金匮肾气丸的作用范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014 年11 月—2015 年12 月, 该院治疗的糖尿病肾病患者48 例, 48 例糖尿病患者均符合2005 年世界卫生组织制定的型糖尿病肾病诊断标准。 将患有胰腺、血液及免疫系统相关疾病及肝肾功能不全的排除, 同时排除孕妇。 将48 例患者随机分为观察组和对照组, 年龄28~65 岁, 平均 (46.2±9.7) 岁。 对照组24 例, 男13例, 女11 例, 体质指数 (25.6±2.2) kg/m2, 空腹血糖 (11.2±2.6) mmol/L;观察组24 例, 男12 例, 女12 例, 体质指数 (24.7±2.1) kg/m2, 空腹血糖 (12.1±2.6) mmol/L。2 组患者在体质指数、年龄、性别、空腹血糖及病程等一般情况差异无统计学意义, 具有临床可比性。
1.2 方法
首先对患者进行糖尿病相关知识辅导, 进行健康知识的相关培训, 指导患者合理饮食及适当运动, 指导患者合理用药。 肾病教育, 是患者正确认识和了解糖尿病肾病, 保证患者每天蛋白质的摄入量, 鼓励患者每天做适量运动, 如果患者血糖过高, 可采用注射胰岛素或口服降糖药来控制患者血糖浓度过高。 对照组患者给予厄贝沙坦治疗, 1 次/d, 300 mg/次, 给药治疗的周期为6 周。 观察组的糖尿病患者在服用厄贝沙坦的基础上联合金匮肾气丸给药, 治疗6 周。 在治疗开始前和治疗6周后对两组患者的各项考察指标进行检测 (尿蛋白量、血清肌酐 (Ser) 、胆固醇 (TC) 、血清尿素氮 (Bun) 、三酰甘油 (TG) 等指标) , 统计低血糖发生频率以及是否存在其他不良反应。
1.3 统计方法
1.4 诊断显效标准
患者临床上出现的症状显著改善或者症状有消失, 正常尿蛋白的量或降低约为60%以上, 血脂与血糖的指标正常, Cr降低在30%以上或者Cer升高在30%以上;有效:临床症状有改善, 尿蛋白量降低在30%~70%之间, 血脂、血糖情况有所改善;无效:患者临床症状没有明显改善或症状严重, 尿蛋白的量降低30%以下, 其他指标有加重。
2 试验结果
2.1 血脂和血糖指标比较
观察组和对照组治疗前各项指标 (空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、LDL等) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 在治疗6W后, Ser、TC、Bun及TD等指标均显著下降, 但治疗组明显好于对照组, 进行两组比较, 其结果差异有统计学的意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 不良反应
监测对照组及观察组患者在治疗过程中及治疗后是否有不良反应发生, 同时监测低血糖[10,11,12,13,14,15,16,17,18,19]的发生情况, 结果表明治疗组及对照组在治疗期间均无明显的不良反应发生。
3 讨论
糖尿病的并发症之一为糖尿病肾病, 其病因非常复杂, 主要的因素是人体的系统微循环存在障碍。 患肾小球有微循环障碍, 出现凝血现象。 肾小球内的血流状态改善后, 尿蛋白含量可降低, 从而抑制糖尿病肾病的发展。金匮肾气丸有着抑制血液凝固的天然功能, 在临床上有很好的用药前景, 因此能够改善患者肾小球的凝血障碍。 综上所述, 厄贝沙坦联合金匮肾气丸具有很好相互作用, 抑制凝血与凝聚, 改善肾小球的微循环。两者联合用于治疗早期糖尿病肾病, 比仅仅使用厄贝沙坦治疗效果好, 提高治疗总有效率。 研究结果表明联合用药在降低患者的TC水平, 改善患者的血脂, 保护胰岛细胞功能, 还具有保护心血管的作用, 在增加治疗效果的同时, 不良反应没有增加, 临床应用价值较高, 是一种新的治疗方式, 值得推广。
摘要：目的 探讨厄贝沙坦联合金匮肾气丸治疗早期糖尿病肾病临床上的效果。方法 自2014年11月—2015年12月的13个月之间, 在该院住院治疗的48例早期糖尿病肾病的患者作为研究对象, 采用随机分组 (计算机软件) 方法, 早期糖尿病肾病患者 (48例) 随机分成两组, 观察组与对照组, 每组24位患者。对照组患者给予厄贝沙坦治疗, 1次/d, 300 mg/次, 给药治疗的周期为6周。观察组的糖尿病患者在服用厄贝沙坦的基础上联合金匮肾气丸给药, 治疗6周。6周后, 比较两组患者前后血清尿素氮、三酰甘油、胆固醇、血清肌酐的变化以及给药前后24 h尿蛋白量, 并比较患者早期糖尿病肾病疗效的总有效率。结果 观察组患者治疗总有效率为92%, 对照组患者的治疗总效率为62%, 观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率, 观察组24 h的各项指标 (尿蛋白量、血清肌酐、胆固醇、血清尿素氮、三酰甘油) 下降明显优于对照组, 两组患者差异有统计学意义。结论 金匮肾气丸结合厄贝沙坦应用于早期糖尿病肾病患者治疗过程中, 能够有效改善患者临床症状, 疗效显著, 提高治疗总有效率, 是早期糖尿病肾病的有效治疗方式之一, 值得临床应推广。
关键词：糖尿病肾病,临床效果,各项指标
参考文献
[1] 王雨桐, 王蕾.金匮肾气丸的临床和药理实验研究进展[J].中医药导报, 2015, 21 (5) :53-56.
[2] 吴逢波, 占美, 唐尧.厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症疗效和安全性的系统评价[J].中国生化药物杂志, 2014 (8) :157-159.
[3] 姚庆春.金芪降糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床, 2014, 29 (7) :786-790.
[4] 范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].2014, 20 (7) :1169-1171.
[5] 文磊.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].实用糖尿病杂志, 2014, 11 (1) :40-42.
[6] Henry RR, Simth SR, Schwantz SL, et al.Effects of saxagliptin onβcell stimulation and insulin secretion in patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab, 2011, 13 (22) :850-858.
[7] WILLIAMS-HERMAN D, XU L, TENG R, et al.Effect of initial combination therapy with sitagliptin and metformin onβ-cell function in patients with type 2 diabetes[J].Diab Obes Metab, 2012, 14 (1) :67-76.
[8] 杨晓明.金匮肾气丸治疗2型糖尿病120例[J].中国实验方剂学杂志, 2011, 17 (3) :77-79.
[9] 郑东升, 郑小伟.金匮肾气丸对肾阳虚大鼠17α-羟化酶基因表达的影响[J].中国中医药信息杂志, 2014, 23 (16) :178-181.
[10] 罗秀珍.老年糖尿病低血糖症50例分析[J].中国美容医学, 2011, 20 (6) :527.
[11] 王晶, 杜鹃.老年糖尿病低血糖症30例临床分析[J].中国保健营养, 2012, 22 (7) :1987.
[12] 刘静.老年糖尿病低血糖32例反应的原因分析[J].中国社区医师, 2011, 13 (26) :148.
[13] 张立, 刘反修, 郭秀芳, 等.老年糖尿病低血糖46例临床分析与预防[J].中国使用医学, 2011, 6 (14) :66-67.
[14] 胡颜萍.金匮肾气丸联合西药对Ⅳ期糖尿病肾病治疗的临床效果观察[J].糖尿病新世界, 2015 (8) :36.
[15] 杨社珍, 方红贤.厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J].同济大学学报:医学版, 2013 (5) :98-101.
[16] 王爱芹.厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病78例临床分析[J].中外医疗, 2014 (11) :99-100.
[17] 杨娜, 张德宪.金匮肾气丸结合洛丁新治疗阴阳两虚型糖尿病肾病临床观察[J].山东中医药大学学报, 2011 (3) :232-234.
[18] 邹冬侠, 张腊梅.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代医药卫生, 2011, 27 (12) :1771-1773.