阑尾炎术后怎样护理范文第1篇
1 病历摘要
男, 64岁。因在外院行阑尾切除术后腹痛3周于2010年10月23日入院。患者术后第5天出现手术切口感染, 经引流换药等治疗后愈合, 但患者一直有腹痛发作, 不伴有发热, 无畏寒, 无恶心、呕吐, 有肛门排气排便, 于2010年10月19日出院, 术后病理示急性单纯性阑尾炎。患者入我院2d前出现腹痛加重, 并出现发热, 最高达38.0℃, 伴有肛门停止排气排便。门诊拟“粘连性肠梗阻, 阑尾切除术后”收入院。入院查体:T38.0℃, P90次/min, R20次/min, BP130/80mmHg。神志清, 表情痛苦, 查体合作。心肺听诊无异常。腹部平坦, 腹式呼吸不受限, 无肠型及蠕动波, 右下腹见一8cm剖腹探查切口疤痕, 其下方隆起约10cm×10cm包块, 质中, 挤压有气过水音, 压痛 (+) , 欠活动, 局部可触及腹壁缺损, 右下腹有压痛。初步诊断:粘连性肠梗阻;切口疝;阑尾切除术后。门诊B超示右下腹混合性包块。查血常规:WBC11.0×109/L, Hb145g/L。2010年10月25日晚, 患者手术疤痕中段自行破溃约1cm长, 有约100mL暗褐色液体溢出, 于第二日在局麻下行“清创术”, 术中见原手术切口周围约10cm×10cm大小空腔, 放置引流后结束手术。术后予全流饮食, 右下腹伤口敞开约3cm长, 每日引流出约30mL黄色混浊渗液, 有肛门排气及排黄色烂便。自2011年11月4日起患者右下腹间有疼痛发作, 伴有大量黄色混浊粪臭渗液, 考虑出现肠瘘, 予禁食、抗感染、营养支持等治疗, 并在腰硬联合麻醉下行“肠瘘引流术”。术中见右下腹粘连严重, 瘘口位于回盲部附近, 放置引流管, 结束手术。术后第1天见引流处有黄色烂便排出, 量较多。予冲洗瘘口, 肠内营养等治疗, 肠瘘难以愈合, 每日有较多粪瘘。于2011年12月9日行纤维结肠镜检查, 见肝曲肿物, 考虑结肠癌, 取组织活检病理示增生性息肉;钡灌肠示结肠肝曲梗阻。综合考虑患者存在肿物引起肠梗阻, 手术探查指征明确, 于2010年12月14日在硬外麻+全麻下行“右半结肠切除+回肠端端吻合术”, 术中见肝曲肿物约5cm×5cm大小, 突破浆膜面, 右下腹肠管粘连严重。术后予抗感染、营养支持等治疗, 术后2d肛门排气, 排水样便。术后5d伤口下段有渗液, 予拆一针线充分引流。术后病理示粘液腺癌并印戒细胞癌, 肠系膜淋巴结 (12/12) 癌转移。2011年12月22日复查血常规:WBC10.9×109/L, Hb134g/L。后伤口行封闭式负压引流, 于2011年1月14日行“清创+II期缝合”。于2011年1月10日起予“5-FU+奥沙利铂+亚叶酸钙”化疗一周期, 于2011年1月27日拆线后出院。
2 讨论
2.1 诊断
早期诊断肠瘘是快速有效治疗的前提[1]。肠瘘的诊断一般并不困难。术后有发热、腹胀、腹痛, 切口有红、肿、部分或全部裂开, 有粪水样渗液或粪臭味, 有腹膜炎征, 便可明确诊断。肠瘘是切口长期不愈的重要原因[2], 若切口长期不愈或形成窦道应想到肠瘘的可能性, 可经瘘道行X线造影检查, 以明确瘘管的走行, 有无肠瘘以及肠瘘发生部位。此外, CT与消化道泛影葡胺造影是早期明确肠外瘘最有效的手段[3]。阑尾炎术后并发肠瘘多发生在阑尾残端单纯结扎, 结扎线脱落, 或阑尾根部炎症严重, 组织水肿脆弱、结扎过紧以致断裂。本例患者术后病理诊断为急性单纯性阑尾炎, 在行阑尾切除术后出现出现腹痛、发热、手术切口处肿物, 伴有肛门停止排气排便, 首先考虑粘连性肠梗阻及切口疝诊断。后患者手术疤痕中段自行破溃, 有暗褐色液体溢出, 还未考虑为肠瘘所致, 直到行伤口清创术后引流出大量黄色混浊粪臭渗液, 才明确肠瘘诊断。
2.2 治疗
目前对肠瘘的治疗主要是针对具体病情辨证施治。在传统的“引流+择期手术”的基础上, 主要以促进肠瘘快速自行愈合为主, 二是早期确定性手术。促进肠瘘快速自行愈合的前期措施包括改善引流、减少肠液分泌和TPN[1]。本例肠瘘患者经瘘口引流、营养支持等保守治疗1个月后效果不佳, 瘘口无愈合倾向, 此时自肛门处排便较少, 在简单肠道准备后行纤维肠镜检查, 发现肝曲肿物, 肠镜已不能通过肠腔, 直至行手术治疗, 肠瘘得以治愈。回顾该患成不良后果。者诊疗过程, 肠瘘的发生与结肠癌所致不全性肠梗阻关系密切。但遗憾的是患者结肠癌恶性程度高, 检测12枚淋巴结已全部转移, 预后不佳。
总之, 随着肿瘤患者日渐增多, 病情也越来越复杂, 对于手术后出现肠瘘, 要积极分析可能的因素, 并积极完善相关检查以明确。如为肿瘤导致肠梗阻再引起肠瘘, 单纯保守治疗只会延误病情, 尽早明确诊断, 积极行手术治疗可能提高患者预期寿命。即使是简单的阑尾切除手术也不能掉以轻心, 尽量术前明确诊断, 应详细询问病史, 若伴有慢性腹胀、腹痛、大便习惯改变, 需行X线钡剂灌肠造影、纤维结肠镜等检查。应该强调, 术中探查要仔细, 当术中发现阑尾的病变与临床体征不相符或腹腔内有渗出液难以用阑尾炎来解释时, 就应作进一步探查排除, 以免遗漏病变而造
摘要：肠瘘是一种严重并发症, 大多发生于手术后, 也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘一但发生, 治疗难度大, 病程长, 严重者可危及生命。急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多, 对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例进行诊疗分析, 为今后复杂肠瘘的诊疗提供参考。
关键词：阑尾炎,肠漏
参考文献
[1] 任建安, 黎介寿.重视肠瘘的早期诊断与快速治疗[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9 (4) :279～280.
[2] 孔宪臻.阑尾切除术后长期不愈的原因及防治[J].中华现代外科学杂志, 2009, 6 (8) :504～505.
阑尾炎术后怎样护理范文第2篇
摘要：目的：探讨急性阑尾炎老年患者外科护理方法与效果。方法：选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。前组实施常规护理，后组实施外科护理。比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率为7.5%明显低于对照组，X2=6.3178;焦慮抑郁评分分别为（25.31±2.04）分、（24.41±1.41）分明显低于对照组，t值分别为10.3478、10.3697;护理满意度为95.0%明显高于对照组，X2=5.3178，（P<0.05）。结论：临床上针对急性阑尾炎老年患者实施外科护理方法可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度。
关键词：急性阑尾炎;老年患者;外科护理;应用效果
急性阑尾炎是外科常见的疾病。老年患者由于身体机能的衰退，急性阑尾炎的发病率较高。手术是治疗急性阑尾炎的常见方式，大量临床实践证实临床上针对急性阑尾炎老年患者实施常规护理方法效果不理想[1-2]。因此本文选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，探讨急性阑尾炎老年患者外科护理方法与效果。所述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月-2021年12月笔者医院治疗的80例急性阑尾炎老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。各40例。对照组男女比例20：20，最小年龄66岁，最大77岁，平均（71.11±2.04）岁;观察组男女比例21：19，最小年龄67岁，最大78岁，平均（72.22±1.58）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施外科护理。其中观察组外科护理方案如下，一是制定合理的护理方案，详细了解患者基本资料和病情情况，制定个性化护理方案;二是密切观察患者病情，尤其是伴有典型并发症患者需要护理人员落实对患者的预见性护理。比如针对高血压患者遵医嘱给予患者降血压治疗，高血糖患者遵医嘱给予注射胰岛素[3-4];三是做好对患者围术期的心理护理。护理人员要采取亲切和蔼的态度与患者交流，及时了解患者心理情况。做好对患者不良情绪的疏导，减轻患者焦虑抑郁等不良情绪;四是做好对患者的并发症护理。腹泻是急性阑尾炎患者术后常见的并发症，护理人员要遵医嘱培养患者术后粪便，根据培养结果选择最佳的治疗药物。密切监测患者术后生命体征，给予患者静脉营养支持，积极纠正患者水电解质紊乱情况。按时协助患者翻身叩背，遵医嘱给予患者化痰药物，积极预防患者术后肺部感染。定期为患者换药，积极预防术后切口感染。根据患者术后恢复情况叮嘱患者早期下床活动，避免下肢血栓形成。护理人员术后要指导患者排尿，可以采取按摩、热敷等措施诱导患者排尿，积极预防尿潴留[5]。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁评分以及护理满意度。
1.4统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示;计量资料t检验，（）表示;数据比较显著差异且有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较
见表1。
2.2两组患者焦虑抑郁评分比较
见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
见表3。
3讨论
急性阑尾炎在临床上较为常见，由于老年人各项机能逐渐减退，导致临床上的老年急性阑尾炎患者越来越多。临床上针对急性阑尾炎老年患者一般采取手术治疗，全面开展对急性阑尾炎老年患者的外科护理非常重要。围术期护理直接影响急性阑尾炎老年患者的治疗效果。大量研究证实焦虑、抑郁等不良情绪严重的患者机体内分泌的γ-氨基丁酸会增多，该物质对机体内神经递质的传递会产生抑制作用。加上麻醉药物的影响γ-氨基丁酸A受体复合物的作用会进一步加强，促使γ-氨基丁酸A受体复合物与麻醉药物进一步结合，影响患者麻醉清醒效果。
本次研究中对观察组患者实施外科护理，护理人员详细了解每位患者的基本情况，密切观察患者病情，根据患者病情变化为其制定预见性护理方案，积极预防患者并发症。术前护理人员主动与患者交流，及时排除患者不良情绪，促使患者保持积极乐观的心态进行手术治疗，保持积极乐观的心态显著降低了患者术中应激反应。结果发现观察组术后并发症发生率、焦虑抑郁评分明显低于对照组，且护理满意度也明显高于对照组，X2=5.3178，（P<0.05）。这说明外科护理可以起到非常显著的临床护理效果。
综上所述，临床上针对急性阑尾炎老年患者实施外科护理方法可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度，该护理模式可以积极推广开来。
参考文献：
[1] 杨敏. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 中国保健营养，2021，31（17）：31.
[2] 裘海燕. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 母婴世界，2020（12）：219.
[3] 热依兰木？买合木提. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理方法与效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（18）：277-278.
[4] 刘克秀. 急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察[J]. 健康大视野，2020（19）：106，108.
[5] 罗晓敏，聂云云. 探讨急性阑尾炎老年患者的外科护理对策及效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：88.
阑尾炎术后怎样护理范文第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者22例, 年龄21~33岁, 发病时早孕期7例, 孕中期11例, 孕晚期4例。其中单纯性阑尾炎7例, 化脓性阑尾炎12例, 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎2例, 坏疽性阑尾炎1例。均采取手术治疗, 无一例孕妇死亡、流产、早产及胎儿死亡现象, 患者均痊愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
患者处于妊娠的特殊阶段, 情绪波动较大, 易担心手术、麻醉、药物对胎儿的智力造成影响, 加之恐惧手术产生紧张、焦虑与不安, 责任护士在接待患者时要热情亲切、周到, 入院后给患者创造温馨、干净、整洁、安静、安全的住院环境, 责任护士应与患者多交流沟通, 互相建立信任感, 向患者及家属介绍手术、麻醉的方式方法, 告诉他们所用的药物医生都是根据临床上规定孕妇可以使用的药物, 对胎儿不会有影响, 并告诉他们所用药物的名称及注意事项, 解除患者的顾虑, 使之以良好的心境迎接手术。
2.2 术后的一般护理
手术后6h内去枕平卧头偏一侧, 吸氧, 监测生命体征, 观察切口渗血渗液情况, 禁食。
2.3 用药的护理
选择对胎儿影响小、对革兰氏阴性菌及厌氧菌有效的广谱抗生素如青霉素、头孢类抗生素[1]。禁用氨基甙类、喹诺酮类, 甲硝坐要慎用。禁用开塞露和灌肠治疗。
2.4 疼痛的护理
术后疼痛是不可避免的, 应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识, 如指导进行有节律地深呼吸, 达到放松和减轻疼痛的作用。采取半卧位或斜坡卧位, 减轻腹壁张力, 有助于缓解疼痛。并注意鉴别伤口痛、肠蠕动痛、宫缩痛, 尽量不用止痛药。
2.5 保胎护理
(1) 监测胎动与胎心音。术后常规给予间断吸氧。自手术后第1天开始, 对妊娠18~20周以上的患者每日观察胎心音, 每4小时1次, 正常胎心率多在每分钟140~160次。注意胎动情况, 教会患者自己数胎动, 以观察胎动情况, 早、中、晚各1次, 每次1h, 正常情况每小时约3~5次。
(2) 密切观察病人有无阴道流血、流水情况, 有无宫缩。若患者病情需要用硫酸镁保胎时, 根据有无宫缩调节硫酸镁滴速, 用硫酸镁期间定时做膝腱反射检查、测量呼吸次数、观察尿量、抽血查血镁浓度等, 防止和及早发现硫酸镁的不良反应, 必要时作相应处理。
2.6 引流管的护理
观察引流液的色、量、性状。保持引流管的通畅, 妥善固定引流管、防止受压、扭曲、堵塞, 定时挤压引流管。注意在挤压引流管时动作要轻柔, 不要牵拉引流管, 以减少对子宫的刺激, 造成流产或早产。
2.7 体位和活动
患者麻醉反应消失, 生命体征平稳, 可予半坐卧位或左侧卧位交替。如果胎儿正常, 无流产或早产先兆时, 指导患者在术后早期进行床上活动。如多翻身、肢体伸曲运动;在病情许可的前提下, 鼓励其尽早下床活动, 以促进肠蠕动, 避免术后发生肠粘连。注意动作要轻慢, 不要用腹部力量, 以免诱发宫缩和切口疼痛。
2.8 饮食指导
患者肠蠕动恢复后, 必须循序渐进地按流质、半流质、普食方式进食。孕妇的营养宜重质不重量, 少食多餐, 进高蛋白质、高维生素、高矿物质、适量脂肪及碳水化合物、低盐饮食。避免刺激性食物, 忌辛辣。
3 讨论
妊娠合并阑尾炎是妊娠最常见的外科急腹症, 妊娠期由于特殊的解剖及生理特点, 压痛点上移;腹肌紧张、压痛、反跳痛不明显;从而使症状不典型, 增加了本病早期诊断的难度。大网膜难以包裹阑尾, 致腹膜炎不易局限而引起腹腔内扩散;炎症刺激子宫致流产或早产, 甚至可导致胎儿缺氧死亡。妊娠合并阑尾炎一旦确诊, 应果断采取措施, 以免延误时机导致并发症, 使母婴危险性骤然增加。手术是行之有效的治疗方法。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 及时采取相应的护理措施, 是治疗成功的重要环节[2]。护士应密切观察病情, 及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗, 同时监测及维护围生儿生命体征, 从而对减轻患者痛苦, 确保母婴平安健康有着重要意义。
摘要：目的 探讨妊娠合并阑尾炎的病情特点及围手术期的护理。方法 对我科收治的22例妊娠合并阑尾炎均采用积极的手术治疗, 妥善地围手术期护理。主要包括:病情观察、心理护理、用药护理、保胎护理、引流管的护理、体位活动指导、药物指导、饮食指导。结果 本组均安全度过围手术期, 无一例孕妇死亡、流产、早产及胎儿死亡现象, 患者均痊愈出院。
关键词：妊娠合并阑尾炎,阑尾切除术,护理
参考文献
[1] 戴仲英.妊娠期用药基本原则[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (10) :582.
阑尾炎术后怎样护理范文第4篇
1 临床资料
本组77例, 年龄20~39岁, 平均 (27.6±1.8) 岁。其中初产妇66例, 经产妇11例, 孕周11~36周, 平均 (25.1±2.5) 周, 其中早期妊娠发现25例, 中期44例, 晚期8例。患者均有不同程度的右下腹痛。其中单纯性阑尾炎18例, 化脓性阑尾炎35例, 坏疽性阑尾炎21例, 阑尾穿孔3例。实验室检查:白细胞明显升高, 48例有核左移现象, 尿液分析显微镜下血尿和脓尿13例。所有患者均给予手术治疗。经过及时的治疗和细致的护理, 全部病例均完成手术, 治愈出院, 术后伤口愈合良好, 无一例出现流产和死胎, 孕妇与胎儿均良好, 无并发症发生。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
妇女由于怀孕在情感和对疼痛的耐受性较差, 在加上急性阑尾炎需要手术治疗, 大部分孕妇都会产生恐惧、担心、害怕的心理, 担心麻醉和手术过程中发生危险和对胎儿造成不良影响, 导致流产或发育不全, 不愿接受手术治疗。我们护理人员应用温和的态度和语言主动与患者进行交流, 耐心倾听患者的内心感受担忧, 建立良好的护患关系, 向患者及其家属讲解手术的必要性, 介绍治疗过程及转归, 嘱其家属多关心、体贴患者, 消除患者的焦虑情绪, 帮助患者树立治愈疾病的信心, 使其以良好的心理状态接受手术, 使手术顺利进行和开展[2]。
2.1.2 监测妇女及胎儿体征
妊娠中晚期合并急性阑尾炎患者由于其盲肠被子宫推压上移, 大网膜难以包裹阑尾, 使腹痛不明显, 容易造成误诊。因此, 应密切观察患者的生命体征和胎儿监测。严密监测患者的血压、呼吸、体温、腹痛情况, 观察有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及寒颤、恶心、呕吐、腹泻, 阴道有无流血、流液情况并做好护理记录。监测胎儿胎心或进行B超检查, 避免因炎症扩散刺激子宫收缩, 从而引起流产、早产甚致死胎[3]。如发现异常, 应及时通知医生抢救。术前应维持水电解质和酸碱失衡, 禁食禁饮, 以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
患者术后应卧床休息, 可采取半卧位, 减轻腹部张力以减轻切口疼痛, 还利于呼吸和减少毒素吸收, 注意避免腹部刺激, 咳嗽时用手按压切口或束腹带, 防止因咳嗽引起腹内压增高, 导致切口裂开;定时测量生命体征, 监测胎心、胎动变化。若无不适症状12h后可鼓励患者进行活动, 以促进肠功能回恢复, 防止肠粘连、腹胀、上呼吸道感染等手术后并发症的发生。护理时注意动作要轻、不可用力按压腹部, 以免诱发宫缩和切口疼痛。
2.2.2 观察病情变化
手术由于采用全身麻醉, 术后给予患者持续心电监护, 观察患者生命体征变化, 给予患者吸氧、防止发生胎儿宫内窘迫, 严密监测宫缩、胎心变化、阴道出血及阴道流液情况, 必要时给予胎儿电子监护。
2.2.3 术后疼痛及切口护理
术后切口疼痛是不可避免的, 向患者讲解缓解术后疼痛的知识及药物对胎儿的影响, 分散患者注意力, 如患者难以忍受, 可适当应用止痛药物, 但禁用对胎儿有影响的药物。术后密切观察切口有无渗血、渗液, 保持切口敷料清洁干燥。患者有咳嗽时应嘱患者在咳嗽时用手按压切口, 以免切口裂开。如放有引流管, 应检查引流管是否通畅, 并观察引流液的性质和量, 及时更换。
3 体会
妊娠期急性阑尾炎约占急性阑尾炎病人的2.9%, 约80%的妊娠期急性阑尾炎发生于妊娠6个月内。死亡率较高, 孕妇死亡率可达2%, 胎儿死亡率 (包括流产及早产) 约9%~20.8%[4]。因此, 掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 及时采取相应有效的护理措施, 是治疗成功的重要环节。我们护士掌握疾病发生的原因和熟练的操作技术, 进行胎儿密切监测, 给孕妇以合理的护理及指导, 保证母婴健康, 提高患者生活质量, 提高护理质量。
摘要：目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期临床护理效果。方法 收集我院收治的77例妊娠合并急性阑尾炎妇女进行护理方面的分析。结果 经过及时的治疗和细致的护理, 全部病例均完成手术, 治愈出院, 术后伤口愈合良好, 无一例出现流产和死胎, 孕妇与胎儿均良好, 无并发症发生。结论 掌握疾病发生的原因和熟练的操作技术, 进行胎儿密切监测, 给孕妇以合理的护理及指导, 保证母婴健康, 提高患者生活质量, 提高护理质量。
关键词：妊娠,阑尾炎,围手术期,护理
参考文献
[1] 付俊波.妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中国保健, 2010, 2:315.
[2] 潘春莉, 肖昀.妊娠期合并阑尾炎患者的心理反应及护理[J].中外健康文摘, 2009, 6 (29) :256.
[3] 赵建妹.一例妊娠合并急性阑尾炎穿孔患者的术后护理[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (4) :96.
阑尾炎术后怎样护理范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012 年4 月—2015 年9 月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30 例进行随机分组, 对照组 (常规护理干预) 和观察组 (细节护理) 各15 例。 所有患者均经临床诊断、影像学检查后确诊为阑尾炎, 且符合WHO的糖尿病诊断标准[2,3]。 对照组男性10 例, 女性5 例, 年龄 (58.48±3.10) 岁;观察组中男性及女性患者分别为8例、7 例, 患者平均年龄 (59.19±4.33) 岁。 所有患者均存在不同程度的麦氏点压痛、转移性下腹疼痛等症状。 对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 二者可进行观察比较。 该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组, 符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理, 即在手术前予以口头心理安慰, 手术后监测生命体征变化, 并遵医嘱予以降糖治疗。 观察组予以细节护理, 具体措施包括: (1) 手术前对患者进行身体全面检查, 确认患者不合并其它基础疾病, 并对现有的疾病严重程度进行评估, 同步监测血糖水平, 并予以饮食指导和术后感染预防;同时向患者解释手术的目的和预期效果, 帮助患者提高对手术的认知, 确保手术中保持良好依从性; (2) 手术后对患者予以合理的饮食指导, 包括第一天予以少许流食, 随后可逐渐增加, 当术后第3~4 d便可予以正常饮食, 但注意以清淡为主; (3) 手术前3 d到手术后需严格注意血糖监测, 并遵医嘱予以对症血糖监控, 在手术6 h后, 可以酌情予以床上肢体被动活动[4]; (4) 手术结束后护士需协助患者保持平卧体位, 密切关注血压直至血压恢复正常后, 可调整为半卧位, 以便有效控制腹腔渗液渗出, 降低腹腔囊肿发生率。
1.3 观察指标
统计两组患者的住院时间、治疗后血糖水平以及并发症发生情况, 并发症包括术后伤口不愈合、腹膜炎等。同时在患者出院前进行护理满意度调查[5]。
1.4 统计方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机, 采用SPSS 17.0 作为统计学分析软件, 计数资料采用构成比 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验。
2 结果
2.1 两组的并发症率、护理满意度对比
观察组的并发症率显著低于对照组, 且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升, 两组间的指标对比差异显著 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组的住院时间、血糖水平对比
观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
阑尾炎合并糖尿病多发于中老年人群, 此类患者的临床治疗以手术为主, 但若在手术前患者的血糖并未降至正常范围, 则可能会对患者的手术效果产生影响, 甚至导致术后发生较为严重的并发症[6], 影响整体效果。 这就对临床护理工作提出了更高要求。该次研究结果显示, 观察组患者在接受细节护理后, 其并发症率、住院时间以及术后血糖水平均有明显下降, 且观察组的护理满意度相对更高, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 与耿淑艳[7]的研究结论基本一致, 证实细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情有积极作用。通过细节护理, 能够及时发现患者的异常, 及早采取有效措施;且护理工作渗透到患者生活的各个方面和手术前后, 有利于降低并发症发生率, 也能够让患者感受到被关怀, 对于护患关系的构建有积极作用。
另外还有学者通过回顾性分析方法[8], 对35 例糖尿病合并阑尾炎患者进行研究, 认为老年阑尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手术治疗, 而是可以酌情予以保守治疗, 能够降低患者的手术风险, 且不会增大病死几率。 该研究中所选患者均接受手术治疗, 并未考虑到保守治疗的可能性, 对研究结果的科学性与全面性有一定影响。 在后期需进一步扩大研究对象的选择多样性和纳入范围, 为临床工作提供更可靠参考。
摘要：目的 研究阑尾炎合并糖尿病患者接受细节护理的临床效果。方法 将2012年4月—2015年9月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30例进行随机分组, 对照组 (常规护理干预) 和观察组 (细节护理) 各15例, 对比两组的病情康复效果。结果 观察组的并发症率显著低于对照组, 且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升, 两组间的指标对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 细节护理有利于降低并发症风险, 对于血糖控制有积极作用, 值得推广使用。
关键词：细节护理,阑尾炎合并糖尿病,临床效果
参考文献
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阑尾炎术后怎样护理范文第6篇
1 临床资料
我科自2008年5月至2011年2月共收治妊娠合并阑尾炎患者59例, 年龄22~36岁, 平均 (29.3±2.1) 岁, 其中初产妇44例, 经产妇15例, 发生时期:早期妊娠21例, 中期妊娠31例, 晚期妊娠6例。患者均有右下腹疼痛, 其中伴有全腹痛、恶心、呕吐患者例;血常规检查:白细胞8.9~21.4×109/L, N78%~94.1%;单纯性阑尾炎21例, 化脓性阑尾炎26例, 阑尾穿孔9例, 阑尾周围脓肿3例。所有患者均行手术治疗。经过精心、细致的护理, 有1例因穿孔发生腹膜炎导致胎儿流产, 其余全部康复出院, 顺利生产。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
心理护理对妊娠期并急性阑尾炎患者身体和心理健康有着及其重要意义。由于妇女在孕期感情脆弱, 再加上对阑尾炎疼痛的耐受力差, 及担心胎儿的安危, 又担心手术、麻醉及药物对胎儿的影响, 易产生紧张、焦虑、恐惧的心理。我们护理人员应针对患者的不安, 倾听患者讲述的内心感受, 主动与其交谈, 详细解释进行检查和手术的目的、步骤及意义和必要性, 介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归, 安抚、鼓励患者, 消除过度的担忧和焦虑情绪, 树立战胜疾病的信心, 保持良好的心态接受手术和护理。
2.1.2 观察腹疼情况, 监测胎儿
术前应监测孕妇的腹疼情况, 监测胎儿心率。孕妇特别是中晚期孕妇, 由于盲肠被子宫推压上移, 大网膜难以包裹阑尾, 常使阑尾炎腹痛症状不明显, 导致误诊、漏诊发生阑尾坏死穿孔及腹膜炎。因此, 对腹痛患者密切观察, 区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。进行超声检查明确诊断。并根据孕周给予监测胎儿心率, 并指导患者进行自我监测胎动, 并详细记录, 发现异常及时通知医生进行处理。
2.2 术中护理
术中应帮助患者采取合适体位, 麻醉成功后, 将患者的右侧臀部垫高30~45°, 使患者向左侧倾斜, 充分暴露手术视野;保证充分的给氧, 监测孕妇和胎儿的生命体征, 鼓励、安慰患者, 避免患者情绪过于激动, 影响手术过程和胎儿受损。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理患者术后绝对卧床休息, 采取半卧位, 利
于呼吸和减少毒素吸收, 减轻腹部张力, 以免引起切口疼痛。避免刺激腹部, 注意维持水电解质平衡及营养物质的补充。怀孕妇女由于腹壁张力较大, 咳嗽、腹胀会引起腹压增加, 导致切口裂开或切口疼痛, 应嘱患者咳嗽时双手按压固定切口或用腹带包扎, 防止切口崩裂。
2.3.2 监测孕妇和胎儿体征
孕妇由于手术的刺激可引起子宫收缩, 再加上妊娠时, 由于盆腔器官静脉充血及激素的影响, 组织蛋白溶解能力增强, 毛细血管壁通透性增高, 促使炎症发展[2]。因此, 术后应严密监测孕妇的生命体征和胎儿的胎心率十分重要, 应每30分钟测量生命体征和胎儿的胎心、胎动变化并认真记录, 保证胎儿充足的氧气吸入, 同时指导患者进行自我监测。注意阴道有无出血及腹痛的情况, 仔细辨别是疼痛的部位和性质。
2.3.3 术后疼痛和用药护理
术后疼痛是不可避免的, 我们护理人员要尽量帮助患者减轻疼痛, 向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识, 分散其注意力, 并向讲解止痛药对患儿的危害行, 让患者保持有良好愉快的心情, 提高痛阈的作用, 如患者疼痛难忍时, 可适当给予药物止痛, 选择药物时禁用对胎儿有影响的止痛药, 以免给胎儿带来不利影响。
2.3.4 饮食护理
孕妇妊娠期饮食是保证母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢, 出现明显的负氮平衡, 此时应加强营养[3]。肠蠕动恢复后可循序渐进地给予流质、半流质、普食等各种营养齐全的高营养食物, 确保营养素的摄入, 以利于机体的修复和胎儿的健康生长。
3 结语
妊娠期合并阑尾炎是临床常见的疾病, 由于妊娠后阑尾的位置被推移, 子宫覆盖, 导致阑尾炎疼痛不明显, 往往导致误诊、延误病情引起母婴危险性增加, 因此, 掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 采取积极有效的护理措施, 是保证治疗成功的重要环节。护士应密切观察病情, 做好心理指导, 及时发现异常并报告医生, 争取及早确诊及时处理, 避免因治疗护理不及时延误患者病情, 同时监测胎儿胎心, 保证母婴健康, 提高患者生活质量和护理质量。
摘要：目的 探讨妊娠期合并阑尾炎围手术期护理方法和效果。方法 对我院收治的59例妊娠期合并糖尿病患者围手术期护理进行分析。结果 经过精心、细致的护理, 有1例因穿孔发生腹膜炎导致胎儿流产, 其余全部康复出院, 顺利生产。结论 掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 采取积极有效的护理措施, 是保证治疗成功的重要环节。护士应密切观察病情, 做好心理指导, 及时发现异常并报告医生, 争取及早确诊及时处理, 避免因治疗护理不及时延误患者病情, 同时监测胎儿胎心, 保证母婴健康, 提高患者生活质量和护理质量。
关键词：妊娠期,急性阑尾炎,围手术期,护理
参考文献
[1] 张霄燕, 王新桂.21例妊娠合并急性阑尾炎的护理干预[J].中国美容医学/综合, 2010, 5:401.
[2] 袁菱, 廖庆萍, 胡芳.妊娠合并急性阑尾炎34例术后护理体会[J].贵州医药, 2009, 7:93～94.