心衰患者中医研究论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取为我院2009年7月至2010年6月住院的慢性CHF患者44例, 经病史、体检、X线胸片和超声心动图等检查确诊, 其中男29例, 女13例, 年龄41～85岁, 平均 (70.1±13.8) 岁。按不同病因分为4种:高血压心脏病13例, 冠心病16例, 瓣膜病6例, 扩张型心肌病9例;合并感染者15例。按心功能分级 (NYHA) :Ⅰ～Ⅱ级18例, Ⅲ级13例, Ⅳ级13例。对照组为本院同期健康体检正常者35名, 其中男23名, 女12名, 年龄55～78岁, 平均 (65.4±15.8) 岁。各组间年龄、性别比较, 差异无统计学意义。所有患者均排除糖尿病、原发肾小球疾病、肝硬化、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及严重肝肾功能不全等。
1.2 方法
(1) 早晨抽取空腹静脉血3mL, 离心分离血清待测。血清CysC采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测, 检测试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供; (2) Cr、BUN均采用酶法, 试剂为上海蓝怡科技有限公司提供的协和试剂。
1.3 检测仪器
仪器为OLYMPUS-AU2700全自动生化分析仪。
1.4 统计方法
采用SPSS 10.0统计软件包进行处理。计量资料, 以均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, 相关性分析采用直线相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清CysC、Cr及BUN浓度
心衰组血Cys C比对照组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并随心功能级别 (NYHA) 增高而增高;2组间Cr、BUN水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 心衰组血CysC浓度为 (2.36±0.46) , 血Cr浓度为 (72.2±15.5) , BUN浓度为 (5.37±1.48) 。
Ⅰ～Ⅱ级血Cys C浓度为 (1.92±0.34) , 血Cr浓度为 (65.6±11.5) △BUN浓度为 (5.07±1.69) *。
Ⅲ级血CysC浓度为 (2.29±0.37) , 血Cr浓度为 (70.3±17.9) △, BUN浓度为 (5.89±2.10) *。
Ⅳ级血CysC浓度为 (2.94±0.79) , 血Cr浓度为 (79.8±12.43) △, BUN浓度为 (6.83±3.08) *。
对照组血CysC浓度为 (1.24±0.21) , 血Cr浓度为 (66.4±12.7) △, BUN浓度为 (4.92±1.31) *。
注:与对照组比较, △P<0.05;与对照组比较, *P>0.05。
2.2 CHF患者血CysC浓度与LVEF的关系相关分析
结果显示, 血CysC浓度与LVEF呈弱负相关 (r=-0.241, P=0.038) ;BUN, Cr与LVEF无相关性 (r=0.084, P>0.05) 。
2.3 不同病因心衰组血CysC浓度
不同病因的心衰血CysC浓度差异无统计学意义 (P>0.05) , 冠心病人16例血CysC浓度为 (2.45±0.68) , 血Cr浓度为 (71.7±11.2) , BUN浓度为 (6.42±2.14) ;高血压心脏病人13例血CysC浓度为 (2.01±0.71) , 血Cr浓度为 (68.2±21.9) , BUN浓度为 (4.55±1.65) ;心肌病病人9例血CysC浓度为 (2.47±0.68) , 血Cr浓度为 (70.1±12.0) , BUN浓度为 (6.58±1.97) ;瓣膜病人6例血CysC浓度为 (2.40±0.49) , 血Cr浓度为 (69.1±13.8) , BUN浓度为 (6.54±1.93) 。
2.4 CHF患者血CysC浓度与感染的关系
无感染与合并感染组, 血CysC浓度差异无统计学意义, 而Cr差异有统计学意义 (P<0.05) , CHF患者无感染的人中血CysC浓度为 (2.42±0.71) , 合并感染的人中血CysC浓度为 (2.19±0.55) (P>0.05) , CHF患者无感染的人中血Cr浓度为 (70.2±20.5) , 合并感染的人中血Cr浓度 (89.8±19.5) (P<0.05) 。
2.5 男性CHF患者血Cr浓度高于女性 (P<0.05) , 不同性别间血CysC浓度无差异 (P>0.05) 。
3 讨论
CHF患者由于血流动力学紊乱及神经体液的异常激活, 易导致肾脏的继发性损伤。而CHF治疗过程中所使用的许多药物, 大多是肾脏的靶药物或经肾脏排泄, 均可能对其产生不利影响。CHF早期肾损害主要表现为肾小球滤过膜受损。肾小球滤过率 (GFR) 是反映肾功能受损的最重要的指标。早先评价GFR的金标准方法为菊粉清除率, 由于该方法操作繁琐、需静脉输注, 一般只用于科学研究。同位素标记清除率法结果较可靠, 但价格昂贵, 需要特殊标本处理和放射显影, 限制了临床的广泛应用。目前临床上反映GFR主要通过测定血、尿Cr浓度, 其敏感性较差, 影响因素多。胱抑素C (CysC) 亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂, 是一种由122个氨基酸组成的相对分子质量为13000的低分子量非糖化碱性蛋白质。由体内所有有核细胞以恒定速率产生, 并经肾小球自由滤过, 其功能主要是调节蛋白质的细胞内代谢, 反映肾小球滤过率 (GFR) 变化的内源性标志物[1], 故被认为是理想的GFR的内生标记物之一[2]。结果显示, CHF患者的血CysC浓度明显比对照组高 (P<0.05) , 随NYHA心功能级别增高而明显升高, 而血BUN和Cr在2组间无差别, 说明血CysC浓度对评估CHF患者肾功能损害显著优于血Cr、BUN浓度, 不失为简便有效的敏感指标。
CysC不由肾小管分泌, 也不经肾小管上皮细胞重吸收, 可通过肾小球自由滤过, 在近曲小管重吸收并降解, 肾脏是清除循环中CysC的唯一器官, 所以血清CysC浓度主要由GFR决定。有研究显示, CysC浓度不受炎症、性别、年龄及肌量等的影响[3], 本文结果显示, 血CysC浓度与不同病因、有无感染、性别无关 (P>0.05) ;而血Cr浓度在无感染与合并感染、不同性别间存在差异 (P<0.05) 。有研究表明高水平血CysC浓度增加冠心病的病死率、心血管事件及CHF的发生率, 而这种风险不能完全被Cr、BUN所预测[4]。因此, 我们建议对CHF患者应常规检测CysC浓度, 来监测其早期肾功能状态对疾病的治疗和预后有重要意义。
摘要：目的 探讨胱抑素C (CysC) 对于心力衰竭 (CHF) 并发的早期进行性肾功能损害, 以及因此导致的肾功能不全的诊断价值。方法 采用胶乳颗粒免疫比浊法分别对44例慢性CHF患者和35例健康体检者同时进行CysC、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 检测比较。结果 心衰组血清CysC比对照组明显升高, 差别有显著统计学意义, 并随NYHA心功能级别增高而增高;其与LVEF呈弱负相关 (r=-0.241, P=0.038) , 不受病因、感染、性别因素的影响。2组间BUN、CR水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 心衰组BUN、CR水平与LVEF无关 (r=0.084, P>0.05) , 其受病因、感染、性别因素的影响。结论 慢性心衰时CysC检测比BUN、CR敏感, 且不受病因、感染、性别因素的影响, 对检测慢性心衰所致早期肾功能损伤有重要的意义。
关键词：胱抑素C,慢性心力衰竭,肾小球滤过率
参考文献
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[2] Filler G, Bokenkamp, Hofmann W, et al.CystatinC as amarker of GFR history, indications, and future research[J].Clin Biochem, 2005.
心衰患者中医研究论文范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月至2011年9月在我院确诊为终末期扩张型心肌病并住院治疗的患者68例, 所有患者均对髓袢利尿剂有反应且无严重心律失常或心肌梗死的患者。男35例, 女33例, 年龄为49～72岁, 平均年龄为63.1岁, 把患者随机平均分成2组, 实验组男18例, 女16例, 年龄为49～68岁, 对照组男17例, 女17例, 年龄为51～72岁, 2组患者的年龄、性别及其他基线特征无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
实验组的患者用托拉塞米, 每次20mg, 每天1次, 对照组的患者呋塞米, 剂量也为每次20g, 每天1次, 2组患者用药均用20mL0.9%氯化钠稀释后静脉注射。用药7d后观察所有患者的静脉疼痛程度、尿量、电解质紊乱情况和静脉渗出入情况。
1.3 统计学分析
将所有数据采用SPSS 17.0软件统计分析, 采用t检验, P<0.05, 有统计学差异, P>0.05为无显著性差异, P<0.01为有极显著性差异。
2结果
2.1患者尿量的变化
2组患者在治疗后尿量均有一定程度的增加, 心功能均有一定的改善, 实验组患者用药24h后的平均增加的尿量为812.8mL, 对照组为564.2mL, 效果明显次于实验组, 血浆肾素降低量具有明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
2.2 2组患者用药后的副反应对比
终末期扩张型心肌病心衰患者用药后, 常见的副反应有低血压、低血钾、谷丙转氨酶和天门冬酸氨基转换酶含量升高等。经过7d的治疗后, 实验组有9例患者出现这些不良反应, 发生率为26.47%, 而对照组有19例出现, 发生率为55.88%, 比较有统计学差异 (P<0.05) , 具体见表2。
3讨论
作为一种临床上经常使用的利尿药, 托拉塞米能够作用于人体的肾小管髓袢升支粗段及远曲小管, 干扰Na+、K+、2C1-的转运, 抑制Na+、C1-的吸收, 减少肾髓质间液的NaCl, 使得官腔液中的NaCl含量升高, 增大其渗透压, 进而干扰尿的浓缩, 使水、Na+、C1-的排量增加。但是由于托拉塞米不能在近曲小管干扰身体对糖类和磷的吸收, 故它对K+的排泄作用要相对弱一些。另外, 托拉塞米还能够通过抑制醛固酮的分泌及醛固酮与受体的结合来增加尿量。本次调查中显示, 实验组的患者用药24h后的平均增加的尿量 (812.8mL) 明显好于对照组的患者 (564.2mL) , 这也充分说明了托拉塞米在利尿方面的确切疗效。在不良反应方面, 实验组的34例患者仅有9例出现, 而对照组则有19例, 明显高于实验组, 这与国内外的报道也基本一致。总之, 在治疗终末期扩张型心肌病心衰方面, 托拉塞米治愈的有效率和安全性都比较高, 有确切的疗效, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨托拉塞米治疗终末期扩张型心肌病心衰患者临床效果。方法 随机选取2010年5月至2011年9月在我院确诊为终末期扩张型心肌病并住院治疗的患者68例, 把所有患者平均分为实验组和对照组2组, 在心衰基础治疗一致的情况下, 实验组用拖拉塞米治疗, 对照组用呋塞米, 2组患者分别治疗7d, 然后观察2组患者的体重、心功能分级、水肿程度、血液中钾钠含量、血管紧张素Ⅱ等指标。结果 经过治疗后, 实验组和对照组患者的心功能均有了一定的好转, 血液中钾钠含量均无明显变化, 但是实验组不良反应的发生率为26.47%, 而对照组为55.88%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 托拉塞米能够很好地改善终末期扩张型心肌病心衰患者的心脏功能, 并且不良反应的发生率低, 有较高的安全性, 值得在临床上推广应用。
关键词：托拉塞米,终末期扩张型心肌病,心衰患者,疗效
参考文献
[1] 张苏迅, 窦元元, 曾健.扩张型心肌病左心室减容术的麻醉处理[J].临床麻醉学杂志, 2000 (6) .
[2] 胡小南, 景华.左心室减容手术治疗难治性心力衰竭[J].医学研究生学报, 2005 (6) .
心衰患者中医研究论文范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010 年1 月—2013 年1 月期间的110 例患者,其中有61 例男患者,49 例女患者。 患者年龄在43~69 岁之间,平均年龄(52.6±3.2)岁。 患者都为该区域常住人口,患者具有差别不大的居住环境及生活水平,差异无统计学意义。
1.2 方法
糖尿病在中医临床中属于“消渴”疾病范畴,中医认为不规律饮食、 过度劳欲等是引起糖尿病的主要原因。 将收集的110 例患者平均分为两组, 每组各有55例患者中医组采用中医护理方法, 西医组采用西医护理方法,从饮食、治疗及运动等方面进行常规护理,比较中医护理的优势。 现将具体护理方法总结如下。
1.2.1 常规护理分别采取辨证方法对上消、中消、下消三种类型患者进行护理。 上消型糖尿病患者主要是由于肺热津伤,基于常规药物治疗及护理,添加金银花、鲜芦根、生地黄、天冬、玄参、麦冬等中药作为泡茶饮用,具有润肺清热、止渴生津的功效。 中消型糖尿病患者由于炽盛胃热,基于常规药物治疗及护理,添加石斛汤、番茄汤、萝卜汤作为茶饮,实现胃火清泻、增液养阴的功效;下消型糖尿病患者由于亏虚肾阴,基于常规药物治疗及护理,添加鲜生地、枸杞作为茶饮,服用六味地黄丸中成药,实现补肾滋阴、清热生津的功效[1]。
1.2.2 患者情绪调节及护理在中医临床中, 糖尿病的一个主要病因就是情绪失调。 传统中医认为发怒对肝脏产生损害, 郁结的肝气累积到一定程度将导致火灼肺胃阴津,进而引发消渴。 所以,中医护理人员应加强疏导患者,使患者保持轻松愉悦的心情,进而使患者保持气血舒畅。 针对住院的糖尿病患者,在其身体状况许可的条件下,引导患者积极参与文体活动,并要求患者家人努力为患者创造宽松温馨的工作生活环境, 使患者保持乐观的心态[2]。
1.2.3 患者生活方式的护理措施指导患者参与适当的有氧运动,在饭后1 h进行散步、慢跑、爬楼梯、骑自行车、打太极拳等活动量不大的体育运动,使患者生活不断丰富,患者对疾病分散注意力。 对患者做好情绪疏解的护理,以免产生不利情绪,使心情保持愉悦。 倡导医患之间的相互交流沟通, 鼓励病情好转患者向其他患者介绍疾病康复的宝贵经验。 糖尿病患者应保持空气清新、光线充足的居住环境,感受舒适温暖、洁净的氛围。 针对糖尿病患者病情应选择适宜强度的运动方式,衡量标准主要按照运动后不感到疲劳为宜。 并在临床治疗中,对患者临床症状及生命体征进行密切观察,若突发异常情况,应将患者有关信息及时告知医生,以利于及时采取有效措施进行处理[3]。
1.2.4 按摩及针灸护理方法腹部按摩对于患者腹部血液循环及胃肠蠕动具有一定的促进作用, 利于患者消化与营养吸收,对于胰腺营养具有改善作用,纠正胰腺血液供应,使患者糖耐量得到明显改善,胰岛功能得到增强,进而恢复胰岛功能。 具有关实验结果表现,患者腹部按摩时,肠系膜血流量高于平时至少五倍,大量消耗患者体内血糖。 腹部按摩与胰俞、肾系等穴位按摩进行配合,护理按摩过程中,应结合患者承受压力情况调节用力,1 次/d,每次保持3~5 min。 采用按摩与针灸方法,治疗调理患者胃、肾、脾等器官[4]。
1.2.5 饮食护理措施对患者进行必要的饮食指导,使患者了解饮食治疗的重要性,得到患者全力配合,以确保患者在饮食中营养获取充分,也不会使病情更严重。结合患者体质指数、年龄及活动量等有关情况,对每日饮食量进行计算, 以实现摄入及消耗的热量达到平衡状态。 指导患者应控制饮食,少量多餐,不可过量。 每日应控制好主食不超过6 两, 主食应采用纤维含量高的粗粮类食物,主要是米、小米、面,同时添加适量的杂粮。 副食应多使用瘦猪肉、青菜、豆制品等清热生津类食物,千万不可使用高脂肪、辛辣刺激等食物。 水果可采用黄瓜、番茄等蔬菜进行替代,身体所需蛋白质主要是植物类蛋白,脂肪主要从肉、禽及植物调和油等食物中摄取。 糖尿病在中医中分为上消、中消、下消三种类型,在本质上主要是阴虚,临床具有燥热表现,主要因阴虚造成燥热,因此可采取润燥滋阴的治疗方法。 中医护理应结合患者实际情况,有针对性指导患者饮食,根据患者症状表现可将糖尿病患者分为燥热阴虚、 阴阳两虚、气阴两虚、血瘀气虚等4 类。 因患者具有不同体质,在饮食上可采用不同指导措施,如燥热阴虚糖尿病患者可食用生津滋阴食物,不可食用热性辛辣食物[5]。
2 结果
通过对两组患者分别采取以上护理方法, 对患者出院半年后的血糖指标控制情况进行随访, 结果显示中医组患者治疗半年后有42 例血糖指标控制良好,占76.4%;远高于西医组患者血糖指标控制良好的29 例,占52.3%。
3 讨论
在中医临床中,糖尿病属于“消渴”范畴,是慢性代谢疾病,糖尿病及其并发症严重影响患者的生活质量。糖尿病的主要发病机理在于偏盛燥热、亏损津液,主要是除燥,本质上实现养阴效果。 根据中医辨证理论,糖尿病具有4 种不同类型。 治疗糖尿病采用辨证施护具有十分重要的意义,采取辅助饮食及生活护理方法,对于促进糖尿病患者康复具有重要的促进作用。 采用中医辨证施护,生活及饮食等综合护理方式,干预糖尿病治疗,对患者治疗前后的体质指数、血糖、血压、血脂等指标进行测定, 中医护理干预控制糖尿病患者的重要效果。 有关研究结果显示,血糖、餐后2 h血糖指标在患者治疗后得到良好控制,相对于常规药物治疗及护理,中医护理治疗糖尿病表现出良好的辅助作用。 随着不断提高的经济水平,使人民生活质量得到明显改善。
4 结语
综上所述,据有关统计数据显示,我国糖尿病患者已位居世界首位,约占世界糖尿病患者总数的20%,成为一个糖尿病大国。 糖尿病患者发病率呈逐年增长的趋势,为数不少的患者都产生较严重的并发症。 据有关统计数据显示,糖尿病超过3 年病程的患者,近一半患者产生各类并发症; 超过5 年病程的患者,60%以上患者产生各类并发症;超过10 年病程的患者,超过98%产生各类并发症。 糖尿病是因减退胰岛功能而导致的一种代谢障碍性疾病, 其并发症是中医临床中的一项主要防控工作,在临床中具有三多一少的表现。 糖尿病患者并发症分布于神经、内脏及心血管等器官,对患者的生命及生活质量产生严重影响。 基于药物治疗,在中医护理中加强调理,采取辨证论治方法,对患者情绪、饮食及生活方式进行有效指导,并通过中医针灸、按摩等方法,使患者身体机能达到协调统一。 在本质上使患者内脏功能得到有效调节,降低患者血糖指标,使其保持平稳,才能有效降低产生并发症的可能。
摘要：目的 针对糖尿病患者采用中医护理方法的效果进行初步探讨,使产生并发症的可能性降低或使其延缓。方法收集2010年1月—2013年1月期间的110例患者,平均分为两组,每组各有55例患者,中医组采用中医护理方法,西医组采用西医护理方法,比较中医护理的优势。结果 中医组患者治疗半年后有42例血糖指标控制良好,占76.4%;远高于西医组患者血糖指标控制良好的29例,占52.3%。结论糖尿病患者采用中医护理方法 ,可针对患者病因进行整体调节,获得良好疗效,可在临床中进行广泛应用。
关键词：糖尿病患者,中医临床护理,护理效果
参考文献
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[4] 余咏梅.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨[J].中国医药导报,2013,7(21):261-265.
心衰患者中医研究论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年4 月—2015 年6 月该院收治的740例冠心病患者作为研究对象, 所有患者冠心病均符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断》诊断标准[2];糖尿病均符合《中国2 型糖尿病防治指南》的诊断标准[3]。根据“冠心病中医辨证标准”对冠心病进行辨证分型。纳入标准: (1) 符合上述标准, 表现出无症状、慢性稳定性心绞痛或ACS (急性冠脉综合征) ≥30 d病情稳定者; (2) 年龄在75 岁以下, 知晓实验目的, 并签署知情同意书。 排除标准: (1) 活动性结核病或风湿免疫疾病; (2) 肝、心、肾功能严重受损或近30 d内发生烧伤、感染、发热或手术者; (3) 严重精神障碍、急性心脑血管疾病、血液系统疾病或恶性肿瘤者。 其中男310 例, 女430 例, 患者年龄26~74 岁, 平均年龄 (62.5±4.5) 岁;病程4 个月~26 年, 平均病程 (5.9±2.4) 年。 其中高脂血症史450例, 高血压史480 例。 糖尿病史245 例。
1.2 方法
(1) 设置冠心病中医证候横断面调查表, 调查员由临床经验和专业基础知识都比较丰富的研究生担任, 对其进行有关培训指导, 包括如何进行有效调查, 调查中运用的技巧以及具体调查内容, 确保调查流程更加合理、规范、标准, 优先选用考核成绩合格者; (2) 首先进行预调查, 保证调查表无任何缺陷; (3) 进行临床流行病学的充分调查, 采用相应的工具对得到的数据进行处理和管理。
1.3 统计方法
将此次调查研究得到的全部数据均录入至统计学软件包SPSS 19.0 中加以分析处理, 应用率 (%) 表示计数资料, 并将其组间比较进行 χ2检验。
2 结果
2.1 分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候分布特点
245 例患者的主要中医证候为:气虚115 例, 百分比为46.94%, 痰浊120 例, 百分比为48.98%, 血瘀168例, 百分比为68.57%, 见表1。
2.2 对冠心病合并糖尿病患者中医证候分布进行亚组分析
鉴于冠心病合并糖尿病与冠心病未合并糖尿病患者在蒹加高脂血症和脑卒中等疾病比较方面存在显著性, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 将上述因素作为依据进行亚组分析, 结果显示冠心病合并糖尿病蒹加高脂血症患者与未蒹加高脂血症患者存在明显差异, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 证实气滞证是冠心病合并糖尿病蒹高脂血症患者的常见症状。 见表2。
3 讨论
目前, 高脂血症、高血压、糖尿病已经成为冠心病患者的主要高危因素, 相关研究显示, 冠心病合并糖尿病患者的心血管不良事件发病率、 发病时间与病情严重程度同未合并糖尿病患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且整体预后效果不佳[4]。 这一发现促使临床加大了对冠心病合并糖尿病患者具体临床特点的研究力度。 临床相关研究证实, 冠心病合并糖尿病患者的显著性临床特点包括以下几点: (1) 冠脉多支均发生病变, 弥漫性及闭塞性病变发生概率升高, RCA病变具有较高的发生率, 血管病变呈现一定的复杂性和弥漫性; (2) 甘油三酯 (TG) 、低密度胆固醇 (LDL-C) 升高的同时, 高密度胆固醇 (HDL-C) 降低, 脂代谢表现出明显的“三联征”情况; (3) 血小板炎症反应及活化情况较快。 上述临床特点似的冠心病合并糖尿病患者死亡风险升高。
由该组研究结果可知, 血瘀、气虚、痰浊是大多数冠心病合并糖尿病患者的主要中医证候特点, 亚组分析结果可知, 冠心病合并糖尿病蒹加高脂血症患者与未蒹加高脂血症患者存在明显差异, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 证实气滞证是冠心病合并糖尿病蒹高脂血症患者的常见症状, 这提示此类患者的关键病机在于气的功能失常。 一旦气的生化功能出现异常, 那么整个物质代谢过程就会受到影响。 传统中医认为气的生化功能发生偏差是导致糖尿病的主要原因, 而脾是气的主要来源, 脾功能失常必然导致胃中燥热, 津液代谢异常则会导致痰浊;气虚会导致血运不畅, 引起胸痹。 胸痹和糖尿病共同作用, 病机上主要是在糖尿病为基础转化规律, 导致痰浊、瘀血等病理产物, 因此, 又可认为糖尿病是导致胸痹的主因[5]。 相关文献报道, 住院糖尿病患者中一半以上都存在糖尿病, 择期入院与急症入院患者相比, 无明显差异。 所以, 对冠心病合并糖尿病患者实施治疗时, 还比有效调节血糖水平, 明确证候病机的各种转化与演变, 做好防范工作[6], 避免各种不良事件增加增加患者死亡率, 提高其生活质量和临床治疗效果, 充分体现中医辨证施治的临床优势, 提高患者及其家属满意度。
该组研究旨在明确冠心病合并糖尿病的具体中医证候特点, 以便临床实施辨证治疗时可明确病机核心所在, 高度重视整体综合治疗的同时, 统筹兼顾个体方面的差异性, 切实提高临床中医辨证论治的水平的效果。
摘要：目的 分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候。方法 选取2012年4月—2015年6月该院收治的740例冠心病患者中同时合并糖尿病的245例进行调研, 采用现况调查方法对其中医证候要素进行分析, 并予以统计处理。结果245例患者的主要中医证候为:气虚115例, 占46.94%, 痰浊120例, 占48.98%, 血瘀168例, 占68.57%;亚组分析结果证实气滞证是冠心病合并糖尿病蒹高脂血症患者的常见症状。结论 气虚、痰浊、血瘀是冠心病合并糖尿病患者的中医基本证候, 其关键病机在于气滞。
关键词：中医证候特点,糖尿病,冠心病
参考文献
[1] 张宏才, 许勇, 聂谦, 等.益心通脉汤防治糖尿病合并冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄的疗效观察[J].世界科学技术:中医药现代化, 2013, 21 (5) :1056-1060.
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[4] 岳嵘, 王卫星, 赵珏, 等.糖尿病合并冠心病中医二级综合预防方案有效性和安全性的临床观察[J].山西中医, 2015, 31 (1) :23-24.
心衰患者中医研究论文范文第5篇
1临床资料
选取2014年12月—2015年12月该院内分泌科诊治的糖尿病患者144例为研究对象, 根据治疗方式不同将所选患者分为观察组和对照组, 其中对照组在饮食治疗及对症治疗基础上采用西医治疗, 观察组在对照组基础上采用中医药干预,3个月为1疗程。 其中观察组患者72例,男性35例,女性37例,年龄29~78岁,病程2~35年,平均体重指数(BMI)为(24.65±12.08) kg/m2;对照组患者72例,男性36例,女性36例,年龄30~76岁, 病程2.5~32年, 平均体重指数(BMI) 为(23.44±11.18)kg/m2。 两组患者性别、年龄、病程等一般情况无明显差异,有可比性。 所有患者均符合糖尿病诊断标准并确诊为2型糖尿病,符合中医辨证诊断标准[4]。
2研究方法
2.1治疗方法
对照组,联合饮食、运动控制及药物降糖治疗,可根据患者的具体情况选择口服降糖药或胰岛素治疗, 并进行降压、调脂等对症处理。 观察组,在对照组治疗基础上,给予糖脉康颗粒治疗,其具体成分包括黄芪、 生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、黄精、葛根、麦冬、桑叶等10味中药,规格5 g/袋,具体用法为3餐前温水冲服, 3次/d,1袋/次。 以3个月为1疗程,所有患者均完成1个疗程治疗。
2.2实验室指标
测定患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值。 空腹血糖,采用葡萄糖氧化酶法;糖化血红蛋白采用免疫比浊法抑制法测定。
2.3生存质量评估
参考周凤琼等编制的糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)[3],其内容该包括生理功能、心理精神、社会关系、治疗影响4个纬度,总27条目。 其中每个条目分为5个等级,得分越高表示患者生存质量越差。
2.4统计方法
在SSPS 11.0软件包下建立数据库,进行统计描述及相关、多元回归、t检验等统计分析。
3结果
3.1生存质量分析
整理数量分析,结果显示1个疗程结束后,观察组和对照组患者的生理功能、 心理精神维度评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后,提示观察组能降低治疗影响维度评分,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.2中医干预患者生存质量与相关临床指标的相关性分析
治疗前, 患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性, 而患者生存质量各维度与糖化血红蛋白之间无明显相关性,见表2。 治疗后,生存质量心理精神维度变化程度与空腹血糖变化存在一定相关性,生存质量各维度变化程度与糖化血红蛋白变化不存在相关性,见表3。
4讨论
糖尿病是慢性终生性疾病, 给病人的身体健康带来很多方面的影响。 此外,不良的情绪可以引发体内相关激素的增长从而促使血压升高,导致病情恶化。 所以探究可以促使糖尿病病人生存质量提高, 以期促进的治疗提升,有着很大的现实意义。
随着生存质量特异性量表研究逐渐深入, 以及中医药的发展, 生存质量量表评价开始运用于中医药领域。 吴大嵘等[5]讨论了生存质量量表在中医药疗效评价中的应用范围。 刘华等[6]探讨活血降糖胶囊对糖尿病患者生存质量的影响, 采用的糖尿病患者生存质量特异性量表,结果显示治疗后生存质量综合评分、生理、心理、社会关系、治疗状态等维度均有明显改善。
该文采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL), 探讨中医药干预方案在糖尿病生存质量的应用, 结果显示治疗前观察组和对照组患者的生存质量各维度评分差异无统计学意义(P>0.05);一个疗程结束后,观察组和对照组患者的生理功能、 心理精神维度评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);而在社会关系的影响评分维度无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。 其中观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后,提示观察组能降低治疗影响维度评分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后治疗影响评分差异无统计学意义(P> 0.05)。
该文研究患者生存质量与空腹血糖、 糖化血红蛋白的相关性。 治疗前,患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性, 而患者生存质量各维度与糖化血红蛋白之间无明显相关性。 治疗后,生存质量心理精神维度变化程度与空腹血糖变化存在一定相关性, 而生存质量各维度变化程度与糖化血红蛋白变化不存在相关性总之, 采用中医药干预方案不仅能改善糖尿病患者的躯体生理功能,对患者的心理精神、情绪状况等亦有明显的改善作用, 改善糖尿病患者生存质量方面较单纯西药更具有优势。
摘要：目的 探讨糖尿病患者行中医药干预对其生存质量的影响,评估中医药对糖尿病患者的临床疗效。方法 选取该院内分泌科诊治的糖尿病患者144例为研究对象,分为观察组和对照组,比较患者生存质量评分以及与相关指标的相关性。结果 治疗后观察组和对照组患者的生理功能、心理精神维度评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者生理功能的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后治疗影响评分明显低于治疗后,提示观察组能降低治疗影响维度评分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后治疗影响评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,患者生理功能维度与空腹血糖存在一定相关性;治疗后,患者心理精神维度变化与空腹血糖之间存在相关性。结论 应用中医药干预方案不仅能改善糖尿病患者的生理功能,对患者的心理精神、情绪状况等方面亦有明显的改善作用,较单纯西药更具有优势。
关键词：中医药,生存质量,糖尿病
参考文献
[1] 毛敏,余江毅.六味地黄软胶囊和银杏叶片对早期2型糖尿病生存质量的影响及成本一效果分析[J].甘肃中医学院学报,2007,24(3):24-27.
[2] Koya D,Haneda M,Inomata S,et a1.Long-term effect of modification of dietary protein intake on the progression of diabetic nephropathy:a randomised controlled trial[J].Diabetologia,2009,52(10):2037-2045.
[3] 周凤琼.糖尿病人生存质量研究及其进展[J].国外医学:社会医学分册,1997(2):70-74.
[4] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:26.
[5] 吴大嵘,郭新峰,赖世隆.生存质量评测及其在中医药疗效评价中的应用[J].广州中医药大学学报,2002(4):256-260.
心衰患者中医研究论文范文第6篇
【摘要】脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人当中，许多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就爱上了这群年轻人——高血糖，高血压，高血脂随之而来，加之，工作压力不断增大，很少有人去刻意体检，以为头晕，头痛是工作忙造成的，其实不然，在他们中间有的是高血压引起的，但并不被重视，等出现脑卒中的表现已为之已晚，所以说，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症——压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。
【关键词】中风;体位护理;心理护理;饮食护理 1体位护理
1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整[2];如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指(趾)甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理;当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部(从下向上)，如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。 1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛[2]，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲[1]，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位!
1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。
1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。
1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷(药名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克)，如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。 2饮食护理
2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主[3]。另外，中风患者必须戒酒。 3心理护理
突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉!
3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病!
3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。 4音乐疗法
有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的! 5护理体会