药房年度工作计划

药房年度工作计划（精选8篇）

药房年度工作计划 第1篇

20xx 年度全院工作已尽尾声，药房工作也不例外，作为药房管理人员，对于药房的工作有了更深刻的认识，流程性的工作也更加细致与及时。在这一年中，药房认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在上级部门和院领导的关心和领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕本院的工作重点和要求，全体员工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。在新的一年里，药房也将向新的目标做出努力。

一、学习相关法律法规

继续加强我院医务工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身

职业道德素质。加强处方书写质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报。

二.严格把关杜绝滥用抗菌药物

为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用、滥用，控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例，制定我院抗菌药物使用管理规定。

定期抽查处方并点评，违反《抗菌药物临床应用指导原则》的处方先予以沟通，沟通后仍不改将上报医务科，由医务科处理门、急诊抗菌药物每张处方不得超过3天量。

三、提高药学服务及药品质量

以提高质量为重心，逐步建立质量、安全系统。集中精力，抓好质量和安全，强化科学管理，提高整体绩效，这是药剂科生存和发展的关键。加强服务过程的标准化管理，突出科室职能，对药品质量进行全过程的监督检查，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。特别加强孕产妇、儿童合理用药。定期对不足的.服务工作进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，。使整个服务过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进服务工作的规范化和标准化。

医院药房是窗口，做到微笑服务，使患者有个好的心情。发药时严格按照四查十对执行，杜绝差错和事故的发生。

五、加强不良反应监测工作

进一步规范药品不良反应监测工作，密切配合医疗、护理等相关部门，及时上报药品不良反应报告。加强药学服务窗口的工作开展，更直接、更全面的为病人提供药学服务。

为提高药品质量、临床用药的合理性、推动科室创新发展，以及为我院创造更多更大的社会效益、经济效益，在院领导的指导与扶持下，全科人员将会共同携起手来，集中智慧、凝聚力量、齐心协力、锐意进取、努力工作。以药学服务目标，以质量为中心，为患者和药学的发展尽一份微薄之力！

药房年度工作计划 第2篇

持续增强药剂工作人员对《药品管理法》、《处方管理理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律法例的学习，增强对药品有关法律法例的认识，全方向提升药房工作人员自己职业道德素质。增强处方书写质量的管理，每个月不按期抽查并评析门诊处方，严格履行处方管理制度及我院处方评论制度，规范处方书写，对不合理状况进行及时通告。

二、严格把关根绝滥用抗菌药物，按期抽查处方并评论

为了进一步增强我院抗菌药物临床应用管理，促使抗菌药物合理使用，提升医疗质量，减少患者经济负担，预防过分使用、滥用，控制药品花费在整个医疗活动中所占的比率，拟订我院抗菌药物使用管理规定。

按期抽查处方并评论，违犯《抗菌药物临床应用指导原则》的处方先予以交流，交流后仍不改将上报医务科，由医务科办理。

万古霉素及医院规定加以限制使用的其余抗菌药物，科室应凭处方经科主任署名后，署名后再到药房取药。紧迫状况下可越权使用，但处方量仅限1天。门、急诊抗菌药物每张处方不得超出3天量。

三、拟订医院基本用药目录

拟订我院20__年的用药基本目录，并保证目录内的药品供给，保证临床的用药需求，做好药品网上采买的各项工作。

四、提升药学服务及药质量量

以提升质量为重心，逐渐成立质量、安全系统。集中精力，抓好质量和安全，增强科学管理，提升整体绩效。增强服务过程的标准化管理，突出科室职能，对药质量量进行全过程的监察检查，保证临床用药安全有效;增强合理用药及抗菌药

物临床应用指导工作，抗衡菌药物的分级管理推行严格的.监控，减少抗菌药物滥用状况。按期对不足的服务工作进行剖析，找出存在的共性问题，做到贯通融会。使整个服务过程成为一

个不停反应、不停调整、不停规范的过程，从整体上增强和推动服务工作的规范化和标准化。

五、增强不良反响监测工作

进一步规范药品不良反响监测工作，亲密配合医疗、护理等有关部门，及时上报药品不良反响报告。增强药学服务窗口的工作展开，更直接、更全面的为病人供给药学服务。

六、完美职效查核制度

拟订药剂科职效查核制度，细化各项查核指标，坚持履行全面质量查核，经过对各样制度、查核标准的严格履行，推行弹性工作制、整改劳动纪律，使各部门工作达到规范化、程序化、标准化。

浅谈医院急诊药房调配工作 第3篇

关键词：药房调配,药剂人员,药学服务

医院急诊药房调配工作是药剂科的重要组成部分之一, 是医院急诊系统为患者服务的重要窗口。随着现代社会发展, 医院急诊工作越来越繁忙, 尤其夜间急诊量有逐年攀升的趋势。同时随着我国医疗体制的改革, 医疗质量、服务质量是整个医改的重点之一, 因此保证患者用药准确、安全、及时、有效是急诊药房调配工作的中心任务。现就我院急诊药房调配工作中存在的问题及工作心得与同行探讨、共享。

1 目前医院急诊药房的调配工作状况

(1) 目前急诊药房的空间小, 格局不合理, 中西药品种繁多, 工作生活区无法有效分区, 不利于及时、快速为急诊患者提供良好的药学服务。

(2) 急救药品摆放比较混乱, 没有对各种急救药品进行归类、定位。

(3) 整个急诊药房的药品半年内到期药品的红色警示牌有时未及时更换, 药房调剂人员无法准确掌握药品效期信息。

(4) 由于急诊药房工作人员的工作强度很大, 较少安排业务学习, 更少外出参加会议等。药剂人员缺少相关的业务及职业道德等方面的继续教育。

(5) 急诊药房缺少必要的参考文献与书籍, 无法满足药剂人员日常工作需要。

2 急诊药房调配工作亟需加强和改善的几个方面

(1) 重新改变药房格局, 使药品分类摆放[1], 做到中西药分开, 口服外用药分开, 注射剂单独设立专架。在满足这些条件的前提下使急诊药房药品布局紧凑, 方便药剂人员调配药品。适当设立低温库, 确保需2～8℃贮存的药品有效。急诊药房应设置独立的空调系统, 避免使用中央空调, 全年确保药品在合适的温湿度下贮存。应设立独立的生活、休息区域, 以便工作人员换衣等日常生活。

(2) 设立急救药品专区, 按急救的类型分类摆放, 譬如:中枢兴奋药 (呼吸兴奋药) 、抗休克的血管活性药、降压药、强心苷、解毒药等, 确保急诊药剂人员在调配该类药品时忙而不乱。并根据本地及季节等因素合理、适量的领用急救药品, 避免造成药品过期而浪费。药房负责人应加强检查急救药品质量, 确保抢救药品的质量和用药安全[2]。

(3) 加强急诊药品的效期管理。按照先进先出、近期先出的管理制度, 专人负责效期药品的登记工作, 半年内到期药品的红色警示牌由药房负责人管理负责并应及时更新[3]。

(4) 注重人才培养, 提高急诊药剂人员素质。随着现代医药学的发展, 药房调配工作由简单到复杂, 由单一面向患者转向多元化、多层次、多方位为患者服务。当前的形势要求药剂人员不断学习新知识、了解新法规。药剂科领导要多鼓励药剂人员参加各级各类培训学习活动, 增大对药剂人员培养的投资。使药剂人员与医护人员有同样的进修学习机会, 学习了解当前国内外最新的药学专业知识, 提升药剂人员的职业荣誉感, 从而有利于更好的应对当前越来越复杂的医患关系等问题。

(5) 急诊药房应准备一些必要的参考书籍, 如《临床用药知识》、《新编药物学》、《精编临床用药必备》、《中国药典》等, 以便药剂人员在单独值班、必要时查阅, 从而解决一些临床工作中的问题。

3 结语

我院作为深圳最大的三甲综合医院, 具有独立、齐全的急诊就诊系统, 随着我院急诊系统的改造升级, 急诊接诊量逐年攀升, 因此我院急诊药房工作量也将逐年递增。改善药房工作条件以及提升药剂人员的业务素质是确保急诊药房工作顺利开展的重要因素。同时药剂人员也应主动提高本身的专业知识及职业道德, 顺应时代发展, 坚持在以“病人为中心”的氛围中为急诊患者提供优质药学服务。

参考文献

[1]赵汉臣, 闫荟.现代医院药学的科学管理[M].北京:人民卫生出版社, 2003:390～395.

[2]叶小兰, 叶雯.急诊急救药品的管理体会[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (17) :4053.

基层医院药房工作常见失误及防范 第4篇

基层医院药房工作常见失误

发错药物：药师在发放药物过程中可能出现发错药物的现象，其原因有：有些医生开具的处方字迹潦草，难以辨认，导致发错；有些药物中英文相似，药师没有仔细看而发错；药品保管不善，药品没有按照规定的地方放置，工作人员工作马虎，导致调配发错；两人或多人在窗口取药，药师没有念患者的姓名，导致患者错拿药物等。

药物漏发：造成漏发的主要原因有：在取药过程中，药师人员给出一部分药物后，其他的药物还在调配，由于患者的疏忽，认为已经全部取出而匆忙离去，导致药物遗漏；药师人员的疏忽，或由于医生对个别药物的书写字体太小，太密而漏发；再者是药品摆放不规范，放置混乱，导致漏发药物，另外有的工作人员心不在焉，工作中谈笑风生，导致漏发药品。

忽视药物的配伍禁忌:有些药师工作不认真负责，没有仔细检查医生的处方，机械的发放药品，有的医生混淆了药物配伍禁忌，导致所开的处方违背配伍原则，而药师没有审查，导致错误的发生。

药学服务欠周到：在基层医院中，药学人员没有清楚地认识到药学服务的重要性，只认为自己是要不发错药就可以，工作中没有详细介绍药物的使用方法和禁忌证以及注意的事项，对药物的应用交代不清楚，特别是农村患者，有的患者不认识字，患者若年老体弱，耳聋眼花，一遍一遍的询问，个别药师可能不耐烦，服务态度不好，患者忍气吞声，还得回家自己解决存在的问题，只能按照说明书去服药，增加了药物不良反应的几率，影响了医院的形象。

预防基层药房工作失误的措施

完善药房各项工作制度，提高执行力度：医院药房药结合医院实际和平时工作积累的经验来完善各种制度，如药品分发查对制度、处方管理制度、麻醉药品管理及精神药品管理制度、定期盘点制度、调剂制度等，加强落实，由主任组织有关人员定期检查，发现问题，及时处理，保证药品质量，重点检查调剂的处方，同时严格执行药品的计划、采购、入库验收制度，做到合理安全用药。

加强窗口管理，提高服务质量：药房是医院的一个窗口，服务的好坏直接影响着医院的形象，患者能否得到良好的服务，取决于对窗口的管理。因此对窗口工作人员要进行职业道德教育，引导工作人员使用服务用语，禁用服务忌语，可以结合“三好一满意”活动，进行一次思想教育，切实做到服务好、质量好、医德好，让群众满意。药师在与患者接触中，要耐心、细心，增强患者的信任感，对患者所提出的问题做到有问必答，一丝不苟，增强患者对医院的信心和满意度。

增设用药咨询台，提高药学服务功能：目前患者对药房的作用没有清楚的了解，一般认为是正确发药就是他们的职责，药物的使用要问医生的片面认识，还有的患者在排队取药过程中忘记询问使用方法，因此，医院可以在药房窗口设立一个用药咨询台，由一名医生和一名药师组成，患者对于不明白的地方可以咨询，指导合理用药，同时也能与患者进行交流，提供全程化药学服务，并认真总结工作中存在的问题，并按月作出分析报告。

加强培训，提高药师人员的素质：医院要根据药学管理实际，合理安排人员外出进行学习，多与一些大医院交流，围绕药学服务参加一些专业讲座，或邀请上级有关专家举办专业培训等，逐步提高药学人员的业务素质，提升药学服务水平。

采用计算机建立门诊患者电子药历：电子药历查询方便迅速，信息量大，记录格式规范，克服了手写药历的诸多缺点。药历的建立首先可以选择门诊的一部分慢性病患者试行，待取得经验后再扩大到其他患者，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性，药历的内容通常包括：患者基本信息，如姓名、年龄、电话、门诊时间、诊治医师等；患者主诉与病史，如患者主诉症状、既往病史、既往用药史、吸烟史等；检查结果，如生化检验结果、影像检查结果等；诊断与治疗，如包括临床诊断、治疗方案等；药学分析与讨论，是药师对处方及治疗方案作出的分析，如配伍禁忌、药物相互作用、用药合理性等，不断充实药品的电子字典。

全面提高药师的综合业务能力：今后药师工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药师要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。青年药师可到相关临床科室轮转，参加查房会诊，抢救危重患者，这样既促进了药师学习临床基本知识与技能，又可以和临床医师一起参与临床用药方案的确定，能熟悉临床医学的工作方法接受专科医师及患者用药咨询，并提供用药知识从而保证患者用药安全、有效、合理与经济，提供药学情报咨询与合理用药等有关方面的药学技术服务。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时地适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

参考文献

1 李文霞.我院药房工作的现状与思考［J］.齐鲁医药,2006,2(25):102.

2 李雅玲,李珊.基層药房的科学管理［J］.医学理论与实践,2006,2(19):247.

3 王凯,王昊.不规范处方和不合理用药处方临床分析［J］.河南医药信息,2002,10(13):45.

4 蔡卓谋.浅析我院门诊处方存在问题［J］.黑龙江医药,2004,17(1):55.

5 汤晓怀,王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义［J］.中国药房,2005,16(4):311.

药房年度工作总结 第5篇

1，在20xx年里，我认真执行党的各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和集体荣誉感。认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每天的工作是负责药品发放和二类精神的药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮助，保质保量的完成了上级交给的各项任务。

2，全年的工作主要是负责门诊药房和急诊药房的药品调配工作，全年发药85245张，配方35689张，继续教育学分合格。紧紧围绕着医院的中心工作开展党建工作，这是医院党建工作的基本指导思想。只有加强党委和党支部的自身建设，才能大力推进医院的建设，使医院在稳定中求发展求改革，在发展、改革中求稳定。全科职员加强理论与实践的联系，学习和领会医院工作精神和各阶段的工作重点，在平常繁忙的工作中，不拘情势，结合科室的实际情况展开学习和讨论，鼓励职工积极参与推动医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，进步了科室职员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪遵法，自觉抵制行业不正之风，全心全意为人民服务，做好一线窗口药学服务工作。

3，开展党员优质服务岗活动。为了体现新世纪、新阶段党建工作的新特点，进一步增强党组织的创造力、凝聚力和战斗力，充分发挥共产党员的先锋作用，经医院党委研究决定，坚持以“三个代表”重要思想为指导，以深入开展 星级服务活动、“八荣八耻”、医药购销领域商业贿赂专项工作为契机，在各党支部中开展创建“党员优质服务岗”为主要形式的党员优质服务活动，推进医院“以病人为中心”优质服务，以此带动我院优质服务工作再上一个新台阶，用我们的爱心和良好的工作作风树立起良好的形象，无愧于“白衣战士”的称号。药学人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精;要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

二、20xx年工作计划

1，提高药学服务及药品质量，以提高质量为重心，逐步建立质量、安全系统。集中精力，抓好质量和安全，强化科学管理，提高整体绩效，这是药剂科生存和发展的关键。加强服务过程的标准化管理，突出科室职能，对药品质量进行全过程的监督检查，确保临床用药安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。特别加强孕产妇、儿童合理用药。定期对不足的服务工作进行分析，找出存在的共性问 题，做到举一反三，。使整个服务过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进服务工作的规范化和标准化。医院药房是窗口，做到微笑服务，使患者有个好的心情。发药时严格按照四查十对执行，杜绝差错和事故的发生。

2，加强不良反应监测工作 ，进一步规范药品不良反应监测工作，密切配合医疗、护理等相关部门，及时上报药品不良反应报告。加强药学服务窗口的工作开展，更直接、更全面的为病人提供药学服务。

药房年度工作计划 第6篇

一、药房的主要工作情况：

药房在院领导的关心及支持下，通过大家共同的努力成绩突出，我们要以此为起点奋发图强，谦虚谨慎，不断完善科室管理努力提高科室业务能力，不断改进服务意识，在新的一年我们要更好的完成药房目标管理工作。

二、2010年药房成效： 1、2009年药房共完成任务79.3万元，2010年药房共完成任务79.5万元。

2、药房工作人员无一人考取专业资格证书。

3、有事出现药品供应不及时，断药情况。

4、责任心不强，药品摆放不归类，处方书写不规范现象时有发生。

5、没有季度性筛查近期药品的习惯，致使好多不该发生过期现象的药品出现过期。

6、服务质量较差，与患者发生争执现象时有发生，甚至被投诉，对患者经常打听的药品不闻不问，使患者带着遗憾离开。

7、药房工作人员的安全意识较差，偶有在药房抽烟，非本科室人员随便出入的现象。

8、药房的破损率达到了3.5%

9、药房经常出现同一药品不同价的划错价现象。

三、2011年药房的目标计划： 1,2011年药房任务上调到80万元.2积极成绩医院组织的业务学习，鼓励科室人员专业资格考试，提高科室业务水平。

3购药做到有计划有安排，确保库存供应。

4加强工作责任心，药品存放要整齐并按类放臵，发药时要做到认真负责对每张处方做到仔细查对，发现问题及时与医生联系，杜绝差错事故发生。

5每季度对药品进行一次效期质量检查，保证临床用药的安全。6加强服务意识，按高服务质量做到病人满意，领导满意，自己满意，在平时的工作中对病人所需的药品我们积极采购，只要是合理的要求我们尽最大努力去完成。

7加强安全意识，对药房存在的安全隐患要随时排查，防火，防盗，放电，确保安全无事故。

8、药房的破损控制在3%以内。

9、上班工作要认真不能开小差，不准干私活，要认真划价确保准确率，错价率保持在0.1%以内。

四、药房的创新思路

1、向其它卫生院及县医院学习，掌握药品发展形势，向医生介绍新药，逐步对药物的品名剂量等更换更新。

2、充分发挥中医中药特色，及时提供中草药，购买粉碎机和煎药机方便收入方便患者增加医院收入。

2014年度蒙药房工作总结 第7篇

回顾过去的一年，在医院各级领导无微不至的关怀下，在医院各部门的协同努力下，药房克服了各种困难，完成了上级安排的各项任务和计划。

在过去的一年中，蒙药房除了认真贯彻执行医院的各项安排和计划外，还完成以下各项内容的改善：

一、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

药房是医院直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。

1、随着日门诊量的增加，药剂人员配备也逐渐紧张，工作也随机加大，为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便病人，在满足其要求的前提下，首先做好与病人的沟通，告知其耐心等待，药房人员配合将方剂尽快调配。

2、通过完善工作流程、机动配备人员、与病人沟通等一系列措施，保障了药房工作的正常运作，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。也充分体现了全体人员的积极性，齐心协力，克服困难。

3、做好每周提药、每月药品检查工作。把每一项工作做实做细，为下一步的工作开展打好基础。每天当班人员进行药品和处方整理。为保证信息系统药品运行数据的准确性，随时核对计算机。严格执行操作规程和处方制度，年度检查工作进行顺利，且检查药品做到了心里有数、摆放合理、整齐。

二、做好药品管理。

药品入库后，认真做好进药的查对和验收，药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和门诊的用药情况及时调整进药计划少量多次进药，做到药品常用常新，同时还能节省大量的进药资金。

三、规范特殊药品管理。

严格执行交接班制度。本年度院内做到了处方、药品、库存的统一，未出现无处方药品的发放、及药品缺失等问题。

四、加强业务学习，努力提高服务质量。

认真学习药物知识，严格按照《医院处方管理制度》《药房调剂工作制度》《药房调剂职责》的规定调剂药品，坚持清查比对，严防发生差错事故，熟练掌握了药房调剂工作制度，药房调剂职责。一年来做到了全心全意为患者服务，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。

我们在忙碌中顺利完成了各阶段的工作任务，同时感谢医院各科室、各级领导的支持，感谢各项检查的有利开展，综合全年质量互查结果，药房工作还有许多不尽人意之处，但作为药房管理人员的我需要以质量考核为基准上去评价自己的工作，并努力地完善自我。今后我们会在各项不足中弥补自己的缺点，逐渐完善各项工作。

药房年度工作计划 第8篇

1 联合用药不合理的现象

联合用药不当, 由于药物的相互作用, 不良反应的发生率亦随之增高, 据国外报道, 5种药并用的发生率为4.2%, 6～10种为7.4%, 11～15种为24.2%, 16～20种为40%, 21种以上达45%[1]。

1.1 同类药物联用或重复用药

作用机制相同:如格列齐特片+格列吡嗪片, 格列齐特片与格列吡嗪片均为第二代磺酰脲类降血糖药, 主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素, 促进胰岛素分泌, 从而产生降血糖作用, 两药合用易引起低血糖。如硝苯地平缓释片+苯磺酸氨氯地平片, 两药同属钙离子拮抗剂, 联用会使药物毒副作用增加。

1.2 药理相拮抗

如阿莫西林胶囊+罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊+四环素片、青霉素V钾片+四环素片、氧氟沙星片 (胶囊) +罗红霉素胶囊、诺氟沙星胶囊+罗红霉素胶囊等, 前者都是繁殖期杀菌剂 (Ⅰ) , 后者都是速效抑菌剂 (Ⅲ) , 两者联用一般呈拮抗作用。因为前者可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合, 抑制氨基酸的交叉连接, 影响细菌细胞壁粘肽的合成, 而后者能促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的摄取, 从而加速细菌细胞壁的合成, 与前者的作用正好相反。此外, 前者对繁殖旺盛的细菌作用最强 (对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用) 。而后者能迅速抑制细菌蛋白质的合成, 使细菌由繁殖期进入静止期, 从而减弱前者的抗菌作用[2]。

1.3 毒副作用相加

头孢拉定胶囊+氧氟沙星片或胶囊, 喹诺酮类与其他抗菌药如头孢菌素类有部分交叉耐药性, 细胞膜通透性降低可能为产生交叉耐药性的主要原因, 并且两药合用肝肾损害增加。青霉素V钾片+阿莫西林胶囊, 两者均作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白PBPs而发挥抗菌作用, 合用可因竟争同一结合靶位而产生拮抗作用, 甚至导致细菌耐药性的产生, 药效无明显增强, 不良反应却增加。

1.4 药物效能降低-抗生素与活菌制剂合用

如阿莫西林胶囊+干酵母片, 甲硝唑片+酵母片, 阿莫西林胶囊+甲硝唑片+多酶片, 活菌制剂因为抗生素的存在而被灭活或抑制, 而抗生素也因活菌制剂的存在药效降低, 因此两药应分开服用以利于各自发挥疗效。

1.5 毒性反应增加

抗菌药与氨茶碱、茶碱制剂合用:如罗红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星胶囊 (片) 和氟康唑片+氨茶碱片, 可抑制氨茶碱的代谢和排泄, 联用时可致氨茶碱血药浓度显著升高, 甚至发生中毒反应。

1.6 物理配伍禁忌-酸性药物与碱性药物合用

如维生素C片+氨茶碱片, 维生素C片+大黄碳酸氢钠片, 维生素C片+碳酸氢钠片, 维生素C片+维生素B1片+叶酸片, 维生素B1片+氨茶碱片等, 两药联用时发生中和反应而降低各自的疗效。

1.7 联用影响吸收-胃肠道的药理作用而影响吸收

如多潘立酮片+雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、西咪替丁胶囊等H2类受体阻断剂, 多潘立酮片+奥美拉唑胶囊, 枸橼酸莫沙必利片+法莫替丁片, 多潘立酮片+兰索拉唑片, 前者为消化道促动力剂, 增加胃肠蠕动, 加速胃的排空, 将缩短后者在胃内的停留时间, 使其疗效降低。

1.8 影响胃内PH值变化-酸碱度改变而影响吸收

雷尼替丁胶囊+复方氢氧化铝片, 硫酸亚铁片+复方氢氧化铝片, 硫酸亚铁片+大黄碳酸氢钠, 硫酸亚铁片+雷尼替丁胶囊, 枸橼酸铋钾颗粒+奥美拉唑胶囊, 枸橼酸铋钾颗粒+雷尼替丁胶囊、法莫替丁片, 多酶片+奥美拉唑胶囊, 后者改变前者吸收的环境PH值, 使PH值升高, 导致前者药物的吸收减少而使疗效降低。

2 剂量不当

2.1 剂量过大

如乙酰唑胺片1片po tid , 布洛芬缓释胶囊0.3 po tid, 硝苯地平缓释片20 mg po tid, 奥美拉唑胶囊 20 mg po tid, 氟桂利嗪胶囊10 mg po tid等, 用药量过大会增加药物的不良反应和毒性反应, 严重者可造成死亡。缓/控释制剂作为普通制剂给药, 不仅达不到平稳释药的目的, 还会引起药物的毒副反应。

2.2 剂量过小

如肠溶阿斯匹林片 0.1 mg po qd, 氨茶碱片 0.1 mg po tid, 异烟肼片 0.3 mg po qd, 罗红霉素胶囊 0.15 mg po bid 等, 这样使用显然达不到治疗的作用。

3 用法不合理

抗结核药清晨空腹顿服, 胃肠动力药饭前服用, 氟桂利嗪胶囊、多虑平片晚上服用效果好, 降血糖药磺酰脲类餐前服用, 而二甲双胍要饭后服用, 他汀类降血脂药物晚餐时服用, 茶碱类由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重, 服药时间最好选在晚上20:00～21:00, 肠溶片和缓控释片不得咀嚼或掰开弄碎后服用, 需整片吞服, 否则影响此类药物的最佳疗效等。这些都需平时工作的留心注意和资料的收集。

4 剂型的影响

如美吡达 (格列吡嗪) 和秦苏 (格列吡嗪缓释片) 、心痛定 (硝苯地平) 和硝苯地平缓释片、银杏叶片 (依康宁) 和银杏叶软胶囊 (新纳多) 、开博通 (卡托普利片) 和卡托普利片等, 纯属同一个药, 只是剂型不同, 有时造成混用。不同的剂型, 药物的吸收与血药浓度不同, 即生物利用度有差异, 如不注意也会引起不良反应, 增加毒副作用。

根据我们医院使用药品的具体品种、剂型等所发现的口服不合理用药见上述。不合理用药在我院住院药房的临床药物治疗中较为常见, 不适当的治疗导致增加患者的痛苦, 造成不必要的损失, 产生多种药源性疾病, 增加细菌的耐药性等, 大大降低了医疗效率, 在经济上导致医药资源的巨大浪费。为了更好地指导医生和患者合理用药, 开展药学保健服务有着重要意义。我院是一所二级甲等医院药械科已有7名执业药师, 根据《执业药师资格制度暂行规定》:“凡从事药品生产、经营、使用的单位均应配备相应的执业药师, 并依此作为开办药品生产、经营、使用单位的必备条件之一;执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理, 参与制定实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理;执业药师负责处方的审核及监督调配, 提供用药咨询与信息, 指导合理用药, 开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作”。上述规定对执业药师的实施范围和工作职责作出了明确规定。如此说医院住院药房的执业药师具有双重角色。可以担负起医院临床药师的职责来。作为服务于临床第一线的住院药房的药师更要做好合理用药工作。

5 自开展合理用药工作以来, 我们深深地体会

我院住院药房的执业药师都在各自工作岗位发挥着积极的作用, 充分担任临床药师的角色。总结了上述不合理用药情况后住院药房的临床药师发现问题时从以下三个方面解决:

5.1 每周下临床时, 遇到上述情况用药的医生, 与他们面对面地交流, 从各方面我们掌握的资料来告知医生, 持有不同的观点时, 带去资料供他们参考, 争取沟通后达到共识。

5.2 告知来取药的护士转告某位医生, 请医生及时与我们联系。临床药师也会以电话方式联系医生协商解决此问题。

5.3 个别用法、剂量问题间接由护士处理 (由于我院电脑程序不很完善) 。一方面让护士发药时告诉患者正确的服用方法, 剂量不对的护士自己在电脑上操作造成的错误回去改正。另一方面药师避免给患者造成经济损失把不宜同服的药物单独分开包交给护士并嘱咐患者必须相隔一段时间服用。

自工作开展以来不合理口服用药逐渐减少。在以患者为中心的今天, 特别需要提高药师的综合素质, 我们住院药房临床药师除必须具备丰富的药学理论知识外, 还要掌握一定的临床经验和人际沟通关系, 建立良好的药医护患关系, 能在临床用药发现问题, 解决问题, 为患者安全用药提供保障。让药学保健服务顺利开展, 保证患者安全、有效、经济、合理使用药物, 保证医院药学事业的持续发展。临床药师积极努力行动, 为推进临床合理用药加快医院药学发展, 做出自己应有的贡献。我相信临床药师的未来是充满希望的, 他们的任务将任重道远。

参考文献

[1]孟志晓.处方管理办法实施与处方管理规范化示例.中央民族大学出版社, 2004:66.