糖尿病是临床一种常见的慢性全身性代谢疾病,患者在长期高血糖影响下,会因代谢紊乱而引起高血脂、高血压及高粘滞血症等,最终诱发冠心病等相关心血管疾病,严重威胁人们的身体健康。有临床研究[1] 证实,冠心病的发生与糖尿病患者的病程呈正相关性,患有糖尿病的患者发生冠心病的概率约是血糖正常的健康人的2~4倍,影响患者的生存期,给其家庭及正常生活带来极大的负担。丹参川芎嗪具有扩张冠状动脉并降低血粘度的作用,临床常应用于心血管疾病的治疗,该研究2014年1月—2016年1月间选择丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病患者,并观察其治疗疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年1月前来该院就诊的糖尿病并发冠心病患者共91例作为研究对象。纳入对象均经诊断确定为糖尿病并发冠心病,年龄在38~64岁之间。将全部患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组患者46例,男性29例,女性17例,平均年龄为(53.81±12.47)岁,平均糖尿病病程为(9.12±3.64)年;对照组患者45例,男性31例,女性14例,平均年龄为(54.05±12.86)岁,平均糖尿病病程为(9.20±3.59)年。治疗前测量两组患者的血压、血糖、血脂及心电图,并比较两组患者的体重、既往史、临床症状等。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
注:与对照组比较,▲P<0.05。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规糖尿病对症治疗,严格控制患者进行低糖低脂低盐进食,使空腹时患者的血糖浓度保持在6~8 mmol/L之间,每日根据患者的情况给予β受体阻滞剂、抗血小板药物、ACEI等常规药物口服,未口服药物的患者使用皮下注射胰岛素的方法控制血糖。治疗组患者在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪,每日将10 m L丹参川芎嗪注射液以250 m L的生理盐水进行稀释,采用静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。
1.3诊断标准
根据1999年WHO制定的“糖尿病诊断标准”以及1993年由我国卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》中对冠心病心绞痛的诊断标准作为疗效评价的依据。将临床治疗后症状基本消失或有显著改变,经心电图显示指标均恢复正常的患者定为显效;将经治疗后后,症状显著缓解,缓解程度达50%以上,且心电图显示各项指标具有明显改善的患者定为有效;将经治疗后症状无缓解,心电图显示指标未恢复甚或加重的患者定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计方法
使用SPSS 17.0进行数据的统计分析,计量资料使用均数±标准差(±s)的方式进行描述,组间比较使用独立样本t检验,计数资料使用例数或百分比的方式进行描述,组间比较使用χ2检验。
2结果
2.1治疗疗效比较
比较两组患者的治疗疗效,由见表1可知,对照组总有效率为68.89%,治疗组总有效率为86.96%,两组有效率比较,说明治疗组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.330,P=0.037<0.05),见表1。
2.2血糖、血脂水平比较
比较两组患者的血糖及血脂水平,结果见表2,可知,两组患者经治疗后,空腹血糖浓度(FPG)并无统计学差异;而血脂的相关指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)与高密度脂蛋白(HDL-C),进行比较,治疗组血脂水平优于对照组,组间比较具有统计学差异,说明治疗组患者经治疗后,血脂水平得到较大程度的改善。
2.3心电图指标
比较两组患者的心电图指标改善情况,由表3可知,治疗组患者的心电图ST段上升幅度与T波改变幅度均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组患者的心电图指标改善更优。
注:与对照组比较,▲P<0.05。
3讨论
糖尿病是临床常见的一种全身性代谢疾病,常引起各种并发症,冠心病就是常见的远期并发症之一。有研究[2] 显示,糖尿病患者并发冠心病,病死率可达全部糖尿病患者的50%以上,而合并冠心病的患者临床症状十分隐蔽,病理变化十分严重,是导致糖尿病患者的死亡的主要原因之一。因其病理变化的复杂程度较普通糖尿病患者更甚,故而临床采用的糖尿病常规治疗并不能取得较为满意的疗效,因此如何有效治疗糖尿病合并冠心病的患者,是临床关注的热点问题。
丹参川芎嗪注射液是采用现代工艺将中药丹参与川芎的有效单体丹参素与川芎嗪分离提取后制成的,现代药理学研究[3]证实,丹参素可以改善机体微循环,降低血液粘稠度,改善糖尿病患者的血流动力学及微循环障碍;而川芎嗪则有抗血小板凝集、扩张小动脉及活血化瘀的药理作用[4]。由此可知,丹参川芎嗪可通过改善糖尿病患者的微循环障碍、降低患者机体血脂、改善患者血液粘稠的情况,并扩张小动脉、活血化瘀防止血小板的凝集、降低心肌细胞缺血再灌注的受损程度,有效治疗糖尿病合并冠心病的患者。
该研究在常规糖尿病治疗方法的基础上使用静脉滴注丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病合并冠心病的患者,在治疗后与单纯采取常规治疗的患者进行比较,总有效率为86.96%,高于对照组。而治疗组患者经治疗后,血脂水平与心电图指标改善情况显示,结果均优于对照组。空腹血糖测量结果比较,二者并无显著差异。比较结果说明,两组患者的血糖程度均得到有效地控制,但加用丹参川芎嗪注射液,可有效治疗并发的冠心病症状,扩张患者的血管,增强冠状动脉血流量,降低血脂,改善血流动力学,防止血栓的形成并保护患者的心肌功能。黄磊等进行临床试验[5] ,发现使用丹参川芎嗪的糖尿病合并冠心病患者降糖、降压及扩冠治疗效果更为显著。
综上所述,使用丹参川芎嗪配合常规降糖治疗措施可有效治疗糖尿病合并冠心病患者,疗效确切,治疗方案安全可靠,可在临床广泛使用。
摘要：目的 探讨丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病的治疗疗效。方法 选取2014年1月—2016年1月前来该院就诊的糖尿病并发冠心病患者共91例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规降糖治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液。结果 治疗组总有效率为86.96%,优于对照组的68.89%;治疗组与对照组FPG比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血脂、心电图指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用丹参川芎嗪配合常规降糖治疗措施可有效治疗糖尿病合并冠心病患者。
关键词：丹参川芎嗪,糖尿病,冠心病
参考文献
[1] 廖欣.丹参川芎嗪治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,11(22):5-6.
[2] 方阵,王新亮.丹参川芎嗪治疗50例糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2014,28(1):28.
[3] 吴秀芝.丹参素药理作用及成分含量分析[J].中医药导报,2014,20(7):99-101.
[4] 钱超.川芎嗪对心血管的药理作用[J].内蒙古中医药,2014,23(8):107-108.
[5] 黄磊.采用丹参川芎嗪药物治疗63例糖尿病合并冠心病患者的临床疗效探究[J].中国医药指南,2015,13(30):193-194.