复方泛影葡胺范文

复方泛影葡胺范文（精选6篇）

复方泛影葡胺 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2008年1月至2011年1月共为1206例患者进行静脉肾盂造影检查, 对比剂均为复方泛影葡胺, 其中男性患者827例, 女性患者379例;年龄16～69岁, 平均47.7±7.5岁。所有患者的原发疾病为:泌尿系结石患者1019例、双肾畸型患者12例、肾结核患者25例、肾肿瘤患者87例、肾下垂63例。排除对碘剂过敏、伴有肾功能衰竭、呼吸衰竭、癫痫、严重心脑血管疾病、严重肺疾病等患者。将所有患者平均分为护理干预组和对照组各603例, 两组患者在性别、年龄、原发病等一般情况比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 造影方法

所有患者在检查前均进行碘过敏试验检查, 过敏试验为阳性的患者均禁止使用泛影葡胺作为对比剂进行检查。对于过敏试验为阴性的患者使用泛影葡胺作为对比剂进行静脉肾盂造影检查。患者检查时取仰卧位, 于肘部的正中静脉或头静脉进行穿刺注射复方泛影葡胺40mL, 采用注射泵缓慢注射, 速度为4～6mL/min。注射过程中严密观察患者的各种反应, 如发现异常则立即报告医师进行处理。

1.3 护理方法

对照组患者只正常进行静脉肾盂造影检查, 未给予特殊的护理干预;护理干预组患者给予有针对性的护理干预。具体护理措施如下。

1.3.1 检查前护理

由于静脉肾盂造影检查前所有患者均经过碘过敏试验, 并且试验结果为阴性才可以使用泛影葡胺作为对比剂, 因此, 对于过敏试验阴性的患者所发生的过敏反应只能以预防为主。检查前仔细询问患者的过敏史及家族史, 并向患者讲解检查过程中的注意事项, 消除患者的心理上的担心与恐惧, 让患者能更好的配合医生的检查。向患者讲解过敏反应的早期自我感觉症状, 嘱患者出现早期症状时立即通知医护人员[2]。

1.3.2 重视过敏试验

在进行过敏试验前要仔细的询问患者的过敏史, 对于没有碘过敏史的患者才可以进行碘过敏试验。为了防止患者发生严重过敏反应, 可以先对患者进行皮内碘过敏试验, 结果为阴性后, 再进行静脉注射碘过敏试验。充防止患者在进行过敏试验时发生严重的过敏反应。

1.3.3 检查中护理

在注射对比剂过程中, 护理人员应陪在患者床旁, 严密监测患者的生命体征, 在注射时不断的询问患者是否有不适的感觉, 如果出现过敏反应的发生, 应立即通知医生进行处理。在对比剂的注射过程之中, 应遵循先慢后快的原则, 在确认患者对造影无不良反应后, 再逐渐加快对比剂的注射速度。

1.3.4 检查后护理

检查结束时, 嘱患者安静休息一段时间, 待对比剂从患者体内代谢尽后, 再让患者离开, 以防止在治疗后患者发生迟发性过敏反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 数据资料用t检验, 组间对比用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

护理干预组与对照组患者分别有31例和32例患者碘过敏试验为阳性, 两组患者的碘过敏试验阳性率比较无明显差异 (P>0.05) 。护理干预组患者共572例患者进行静脉肾盂造影检查, 其中3min内45例 (7.87%) 患者发生不良反应, 3～5min内23例 (4.02%) 患者发生不良反应, 5min以后2例 (0.35%) 患者发生不良反应, 共70例 (12.24%) 患者发生了不良反应;对照组患者共571例患者进行静脉肾盂造影检查, 其中3min内77例 (9.63%) 患者发生不良反应, 3～5min内37例 (6.48%) 患者发生不良反应, 5min以后8例 (1.41%) 患者发生不良反应, 共122例 (21.37%) 。护理干预组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者 (P<0.05, 表1) 。

3 讨论

静脉肾盂造影检查虽然都经过碘过敏试验, 且结果为阴性的患者才可以采用含有碘离子的复方泛影葡胺对比剂进行检查。有研究显示, 过敏不仅与对比剂种类、浓度以及剂量和注射速度相关外, 还与患者本身的机体状态和机体反应性有密切的相关性。对于静脉肾盂造影患者进行护理干预, 可以有效的降低患者过敏反应的发生率[3]。本组研究中, 护理干预组的患者的过敏反应的发生率明显低于对照组患者。

综上所述, 在静脉肾盂造影检查过程中, 对于患者进行有针对性的护理干预, 并严密的观察患者的过敏反应, 可以有效的降低患者过敏反应的发生率, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的 探讨静脉肾盂造影静脉注射复方泛影葡胺过敏反应的临床护理措施。方法 我院选择复方泛影葡胺为对比剂进行静脉肾盂造影检查的1206例患者, 平均分为护理干预组和对照组各603例。对照组患者未给予特殊的护理干预, 护理干预组患者给予有针对性的护理干预。结果 护理干预组与对照组患者分别有31例和32例患者碘过敏试验为阳性, 两组患者的碘过敏试验阳性率比较无明显差异 (P>0.05) 。护理干预组患者共572例患者进行静脉肾盂造影检查, 共70例 (12.24%) 患者发生了不良反应;对照组患者共571例患者进行静脉肾盂造影检查, 共122例 (21.37%) 。护理干预组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者 (P<0.05) 。结论 在静脉肾盂造影检查过程中, 对于患者进行有针对性的护理干预, 并严密的观察患者的过敏反应, 可以有效的降低患者过敏反应的发生率, 值得在临床上推广使用。

关键词：静脉肾盂造影,复方泛影葡胺,过敏,临床护理

参考文献

[1]杨艳珍.肾盂造影静注复方泛影葡胺出现过敏反应的临床观察与护理[J].临床护理杂志, 2005, 4 (2) :69-70.

[2]龚文琴, 冯枝霞.使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查的不良反应及处理[J].冲国冶金工业医学杂志, 2008, 25 (2) :200.

复方泛影葡胺 第2篇

【关键词】 泛影葡胺；子宫输卵管；造影；应用价值

子宫输卵管造影，是将造影剂经子宫颈口注入宫腔和输卵管内，以显示子宫和输卵管的形态、大小、位置、子宫内膜情况、输卵管有无畸形及是否通畅等，子宫输卵管造影主要用于检查诊断不孕症及妇科某些疾病。近年来，我们农村基层医院仍然采用传统方法，利用60%或76%的泛影葡胺造影剂做子宫输卵管造影，均收到了良好效果。下面将我们做的29例子宫输卵管造影的体会介绍如下，供同道们参考。

1 一般資料

本组29例子宫输卵管造影患者均为不孕症，患者年龄均在22—32岁之间。其中：22岁的有2例，24岁的有4例，25岁的有4例，26例的有3例，27岁的有3例，28岁的有4例，29岁的有3例，30岁的有4例，32岁的有2例；不孕时间最长的可达6年之久，不孕时间最短的也有2年之余；婚后原发不孕的16例，继发不孕的有13例。

2 临床资料

本组29例不孕症患者，婚后2年多不孕的有5例；婚后3—5年不孕的有17例，婚后6年多不孕的有7例。

3 造影技术和方法

造影前必须做碘过敏试验。证明碘不过敏者，无严重肝肾疾病的，无急性感染的、无其它造影禁忌症的，在月经干净后3—10天内方可进行造影。造影前嘱患者精神不要紧张，要和医生、护士紧密配合，才能做好造影。造影是在常规消毒无菌下进行。患者仰卧于X线检查床上，取截后位，臀部尽量靠近摄影床端，便于术者操作。常规消毒后，用注射器抽取加温的60%的泛影葡胺造影剂10毫升，将注射器连接在造影器的导管上（排除导管内空气），使充满造影剂的导管通过宫颈外口插入宫颈管内。注药时速度不要过快，压力不要过大。在X线电视下缓慢注入，注药时可在X线电视下边看边诊断。透视下可看到造影剂充盈宫腔后，再沿两侧输卵管慢慢通向腹腔，此时立即点片。在注射造影剂过程中，有的患者可有轻度的下腹腹痛，如腹痛明显，说明输卵管内有炎症、通畅不良或有梗阻，此时要减慢注药速度。注射造影剂后10—30分钟，进入腹腔的去掉的造影剂分布成云雾状或不规则条索状；30—60分钟观察，造影剂已大部分或全部吸收。有个别患者造影结束后下腹胀痛不减轻，要在科室休息15分钟后可自行缓解，不需要特殊处理。

4 造影检查诊断结果

本组29例子宫输卵管造影者均获成功，并都做出了正确诊断。正常子宫X线显示倒置三角形，边缘光滑。异常子宫检出双子宫、单角子宫、呈柳叶状子宫、鞍形子宫，子宫左倾或右倾等。输卵管情况：正常的边缘光滑约0.1cm宽的线状影像。炎症呈不对称粗细不均，边缘呈锈铁丝状改变。结核呈串珠状改变，间质梗阻或不完全梗阻。炎症伴积水表现各异，有的扩张可达1.2cm，有的伞端积水呈杯口或棉团状。

5 讨 论

①子宫输卵管造影主要用于诊断不孕症，应用泛影葡胺造影剂比碘油造影剂好处多。②泛影葡胺造影剂是水溶性化合物，造影后容易消散和吸收。③泛影葡胺造影剂对细小组织病变显示清楚，由于黏稠度比碘油低，较细的输卵管也能通过，这是碘油所不及的，而且对人体无毒性、无副作用。在人体内停留时间短、流动较快，药物由血液吸收，经肾小球过滤，从尿中排出。即使误入血管内也不会发生栓塞的危险。④此法简便易行，无毒、安全、药源广泛，无副作用。造影后即可得到诊断结果。⑤造影剂注入后，能清楚地显示出子宫颈及两侧输卵管的位置、形态、大小及内容结构的改变。因此对妇科其他疾病的诊断也起到决定性作用。⑥由于造影剂黏稠度低，注入造影剂后不可立即退出导管，以免造影剂流出，需拍片或观察满意后方可退出导管。⑦造影后随访：本组29例造影患者中，有21例受孕；有4例诊断为输卵管炎；有4例诊断为输卵管结核，均在用药治疗中。

通过临床实践证明，应用60%泛影葡胺做子宫输卵管造影，对不孕症及妇科疾病不但有重要的诊断价值，而且对妇科某些疾病、输卵管炎都有一定的治疗作用。其原理是使输卵管炎症引起的粘连再通。对输卵管不通畅者，可使输卵管通畅。有时输卵管有轻度阻塞，行造影术后，可使输卵管扩张，因而受孕。

复方泛影葡胺 第3篇

1 对象与方法

1.1 入选对象

我院2010年3月至2012年2月内科治疗的急性胰腺炎患者55例,从发病至就诊时间4h～2d,符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的AP临床诊断及分级标准[4]。APACHE-Ⅱ评分(10.35±3.86)分,CT增强扫描均提示急性胰腺炎。所有患者均有不同程度的腹胀腹痛,肛门停止排便排气。其中男性30例,女性25例;平均年龄(33.5±6.30)岁;随机分成对照组(27例)和治疗组(28例),两组患者年龄、性别、病程、APACHE-Ⅱ评分均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组均采用:禁食禁饮,持续胃肠压;维持水、电解质及酸碱平衡;抑制胰腺酶治疗;PPI抑制胃酸及胰液分泌,预防和抗感染;血管活性药物丹参改善微循环;必要时镇痛;静脉营养支持;防止并发症等。

1.2.1 对照组采用:上述常规治疗+药用生大黄泡水200mL在发病后2～3d内经鼻胃管鼻饲,并给予200mL保留灌肠疗程,3次/日,1～3d。每次鼻饲后夹闭胃管2h。

1.2.2 治疗组采取同上常规治疗加用76%泛影葡胺60～80mL在发病后2～3d内经胃管注入,采取缓慢注入(注入时间5min～10min),注入后半卧位,1次/d,疗程1～3d。

治疗前需行皮试,排除碘过敏者。注入时间最好选在上午,泛影葡胺注入后到产生排便效应的过程长,约为6h,腹泻过程约1h～2h。如在下午注入,腹泻将发生在晚上,影响患者休息,增加护理难度。由于泛影葡胺注入后可使大量液体进入肠腔,有可能加重低血容量及水电解质紊乱,故在注入前宜先补液,并纠正水电解质紊乱。此外,注入前要先将胃内潴留液尽量抽出,否则注入泛影葡胺易发生呕吐,或泛影葡胺被稀释,致使显影效果差,影响观察。注入后夹闭胃管2h,以免泛影葡胺部分被吸出而达不到应有的疗效。注药后24h内出现排便者,停止注入泛影葡胺。24h内无排便者,可重复注入等量泛影葡胺,最多反复3次。据病情变化分别选择于注入后12～24h行X线腹部平片,并察临床症状、体征的变化。

1.3 观察指标

观察两组患者的肛门首次排便时间.肠鸣音恢复时间.腹胀缓解时间。

1.4 统计学方法

计量资料采用表示,SPSS12.0统计软件进行t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

见表1。

3 讨论

急性胰腺炎(AP)是胰腺内的胰酶激活之后,引发胰腺组织的自身消化的一类化学性炎症。它不仅引起胰腺本身及胰周的炎性肿胀、渗出、坏死、而且常导致全身重要器官功能的改变。急性胰腺炎时胰腺组织受损、坏死,产生含有大量细胞因子的炎性渗液,导致消化道组织水肿,平滑肌蠕动功能障碍;腹膜后神经丛受炎性浸润,导致神经反射障碍,造成麻痹性肠梗阻,出现腹胀症状。

泛影葡胺是一种高渗性有机碘苦味水溶液,渗透压为1900m Osm/L,为细胞外液的6倍,胃肠道内几乎不被吸收,进入肠腔后能促使肠壁组织液进入肠腔,从而减轻肠壁水肿,并逐渐增加肠腔内的压力梯度,同时使肠内容物稀释并刺激肠蠕动,促进结肠排气,发挥导泻作用,将毒物排出体外,减轻腹胀腹痛。并可改善胃肠黏膜血流灌注及微循环,缓解缺血缺氧状态,恢复胃肠道的屏障作用[5]。有报道泛影葡胺治疗不完全性粘连性小肠梗阻的良好效果,将其应用于治疗急性胰腺炎麻痹性肠梗阻,也获得了良好的疗效。

4 小结

泛影葡胺为医院常用造影剂,价格低,作用起效快,安全有效。分析该组病例可见:从胃管注入泛影葡胺较使用大黄能更快地恢复肠蠕动,促进肛门排气排便,缓解腹痛、腹胀症状,缩短疾病进程及住院时间,达到较满意效果。并且无需保留灌肠,呕吐等不良反应发生少,患者依从性高,而且在一定程度上减轻了护士工作量。值得临床推广及使用

摘要：目的 探讨分析泛影葡胺治疗急性胰腺炎腹胀疗效以及可行性。方法 将急性胰腺炎(轻型)患者55例,随机分为治疗组28例及对照组27例。对照组给予禁食、胃肠减压及补液、镇痛、抑酶、改善微循环药物和抗生素应用、营养支持等,并胃管注入中药生大黄;治疗组于上述治疗措施基础上改用胃管注入泛影葡胺。观察肠鸣音恢复时间,肛门首次排便时间,腹胀缓解时间进行观察比较。结果 治疗组各项指标恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。结论 胃管内注入泛影葡胺能较快缓解急性胰腺炎患者的腹胀症状,缩短住院时间。

关键词：急性胰腺炎,腹胀,泛影葡胺

参考文献

[1]Evans AC,Papachristou GI,Whiteomb DC.obesity and therisk of severeacute pancreatitis[J].Minerva Gastroenterol Di.etol,2010,56(2):169-179.

[2]Trikudanathan G,Navaneethan U.Vege SS.Intra—abdominalfungal infections complicating acute pancreatitis:areview[J].Am J GastroentemL,20l1,106(7):1188-1192.

[3]Li WQ,Tong ZH,Quan ZF,et al.Treatment experience of severeacute panereatitis on 1033 ease[J].Zhonghua wai Ke Za Zhi,2009,47(19):1472-1482.

[4]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J],现代消化及介入诊疗,2007,12(3):206-208.

复方泛影葡胺 第4篇

(揭阳市人民医院, 广东揭阳522000)

粘连性不全性小肠梗阻 (APSBO) 是外科常见急腹症之一, 患者既往多有腹部手术创伤史, 或盆腹腔炎症感染史。本病起病急, 病情变化快, 积极的药物保守治疗及恰当手术时机的选择是腹部外科的一个难题。我科自2004年—2009年以来采用经胃管注入泛影葡胺治疗APSBO患者127例, 取得了较好效果, 现结合相关文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

127例患者中男83例, 女44例, 年龄14岁~76岁, 平均年龄42.6岁。其中104例有腹部手术史, 5例有腹部创伤史, 18例既往有盆腹腔感染史。临床表现多为痛、吐、胀、闭等典型肠梗阻表现。腹部立位X线或CT提示肠腔积液、积气。

1.2 治疗方法

患者一经确诊, 应即予禁食、胃肠减压、适当低压灌肠, 并应用消炎、制酸、生长抑素等药物治疗, 积级纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱等治疗措施。观察排除肠绞窄肠坏死及明显腹腔感染腹膜炎症状, 开始经胃管注入76%泛影葡胺60~100 m L, 可加入石蜡油20~40 m L.注入后夹闭胃管2 h后再开放, 并于注入后6, 12, 24 h分别行X线检查了解腹部情况。如24 h后造影剂能到达结肠则保守治疗成功率高, 如仍未到达但患者腹部情况无明显恶化, 可重复上述处理。如至48 h肠梗阻症状仍未改善, X线检查提示造影剂未能到达大肠, 或观察过程中腹部体征恶化应考虑及时手术治疗。

2 结果

127例患者中98例保守治疗成功, 其中应用泛影葡胺24 h内症状改善35例, 48 h内症状改善63例;余29例患者经保守治疗不成功后改为手术治疗。其梗阻无法解除原因多为较广泛粘连或粘连束卡压, 其中有4例出现肠扭转。非手术治愈率为77%.

3 讨论

随着腹部外科手术的大量开展, 粘连性肠梗阻发病率也呈逐步上升。粘连性肠梗阻的发病机制目前仍认为与炎症有关, 粘连形成是由于机体创伤、缺血、感染、异物引起的一种纤维增生性炎症反应, 是机体对外来刺激的一种保护性反应。粘连性肠梗阻一般发生于小肠, 手术分离会导致新的粘连, 易反复发作。目前尚无特效的预防粘连方法, 62%~70%的粘连性肠梗阻患者经非手术治疗后可缓解, 无需手术治疗[1]。

粘连性肠梗阻的病理生理过程是不断变化的, 单纯性肠梗阻随时有可能转化为绞窄性肠梗阻。因此我们应用泛影葡胺经胃管注入的方法对APSBO患者实施早期消化道造影, 在严密观察患者症状、体征的同时, 达到了及时诊断和治疗的双重目的。泛影葡胺是一种高渗性液体, 其渗透压为1 900 m Osm/L, 约为细胞外液渗透压的6倍[2]。其治疗机制是能缓慢促使液体移入肠腔, 逐渐增加梗阻部位的压力梯度, 稀释肠内容物, 有利于肠内容物通过肠腔, 也可以减轻肠壁水肿, 增加肠蠕动。泛影葡胺经胃管注入后正常到达回盲部时间约为45 min, 通过泛影葡胺X线造影检查可观察到肠管活动及梗阻情况, 结合临床可作为是否进行手术治疗的指征。而且泛影葡胺因其水溶性特性在不完全性肠梗阻的保守治疗应用时是安全的, 不会引起穿孔[3]。我科通常以48 h作为一个时间界点, 即采用泛影葡胺联合常规治疗措施48 h后, 患者梗阻症状未能缓解, 造影剂未能通过小肠, 宜及早行手术治疗解除梗阻, 尤其当怀疑肠绞窄坏死时, 应立即手术探查治疗。如果患者腹部体征平稳, 观察时间亦可适当延长。在应用泛影葡胺治疗的同时, 要重视酸碱、水电解质平衡的情况, 合理应用抗生素及生长抑素也是至关重要的。此外如石蜡油、四磨汤等亦有用于胃管注入以起到肠道润滑, 促进肠蠕动作用。

我们认为经口服泛影葡胺治疗粘连性不全性小肠梗阻是一种安全、有效、易行的方法, 它可以有效缓解小肠梗阻, 降低手术几率。而且它有明确的指标为早期手术提供依据, 有利于手术时机的选择, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科技出版社, 2002:125-146.

[2]姜从桥, 李仕青, 任景兰, 等.经口服泛影葡胺对粘连性小肠不全性梗阻疗效的前瞻性研究[J].中国实用外科杂志, 1999, 19 (11) :666-667.

复方泛影葡胺 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组76例，其中粘连性肠梗阻38例，男26例，女12例，年龄15～83（平均49）岁。本组粘连性肠梗阻病人均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排便，且有腹部手术史。腹部X线站立位摄片或者CT检查提示有典型的腹腔肠管液气平。

1.2 方法

经结合病史及特殊检查确诊为肠梗阻后，适时予以胃肠减压、解痉止痛、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、抗炎等处理后，在X线透视下，经胃管内注入76%泛影葡胺40ml。动态观察造影剂运行情况。严密观察患者症状体征变化，每隔2～4h在摄立位腹平片或者CT平扫观测疗效。如症状体征无明显好转或者有病情加重趋势，立即急诊剖腹探查;如症状轻微缓解者，6h后给予追加泛影葡胺20ml；经36～48h治疗动态观察，仍然无效者，均考虑急诊手术治疗。患者能循序渐进可进流质、半流质、普食且腹部阳性症状体征消失为治愈出院指标。

2 结果

粘连性肠梗阻经口服泛影葡胺治疗成功32例，有效率为84.2%，对治疗无效者6例且均中转手术治疗（16.8%）。手术后并发症：切口感染2例，肠瘘1例;腹腔残余脓肿1例；经保守治疗痊愈，无死亡病例。

3 讨论

泛影葡胺是一种高渗性液体，在肠道中其渗透压为1900mmol/L，为细胞外渗透压的6倍[1]。同时它是一种水溶性的高渗性液体，可将细胞外液体包括组织间的液体及血管内液体引入肠腔，稀释和增加了肠内容物，使小肠梗阻段的梯度压增加，同时由于泛影葡胺高渗性作用，引起局部肠管水肿减轻，狭窄段水肿亦随之减轻，刺激小肠的蠕动，稀释的肠腔内容物较容易通过狭窄段，促进肠梗阻的缓解。

严密动态观察口服泛影葡胺后，泛影葡胺在肠道内有脱水作用，因此我们在应用之前必须常规给予补液，以纠正水及电解质紊乱，用药后严密观察病人血压、脉搏等生命征变化，同时每1～2h检测血分析及血生化，防止低蛋白血症及电解质紊乱肝肾功能衰竭，观察尿量。在观察过程中，4～6h腹部透视或摄片检查或者CT检查，密切观察患者腹部症状体征变化。当病人在治疗后出现泛影葡胺沿肠腔运行受阻，或局限于梗阻部位6～12h以上或临床症状有明显加重趋势，均立即行手术干预剖腹探查。

注意事项：经胃管内注入泛影葡胺宜缓慢进行，注入过快可能引起病人呕吐，加重患者腹部胀痛或造成误吸性肺炎，亦有诱发胃痉挛可能，引起痉挛性腹痛，阻扰或者影响诊疗进程，所以注药前，要对胃管内容物吸尽，必要时可肌注胃复安或者静脉滴注昂丹司琼等镇吐药物，预防呕吐。另外要注意使用泛影葡胺有潜在的风险因素，其禁忌证有：碘过敏者、高热脱水、严重肝肾功能不良、严重高血压、心脏病、多发性骨髓瘤等[2]，使用不当可能造成临床诊疗过程失败。

口服泛影葡胺对肠梗阻诊治中，由于泛影葡胺造影具有对比性强，显影清晰，定位准确，便于反复动态观察等特点，因此是一种安全有效的方法。有专家认为口服泛影葡胺可以为完全性梗阻的早期手术提供重要的线索，避免较长时间的观察和减轻了病人的痛苦以及由此加重病情甚至危及生命[3]。口服泛影葡胺简单易行，且该药物临床使用比较安全，患者动态观察过程中效果比较容易监测，出现不理想状况可立即做好应急预案，所以笔者认为口服泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻前景可观。虽然该方法在临床应用渐广泛，但其中应用过程中注意事项及操作细节笔者深有体会。同时诊疗过程中可以同时配用中药口服或者保留灌肠增加疗效；只要掌握好适应证，严密地动态观察病情变化，明确提供早期手术探查依据可减少这类病人的手术率，故值得临床推广应用[4]。

参考文献

[1]张毅,侯勇,侯昌映,等.泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志,2006,13(5):595-596.

[2]国家基本药物领导小组编.国家基本用药[M].北京:人民卫生出版社,1999.840.

[3]叶永红,向煜,雷聪云,等.泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察[J].护士进修杂志,2008,23(3):282-283.

复方泛影葡胺 第6篇

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准[1,2]纳入标准:(1)既往有腹部手术史者;(2)存在典型粘连性肠梗阻症状者;(3)腹部X线检查发现存在液气平面。排除标准:(1)年龄>80岁者;(2)无法耐受相关治疗者;(3)对治疗药物过敏者;(4)合并严重感染及心肺功能不全者;(5)哺乳期及妊娠期妇女;(6)无法定监护人及精神疾病者;(7)腹部手术之外引起的肠梗阻患者。

1.2 一般资料

选取2013年3月—2015年12月洛阳市第三人民医院收治的腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者156例,均符合疾病相关诊断及治疗标准[3]。根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各78例。观察组中男44例,女34例;年龄23~78岁,平均年龄(37.3±2.6)岁;腹部手术类型:胃肠手术28例,阑尾切除25例,肝胆手术13例,其他12例。对照组中男45例,女33例;年龄21~78岁,平均年龄(38.1±2.6)岁;腹部手术类型:胃肠手术30例,阑尾切除18例,肝胆手术16例,其他14例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

两组患者均给予常规治疗,包括抗炎、禁食、胃肠减压、补液及能量补充、维持患者体内水电解质平衡,必要时为患者补充清蛋白。治疗时间较长或血象较高者给予抗生素抗感染治疗,如头孢菌素类抗生素等。观察组患者在此基础上采用注射用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产,国药准字H19990133)联合泛影葡胺(上海博莱科信谊药业股份有限公司生产,国药准字H31021168)治疗。将乌司他丁10万U加入0.9%氯化钠溶液100ml中,静脉滴注,3次/d。治疗3~5d后观察患者腹痛症状缓解情况,若有所缓解,则经胃管注入泛影葡胺(76%)80ml,1次/d。治疗期间严密观察患者病情变化情况。病情特殊的患者需经影像学检查确定病变位置,科学评估治疗效果。

1.4 观察指标比较两组患者肠梗阻症状解除时间、肛门排气恢复时间、胃肠功能恢复时间及复发情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠梗阻症状解除时间、肛门排气恢复时间、胃肠功能恢复时间

观察组患者肠梗阻症状解除时间、肛门排气恢复时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

2.2 复发率

观察组患者正常饮食后,未发生一例复发肠梗阻;对照组患者复发9例,复发率为11.5%。两组患者复发率比较,差异有统计学意义(χ2=7.55,P<0.05)。

3 讨论

手术治疗中腹部手术较为常见,粘连性肠梗阻是腹部手术后的主要并发症,且临床复发率高。粘连性肠梗阻由多种原因引起,严重影响患者胃肠道功能。临床主要采用保守治疗和手术治疗。手术治疗会增加复发率,其原因是肠梗阻发生位置多见于小肠,手术治疗会损伤患者腹膜。临床主要采用保守治疗,可降低复发率,保证患者长期治疗效果。肠梗阻发生后胃肠腔内的主要分泌液积聚在体内无法及时排出,导致肠道发生扩张,严重时直接发生水肿,造成患者胃肠功能紊乱,从而影响患者手术效果及患者术后恢复[3]。相关研究表明,常规治疗虽能缓解肠梗阻症状,但由于治疗针对性较差,临床疗效不理想。

乌司他丁治疗腹部手术后并发粘连性肠梗阻可抑制消化系统的液体分泌,保护患者受损胃肠黏膜,减轻水肿症状[4],与其他药物联用可提高治疗效果。其中与泛影葡胺联合应用为安全有效的治疗方案。泛影葡胺渗透性较强、无不良反应,药物作用于患处后可减轻患者胃肠道内部压力[5,6],即使发生肠穿孔,泛影葡胺也不会影响腹部手术切口的愈合,且该药进入患者腹腔后较易被腹膜吸收,但泛影葡胺可引起患者机体水电解质紊乱,并引发低血症,因此不适宜长时间使用。通常情况下泛影葡胺给药时间为2~3d,用药过程需严密监测患者病情、生命体征等指标。乌司他丁联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的优势在于以下两个方面,一是可产生较强的协同效果;二是可抵消单纯用药可能发生的不良反应。

涂文斌等[2]研究表明,乌司他丁联合泛影葡胺治疗腹部手术后粘连性肠梗阻获得了满意的疗效,可有效避免再次手术。蔡安康[7]对乌司他丁联合泛影葡胺在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效探讨发现,乌司他丁联合泛影葡胺治疗肠梗阻其临床症状得到缓解患者30例,且肛门功能都得到完全恢复,排气排便不存在障碍,恢复饮食后无复发。其他患者在后续治疗中继续给予乌司他丁治疗2~3d,治疗效果理想,患者的肠梗阻症状消失,恢复饮食之后无复发。

本研究结果显示,观察组患者肠梗阻症状解除时间、肛门排气恢复时间、胃肠功能恢复时间、复发率低于对照组,有明显差异,与郭建平等[6]研究结果基本一致,表明乌司他丁联合泛影葡胺治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低肠梗阻复发率,改善患者预后,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]卓浩,董功航,郝俊,等.乌司他丁治疗炎性肠梗阻的疗效[J].实用临床医学,2013,12(3):44-45,60.

[2]涂文斌,赵振伟,王兴群,等.乌司他丁联合泛影葡胺在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效观察[J].北方药学,2014,28(9):50-51.

[3]周文,禹建春.泛影葡胺联合善得定在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].海峡药学,2011,16(4):159-160.

[4]沈丛林,朱东波,龚辉.奥曲肽联合乌司他丁治疗创伤性肠破裂术后早期炎性肠梗阻疗效分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,34(11):83-86.

[5]刘曦.经鼻胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎致麻痹性肠梗阻患者的效果观察[J].中外医学研究,2015,5(26):136-137.

[6]郭建平,张国峰,田殿锋.乌司他丁联合泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].中国实用医药,2012,10(21):48-49.