研究型医院护理论文范文第1篇
【摘要】 目的：探讨在护理造血干细胞移植极期患者过程中运用Orem自理模式的临床分析及效果。方法：选取2017年1-12月某三级甲等医院血液科移植仓内的成人白血病患者68例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。在实施干预过程中，对研究对象采取单盲法，观察组运用Orem自理模式进行自我护理，对照组则采用常规分级护理。比较两组出仓时生活质量评分以及移植仓内感染发生情况。结果：观察组各项生活质量评分及总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。觀察组出院前感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用Orem自理模式可以降低造血干细胞移植极期患者的感染率，同时提高生存质量。
【关键词】 Orem自理模式； 造血干细胞移植； 极期； 护理
Application of Orem Self-care Mode in Nursing of Patients with Hematopoietic Stem Cell Transplantation during Extreme Period/GAO Zhuling，FANG Wentian，WENG Yimei，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（27）：0-075
【
【Key words】 Orem self-care mode； Hematopoietic stem cell transplantation； Extreme period； Nursing
First-author’s address：Fujian Institute of Hematological Diseases/Key Laboratory of Hematology in Fujian/Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.27.019
Orem提出了全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育补偿护理系统的理论[1-3]。完全补偿系统是指患者自身没有能力进行活动，需要护士给予帮助；部分补偿系统是指护士和患者一起参与自理活动；支持-教育补偿护理系统是指患者自身可以完成全部活动，护士在其中起教育支持和指导作用。造血干细胞移植技术是目前治疗恶性血液病以及难治性血液病的一种方法[4]。在移植前需要进行预处理，就是进行大剂量的放疗和化疗，进而清除体内异常增生的细胞、抑制机体的免疫功能，从而保证造血干细胞移植成功的主要手段[5]。预处理阶段会导致细胞降低，造血细胞重建一般需要30～40 d[6]。移植极期是整个移植过程中的关键时期，移植极期一般是指移植后7～28 d[7]。此期患者全血细胞降低，患者免疫力低下，易发生感染、出血等并发症[8]。就此问题，对某三级甲等医院血液科2017年1-12月准备异基因造血干细胞移植急性白血病成人患者进行研究，按照随机数字表法将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34），在实施干预过程中，对研究对象采取单盲法，观察组运用Orem自理模式进行自我护理，对照组则采用分级护理标准进行护理。现将造血干细胞移植极期不同护理方式的具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1-12月某三级甲等医院血液科科移植仓内的成人白血病患者68例作为研究对象，纳入标准：均符合《中国成人急性白血病诊断与治疗指南》（2016年版）的诊断标准；均为中国成人急性白血病；均准备异基因移植。排除标准：不愿意参加本次研究；患有其他严重疾病以及有严重并发症。其中男38例，女30例；年龄20～76岁；病程1～3年。按照随机数字表法将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。患者或者家属均知晓本次研究并签署知情同意書。本研究已经医学伦理委员会批准同意。
1.2 方法 对照组按照教科书上的分级护理标准来实施护理计划，完成相关护理活动。观察组应用Orem自理模式，在入仓前对患者的日常生活活动（ADL）进行评定[9]。应用Barthel指数，其范围为0～100分。对所得Barthel指数的数字进行分组，0～45分进行全补偿护理模式，46～95分进行部分补偿护理模式，96～100分进行支持-教育补偿护理模式[10]。并且根据病情分别对不同个体从饮食、口腔、肛门及外阴、躯体清洁消毒、安全等五个方面进行护理。
1.2.1 全补偿护理模式 饮食方面，帮助患者进食，由于极期患者易出现恶心、呕吐等消化道症状，味觉改变，食欲差，并且口腔溃疡患者进食困难[11]。移植仓内患者所有的食物都是经过高压，没有嚼劲，味色香均发生改变，影响患者进食的欲望。给予患者新鲜易消化、高营养食物，必要时遵医嘱给予保胃、止吐等药物。对严重拒食，遵医嘱给予肠外营养；口腔方面，帮助患者进行口腔护理，早期做好预防，遵医嘱应用相应漱口水，定期检测患者口腔pH值。对口腔溃疡患者，帮助其涂药；肛周及会阴护理方面，帮助患者进行肛周及会阴擦洗[12]，必要时应用消毒液消毒；对患者进行躯体清洁消毒，帮助其擦浴，保持皮肤清洁，及时更换衣服，保持床单整洁，保持表层皮肤干燥，减少摩擦[13]；随时注意患者情况，保证患者安全，预防跌倒及不良事件的发生。
1.2.2 部分补偿护理模式 饮食方面，尽量提倡患者自我进食，协助其进食，对味色香均发生改变的食物，对患者进行解释，指导并且协助其进食。对呕吐剧烈者，遵医嘱给予保胃、止吐等药物；口腔方面，协助患者进行口腔护理，指导其应用相应漱口水，并且解释漱口水的用处。对口腔溃疡患者，指导其涂抹药物；指导患者保持躯体及皮肤清洁，减少表层皮肤潮湿，减少摩擦；指导患者有任何不适及时报告医护人员。协助患者进行睡前或便后进行肛周坐浴，已经发生肛周感染患者进行肛周局部湿敷。肛周坐浴能清洁会阴部，预防肛周感染，增进血液循环，减轻伤口肿胀及疼痛；热水使直肠壁受到热的刺激，进而加快了蠕动速度，使痉挛的肛门括约肌得到放松，有助于排便。根据满足患者坐浴需求，制作多功能坐浴凳，监测患者使用情况，确保坐浴凳能较好应用到患者，促进康复。同时可以根据患者身高不同，坐浴凳可以调节来满足患者要求，提高患者坐浴的依从性。
1.2.3 支持-教育补偿护理模式 饮食方面，对患者所提出的相关饮食问题进行解答，并且对相关饮食知识进行宣教；口腔方面，宣讲相关口腔、肛周及会阴护理的知识，提高其对感染并发症的重视，预防感染；与患者保持交流，为其解答极期相关知识。移植患者发生皮肤排异，指导患者皮肤结痂期防止抓伤，引起感染。结痂皮肤逐渐脱落，皮肤伴有色素沉着。在皮肤排异过程，对患者及家属进行健康教育，让其懂得如何对皮肤进行护理，使患者愿意配合治疗护理工作，对皮损的恢复尤为重要。
1.3 观察指标及判定标准 两组在出仓前1 d，共发放调查表68份，每人1份，当场填写，不署名，当场回收68份，回收率和有效率均为100%。采用我国肿瘤患者的生活质量评分（QOL）对其进行生活质量评估[14]，同时对感染发生情况进行测定。生活质量评分总共十二个维度，60个条目，包括5个领域：躯体、心理、社会、环境及综合等，生活质量满分为60分，每个项目进行5级评分，该量表的重测内容效度和信度都在0.85以上[15]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 观察组男18例，女16例；年龄（52.8±14.3）岁；对照组男19例，女15例；年龄（53.2±13.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组生活质量评分比较 观察组各项生活质量评分及总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组出院前感染发生情况比较 通过对发生感染患者进行追踪，观察组1例发生消化道感染，主要表现为腹泻，大便培养志贺菌；另外1例患者，尿一般细菌培养为尿肠球菌（D群）以及克雷伯菌。对照组肛周感染有痔疮6例。1例同时出现臀部皮肤带状疱疹，以及肛周拭子培养大肠埃希菌，查体发现患者有痔疮，由于隐私问题，患者并未对痔疮引起重视，未进行规范化洗浴。肛周感染另外两例患者培养出尿肠球菌，通过调查患者肛周坐浴习惯，未进行每天至少进行一次肛周坐浴的习惯。口腔感染患者，为口腔溃疡处培养出链球菌，溃疡出现在移植后第2天，主要与患者化疗后不想进食，因此也忽略口腔护理。消化道感染患者，4例患者为大肠杆菌，1例为志贺菌。还有1例患者出现血流感染，培养出革兰阴性菌。两组出院前感染发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
在本次研究中，对两组应用不同护理模式进行护理，通过结果可以看出，应用Orem自理理论的患者，生活质量都相应提高，特别是心理方面。让患者参与自理护理，提高患者对疾病的认识，以及能够很好地对自己的疾病进行定位，减轻患者心理负担[16]。而在环境方面，相对应值也比较高，若患者在治疗期间一味靠护士护理，对相对应环境不够了解，只有真正参与自理，才会提升自身对环境的认识。通过比较观察组和对照组的感染率，观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者参与自理护理，因为对自身的了解，能够更加到位地为自我进行护理，从而减少感染率[17]。特别是在肛周护理方面，男性患者羞于被护理，此时自我的护理能够很好地达到预防感染作用的目的。
但在本次研究中，由于痔疮患者以及非痔疮患者的样本量不够大，无法比较痔疮给本次研究带来的影响，同时，通过研究发现在本次研究中，比较常见的感染为肛周感染以及肠道感染。培养出的致病菌较常见大肠埃希菌、尿肠球菌、志贺菌等，这与移植前大剂量化疗对肠道内环境产生影响，引起肠道菌群失调有关[18]。
Orem理论强调，恢复和增强人的自理能力是护理的最终目標[19]。患者在护理移植极期患者中，应用Orem理论让患者参与自我护理中，提高患者对自我病情的了解，提高对自我护理的积极性，增加治疗的疗效。患者入仓前，通过对患者日常生活活动（ADL）能力进行筛查及评估，对每例患者制定相应的护理计划，并动态对患者进行护理监测，有利于病情监测以及医生进行诊疗[20]。患者对自我的动态监测，有利于对自身疾病的认识，从而乐观地对待疾病。但是Orem自理模式的运用，对护理人员的能力提出了更高的要求，护理人员需要更强的工作责任心，同时需要护理人员掌握更全面、更先进的知识，并且能够保证有更多的时间和精力与患者沟通，宣传健康知识。Orem自理模式不仅提高了护患沟通，同时建立和谐的护患关系。
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（收稿日期：2018-02-27） （本文编辑：李莹莹）
研究型医院护理论文范文第2篇
摘要：现今我国社会经济水平迅速发展，人们的生活质量和生活水平都逐年提升，医院是人们生活健康和身体健康的重要保障，，在医院暖通空调建设的过程中更需要针对医院的实际情况进行分析，并对其净化系统的有效性和制定方案进行讨论，以保障医院各个部门的环境。医院的运行和经营与其他场所不同，对于不同的科室和环境对暖通空调以及其净化系统方案有不同的要求，更需要在医院设计和建设的过程中重点对其问题探讨。
关键词：医院;暖通空调;净化系统;方案探讨
引言：
随着我国社会经济水平的提升医院的建设质量和受到人们的广泛关注，现今很多医院正在重建、改建或者扩建，进而追求现代化发展，能够为人们更好的服务。为了顺应时代的发展，医院在建设的过程中中央空调的设计也面临新的挑战。医院的空调不光是为工作人员和就医患者提供舒适的医疗环境，更为主要的是为了应对交叉感染、污染源排放控制等。另外，还要确保能够满足节能、消防或者特殊医疗设备使用的空调温度要求，对此，笔者将详细针对医院不同的科室和环境的暖通空调建设以及净化系统制定的方案进行探讨。
1医院空调设计
医院在经营的过程中将不同的功能划分为不同的部门，不同的部门对空调的使用要求都不相同，对此，医院空调系统的设计较为繁杂，其设计方法也较为复杂，施工、设计以及管理的工作中都会存在大量的问题和难题。医院是一个公共场所，空气也会被污染，病人以及工作人员都需要一个新鲜的空气和舒适的环境，医院的一些特殊功能用房会产生一定的毒素、放射性有害气体等等，例如实验室、核磁共振室等等，进而在空调设计的过程中就要避免其有害物质的泄露和扩散。
2住院部空调
2.1风机盘管加独立新风系统
住院部病房的空调主要采取风机盘管加独立新风系统的方式进行供给，其风量按照床位进行计算，其系统在应用的过程中要确保病房的隔离性、灵活性以及安全性和病人的舒适性，但风机盘管的系统在使用中也会存在一些问题，其系统在运行的过程中经常处于湿工情况，其环境更容易滋生细菌，也会成为室内细菌源和气味源的主要场所。
2.2定风量全空气空调系统
定风量空调系统在初期建设投资的过程中其成本较低，使用中的卫生情况也较好，但其系统无法实现对各个房间的温度进行控制，房间的舒适性较差，其系统在使用中较为简单、经济、便利，现今被广泛的应用到医院工程建设中。经过使用的情况进行总结，直流式定风量的空调系统卫生条件较好，但在使用的过程中耗能较大。对此，设计人员可以使用低温送风，从而减少排风量 的输送动力，也能够降低排风量减少损失和消耗，其排风能量在回收的过程中也能够有效控制其运行能耗。
2.3变风量空调系统
要想保障每个房间都能够独立进行温度控制，在设计的过程中就可以采用空气变风量的空调系统，全新风直流式以及设回风节能式两种，第一种可以使用在对空气质量要求较高的环境，第二种可以使用在空气中存在污染的场合，后者在运行中更为节能，也能够控制其经济成本。
2.4住院病区的其他房间的排风控制
病区洗涤机室、烘干室、公用厕所、换药室等等都应该设置排风，其排气口的布置要二十四小时都能够运行，在夜间可以设定为小风量运行。
3门诊、急诊部门
3.1门诊部空调方式
医院的门厅是候诊大厅直接相连的一个等候区域，对此，要减少室内空气流入门厅，更要维持室内的空气流动和热环境。门诊大厅的患者较多、流动性较大，有很多不确定因素的带菌者，对此，要避免交叉感染，在空调系统使用中就要采取上送上回的方法，将送风口以及回风口布置的吊顶面上，化验室以及处置室等环境的污染较为严重，应该设置排风，避免其污染环境，也避免其污染其他环境。诊察室的温度应该相对较高，在冬天也要维持在23-24℃，患者在诊察室中需要脱衣检查，其室内也应该采取风机盘管加新风系统。候诊区要设置为全空气系统，其主要是因为候诊区的候诊人员的病情没有经过诊断，病人有可能存在传染性，其区域的空调系统应该加强空气过滤，以保障空气的品质。
3.2急诊部空调方式
急诊部的空调系统应该确保二十四小时不间断运行，空调设备要随时都能够运行，并采取单独的空调系统。急诊部门的诊室与处置室都是为了应对突发情况，其位置处于急救入口附近，诊室外也要设置家属等候区，对此，家属等候区的空气压力应该高于室外，进而能够防止室外空气流入。
4洁净手术部
4.1洁净手术部的净化空调系统形式
洁净手术多数采取集中式净化空调系统，其系统能够对大面积的区域进行洁净，也可以多个净化空调系统同时运行。手术室是容易引起较差感染的场所，對此应该设置独立的净化空调系统。对于少量或者分散的洁净手术室可以采取其他的净化空调系统。
分散式系统可以处于每个手术室附近的空调机房，室外的新风可以直接进入机组，也能够通过独立的净化空调机组将新风传送到室内，其方法的运行成本较低，系统在使用、维护以及管理的工作中也较为简单。但其方法不适合使用在新建的手术部中，要根据医院的实际情况进行确定与使用。
4.2手术室负荷特点与送风量的确定
手术期间的负荷特点主要是热负荷的变化较大，湿负荷较为稳定，室内的热湿比例也会变大，手术室在使用的过程中要对空调系统的冷量配备进行考虑，更要对其热湿比的变化进行考虑。手术室的风量确定不需要使用全面单向流态，但要确保送风气流能够克服上升气流，也要保障门开启以及人员行走避免干扰，对此，送风口的出风速度以及送风的温差需要人们重点关注。
4.5手术室新风与排风系统设计
4.5.1新风系统
手术期间，不同等级的手术室对送风量的需求都不相同，对此，手术室的新风量需要保证与其正压风量相同，要想确保不同新风量的转换，手术室的新送风支管上要设电动双位定风量阀。
4.5.2排风系统
各个手术室都要设置独立的排风系统，确保手术室在使用以及不使用时的排风系统的使用要求。排风机应该与其他手术室进行自动门连锁，当门收到开启信号的时候要关闭排风机，门关闭之后排风机要正常运行，确保手术室内的正压值稳定后进行排风。
5医学检查部门
5.1检查部门的通风排气
对于不同的检查室内都应该设置单独的排气系统，也要合理的对验体和试剂的污染进行排气处理。其一，在室内检查的过程中要派出福尔马林和有机溶剂的污染物质，从而减轻其污染物对周围环境的影响。也要对排气的位置安装洗净装置以及脱臭过滤器，避免污染扩散。其二，对于有生物安全要求的检查室，要按照国家标准的生物安全通用准则的规定采用三级以上全新风系统，确保病毒以及有害物质彻底清除之后排出。
5.2室内检查设备的发热对策
检查设备的发热需要设置相应的通风空调设备，检查室的发热量、散湿量以及气味都要针对性制定对策。设计人员应该对其环境进行了解，并根据其室内检查的实际情况制定排风系統，也要选择合适的排风装置进行安装，确保将发热量有效排出室内，从而减少对室内环境的影响。
5.3生理功能检查室的空调环境
生理功能检查室对检查环境有不同的要求，在检查中对环境中的湿度进行控制，对此，要根据其环境要求制定空调系统的使用方案。
5.3病理检查室的空调环境
病理检查室主要以解剖室、标本制作等环境，其环境对通风换气的要求较高，排放口也要设置在地面附近，进而才能够有效排除解剖室和标准制作的臭气，环境允许可以在房间四周都设置排风口，也要安装全新风的独立排风系统。
结束语：
医院在建设、改造以及扩建的过程中要对其空调系统的使用和设计进行深入研究，确保其使用的合理性和运行的经济性，也能够为就医患者和工作人员提供更为安全、舒适的环境。对此，相关人员应该重视其工作的设计与开展，确保为医院长久稳定的发展奠定良好的基础保障。
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研究型医院护理论文范文第3篇
摘 要：本文主要以医院成本核算中存在的问题及解决对策为重点展开论述，结合现阶段医院成本核算存在的问题为主要依據，从建立健全医院成本核算体系、加强财务人员的管理、成本核算的电算化水平急需提高这三方面进行深入探索与研究，加大对医院成本核算中存在的问题分析力度，主要目的在于提高医院成本核算水平与质量，为增加医院经济效益与社会效益提供有利条件。
关键词：医院成本核算 有效性对策 存在问题
一、引言
因为我国经济体制不断变更，为了确保医院财务管理效率，在财务管理中融入成本核算尤为重要，它对医院长期发展具有不可或缺的地位。医院成本核算内容包含了经营活动相关方面的核算，展开成本核算工作要依据医院实际状况，成本机制的优化与完善也需依据医院有关会计机制进行。如今，我国部分医院在展开成本核算工作时依然存有一些问题，而为了切实增强医院的经营利益，对成本核算问题进行优化势在必行。
二、现阶段医院成本核算存在的问题
1.医院管理者对成本核算认知力度不足。在当前医院成本核算的主要问题之一便是管理者对成本核算认知力度不足。成本核算管理需要全员参与，它是一项系统性工作，是无法脱离内部协调与统一管理的。只有医院领导意识到成本核算工作的重要性，才会投入更多人力与资金去开展此项工作。而在许多医院财务管理中，医院领导并未意识到成本核算价值，导致医院内部员工欠缺成本意识，使财务管理的成本核算作用无法充分发挥出。
2.成本核算组织部门不够合理。依据有关规定，在医院的财务管理部门中，需布设一个独立的成本核算部门，但因受医院有关机制制约，目前诸多医院尽管布设了成本核算部门，但其负责了保护成本核算在内的所有财务工作，然而在该过程中财务部存在的作用却未完全发挥出，则成为了医院财务管理工作中的辅助角色。常规情况下，医院中的财务部门与成本核算部门是不能独立存在的，会使医院中的财务资源实现共享，并且还极易出现责任推卸的现象，导致财务核算工作无法顺利进行，同时还会导致医院内部组织重复设立，致使医院中的诸多人力资源被浪费掉。
3.医院中成本核算内容有待丰富。近些年，医疗行业的突飞猛进，使得医院卫生材料、设备等费用逐步上涨，在医院的总资产中其所占的比重也越来越大。因当前社会群众生活水平的上涨，对于医疗服务提出了新要求，为满足社会公众需求，各大医院都加大了对卫生材料的注重力度，通过引入新兴的卫生材料、设备等，来为社会群众提供更好的医疗服务。因卫生材料、设备成本与日俱增，导致医院成本加大，为医院核算工作带来了新难题。
4.医院的成本核算手段过于单一。医院在实行成本核算时，通常是因为分配绩效，对各科室的收支状况与工作量进行测量与计算，并未充分依据医院的具体状况来对诊断成本、目标成本、项目成本等方面展开核算与管理，同时欠缺相应科学合理的成本核算方法，也缺少医疗档案资料的跟踪记录。医院内的成本核算工作单单对有财务报表中的数据展开初步核算，依据绩效分配机制展开再核算与再分配工作，而此过程未对医院品牌形象以及知名度等无形资本进行核算，从而使无形资产为医院所带来的效益被直接忽略掉。
5.医院的成本核算体系匮乏。如果医院欠缺成本核算体系，会使财务管理中的成本核算工作面临挑战。医院在展开财务管理工作时，因为缺乏成本核算体系，会导致规范核算信息的工作无法实现，致使成本核算的实行下降。医院的成本核算相对来讲比较繁杂，医院的主体是医疗服务，它与普通企业相比存在一些不同，对医疗成本的核算难度较大，尤其是项目成本与病种成本。因此，加强对医疗成本核算的探究力度尤为重要。
三、加强医院成本核算的有效性对策
1.增强医院领导成本核算管理理念。增强医院领导成本核算管理理念是提高医院成本核算水平的基础。医院的财务管理成本核算工作对于医院能否长期发展有直接关联，在对医院成本管理核算时，医院领导需了解成本核算工作开展的价值与意义。在医院中加强成本核算的宣传力度，并且采用一些手段来提高医疗人员对成本核算的认识。比如，可以在医院中成立专门管理成本核算的部门，并指派专人来对医院成本核算进行管理，通过成本核算的相关流程，构建相应的成本核算管理制度，来确保管理效率。
2.构建完善且高效的成本核算体系。构建基于院长负责为主财务管理部门，以总会计师为中心领导，实际工作则由成本会计人员进行，其余部门则分工合作，协同进行成本核算工作。通过采用分级管理，来共同对医院成本展开核算工作。在医院中财务部门是成本核算的主要实行机构，它所承担的任务是对各部门成本核算工作展开统一管理，其中以各项成本核算为主要工作，并且还需要制定有关制度、编制会计报表等，来对成本进行预估与探究，切实依据财务管理来展开成本核算工作。
3.提高医院财务人员管理效率。医院需要引入大量的应用创新型人才，因为复杂的成本核算工作需要利用诸多专业人才，所以医院亟需纳入更多的财务人员。医院可以采用定期考核评价的方式，来留取专业水平高、综合素养强的财务管理人员，只有确保医院财务核算工作者皆为高专业、高水平人才，才会使财务核算工作的效率得以保障。另外，还需要定期对财务人员展开绩效考核，通过与工资挂钩的方法，来促使财务人员不断提升自己，使自身能力不断优化，确保成本核算管理工作高效完成。同时，还需对同财务相关的员工展开定期培训，为增加彼此的沟通提供有利条件，进而有利于增强业务水平与综合素养，保证医院财务核算工作顺利完成。
4.提高成本核算的电算化水平。医院需要大力研发符合医院成本核算的软件，把医院成本核算系统同成本核算软件连接在一起，基于此医院便能依据设定的方法以及程序来展开成本核算工作，能够切实减少了工作人员核算的工作量。但因成本核算软件具有一定的开发性，若想保证财务数据的安全性与有效性，需对该软件进行加密，以此来避免数据丢失或失真。另外，医院还可把成本核算软件与奖惩制度进行连接，这样便能够使医院领导利用网络来了解各科室工作情况，并依据这些数据来对医护人员奖金的分配展开核算，提高成本核算效率，为医院成本核算工作顺利开展提供有效保障。
5.构建成本核算评价机构。首先从医院财务战略发展的角度出发，在医院内部构建一个成本核算评价机构，由各个部门分派一个员工到此机构中，当财务部门做好成本核算工作以后，该机构便对成本核算工作作出全面评价，通过各个部门工作人员的仔细评价，将其存在成本核算中的问题及时分析出，以便做好应对工作，这不仅提高财务部成本核算效率，还避免了财务部在成本核算过程中与其他部门串通一气的现象，以此来避免医院财务遭到浪费或是中饱私囊等现象发生。通过成本核算评价机制来保证成本核算管理效率，对医院成本进行有效控制，从而提升医院经济效益与社会效益，增强医院核心竞争力，使其在激烈的市场中赢得一席之地。
四、结语
总而言之，医院成本核算对于医院管理水平来讲至关重要，它是医院发展的基础，也是关键，成本核算能够切实使医院成本得到有效控制，降低就医人员的医疗负担，通过有效运行制度的构建，最大程度的降低了医院成本耗费量，进而使医院中的经济效益得到提升，使医院的核心竞争力得以增强。因此，各医院需对目前医院成本核算问题加大重视力度，积极研究有效的解决措施，提高医院成本核算水平，保证医院可以持续发展。
参考文献：
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[3]赛岳，段德春. 公立医院成本核算中存在的问题和对策[J]. 卫生经济研究，2007，（03）：51-52.
研究型医院护理论文范文第4篇
摘 要：进入信息化纪元以来，人类的脚步朝着“大数据时代”前进。一方面大数据思维对我国的经济转型升级产生巨大影响，另一方面这种思潮不断蔓延到各个行业当中，越来越多的使用者注意到大数据与生俱来的强大数据处理功能，数据处理功能不断被开发，使用频率也随之提升。现如今，随着医院规模的不断扩大和信息化不断纵向深入发展，业务数据量呈现爆发式增长，传统式的管理会计体系难以满足业务发展的需要，为了解决这一问题，医院管理会计数据实现电子化将是摆在医院桌面上不可回避的问题之一。本文针对信息化大数据思维下医院管理会计构建工作进行研究和讨论，希望能够为医院管理会计的构建提供一些建设性意见。
关键词：信息化；大数据；医院；管理会计
一、信息化大数据思维下管理会计在医院的意义
近些年来，随着国家经济总量的不断上升，我们可以观察到，众多处于快速发展时期的医院，规模迅速扩张、医疗服务模式发展多样化，业务量和技术水平等方面进步显著。与之不匹配的，是各医院本身普遍存在运营管理缺陷的问题，导致医院在业务技术方面的高要求与落后的管理方式之间产生矛盾。而随着医改的逐步深入，受到政策环境、医疗市场环境的影响，公立医院急需建立行之有效的成本核算体系、预算管理体系以及绩效考核体系等相关运营管理举措来帮助医院走出医改困境，实现医院治理体系和治理能力现代化。
为了解决运营管理缺陷问题，医院需要构建信息化、大数据化的管理会计系统，及时查找医院在日常运营管理中的种种问题，最终实现对医院各项医疗卫生资源合理有效的分配和使用，进而提升医院管理的运营成效。
二、大数据所呈现的特点
大数据的特点主要呈现在以下四点：一是数据量庞大，据不完全统计，一些大型的跨国公司日常经营管理活动所产生的数据量庞大到可以EB量级来进行统计核算；二是数据种类呈现多样性，数据从过去简单的的文字处理逐步发展到当前图片、音频、视频、地理位置信息甚至综合式的数据形式；三是价值密度较低，虽然我们每天被大量数据所淹没，但是冷静下来对这些数据进行分析时，我们会发现有价值的信息所占的比例不足10%；四是具有较高的处理速度，通过对管理会计这一关键词进行数据比对分析，我们会发现大数据能以非常快的速度精准的呈现我们所需要的结果，大数据所具备的较高速度的处理效率是过去陈旧的数据处理方式所难以匹敌的。
三、信息化大数据思维下医院管理会计的应用现状
（一）医院信息化建设缺乏统一的规范标准，普遍存在信息孤岛问题，限制了管理会计功能的有效发挥
在过去的20多年里，我国医院在信息化领域的实践已经日趋成熟，HIS、LIS、PACS、OA办公等系统的不断推进，使医院的整个业务流程都在信息平台统一融合。受制于管理层的决策与投入不足的影响，医院会计信息系统依旧停留在记账与报表的会计信息核算阶段，缺乏统一的管理会计信息规范标准。比如作为成本取数之一的固定资产管理系统、材料出入管理系统、后勤报修系统等管理系统与医院的平台集成系统互相独立运作，无法进行数据共享，形成了信息孤岛。信息孤岛的存在不仅限制了大数据思维下管理会计所能够提供的更加便利完整的会计服务，而且无法充分发挥会计核算、预测、分析和评价的职能。
（二）管理会计信息数据安全保障存在缺陷
大数据的数据量非常庞大，数据类型多，分布广泛，在组织和管理上存在较高的难度，在进行远程的传播与共享中，容易导致数据丢失、泄露或是破坏。大数据当中的数据价值密度虽然低，但是由于量大，所以总体价值高，而且其中肯定包含有一定的敏感数据，就算发生安全事件后，医院的应急响应能力也会滞后。
信息泄露问题的潜伏，导致管理会计的基本信息安全难以得到相应的保障。此外，我们可以发现在各个运行端口进行信息搜索和比对的信息检索工作也是容易造成信息泄露的渠道之一。
（三）数据管理方面的会计人才缺失
由于大数据思维下的会计管理是一种新的管理模式，在大数据下的管理会计人才应该是具有较强的信息数据挖掘能力，较强的数据整合和分析能力，为管理者提供有效信息。很多医院在实际运营中都存在缺乏相应的管理人才的问题，限制了医院管理会计质量的发展水平，相关运营体系也难以得到升级发展。
四、信息化大数据思维下医院管理会计构建措施
（一） 加强现代医院管理制度的建设，提高醫院对管理会计信息化的投入
大数据下管理会计的意义在于用会计的思维、从管理的视角参与医院管理，发现业务层面问题并用信息化建设等控制手段规范业务流程，用数据支持相关决策，为医院创造价值。因此加强现代医院管理制度的建设，包括人力资源、财务会计、薪酬待遇、绩效考核、质量与安全等管理制度，为管理会计的有效运用营造一个良好环境。
为了满足大数据技术处理对于信息存储空间的需要，医院应当在进行信息化基础建设的同时，加大对于信息存储空间的投入，在不影响日常运营的基础上，可与专业的第三方信息化建设公司建立长期战略合作伙伴关系，不断适应信息化大数据管理会计硬件水平的提升。
（二）完善医院内部管理会计信息化系统，提高信息化系统的数据安全性
为防止数据信息的泄露，医院应当充分发挥信息化大数据的思维，通过整合医院资源，完善医院内部各个环节的信息化系统，最终实现整体大数据资源的整合，充分发挥大数据处理的优势。与此同时，还需建立会计信息保护机制，在保证数据处理水平效率的同时，提高数据安全防护性能，加大对于每个端口的安全数据监控，防止信息泄露问题的发生。
（三）强化对于信息化大数据思维下医院管理会计人才的培养
为了强化对于信息化大数据思维下医院管理会计人才的培养，一方面，医院应针对相关人员定期组织开展关于信息化大数据思维下医院管理会计构建课程培训，将大数据思维下管理会计概念、重要性等相关理论知识传递给医院管理会计人员，从根本上提高他们对于信息化大数据思维下医院管理会计的认识。另一方面，应当建立相应的责任机制，如针对某个环节中财务管理出现了问题则采取首要责任制，以此来强化相关人员对于信息化大数据思维下的医院管理会计的认知水平。
五、结语
随着大数据时代的到来，如何将信息化大数据思维融合到医院的管理会计工作中将是每一个医院都要上的一门必修课，信息化大数据思维下的医院管理会计一方面能够提升医院的财务管理质量水平、相关会计人员职业素养，以及促进服务质量和效率的提升。另一方面，信息化大数据思维下的医院管理会计构建工作是当下医疗改革的重要环节，只有加大信息化大数据思维下医院管理会计工作的投入力度，才能最终实现医院的可持续发展。可以说，随着经济水平的不断提升，管理会计地位也随之水涨船高。我国信息化大数据思维下的管理会计体系才刚刚起步，这就意味着相关管理会计人才稀缺问题将是医院长期面临的问题之一。在这一背景下，医院想要实现可持续发展，就必须从信息化大数据思维中汲取充足的养分，结合医院本身实际的运营管理状况，建设属于自身特色的信息化大数据思维的管理会计体系。
参考文献：
[1]储知秋.大数据时代管理会计在公立医院的应用探讨[J].行政事业资产与财务，2017.
[2]秦峰.大数据思维下的医院管理会计研究[J].中国管理信息化，2017.
[3]冯经尧.创新运用大数据思维推进管理会计在公立医院的应用探讨[J].财经界（学术版）.
作者简介：
陈佳，宁波市第二医院。
研究型医院护理论文范文第5篇
【摘要】隨着社会的发展，医院的室内设计也逐渐变得人性化以及科学化，需要根据患者的情绪以及医疗工艺设计去对医院室内设计进行一定的塑造，从而有效减少患者的恐惧感以及焦虑感，本文主要对医疗工艺设计在医院室内设计中的应用进行了综述，以供临床参考以及研究。
【关键词】医疗工艺设计；医院室内设计；应用
随着社会的发展，我国每年用于医院基本建设的投资已经高达数百亿人民币，其领用资金比例一般在医院室内设计。同时，患者以及护理人员在医院室内病房、检查、诊断室等地方停留时间较长，使用频率也较高[1]。因此，本文主要在医院室内设计中应用医疗工艺设计，并对其结果进行了综述。
一、医院室内设计
1.医院室内设计的内容
（1）完善在建筑设计中并没有深入细化的空间设计。
（2）实现建筑设计中既定的医疗规划，从而使得其能够变得更加完善。
（3）营造一个符合医疗功能、医院文化环境的个性化设计。
2.医院室内设计的原则
在充分的满足医疗功能的前提下，需要应用医疗工艺设计手段，将医院的功能性以及艺术性进行有机结合[2]，从而设计出现代医院建筑的室内环境。
（1）从患者心理出发。由于医院是治疗人们身心疼痛的地方，而患者却把医院避如蛇蝎，因此，为了能够减少医院在患者心目中所形成的恐惧感以及冰冷感，才需要对其实施有效的设计，营造出一种更加温馨、高效、便利的场所，让患者不仅能够在医院内获得最为专业的治疗，还能够让患者在心理上得到一定的舒缓。
（2）从医院管理者的角度出发。随着社会的发展以及科学技术的进步，医疗设备更加的先进，但其更新的周期越来越短，大量陈旧的医疗建筑并不能够满足患者对现代综合医学模式的需求[3]，从而使得医院管理者认为，需要在医院建筑室内环境的设计中需要满足一定的医学技术功能，并且让各个功能的空间处于一种有序的运作状态。
3.持久的先进性可持续发展原则
随着社会的发展，医院建筑的滞后问题也慢慢的被知晓，几乎所有的医院建成之后都会进行一次改建过程，其主要是对医院室内进行设计，即为持久的先进性和可持续发展的原则[4]。
二、医疗工艺设计
1.将圆弧设计原则落实到每个角落
在对医院建筑进行设计的时候，需要采用圆弧形进行过度，其能够方便清洁工人的清洁，同时，在墙体的拐角处采用圆弧形的过度[5]，可以有效防止患者、家属、护理人员、医生等人的相互磕碰而对人体所产生的伤害。
2.采用凸面向下的原则处理水平叠级
由于医院人群较多，容易生灰以及细菌，因此，需要设计成凸面向下的原则，从而保证清洁工人每天只需要一遍擦拭便可以有效的保持清洁，从而降低清洁物品的浪费以及人力浪费等。
3.将防撞设计原则落实到每个部位
由于医院中有不同的推车、推床，其高度不同、材料也不同，为了避免医疗人员在对患者进行紧急抢救时因为推车推床过于急切，从而导致医院室内装饰部位与推车推床产生一定的碰撞，便会造成一定的损伤。因此，需要遵循防撞设计原则[6]，从而降低人员、财务的损坏。
4.无障碍设计原则落实
因为医院占地面积较大，而不同的材质交界处很有可能会出现高差，因此，在对医院室内环境进行设计的时候，需要加以斜面进行处理，从而避免因为材质不同出现的高差导致患者不慎摔伤等。
5.细节体现品质
在医院设计过程中，应该对楼梯的扶手、地面、病房、诊断室之间的距离进行一定的分析，并对其进行设计，同时，界面交界处的设计还需要进行特殊的处理，从而使得其能够顺滑、分界清晰，从而展现出一种线条之美[7]，缓解患者来医院的紧张情绪。
三、医疗工艺设计在医院室内设计中的应用
通过医疗工艺设计，能够创造一个较为满意的医院室内，从而有效缓解患者的不良情绪，让患者能够轻松的来医院进行诊断，同时，通过医疗工艺设计，患者在进行急救的时候，不会因为相互的碰撞而对自身造成伤害，另外，也给清洁工人的清洁提供了不小的帮助，降低了人力、清洁物品的使用几率，节约了建筑财富。另外，医院在进行室内设计的同时，还需要对其进行节能环保，其节能环保类型一般为自然采光，太阳能、雨水等可再生能源，同时，在选择用材的时候，尽量不去选择有机合成材料。同时，室内的灯光应该以色调温柔为主，其不会影响临床医生观察患者的面色，从而有效提高医生对患者的诊断结果。
医院是一个救死扶伤、服务大众的公共场所，而医院的室内设计与广大人民群众的身体健康息息相关，因此，医院室内设计变得尤为重要，而采用医疗工艺设计进行应用，其能够有效提高患者对医院的信赖程度，从而有效降低患者对医院的恐惧、焦虑的不良情绪，对患者以及患者家属的身心都带来了较大的安抚，提高患者对医院环境的满意度。
四、小结
采用医疗工艺设计进行医院室内设计，是我国现代医院的发展趋势，其从设计理念、原则、细节品质等进行有效的分析，从而有效加强医院室内环境的个性化建设，可以更好的服务人民、服务社会，创造一个较为优雅大气的医院，对患者的治疗具有一定的辅助作用，和谐的舒适环境也可以在一定程度上提高患者以及患者家属对医院的满意度，从而使得中国医疗建筑室内建设水准得到全面的提升。
参考文献：
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研究型医院护理论文范文第6篇
摘 要：人们的思想随着社会经济的快速发展也发生了翻天覆地的变化，而在全面建成和谐社会的今天精神文明建设与物质文明建设应当协同共进。十九大报告明确指出“两手抓取精神文明与物质文明建设，为我国实现长治久安奠定良好基础，”医院以新时期社会经济需求为指导将党建、思想政治工作与日常发展目标相结合，为其长远发展奠定良好基础。
关键词：医院;党建;思想政治;工作研究
前言：
我国医疗卫生体制改革随着社会经济发展以及持续进步而日渐深入，现阶段的医院党建与思想政治工作受外部环境影响所面临多种情况，因而医院党政工作在其实际开展过程中应当以时新形势为依据进行抓取，只有与时俱进，观念明确，掌握医院未来发展方向，理清日常工作重点难点问题，进而为基础工作的有效开展奠定良好基础。
1现阶段医院党建与思想政治工作存在的问题
（1）未能正确认知党政工作的重要性。现阶段，医院受多元价值观影响难以明确认知经济利益实现途径，仅以经济效益为目标开展相关工作，而忽视党建与思想政治工作。（2）缺乏专业工作人员。党政工作与其他日常业务工作相较而言存在较大差异，而在其实际运行过程中因其自身所具有的矛盾与问题需要较为专业的人解决，但现在所应用的工作人员因缺乏相关培训而无法应用有效对策解决问题。（3）缺乏健全的党建与思想政治工作管理制度。提高思想更新认知作为医院党建与思想政治工作的实际目标，其已确切落实相关操作，为医院长远发展奠定良好基础。但现阶段大多数医院因缺乏完善的制度，难以跟随新时期新形势，进而因无法确切实施党建工作，降低整体服务质量。（4）单一的党建工作方法。工作效率、质量与工作方法的选用适宜程度有着较为密切的关系，医院在党建与思想政治工作中仍采取传统方式开展相关活动，难以调动工作人员的积极性。
2完善医院党建与思想政治工作的有效措施
2.1结合实际梳理业务与党建及政治工作思路
医院在开展党建与思想政治工作时应当以医疗业务管理目标为切入点结合新医改形势充分发挥党建总揽全局的能力，以协调各方明确整体工作重点，突破工作难点，在实现工作目标任务的过程中融合党建与思想政治工作优势，有效调动员工的积极性与自主性，以合理引导提升整体凝聚力，进而为医院长远发展发展奠定扎实基础。医院在开展党建与思想政治工作中应当针对日常业务管理中存在的困难进行深入分析，有效结合日常工作矛盾给予其适当意见，以进而以有效举措整改，积极开展相关教育工作完成业务任务[1]。医院建设，离不开党员与工作的协调共进，而党建与思想政治工作的合理应用，不仅能够提升整体管理水平，还能够为实现医院可持续发展提供有利条件。党支部与其他部门统筹联合开展相关活动，充分发挥员工的主人翁地位，使其能够明确自身责任，进而取得较为理想的活动效果，医院的发展与员工的思想变化息息相关，而明确新医改条件下医院未来发展目标，运用合理方式从多种途径解决利益冲突，及时突破观念桎梏，解放现有思想与创新手段引导教育，为实现精神文明建设奠定良好基础。医院应当重视思想政治教育工作实践活动，
梳理业务与党建及政治工作思路，打破学习教育局限，为医院开展党建与思想政治工作提供多元化实现途径。
2.2明确出发点重视与行政工作的双向联动
以新形势下医院发展目标为切入点开展党建与思想政治工作，为实现共同发展应当重视优势互动，进而充分发挥精神文明建设的实质性作用，强化党建效力。而对现有党建工作的开展应当健全相关制度，以提升管理效果，在组织体制建立与健全的过程中，以双向进入为主实现交叉责任机制管理目标切实发挥领导效率，进一步保证工作的全面性与多样性[2]。在设置机构时重视同步设计，使得基层党组织与相关机构能够统筹联合相互促进，奖惩制度的设立不仅能够提升考核效率，还能够保证其所选用人才的专业性，以高精尖人才队伍实现日常业务发展目标。而只有灵活配置各级部门，实现与行政工作的相互联动才能明晰整体工作重点、难点，为党建与思想政治工作寻找正确着力点，协调配合基层党组织工作，使其能够充分发挥自身所具有的优势，为促进医院管理工作的有序开展提供有利契机。困难与阻力在实施相关绩效管理工作中是难以避免的，因此，为顺利开展相关工作并取得理想成绩，应当完善现有行为规范及奖惩细则，党建工作自身所具有政治性优势，在充分融入到工作岗位后能够提高医院的向心力，调动工作人员的自主性与积极性，平衡务虚与务实两者之间的关系。
2.3贴合实践密切与群众联系变换工作途径
工作人员的观念作为保障其自身合法利益的重要条件，医院应当在日常工作中实现民主管理、公平管理，以平等友好协商机制保障员工的切身利益。以党政工作为导向制定相关制度，提升措施应用的合理性與有效性[3]。员工的意见作为制定相关内容的依据，以工会组织为标准开展相关活动，共同协商协调合作，进而保证维权结构的合理性与科学性，展现员工的合法权益效力。以实际情况为出发点采取有效措施解决热点及难点问题。实际工作效果往往与员工的思想有着极为密切的关系，而党建与思想政治工作的开展必须梳理其中脉络，只有了如指掌员工的思想问题才能保证其所选措施的合理性与适宜性，有的放矢解决其中问题，弥补工作不足。加大政工队伍建设力度，以构建专业化团队，使得其在相关工作开展过程中以良好的说服力展现党建与思想政治工作的亲和力，员工树立良好思想认知与意识，以日常工作中潜移默化获取其信任有着极为密切的关系，贴合实践密切与群众联系变换工作途径。加大政工队伍建设力度不仅能够推动有各项工作的有序开展，还为医院实现战略发展目标提供必要条件。
总结：
在社会公益事业中医院占有举足轻重的地位，而在日常运营过程中医院的党建与思想政治工作是展现自身精神文明的重要途径，为改变主客观因素影响。医院以新形势为依托突破自身，打破思想桎梏，以拓展工作思路为前提积极开展相关工作，以创新理念、创新制度等内容确切落实党建与思想政治工作，为医院的可持续发展提供有利条件。
参考文献
[1] 马跟党.现阶段医院党建与思想政治工作研究[J].办公室业务，2019（24）：44-45.
[2] 张国斌.浅析现阶段医院党建和思想政治工作的现状及迫切性思考[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A0）：161-162.
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