诊疗方案及优化总结范文第1篇
【病名】
中医诊断：消渴病水肿 西医诊断：糖尿病肾病 【诊断依据】
1. 疾病诊断：参照《肾脏病学》第二版(王海燕主编，人民卫生出版社，2009年)。
(1) 有确切的糖尿病史。
(2) 尿白蛋白排泄率(UAER)：3个月内连续尿检查三次UNER介于20-200ug/min(28.8-288mg/24h),且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早起糖尿病肾病。
(3) 持续性蛋白尿：尿蛋白大于0.5g/24h连续2次以上，并能排除其他引起蛋白尿增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。
临床上凡糖尿病患者，尿蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾病。同时应注意排除泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病引起的尿蛋白白排泄率和尿蛋白增高的原因。
2.疾病分期：参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案进行。 Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，尿无蛋白尿，无病理组织学损害。肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高，其初期改变为可逆性。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率(UAE)正常。GBM增厚，系膜基质增加，GFR多高于正常。
Ⅲ期: 早起糖尿病肾病。尿蛋白尿排泄率持续在20-200ug/min或30-300mg/24小时。GBM增厚，细膜基质增加明显，出现肾小球节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，肾小球荒废开始出现。
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAE持续200ug/min或尿蛋白大于0.5g/24h，血压增高，水肿出现。肾小球荒废明显，GFR开始下降。
Ⅴ期：终末期肾功能衰竭。GFR10ml/min。肾小球广泛荒废，血肌酐、尿素氮增高，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。
糖尿病肾病临床上可划分为早中晚三期。早期，即西医早起糖尿病肾病，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅲ期;中期，即西医临床期糖尿病肾病，显性蛋白尿期肾功能正常者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能正常者;晚期，即临床期糖尿病肾病存在肾功能损害者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能不全和Ⅴ期患者。
生化指标：尿常规、微量尿蛋白排泄率、尿蛋白/24小时、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等。 【证候诊断】
参照“1992年山东明水中华中医药学会糖尿病分会第三次大会通过的《消渴病中医分期辩证与疗效评定标准—消渴病辩证诊断参考标准》和”《糖尿病及其并发症中西医诊治学(第二版)》(吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，2009年)。
(一) 脾肾气虚证：面色萎黄，颜面或四肢水肿，伴见倦怠乏力，头晕，胃脘胀满，食纳不佳，腰膝酸软，小便频或夜尿增多，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚细。
(二) 肝肾阴虚证： 颜面或四肢水肿，时有急躁易怒，伴见头晕头痛，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红苔薄黄或少苔，脉弦细。
(三) 脾肾阳虚：面色萎黄，形寒怕冷，颜面或四肢水肿，腰以下为甚，脘腹胀满，食纳不香，大便溏薄，，小便短少，或夜尿频，舌体胖大，舌淡或暗淡，苔白腻，脉虚细。
(四) 阴阳衰竭：全身悉肿，形寒肢冷，面色晦暗，精神萎靡，神疲嗜睡，胸闷纳呆，恶心呕吐，口有秽臭，大便溏泄，尿少或无尿，或舌体胖大，舌暗红，苔白腻或垢腻，脉沉细无力。
【治疗方案】
一、辨证使用中药汤剂及中成药
(一)脾肾气虚证： 治法：益气健脾、补肾利水
方药：六君子汤合补肾利水汤(我科协定经验方)
党参15g、茯苓12g 半夏10g、 白术10g、陈皮10g 甘草6g 黄芪45g 熟地黄15g 山萸肉15g 泽兰10g 金樱子15g芡实15g 白花蛇舌草30g 薏苡仁30g 滑石15g 蝉蜕10g 中成药：七味地黄丸、肾清片、金水宝、百令胶囊、尿毒清颗粒、黄芪注射液、参麦注射液等。
(二)肝肾阴虚证： 治法： 平肝潜阳，补肾利水
方药：杞菊地黄汤和补肾利水汤(我科协定经验方)加减 枸杞子15g、杭菊花10g、生地黄15g、茯苓10g、山萸肉12g、 石决明24g、怀山药12g、 丹皮9g、、 泽兰10g 黄芪45g 熟地黄15g 山萸肉15g 金樱子15g 芡实15g白花蛇舌草30g 薏苡仁30g 滑石15g 蝉蜕10g 中成药：七味地黄丸、肾清片、尿毒清颗粒等。
(三)脾肾阳虚： 治法：温补脾阳、补肾利水
方药：实脾饮和补肾利水汤(我科协定经验方)加减
干姜6g、 茯苓15g、 白术15g、 大腹皮15g、厚朴15g、 附子6g、 甘草6g 桂枝20g 黄芪45g 熟地黄15g 山萸肉15g 泽兰10g 金樱子15g 芡实15g 白花蛇舌草30g 薏苡仁30g 滑石15g 蝉蜕10g 中成药：肾清片、金水宝、百令胶囊、尿毒清颗粒、壮腰益肾丸、黄芪注射液、丹参注射液、丹参川芎嗪注射液等。
(四)阴阳衰竭：： 治法：调和阴阳，补肾利水
方药：金贵肾气丸和补肾利水汤(我科协定经验方)加减 附子6g 肉桂10g 熟地黄15g 山药15g 山萸肉12g 茯苓15 泽兰15g 益母草15g 车前子15g 黄芪45g 金樱子15g 芡实15g 白花蛇舌草30g 薏苡仁30g 滑石15g 蝉蜕10g 甘草10g 中医特色治疗：肾清片、金水宝、百令胶囊、尿毒清颗粒、壮腰益肾丸、黄芪注射液、丹参注射液、参附注射液等。
二、内科基础治疗
(一)
(二)
(三) 糖尿病肾病饮食治疗。
积极控制原发病，控制血糖、血压、血脂，保护肾脏药物。 辩证使用中成药。
三、中医特色治疗治疗项目
(一)可选用中药保留灌肠法，泄浊解毒方为我科协定经验方，并通过科研证实可协助降低肌酐值，改善临床症状。
方剂组成：丹参15g大黄20g煅牡蛎30g槐花15g蒲公英15g 功效：泄浊解毒。
适应症：糖尿病肾IV-V期及透析病人。
(二)中药熏洗配合手指点穴 中药熏洗方剂组成：
桂枝20g 当归15g 熟地黄15g 干姜10g 细辛6g 补骨脂15g 芦巴子15g 玉米须20g 路路通20g 鬼箭羽15g 功效：温阳补肾，活血利水
手指点穴配穴：涌泉 太溪 三阴交 然谷等穴。
通过临床实践，中药熏洗可达补肾、活血、利水之效，配合手指点穴及滚、搓手法治疗，可加强上述疗效，使药物发挥更加充分，缓解症状，提高免疫力，延缓病情发展，提高患者生活质量。
(三)艾条灸
配穴：肾俞 关元 气海 中极 外陵 滑肉门
上述穴位为培补肾精之效，加用艾条灸，可起温阳通络之效，结合现代医学观点，可促进肾脏血流，预防血栓，同时提高肾脏免疫力。 【难点分析】中医中药对减轻难治性肾性水肿的临床疗效有待进一步优化。 【健康教育指导】 1. 注意保暖，避风寒。 2. 按时服药，定期门诊复查。
3. 注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣物。 4. 适当参加体育锻炼，严防感冒。
5. 劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。 【辩证施护】
一、护理评估
(一)既往饮食结构和习惯、家族史。
(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(三)并发症。
(四)心理社会状况。
(五)脾肾气虚证;肝肾阴虚证;脾阳不振证;脾肾阳竭、浊毒水泛证。
二、护理要点
(一)一般护理
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、遵医嘱定期检查血糖、尿蛋白及肾功的变化。
3、准确记录24小时出入量，每周定时测体重、血压。
4、减少探视，以防交叉感染。
5、重者卧床休息，轻者适当活动。
6、病情观察，做好护理记录。
7、严格控制血糖，同时要防止出血低血糖。
8、临床蛋白尿者，积极控制影响肾脏功能的因素：预防感冒、感染、心衰等。
9、严格控制血压，尽量控制在130/80mmHg以下水平。
10、严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。
(二)给药护理 中药汤剂宜浓煎，少量频服。应用中药保留灌肠时，观察药后效果及反应。并注意保护肛周皮肤。
(三)饮食护理 饮食宜低盐低脂富含优质蛋白之品。
(四)情志护理 鼓励患者消除恐惧、忧虑、悲观等情绪，积极配合治疗。
(五)临证施护
脾肾气虚证：中药以热服，药后盖被发汗，以助药效;脾阳不振证：饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出;脾肾阳竭证：可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水;浊毒水泛证：给予解表剂时，需热服。将下肢抬高，减轻水肿。 【评价标准】
6. 疾病判定标准：参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》第二版(吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，2009年)。
显效：临床主要症状及体征减轻大于或等于30%，但不足大于或等于50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少大于或等于30%,但不足大于或等于50%。
无效：未达到上述有效标准者。 7. 症状疗效判定标准
显效：症状明显好转或消失，临床主要症状积分减轻大于或等于50%。 有效：临床主要症状积分减轻大于或等于30%，但不足大于或等于50%。 无效：临床主要症状积分减轻小于30%，症状无改善或加重。
诊疗方案及优化总结范文第2篇
总结及优化
一、定义：
项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，或有头痛、头晕、耳鸣、 视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、常规治疗：
1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。
2、辨证分型论治：
1)风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活络。方药：蠲痹汤加减。 2)气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。 3)痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。 4)肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减。 5)气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤加减。
三、特色治疗：
1.针刺治疗：穴取颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。
操作方法;根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。 2.牵引疗法 3.其他外治法
灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。
拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。
中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。
熏蒸：每次30分钟，每日一次。
刮痧：每个部位，3日一次。 TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 4.运动疗法
三、疗效评定标准：
治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制，肢体凉、麻、痛、萎症状改善。
四、疗效评价：
l、项痹(颈椎病)证型分布及治疗结果
2011年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹患者242例，其中风寒湿型36例、气滞血瘀型84例、痰湿阻络型23例、肝肾不足型75例、气血亏虚型24例，总有效率97%。
2、疗效评价
项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。
(1)中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。
(2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。
3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下;
(l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。
(2)对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。
(3)定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。
(4)针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。 (5)强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、英太青等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。
诊疗方案及优化总结范文第3篇
肠痈(阑尾炎)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种 之一，从2013年5月到2013年11月，单县中医院开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。
应用的主要治疗方法有，保守治疗及手术治疗，均辅以中 药内服治疗方式，按照辩证应用中药综合治疗。
二、诊疗方案应用情况分析
(一)主要治疗方法应用情况
完成临床路径的6例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，特色疗法使用率92.3%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂6例(100%)，静脉滴注中药注射液6例(100%)，红外光照射6例(100%)。
(二)应用情况分析
肠痈主要表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛、 反跳痛。采用西医基础治疗上加上中医综合治疗，效果明显提高。
方案中的治疗措施在患者群中依从性好。分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如口服中药汤剂逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施;3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
三、疗效评价与分析
(一)总体效果评价
诊疗方案及优化总结范文第4篇
随着工作面的不断推进,工作面顶底板情况、煤层情况等均在发生变化,原支护方案无法适应工作面地质变化的情况[1]。因此,需根据工作煤层、顶底板变化情况对巷道支护参数进行优化,进而获得最佳支护效果,以实现矿井巷道的快速掘进任务。本文着重对某矿巷道的支护参数进行优化,并对优化后的支护方案进行试验验证效果,具体阐述如下:
1.工程概况
某煤矿的设计生产能力为60万t/a,目前可开采的煤层有4#、5#煤层。其中,4#煤层的厚度较薄可全部开采,5#煤层的厚度范围为2.85-8.25m,平均煤层厚度为5.08m。本文以该煤矿的某工作面中的运输巷道为研究对象,该巷道的高度为3.2m,宽度为4m,其顶底板情况如表1所示:
某工作面煤层的倾角范围为2°-5°,工作面走向总长度为713m,倾向长度为146m。
2.工作面支护现状分析
(1)支护参数现状分析
在设计初期,结合某工作面顶底板情况及煤层特征,仅对工作面顶板和巷帮进行了支护,具体支护方案如下:
①顶板支护参数现状。顶板采用锚杆+锚索的联合支护。其中,锚杆支护参数为:锚杆之间的间距为1000mm,每排锚杆之间间距为1500mm,每排锚杆的数量为4根;所采用锚杆型号为左旋无纵筋螺旋钢筋,钢筋的直径为22mm,锚杆的长度为2m;锚杆采用2支树脂药卷进行固定,锚杆对应锚固的直径为28mm,锚固长度为950mm;锚索支护参数为:锚索之间的间距为1000mm,每排锚索之间间距为1500mm;锚索的直径为18.9mm,长度为7.3m;锚索采用3支树脂药卷进行固定,对应锚固钻孔的直径为19mm[2]。
②巷帮支护参数现状。工作面巷道两帮采用锚杆支护,具体支护参数如下:每排锚杆之间的间距为1500mm,锚杆之间的间距为1000mm,且每排锚杆的数量为3根;所采用锚杆的类型为左旋螺纹钢树脂锚杆,锚杆直径为18mm;采用2支树脂药卷对锚杆进行锚固;为锚杆配置塑料网护帮,护帮的宽度为2000mm,长度为2500mm,护帮网片的规格为边长为50mm的正方形[3]。
某工作面支护断面如图1所示:
(2)原支护方案下支护效果分析
在实践生产中,在原支护方案下某工作面顶板出现较大的裂缝,且巷道两帮均出现较大的变形。为了准确掌握原支护方案的缺陷,对某工作面设置监测断面,对顶板和巷帮变形的具体数值进行监测,监测结果如表2所示:
综上所述,工作面当前的支护方案存在一定的缺陷,导致其对巷道顶板和两帮围岩的控制效果较差[4]。为保证工作面的安全生产,急需对工作面的支护参数进行优化。
3.巷道支护参数的优化及试验
(1)巷道支护参数的优化
锚杆参数的优化。基于自稳隐形拱理论,当运输顺槽顶板固定锚索后其对应的自稳隐形拱高度为1.9m。则,顶板所需锚杆的长度计算公式如式(1)所示:
L≥L1+L2+L3 (1)
其中,L1为顶锚杆外露的长度,L1=0.1m;L2为自稳隐形拱高度,L2=1.9m;L3为锚杆伸入自稳隐形拱外的距离,L3=0.5m。经计算可知,顶锚杆的总长度为2.5m。
根据顶锚杆长度为2.5m,结合当前市面锚杆的通用规格,拟选用顶锚杆的直径为20mm。根据式(2)计算得出每排锚杆的数量:
其中,n为每排锚杆的数量,G为顶板冒落拱内锚杆承担煤体的载荷,G=151.98kN;QB为所选型锚杆的屈服强度,QB=65kN[4]。经计算得,n=4.67。则,取每排锚杆的数量为5根。由于巷道的宽度为6200m,则确定锚杆之间的间排距为1400mm,对应每排锚杆的间距为900mm。
最终得出:针对运输顺槽顶板的锚杆支护所选型的锚杆参数为:直径为20mm,长度为2500mm,间排距为900mm× 1400mm,每排锚杆的数量为5根[5]。
同理,运输顺槽巷帮锚杆支护所选型锚杆的参数为:直径为20mm,长度为2200mm,每排锚杆数量为3根,间排距为700mm×1400mm。
(2)锚索参数的优化
锚索长度的计算如式(3)所示[5]:
LS=La+Lb+Lc (3)
式中,LS为锚索的总长度;La为直接顶的厚度,La=4.3m;Lb为锚索自由段的长度,Lb=3.2m;Lc为锚索外露的长度,Lc=0.3m。经计算得:锚索的总长度为7.8m。
由于锚杆的间距为1400mm,故选择锚索的间距同样为1400mm,结合支护经验选择锚索与锚索之间的间距为1600m。
(3)支护参数优化后的试验
为验证某工作面巷道支护参数优化后的支护效果,对优化后支护方案在工作面实施20天内巷道某50m段顶板和两帮的变形情况进行监测。监测结果如图2所示。
如图2所示,工作面支护参数经优化设计后,巷道顶板的最大变形量约为32.5mm,远小于原支护方案下顶板348.2mm的变形量;巷道两帮的最大变形量不到10mm,远小于原支护方案下巷道两帮450.1mm的变形量。
综上所述,经对某工作面巷道支护参数进行优化设计后,现有的支护方案能够对巷道顶板和两帮的围岩变形进行很好的控制。
4.总结
一直以来,煤矿安全生产是备受关注的话题,巷道的支护效果和质量直接决定煤矿的安全生产。为保证巷道支护效果需根据工作面煤层、地质以及顶底板情况的变化对支护参数进行实时调整。本文对XX煤矿某工作面的支护参数进行优化设计后巷道顶板的最大变形量约为32.5mm,远小于原支护方案下顶板348.2mm的变形量;巷道两帮的最大变形量不到10mm,远小于原支护方案下巷道两帮450.1mm的变形量。总之,优化后的支护参数能够实现对工作面巷道围岩的良好控制。
摘要：为确保巷道支护的效果和质量,需根据工作面的推进对支护参数进行实时调整,以某工作面巷道为研究对象,在分析其原支护方案及其对应支护质量和效果的基础上,对该工作面的支护参数进行优化,并对优化后的支护效果进行试验验证,为实现巷道的快速掘进奠定了基础。
关键词：巷道,锚杆,锚索,顶板下沉,巷帮收敛
参考文献
[1] 周小平,徐小敏,陈山林.某巷道支护设计研究[J].岩石力学与工程学报,2006,25(S1):0-0.
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[3] 尹光志,王登科,张东明.高应力软岩下矿井巷道支护[J].重庆大学学报(自然科学版),2007(10):91-95.
[4] 康红普,王金华,林健.煤矿巷道支护技术的研究与应用[J].煤炭学报,2010,035(011):1809-1814.
诊疗方案及优化总结范文第5篇
工程项目模拟股权是指在不额外增加企业成本的前提下, 项目部全员“共同出资、共同经营、共担风险、共享利益”的一种薪酬绩效激励机制, 很多公司都开展了此方面的探索。
本文针对项目模拟股权激励方案存在的问题, 提出完善公司项目管理绩效考核体系的优化对策。
公司选择合同价值适中、实施边界清晰、有一定目标利润的项目, 选聘精干高效的项目管理团队, 开展模拟股权激励的实践探索。
(一) 模拟股权的设置
公司项目团队一般由项目经理、书记、总工程师、副经理、部门负责人及业务骨干等组成。公司实行项目红线责任成本预算管理, 设定预期利润目标 (或利润率) , 与项目管理团队签订《项目部经济承包责任书》, 约定股金分配、股权回报、考核兑现等条款。
公司按照股权静态分配、绩效动态调增相结合的激励原则和全员参与、风险共担、利益共享的分配原则, 确定所有在册正式员工股权缴纳比例和预留激励股权份额。
项目部入股总金额为目标利润的20%～60%。各部门负责人、业务骨干和普通员工, 根据项目管理风险控制责任和岗位贡献、工作能力等不同, 适当拉开股权档次, 股权分配同一职级的差距控制在20%以内, 项目部正职可为其他班子成员的2倍 (见表1) 。
模拟股权仅用于项目部分配超额利润或扣抵利润未实现部分。股金缴纳原则上实缴至公司专用账户, 签订股金的使用和保障协议, 对股金按项目部专项管理, 不得私自转让。
(二) 项目薪酬考核
公司根据按照责、权、利统一的原则确定项目部薪酬绩效考核标准, 根据工程项目实情确定项目部班子成员考核周期。项目班子成员薪酬原则上由年度基本薪酬、年度绩效薪酬、特殊奖励收入和模拟股权分配收益构成, 实行年度和期末绩效考核相结合的期薪分配制度。项目班子成员年度基本薪酬按月发放, 不与考核指标挂钩;其他管理人员和普通员工实行薪酬分配制度。
(三) 项目模拟股权回报
公司对项目部超额利润按模拟股权股金比例分成兑现并全额退还股金及利息, 原则上回报最高不超过入股总金额的2倍, 否则由公司专项约定。对没有超额利润的, 仅全额退还股金及利息。对未达到的预期利润缺额, 则以项目部缴纳的股金总额为限, 按比例扣减股金, 扣除后剩余的部分按比例返还并不计利息。在员工正常调离与调入、职务职级变动、预留激励股权分配增减等情况下, 可进行股权调整 (见表2) 。
二、工程项目模拟股权激励方案存在的问题分析
项目模拟股权激励方案调动了公司、管理层及员工积极性、主动性和创造性, 实行精细化管理, 发挥了较好的作用, 但也存在着不少需要完善的地方。
(一) 项目经理人员与一般人员模拟股权激励回报差距较大
项目经理人员的股权模拟回报占比较高, 与普通员工差距较大, 加之项目经理人员还有年度绩效薪酬、特殊奖励等其他激励, 就使差距进一步拉大。员工想获得更多奖励或收入, 一要靠增加个人模拟股金总量, 二要靠项目部实现更多的超额利润。这显然都不是员工所能掌控的, 否则会加剧经理人员与员工的矛盾, 不利于调动员工的积极性, 使模拟股权项目实施可能难以为继。
(二) 模拟股权激励以项目管理业绩指标为考核标准, 存在着事实上的“吃大锅饭”现象
模拟股权激励是以超额利润认定并激励的, 并按单一股权份额来计算。无法反映项目部人员在项目利润实现过程中的工作表现及贡献, 大家干好干坏都丝毫不影响个人股权回报的单价和总量。这就挫伤了项目部管理人员靠发奋工作、苦干巧干和精细管理, 获得更多股权回报的积极性。这种“吃大锅饭”的现象, 不利于项目整体利润目标的实现。
(三) 项目模拟股权目标利润的刚性额度和超额利润实现的弹性, 使项目部人员包亏的风险大大增加
模拟股权项目的利润空间, 在公司招标成功时就已成既成事实, 提升空间很小, 项目部获得超额利润的难度可想而知。必须排除很多主客观因素的影响, 平安高效地实行精细化管理, 挖潜节流增效, 才有可能实现。因此, 实现超额利润多是在天时地利人和条件下创造的奇迹, 而常态化地完成利润目标却被排除项目模拟股权激励之外, 完不成利润目标必须用项目部全部股金兜底承担责任, 项目部似乎成了包亏的“背锅侠”。显然, 这种是责权利不太对等的激励方案。
(四) 项目管理团队模拟股权回报的奖励设置不够合理、完善
公司项目部按股金比例进行分成兑现, 仅仅只是对实现的超额利润, 即高于预期利润目标的部分, 对于完成预期利润目标却没有任何奖励, 而对于未实现预期利润目标, 却要用100%的项目部全体员工缴纳的股金总额承担未完成的目标利润部分的亏损, 即扣减相应的股金。而项目部的模拟股权回报却作出了原则上最高不超过项目部入股总金额2倍的封顶。对超出2倍以上的股金回报公司可专项约定。这一设定并不尽合理。
三、工程项目模拟股权激励的优化路径
项目业绩包括基于公司行业优势获得的业绩和项目部人员取得的业绩。项目部人员的努力难以精确计量和评估, 项目模拟股权收益与企业及员工业绩间的联系不明确。要将项目部人员的贡献与收益挂钩, 必须对模拟股权项目进行优化。
(一) 缩小项目经理人员与一般人员模拟股权激励回报的差距
美国学者亚当斯于1965年提出了一种激励理论, 认为员工在劳动付出后所得报酬不成正比会导致心理不平衡, 那么必须在报酬上体现公平, 才能激励员工的工作热情, 从而产生效益。可以用一个数学公式来表述此间关系:
在此公式中, op表示员工对当前所获薪酬的感受;oh表示员工对过往所获薪酬的感受;ip表示员工对于当前工作投入的感受;ih表示员工对过往工作投入的感受。当同岗位两个员工相比较时, 该公式相等时, 才能体现公平性。因此, 根据公平理论, 职工工资报酬分配的合理性、公平性对生产积极性影响很大, 而项目部员工占项目人员群体的大多数, 其积极性事关项目利润目标的实现, 应适当提高员工模拟股金占比, 项目经理人员如经理、书记的股权模拟回报占比, 与员工差距设定在1.2—1.5倍之间为宜 (如表3) 。
(二) 实行个人工作业绩与模拟股权激励相结合
根据综合激励理论的代表者所提出的“综合激励模型”, 既员工努力也包括组织奖励两个部分的激励。因此, 要按70%实行模拟股权实行集体认定获取股权回报, 30%作为按个体工作表现及工作业绩进行激励的额度, 引导项目部管理人员靠发奋工作、苦干巧干获得更多报酬的积极性。个人模拟股权回报T=个人股金数量N×股金回报单价P×70%+个人业绩奖励额。
(三) 合理制定模拟股权项目目标利润, 适度加大实现超额利润的弹性空间
根据斯金纳的强化理论, 可把强化分为正强化和负强化, 因此, 要使模拟股权正向激励与负向激励的包亏包赢概率大抵相当, 使激励方案中的责任与利益对等, 以提升获取超额利润激励的可能性, 提高项目实施的公平性, 更好地保障员工利益, 必须要以正强化手段为主。
一是适当降低目标利润指标, 给超额利润的实现预留更大的可能性。二是要对项目实施中的不可抗拒性因素, 设有一定的容错宽容条件, 予以区别对待。
(四) 完善项目管理团队模拟股权回报的奖励设置
一是公司超额奖励模拟股权回报测算, 应取消超额利润奖励最高不超过项目部总股金2倍的限制, 做到奖励不封顶。二是对完成预期利润目标也应给予一定额度的完成目标任务奖。这样才能更好地体现公司与项目部员工风险共担, 利润共享的原则, 强化公司与项目部目标责任, 保证项目模拟股权的良性开展。
四、结论
本文就公司工程项目模拟股权激励方案展开了探讨。首先组建高效优良的精英项目团队, 根据选定的模拟股权激励项目来开展模拟股权激励的实践探索;其次, 在该方案实施一段时间后, 总结凝练不足;最后, 针对该方案几个主要突出问题提出优化解决建议。
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工程项目是以工程建设为载体的项目, 是作为被管理对象的一次性工程建设任务。它以建筑物或构筑物为目标产出物, 需要支付一定的费用、按照一定的程序、在一定的时间内完成, 并应符合质量要求。
工程建设项目承包管理系统专门为大型工程建设项目管理量身定做, 适用于轨道、公路、隧道、桥梁、铁路、地铁等工程建设的项目管理, 系统以“成本预算, 规范管理”为核心设计思想, 通过先进的计算机技术帮助企业对覆盖工程建设项目的业务流程进行全面的梳理、规范、计划、计算, 及对工程实施过程中的进度、成本进行有效控制的管理。针对建设行业工程管理的特点, 强调对工程基础数据、基本业务流程、工程进度、内部控制、合同管理、工程预算、成本评估、工程造价等管理, 通过丰富的工具与方法有机整合并提供贯穿建设行业工程管理全过程所需的决策信息, 实时监控工程项目执行过程中的问题, 实现数据集中式管理, 减少不必要管理环节。实现了企业内部生产信息共享, 可随时掌握回馈的生产相关情况, 提升了控制能力, 有效的整合了企业资源。帮助企业创造持续增长的核心竞争力。
摘要：工程项目模拟股权是项目部全员共同出资、共同经营、共担风险、共享利益的有效薪酬绩效激励机制, 针对其模拟股权激励对象回报差距较大、业绩指标单一、目标利润超额实现难、包亏风险大及奖励设置不够合理等问题, 提出了缩小项目经理人员之间模拟股权激励回报差距, 将项目经理人员所有激励报酬与项目经营管理挂钩, 合理制定模拟股权项目目标利润目标, 完善项目团队模拟股权回报的奖励设置等优化措施。
关键词：工程项目,模拟股权激励,优化对策
参考文献
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诊疗方案及优化总结范文第6篇
1.1 环网选择和跳保护的实现原理
为了最大程度的保证供电系统能够正常工作, 目前在线路设置过程中要注重保护装置的配置, 要对线路两侧的电缆保护装置是否存在电流进行测试。如果电缆之间存在光纤信号, 则需要把所存在的过流信号对对方进行通知。在一定时间内对所选跳保接收信号进行逻辑判断后, 根据线路两端的故障电流判断故障区域是否跳闸或阻塞。
1.2 母线选择保护原理
当母线表现为故障状态时, 要让母线和所有的进出线进行连接处理, 并把一路馈线短路电流保护装置连接到互联网, 每个设备的信息或“通知”, 通过比较判断共享, 确定快速跳闸故障段, 母线保护功能。
1.3 备份保护。
初步城市轨道交通35K V系统采用现有的选线跳保方案, 回路网线配置, 为了保证整个系统备份能够完成, 主保护要由2个独立保护装置所完成, 2个独立保护装置分别为电流选择保护和备用过流保护, 并且在保护装置设置过程中也要加以差动保护措施的采取。考虑到通信异常、断路器故障、保护装置故障等各种异常保护异常情况, 建立备份和多级近远后备保护功能。
2 目前的选择和跳跃的保护
目前的选跳保护仍处于电流保护状态, 但与传统的过流保护有所不同, 具有以下特点。
2.1 优点
目前所选择的保护装置能够对所产生故障的部位进行快速的判断和定位, 这在极大程度的减少了故障确定以及排除的时间, 能够使得快速跳闸可以得到实现, 进而使得快速动作能够顺利进行, 这种保护效果和差动装置有异曲同工之妙。此外此类装置也具备备份保护、断路器等功能, 这都能够更好的促使铁路电力系统作用的发挥。当前自由跳保护的备份功能是基于设备的信息传输和逻辑判断。经过一定的延迟后, 可以选择退出, 不需要逐步协调动作时间。后备保护时间通常小于过流保护的设定时间, 保护范围和设定值不受供电分区大小和运行方式的影响, 特别是大面积环网连接的供电系统。
2.2 缺点
就目前所使用的状况来看, 整个跳跃启动以及保护程序的启动都需要其他设备的辅助。在“设备故障、断路器报警故障以及通信系统故障”等状况下, 其只能够以启动输入的状态所存在, 这在一定程度上会使得备份保护的可靠性以降低的状态所存在。通过对启动电流的调整可以使得整个系统的最大负载电流能够得以避免, 灵感度会比差动保护差。
3 当前选择性跳跃保护的最佳方案及其应用
目前, 城域环网供电系统的连接区域, 变电站数量多达6-8个内环, 过流 (零序) 在传统分区后备电源保护的局限性系统缺乏保护和补救, 就如上文所述整个系统在选择和跳跃保护上所存在的不足性还相对较为明显, 因此有必要优化原有的方案地铁供电系统, 因此, 在广州地铁6号线“电力系统保护设计方案”中, 选择性跳闸和传统差动保护和时间过流保护功能 (零序) 结合选择性跳闸方案进行了优化, 取得了理想的效果。
(1) 在供电系统面积相对较大的前提下, 压力环网主要以差动保护为主, 在保护过程中可以选择跳变保护和零序保护。
(2) 在电网系统正常运转的状况下, 环网电缆故障一般都是同差动保护来启动, 并且在环网电缆出现故障的时候, 系统自身的跳差保护以及差动保护会几乎同时呈现为跳闸状态, 并且可以设置一定的延迟以匹配差动保护。
(3) 当差动装置发生故障且通讯不正常时, 环网电缆故障由选择跳转保护启动, 并启动本地断路器跳闸。当断路器不同时动作或选择保护装置和差动保护时, 本地或上级保护的后备保护将启动上级断路器跳闸。
(4) 环网进入开关柜的出口或公共汽车的短路, 并选择总线来保护行程。如果断路器无法动作或选择跳闸保护装置, 则启动高级断路器跳闸。
(5) 优化所选跳保护的备份保护逻辑。同时还有两台以上的设备, 如通讯故障, 断路器和动作故障。系统故障的概率很低, 同时建立了限时过流保护。只考虑级别的备份保护备份保护, 而不考虑多个备份。
(6) 如果跳闸保护的后备保护不可靠, 最终将受到固定时间 (零序) 的保护, 以保护跳闸的接近或远后备保护。
(7) 使用IEC 61850实现保护装置间的可靠通信和互操作。IEC 61850用于在设备之间传输信息。
国际标准通信协议可以大大减少保护之间的连接, 减少设备I/O接口的数量。目前, IEC 61850的通信技术还没有进入成熟阶段, 因此设备之间的信息传输在通信和硬接触中都使用。简化了跳闸保护逻辑和布线的优化和选择, 简化了传统的差动保护, 过流、零序协调和后备保护“分区”, 改进了地铁供电系统的保护方案。
4 结束语
随着地铁发展的越来越完善, 其对于地铁供电系统的要求也越来越高, 降低投资成本以及使得区域环网结构简单化将会是地铁供电系统的发展方向。在地铁供电系统作用发挥的过程中, 跳闸保护是最常用的供电系统保护方案之一, 跳跃保护方案当前选择的简单逻辑准则。
摘要：地铁供电系统在整个地铁作用发挥过程中所扮演的角色是极为重要的, 这就要求所投入使用的地铁供电系统可靠性必须能够满足相关使用要求, 否则铁路将发生严重的安全事故, 危害旅客的生命财产安全和社会稳定。这也突出了保证地铁供电系统质量的必要性, 本文介绍了传统地铁隧道保护配置中“分区”的特点, 环网供电系统的特点以及当前跳地保护的选择和存在的问题, 提出了当前地铁应用的优化方案地铁供电系统的选择保护系统。
关键词：地铁供电系统,电流选跳保护,方案优化
参考文献
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