心脏健康论文范文第1篇
【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的护理措施。方法由于对妊娠合并心脏病的孕妇实行早期监测，并做好孕早期、中期、晚期及分娩各期的观察和护理，15例患者未发生心衰，均痊愈出院。结论对妊娠合并心脏病的孕妇实施科学的护理，可有效降低其死亡率。
【关键词】妊娠；心脏病；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.469
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期[2]。2009年1月至2012年1月我院收治了妊娠合并心脏病患者15例，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料15例中年龄最大45岁，最小18岁，均在孕前或孕期明确诊断为心脏病。分娩孕周为孕36周-41周，剖宫产12例，剖宫产率为80%，阴道分娩3例。无孕产妇死亡，围产儿死亡1例，死亡率0.06%。
1.2心功能状态与剖宫产的关系孕妇心功能的状态对分娩孕周大小、分娩方式、新生儿出生体重和住院日影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，住院天数延长[3]。
2护理
2.1一般护理做好产前检查，从确定怀孕之日起建立孕产妇保健手册，把筛查出的妊娠合并心脏病的孕妇专人专案管理，并请内科医师会诊，确定心功能的级别。定期做产前检查或家庭访视，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素。凡不宜妊娠者，在12周前行人工流产术并严格避孕。孕20周前每两周查1次，孕20周后每1周查1次。心功能在Ⅲ级以上，需入院治疗；心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应在妊娠36-38周入院待产。
2.2心理护理合并心脏病孕妇会担心婴儿是否有心脏缺陷及自身的安全问题，心理负担较重，容易产生紧张、焦虑等情绪，影响饮食和睡眠。因此护士应特别关心体贴，运用沟通技巧耐心解释，如说明剖宫产是最佳分娩方式，并向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗与护理。
2.3饮食护理向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进食高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，每日食盐的摄入量不超过4-5g，以减少水钠潴留。整个孕期增重不超过10公斤，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.4休息与活动保证患者充分的休息和睡眠，中午休息0.5-1小时，夜间要有10小时的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准，预防心力衰竭。
2.5加强母胎监测评估胎儿宫内健康状况，指导孕妇自我监测胎动，每天3次，每次1小时并记录，发现异常及时汇报医生。患者进入产程时，由一名助产士全程陪护，安慰鼓励孕妇。心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，在严密观察下可阴道分娩，每15分钟测体温、脉搏、呼吸、心率各一次，用胎心监护仪持续监测胎心率。遵医嘱给予氧气吸入，指导产妇宫缩时不宜用力，使用分娩镇痛术，减轻宫缩疼痛或阴道助产，以缩短产程，减少体力消耗。胎儿娩出后产妇腹部立即放沙袋持续24小时，防腹压骤降诱发心力衰竭，并静脉或肌注缩宫素10-20u（禁用麦角新碱），防止产后出血过多[1]。如产程中患者出现心悸、胸闷、气短，胎心>160次/分，产妇心功能Ⅱ-Ⅲ级，胎儿偏大，应剖宫产结束分娩。
2.6围术期护理15例孕产妇分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达80%，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种抢救物品的准备。
2.7产褥期的护理产后24小时绝对卧床休息，保持愉悦的心情，避免情绪激动。饮食宜清淡，防止便秘。3日内严密监测生命体征，如休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分，说明有早期心衰的发生，立即通知医生，迅速对症处理。按医嘱用广谱抗生素预防感染，产后7日左右，无感染征象时停药。心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳，应及时回奶。
2.8用药的护理强心、利尿、扩血管是妊娠合并心脏病的治疗原则，护士必须熟悉各种药物的作用、不良反应及注意事项[2]。应用硝普鈉、硝酸甘油等血管扩张剂时，应密切观察血压情况，使收缩压维持在100㎜Hg左右。应用洋地黄类药物时，应监测心率，若患者出现恶心、视物模糊、心率<60次/分。说明有洋地黄中毒发生，立即停药，通知医生。
2.9急性心衰的护理患者一旦发生心衰、立即取端坐位，双腿下垂，面罩吸氧，并在氧气湿化瓶内放50%酒精，以增加气体交换面积，遵医嘱给呋塞米20-40mg，静注，2分钟内推完，缓解肺水肿。吗啡5-10mg，静脉缓注，使患者镇静，减少躁动，减轻心脏负荷。并记录心率、血压、呼吸、脉搏、出入水量，防止并发症发生。
3体会
妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症，因在妊娠、分娩及产褥期内心脏及血液动力学的改变，均可加重心脏疾病患者的心脏负担而诱发心力衰竭[1]，并常因心力衰竭导致孕产妇死亡。因此定期做产前检查或家庭访视，对妊娠32-34周、分娩期、产褥期的妇女采取高质量的整体护理并严密监护，及早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素，及时预防及时对症处理，可有效地减轻孕产妇的心脏负担，使心脏病孕妇安全的度过孕产期，降低孕产妇和围产儿的死亡率。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2005：122-127.
[2]韩晓红.妊娠合并心脏病的护理[J].中外健康文摘，2010，17：0179-0180.
[3]张静.妊娠合并心脏病的临床护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5（13）：1192-1193.
心脏健康论文范文第2篇
一、国产心脏支架市场现状
进口产品在国内的医疗器械中占有的市场是更高端层面的, 它在市场推广方面、生产成本上、流通成本上都较高, 所以市场定价也较高。而国产的医疗器械产品主要是在中下游的低端市场。目前我国企业已经成功开发出第三代可降解支架, 它的临床数据也得到有关专家的认可, 未来有望获得审批, 准许上市。我国有的公司已经具备自己的核心生产技术, 取得了与国外技术相抗衡的技研究成果。所以随着第三代的心脏支架产品的产生, 将带来核心技术与营销战略的竞争。随着我国经济的快速发展, 科学技术在不断进步, 所以医疗器械方面的发展需要创新适应市场。与进口产品相比, 国内器械的竞争优势在于价格, 为了竞争中获得市场份额, 彼此将销售价格降低, 更夸张的是直接间接上向产品购买者行贿, 这样对市场的正常秩序造成了严重破坏。
二、国产心脏支架产品的营销环境
目前的影响环境主要是政治与经济环境两个方面:在政治上, 我国政策是支持民族医疗器械的发展的, 国家已经推出对医疗行业非常有益的一系列政策, 旨在改变国内市场被进口品牌垄断的情况。但是当前从国际政策推行的程度来看, 医疗器械行业出现了从未有过的现象, 政策相对过去太过密集。但是益处就是政府已经重视起, 我国过于依靠进口产品的这种不良现象。国际在政策上有力的支持, 对提高了国产医疗器械产品技术水平上给出了强大的决心。其次在经济上:经济的飞速发展对我国医疗设施水平的提高带来巨大优势, 政府也开始对医疗卫生方面大量投入。对于经济条件不够发达的地区, 公共医疗加大了覆盖面。提高了基层的医疗条件。目前的医疗器械在国内市场的销售市场潜力还是巨大的。
三、心脏支架产品营销规划及策略
(一) 市场营销规划
1. 进行市场细分
“市场细分”是由美国学者早年间提出, 优点是帮助企业开拓新的市场领域, 获得新更多机会、帮助企业在目标市场上合理利用资源、规划合适的经销策略、调整市场营销策略等等。所以把“市场细分”应用于我国心脏支架上的市场营销上, 需要把心脏支架产品市场划分为三类, 一是发达地区的高端医疗机构, 主要是有影响力的三甲医院。二是有比较有影响力的区域市级医院。三是县级的一些基层医院, 这类医院市场基本没有手术的条件, 但是仍然有一定市场, 可以帮助当地市场开展起来支架手术。
2.选择目标市场
目标市场的选择指的是通过估计细分后的市场需求, 然后选择是要进入一个或是几个细分的市场。经过细分后的三个市场都有一定的市场需求, 特点也是个不相同, 所以需要根据市场特点的不同制定出不同的市场营销策略。第一类市场竞争对手是综合实力强大的跨国公司, 第二类的规模大, 市场情况也好, 地区范围比较分散。第三类则是国内市场的主、主要发展区域, 以中低端的市场入手, 是比较快捷的营销方式。
(二) 营销策略具体举措
1.利用价格差异战略
由于高端市场有国外心脏支架的垄断, 高端的医院市场暂时无法立即进入, 所以可以先从中低层的市场入手, 然后向高端市场渗透今年入。凭借价格的差异化, 不是太高昂的市场价格在中层医院降低病人的医疗费用, 获得广大医院的接受。随着使用量的增加, 产品逐渐得到广泛市场的认可。一旦有了反馈, 大型医院也会开始使用, 这样就打开了市场缺口。产品销量也会逐渐上升, 然后通过强化市场的推广力度, 获得更大的销量。
2. 营销方式差异战略
进口的心脏支架产品, 其销售渠道往往是选择有实力的国内代理商, 其生产企业并不会对客户直接销售主要是经销商完成整个销售过程, 选择时他们除了考虑经济实力外, 还有就是以国营机构的身份进行政府公关。但是国内的心脏支架的销售是在基层的心脏市场以直营的模式, 针对大型的医疗机构也是采取直销方式。这种以直接的方式可以了解客户的实际需求和使用反馈, 带来更大的利润和发展空间。
3. 低成本和低价格战略
外资的品牌支架因为生产成本和流通成本的原因, 所以市场价格颇高。我国要想获得刚大的市场, 需要在价格上改变。国内的企业把低生产成本转化为市场价格, 会是开辟市场的巨大优势。政府一直在鼓励、支持国产的医疗器械, 也对技术人员加以照顾, 这样支持新技术的研发, 推动技术水平的提高, 才能以较低的价格呈现出高水平的医疗产品, 提高销售量。
4. 争夺市场先机战略
科技的进步, 带来了医疗器械技术的发展, 为了寻求大的利润增长空间, 突破竞争的大枷锁, 创造新的市场需求。每研发出新的医疗产品, 都会创造出新的蓝海市场, 医疗产品被扩展到新的领域以后会产生蓝海领域。所以不断地扩展“蓝海领域”才能在市场竞争中站稳, 获得的发展逐渐壮大。
结语
国内的医疗器械是有本土优势的, 要取代进口心脏支架市场优势, 我国的销售市场覆盖面广阔, 网络渠道多。但是缺点也很多, 我国的心脏支架行业的起步比较晚导致的企业规模小、生产的产品技术水平不高, 还缺少长期的发展战略。所以在营销上从进口心脏产品的对立面着手, 会赢得一定效果。
摘要：随着我国进入老龄化社会以及心血管疾病的增加, 心脏支架市场异常活跃。本文分析了当前国产心脏支架市场现状, 阐述了心脏支架产品的营销环境, 提出心脏支架产品营销规划及策略。
关键词：国产心脏支架,产品营销,医疗器械
参考文献
[1] 赵亮等.心肌支架材料在心肌梗死治疗中的应用与研究热点[J].中国组织工程研究, 2019, 23 (14) :2279-2284.
[2] 陈高峰.国产医疗器械上市营销策略研究[D].华东理工大学, 2013.
[3] 姜志敏.医疗器械销售诱与惑[J].中国药店, 2018 (03) :72-74.
心脏健康论文范文第3篇
1 心脏性猝死的症状、体征及临床特点
1.1 心血管病的常见症状
发绀、呼吸困难、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或眩晕、晕厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。上述症状并非心血管患者所特有的, 因此分析时要注意鉴别诊断。
1.2 心血管病的常见体征
心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏的异常变化、动脉上的杂音和“枪击声”、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、水肿等。这些体征对诊断心血管病多数具有特异性[2]。
1.3 心脏性猝死的临床特点
主要是突发意识丧失、晕倒、抽搐、大小便失禁、瞳孔散大、大动脉搏动消失, 在20~30s的叹息样或短促痉挛性呼吸后, 呼吸停止, 发作之前可以没有任何预兆。
2 心脏性猝死的早期检测手段
动态心电图;心脏X线透视;活动平板运动试验;大动脉僵硬度检查;直立倾斜试验;冠状动脉造影;心脏电生理等。
3 开展心血管病的家庭护理讲座
3.1 一般护理
3.1.1 休息与运动
休息包括适当的体力休息、脑力休息及充足的睡眠。避免剧烈运动, 可选择如步行、慢跑、气功、太极拳等中、低强度的运动。
3.1.2 饮食
每日摄取5020.8~6282.6Kj的低热量, 可减轻心脏负荷。限制钠盐摄入, 可减轻水肿等症状。进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果, 限制动物脂肪及高胆固醇的食物。
3.1.3 排便的护理
养成每天定时排便的习惯, 保持大便通畅, 切忌排便时过度用力。长期卧床的病人, 鼓励其做主动或被动的下肢运动, 改换体位, 腹部作顺时针的按摩, 或每日收缩腹肌数次, 病情允许时下床活动[3]。饮食应多食富含纤维的食物。便秘时可给缓泻剂, 必要时人工排便。
3.2 室内保持空气新鲜, 环境安静
每日定时开窗换气, 但避免空气对流, 防止患者着凉, 一般室温保持在18~22℃, 老年患者室温保持在22~24℃, 湿度以50%~60%为宜。
3.3 自我监护
教会病人自我监测心率、血压、尿量及学会药物的不良反应, 不宜随意停药, 同时注意防止感染。
3.4 复查时间和指征
定期复查, 有下列情况及时到医院就诊。
4 健康教育及家庭救治措施
4.1 健康教育
(1) 在饮食上给予低盐低脂易消化食物, 对高危人群如高血压病、糖尿病、高脂血症等患者给予相应护理指导, 控制高危因素。
(2) 控制原发病, 减少诱发因素如感染、心律失常、血容量增加、体力劳动和情绪激动、严重贫血、大量失血、用药不当等。
(3) 自我观察呼吸困难、水肿症状。
(4) 严格遵医嘱服药, 参与自我检测药物疗效和毒副作用, 尤其是洋地黄类药物等, 定期门诊随访。
(5) 根据心功能情况合理安排休息和膳食。
4.2“心脏性猝死”病人救护的家庭讲座
4.2.1 心前区用拳叩击
从20~25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1~2次, 部分患者可迅速复律。若无效立即进行人工呼吸及胸外心脏按压。
4.2.2 人工呼吸
解开病人的衣领及腰带, 进行口对口人工呼吸, 使患者头部后仰, 一手将患者的口张开, 另一只手捏紧患者的鼻子, 深吸一口气, 用口唇把患者的口全罩住, 然后缓慢吹气, 每次吹气应持续2秒以上, 确保患者有胸廓起伏, 每分钟10~15次。
4.2.3 胸外心脏按压
病人躺在地上或硬板床上或垫木板于病人背下, 胸外按压部位是胸骨中下1/3交界处。用一只手的掌跟部放在胸骨的下半部, 另一只手掌重叠放在这只手背上, 手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致, 手指无论是伸展还是交叉在一起, 都不要接触胸壁。按压时肘关节伸直, 依靠肩部和背部的力量垂直向下按压, 使胸骨压低约3~5cm, 随后突然松弛, 按压和放松时间大致相等。放松的双手不要离开胸壁, 按压率为100次/min[5]。
4.2.4 在社区医疗服务站, 准备全自动除颤仪, 可将患者迅
速移至除颤仪旁边, 社区医生及时给予电除颤。随着医学模式由单纯的生物型向生物-心理-社会型转变, 护理工作的内容、形式、职能和服务范围发生了变化。社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势, 也是社会进步与文明的标志。在现代文明和生活水准日益提高的今天, 健康是生命存在的最佳状态。由于大多数心脏性猝死发生在有器质性心血管病的患者, 所以, 在提高心血管病患者的生存质量、预防心脏性猝死的发生中社区干预及护理尤为重要。
摘要：探讨以减少心脏性猝死发生的社区护理干预路径。通过加强社区医护人员对心脏性猝死病因的了解, 对原有心血管病症状及体征的鉴别诊断;在社区建立心血管病患者档案, 统一管理;开展健康教育, 家庭护理及心肺复苏等急救措施的讲座;与医院建立救护网, 开通绿色通道, 可大大提高心血管病危重患者的存活率, 减少猝死的发生。
关键词：心脏性猝死,社区护理
参考文献
[1] 叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:157～228.
[2] 刘保春, 任建兰.中华现代护理学杂志[J].2005, 2 (23) .
[3] 冯正仪.内科护理学 (二) [M].上海:上海科学技术出版社, 2001:60.
[4] 黄艳, 卢惠娟.413名护理人员对现代护理角色取向调查分析[J].上海护理, 2003, 3 (2) :9～12.
心脏健康论文范文第4篇
先天性心脏病患儿围手术期呼吸道的护理
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病，手术是最有效的治疗手段，小儿先天性心脏病手术前后呼吸道护理是直接影响手术预后的主要因素。处在成长发育阶段的小儿，解剖生理和免疫功能尚不健全，加上术中体外循环、手术等创伤，容易发生呼吸道并发症，手术前后积极开展呼吸道管理，是预防和治疗术后肺部并发症的主要措施。现将我科2006年收治的116先天性心脏病患儿手术前后的呼吸道管理体会总结如下。
作者：顾 潇
心脏健康论文范文第5篇
摘 要 目的：探讨并总结动脉导管未闭患者的护理体会。方法：分析40例动脉导管未闭患者的护理方法及效果。结果：通过加强术前护理、术后控制血压预防并发症的发生，患者均顺利出院。结论：认为通过加强围术期护理可以预防减少并发症的发生、使术后的危险大大降低。
关键词 动脉导管未闭 围术期 护理
动脉导管未闭是主动脉和肺动脉间的先天异常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。通常导管粗5～15mm，长3～10mm，外形呈管型、漏斗型和窗型。其发病率21%在先天性心脏病中居第2位，在儿童病例中占首位。以女性多见最适当的手术年龄是学龄前［1］，患儿年龄小，增加了护理的难度通过不断的探索实践现将护理体会总结如下。
临床资料
2010年1～10月采用非体外循环下的手术方法，治疗40例肺动脉高压患儿，效果满意。其中男15例，女25例。年龄1～12岁，均未输血，术后1周出院，效果满意。
治疗效果：术后血压升高26例，体温升高15例，经降压、镇痛应用激素等治疗，做好患者的心理护理，均顺利出院。
术前护理
术前常规指导患儿做深呼吸及有效咳诉、方法如下。指导患儿做深呼吸运动，2次/日，每次10分钟。在深呼吸后张口并使声门开放用力向外喷射气体，同时连续小声咳嗽，将痰液运动到喉部，再用力咳出。给予必要的呼吸道准备，加强超声雾化，预防肺部感染。对于肺高压的患者，遵医嘱给予低流量氧气吸入，改善患儿缺氧症状。
心理护理：患儿年龄偏小，增加了护理的难度，入院后应有意识地多与患儿接触，多给患儿拥抱，抚摸以增进彼此间的亲和力，减少其陌生感使之能较好的配合手术，消除其恐惧心理。向家属介绍疾病的相关知识，取得患儿及家属的信任。
术后护理
术后血液动力学改变，引起循环功能失调；体循环血容量增加；导管离断后，内脏血液的重新分配；术后疼痛反射、紧张烦躁兴奋以及术后输液量过多等因素，都可导致血压升高。术后短期内24小时极易并发高血压反应。如果高血压得不到控制有效控制，将可能出现高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害。正确使用降压药物，对预防和控制术后高血压起着重要作用。当血压偏高时，可给予硝普钠泵入，一般开始用1～5μg/(kg·分)开始泵入，并根据血压情况逐渐调整药物用量［2］，保持血压稳定以防血压忽高忽低的波动。拔管后病人可口服卡托普利，逐渐减少硝普钠用量。重度肺动脉高压患者可持续给予镇静剂，防止患儿出现肺高压危象。
患者左向右分流大，下半身血容量相对较少，周围血管量高阻抗状态。当导管结扎后，下半身血容量增加，致血管痉挛，血压增高。术后左向右分流消失。体循环血容量增加。故输液速度不可过快。若血压持续升高，致脑动脉痉挛，导致脑组织缺血缺氧。血管壁通透性增加，发生脑水肿出血等。因此应注意观察患者的精神状态，有无头痛、烦躁、呕吐。
及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤。拔除气管插管后，嘱患者发声。若有声音嘶哑，饮水呛咳等喉返神经损伤症状时，可用激素地塞米松治疗3天。同时应用维生素B12、谷维素等营养神经药物。应特别注意防止饮水时误吸，诱发肺内感染。
术后不输血和血浆等胶体制品。该手术一般失血不多而且导管闭合后循环血量增加，所以术后早期常有暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，血压进一步上升。无特殊情况术后一般不输血或血浆。
乳糜胸的观察：若术后损伤胸导管，术后2～3天可出现乳糜胸。应禁食补充葡萄糖溶液，引流液减少后可逐渐给予低脂肪高蛋白饮食。若保守治疗无效，应手术结扎胸导管。
康复指导：动脉导管未闭，一般采用左侧后外切口，切口较长，在侧背后，患儿术后左臂不敢活动，疼痛，走路斜着身体，左肩低右肩高，家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正，逐渐增加活动量，术后3个月内不宜过度劳累，按时服药，定期复查。
参考文献
1 徐宏耀,吴信.心脏外科监护［M］.北京:人民军医出版社,2001:4-23.
2 贾奎,胡振东.心脏外科监护［M］.北京:人民军医出版社,2001:20-21.
心脏健康论文范文第6篇
1 临床资料
我院从2009年9月至2010年4月一共对38例患者实施了心脏直视手术, 由于院内的护士人员严格按照呼吸道的护理规则进行护理, 在很大程度上降低了手术后呼吸道的并发症。在本组的患者当中, 有26例男性患者, 12例女性患者。患者的年龄为:有10例患者的年龄是3～6岁, 20例患者的年龄是6～16岁, 有8例患者的年龄>16岁。患者当中有34例患有先天性的心脏病, 有4例患者有风湿性心瓣膜病, 手术后有2例患者出现了肺不张的症状, 有2例患者有肺部感染的症状, 呼吸道并发症的发生率是10.53%。
2 护理
2.1 术前的护理
在患者入院的时候护士人员需要做好卫生宣传的相关工作, 让患者积极配合医生的治疗以及护士的护理工作, 稳定患者家属的思想工作, 稳定他们的情绪, 增强他们的信心。护士要做到耐心给患者示范呼吸锻炼的方法, 示范有效的咳嗽排痰的方式方法, 并且让患者深知咳痰的重要意义。教会患者分段式咳嗽或者是爆发式的咳嗽方式来促使患者把痰液咳出。对不会咳嗽的患者进行具体的指导, 方法是:病人半坐, 深呼吸5次左右, 在最后一次深呼吸的时候用自己的食指和中指并拢起来用力按压胸骨的上窝的气管, 刺激咳嗽, 这样反复做, 知道痰液咳出。对于年龄比较小的儿童患者, 要先教会家长如何做, 然后再一同训练患儿, 每天做3次, 每次大概15min左右, 护士要监督, 并且要检查训练后的结果。在手术之前还要实行吸氧的疗法, 对合并肺动脉高压的患者采取鼻导管的输氧3～4L/min, 每天做3次, 每次30min～1h之间。
2.2 术后的护理
在手术后需要检测患者的体征以及呼吸机的使用情况。在手术之后患者熬回到监护室, 来借助呼吸机进行辅助呼吸, 测量气管插管的深度, 听诊患者的两肺的呼吸音是不是对称, 并且固定好, 防止气管插管的滑脱或者是过深导致肺不张。呼吸机吸入氧气浓度设置为100%, 抽血来了解患者在手术之后回答哦啊监护室的呼吸功能, 过10～15min后根据患者的呼吸情况来调节氧气的浓度, 调至60%, 然后再根据具体情况调节到40%, 观察患者的体征, 出现了报警信息要及时找到原因, 并且解决问题。在手术后5个小时, 根据患者的具体情况可以脱开呼吸机, 然后用经气管插管射流的方式来给氧。
2.2.1 正确吸痰的方式方法
(1) 最基本的要做到对无菌操作要严格执行; (2) 在选择吸痰管的时候需要注意所选择的吸痰管的粗细必须是合适的, 吸痰管的管径不能超过气管插管内径的一半; (3) 在吸痰过程当中护士人员要做到动作轻、准、快以及稳, 还需要记住每次的时间要<15s, 尽量不要使用上下提拉式吸痰的方式, 如果吸出的痰液很多的时候, 需要稍微停留一会儿再继续, 以便把痰液都吸干净; (4) 有的时候吸痰管不容易插入到气管插管内, 这个时候可以使用石蜡油进行润滑, 以便于顺利插入; (5) 吸痰前后带氧膨肺8～10次, 以利于终末细支气管开放; (6) 在吸痰时还要注意观察患者是否有其它情况发生, 如果发生了要及时处理。
2.2.2 呼吸道湿化
使用呼吸机加温湿化装置, 维持送入气温度为32～35℃之间, 使吸入气体加温后产生水蒸气而保持呼吸道湿润, 利于纤毛运动, 促使呼吸道分泌物排出。
2.2.3 有效咳嗽排痰
对于已拔除气管插管的患者, 协助其取半坐卧位, 每2个小时进行1次翻身叩背, 然后按照术前所指导患者的方法来鼓励患者咳痰。在施行手术治疗以后患者会担心咳嗽使自己的伤口更加疼痛, 所以患者就不愿意来咳痰, 这个时候护士人员要加强对患者心理方面的疏导, 2名护士人员要配合来帮助患者咳痰, 具体的操作方法如下:立于患者右侧的一名护士用双手成“人”字型, 按压患者胸廓以减轻咳嗽时切口震动所致的疼痛, 另一名护士立于患者左侧, 左手扶住患者左肩, 右手呈杯状有节律的用腕力自下而上拍打患者两侧背部, 避免拍打脊柱部, 拍打30s后, 嘱患者深呼吸5次, 最后一次深吸气后, 立于患者左侧的护士用左手食指和中指并拢稍用力按压胸骨上窝的气管, 刺激咳嗽至痰咳出。
3 讨论
护士人员要做到几点来做好患者的护理工作:对患者进行有针对性的术前的健康宣传, 让患者做到掌握咳痰的方法, 并且配合术后的护理工作。要与患者以及其家人做好沟通, 多多交流, 做好心理的疏导, 鼓励患者咳痰。检测呼吸机的工作状况以及患者的生命体征的变化, 及时发现肺不张以及肺部感染的征兆, 做好及时治疗。提高护士人员的业务水平, 拓展护士人员的知识面, 加强护士与患者之间的交流, 提高护士人员的健康宣传的水平, 把重点放在指导患者上, 使患者积极配合自己的护理工作, 在此基础上可以减少呼吸道并发症的发生, 使患者尽快康复。
摘要：目的 对38例心脏直视手术的患者呼吸道护理的方法进行探讨。方法 对38例实行心脏直视手术的患者按照呼吸道的护理来做好手术期间的呼吸道的护理。结果 38例患者在手术后有2例患者有肺不张的并发症, 有2例患者的肺部被感染, 有20例患者在手术后有并发症产生, 并发症的发生率为10.53%。结论 对心脏直视手术的患者严格按照呼吸道的护理规则进行护理工作可以很大程度上降低呼吸道的并发症的产生。
关键词：心脏直视手术,呼吸道,护理,并发症
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