障碍管理论文范文第1篇
摘 要：“天子重英豪，文章教尔曹”自古以来，文章的地位特殊，且令人关注。在现实生活中，文章的价值不可低估，科举考文章，当官凭文章，文人写文章，学生背文章作文成为人们交流思想、表达情感、书面交际的不可缺少的工具。作为一名新时代的教育教学工作者，应该从新时代的高度，有理性地鉴别传统作文教学的“精华”与“糟粕”，批判地继承，灵活地掌握，努力推陈出新。在实施课程改革的过程中，不断地发现教学中存在的问题，崇尚科学探索新路，积极寻求作文教学的好途径，不懈地去伪存真、扬长避短，努力实践作文教学的适应性、合理性和创造性，培养学生的观察、思维和想象能力，以适应新世纪对一代新人的培养要求。
关键词：小学语文；作文教学；现状；求新思变
一、目前作文教学中的现状
其一，读写脱钩，泾渭分明。读写本是相辅相成、互相联系的有机结合的训练。但在目前的教学中，却分了居训练内容各行其是。阅读课管理解，作文课讲表达。各自为战，缺乏配合，致使费时费力，收效甚微。
其二，命题束缚，思维定势。由于命题的束缚，习作形成思维定势。旧话重提，桃换李符。《暑假里的一天》《我敬佩的人》之类的文题，几乎是爷爷写过爸爸写，爸爸写过我再写……或者拿着《优秀作文》来硬套，试想：学生辛辛苦苦这样是为了什么？为了完成作业好交差，还是为了得个好分数？是啊！“分、分、分，学生的命根。”“考、考、考，老师的法宝。”为了应付作文考试，教师不得“应题”而施教，学生不能不“应命”而学习。如此操作，素质教育的实施只是空话一句。
其三，追求形式，硬套内容。为了迎合老师，评一个好的分数，习作时胡编乱造，硬套范文。有这样一则趣闻：某女老师批阅入学作文试卷时，正巧看到自己孩子的作文，题目是《一位最难忘的人》。女老师暗暗自喜，因为她曾给儿子辅导过类似的作文。但她看到作文的开头一句话竟是：“我的母亲在我三岁那年就去世了……”当时，這位母亲差点晕倒。事后小学生却不以为然，因为他历来都靠范文来借用。如果遇到别的老师阅卷，怎么会有这样的笑料呢？
此外，作文训练指导不力，命题、半命题作文多，其他形式的见得少。教师包批包改，费时费力收效少，学生不会自批自改，运用语言文字的素质得不到提高。
二、作文训练的求新思变
（一）作文训练与阅读教学相结合，从读中学写
以往的阅读教学，重内容分析，轻语言训练，主要是培养学生的阅读能力，忽视了语言能力训练。我认为要注重语言的积累和运用。只有平时注意储备语言材料，结合语言环境，理解词语，辨析词义，练习用多变的句式表情达意，才能提高语言素养。引导学生多写读书笔记观察日记，养成及时摘抄优美词句、背诵精彩片段的好习惯。因此，读是写的基础，写是读的运用。
（二）作文训练与校外实践相结合，从玩中学写
“言之无物”是学生写作的心理障碍。应引导学生注意材料的积累，积累是表达的基础，表达是积累的升华。学校、社会、家庭为小学生的活动开辟了新的天地。小学生好奇好动，应当设法让他们在玩的过程中，愉快地获得知识，这就全靠教师的启发诱导。让学生将这些丰富多彩的生活转化为写作材料，进行观察、思考和体验，这是个首要问题。如果学生能将自己的所见、所闻、所感及时记录下来，“言之无物”的大障碍便可以清除了。
老师可以引导学生玩“龟兔赛跑”的游戏，小学生们很开心。两个学生分别扮演“乌龟”和“兔子”，还物色了一个“老牛”裁判。三人表演“哑语”动作，教师一旁解说，学生听得津津有味。事后，老师又提出一连串的启发性问题，对比赛结果进行设想、假想和奇想。学生们更是兴趣盎然，争相发言。这种表演激趣的教学方法，让学生玩中观察，做中练说，做中练写。既培养了学生的语言表达能力，又提高了学生的实际写作水平。若是将其整理成文，有血有肉的《龟兔赛跑新说》便走进了新世纪。
三、加强作文训练，提高写作能力
叶圣陶说：“语文教材无非是个例子，凭这个例子要使学生能举一反三，练习阅读和作文的熟练技巧。”因此，小学语文教师在作文教学过程中，应该引导小学生反复学习教材中出色文章，使之从中吸取有利于作文的营养。能够使小学生受到经典或出色文化熏陶，能够对他们思想和写作素质产生“潜移默化”影响，能够使他们在反复领悟课文中“温故而知新”，进而促其不断提高思想水平和写作技能，为其写作创造条件。
在日常小学语文教学中，教师应千方百计地提高小学生组词、造句和写话能力，注重读、写结合，灵活指导小学生多读书，读好书，助其开阔视野，积累丰富语文知识，使其作文不再是“巧妇难为无米之炊”。由此观之，小学作文教学和小学语文课文教学密不可分，教师必须引导小学生注意在平时语文学习中知识积累，才能为其作文打开方便之门。
苏霍姆林斯基说：“应该把读书笔记作为作文教学的重要内容之一。”所以，教师应积极引导小学生多写读后感和日记，使他们把自己看到的、听到的和想到的，用文字记录下来，同时注意培养他们修改文章的能力，促使他们从小养成良好写作习惯。
四、作文训练与鼓励想象相结合，想啥写啥
想象是作文能力和语言表达能力不可残缺的要素。今年五年级期中试卷，出了这样一道作文题：材料：小明特别喜欢小动物。他生日那天，爸爸送给他一缸金鱼，他非常高兴。观察了好几天，发现金鱼游着游着，老是碰壁。他捧起鱼缸，来到河边，决定把鱼儿放回属于它的河流，听见鱼儿说：“求您……”
请以此为内容，写一篇自命题童话故事。这类话题作文，提供的仅是写作范围，同时也提示了内容的指向，其目的是启发不同孩子的不同生活体验和素材积蓄，寻找自己乐于表达的人和事。由此看来，这类作文，有助于促进学生展开想象的翅膀，去探求写作的奥秘。
参考文献
[1]江洪春.中小学教育论文写作[M].济南：山东教育出版社，1994.
作者简介
张丹（1979.02—），女，本科学历，一级教师，研究方向：小学语文教学。
重要荣誉：本文收录到教育理论网。
障碍管理论文范文第2篇
【摘要】目的：评估家庭医生团队社区管理严重精神障碍患者的效果。方法：2019年以家庭医生团队模式管理上海市金山区山阳镇448例在册严重精神障碍患者，家庭医生团队管理前后对患者和同住家属分别进行2次家庭问卷调查。结果：2019年家庭医生团队管理患者较2018年常规管理：社区管理服务质量在服务内容、业务水平、服务态度等几个方面满意度有很大的提高，均有统计学差异（P<0.05）；患者对血压监测、血糖监测、心肺听诊、心理疏导的需求均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生团队联合管理严重精神障患者后，社区管理服务质量满意度、患者卫生服务需求都有明显的提升，对今后开展心身结合模式服务管理严重精神障碍患者具有重要意义。
【关键词】家庭医生团队；精神障碍；服务质量；卫生需求
严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种疾病。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病[1]。
2007年《柳叶刀》月刊通过中国4省超过6万人调查数据得出中国17%的人存在精神障碍。截至2016年12月31日，全国在册严重精神障碍患者5401150例，与2015年相比增长479645例，增幅达9.75%[2]。
家庭医生团队服务可以增进居民的信任，提高公共卫生服务的依从性和感受度[3]，本研究探讨家庭医生团队社区管理服务严重精神障碍患者的效果，对辖区448名严重精神障碍患者提供心身结合管理服务，和常规管理服务相比较，社区管理工作服务质量满意度和患者社区卫生服务需求等变化情况。
1 对象与方法
1.1研究对象 2018年12月31日至2019年12月31日，实际观察上海市金山区山阳镇严重精神障碍患者448例，男性193例、女性255例，年龄15～95岁，平均年龄（52.44±15.418）岁。本研究通过单位伦理委员会审批，取得患者和家属知情同意。
1.2干预方法
1.2.1健康管理服务方法 2019年初开始以家庭医生团队模式服务管理严重精神障碍患者，根据综合风险评估分级分类管理要求[4]，风险等级为“红、橙色”患者每两周随访一次，“黄色”患者每月随访一次，“绿、蓝色”患者每3个月随访一次。家庭医生团队职能分工：家庭医生每3个月上门一次面访，做一次心肺听诊，查看患者的服药情况，帮助患者和家属了解所服药物名称、剂量、常见不良反应及如何应对；社区护士负责每月一次的上门测血压、血糖等工作，记录患者的用药情况和血压血糖情况，及时反馈家庭医生；公卫医师和心理咨询师每月一次到村居委活动室开展家庭康复指导讲座和心理咨询，进行健康教育和心理疏导；家庭医生助理记录每个患者的健康情况表，负责健康讲座的通知，提醒团队成员按时开展各项工作等。
1.2.2服务质量与卫生需求评价标准和方法 通过文献查阅和专家咨询等方法，根据本社区情况自行设计本次调查问卷，问卷内容包括①基本情况（姓名、性别、年龄等）；②社区管理服务质量评价（服务内容、业务水平、服务态度等几个方面），条目包括非常满意、一般、不满意3个选项；③患者对卫生服务需求情况（监测血压、监测血糖、心肺听诊、心理疏导），条目包含非常需要、一般、不需要3個选项。由同住家属回答①②内容，患者回答③内容。
本次问卷由31个村（居）委会卫生干部预约患者和家属集中到村（居）委会活动室，由调查人员一对一调查，2018年12月和2019年12月对患者和同住家属分别进行2次问卷调查。发出问卷448份，收回有效问卷448份。
1.3观察指标 对比2次问卷调查中患者家庭对社区健康管理服务质量满意程度变化和患者的卫生服务需求变化。
1.4统计学方法 Excel建立数据库，采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，等级资料用Wilcoxon检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1家庭医生团队模式管理严重精神障碍患者前后服务质量评价情况 2018年和2019年比较，管理服务质量在服务内容、业务水平、服务态度等方面满意度有很大的提升，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2家庭医生团队模式管理严重精神障碍患者前后卫生服务需求变化情况 2018年和2019年比较，患者在血压监测、血糖监测、心肺听诊、心理疏导方面需求比较都有提升，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
本次调查严重精神障碍患者中，60岁以上老年人占比33.5%，老龄化比较突出，高血压患病率33.5%，糖尿病患病率12.3%，冠心病患病率9.6%，慢性病患病率较高，应加强精神卫生和慢性病相结合管理，给患者提供更多的卫生服务和健康指导。
通过家庭医生团队联合管理，提高了患者和家属对疾病相关知识知晓率，使患者认识到疾病的严重性和规范治疗的重要性，和有关研究结论一致[5]。医生能更多的掌握患者的健康状况，及时对患者及其家属的咨询进行解答，并提供针对性的指导对患者康复提出合理建议，可以提高患者和家属对疾病的认知水平，利于培养良好的疾病自我管理能力和居家看护能力，与文献观点一致[6-7]。提升患者家属个人技能，有利于严重精神障碍患者的监护、管理与康复[8]，进一步保证了康复效果。家庭医生团队提供心身结合的健康服务，帮助患者树立正确的健康意识，患者对监测血糖、监测血压、心肺听诊、心理疏导等服务需求增加，与相关研究[9]结果一致，具有重要意义。在为严重精神障碍患者家庭提供服务过程中应加强心理健康服务，与有关研究[10]观点相同，政府应当加大这方面的投入力度，关注患者及家属的心理健康。
综上所述，家庭医生团队模式在社区管理严重精神障碍患者后，社区服务质量满意度、患者卫生服务需求都有一定程度的提升，常规随访已经不能满足目前严重精神障碍患者的管理服务需求，在今后的服务管理中不能忽略躯体疾病和心理状况。应加强心身整合服务，积极推进心理健康卫生体系建设，促进健康上海，和谐心身的健康理念。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会. 严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）. 2018. http： //www. gov. cn/gongbao/content/2018/ content_5338247. htm.
[2] 王勋， 马宁， 王立英， 张树滨， 等. 2016年全国严重精神障碍患者管理治疗现状分析[J]. 中华精神科杂志， 2018， 51（1）： 47-52.
[3] 吴燕， 赵燕萍， 黄晓霞， 等. 家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J]. 中国全科医疗， 2015， 18（13）： 1504-1509.
[4] 上海市卫生健康委员会. 上海市社区健康管理工作规范-严重精神障碍服务管理（2019年版）. 2019.
[5] 曾彩云， 廖伟， 董时广. 社区居民对家庭医生服务满意度的调查分析[J]. 现代诊断与治疗， 2013， 24（8）： 1810-1811.
[6] 林雪琴， 周颖. 社区家庭医生签约在精神病監护管理中的应用[J].中国城乡企业卫生， 2017， 31（3）： 81-82.
[7] 黄成， 张永生， 宋德宽， 等. 家庭医生责任制模式干预对社区精神病患者康复效果的影响[J]. 中国医学创新， 2016， 13（15）： 134-137.
[8] 杨琼花， 肖云， 何峥， 等. 严重精神障碍患者家属社会支持状况及其影响因素分析[J]. 现代临床护理， 2018， 17（5）： 9-13.
[9] 李艳玲， 袁菊梅， 苗杰， 等. 北京地区全科团队管理重性精神疾病的效果评估[J]. 中国全科医学， 2015， 18（34）： 4174-4178.
[10] 向静， 王亚. 严重精神障碍患者社区化服务管理模式研究[J]. 中国人民公安大学学报， 2019， 6： 124-134.
基金项目：上海市金山区卫生健康委员会社区项目资助（编号：JSKT-KTSQ-2018-12）
*通信作者：胡茗，副主任护师，上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心。
障碍管理论文范文第3篇
【关键字】 企业管理 有效沟通
引言：
沟通在管理学中的定义是指可以理解的信息，思想和情感在两人或两人以上的人群中的传递或交换的过程。从管理角度看，沟通的功能有控制，协调，激励、交流等。沟通贯穿了整个管理过程，是企业管理环节不可缺少的一部分，忽视沟通的存在，会使中断管理过程的连续性，对企业整体的管理和发展带来不利影响。能不能做好沟通工作，关系着各项管理职能能否得到有效的实现。沟通的重要性体现于能促进企业内部信息的有效传递、加强企业凝聚力和竞争力、维护民营企业的领导者权威等。因此必须全方位的完善企业的沟通体系和渠道，才能有效的防范问题、解决问题。
正文：
我国企业管理中有许多错误是由于不善于沟通造成的。证实我国企业管理沟通方面确实存在许多问题。这些问题主要表现在：内部沟通渠道单一或不完善，缺乏灵活性，进而企业内部的信息传递进程缓慢，严重影响了企业的运作进程和决策效率;沟通带有明显的个人色彩，甚至用个人感情影响沟通，严重时到了希望他方犯错误的地步;信息沟通反历制不健全，企业内部的沟通发起者根本无从了解信息的传递进程和决策的执行程度;信息不畅，上向下多，下向上不全，横向几乎没有信息过滤，管理者难以获得全面准确信息;信息扭曲，管理者无法准确了解情况，不能做出明智的决策。 以上问题的原因可以归结为以下几个方面：
一 、个人因素
(一)对信息的传达着来说
1.关系不清
管理人员没有搞清自己的职权关系，职能关系和协作关系，对传递什末信息、给谁传递、什末时间传递、采用什末方式传递等含混不清，导致该受到的信息被漏掉了，该在第一时间传递出去的信息被延误了，严重影响工作效率。
2.表达模糊，导致信息传递错误
第一管理者在沟通过程中不分对象，语言晦涩难懂，让人不知所云;第二管理者在沟通中措辞不当，中心思想表达不清楚，思想表达不严密，让人产生误解。由于表达不清楚，管理者往往需要花许多时间与尽力去解释和纠正。
3.选择失误，导致信息误解的可能性增大
包括对传送信息的时机把握不准、缺乏审时度势的能力，信息沟通通道或对象选择失误，这些都会影响信息交流的效果。
4.顾虑太多
这种情况容易出现在管理者与平级或与上级沟通的时候。沟通时，管理者往往会生出许多顾虑，如沟通对象会不会生气、自己会不会挨批评、沟通对象会不会对自己有看法等。在这
样的重重顾虑中，往往导致信息被粉饰后才传递，或者本应平级间沟通的信息有意推给上级，或者干脆将信息故意搁置起来不传递出去。
5.缺乏尊重
管理人员在沟通中不专心、不耐心、态度不友善不真诚火总是以领导者自居等是对沟通对象缺乏尊重的表现，这些做法往往容易引起沟通对象对管理者的对抗情绪，增加沟通难度。
(二)对信息的接受者来说
1.过度加工，导致信息的模糊或失真在信息交流过程中，命令或任务传送时，接收方有时会按照自己的主观意愿，对信息进行“过滤”和“添加”。在企业管理中许多沟通失败的主要原因是接收者对信息做了过多的加工，从而导致信息的模糊或失真。
2.知觉偏差，导致对信息理解的偏差人们在信息交流或人际沟通中，总习惯于以自己为准则，对不利于自己的信息，要么视而不见，要么熟视无睹，甚至颠倒黑白，以达到防御的目的。
3.思想观念上的差异，导致对信息的误解由于接收者认知水平、价值标准和思维方式上的差异，往往会造成思想隔阂或误解，引发冲突，导致信息交流的中断以及人际关系的破裂。
二.人际关系因素
主要包括沟通双方的相互信任程度和相似程度。
沟通是传递者与接收者之间交流的过程，不是单方面，而是双方的事情，因此，沟通双方的诚意和相互信任至关重要。在企业沟通中，当面对来源不同的同一信息时，员工往往会选择相信他们最值得信任或者关系最好的那个来源的信息。如果上下级之间互相猜疑，只会增加抵触情绪，沟通当中的积极信息往往会被这种情绪所忽略掉。沟通的准确性与沟通双方间的相似性也有着直接的关系。在沟通技巧上，双方的特征如性别、年龄、智力、种族、社会地位、兴趣、价值观、能力等相似性越大，信息的传递就会更加顺利，效果也会越好。
三.企业组织结构结构因素
信息传递者在企业中的地位、信息传递链、团体规模等团队结构因素也是影响沟通的原因。许多研究表明，地位的高低对沟通的方向和频率有很大的影响。人们一般愿意与地位较高的人沟通。而信息的传递也趋向于从地位高的流向地位低的。信息传递环节越多，到达接收者的时间也越长，信息失真率则越大，越不利于沟通。因此，企业机构庞大，层次太多，会影响信息沟通的及时性和真实性。
1.沟通中的偏见。在企业中的员工由于受教育程度不同，常常会由于先前的印象而武断的判断一个人，不经过慎重思考就发表意见。由于先入为主，彼此有偏见，不信任对方，使沟通难以持续进行，影响工作效率。
针对这些问题，我认为企业要注重沟通的有效性，可以改善企业沟通有效性解决企业管理沟通的方法有以下几点：
一.往下沟通时要注意的问题
1.要经常不断地确认沟通信息，保证已经正确传达。企业管理者在与员工沟通时，要明确自己沟通的目的，抓住中心思想，措辞准确清晰，处理好情感上的细微差别，将自己所要表达的观点准确无误的传递给对方，以免造成对方误解。
2.掌握说话的技巧，不说不该说的话，用正确的态度。企业管理者在与员工沟通的过程中，要注意“倾听”的技巧，控制好自己的情绪，做到平等沟通、真诚沟通，认真听取员工的观点，让员工有充分的时间和空间表达自己的意见和建议。在谈话过程中，管理者最好与员工对面而坐，面带微笑，以缓解员工焦躁的心理，并对员工给予的较好建议及时自己表达
赞许和同意的态度。
管理者作为沟通的一方，不但要善于倾听，还有掌握“说”的技巧，能够用简洁明了的语言，清晰准确的表明自己的观点和主张，使员工能够真正接受。若企业管理者在与员工沟通时，以官职进行施压或采用命令式语气指使员工，容易造成员工的逆反心理，即便是合理的观点也不愿听取。
3.管理者应该重视信息的反馈。管理者在与员工进行沟通后，要注重员工的理解和反馈，通过调查、询问、考核等方式，了解员工对信息的接收程度和理解程度，进而对相应的管理措施进行修改、调整。
4.开会沟通要注意效率，不要形式化。与会人员要预先准备，注意效率，控制时间，控制与会人员的数量;领导尽量少发言，尽量最后发言，这样才能让大家畅所欲言，否则领导一旦定调，后面就是一言堂。
二.往上沟通时应注意的问题
1.选择正确的沟通方式。有效的沟通依赖于沟通方式的选择。管理沟通的主要方式可以分为三类，及口头沟通、书面沟通和其他沟通方式。口头沟通适用于企业内部信息的传递与日常交流，包括发布指示、面谈、会议、请示汇报等;书面沟通较为正式、清晰、准确，属于正式的沟通方式。
2.要有自己的见解。在和领导沟通前一定要预先有答案和解决方法，而且一定要有两个以上的答案，自己已经有想法了。尽量不要给领导出问答题，而是出选择题。对各个答案和对策一定要有优劣对比和可能的后果风险评估。
3.主动沟通，积极沟通。自动报告你的工作进度和当前状况。让上司知道，而不是等他来问你。
4.沟通过程中不卑不亢。不要考虑太多，如上级会不会生气、自己会不会挨批评、是否会不会对自己有看法等。这样往往会对所沟通的信息过度粉饰，造成信息的失真。
结束语：
障碍管理论文范文第4篇
重型精神疾病患者管理评估报告
沙沃乡管辖15个行政村，35个自然村，总人口39878人，重型精神病患者149人(其中男性67人，女性82人.35岁以下50人、50岁以上47人)
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时患者丧失对疾病的自制力，或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，精神病患者是一个特殊的社会群体，是发生肇事肇祸的高危人群，通过风险评估，对重性精神患者实行分类管理，提高重性精神患者的治疗率，做到控制危险因素早诊早治，规范化治疗和管理，降低精神患者肇事肇祸滋事率，重性精神疾病危险性评估分为6级(0级：无符合以下1-5级中的任何行为;1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为;2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止;3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止;4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀;5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。)
通过本季度随访情况来看，149例重性精神疾病患者规范服药治疗比例不高，病情基本稳定患者(0-2级)95%，风险评估管理能提高辖区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力，提高精神病患者的治疗率，降低精神病患者肇事肇祸滋事率，对重性精神疾病患者实施防治结合，系统管理，对促辖区稳定，和谐效果是显著的。
2012年06月30日
沙沃乡卫生院
各村重性精神疾病肇事肇祸人员名单
冯口村吕宪彬
杨桥村杨俊钢
柳里村杨二网贾国堂
程庄村刘玉竹
高墙村刘夏红吴红霞赵敬堂
宋寨村宋继荣程素枝程永各
齐王集村李春喜
朱刘口村李香莲杜玉珍李娜
李沙窝村王玉发李兴启
障碍管理论文范文第5篇
人资二班 连洁 11015070
32005年，美国著名的克莱恩咨询公司进行了一项调查，在谈到世界五百强企业家的成的因素时，在三百位较为成功的企业管理人中有85%的人认为，自己之所以成功是因为沟通跟人际关系的能力超人一筹。他们认为自己善于沟通,善于协调,善于说服,善于把自己的一些理念、思维巧妙的表达给对方，以能够让人愿意来帮助他。那么只有15%的人只归功于他的专业知识跟他的运作技巧，由此可见，沟通的能力对一个人的发展来说是至关重要的。
然而沟通并不总是一帆风顺的。如果沟通就是信息传递那么简单，那么我们就不必在向老板要求加薪时惴惴不安，不必在与客户洽谈业务前辗转反侧，而像余世维这样研究沟通艺术的学者更加不必在这方面埋头钻研。我们不如像蚂蚁兄弟学习，在头上安上两只触角，把要表达的信息都输进去,等碰到交流对象只要动一动触角就万事大吉了。显然，这样的场景只能发生在荧屏之中，在管理实践中，沟通远没有想象的那么简单。
首先我们看一个案例。在世界各国相继卷入经济危机的全球背景之下，有着悠久历史和雄厚实力的美国联合航空公司也在劫难逃。作为一个员工持股多达55%的公司，压垮他的最后一稻草竟然出在员工身上。当时受经济危机的影响，各大公司纷纷采取裁员、减薪、轮岗等方式节约运营成本，美国联合航空公司也渴望通过减薪的方式渡过难关。2002年12月，美国联合航空的管理层和机械师工会举行了非公开谈判，希望代表1.3万名机械师的工会同意减薪方案，结果却遭到拒绝。员工关系的僵局最终将美国联合航空逼上了破产保护之路。美联航的破产为我们在管理沟通，尤其是上下级之间的沟通方面敲响了警
钟。那么在管理沟通中究竟存在哪些障碍呢?
所谓沟通障碍，是指信息在传递和交换过程中，由于信息意图受到干扰或误解，而导致沟通失真的现象。在人们沟通信息的过程中，常常会受到各种因素的影响和干扰，使沟通受到阻碍。
沟通障碍主要包括：发送者的障碍、接受者的障碍和信息传播通道的障碍。在前两项中，发送者的编码和接受者的译码不匹配是产生障碍的主要原因。而在沟通渠道的障碍中，主要由选择沟通媒介不当、几种媒介相互冲突、外部干扰、沟通渠道过长等原因构成。
在美联航的案例中，企业的管理者与员工之间的沟通环节出现了上述提到的诸多问题。首先作为公司管理者，在信息编码环节只注意到了简单的信息传达但忽视了接收者的感受，当公司遇到困境的时候，管理者应努力与员工达成一种“同盟”关系而非“对立”的关系。要知道当一个企业面临经济危机的困境时，其员工的处境也是非常艰难的。对于大部分员工而言，他们在这个时候更需要企业给予其强大的精神支柱和后盾。而实际上在金融危机的时候采取减薪的做法是非常普遍的，且对于大部分员工而言是可以接受的，相比生硬的裁员相比更能体现人文关怀，美联航采取这样的办法可以说已经做到了“仁至义尽”，但正是因为其采取的强硬的谈判式的沟通才使得本应得到支持的政策成为了矛盾的导火线。
其次，沟通渠道对沟通的效果也有重要影响。一方面，在美联航与工会采取的是非公开的形式。这样不透明的沟通方式很可能使得员工对工会以至于企业的信任度降低，因为员工们理所当然地认为工会理应代表员工的利益，而当最终沟通结果不被员工接受的时候，员工就会对工会失去信任，导致员工内部之间以及员工与公司的沟通之中出现隔阂。另一方面，公司管理者采取的事与工会代表谈判的方式，这就使员工的参与度大大的降低。公司管理者——工会——员工的沟通路径过长进而影响到沟通的有效性。美联航公司庞大，组织机构众多，内部层次复杂，从最高层传递信息到最低层，从低层汇总情况到最高层，中间环节过多，因此容易使信息损失较大。正如有的学者统计的那样，如果一个信息在高层管理者那里的正确性是100%，到了信息的接受者手里可能只剩下20%的正确性。这是因为，在进行这种信息沟通时，各级主管部门都会花时间把接受到的信息自己甄
别，一层一层的过滤，然后有可能将断章取义的信息上报。此外，在甄选过程中，还掺杂了大量的主观因素，尤其是当发送的信息涉及到传递者本身时，往往会由于心理方面的原因，造成信息失真。这种情况也会使信息的提供者畏而怯步，不愿提供关键的信息。因此，采取工会和企业谈判而忽视员工参与的沟通其有效性大打折扣，这是沟通失败的又一重要原因。
因此我认为，在管理沟通之中，作为管理者应当从沟通障碍发送者、接受者、沟通渠道等多方面进行分析，清除产生障碍的来源并且采取积极措施寻求更有效的沟通方式，相信企业管理者都会在不断学习管理艺术的过程中获益。
障碍管理论文范文第6篇
制度与流程
一、经费使用及管理制度
区政府建立乌达区严重精神障碍病人救助专项资金，医疗救助工作办公室管理并使用资金，用于患者住院救助与监护人“以奖代补”奖励。
根据目前我区严重精神障碍病患者基数及帮扶救助资金预算，区政府每年拨付专项资金35万元，并根据实际救助情况进行调剂，专项资金要纳入财政预算、专户管理。
二、信息管理制度
1.所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。
2.社区卫生服务中心要妥善保存每位病人的档案资料(电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等)以备查检。
三、管理工作制度
(一)建立网络
建立街道和社区严重精神障碍疾病管理网络，社区卫生服务中心为实施严重精神障碍疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。
(二)职责分工
1.街道精防机构主要职责： ①协助区级卫生行政部门起草有关严重精神障碍疾病管理治疗的实施方案等文件;协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络;开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对严重精神障碍疾病患者的信息传递和管理治疗工作。
③协助各社区卫生服务中心解决严重精神障碍病康复管理工作中的政策支持、部门配合;参与对严重精神障碍病患者康复管理工作进行评估和督导。
④承担基层医疗卫生机构、街道相关部门工作人员的专业培训和管理培训。
⑤制定管理服务工作方案，工作制度或工作流程;完成乌达区卫计局交办的其他任务。 2.各社区卫生服务中心主要职责
①落实精防管理人员，开展针对性培训，并指导到位。 ②大力开展当地精神卫生知识普及工作。 ③接受区精防机构的业务指导和督导。
④对病情稳定的严重精神障碍病人进行随访、个案管理。 ⑤指导社区内病情稳定的严重精神障碍病人康复训练。 ⑥督促、管理当地严重精神障碍病人规范服药，及早发现病情变化。
⑦对严重精神障碍病病情反复者，督促其到精神病专科医院正规治疗。 ⑧指导严重精神障碍病病人家属看护技巧，防止患者藏药、自伤等行为发生。
⑨及时发现患者及其家属的不良情绪，并进行心理疏导。 ⑩开展当地精神卫生知识宣传教育活动。
四、随访制度
1.随访工作由社区卫生服务中心经过培训的精防人员承担。 2.随访对象为各辖区范围内在管的严重精神障碍疾病患者。 3.随访包括预约患者电话追踪和家庭访视等方式，随访时按要求认真填写随访表。家庭访视和调查要态度温和，注意沟通技术，通过随访与患者建立良好的医患关系。 4.对应管理的严重精神障碍疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
5.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
6.随访时根据需要，与市精神病专科医院对点技术支持工作的对应精神科执业医师联系，在其指导下根据病情对患者进行分类干预。
五、严重精神障碍疾病患者筛查、报告、登记制度 1.在开展严重精神障碍疾病管理治疗工作之初进行，由社区卫生服务中心单位负责，使用《行为异常人员线索调查问题清单》在辖区常住人口中开展疑似患者调查。
2.在征得监护人同意后(有地方立法规定的除外)，将发现的疑似患者情况填《严重精神障碍疾病线索调查登记表》。 3.社区卫生服务中心要建立本社区严重精神障碍疾病患者的信息档案(纸质版和电子版)。
六、紧急住院治疗补助对象的审批流程
1.申请紧急住院治疗补助对象应同时具备下列条件：家庭居住地在本辖区内;由乌海市精神卫生中心评估为需住院接受治疗的贫困严重精神障碍患者，或公安派出所出具肇事肇祸情况证明、需强制住院的贫困患者，实施住院治疗。 2.紧急住院治疗补助的患者由乌海市精神卫生中心定点收治，有变动时由严重精神障碍患者管控帮扶工作领导小组确定。
重型精神疾病管理工作制度
当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。
一、切实加强严重精神障碍疾病患者管理工作的领导
按照《严重精神障碍疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-严重精神障碍疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本街道严重精神障碍疾病的线索，采取分片包干、入户的方式，逐一排查确认后，建立严重精神障碍疾病患者健康档案。
二、做好严重精神障碍疾病患者的访视评估工作
严格按照《严重精神障碍疾病观者管理服务规范》的要求，做好严重精神障碍病患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
三、加强严重精神障碍疾病患者的治疗管理
对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗;对处于稳定期的严重精神障碍疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。
严重精神障碍疾病排查工作制度
排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。
1、发现线索 通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本街道严重精神障碍疾病的线索。
2、确定病例 对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档 。同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。
3、建立严重精神障碍病患者健康档案，排查摸清社区严重精神障碍病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。对摸排出的严重精神障碍病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。
精神病随访工作制度
1、ⅰ类病人每月访视一次，ⅱ 类病人每季度访视一次，ⅲ类病人每半年访视一次，ⅳ类病人每年访视一次，记录要规范。
2、每季度开一次精神病防治工作例会。
3、每半年对新增的ⅰ、ⅱ类精神病人签订监护责任书。
4、每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。
5、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。
6、每年节前布居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。
严重精神障碍疾病防治康复工作制度
一、建立领导小组和技术指导小组，并有专人负责。
二、建立各种工作制度，每年要有工作计划及总结。
三、根据上级精防康复领导机构下达的工作任务，部署本街道的精神病防治康复工作。
四、对本街道从事精神病防治康复工作人员及精神病人家属进行培训，并给予技术指导。
五、社区要建立一所精神病防治康复工作治疗站。为精神病康复者进入福利工厂或参加社会生产劳动创造条件。
六、规范使用全国精神病防治康复工作统一表卡。
七、开设家庭病床，有完整的病历和治疗方案。
八、督导居民委员会建立监护小组。
九、对本街道内贫困精神病人进行救济，解决生活中实际困难。
十、落实解锁方案，对发现的关锁病人解除关锁。 十
一、对本街道(社区)内精神病人提供治疗、康复、就业等服务。
十二、定期检查精防康复工作，发现问题，及时解决。 十
三、上报统计报表。
严重精神障碍疾病信息报告制度
各责任报告单位要明确严重精神障碍疾病报告工作的责任人，确保报告信息资料及时、准确、完整，同时必须遵循保护病人隐私的原则。
(一)严重精神障碍疾病排查报告
1、发现线索。通过家属自报、卫生所报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本街道严重精神障碍疾病的线索。
2、确定病例。对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行初步诊断 。同时，填写严重精神障碍疾病报告卡，报告精神卫生中心，由专业机构进一步确诊。
3、建立患者转诊制度，并及时对确诊病例建立健康档案。
(二)严重精神障碍疾病管理信息报告
1、每月3号由卫生所报告责任人上报本辖区内严重精神障碍病人失访、死亡情况，5号前由医院报告责任人向精神卫生中心汇总报告。
2、每季度3号前向精神卫生中心报严重精神障碍病人管理季度报表电子版。
3、按照乌达区卫计局及乌海市精神卫生中心要求，做好严重精神障碍疾病相关信息的临时性报告工作。
精神疾病患者双向转诊制度
为了给精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立专科医院—社区卫生服务中心双向转诊工作机制，发挥基层医疗卫生和康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，结合实际情况制定本办法。
一、双向转诊分类
双向转诊分为上转和下转。
(一)上转
1.由场街道卫生院转诊至精神病专科医院。
(二)下转
1.由精神病专科医院转诊到场街道卫生院。
二、转诊对象
患有精神疾病的场街道常住人口。
三、转诊疾病种类
1、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病等;
2、老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等器质性精神障碍;
3、酒精所致的精神障碍、各种药物(含毒品)依赖所致的精神障碍等精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍;
4、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞;
5、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等;
四、转诊指征
(一)上转指征
1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者;
2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者; 3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者; 4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应; 5.在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者; 6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者; 7.家庭监管无力需住院治疗的患者; 8.社区“关锁”的精神病患者。
(二)下转指征
1.诊断明确,仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者; 2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者; 3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。
五、工作要求