促进排痰范文（精选7篇）
促进排痰 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例我院ICU实施强化排痰护理的患者(2015年1月至12月收治),为观察组。纳入标准:①患者及家属知情并签署知情同意书;②胸部X线或CT检查无肺出血、肺挫伤;③用经口气管插管或气管切开行机械通气时间≥48h;④APACHEⅡ 评分≥10分;⑤ 无振动排痰禁忌症;⑥临床资料完整。排除标准:①入住ICU前合并有肺部感染的患者;②入住ICU 3d内死亡的病例;③肺部肿瘤、肺栓塞、肺结核、气胸等;④免疫缺陷性疾病;⑤呼吸道、胸部外伤或畸形;⑥血液系统疾病、获得性免疫缺陷病毒感染。其中男17例,女13例,年龄44~75岁,平均56.5±15.4岁。原发病:心功能衰竭3例,多发伤17例,胸腹手术10例。选取我院ICU同期收治的采用常规护理的25例患者为对照组,纳入及排除标准同上,其中男13例,女12例,年龄45~74岁,平均55.7±14.8岁。原发病:心功能衰竭2例,多发伤14例,胸腹手术9例。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。该研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者入住ICU期间除排痰方案外,其他治疗(抗感染、营养支持、维持内环境稳定、补液治疗等)及护理方法(病情观察、生命体征监测、皮肤护理、口腔护理、适度湿化气道、严格执行无菌技术和消毒隔离等)基本相同。对照组采用人工叩背的方法进行排痰,观察组按照雾化吸入 → 改良叩背排痰 → 吸痰三步法进行,具体内容如下:
1.2.1人工叩背排痰
由护士在对患者进行翻身时(于清晨、午餐后2~4h、临睡前)实施人工叩背排痰,患者取左侧卧位,叩背的护士屈起手指,手掌呈凹型,利用腕部力量,用指腹与大小鱼际肌由外向内[2],自上而下规律叩击,叩击的相邻部位重叠,使痰液从周边肺野流向中心呼吸道,力度及频率以促进痰液排出,患者能耐受为宜,每次时间在15~20min左右。叩背后保持侧卧位至少8~10min后再吸痰。
1.2.2三步法排痰
①痰液粘稠不易咳出者配合雾化吸入,雾化吸入药物均为糜蛋白酶或布地奈德混悬液,雾化吸入后排痰。雾化吸入的时间为15 min左右。②采用改良叩背排痰护理,翻身叩背的同时采用振动排痰机排痰,叩背时间选择7:00、11:00 和19:00。G5振动排痰仪治疗仪,患者侧卧位,由受过培训的护士进行操作,采用成人常用固定程序模式,直径90mm的圆形海绵治疗头,护士一手扶稳患者身体,另一手持叩击头手柄,缓慢将叩击头由外向内、自下而上在患者的后背部、侧面移动,每处停留10~20s[3]。根据患者的病情、耐受程度选择频率15~30 Hz。对于不能翻身的患者可选择前胸和两肋部位进行治疗。每次时间在15~20min左右。排痰的过程中注意检查静脉点滴有无渗漏和脱针的现象发生。③采用密闭式吸痰管按需吸痰,对于血氧饱和度下降、频繁呛咳、呼吸气道压力增高、听到痰鸣音或意识清醒者自诉有痰时方可吸痰。吸痰时坚持由内向外的原则,每次吸痰时间控制在15s以内。先吸气管内分泌物,吸鼻、口腔内的分泌物[4]。为预防低氧血症发生,每次吸痰前后吸入100%的氧气2~3min。
1.3 观察指标
①排痰情况:比较患者在护理第2d、4d、6d时的排痰量和以及第6d时的痰液粘稠程度。痰液粘稠程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。等级越高,痰液越粘稠。分级标准详见参考文献。②呼吸困难:参照修正的borg量表标准评分0~10分,分数越高,表明呼吸越困难。③急性生理与慢性健康评分:在护理第2d、4d、6d时进行APACHEⅡ评分,共包括急性生理评分、年龄评分和慢性健康评分三部分,理论最高分71分。评分越高,说明危重程度越严重。④呼吸道感染:统计出现呼吸道感染例数。参照《医院获得性肺部感染诊断和治疗指南》中的相关标准[4]:体检肺部可闻及湿罗音,胸部X线显示肺部有浸润阴影或出现新的阴影,同时具备以下条件:有脓性呼吸道分泌物;体温>37.5℃;WBC>(10~10)9/L或<(4~10)9/L;从支气管分泌物中分离出病菌。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0,计量资料采用Mean±Sd标准差表示,组间变量比较采用t检验,计数资料采用百分比表示,比较采用卡方检验,以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排痰情况比较
观察组护理第2d、第4d、第6d时的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者呼吸情况、病情及肺部感染率比较
观察组的呼吸困难评分低于对照组,护理第2d、第4d、第6d时的APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
3.1 ICU患者保持呼吸道通畅的重要性
ICU患者病情相对危重,多伴有意识障碍现象,咳嗽、吞咽、翻身等正常生理翻身消失或明显减弱,呼吸系统分泌物增多现象,极易吸入口咽中含有各种致病菌的分泌物或出现胃内容物反流入呼吸道,诱发肺部感染。此外,由于患者一段时间内需要绝对卧床治疗,肺活量明显减少,加之抵抗力差,而且处于高耗能状态,自身呼吸减弱,痰液容易积蓄难以排出肺外,可导致坠积性肺炎的发生。
文献报道,肺部感染后的病死率高达20% ~80%[4]。ICU患者的肺部感染大多混合型感染,对常用抗生素不敏感,治疗起来具有一定的难度。肺部感染的出现不仅影响了患者的预后,增加了患者死亡率,加重了患者及其家属的经济负担,也造成了医疗资源的浪费[5]。因此,采取有效的措施保持ICU患者的呼吸道通畅,积极预防肺部感染的发生,对于减少病死率,促进患者的康复具有积极意义。
3.2 强化排痰护理的应用效果
有研究报道,预防ICU患者肺部感染的首要护理措施是有效排出肺泡、支气管以及气管内的分泌物,完成有效的排痰[6]。以往临床上常采用人工叩背的方式促进排痰,只需徒手就可以进行,其操作方便,效果肯定的特点。但该方式只能作用于患者的皮肤表层,穿透肺部的力量较小,且拍击的频率无法控制,叩击过轻起不到排痰效果,叩击过重有可能导致患者不耐受。而且该排痰方法需要患者的配合,手法复杂费力,操作时护士和患者均易产生疲劳[7]。近年来,机械振动排痰方法逐渐在ICU的呼吸道护理中开展起来。机械振动排痰的力量均衡,频率稳定,患者易于接受。本研究对30例ICU患者改人工叩背为G5振动排痰仪治疗仪对ICU患者实施强化排痰护理,并将其与人工叩背进行比较,结果发现,观察组的排痰效果好,呼吸困难的程度轻,病情的康复情况好,均有统计学意义。机械振动排痰有效缓解了平滑肌痉挛,增强了咳嗽反射,有利于排痰。且叩背的时间选择在7:00、11:00 和19:00,是根据中医时间医学理论,在肺疏通全身水液运行通道能力减弱而生成病理性产物—痰液的时辰排痰,促进了痰液的排出,降低了痰液的粘稠程度[8]。有研究显示,适时的雾化吸入和震动排痰能够显著缓解颅脑外伤患者的呼吸道阻力,增加患者的排痰量,而且振动排痰有效减轻了护理人员的工作量,也避免了传统叩背拍击的频率无法控制,力量不均匀、不持久,不能使痰液作定向移动,排痰效果不理想等缺点[9]。有研究显示,机械振动排痰数对患者心理和生理上带来的舒适感非常满意,可达到综合治疗的效果[10]。本研究结果还显示,观察组的肺部感染率低于对照组,但无统计学意义,考虑与研究的样本量过少有关。
摘要：目的:探讨排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响。方法:选取台州医院ICU于2015年1月至12月收治的55例重症患者为研究对象,其中30例采用强化排痰护理(观察组),25例采用常规护理(对照组),比较两组排痰效果、呼吸情况、病情以及肺部感染率。结果:观察组护理第2d、第4d、第6d时的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸困难评分低于对照组,护理第2d、第4d、第6d时的APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:加强排痰护理有利于ICU患者的痰液排出,保持呼吸道通畅,减少呼吸道并发症。
关键词：排痰护理,重症ICU,呼吸道通畅,并发症
参考文献
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促进排痰 第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年6月我院收治的102例COPD患者为观察对象, 所有患者均符合2007年修订版的COPD诊治指南的标准[2], 排除严重高血压、颅内出血、严重心肝肾疾病患者。其中男78例, 女24例;年龄55~84岁, 平均 (66.3±6.4) 岁;平均病程 (20.1±9.7) 年。按照治疗方式不同将患者分为肝素组 (A组) 、盐酸氨溴索组 (B组) 和0.45%氯化钠溶液组 (C组) , 每组各34例。三组患者年龄、性别、病程等一般资料大体一致。
1.2 方法
三组患者均给予常规治疗, 包括常规抗感染、平喘、低流量吸氧治疗。在其基础上均给予氧驱动雾化吸入治疗, 采用宁波市海曙医疗用品厂生产的Qw- (20ml) Ⅱ型药物雾化器, 将雾化器直接连接在吸氧装置上, 把调配好的药液倒入罐内, 调节氧流量6~8L/min, 将面罩对准患者口鼻开始雾化。每天治疗2次, 每次治疗15分钟, 共治疗7天。雾化液配制方法如下, A组:2ml肝素 (吉林华康药业股份有限公司生产, 国药准字H20010233) 加生理盐水稀释至10ml;B组:30mg盐酸氨溴索 (西班牙勃林格殷格翰生产, 进口药品注册证号H20080296, 国药准字J20080083) 加生理盐水稀释至10ml;C组:蒸馏水、生理盐水各5ml调和为10ml的0.45%氯化钠溶液。
1.3 观察指标
(1) 排痰量测定:每组患者在雾化治疗前和治疗7天后由同一人在晨8:00至次日8:00用专用集痰器收集患者痰液, 记录24小时痰量。 (2) 采用血气分析仪[丹麦雷度公司生产的AB L8 0, 国食药监械 (进) 字2 009第2212677号]检测三组患者的动脉p H、二氧化碳分压 (Pa CO2) 、动脉血氧分压 (Pa O2) 。 (3) 比较三组不良反应。
1.4统计学方法
采用SP SS 16.0统计软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后三组患者排痰量比较
治疗前三组患者的日排痰量差异均无统计学意义, 治疗后三组患者的日排痰量与治疗前相比均显著减少, 而A组与B组患者日排痰量均比C组显著减少, 差异均有统计学意义;A组与B组患者日排痰量比较差异无统计学意义。见表1。
2.2 治疗前后三组患者Pa CO2、Pa O2和血液p H值变化比较
治疗前三组患者的Pa CO2、Pa O2和p H值差异均无统计学意义, 治疗后三组患者的Pa CO2与治疗前相比均显著降低, Pa O2和p H值与治疗前相比均显著提高, 差异有统计学意义。而A组、B组患者Pa CO2、Pa O2和p H值的改变均显著优于C组, 差异有统计学意义;A组、B组患者Pa CO2、Pa O2和p H值治疗前后差异均无统计学意义。见表2。
注:1为A组与B组比较, 2为A组与C组比较, 3为B组与C组比较;4为治疗前后组内比较
注:#表示组内比较, P<0.05;*表示组间比较, P<0.05
2.3 三组不良反应比较
A组发生不良反应3例 (8.8%) , 其中恶心2例, 口咽部不适1例;B组发生不良反应4例 (11.8%) , 其中胃部不适和恶心各2例;C组发生不良反应4例 (11.8%) , 其中呛咳2例, 胃部不适和恶心各1例。两组不良反应均较轻微, 未经处理可自行恢复。三组患者不良反应发生率差异无统计学意义 (χ2=0.20, P>0.05) 。
3 结论
COPD具有患病率高、病程长和死亡率高的特点, 是全球第3大致死病因, 我国40岁以上的COPD的患病率为8.2%, 平均每分钟有2.5人死于COPD[3]。COPD患者常存在气体交换障碍, 产生缺氧和CO2潴留, 导致Pa CO2升高、Pa O2和p H值降低, 雾化吸入促进排痰是保持呼吸道通畅的一个重要手段。
0.45%氯化钠溶液属于低渗溶液, 通过雾化吸入不仅使呼吸道内的水分增加, 保持呼吸道纤毛运动的正常功能, 降低痰液黏稠度使其不易形成痰痂, 最大限度地降低对气道及肺组织的损害, 能对气道起到很好的湿化作用, 符合在气道内水分蒸发后生理需要[4]。盐酸氨溴索是一种黏液调节剂, 可显著改善呼吸功能, 减少痰阻形成, 降低痰液的黏稠度, 改善纤毛运输功能, 促进痰液排除, 用药量小、显效快[5]。肝素是一种抗凝血药物, 还有多种生物活性, 雾化吸入可直达肺泡, 快速提高支气管及肺泡的肝素浓度, 缓解支气管痉挛, 减少痰液中α1-酸性糖蛋白的含量, 有利于痰液稀释, 降低痰液的黏稠度[6]。
本文结果显示, 治疗后三组患者的日排痰量与治疗前相比均显著减少, Pa CO2、Pa O2和p H值与治疗前比较均显著改善;而A组与B组患者日排痰量均比C组显著减少, P a C O2、Pa O2和p H值的改善程度优于C组, 差异均有统计学意义;A组与B组患者日排痰量变化及Pa CO2、Pa O2和p H值的改善程度比较差异无统计学意义。此外, 三组患者在雾化过程中均未见明显不良事件发生。结果表明, 0.45%氯化钠溶液效果明显弱于肝素和盐酸氨溴索, 这可能是因为0.45%的氯化钠溶液的水分会随着雾化液蒸发, 从而导致痰液稀稠反复不稳定。而盐酸氨溴索作为国际公认的有效祛痰药, 与肝素的疗效无显著差异, 但是由于COPD患者肺支气管存在微血栓, 再加上气道炎症, 导致患者气道内痰液量和黏稠度都进一步增加, 而肝素在抗凝、抗血栓及舒张支气管等方面有特效, 从而能够改善肺的微循环, 降低血液黏稠度, 减少气道炎症反应的发生, 最终控制气道内感染, 所以笔者推荐使用肝素雾化治疗COPD。
参考文献
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促进排痰 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2014年1月于景德镇市第一人民医院就诊的COPD患者60例, 均表现出不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸闷等, 符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中的诊断标准[2]。按数字随机法将患者分为观察组与对照组, 各30例。观察组中男18例, 女12例;年龄52~68岁, 平均 (59.6±1.9) 岁。对照组中男16例, 女14例;年龄53~70岁, 平均 (60.1±2.9) 岁。两组患者性别、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均予以止咳、扩张支气管及改善心肺功能等对症治疗。对照组在对症治疗基础上予以常规护理, 包括心理护理、遵医嘱给药治疗、饮食护理等。观察组在对照组基础上予以排痰护理, 具体如下: (1) 症状较轻患者取半坐卧位, 症状严重患者取侧卧位, 遵医嘱予以氧气雾化吸入护理, 提高气道内湿度, 达到化痰目的。 (2) 每隔2h辅助患者翻身, 并扣背, 即并拢指腹使掌侧呈杯状, 以肺底为起始部位, 按由下而上、由外向内的顺序拍击患者背部, 鼓励患者咳嗽。拍击力度以患者无痛感为准, 扣背时间为饭后2~3h或餐前0.5~1.0h为佳, 以免发生呕吐。 (3) 病情较重、无法雾化吸入治疗的患者应予以吸痰处理, 通过被动排痰改善临床症状。协助患者翻身时注意观察其面部表情, 以免痰液阻塞气道, 导致患者窒息。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、抗生素使用时间[3]、护理满意度、并发症及气管插管发生情况。使用护理满意度量表调查患者护理满意度, 分数越高表明护理满意度越高。
1.4 统计学方法
采取SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采取t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间、抗生素使用时间及护理满意度
观察组患者住院时间、抗生素使用时间短于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 并发症及气管插管发生情况
观察组患者并发症发生率、气管插管率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
COPD好发于年老体弱群体, 急性发作期患者由于痰液黏稠无法排出, 不仅影响治疗效果, 甚至会造成患者窒息, 危及生命。COPD患者予以排痰护理, 可促进病情恢复、改善生活质量, 具有十分重要的意义。大量临床研究表明, 排痰护理能缩短患者抗生素使用时间及住院时间, 减轻患者经济负担[4]。
COPD患者气道分泌物较多, 其肺组织纤毛结构伴有不同程度的功能缺损, 患者常合并较严重的心肺损伤, 若用力咳嗽会加重缺氧。故多数COPD患者不愿或无法通过自主咳嗽排痰, 导致痰液阻塞气道, 加重病情。排痰护理作用机制: (1) 雾化吸入能湿化气道, 促进排痰, 有效清除气道内的炎性分泌物, 加强患者肺部气体交换, 改善缺氧症状, 使痰液中的细菌排出, 肺部炎症消失。 (2) 吸痰能及时清理堵塞气道的痰液, 最短时间内改善患者的急性症状, 最大限度地避免患者由于痰液阻塞而引起窒息。 (3) 翻身及扣背在一定程度上辅助患者咳出痰液。以上3方面同时采取有效措施, 能明显降低COPD患者发生呼吸衰竭的可能性, 改善患者预后, 提高患者生活质量。
COPD患者排痰护理注意事项: (1) 有严重呼吸困难的患者进行雾化吸入时应注意观察患者临床症状, 若出现呛咳、痰阻等, 应立即予以吸痰处理, 在最短时间内恢复气道通畅。 (2) 嘱患者多饮水, 每日饮水1500~2000ml为佳, 但要注意控制合并心力衰竭或水肿患者的饮水量, 以免加重病情。 (3) 吸痰操作时应注意动作轻柔, 插管时转动导管动作要轻, 以免导管的反复提插造成气道黏膜损伤, 每次吸痰时间<15s, 严格实行无菌操作。 (4) 做好健康教育工作, 指导患者正确腹式呼吸及缩唇呼吸, 使患者坚持做呼吸操, 避免由于气道阻塞而导致患者呼吸衰竭。
多项临床研究表明, 排痰护理能促进COPD患者病情恢复, 改善患者生活质量。张慧兰[5]研究表明, COPD患者排痰护理后其住院时间为 (17.10±4.05) d, 短于对照组的 (20.32±6.12) d。陆美玲[6]研究表明, 排痰护理组气管插管率及并发症率仅为3.8%和5.7%, 低于常规护理组。
本研究结果表明, 观察组患者住院时间、抗生素使用时间短于对照组, 护理满意度高于对照组, 并发症发生率、气管插管率低于对照组, 与上述研究结果相一致。表明排痰护理在COPD排痰中的应用效果显著, 可缩短住院及抗生素使用时间, 提高护理满意度, 减少并发症及气管插管的发生, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨排痰护理在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者排痰中的应用效果。方法 选取2013年1月—2014年1月于景德镇市第一人民医院就诊的COPD患者60例, 按数字随机法将患者分为观察组与对照组, 各30例。对照组患者予以常规护理, 观察组患者在对照组基础上予以排痰护理。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、护理满意度、并发症及气管插管发生情况。结果 观察组患者住院时间、抗生素使用时间短于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者并发症发生率、气管插管率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 排痰护理在COPD患者排痰中的应用效果显著, 可缩短住院及抗生素使用时间, 提高护理满意度, 减少并发症及气管插管的发生。
关键词：肺疾病, 慢性阻塞性,排痰,护理
参考文献
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促进排痰 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
COPD急性加重期患者90例,均符合中华医学会呼吸学会2007年制订的COPD诊断标准。将患者随机分为三组,A组30例中,男18例,女12例;平均年龄(60±12)岁。B组30例中,男16例,女14例;平均年龄(58±12)岁。C组30例中,男18例,女12例;平均年龄(61±10)岁。三组性别、年龄、发病时间及治疗前日排痰量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
入选患者均给予氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱,A组在此基础上采用特布他林雾化治疗,将特布他林雾化液5 mg(商品名:博利康尼;规格:5 mg/2 ml;阿斯利康公司)用生理盐水稀释成5 ml溶液加入德国PARI(百瑞)雾化吸入器内吸入,雾化时间20 min,3次/d,5 d为1个疗程;B组在此基础上采用G5振动排痰仪(美国通用医学物理治疗设备公司生产的G5振动排痰机)治疗,选择频率15~30 Hz,每次15 min,3次/d。24 h评估1次疗效;C组采用特布他林雾化联合振动排痰仪治疗,雾化后间隔30 min应用振动排痰仪治疗,3次/d。
1.3 统计学方法
使用SPSS 16.0软件包进行统计处理分析,数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
C组与A组和B组患者的排痰量比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。A组和B组患者的排痰量比较差异无统计学意义。
与A、B组比较,*P<0.05Compared with group A or group B,*P<0.05
3 讨论
博利康尼成分为特布他林,是短效β2受体激动剂,能特异性兴奋β2受体,松弛气道平滑肌,降低气道阻力,增强黏液纤毛清除功能,抑制气道神经,降低血管通透性,抑制肥大细胞、炎性细胞释放介质,作用时间为4~6 h,主要通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷(c AMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌[2,3]。
G5振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的,对排除和移动分泌物和代谢废物有明显作用,它能同时提供两种力,一种是垂直于身体表面的垂直力,帮助支气管黏膜表面黏液及代谢物松弛与液化;另一种是平行于身体表面的水平力,帮助支气管内已液化的黏液按照选择的方向排出体外[4,5,6]。
COPD急性加重期的主要感染可导致患者痰液增多、黏稠,加之呼吸急促、出汗等,可进一步导致水分丢失,使痰液更加黏稠不易咯出,痰液引流相当重要,应用振动排痰仪前吸入特布他林雾化液,能够使支气管平滑肌舒张,联合应用G5振动排痰机可快速有效地排出细小支气管中的痰液,有效地清除支气管异常分泌物,从而保持呼吸道通畅,有利于感染的控制,值得临床推广。
摘要：目的:研究特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期排痰的临床效果。方法:COPD急性加重期患者90例,将患者随机分为三组,各30例。入选患者均给予氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱,A组在此基础上采用特布他林雾化治疗,将特布他林雾化液5 mg用生理盐水稀释成5 ml溶液加入德国PARI(百瑞)雾化吸入器内吸入,雾化时间20 min,3次/d,5 d为1个疗程;B组在此基础上采用G5振动排痰仪治疗,选择频率15～30 Hz,每次15 min,3次/d;C组采用特布他林雾化联合振动排痰仪治疗,雾化后间隔30 min应用振动排痰仪治疗,3次/d。结果:C组与A组和B组患者的排痰量比较差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组患者的排痰量比较差异无统计学意义。结论:特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期排痰效果明显,是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的优先选择。
关键词：特布他林,振动排痰,慢性阻塞性肺疾病,急性加重期
参考文献
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[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[3]梁文芳.COPD急性发作期应用布地奈德联合特布他林治疗临床研究[J].中国现代医生,2009,47(27):186-187.
[4]刘红梅,李春梅,车晓洁.G5振动排痰机在临床中的应用及护理[J].吉林医学,2005,26(1):85-86.
[5]郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医学装备,2005,18(12):59.
促进排痰 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例均为2013年1月-2014年4月在本科住院的AECOPD并肺部感染患者, 均符合COPD诊断标准[1], 并排除以下情况:皮肤及皮下感染、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向、活动性肺结核、气胸、胸腔积液及胸壁疾病、肺脓肿、胸部肿瘤 (包括肋骨和脊骨) 、肺栓塞、肺出血或咯血, 心内附壁血栓, 严重心律失常, 急性心肌梗死等体外振动排痰的禁忌证和不能耐受振动的患者。所有患者都有咳嗽, 痰多不易咳出和喘息。将所有病例随机数字表法分为治疗组和对照组, 治疗组44例, 其中男38例, 女6例, 平均年龄 (65.8±4.5) 岁;对照组42例, 其中男35例, 女7例, 平均年龄 (66.2±3.9) 岁。两组在年龄、性别、病情等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组均以常规抗感染 (头孢哌酮舒巴坦钠) 、平喘 (氨茶碱) 、祛痰 (盐酸氨溴索) 、吸氧及支持对症治疗, 对照组联合人工叩击胸背部排痰治疗, 治疗组联合体外振动排痰机振动排痰。
1.2 方法
治疗组在常规治疗的基础上应用淄博芙莱特医疗设备有限公司生产的FLT振动排痰机 (PTJ-767A) , 根据胸部体格检查和X线片或肺部CT结果, 选择相应的体位 (仰卧位、俯卧位、侧卧位) , 并尽可能地保持胸部低于髋部, 以便于痰液排出。依据患者的体重和体质强弱程度及耐受程度选择合适的振动排痰机叩击头, 采用频率25~35 CPS, 治疗中根据患者的反应情况适当增减, 一般不超过35 CPS, 叩击从下向上, 从外到内, 尽量覆盖整个肺部, 对于感染和湿啰音较多的部位应延长叩击时间和适时增加频率, 每侧肺每次治疗10 min左右, 每天治疗2~4次, 在餐前1~2 h或餐后2 h进行治疗。对照组在常规治疗的基础上采用人工叩击排痰, 操作时屈起手指, 使手成中空型, 从下肺开始, 由外向内, 自下而上反复叩击, 频率约20~40次/min, 每次10 min, 每天2~4次。
1.3 观察指标
(1) 临床症状:治疗前后咳嗽和咳痰以及痰量和痰液性状改变。 (2) 体征:治疗前后体温呼吸心率血压和肺部啰音的变化。 (3) 治疗前后血白细胞计数机分类和血气分析。
1.4 临床症状判断标准
(1) 咳嗽:轻度 (+) :间断咳嗽, 不影响正常生活和工作;中度 (++) :介于轻度和重度之间;重度 (+++) 昼夜频发咳嗽或阵咳, 影响工作和睡眠。 (2) 痰量:少量 (+) :昼夜痰量10~15 m L;中量 (++) :昼夜痰量51~100 m L;大量 (+++) :昼夜痰量100 m L以上。 (3) 肺部啰音: (+) :偶闻, 在咳嗽、深呼吸后出现; (++) :散在; (+++) :满布[2]。
1.5 疗效判定标准
参考《内科疾病诊断标准》中相关部分评定, (1) 临床控制:咳嗽咳痰消失或转为 (+) , 肺部啰音消失。 (2) 显效:咳嗽咳痰由 (+++) 转为 (+) 或由 (++) 转为 (–) , 肺部啰音偶闻。 (3) 好转:咳嗽咳痰由 (++) 转为 (+) 或由 (+) 转为 (-) , 肺部啰音散在。 (4) 无效:咳嗽咳痰无好转或加重, 肺部啰音满布[3]。
1.6 统计学处理
使用SSPS 11.0统计软件包对数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床有效率比较, 差异有统计学意义 (X2=5.63, P<0.05) (表1) 。治疗组第1、2、3、4天排痰量大于对照组, 第5、6、7天排痰量小于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) (表2) 。治疗组治疗后白细胞计数和中性粒细胞计数明显下降, 血气分析明显改善, 较对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) (表3) 。
m L
*与本组治疗前比较, P<0.05;△与对照组治疗后比较, P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可以预防和治疗的疾病, 常以气流受限为特征, 气流受限常为不可逆, 并呈进行性发展, 临床上主要以咳嗽、咳痰、喘息或活动后气促等症状。由于COPD患者细支气管管腔纤细狭窄、扭曲扩张, 导致管腔内大量痰液存留, 加上COPD患者多为年老体弱, 咳嗽力量差, 很容易导致痰液引流不畅[3];而COPD患者气道的主要病理特征是杯状细胞增生和黏膜下腺体肥大, 黏液高分泌, 黏蛋白增多, 且黏液的水分减少, 黏液更加黏稠, 不易咳出, 引起气道阻塞加重[4,5], 黏液集聚有利于微生物定植, 引起继发感染, 感染又可加重黏液高分泌和纤毛的损坏[6]。由于COPD患者病程长, 气管组织退行性变, 纤毛运动失灵, 引起排痰功能减退, 单靠振动支气管壁和变换体位难以排痰[7].慢性阻塞性肺疾病急性发作期 (AECOPD) 并肺部感染患者上述症状明显加重, 痰量明显增多增稠, 甚至引起痰液阻塞气道而加重喘息, 导致呼吸衰竭而危及生命。AECOPD的主要特征是持续存在的气流受限, 急性加重及合并症影响患者整体疾病的严重程度[8,9]。近年来COPD患病率和死亡率居高不下, 我国40岁以上人群中患病率高达8.2%[10,11], 所以积极有效的治疗尤为重要。AECOPD并肺部感染患者抗感染治疗的同时, 引流排痰治疗很重要, 其可以在保证呼吸道通畅的同时减少抗生素应用时间。特别是对于年老体弱的AECOPD并肺部感染患者, 更应加强引流排痰。传统的人工叩击排痰、雾化吸入、体位引流等虽然有一定作用, 但效果差于振动排痰机的体外振动排痰。FLT体外振动排痰机是根据临床胸部物理低频振荡治疗原理, 在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力, 其中垂直方向治疗力穿透性强, 可穿透皮肤层、肌肉、组织和体液, 产生的叩击、震颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化;水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助以液化的黏液按照选择的方向 (细支气管→支气管→气管) 排出, 再通过咳嗽排出体外[12], 两种治疗力协同对排出和移动肺内部支气管等小气道分泌物和代谢物有明显作用[13]。排痰机通过体外振动能有效地排出气道分泌物, 减少和预防细菌感染, 减少抗生素应用时间, 有效防止肺脓肿、肺不张等并发症的发生;同时还可改善肺部血液循环, 预防静脉瘀滞, 改善呼吸肌张力, 增强呼吸肌力量, 产生咳嗽反射, 有利于机体康复, 加快疾病的治愈[14]。通过试验比较, 治疗组 (振动排痰机体外振动排痰+常规治疗) 在疗效、排痰量、白细胞计数和血气分析等改善与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;并且体外振动排痰机具有无创、方便、安全、省时、省力等优点, 另外振动排痰机还可刺激大多数病人的咳嗽机制, 促进纤毛运动和痰液排出, 从而提高肺通气量和有效降低肺部感染率;与此同时排痰机能够使紧张的肌肉放松, 刺激局部的血液循环, 有利于有效的引流, 且多项观察研究表明振动排痰辅助治疗COPD等呼吸道疾病临床效果优异[15,16]。
综上所述, 体外振动排痰机治疗AECOPD并肺部感染疗效确切, 无明显副作用, 可明显缩短抗生素应用时间和患者住院时间, 值得临床应用和推广。
摘要：目的:探讨体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 并肺部感染患者排痰效果。方法:86例AECOPD并肺部感染的住院患者随机分为治疗组 (体外振动排痰机+常规治疗) 和对照组 (常规治疗) , 比较两组的临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析。结果:两组在临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组各项指标明显优于对照组。结论:体外振动排痰机治疗AECOPD并肺部感染排痰疗效确切, 操作方便, 无明显副作用, 值得临床应用和推广。
肺癌手术前后的排痰护理 第6篇
1 临床资料
2007年1月至2012年4月, 我院共收治肺癌患者36例, 其中男性患者24例, 女性患者12例, 平均年龄67岁, 除3例因呼吸衰竭死亡外, 其余33人均好转出院。
2 术前准备
一般患者都有吸烟史, 多数患者伴有刺激性咳嗽, 血丝痰或咯血, 有时可出现阻塞行肺炎, 肺气肿, 肺不张症状。术前护理着重加强呼吸道护理管理, 以改善肺泡的通气与换气功能, 预防肺部感染。
2.1 戒烟
首先对患者宣教, 劝告患者戒烟。吸烟刺激肺部, 气管及支气管, 使其产生分泌物增多。妨碍纤毛的活动和清除功能, 致肺部感染
2.2 训练呼吸运动
肺癌手术会切除部分肺叶组织或一侧肺组织全切, 患者肺功能会减退, 所以指导患者进行有效的呼吸训练。术前指导患者练习腹式深呼吸, 训练患者吹水瓶, 吹气球, 增加肺活量特别是训练患者有效的咳嗽, 咳痰, 对伴有阻塞性肺炎, 肺部张及咳痰量较多的患者, 痰液黏稠不易咳出的患者, 护士指导体位引流排痰, 同时遵医嘱给予抗炎对症治疗。
2.3 雾化吸入
术前3d给予超生雾化吸入。药物;庆大霉素, 地塞米松, 糜蛋白酶, 碳酸氢钠, 生理盐水, 每日2次, 每次20min。目的;稀释痰液, 抗炎, 预防感染。同时遵医嘱给支气管扩张剂, 祛痰药, 以改善呼吸状况, 保持呼吸道畅通, 利于手术顺利进行。吸入方法;吸入时, 嘱患者口对雾化吸入管, 开始作深呼气, 然后深吸气, 再憋气4~5s, 周而复始的呼气, 吸气, 憋气, 这样能使药物随雾点沉降于肺泡和支气管表面上, 达到局部用药治疗的作用。
2.4 注意口腔卫生
有龋齿, 口腔溃疡, 上呼吸道感染的, 应对症给予药物治疗, 防止术后并发肺部感染等并发症。
2.5 饮食指导
戒烟酒, 进易消化营养丰富和足够热量的饮食, 可进食新鲜的水果, 蔬菜, 手术晨禁食水。
2.6 心理指导
手术前针对患者病情进行全面了解和评估。一般患者术前存在恐惧, 紧张, 焦虑等情绪反应, 恐惧术中, 术后疼痛, 担心术中麻醉意外及身体承受能力情况, 担心手术是否安全和顺利, 惧怕术后得不到满意的治疗和护理。因此, 护士应及时了解掌握患者的心理, 做好患者的思想工作, 解除其忧虑, 恐惧, 害怕等心理负担, 放松心情, 给予体贴和关怀, 树立战胜疾病的信心。因健康的心理, 乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。
3 术后护理
3.1 体位排痰
有效排痰, 及时清除患者呼吸道的分泌物, 是预防术后肺部并发症的主要措施之一。予以适合舒适的体位, 利于痰液, 分泌物的排除。患者意识尚未恢复时取平卧位, 头偏向一侧, 避免呕吐物, 分泌物误吸而窒息或并发吸入性肺炎。待血压稳定后, 采取1/4侧卧位, 以预防纵膈移位压迫健肺而导致呼吸功能障碍。肺叶切除者, 取平卧位或左右侧位。肺节切除者或楔形切除者, 选择健侧卧位, 以促进患侧肺组织复张, 若有血痰或支气管瘘管者, 应取患侧卧位。
3.2 雾化吸入后叩背排痰法
结合临床实践, 我科开展了术后超声雾化吸入后立即翻身叩背的排痰护理。其目的;通过雾化吸入, 湿化松动痰液, 再通过立即叩背, 叩击振动, 诱发患者咳嗽, 使其排痰。肺癌全麻术后, 肺功能受损, 呼吸道黏膜纤毛清除功能减弱, 纤毛清除率降低, 呼吸道分泌物明显增多, 且黏稠, 加之手术后患者切口疼痛, 咳嗽无力, 排痰困难, 易引起肺不张或肺内感染。术后给予超声雾化吸入。吸入药物;庆大霉素, 糜蛋白酶, 痰黏稠可给氨茶碱, 生理盐水, 地塞米松 (血糖血压异常者禁用) , 碳酸氢钠, 每日3次, 每次20min。患者吸入后护士立即采取叩背排痰。其操作方法;患者取侧卧位, 面向操作者, 手指合拢微曲, 手掌窝起或碗状, 医用腕关节的力量在患者背部, 由外向内, 由下向上, 单手叩击, 叩击时应避开脊椎, 肩胛部位。力度以皮肤不发红为宜, 叩完一侧换叩另侧, 叩击频率为60~80次/分。新的叩击手法是;让患者仍保持侧位, 但操作者在患者背后, 操作者的手型, 力度同上。双手轮流有节奏的叩排患者的胸壁 (避免锁骨, 前胸及脊椎, 肩胛部位) 此侧扣完, 再叩对侧, 叩击频率可达200次/分, 叩背时应避免直接叩击切口。
3.3 机械排痰
适用于手术后肺功能严重减退, 呼吸肌无力, 失去咳嗽功能, 痰多且黏稠, 不能自行排痰的重症患者。使用机械吸痰前后, 先给100%氧吸入, 各2min, 可有效预防缺氧引起的窒息。其方法:选一次性吸痰管, 一般成人以10~12号吸痰管为宜, 长度为40~50cm。严格执行无菌操作, 吸痰前洗手戴无菌手套, 用生理盐水冲洗, 湿润吸痰管, 先将导管插入鼻腔或口腔, 插入不易过深, 后放开负压, 开始吸引, 操作动作轻柔, 不可在气管内上下多次反复提插, 每次吸痰最多连续3次。如果吸痰超过3次或持续时间长, 血氧饱和度可迅速下降, 出现窒息和气道损伤-每次持续时间不超过10s, 吸引负压≤80mmHg, 当血氧饱和度≤90%, 应停止吸痰, 立即吸100%氧, 拔管时要左右转动向上提出, 预防吸痰操作不当引起多种并发症的发生。
3.4 心理疏导的排痰护理
手术对肺癌患者是较为严重的创伤, 术后痰液排出不畅, 阻塞呼吸道, 患者有频死感, 容易出现恐惧, 烦躁, 焦虑, 绝望等情绪。护士通过心理疏导, 解除患者心理负担, 帮助患者及时清除呼吸道分泌物和痰液, 保持呼吸道畅通。多与患者交谈, 沟通, 了解其心理动态, 耐心听取患者的痛苦, 及时排忧解难, 使其正确对待病情, 积极主动配合治疗, 调整心态, 树立战胜疾病的信心, 促进患者早日康复。
3.5 健康指导
促进排痰 第7篇
1 对象与方法
1.1研究对象
2014年1月~2015年9月选取武汉大学人民医院(以下简称“我院”)收治的老年COPD合并肺部感染患者396例作为研究对象。纳入标准:①年龄≥60岁;②COPD合并肺部感染;③经评估可耐受机械叩击;④无严重精神疾患及生命垂危的患者;⑤研究对象均知情且自愿参加此次研究。COPD诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)[9];肺炎诊断标准参考《中华人民共和国卫生行业标准肺炎诊断》[10]。其中,男215例,女181例,年龄60~81岁,平均(69.15±5.38)岁。根据患者采用的不同排痰方式分为对照组(人工叩击组,n=132),10 min组(G5体外振动排痰仪每次治疗时间10 min,n=132),20 min组(G5体外振动排痰仪每次治疗时间20 min,n=132)。不同组别患者的年龄、性别、肺功能差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理研究委员会批准。
注:FVC:用力肺活量,FEV1:第1 秒时间肺活量;FEV1%:第1 秒时间肺活量和用力肺活量的百分比
1.2 方法
两组入院后均采用临床常规治疗[11],包括应用敏感抗生素、沐舒坦祛痰、营养支持、超声雾化吸入及氧气吸入等。整个常规治疗过程中,护士均指导患者进行有效咳嗽以助排痰[12]。 对照组患者采用人工叩击法[13]辅助排痰,护士协助患者取坐位,一只手扶患者肩部,另一只手手指并拢拱成杯状,腕部放松,迅速而规律地叩击患者背部,每次叩击时产生空响,且不使患者感到疼痛,叩击时自下向上,由外向内,每次治疗时间10 min,每天2次。 10 min组患者采用由美国通用医学物理治疗设备公司生产的G5 体外震动排痰仪辅助排痰,采用自动模式,震动强度20 CPS,治疗时叩击接合器上的箭头均指向主支气管[7]。护士协助患者取坐位或卧位后,双手持震动排痰仪的叩击头在患者背部由下向上,由外向内缓慢移动,每次治疗时间10 min,每天2 次。20 min组患者采用的G5 体外震动排痰仪治疗方法与10 min组相同, 但将每次治疗时间设定为20 min,每天2 次。
1.3 观察指标
①24 h痰量:护士指导患者深呼吸后屏气3~4 s,咳出深部痰液,置于一次性集痰器中,记录早晨7∶00~次日早晨7∶00 24 h痰量,记录7 d取平均值。②患者体温、血常规恢复正常时间与住院时间。③治疗7 d后行肺功能评估,使用意大利Quark PFT-1肺功能仪对老年患者进行肺功能检查,受检者为立位,每人测试2~3次,选择最佳值;参考指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒时间肺活量(FEV1)、第1秒时间肺活量和用力肺活量比(FEV1%)。④不同组别治疗时护士的疲劳度。⑤观察副作用发生情况,包括烦躁、呼吸急促与呼吸困难。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料用率表示,组间比较采用 χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗效果比较
20 min组患者治疗后24 h痰量、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、住院时间与对照组、10 min组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);10 min组患者治疗后24 h痰量、体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间与对照组比较, 差异有统计学意义(P <0.05)。 见表2。
注:与对照组比较,*P < 0.05;与10 min组比较,#P < 0.05
2.2 三组患者治疗后肺功能比较
20 min组患者治疗后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%与对照组、10 min组比较, 差异有统计学意义(P < 0.05);10 min组患者治疗后肺功能指标FEV1、FEV1% 与对照组比较, 差异有统计学意义(P <0.05)。 见表3。
注:与对照组比较,*P < 0.05; 与10 min组比较,#P < 0.05;FVC: 用力肺活量;FEV1: 第1 秒时间肺活量;FEV1%:第1 秒时间肺活量和用力肺活量比
2.3 三组护士治疗疲劳程度比较
10 min与20 min组护士治疗疲劳程度低于对照组(P < 0.05);10 min组护士治疗疲劳程度与20 min组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表4。
2.4 三组患者治疗副作用情况比较
三组患者治疗后烦躁、呼吸急促、呼吸困难及副作用总发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表5。
3 讨论
老年人机体抵抗力与免疫力随着年龄的增高而逐渐下降,更易发生肺部感染[14]。 老年COPD患者合并肺部感染与中青年肺部感染临床表现特征不同[15]。老年人由于咳痰乏力使得痰液不易咳出,阻塞气道正常的通气功能,造成病程较长,治疗效果差[16]。 胸部物理治疗(CPT)是一种增加呼吸肌功效与协调性的治疗技术[17],体外振动排痰属于胸部物理治疗的一种方式,低频振动与深穿透性相结合的特性使得体外振动排痰仪成为老年COPD合并肺部感染患者辅助治疗的重要手段。
本研究显示,20 min组患者24 h痰量显著多于10 min组与对照组, 体温、 血常规恢复正常时间与住院时间显著短于10 min组与对照组,且肺功能各项指标优于10 min组与对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 表明G5 体外振动排痰仪单次治疗时间延长后可增加老年COPD合并肺部感染患者的排痰量, 在一定程度上帮助控制肺部炎症,减少患者的住院时间,更能利用舒张支气管平滑肌与缓解支气管黏膜水肿的作用, 保持呼吸道畅通[18],改善肺功能。
本研究结果显示,三种辅助排痰方式治疗副作用发生率差异无统计学意义(P > 0.05),表明将G5 体外振动排痰仪的单次治疗时间延长至20 min时,大部分老年患者能够耐受,未出现明显副作用,具有较好的治疗安全性。 但由于本次研究的高龄老年患者较少,可能会对结果产生一定影响,建议护士在临床为高龄患者排痰并延长单次治疗时间时,可让患者选择侧卧位[19,20,21], 并密切观察患者的生命体征、 面部表情等,若患者自述不适或出现呼吸困难、呼吸急促等应立即停止操作[22,23,24],避免出现治疗副作用。
本研究还表明,20 min组护士治疗疲劳程度与10 min组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。 在G5体外振动排痰仪临床应用时,可根据患者的身体状况、护士人力资源情况等综合考虑。在患者身体状况允许、护士人力资源充足的情况下,可将排痰仪的单次治疗时间延长至20 min,可取得更好的治疗效果。
综上所述,使用G5 体外振动排痰仪为老年COPD合并肺部感染患者排痰时, 单次治疗时间20 min的治疗效果明显优于单次治疗时间10 min与传统人工叩击法,且使用安全,无明显副作用。 提示临床应用时,可根据实际情况,适当延长G5 体外振动排痰仪的单次治疗时间,以取得最佳的治疗效果。
摘要：目的 研究G5体外振动排痰仪为老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者排痰时的最佳单次治疗时间,探讨最佳辅助排痰治疗方案。方法 2014年1月~2015年9月选取武汉大学人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者396例作为研究对象。依照排痰方式分为对照组(人工叩击组,n=132),10 min组(G5体外振动排痰仪每次治疗时间10 min,n=132),20 min组(G5体外振动排痰仪每次治疗时间20 min,n=132)。比较三组患者的排痰情况、肺功能改变、治疗副作用及护士疲劳度。结果 20 min组患者24 h痰量高于10 min组和对照组,体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间均短于10 min组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);20 min组患者治疗后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%明显高于对照组和10 min组,差异均有统计学意义(P<0.05);护士治疗疲劳程度10 min与20 min组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),10 min组与20min组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后烦躁、呼吸急促、呼吸困难、副作用总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 G5体外振动排痰仪单次治疗20 min的排痰效果优于单次治疗10 min及传统人工叩击法,且治疗时患者无明显副作用发生,值得临床推广。