目前临床所用镇静催眠药有耐药性和成瘾性, 有的甚至有毒副作用等缺点, 针刺治疗失眠有经济, 安全, 疗效肯定和无副作用等优点。现就近10年来针灸治疗失眠的临床运用及发展综述如下。
1 体针多取督脉穴、原穴、背俞穴
督脉穴:督脉循行于腰、背、头面正中, 总督六阳经, 调节全身阳经经气, 是脏腑经脉的重要调控系统, 督脉通畅, 元气得生, 精气得用, 神气使充, 则脏腑协调, 营卫谐调, 阴平阳秘, 目始暝得寐。宋氏等[2]运用督脉理论, 选取百会、大椎等督脉主穴治疗失眠, 尤以抑郁症伴发失眠者, 最为适宜。
原穴与背俞穴组合:原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。背俞穴是脏腑经气输注于背部的部位。原俞穴配伍, 可起到调整脏腑及气血阴阳的目的。当某个脏器发生病变而致不寐时, 选用相应的背俞穴和原穴治疗, 可达到安神定志之目的。黄氏[3]应用原穴和背俞穴为配穴综合疗法治疗失眠, 疗效显著。笔者通过实践证明, 原俞穴组合若作为主穴选择, 效果亦良好。
2 头针
郭氏[5]将80例患者随机分为2组, 头部穴位治疗和四肢穴位对照组各40例。治疗组取百会、四神聪、风池作为主穴。对照组取内关、神门、足三里。结果治疗组治愈率为75%, 总有效率为100%;对照组治愈率为37.5%, 总有效率为82.5%, P<0.01。
桑氏等[4]用头部丛刺法治疗失眠20例, 取神庭、曲差、眉冲、头临泣及上述四穴1寸处共14穴, 对照组20例予舒乐安定, 每睡前1～2片口服, 每日1次, 10d为1疗程, 共2个疗程。结果头针丛刺组疗效明显优于舒乐安定组。
3 扁针
李氏[6]用扁针治疗失眠患者200例, 选穴根据十四经在体表及头部的循行路线, 把头部上的穴位划分为3部位线。 (1) 头部正中线即督脉线穴位:神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶等穴位。 (2) 第一侧线即足太阳脉经线穴位:曲差、五处、承泣、天柱等穴位。 (3) 第二侧线即足少阳脉经线穴位:头临泣、目窗、天冲、承灵、风池及本神、安眠等穴治疗, 结果总有效率为98.5%。
4 头皮针
头为诸阳之会, 人体的经脉气血通过经脉、络脉、经别、皮部集中于头部, 用头皮针来治疗失眠, 可以疏通气血, 调整脏腑阴阳。头穴为额旁1线左右两支与颞前线左右两支为1组, 左右交叉;额中线两支与颞后线左右两支相配为另一组, 交叉选用。王氏[7]等选择头皮针胃区治疗中风后遗症之抑郁失眠, 总有效率较药物对照组有显著差异。
5 腕踝针
腕踝针通过皮部的刺激交通心肾, 疏通经络, 调整阴阳, 扶正去邪达到治疗失眠的目的。临床上多选相应刺激点为主, 再根据中医辨证分型加减。心脾两虚加足三里、内关;阴虚火旺加太溪、大陵;肝火上扰加行间、太冲。王氏[8]等用腕踝针治疗失眠, 总有效率达90%以上, 实践证明, 越早治疗, 效果越好。
6 微针耳穴贴压
耳与脏腑在生理功能上是息息相关的, 临床上常用耳穴贴压治疗失眠, 穴位主要有:神门、枕、交感、皮质下、内分泌、神经衰弱区、心、肾等。耳与脏腑经络关系密切, 对耳穴的刺激, 可引起大脑中枢神经系统的正常有序化激活和抑制, 从而使病理性的睡眠向正常的生理性睡眠转化, 从而达到治疗的目的。耳穴贴压能灵活刺激耳穴, 功效维持时间长。王氏[9]等选用内分泌、神门、心、皮质下、交感等穴位, 利用耳穴贴压的方法治疗失眠, 疗效显著。
7 三棱针
吴氏[10]等把48例失眠患者随机分为2组, 分别采用头部刺络放血疗法与肢体取穴针刺法治疗。血络组:取穴百会、大椎、神庭、印堂, 用三棱针刺破相应的血络, 深度2～4mm;常规组:针刺内关、神门、三阴交、足三里等穴。结果血络组总有效率明显高于常规组。
8 其它针灸方法
灸法有通经活络, 行气活血, 镇静安神的作用, 多用艾条灸百会、涌泉;刺络放血法是治疗瘀血, 火热证失眠的方法之一, 取穴多为百会、印堂、大椎等穴, 可以达到开窍, 泻热, 活血目的。芒针可以发挥其一针多穴, 循经透刺, 得气快、刺激性强的特点来协调阴阳, 疏通气血, 镇静安眠;梅花针加刺络拔罐刺激背俞穴, 可以调节脏腑功能, 促进阴阳平衡, 使脑有所依, 神有所靠, 而达到宁神安寐之功效。
9 结语
失眠中医属“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等范畴, 其病机不外乎邪实、正虚两端, 总属阳盛阴衰, 阴阳失交。现代医学表明, 失眠是由于过于兴奋或激动, 大脑皮层长期处于异常兴奋状态, 抑制了大脑睡眠中枢活性。针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用。
失眠是众多病症中均可能出现的症状, 而非一个独立的疾病。在遵循补阴泻阳的原则基础上, 将辨病和辨证相结合, 采取多种针灸方法的配合使用, 同时应充分考虑患者的机能状态, 寻找发病的主因, 并辅以临床的心理疏导, 一定能取得满意的效果。
摘要：失眠, 中医称之为“不寐”, 是指不能获得正常睡眠为特征的一种常见病症。现代医学归属于神经衰弱的范畴。2004年经过国家神经及精神科专家的多次讨论和修改, 制订了关于中国失眠的定义 (草案) [1]:失眠通常指患者对睡眠时间和 (或) 质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为不易入睡, 睡后易醒或能入睡, 但梦较多, 甚者彻夜不能入睡, 经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状, 严重影响人们的生活质量。
关键词：失眠,针灸,综述
参考文献
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