用于演示目的。 待机模式：
如果您只想短暂中断监护，可以将监护仪设为待机模式。 使用外部设备
.为防止监护仪突然断电时，导致病人数据丢失，本监护仪提供数据掉电存储功能。在监护过程中，病人的趋势数据以及相关波形等数据都将存储在外部存储卡中。如果监护仪突然断电，监护仪重新启动后，病人的监护数据与断电前保持一致。目前，掉电存储功能仅支持使用CF存储卡。
.使用外部存储卡还可以同时支持病人数据转移、数据导出、配置转移等功能。 一般设置 .定义监护仪 .设置语言
1.在主菜单中，选择【维护》】→【用户维护》】→输入用户维护密码。 2.进入相应设置选项设置 .调节屏幕亮度
1.在主菜单中，选择【其他设置》】。 .设置日期与时间
1.在主菜单中，选择【维护】→【系统时间》】。
2.设置【年】、【月】、【日】和【时】、【分】、【秒】。 .调节音量
1.在主菜单中，选择【报警设置》】。
2.选择【报警音量】：X～10.X为最小音量，它取决最小报警音量的设置;10为最大音量。 管理病人 接收病人
.病人与监护仪一连接，监护仪就能显示并存储病人的生理数据，即不用接收病人就可以进行监护。但正确接收一名病人是很重要的。如果监护仪已接收了病人，建议在连接(未接受)下一个病人之前，先解除当前病人。否则下一个病人的数据会被存储到当前病人的数据中。 .1.在主菜单中，选择【病人管理》】。 .2.选择【接收病人】。
.3.在【病人信息】菜单中输入或选择病人的各项信息。 .4.选择【确定】。 管理病人 .编辑病人信息
当监护仪已接收病人,但病人信息不全,或者需要更改时; 1.在主菜单中,选择【病人管理》】。
2.选择【病人信息】，然后在弹出的菜单中进行所需的更改。 3.选择【确定】。 解除病人
.1.在主菜单中，选择【管理病人》】。
.2.选择【解除病人】或【清除病人数据】，在弹出的菜单中你可以：
不选择【进入待机】，直接选择【确定】。监护仪将执行解除病人操作，然后返回主界面。 选择【进入待机】，然后选择【确定】。监护仪将执行解除病人操作，然后进入待机界面。 选择【取消】，退出解除病人操作，返回主界面。
若你连接了打印机，还可以勾选【打印病历报告】选项，在你解除病人之前打印输出所有你设置为病历报告的内容,打印完毕后系统会按您之前的设置自动进入待机界面或返回主界面。
转移病人数据
.您可以使用外部存储卡，实现病人数据在监护仪之间的传递，而不需重复输入或编辑病人信息，方便您了解病人的历史监护情况。可以转移的病要转出监护仪当前病人数据： .1.选择【主菜单】→【病人管理》】。
.2.选择【转移病人数据】，在弹出的菜单中选择
【确定】：监护仪在存储卡中执行转出病人数据操作，并在结束后卸载存储卡。 【取消】：返回病人管理菜单。
.3.在系统提示【卸载存储卡成功】后，可以将外部存储卡从监护仪上取出。 报警类型 .1.生理报警
生理报警通常是由于病人的某个生理参数超过了设置的报警上下限范围、或者病人发生生理异常情况而引起的。 .2.技术报警
技术报警也称为系统错误信息，是指因操作使用不当或系统故障而造成某种监护功能无法正常运行、或监护结果出现失真时触发的警报。 .3.提示信息
严格来说，提示信息不属于报警，它是指除生理报警和技术报警之外，监护仪还会显示一些与系统状态相关的信息，这些信息一般不涉及病人的生命体征。
.当发生报警时，本监护仪将使用以下听觉或视觉的报警方式提示用户： .灯光报警 .报警信息 .参数闪烁 .声音报警 .报警提示音
.其中，灯光报警、声音报警和报警信息以不同的方式来区别报警的级别。 ECG 心电
RESP 呼吸
SPO2
血氧饱和度 NIBP 无创血压
TEMP 体温
PR
脉率
IBP
有创血压
C.O.心输出量
CO2
呼末二氧化碳 AG 麻醉 基本步骤
1.皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理： .剔除电极安放处的体毛。
.轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
.用肥皂水彻底清洗皮肤(不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗)。 .安放电极前，让皮肤完全干燥。 2.在安放电极前先安上夹子或按扣。
3.将电极安放到病人身上。
4.将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与ECG接口连接。 .选择ECG参数区，打开【ECG设置】菜单。
.根据所采用的导联将【导联类型】设置为【3导联】、【5导联】或【12导联】。 另外，您还需要在维护模式下设置好ECG的导联标准类型： 1.在主菜单中选择【维护》】→【用户维护》】→输入用户维护密码。
2.选择【机器设置》】，然后将【ECG标准】选择为【AHA】或【IEC】。
12导界面下，波形区共显示12道ECG波形和1道节律导联波形，节律导联为进入该界面前的ECG计算导联。ST数值分三列显示： .Ant(前壁)：V
1、V
2、V
3、V4 .Inf(下壁)：Ⅱ、Ⅲ、aVF、(aVR)
.Lat(侧壁) Ⅰ、aVL、V
5、V6 虽然aVR显示在Inf一列，但它不属于下壁导联。
另外，12导界面还有以下特点：
.【滤波方式】固定为【诊断】，不可以更改。 .主机上的按键无效。
.呼吸测量采用胸阻抗法。病人呼吸时，胸廓的活动会引起两个ECG电极间的胸廓阻抗发生变化，监护.仪通过对阻抗变化的测量，在屏幕上显示。 注意：
.监护病人呼吸时，不可以采用抗电刀型的心电电缆。
.如果在手动测量模式下呼吸检测水平设置不正确，则监护仪可能无法检测出呼吸暂停状态。如果检测水平设得太低，则监护仪更容易检测到心脏活动，而且在呼吸暂停时，会错误地将心脏活动解释为呼吸活动。
. 呼吸测量不能识别窒息的原因，它只是在最末一次呼吸之后的预先规定时间内，如果没有检测到下一次.呼吸就会发出报警，因此不能用于诊断用途。 .选择呼吸导联
选择波形区，打开【Resp波形】菜单，将【导联】选择为【Ⅰ】或【Ⅱ】。
.设置窒息时间
在【Resp设置】菜单中设置适当的【窒息时间】，当病人发生窒息的时间超过设定时间时，监护仪将触发报警。 .更改计算模式
在【Resp波形】菜单中可以将【计算模式】设置为【自动】或【手动】。 .调节波形增益
选择Resp波形，打开【Resp波形】菜单，选择【增益】：增益越大，波形幅度越高。
.仅使用本说明书中指定的血氧传感器，并按照使用书来使用，遵守所有警告和注意事项。 .当病人有缺氧的倾向时，应使用血氧计;来分析血液样本，以完全掌握病人情况。 .避免在使用核磁共振设备时使用监护仪及传感器，因为感应电流可能会对病人造成严重烧伤。
.对病人进行持续的长时间监控时，应每2小时检查一次血氧传感器贴附的位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
.1：监护仪及其传感器表面可用医用酒精擦拭，自然风干或用清洁、干爽的布清洁。 .2：清洁剂的选择上除开那些“注意”部分列出的溶液外，任何能规为以下类属产品的溶液可以作为清洁剂使用： 稀释氨水
稀释的次氯酸钠(洗涤用漂白粉)
注意：清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并断开交流电源。 要防止损坏监护仪：
.不要使用强溶剂，如丙酮。
.大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的指示去稀释。 .千万不要使用磨损材料(如钢丝绒)。
.不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部分浸入液体。 .不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面。 .不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒。
.监护仪由于设置、老化和放射性消毒、操作的原因，经常会出现一些或大或小的故障，有些故障并非机器硬件或者软件的问题，而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引起，通过更改设置或者正确操作即可解决，对于此类问题，尽量在客户端排除减少机器的故障率。
1：请检查电源供电是否正常，电源插头是否松脱导致供电异常，必要时可更换同类型的电源线测试;
2：请检查是否采取电池供电，电池供电时，如若电池电量不足，也会导致不能开机，请将监护仪连接交流电，开机工作，并且充电;.
3：请检查是否将显示亮度调节为最低，导致在强光下看不清显示内容; 4：以上均不是，请联系厂家维修人员。
.1：请检查导联线是否连接正常，包括机器端和病人端，没有连接好请正确连接。
.2：请检查电极片是否贴放正确，是否做好病人的皮肤处理，电极片是否使用时间过长。 .3：请检查导联设置是否错误，将三导联的机器误设置为5导联，若是请更改为三导联。 .4：请检查是否将5导联的线材当三导联使用。
.5：请检查病人是否过度肥胖，是请更改电极片贴放的位置。
心电心范文第2篇
1、 房性期前收缩的诊断条件应包括① ， ②
③ ， ④ 。
2、 心电图对 和 的诊断具有肯定的价值。
3、洋地黄使心电图出现特征性变化， 表现为 、 、 。
4、 前侧壁心肌梗死于 、 、 导联出现梗死图形。
5、 正常心率时 Q-T 间期的范围于 之间， 正常 Q-TC 不超过 。
6、 心电图 ST 段上移可见于 、 、 、 。 二. 单项选择题(每题 1 分， 共 54 分)
1、 关于正常人 R 波，以下描述哪项是正确的( ) A、QRS 波群在等电位线上第一个向上的波 B、 Rv1-v5 逐渐减小 C、Rv1 不超过 1. 2mv D、 Rv5 不超过 3. 5mv
2、关于正常人 ST 段描述正确的是( ) A、代表心室除极时间与电位变化
B、在任何导联中， ST 段下移不应超过 0. 05mv C、ST 段抬高在 V1 V2不超过 0. 5mv D、ST 段抬高在 V不超过0. 3mv
3、关于正常人 T 波描述正确的是( ) A、代表心室肌缓慢复极的电位变化
B、正常 T 波方向与 QRS 波群主波方向一致 C、AVR 的 T 波直立 D、正常人可见“冠状 T”
4、Q-T 间期的范围是( ) A、0. 32~0. 44s B、小于 0. 32s C、小于 0. 44s D、大于 0. 32s
5、右心房肥大心电图征象为( ) A、肢体导联 P 波电压大于 0. 25s B、胸导联 P 波电压大于 0. 3s C、P 波时间大于 0. 11s D、P 波呈双峰
6、 目测法提示电轴不偏的征象为: ( ) A、Ⅰ Ⅲ导联 QRS 波群主波均向上 B、Ⅰ Ⅲ导联 QRS 波群主波主波均向下 C、Ⅰ 导联主波向上， Ⅲ导联主波向下 D、Ⅰ 导联主波向下， Ⅲ导联主波向上
7、 目测法提示电轴重度右偏现象为: ( ) A、 Ⅰ 、 Ⅲ 导联主波均向上 B、 Ⅰ 、 Ⅲ 导联主波均向下
C、 Ⅰ 导联主波向上， Ⅲ导联主波向下 D、 目测法无相应征象
8、 标准导联反映( ) A、 两肢体间电位差 B、身体某一部位的电位变化 C、右心室电位变化 、D左心室电位变化
9、 心电图是空间心电向量环在平面上经过几次投影而形成的( ) A、 1 B、 2 C、 3 D、 4
10、 正常心电轴的范围是( ) A、 0~+60 度 B、 0~+90 度 C、0~-30 度 D、-30~-90 度
11、关于 P 波的说法哪些是对的( ) A、 P 波在 AVR 是倒置的 B、 在Ⅰ 倒置 C、 在Ⅱ 倒置 D、 P 波的振幅>0. 25 毫伏 12 、 P 波的振幅， 说法正确的是( ) A、 肢体导联<0. 25 毫伏， 胸导联<0. 2 毫伏 B、 肢体导联>0. 25 毫伏， 胸导联>0. 2 毫伏 C、 肢体导联>0. 25 毫伏， 胸导联<0. 2 毫伏 D、 肢体导联<0. 25 毫伏， 胸导联>0. 2 毫伏
13、 关于逆行 P 波说法正确的是( ) A、 Ⅰ Ⅱ AVF 导联倒置， AVR 导联直立 B、 Ⅰ Ⅱ AVF 导联直立， AVR 导联倒置
C 、P 波的方向及形态不定 D、Ⅰ Ⅱ AVF 导联倒置，AVR 方向不定
14、 P-R 间期正常值( ) A 、0. 12-0. 20s B 、0. 12s 以下 C 、0. 20s 以上 D 、0. 06-0. 10s
15、 关于正常 Q 波哪个是错误的( ) A、 时间不超过 0. 04 秒 B、 振幅不超过同导联 R 波的 1/ 4 C 、 V1 可倚 Q 波 D、 V5 V6 可倚 Q 波
16、 Ⅰ 、 AVL 反映心脏哪个部位的电位变化( ) A. 下壁 B. 高侧壁 C. 前壁 D. 广泛前壁
17、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 AVF 反映心脏哪个部位的电位变化( ) A、下壁 B、 高侧壁 C、 前壁 D、 广泛前壁
18、 AVR V3R V 1 V2 反映心脏哪个部位的电位变化( ) A、下壁 B、 右心室 C、 前壁 D、 广泛前壁
19、 V7—V9 反映心脏哪个部位的电位变化( ) A、 左心室前壁 B、 右心室 C、 左心室后壁 D、 高侧壁 20、 目测法提示心电轴左偏的征象为( ) A、Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波向上 B、I导联主波向上Ⅲ导联主波向下 C、I、导联主波向下Ⅲ导联主波向上 D、 I、Ⅲ导联主波均向下
21、 左房肥大的心电图征象( ) A、 P 波时间小于 0. 11s B、 P 波在 V1 呈双峰 C、 Ptfv1 大于-0. 03mms D 、 呈先正后负的双向 P 波
22、 左室肥大征象为( ) A、 V5 或 V6 的 R 波>3. 5mv B、 RV5+SV1>3. 0mv C、 V5 或 V6 的 R 波>2. 5mv D、 额面心电轴右偏
23、 右室肥大的征象有( ) A、 电轴左偏 B、 电轴右偏 C、 AVR 导联 R/ S<1 D、 V1 导联 R/ S<1
24、 双侧心室肥大征象( ) A、 肯定不正常 B、 单纯表现右室肥大居多 C、 不能表现单侧心室肥大 D、 可以正常
25、 ST 段下移多少对诊断“心肌缺血” 有意义? ( ) A、 ≥0. 01mv B、 ≥0. 02mv C、 ≥0. 03mv D、 ≥0. 05mv
26、 哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大( ) A、 ST 段水平型下移 B、 ST 段上斜型下移 C、 T 波低平 D、 T 波高大
27、 “缺血型” 改变的心电图变化主要在( ) A、 T 波 B、 ST 段 C、 Q 波 D、 U 波
28、 “损伤型” 改变的心电图变化主要在( ) . A、 T 波 B、 ST 段 C、 Q 波 D、 U 波
29、 “坏死型” 改变的心电图变化主要在( ) A、 T 波 B、 ST 段 C、 Q 或 QS 波 D、 U 波 30、 心肌梗死的最佳溶栓时机为( ) A、 急性期 B、 亚急性期 C、 慢性期 D、 超急期
31、 V7-V9 出现心梗图形代表哪个壁的梗死( ) A、 前间壁 B、 前壁 C、 前侧壁 D、 后壁
32、 V1-V3 出现心梗图形代表哪个壁的梗死( ) A、 前间壁 B、 前壁 C、 前侧壁 D、 后壁
33、 哪一个不是窦性心动过速的特征( ) A、 窦性 P 波 B、 P-R 间期大于 0. 12s C、 P 波在Ⅰ Ⅱ AVF 直立 D、 心率大于 160 次分
34、 哪一种情况下不会引起窦性心动过缓( ) A、 甲减 B、 甲亢 C、 颅内低压 D、 运动员
35、 关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的( ) A、P为窦性 B、同一导联P-P间期相差大于 0. 12s C、多见于青少年 D、 与呼吸无关
36、 哪一个不是 SSS 的心电图表现( ) A、 心动过缓 B、 心动过速 C、 心动过缓心动过速综合征 D、 窦性静止
37、 频发早捕是指( ) A、 大于 3 次/ 分 B、 3-5 次/ 分 C、 大于 5 次/ 分 D、 大于 10 次/ 分
38、 哪个不是房早的心电图改变( ) A、 出现 P 波 B、 提前出现 P1 C、 P1-R≥0. 12s D、 QRS 呈室上性
39、 哪一项不是室早的特点( ) A、 提前出现的宽大畸形的 QRS 波群 B、 早搏的 QRS 波之前有固定 P 波
C、 QRS 时间>0. 12s D、 有完全的代偿间歇 40、 关于阵发性室上速哪项是错误的( ) A、 节律绝对匀齐 B、 频率范围为 150-240 次/ 分 C、 QRS 呈室上性 D、 仅见于器质性心脏病
41、 关于阵发性室性心动过速哪项是错误的( ) A、 QRS 波群时间>0. 12s B、 QRS 波群呈室性 C、 频率 140-200 次/ 分 D、 多见于无器质性心脏病者
42、 关于非阵发性心动过速哪项是错误的( ) A、 分房性、 交界性、 室性 B、 频率<60 次/ 分
C、交界性的频率>70-130 次/ 分 D、 一般无阵发性发作终止和特点
43、 以下描述哪项是对的( ) A、心房扑动与颤动常见于正常人 B、心室扑动与颤动常见于正常人 C、心室扑动颤动属于致命性心律反常 D、扑动与颤动只发生于正常人
44、 莫氏Ⅰ 型的特点， 以下哪项是对的( ) A、 P 波出现无规律 B、 P-R 间期逐渐延长 C、 P-R 间期恒定 D、 无 QRS 波群脱落
45、 莫氏Ⅱ 型 AVB 的心电图特点， 以下哪项是对的( ) A、P波之后均有QRS B、P-R间期小于 0. 12s C、 P-R 间期逐渐延长 D、 有部分 P 波之后无 QRS 波
46、 Ⅲ度 AVB 的心电图特点哪项是错误的( ) A、 P 波完全不能下传 B、 P 与 QRS 波群无关
C、 P 波频率高于 QRS 波频率 D、 QRS 波群频率大于 100 次/ 分
47、 RBBB 的心电图特点哪项是对的( ) A、 V5 V6 出现宽大 R 波 B、 V1 V2 呈 QS 或 rS C、 QRS 在胸导联上形态不定 D、 V1 V2 呈 rsR1V5 V6 的 S 宽阔
48、 LBBB 的心电图特点， 哪项是错的( ) A、 LBBB 出现， 说明心肌病变严重 B、 LBBB 分完全性与不完全性 C、 V5 V6 出现宽大的 R 波、 畸形 D、 以上都是错误的
49、 左前分支传导阻滞的心电图特点哪项是对的( ) A、 电轴右偏达 900-1200 B、 QRS 在Ⅰ AVL 呈 rS 形 C、 QRS 在Ⅱ ⅢAVF 呈 qR 形 D、 QRS 在Ⅰ AVL 呈 qR 形 50、 典型预激综合征的心电图特点哪项是错的( ) A、 P-R 间期>0. 12s B、 QRS 时间>0. 11s C、 可倚预激波 D、 可倚病理性 Q 波
51、 变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的( ) A、 P-R 间期<0. 12s B、 QRS 时间正常
C、 有预激波 D、 是通过 Kent 束来完成的
52、 下列各项哪一个是低血钾的心电图表现( ) A、 QRS 波群均匀增宽 B、 可出现窦室传导 C、 Q-T 延长 D、 T 波低平而 U 波明显
53、 心电图运动试验的描述哪项是错误的( ) A、 用以诊断冠心病 B、 该方法有一定比例假阴性 C、 可颐于“心力衰竭” 患者的诊断 D、 可颐于评价冠心病的药物疗效
54、 心得安试验的描述哪项是正确的( ) A、 该试验无禁忌症 B、 异常 ST-T 恢复正常为阳性 C、 口服心得安剂量为 50 豪克 D、 共作五次心电图 三. 多项选择题(每题 2 分， 共 28 分)
1、 心电图标准导联有( ) A、 Ⅰ B、 Ⅱ C、 AVR D、 V5 E、 AVL
2、 心电图机肢体导联线有哪几种颜色( ) A、 红 B、 白 C、 黄 D、 绿 E、 黑
3、 关于 P 波的说法哪些是正确的( ) A、 代表左心房除极的电位和时间 B、 窦性 P 波在 AVR 倒置 C、 P波时间不超过0. 11s D、 P波在胸导联振幅不超过0. 25s E、 以上都不对
4、 关于逆行 P 波的说法哪些是对的( ) A、 表示激动起源于房室交界区 B 、 P 波Ⅰ Ⅱ AVF 在倒置 C 、 P 波 AVR 在直立 D、 代表心室除极时间与电位 E、 以上说法均正确
5、 关于正常 Q 波哪些说法是正确的( ) A、R 波之后向下的第一个波 B、 R 波之前向下的波
C、 时间不超过 0. 04s D、 振幅不超过同导联 R 波的 1/ 4 E 、 V1 导联可倚 Q 波
6、 前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形( ) A 、 V1 B、 V4 C、 V2 D、 V5 E、 V3
7、 单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形( ) A、 Ⅱ B、 Ⅲ C、 AVF D、 AVL E、 V5
8、 右心室梗死哪些导联出现梗死图形( ) A、 V3R B、 V4R C、 V5R D、 Ⅰ E、 AVL
9、 交界性早搏的特点有( ) A、 产生逆行 P 波 B 、 QRS 波群与窦性者可以相同 C、 逆行 P 波可在 QRS 波之后 D、 早搏后代偿间歇多不完全 E 、 QRS 宽大畸形
10、 尖端扭转型室速的心电图特点( ) A、 呈短阵反复发作 B、 QRS 形态变化明显
C、 可演变为心室颤动 D、 可表现为持续性 E、 频率<200 次/ 分
11、 有关心房扑动的心电图表现是( ) A、 P 波消失代之以 F 波 B、 P 波消失代之以 f 波
C、 QRS 波群形状和时限正常 D、 F 波频率为 250-350 次/ 分 E、 f 波的频率为 350-600 次/ 分
12、 心房颤动的心电图表现是( ) A、 P 波消失代之以 f 波 B、 P 波消失代之以 F 波 C、 心室律绝对不规则 D、 f 波的频率为 350-600 次/ 分 E、 F 波的频率为 250-350 次/ 分
13、 关于心室扑动的描述哪项是正确的( ) A、 心室扑动比较少见 B、 室扑为室颤的前奏 C、、室扑的频率 、250 次/分左右
D、室扑波形难以区分 QRS 与 ST-T 段 E、 预后较好
14、 心室颤动的描述哪些是错误的( ) A、 心电图上仍可以分辨出 QRS 形态但极不规则 B、 QRS-T 完全消失而代之以颤动波
C、 室颤频率为 200 次/ 分左右 D、 室颤频率为 500 次/ 分 E、 室颤频率为 250-500 次/ 分
2011 年下半年度心电图室参考答案 一. 填空题 1 ①有提前出现的异常 P 波 ②P′ —R 间期≥0. 12 秒 ③QRS 正常 ④代偿间歇不 2 心律失常 心肌梗死
3 QT 间期缩短; ST-T 段呈鱼钧状; T 波倒置、 降低 4 V4-V6; Ⅰ ; AVL 5 0. 32-0. 44s ; 0. 44s 6 急性心肌梗死 变异型心绞痛 急性心包炎 过早复极综合征
心电心范文第3篇
中国的三级医疗分级体系出现严重的结构性失衡并非单纯因基层医院条件差或患者对三甲医院的迷信。由各级医院组成的医疗供给侧和作为患者的医疗需求侧都有许多问题需要解决
嘈杂拥挤的大厅、转圈排的长队、很难挂上的号、永远紧张的床位……曾在三甲医院有过就诊经历的患者都有过这样的尴尬遭遇。相反，二级医院、社区医院却是另一番景象：约号严重不饱和，病人寥寥无几，很大程度上被周边老年人当做是保健室、开药室、注射输液室。原本，社区医院被规划为中国分级诊疗体系中非常重要的基层单元，但从目前看，远远没有发挥其作为“医院”应有的功能。
2016年4月6日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治医师以上级别的医生到基层医疗机构执业或开设工作室试点。2016年9月1日，李克强总理在北京主持召开国务院常务会议。会议指出：建立分级诊疗制度是深化医改的重要举措，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，提高人民健康水平；并部署推进分级诊疗制度建设，以合理配置医疗资源、方便群众就医。2016年末，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》指出，到2020年分级诊疗模式初步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。实现分级诊疗被看做是解决目前中国医患矛盾的关键。
所谓分级诊疗，是指按照病人患病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病和不同阶段的治疗，实现基层首诊和双向转诊的医疗机制。分级诊疗这个词被中国人提出之前，国际上并没有这种概念。但它绝不是中国首创，欧美等医疗体系发达的国家早有“连续性医疗”和“整合式医疗”的先例，一直被认为是发达国家医疗体系的核心，可以说“分级诊疗”的概念就是来源于此。我国一直将推动分级诊疗制度作为医疗改革的核心工作。早在2009年国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》就提出“逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务”。但如今医患矛盾和看病难的问题依旧广泛存在。
门庭若市与门可罗雀
网上曾有人做过这样的统计：到大医院看病，从进医院到挂上号用了4个小时，接着在门诊排队用了3个小时，最后进入诊室见到医生没说满5分钟就结束看诊被打发出来。
在《协和医院门诊真实体验：到底有多挤》的文章中，曾详细描述了三名记者分别以“胃不舒服”为名赴北京协和医院、北京医院和北京大学第三医院求医。白天大厅里令人崩溃的挂号和取药长龙、晚上带着铺盖熬夜的排号大军，4天4夜排不上号的外地求医者、对加价三五百的票贩子的心有不甘和无奈接受，种种见闻经历都是以协和、北京医院和北医三院为代表的三甲医院天天上演的典型场景。与病患求医难相对应，医院也“一肚子委屈”。院方表示：本来按1000人的日门诊量设计的北京协和医院，现在每天已达到7000―8000人，还有不断增加的趋势。国家规定每个病人就诊时间为20分钟，一个出诊单元3个半小时本应看12―15个病人，医生为“看完”挂到号的所有病人，单元门诊量高达四五十病人，必须缩短看诊时间到几分钟，即使如此还不时有患者要求加号。医生有半天看100多个病人的、有一天做12台手术的，承受着高强度工作的同时，甚至没时间吃饭喝水上厕所，苦不堪言。
根据中国社会科学院经济研究所的数据：2009-2014的五年间，全国财政在医疗卫生领域的支出累计超过四万亿元，其中一部分投入基层医疗机构建设，意在强基层以建立分级诊疗体系。以首都为例，2013年医院诊疗人次占比为67%，其中三级医院占比高达45%，社区医疗机构占比不足22%；2013年北京市医保统筹基金支出中65%用于门诊补偿支出，其中只有12%流向了社区医疗机构，88%流向了医院，在流向三级医院的医保资金中，高达58%用于门诊。与之类似的还有上海。可以说，去三级医院扎堆是目前大城市就医的普遍现象，十年前如此，目前依旧如此。
与三甲医院门庭若市相对比，社区医院却是另一番光景。《生命时报》记者曾在2008年深度走访北京市数家社区医院，那时，国家卫生部推行社区医院转诊制刚刚两年有余。“社区医院显得冷落，有些甚至一天只接待一两位患者”。搜狐健康做过一项“当您出现身体不适时会到社区医院就诊吗”的网上调查，参与投票的18725位网友中有11785位表示“不会”，占比超六成。调查显示，北京居民之所以不愿到社区医院看病，最主要原因是认为“医生水平低”占33.6%，其余依次为“医疗服务项目有限”占23.4%、“医疗设备陈旧不全”占23.4%和“药品品种不全”占23.1%。而介于三级医院与社区医院之间的二级医院面临同样尴尬：根据《生命时报》调查，共有220张床位的二级医院北京广外医院年门、急诊量约20万人次，其临近的三甲医院北京宣武医院年门、急诊量则高达219万人次，几乎是广外的11倍；同为二级医院的北京市第二医院日接诊量约560人，只相当于三甲的北京同仁医院的1/20。北京市卫生局透露，在北京市的网络及电话预约号中，二级医院的日专家号有半数都约不出去。
与中国形成鲜明对比的是：英国90%的门急诊由家庭医生首诊，其中90%以上的病例没有进行转诊而直接由全科医师完成治疗，98%的门诊处方药由全科医生开出；美国每年12亿人次的就诊量，其中81%发生在医院外的医生诊所。
供给侧与需求侧各有难题
2009年到2014年发展分级诊疗的五年间反而三级医院高速膨胀，形成了对医生、患者和医疗费用的三大“虹吸效应”，加剧了居民“看病难、看病贵”的困境。中国的三级医疗分级体系出现严重的结构性失衡并非只单纯因基层医院条件差或患者对三甲醫院的迷信。由各级医院组成的医疗供给侧和作为患者的医疗需求侧都有许多问题需要解决。
首先，从供给侧来看，我国的三级医院规模庞大、资金雄厚，在区域内占据垄断地位。与此同时，医保作为引导医疗资源配置和医患诊疗行为的重要一环，目前无法有效管控三级医院，引导患者在基层医疗机构首诊的效果也非常有限。部分地区做过这样的尝试：将社区首诊作为获得医院门诊报销的条件，可以说是医保方面的“强制社区首诊”。比如广东省东莞市职工医保在社区医疗机构报销70%，经过社区医疗机构转诊到二级医院或者三级医院门诊报销70%，不经社区转诊，直接到二、三级医院看病的不予报销。但从数据看来，2013年东莞医院门诊量占比为55.1%，二、三级医院的门诊与住院人次比高达43.2∶1，均高于全国和广东平均水平（医院门诊与住院人次比越低说明社区首诊越成功），证明从医保进行强制社区首诊的做法没有扭转患者蜂拥三级医院的局面。
另一方面，即使通过医保引导患者到社区首诊也不能改变社区医疗机构缺乏好医生的事实。正规尤其是名牌医科院校的毕业生不愿意到基层医疗机构就业，一方面是基层医疗单位待遇和“身份地位”均与三甲医院不能相提并论，另一方面基层医院几乎没有专家教授级医生，对年轻医学院毕业生向硕、博继续深造选择临床导师方面也有诸多不便，所以形成了老中青优秀医生都在三级医院扎堆的现状，日积月累自然也就形成了基层医生水平低的社会认知，且日益根深蒂固并形成恶性循环，患者也越来越不信任社区医生。在西部甚至很多基层医生出身于赤脚医生或部队医务兵转业。
很多发达国家优秀医生并不集中在大型医院，而是分散在社区医疗机构，相反这些国家和地区的所谓大医院基本没有多少普通门诊业务。医学生毕业进入医院做住院医师培训，通过考试获得执业医师资格后一般继续留在医院工作锻炼若干年，然后离开医院到某个社区自办诊所或称为合伙人开始执业，社区诊所和医院保持合作关系，多数医生在诊所和医院间多点执业，医生均为自由执业者。这样医生在社区开诊所会得到患者认可，社区居民日常看病，自然首选诊所，形成分级诊疗格局。而中国的医生绝大多数还是拥有事业编制身份的医院职工，执业需要听取单位安排，无法在医疗机构间自由流动，甚至不能在公立医疗机构间自由流动，对实现不同级别医疗机构间人才的合理配置是很大的障碍。
作为需求侧的患者，除因三级医院与基层医院资源配置失衡这一客观因素造成对基层医院的不信赖外，相当数量的国人对“小病要大治、没病也要按病治”的“过度医疗”的热衷，也造成了“大病小病有病没病都跑到三甲医院去挂号”的现状。
“互联网+医疗”的探索之路
截止到目前，中国已有16个省、市在进行分级诊疗的探索，其中不乏有若干试点在区域内取得了阶段性的成功，形成了一些典型模式，而这些模式都有一个共同的特点，那就是“互联网+医疗”。
首先不得不提到上海。2015年上海把建立分级诊疗制度作为“社区卫生服务综合改革”的重要组成部分。上海市卫计委以闵行区为试点，联手互联网医院国家试点平台——微医集团构建了一个“市、区、社区”三级医疗机构共享的信息平台。社区居民通过平台与所在社区医疗机构的某位医生签约，相当于该社区医生成为了此居民的家庭医生，承担居民健康管理、疾病首诊并根据首诊情况进行相应的处方，以及按需向上级医院转诊、转诊回来后的延续治疗这四项主要职能。
再说陕西省。陕西省以西安为中心，整合了126家协作医院。这些医院覆盖从二级医院到社区医院，并以不同区域、不同专业领域组成不同的医疗团队，每个医疗团队都是一个纵向医疗联合体，实现资源和信息的共享。而落地分级诊疗上，首诊医生对病情进行初步判断，根据首诊情况为患者匹配最合适的科室和医生，在医联体内部开展转诊工作，形成不同层级医疗机构间紧密稳定的分工协作机制。“上大医院做手术，回小医院做康复。”以此实现求医信息与提供医疗服务信息的精准匹配，最大限度提高医疗资源投入效率、分清急慢症、缩短患者求医所耗费的时间。从2005年4月开始，西安在四个月时间里建成15个区域医疗联合体、5个专科医疗联合体，涵盖了辖区内的42所二级医疗机构和61所社区卫生服务中心，服务人口450余万人，实现了城六区医疗联合体的全覆盖。
上海模式和西安模式虽各有侧重点，但有三个核心是相同的。首先是符合国家提出的分级诊疗四大特点：基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊。其次，支撑基层医疗机构的中坚力量——全科医生的培养是关键：早在1994年上海中山医院即成立了专注于全科医生培训的中山全科，十多年间举办了全科医师培训班32期，培育了近4000名全科医生输送到基层，大大提高了上海基层医生的总体水平，目前上海已全面推进全科医生和住院医师的规范化培养。西安也将组建全科医师团队和设立全科医学科作为重点，让医务人员在各级医疗机构中形成柔性流动，大医院医生向基层全科医生学习看杂病、基层医生向大医院医生请教专业知识，把优质医疗资源下沉到基层。第三是互联网尤其是移动端工具为分级诊疗提供解决方案，不仅为入驻医生和医疗机构实现信息共享实现协作和实时沟通，尤其在分诊上将病症和医疗团队进行精准匹配；而且可以实现远程医疗即由移动医疗APP让医生获得更多的求助机会进而提高基层医生的分诊能力。
不过，互联网医疗在我国尚存在很多管理盲区，其中分诊标准的制定是最亟待填补的空白。目前在分诊标准上主要依赖于首诊医生的经验，然后进行相应匹配。即使是在互聯网医疗上走得最远的微医集团，虽然在线分诊的团队助理已经逾8500人，在精确分诊上也积累了一定的数据基础，仍旧面临缺乏分诊标准的短板。在国外成熟分级诊疗制度里比较典型的有澳洲分诊量表ATS（Australasian Triage Scale）、加拿大急诊科分诊急迫度量表CTAS（Canadian Emergency Department Triage Acuity Scale）、美国急救危重指数ESI（Emergency Severity Index）。虽然国内也有相应的急诊分诊标准，但似乎并不适用于互联网分级诊疗，不论是微医集团还是其他移动医疗企业，必须早日形成更规范的分诊标准，而不是仅依靠首诊医生的经验。
心电心范文第4篇
1、 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音;
2、 学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法;
3、 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法;
4、 了解人体正常心电图各波的波形及其心理意义。
二：实验原理
1、心音听诊
心音：心脏在心动周期中，由于心肌纤维收缩、各瓣膜启闭、血流加速或减速对心脏和大动脉根部管壁的加压和减压作用以及形成的血液涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传导到胸壁，即为心音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低(音频为25~40c/s)而历时较长(0.12s)，声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高(音频为50c/ s)而历时较短(0.08s)，较清脆，主要是由半月膜关闭产生振动造成的。由于半月膜关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。 心音听诊口诀：(正常心音)
第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。 二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。
2、人体动脉血压测定 动脉血压
动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力为动脉血压，动脉血压一般是指主动脉压。由于在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。在一个心动周期中，心室收缩时主动脉血压上升达到的最高值称为收缩压;心室舒张时，主动脉压下降所达到的最低值称为舒张压。 熟悉血压计构造
袖带式血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。上端通大气，下端和水银储槽相通。袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊，通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。橡皮球上装有螺丝帽，供充气或放气之用。
血压测定利用气囊压迫血管法，压力大于血管内压时无血流通过，因此听不到任何声音;当外加压力等于或稍低于肱动脉内的收缩压而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内可有少量血流通过，而在心脏舒张时无血流通过，血液断续地流过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小管外压力(即发出第一次声音时的压力)相当于收缩压。当外加压力等于或小于舒张压时，血管内的血液可以连续通过而不再产生涡流，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血流通过的最大管外压力(即音调突然降低时的压力)相当于舒张压。
我国健康青年人在安静状态下的收缩压为100~120mmHg，舒张压为60~80 mmHg，脉压差为30~40 mmHg。
3、人体心电图(ECG) 在正常人体内，由心脏的正常起搏点窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏兴奋，继之产生心脏的一次收缩和舒张(一个心动周期)。因此，在每一个心动周期中，心脏各部分所产生的一系列生物电活动，其传播方向、途径、顺序和时间均有一定的规律，具有很高的可重复性和精确性。由于人和动物的机体是容积导体，心脏的生物电活动可通过其周围的导电组织和体液传播到机体的任何部位，使身体各部分在每一心动周期中也经历有规律的电变化。因此，若将测量电极安置在人体或动物的体表或体内的特定部位，可记录到相应的各种电变化，即为心电图，如体表心电图、希氏束电图等。心电图可以反映综合性电位变化的发生、传导和消失过程，是诊断心血管疾病的重要手段之一。
正常心电图包括P、QRS和T三个波形，它们的生理意义为：
P波：反映左、右两心房去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08~0.11s，波幅不超过0.25mV。P波波形的改变可提示心房去极化过程发生改变。
QRS波群：反映左、右两心室去极化过程;QRS波群通常包括3个紧密相连的电位波动。第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波称为S波。在不同的导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06~0.10s，各波波幅在不同的导联中变化较大。QRS波群增宽表示兴奋在心室内传导减慢。
P—R间期：是指从P波起点到QRS波群起点之间的时程，代表由窦房结产生的兴奋经心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纤维传导至心室所需的时间。代表从心房去极化开始到心室去极化开始所需的时间，正常值为0.12~0.20s。P—R间期延长，常见于房室传导阻滞。
T波：反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。
S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv ，升高或降低( 心肌有损伤，缺血)
心电图的导联
心电图导联是在记录心电图时的电路(即电极与人体、心电图机)连接方式，即在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的政府极端相连接。 常用的心电图导联连接法如下： (1)标准导联(双极导联)：
Ⅰ导联：左上肢电极连于心电图机正极，右上肢连于负极。 Ⅱ导联：左下肢电极连于心电图机正极，右上肢连于负极 Ⅲ导联：左下肢电极连于心电图机正极，左上肢连于负极
(2)加压单极肢体导联
将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名。
aVR导联：探查电极与右上肢相连，无干电极与左上肢及左下肢相连; aVL导联：探查电极与左上肢相连，无干电极与右上肢及左下肢相连;
aVF导联：探查电极与左下肢相连，无干电极与左、右上肢相连。
(3)胸导联
属单极导联，包括V1-V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，令将肢体导联3个电极各串一5000Ω电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或中心电端。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4连线的中点
V4：左侧第五肋间与锁骨中线相交处 V5：左腋前线与V4水平线相交处 V6：左腋中线与V4水平线相交处
三：实验器材
1、 实验材料及试剂：或生理盐水，医用酒精，酒精棉球;
2、 实验器材：听诊器，血压器，心电图机及其配套装置，诊断床等
四：实验步骤及结果分析
1、心音听诊：
(1)受试者安静端坐，胸部裸露。诊察者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致(向前)。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，肺动脉瓣听诊区，右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分第一心音与第二心音，如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。
(2)通过听诊，可以听到实验受试者的心音正常：第一心音历时较长、音调低沉;第二心音历时较短、音调较高;两者相间出现，第一心音到第二心音之间的间隔较第二心音到第一心音之间的间隔要短;听诊中没有听到杂音;另一方面可以确定受试者心跳正常，并没有出现心跳不规律以及心跳过缓或者心跳过速的现象。通过心音听诊，可以一定程度上确定受试者心脏功能基本正常。
2、动脉血压测量：
(1)让受试者坐位休息5~10min，脱去左(或右)臂衣袖，前臂放在桌上，与心脏同一水平，待肢体放松、呼吸平稳且情绪稳定准备测量。
(2)松开气球上的螺丝，将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧(不要太过用力，否则开始松开螺丝时易用力过猛而使水银柱下降过快，来不及测得血压); (3)将压脉带裹于左臂上距肘窝3cm上方处，压脉带应与心脏同一水平，使其松紧适度，手掌向上放于实验台上;
(4)在压脉带的下方，肘窝的上方找到动脉搏动处，将听诊器的胸具置于动脉上(注意不可过于用力下压);
(5)听取血管音变化。向压脉带充气加压，同时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后稍稍扭松打气球上的螺丝，缓慢放气(切勿过快，过慢)，在水银柱缓缓下降的同时，仔细听诊。在一开始听到“崩、崩”样的第一声时，血压计上所显示的刻度即为收缩压。继续徐徐放气，听诊的声音会有先低后高的变化;而后又由高变低，当声音由高突然变低的瞬间称为变调点，此时血压计上所示的刻度即为舒张压。变调点之后，声音进一步减弱以至消失，声音消失的瞬间称为消音点。舒张压一般以变调点的读数为准，但有时也同时记录变调点与消音点的读数。
(6)通过实验，最终测得血压为：收缩压98mmHg，舒张压72mmHg。
3、心电图的描记：
(1)受试者安静平卧或取坐式，摘下眼镜、手表、手机等微型电器，全身肌肉放松;
(2)按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置，在心电图机妥善接地后接通电源;
(3)安放电极：将准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再用生理盐水擦湿，以减小皮肤电阻;电极夹应该安放在肌肉较少的部位，一般两臂应该在腕关节上方(曲侧)约3cm处，两腿应该在小腿下段内踝上方约3cm处;常用的胸部电极的位置有6个，如下图8所示，
图8：胸部电极的安放位置
其中，
1、胸骨右缘第四肋间;
2、胸骨左缘第四肋间;
3、2，4的连线中间;
4、左锁骨中线与第五肋间的焦点;
5、左腋前线与4同一水平;
6、左腋中线与
4同一水平线。
(4)安放导联线：按照心电图机的规定，正确连接导联线。四肢导联线的颜色为灰色，胸部导联线的颜色为白色。四肢安放导联线插头的方法为上肢左黄右红，下肢左绿右黑;其中胸部电极插头的颜色分别为：
1、红;
2、黄;
3、绿;
4、灰;
5、黑;
6、紫;
(5)调节基线调节装置，使基线位于适当位置;
(6)输入标准电压。打开输入开关，调好心电图机的工作状态，并输入标准电压(1mV=10mm);
(7)记录心电图。在基线平稳、无肌电干扰和市电干扰后，即可按所用心电图机的操作方法依次记录肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF这6个导联的心电图，以及胸导联V1-V6的心电图，同时记录标准电压;
(8)记录完毕后取下记录纸，写上姓名、年龄、性别及实验时间，实验所得图纸附于报告后。
(9)记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀;将心电图机面板上的各控制钮调回原处，最后切断电源。
由于实验时要测的同学较多，没有在课堂上测定，附图为中心医院检查结果图。
(1)心率计算：心率(次/min)=60/R-R(P-P)间隔时间
以Ⅱ结果图为例计算：R-R间隔时间为(19×0.2-0.1)/5=0.74s
心率： 60/0.74=81次/min 正常成年人在安静状态下的心率为60~100次/min，可见心率处于正常范围内。 (2)P波在aVR导联中倒置，在其它导联方式中正向。
(3)从结果图中算出P-R间隔约为0.16s，处于正常范围0.12~0.20s之间;各图中P波波幅均不超过0.25mV;QRS波群中各波波幅在不同的导联中变化较大，QRS波群历时均小于0.10s。 (4)正常情况下，T波反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10，异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高血钾症。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致，T波倒置表示心肌缺血。 在本图中可以看到V1导联中，T波倒置，深度小于0.25mV，而其它导联图中T波正常。所以这并不能说明心肌机能出现障碍。
各波生理意义
P波：反映左、右两心房去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08~0.11s，波幅不超过0.25mV。P波波形的改变可提示心房去极化过程发生改变。
QRS波群：反映左、右两心室去极化过程;QRS波群通常包括3个紧密相连的电位波动。第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波称为S波。在不同的导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06~0.10s，各波波幅在不同的导联中变化较大。QRS波群增宽表示兴奋在心室内传导减慢。
P—R间期：是指从P波起点到QRS波群起点之间的时程，代表由窦房结产生的兴奋经心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纤维传导至心室所需的时间。代表从心房去极化开始到心室去极化开始所需的时间，正常值为0.12~0.20s。P—R间期延长，常见于房室传导阻滞。
T波：反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。
S-T段：是指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图中S-T段应与基线平齐。S-T段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在，曲线恢复到基线水平。S-T段的移位在临床上具有重要的诊断意义。升<0.1mv, 降<0.05mv ，升高或降低( 心肌有损伤，缺血)。
五：注意事项
心音听诊：
1、实验室内必须保持安静，必要时可嘱咐受试者暂停呼吸以利听诊;
2、尽量避免听诊器的胸件或橡胶管与其它物体摩擦，橡胶管不得交叉、扭结，以免产生摩擦音影响听诊;
3、检查者应注意所用听诊器的耳器方向要与外耳道的方向一致，即听诊器的双耳器之间的方向分别指向检查者相应双耳的前内方。 动脉血压测定：
要想测得到准确的血压，需要注意的事项：
1、包裹压脉带时应充分暴露上臂，压脉带下缘应在肘弯横纹上2.5cm，压脉带松紧适宜，以能容纳两手指为宜，血压计的零点应与心脏在同一水平。
2、听诊器的胸件应置于肘窝肱动脉处，不可随便塞于压脉带下。偏离听诊点听到的血流变化的声音不精确，由此做出的判断很容易出现误差。
3、动脉血压通常可连续测2次，但必须间隔3~5min。重复测定前，必须使袖带内的压力降到零位。一般取两次较为接近的数值为准。
4、测量时的室内环境：室温适当，理想室温为20~25℃，室内要保持相对安静无噪音，以免对受试者的情绪造成影响。
5、被试者在检查前5min注意不要做体位变动，安静休息，精神放松。测量前30min内避免受寒、用力、疼痛、充尿、疲劳、进食和吸烟等。
6、读数时，眼睛应与水银柱凸面的顶端处于同一水平，如水银面在二个刻度之间，读数应取偏上刻度值;读数只能是
2、
4、
6、
8、0偶数。 人体心电图的描记
1、受试者应将身上所有的金属物品取下，如眼镜、手表、手机等;
2、应呼吸平稳、肌肉放松，以防肌电干扰;应尽量保持静止，细小的动作也可能引起心电图的大波动;
六：思考题
1、心音的组成成分有哪些?心音听诊的内容有哪些?
心脏可产生四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常在心前区各部只能听到第一和第二心音，某些儿童和青年人可听到第三心音，心音图记录可发现某些40岁以上的健康人有第四心音。心脏某些异常活动可以产生杂音或其它异常心音。因此，听取心音或记录心音图对于心脏疾病的诊断有重要的医学临床意义。
读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿
17、学习永远不晚。——高尔基
18、少而好学，如日出之阳;壮而好学，如日中之光;志而好学，如炳烛之光。——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子
心电心范文第5篇
A. 窦房结
B. 除窦房结之外的心房任何部位
C. 心室
D. 左、右束支
E. 房室交界区
正确答案：E。考生答案：。
2. 哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征
A. PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律
B. P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率
C. 在心房颤动时，RR仍很匀齐
D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上
E. 如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下 正确答案：B。考生答案：。
3. 哪项不符合干扰性分离的概念
A. 心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象
B. 干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离
C. 干扰性交界区内分离
D. 完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离
E. 心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象
正确答案：E。考生答案：。
4. 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是
A. 减少≥50%
B. 减少≥60%
C. 减少≥70%
D. 减少≥80%(D. 多源性室性期前收缩完全消失)
E. 减少≥90% 正确答案：D。考生答案：。
5. 某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为
A. 心房扑动
B. 多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导
C. 三度房室阻滞
D. 窦房结内游走性心律 E. 以上均不是
正确答案：B。考生答案：。
6. 以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点
A. 提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别
B. PR间期
C. 房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群
D. 房性P波后一定继以QRS波群
E. 代偿间期多不完全 正确答案：B。考生答案：。
7. 患者女性，62岁，心悸，常规心电图为窦性心动过速，一度房室阻滞。经动态心电图记录到图21-19，应诊断为
A. 窦性心动过速伴一度房室阻滞
B. 房性心动过速
C. 心房扑动
D. 心房纤颤
E. 交界性心动过速
正确答案：C。考生答案：。
8. (图16-12)患者男性，50岁，因心悸1周就诊，描记心电图可见连续记录的Ⅱ导联上有2种形态的QRS波群，一组为窦性心律，心率75bpm，窦性的：PR间期、QRS-T波群均正常，另一组为连续出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，长RR间期为短RR间期的倍数，其频率62bpm，联律间期不等，其心电图诊断
A. 非阵发性室速
B. 并行性室速
C. 阵发性室速
D. 非阵发性房速伴室内差异传导
E. 非阵发性室上速伴束支阻滞 正确答案：B。考生答案：。
9. 下列心电图特点中哪项不符合慢性肺源性心脏病的诊断
A. 右室肥大
B. 右房增大
C. QRS波低电压
D. 心律失常，如窦性心动过速
E. V1～6导联的QRS波均呈Rs型，伴T波直立 正确答案：E。考生答案：。 10. 正常成人RV5振幅应
A. ≥2.5mV
B. ≥2.0mV
C. ≤3.0mV
D.
E. >2.5mV 正确答案：D。考生答案：。
11. 二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是
A. PP间距逐渐延长
B. RR间距逐渐缩短
C. PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
D. P波与QRS波群无关
E. 有心室漏搏
正确答案：C。考生答案：。
12. 以下为终止运动试验的指征，不正确的是
A. 达到目标心率
B. ST段偏移达到阳性标准
C. 出现典型心绞痛
D. 患者面色苍白、发绀
E. 运动中收缩压升高≥10mmHg 正确答案：E。考生答案：。
13. (图16-8)患者女性76岁，因胸痛5h、心慌、头晕30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。附图为入院时记录的心电图(胸前导联及连续Ⅱ导联，但V6导联心电图有干扰)。根据此心电图，下列哪项心电图诊断是不正确的
A. 持续性室速 B. 室上速伴室内差异性传导
C. 房扑伴预激
D. 心房颤动
E. 急性前壁心肌梗死 正确答案：B。考生答案：。
14. 关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是
A. 可以同步观察12导联同一心动周期的波形
B. 有利于心电图测量的标准化
C. 使室内阻滞的诊断更加准确
D. 对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助
E. 可精确测量QT间期离散度 正确答案：D。考生答案：。
15. 心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示
A. 合并一度房室传导阻滞
B. 合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 合并高度房室传导阻滞
D. 合并三度房室传导阻滞
E. 干扰现象
正确答案：D。考生答案：。
16. 不典型房室结双径路食管调搏出现的跳跃现象是随刺激的联律间期缩短10ms，S2R突然延长
A. ≤40ms
B. ≥40ms
C. ≥50ms
D. ≥70ms
E. ≤60ms 正确答案：A。考生答案：。
17. 在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加
A. 3～4倍
B. 4～5倍
C. 5～6倍
D. 6～7倍
E. 7～8倍
正确答案：B。考生答案：。
18. 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是
A. 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联
B. 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极
C. 单极导联的正极与“0”电位相连接
D. 单极导联只需连接一个电极
E. 单极导联的中心电势连接的是地线 正确答案：A。考生答案：。
19. 某患者56岁，患高血压病、冠心病多年，曾做过心电图检查为三度房室阻滞，近2d出现心悸，听诊检查患者的心率为112/min，节律规则，如做心电图检查，最可能的表现是 A. 三度房室阻滞伴非阵发性交界性心动过速
B. 三度房室阻滞伴室性逸搏心律
C. 三度房室阻滞伴房性逸搏心律
D. 三度房室阻滞伴室性过早搏动
E. 以上均不是
正确答案：A。考生答案：。
20. 体位改变对动态心电图ST段的影响是
A. 可使ST段由正常变为压低
B. 可使ST段由正常变为抬高
C. 可使ST段由压低变为正常
D. 可使ST段由抬高变为正常
E. 以上都是
正确答案：E。考生答案：。
21. 在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是
A. 心房上区
B. 心房区
C. 心房下区(过渡区)
D. 心室区
E. 窦房结所在部位
正确答案：B。考生答案：。
22. 患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为 A. 裂隙现象
B. 蝉联现象
C. 跳跃现象
D. 拖带现象
E. 温醒现象
正确答案：C。考生答案：。
23. 以下有关室性过早搏动的描述中正确的是
A. 提前出现的宽大畸形的P-QRS波群
B. 其前无相关的P波
C. ST-T与QRS波群的主波方向相同
D. 代偿间期绝大多数不完全
E. QRS波群表现为右束支阻滞图形 正确答案：B。考生答案：。
24. 关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是
A. QRS波群前有逆行P’波时，P‘R间期>0.12s
B. 提早出现的QRS波群
C. QRS波群后有逆行P’波时，RP’间期
D. 代偿间歇可以完全亦可以不完全
E. 可以无逆行P’波 正确答案：A。考生答案：。 25. 根据运动强度分为
A. 极量和次极量运动
B. 极量和症状限制性运动
C. 次极限量和症状限制性运动
D. 极量、次极限量、症状限制性运动
E. 症状限制性运动
正确答案：D。考生答案：。 26. 正常U波方向应与
A. T波方向一致
B. R波方向一致
C. R波方向相反
D. T波方向相反
E. P波方向一致
正确答案：A。考生答案：。
27. 关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是
A. 主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起
B. 长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起 (重复试题)
C. 心电图表现为QT间期延长
D. 可发生尖端扭转型室性心动过速
E. 可发生晕厥和心脏性猝死 正确答案：B。考生答案：。
28. 梯形图中V行的垂直竖线代表
A. 心房激动
B. 心室激动 C. 交界区激动
D. 束支激动
E. 室内差异性传导
正确答案：B。考生答案：。
29. 图13-5为一肺心病患者，心电图如下，其心电图诊断
A. 紊乱性房性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 阵发性心房扑动
D. 阵发性心房颤动
E. 窦房折返性心动过速 正确答案：A。考生答案：。
30. 关于Bruce方案的表述，正确的是
A. 为恒速变斜率运动
B. 是目前临床不常应用的方案
C. 该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率
D. 特别适合老年患者和心功能差的患者检查
E. 以上都是
正确答案：C。考生答案：。
31. 关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是
A. 经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V
B. 起搏电极导管的位置与起搏阈值无关
C. 药物和体位均可影响起搏阈值
D. 测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次/分
E. 起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压 正确答案：B。考生答案：。
32. (图16-15),患者男性，72岁，临床诊断，急性前间壁心肌梗死，于住院第2天记录心电图为短阵多源室速，相继出现QRS-T波群消失、而代之以形态不同大小各异、极其不匀齐的波群、频率>300bpm，其波幅较心房颤动为大，其心电图诊断
A. 心房颤动
B. 心房扑动
C. 心室颤动
D. 心室扑动
E. 室性自搏节律
正确答案：C。考生答案：。
33. 急性心肌炎特异的ECG改变为
A. 窦性心律失常
B. 传导障碍 C. QRS波低电压和病理性Q波
D. ST-T改变
E. 以上都不是
正确答案：E。考生答案：。
34. V5导联R峰时间(室壁激动时间)>0.05s，可见于
A. 右心室肥大
B. 右束支阻滞
C. 左心室肥大
D. 右前分支阻滞
E. 左后分支阻滞
正确答案：C。考生答案：。
35. 哪项不属于运动试验的绝对禁忌证
A. 急性心肌梗死
B. 药物不能控制的不稳定心绞痛
C. 急性主动脉夹层
D. 严重的主动脉瓣狭窄
E. 预激综合征
正确答案：E。考生答案：。
36. 食管调搏时，预激旁路前传的有效不应期的特点是
A. S2刺激后的PR间期突然缩短和δ波消失，QRS波时限变为正常
B. S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限正常
C. S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限增宽
D. S2刺激后的PR间期突然延长和8波消失，QRS波时限变为增宽
E. S2刺激后的PR间期突然延长和艿波消失，QRS波时限变为正常 正确答案：E。考生答案：。
37. 右心房肥大的主要诊断条件是
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波有切迹
B. P波的时限
C. ptfv1为-0.04mm²s
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联上的P波>0.25mV
E. P波形态圆钝
正确答案：D。考生答案：。 38. 心肌缺血很少影响到
A. ST段改变
B. T波改变
C. U波改变
D. P波改变
E. QT间期延长
正确答案：D。考生答案：。 39. 右胸导联T波极性应为
A. 直立
B. 与主波方向基本一致以负向波为主
C. 均为负正双向
D. 均为平坦 E. V3R～V5R必需直立 正确答案：B。考生答案：。 40. 人工心脏起搏器的编码有
A. 1位
B. 2位
C. 3位
D. 4位
E. 5位
正确答案：E。考生答案：。 41. P-R间期代表
A. 心房除极开始至心室除极终了的总时间
B. 心房除极开始至心房复极开始的总时间
C. 心房复极开始至心室除极开始的总时间
D. 心房除极终了至心室除极终了的总时间
E. 心房除极开始至心室除极开始的总时间 正确答案：E。考生答案：。
42. 关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的
A. P波与QRS无固定关系多提示室上速
B. QRS间期大于0.12s一定为室速
C. 有心室多获或室性融合波者多提示室速
D. QRS波形异常一定为室速
E. P波与QRS有固定关系一定为室上速 正确答案：C。考生答案：。
43. DDD起搏器电池耗竭时心电图最先表现为
A. 起搏方式可自动从DDD转变为VVI方式
B. 起搏方式可自动从DDD转变为AAI方式
C. 起搏方式可自动从DDD转变为
D. I方式
E. 起搏方式可自动从DDD转变为VAT方式 F . 起搏方式可自动从DDD转变为V G . 方式
正确答案：A。考生答案：。
44. 关于Brugada综合征的表述，正确的是
A. 常出现单形性室性心动过速
B. 多数患者常规心电图可见Epsilon波
C. 典型Brugada波的J点与ST段分界明显
D. 主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代
E. 患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死 正确答案：E。考生答案：。
45. 以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括
A. 右心室肥大
B. 右束支阻滞
C. A型预激综合征
D. 前间壁心肌梗死
E. 正后壁心肌梗死 正确答案：D。考生答案：。
46. 男性，29岁，胸痛1周，常规心电图正常，运动中出现非对称型T波倒置，无缺血型ST段改变，此T波改变是
A. 正常生理反应
B. 异常反应
C. 心肌缺血
D. 与性别有关
E. 与年龄有关
正确答案：A。考生答案：。 47. 窦性P波的方向是
A. 除aVR导联倒置外，其余导联均应直立
B. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C. Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置
D. V1导联正负双向，其余导联均应直立
E. Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立 正确答案：C。考生答案：。 48. 六轴系统中导联轴的方向
A. Ⅰ导联轴正侧为0°
B. Ⅱ导联轴正侧为+120°
C. Ⅲ负侧为±180°
D. Ⅱ负侧为-60°
E. Ⅰ导联轴负侧为+60° 正确答案：A。考生答案：。
49. 56岁，男性，高血压病患者，心电图检查如图10-7所示，应诊断为
A. 窦性心律伴频发多源性室性过早搏动
B. 窦性心律伴室性并行心律
C. 窦性心律、房性过早搏动伴室内差异性传导
D. 窦性心律伴室性逸搏
E. 以上均不是
正确答案：B。考生答案：。
50. 患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-
4所示，旁路可初步定位在
A. 右侧壁
B. 左侧壁
C. 左后壁
D. 右后壁
E. 右后间隔壁
正确答案：E。考生答案：。
51. 患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6中ESO为食管导联心电图)所示，应诊断为
A. 房室结返性心动过速
B. 顺向型房室折返性心动过速
C. 房性折返性心动过速
D. 逆向型房室折返性心动过速
E. 心房扑动
正确答案：B。考生答案：。
52. 窦性心律不齐时在同一导联心电图上PP间期或PP间期的差是
A. >0.14s
B. >0.16s
C. >0.12s
D. >0.18s
E. >0.20s 正确答案：C。考生答案：。
53. 关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是
A. 为节律匀齐的宽QRS波群心动过速
B. QRS波群起始可见delta波
C. 可见房室分离现象
D. 房室传导比例可为2：1
E. 可见逆传P’波时，RP’间期常 正确答案：E。考生答案：。
54. 期前收缩心电图中的联律间期是指
A. 窦性PP间距
B. RR间距
C. 期前收缩与其前主导心搏之间的间距
(图 D. 期前收缩与其后主导心搏之间的间距
E. 异位心搏之间的间距 正确答案：C。考生答案：。
55. 关于房性心动过速心电图特征的描述，丕正确的是
A. P’波形态与窦性P波相同
B. 频率常为150～250次/分
C. P’R间期正常或延长
D. 心房率过快时可出现QRS波群变形
E. 心房率过快时可出现2：
1、3：1下传 正确答案：A。考生答案：。
56. 关于梯形图作用的表述，不正确的是
A. 用于解释心律失常的机制
B. 形象化表明激动起源于何处及如何传导
C. 心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上(重复试题)
D. 帮助理解复杂的心律失常
E. 圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程 正确答案：C。考生答案：。
57. 关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是
A. 成人PR间期>0.20s
B. 老年人PR间期>0.22s
C. 同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s
D. 如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
E. QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统 正确答案：D。考生答案：。
58. 为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数
A. ≥0.05秒
B. ≥1.0秒
C. ≥1.5秒
D. ≥3.2秒
E. ≥3.7秒
正确答案：D。考生答案：。
59. 局灶性心房颤动的好发部位是
A. 肺动脉
B. 室上嵴
C. 上腔静脉
D. 左上肺静脉
E. 冠状静脉窦
正确答案：D。考生答案：。 60. 交叉感知是指
A. 一个心腔的电信号被另一个心腔电路的感知
B. 心房电路感知了P波
C. 心房电路感知了T波
D. 心室电路感知了T波
E. 心室电路感知了QRS波 正确答案：A。考生答案：。
61. 患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置
A. 无临床意义
B. 有临床意义，多提示冠心病
C. 有临床意义，多提示肺心病
D. 有临床意义，多提示心包积液
E. 有临床意义，多提示低钾血症 正确答案：B。考生答案：。
62. 关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是
A. 额面QRS心电轴明显左偏
B. 左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形
C. QRS波群时限
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，rⅢ>raVF>rⅡ
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS型 正确答案：B。考生答案：。 63. 逸搏间期是指
A. 两次连续的起搏信号间的间期
B. 特指QRS波与其后的起搏信号之间的间期
C. 基础起搏频率
D. 自身的心电活动(P波或QRS波)与其后的起搏信号之间的间期
E. 特指P-R间期
正确答案：D。考生答案：。
64. 关于心房肌复极的描述，不正确的是
A. Ta波的方向与P波的方向相反
B. 先除极的部分最先复极
C. Ta波振幅较小
D. 心率增快时，Ta波可增大
E. 后除极的部分较先复极 正确答案：E。考生答案：。
65. 二度Ⅱ型房室阻滞心电图表现为
A. P波与QRS波群无关
B. 有QRS波群脱落，PR间期固定(可为正常或延长)
C. 无QRS波群脱落
D. QRS波群>0.12s
E. 房室传导比例常为2：
1、3：1 正确答案：B。考生答案：。
66. 符合左心室高电压的心电图表现是
A. R1>1.2mV
B. Rv5+Sv1>3.0mV
C. RaVL>0.8mV
D. Rv5>2.0mV
E. RaVF>2.0mV 正确答案：E。考生答案：。 67. 指出图23-3中为何种
刺激
A. S1S1刺激
B. S1S2刺激
C. RS2刺激
D. S1S2S3刺激
E. S1S2S3S4刺激
正确答案：B。考生答案：。
68. 确定室性期前收缩的起源部位最好采用
A. 单导联顺序描记心电图
B. 3导联同步心电图
C. 6导联同步心电图
D. 12导联同步心电图
E. X、Y、Z正交心电图 正确答案：D。考生答案：。
69. 下列哪项不是急性心包炎的心电图特征
A. ST段在大多数导联上抬高，凹面向上，而aVR、V1～2导联ST段下移或呈等电位线
B. aVR、V1～2导联的T波直立，而其他导联的T波在早期均为直立，当ST段回到等电位线时其T波变为低平或倒置
C. 除aVR、V1～2导联外，其他导联的ST段显著抬高，常弓背向上
D. QRS波群低电压
E. 窦性心动过速
正确答案：C。考生答案：。
70. 关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是
A. 原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏
B. 常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞
C. 右心室肥大
D. 继发孔型缺损者均有心电图异常表现
E. 右心房肥大
正确答案：D。考生答案：。
二.病例题(共5题，每题3分)
1. 男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-11-A、B、C所示。
(1) . 图3-14-11-A应诊断为
A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过速，一度房室传导阻滞
C. 房性心动过速，一度房室传导阻滞
D. 窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E. 窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。 (2) . 图3-14-11-B应诊断为
A. 房性心动过速
B. 窦性心动过速，一度房室传导阻滞
C. 房性心动过速，一度房室传导阻滞
D. 交界性心动过速
E. 房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。 (3) . 图3-14-11-C应诊断为
A. 房性心动过速
B. 窦性心动过速，一度房室传导阻滞
C. 房性心动过速，一度房室传导阻滞
D. 窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E. 房性期前收缩未下传 正确答案：D。考生答案：。
(4) . 图3-14-11-C的发生机制为
A. 有效不应期延长
B. 相对不应期延长并且>PP间距
C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期 正确答案：C。考生答案：。
2. 患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-84-7-9
和图。
(1) . 图4-7-8中的电生理现象提示
A. 魏登斯基现象
B. 裂隙现象
C. 文氏现象
D. 房室结双径路现象
E. 超常传导
正确答案：D。考生答案：。
(2) . S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动
A. 经房室结慢径路下传
B. 经房室结快径路下传
C. 发生了一度房室传导阻滞
D. 经旁路下传
E. 在房室结发生递减传导 正确答案：A。考生答案：。
(3) . 图4-7-9中的S1S1刺激诱发出的心动过速类型是
A. 慢快型房室结折返性心动过速
B. 快慢型房室结折返性心动过速
C. 慢慢型房室结折返性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 交界性心动过速
正确答案：A。考生答案：。
3. 男性患者49岁，劳累后胸闷胸痛1周，血压140/90mmHg，有烟酒嗜好，无高血压病史，血脂、血糖异常。两年前曾有阵发性心房纤颤史，常规心电图正常。 (1) . 该患者常规心电图正常，选择运动试验的目的是
A. 已经确诊冠心病评价心功能和预后
B. 评定运动的血压反应
C. 评价窦房结功能
D. 评价与运动相关的症状原因
E. 诱发心房纤颤
正确答案：D。考生答案：。
(2) . 患者运动前心电图正常，运动中无ST段改变，恢复期出现的ST段改变为(图22-2A、B)
A. 水平型下降 B. 上斜型下降
C. ST段电交替
D. ST段抬高
E. 下斜型下降
正确答案：C。考生答案：。
(3) . 该患者ST段电交替的出现提示
A. 与冠状动脉病变无关
B. 与冠状动脉病变有关
C. 与机械性活动有关
D. 与左室顺应性下降有关
E. 与呼吸有关
正确答案：B。考生答案：。
(4) . 根据患者运动后心电图的表现，此ST段电交替持续时间>2min，其结果应为
A. 阳性
B. 可疑阳性
C. 假阳性
D. 阴性
E. 无法判断
正确答案：A。考生答案：。
(5) . 男性患者50岁，胸闷、乏力2周，血压110/70mmHg，查体无异常，常规心电图正常。该患者运动前心电图(图22-3A、B)为
A. QRS波电交替
B. 乎吸性电交替
C. 大致正常
D. 阵发性预激综合征
E. ST段改变
正确答案：D。考生答案：。
(6) . 该患者为阵发性预激综合征，是运动试验的
A. 绝对禁忌指征
B. 相对禁忌指征
C. 明确的适应证
D. 可能的非适应证
E. 均不属于
正确答案：D。考生答案：。
(7) . 该患者运动中恢复期出现ST段改变，提示为
A. 非原发性改变
B. 原发性改变
C. 阳性
D. 可疑阳性
E. 均不是
正确答案：A。考生答案：。
4. 患儿2岁，反复心悸，心电图检查：心率250bpm，QRS波时限0.06s。 (1) . 用何种方法进一步确诊心动过速的性质
A. 药物终止心动过速
B. 屏气试验
C. 食管调搏终止心动过速
D. 食管心电图
E. 动态心电图
正确答案：D。考生答案：。
(2) . 心动过速确诊后，选择最佳程序用食管调搏终止心动过速。
A. S1S
2 B. S1S
1 C. S1S2S
3 D. RS2
E. S1S2S3S4
正确答案：B。考生答案：。
(3) . 选择最佳程序确定后，选择合适的刺激频率
A. 200ppm
B. 100ppm
C. 250ppm
D. 比自身心动过速心率高20%～30%
E. 比自身心动过速心率高10% 正确答案：D。考生答案：。
5. 患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。常规心电图示窦性心动过缓。 (1) . 应首选的检查是 A. 心电向量图
B. 食管心房调搏
C. 心脏超声
D. 心室晚电位
E. 动态心电图检查
正确答案：E。考生答案：。
(2) . 检查结果发现最长PP间距为2.5s，疑窦房结功能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查，检查结果见图4-7-11，患者的最佳治疗方案为
A. 药物治疗
B. 射频消融术
C. 追踪观察
D. 安装人工心脏起搏器
E. 康复锻炼
正确答案：D。考生答案：。
三.配伍题(共5题，每题3分) 1.
A. 从人体的前方朝后方平行投影
B. 从人体的后方朝前方平行投影
C. 从人体的上方朝下方平行投影
D. 从人体的下方朝上方平行投影
E. 从人体的左方朝右方平行投影 (1) . 额面向量图的形成 正确答案：A 考生答案： (2) . 横面向量图的形成 正确答案：C 考生答案： (3) . 侧面向量图的形成 正确答案：E 考生答案： 2.
A. 阵发性房性心动过速
B. 心房扑动
C. 心房颤动
D. 心室扑动
E. 心室颤动
(1) . P波消失，心房率为280次/分，心室率为140次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：B 考生答案： (2) . P波消失，QRS-T波不能区分，心率为220次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：D 考生答案：
(3) . P波消失，心房率>350次/分，心室率为110次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：C 考生答案：
(4) . PR间期为0.18s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，心率为130次/分，节律规整，应首先考虑为
正确答案：A 考生答案：
(5) . P波消失，QRS-T不能区分，心率为350次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：E 考生答案： 3.
A. PR间期延长，QT间期不变
B. PR间期不变，QT间期延长
C. PR间期延长，QT间期延长
D. PR间期不变，QT间期不变
E. PR间期缩短，QT间期缩短
(1) . 使用Ⅰa类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：C 考生答案：
(2) . 使用Ⅰc类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：
(3) . 使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：
(4) . 使用Ⅲ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：B 考生答案：
(5) . 使用Ⅳ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案： 4.
A. 心室颤动
B. 室性逸搏心律
C. 窦性停搏
D. 二度Ⅱ型窦房阻滞
E. 交界性逸搏心律
(1) . 患者男性，83岁，反复发作晕厥7月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为 正确答案：C 考生答案：
(2) . 患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见R on T现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为 正确答案：A 考生答案：
(3) . 患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为 正确答案：D 考生答案：
(4) . 患者男性，62岁。冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0.65s，RR间距为1.96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为 正确答案：B 考生答案： 5.
A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 窦性心动过缓
D. 病态窦房结综合征
E. 二度Ⅰ型窦房阻滞 (1) . 窦性P波，心率 正确答案：C 考生答案：
(2) . 出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑 正确答案：B 考生答案：
(3) . 窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距 正确答案：E 考生答案：
(4) . 出现长PP间距，且长PP间距不是短PP间距的整数倍，应考虑 正确答案：A 考生答案：
心电心范文第6篇
2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。
3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。
5、各种资料须归挡统一管理。
6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
7、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服。
一、心电图室负责一切住院、门诊、急诊24小时心电图检查任务，坚守工作岗位，急诊随叫随到。
二、病员作心电图，由医师填写申请单，危重病人、老干部优先安排。
三、病员作各种心电图负荷试验，均需予约并详细交待注意事项，对有一定危险的负荷试验，应严格审核适应症、禁忌症，要求临床医师备抢救药品、器械，按指定日期、时间护送来查。
四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续，急诊及时报告经治医生。
六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。
七、离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。
八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告。请修理人员检修。