阑尾炎的护理体会范文第1篇
1 临床资料
我科自2008年5月至2011年2月共收治妊娠合并阑尾炎患者59例, 年龄22~36岁, 平均 (29.3±2.1) 岁, 其中初产妇44例, 经产妇15例, 发生时期:早期妊娠21例, 中期妊娠31例, 晚期妊娠6例。患者均有右下腹疼痛, 其中伴有全腹痛、恶心、呕吐患者例;血常规检查:白细胞8.9~21.4×109/L, N78%~94.1%;单纯性阑尾炎21例, 化脓性阑尾炎26例, 阑尾穿孔9例, 阑尾周围脓肿3例。所有患者均行手术治疗。经过精心、细致的护理, 有1例因穿孔发生腹膜炎导致胎儿流产, 其余全部康复出院, 顺利生产。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
心理护理对妊娠期并急性阑尾炎患者身体和心理健康有着及其重要意义。由于妇女在孕期感情脆弱, 再加上对阑尾炎疼痛的耐受力差, 及担心胎儿的安危, 又担心手术、麻醉及药物对胎儿的影响, 易产生紧张、焦虑、恐惧的心理。我们护理人员应针对患者的不安, 倾听患者讲述的内心感受, 主动与其交谈, 详细解释进行检查和手术的目的、步骤及意义和必要性, 介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归, 安抚、鼓励患者, 消除过度的担忧和焦虑情绪, 树立战胜疾病的信心, 保持良好的心态接受手术和护理。
2.1.2 观察腹疼情况, 监测胎儿
术前应监测孕妇的腹疼情况, 监测胎儿心率。孕妇特别是中晚期孕妇, 由于盲肠被子宫推压上移, 大网膜难以包裹阑尾, 常使阑尾炎腹痛症状不明显, 导致误诊、漏诊发生阑尾坏死穿孔及腹膜炎。因此, 对腹痛患者密切观察, 区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。进行超声检查明确诊断。并根据孕周给予监测胎儿心率, 并指导患者进行自我监测胎动, 并详细记录, 发现异常及时通知医生进行处理。
2.2 术中护理
术中应帮助患者采取合适体位, 麻醉成功后, 将患者的右侧臀部垫高30~45°, 使患者向左侧倾斜, 充分暴露手术视野;保证充分的给氧, 监测孕妇和胎儿的生命体征, 鼓励、安慰患者, 避免患者情绪过于激动, 影响手术过程和胎儿受损。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理患者术后绝对卧床休息, 采取半卧位, 利
于呼吸和减少毒素吸收, 减轻腹部张力, 以免引起切口疼痛。避免刺激腹部, 注意维持水电解质平衡及营养物质的补充。怀孕妇女由于腹壁张力较大, 咳嗽、腹胀会引起腹压增加, 导致切口裂开或切口疼痛, 应嘱患者咳嗽时双手按压固定切口或用腹带包扎, 防止切口崩裂。
2.3.2 监测孕妇和胎儿体征
孕妇由于手术的刺激可引起子宫收缩, 再加上妊娠时, 由于盆腔器官静脉充血及激素的影响, 组织蛋白溶解能力增强, 毛细血管壁通透性增高, 促使炎症发展[2]。因此, 术后应严密监测孕妇的生命体征和胎儿的胎心率十分重要, 应每30分钟测量生命体征和胎儿的胎心、胎动变化并认真记录, 保证胎儿充足的氧气吸入, 同时指导患者进行自我监测。注意阴道有无出血及腹痛的情况, 仔细辨别是疼痛的部位和性质。
2.3.3 术后疼痛和用药护理
术后疼痛是不可避免的, 我们护理人员要尽量帮助患者减轻疼痛, 向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识, 分散其注意力, 并向讲解止痛药对患儿的危害行, 让患者保持有良好愉快的心情, 提高痛阈的作用, 如患者疼痛难忍时, 可适当给予药物止痛, 选择药物时禁用对胎儿有影响的止痛药, 以免给胎儿带来不利影响。
2.3.4 饮食护理
孕妇妊娠期饮食是保证母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢, 出现明显的负氮平衡, 此时应加强营养[3]。肠蠕动恢复后可循序渐进地给予流质、半流质、普食等各种营养齐全的高营养食物, 确保营养素的摄入, 以利于机体的修复和胎儿的健康生长。
3 结语
妊娠期合并阑尾炎是临床常见的疾病, 由于妊娠后阑尾的位置被推移, 子宫覆盖, 导致阑尾炎疼痛不明显, 往往导致误诊、延误病情引起母婴危险性增加, 因此, 掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 采取积极有效的护理措施, 是保证治疗成功的重要环节。护士应密切观察病情, 做好心理指导, 及时发现异常并报告医生, 争取及早确诊及时处理, 避免因治疗护理不及时延误患者病情, 同时监测胎儿胎心, 保证母婴健康, 提高患者生活质量和护理质量。
摘要：目的 探讨妊娠期合并阑尾炎围手术期护理方法和效果。方法 对我院收治的59例妊娠期合并糖尿病患者围手术期护理进行分析。结果 经过精心、细致的护理, 有1例因穿孔发生腹膜炎导致胎儿流产, 其余全部康复出院, 顺利生产。结论 掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点, 采取积极有效的护理措施, 是保证治疗成功的重要环节。护士应密切观察病情, 做好心理指导, 及时发现异常并报告医生, 争取及早确诊及时处理, 避免因治疗护理不及时延误患者病情, 同时监测胎儿胎心, 保证母婴健康, 提高患者生活质量和护理质量。
关键词：妊娠期,急性阑尾炎,围手术期,护理
参考文献
[1] 张霄燕, 王新桂.21例妊娠合并急性阑尾炎的护理干预[J].中国美容医学/综合, 2010, 5:401.
[2] 袁菱, 廖庆萍, 胡芳.妊娠合并急性阑尾炎34例术后护理体会[J].贵州医药, 2009, 7:93～94.
阑尾炎的护理体会范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均为该院2013 年3 月—2015 年2月期间所收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者共60 例。 其中男性患者34 例, 女性患者26 例;年龄均在60~79 岁之间, 平均年龄为 (67.8±4.4) 岁;糖尿病病程为2~14年, 平均病程为 (7.2±1.7) 年;依据随机数字表法将其分为实验组 (n=30) 与参照组 (n=30) 。 两组患者的一般资料经统计学分析, P>0.05 比较差异无统计学意义, 可以进行研究对比。 所纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权并签署知情同意书。
1.2 方法
参照组患者在院期间给予注意事项告知、 用药指导等常规护理, 实验组患者在院期间, 给予综合护理干预, 具体操作内容如下:心理护理:护理人员要与患者多加交流, 掌握其糖尿病史。 为患者讲解糖尿病、阑尾炎疾病的相关知识, 以消除患者疑虑, 减少患者及家属不必要的担心[2]。 同时要耐心听取患者主诉, 给予相应的心理疏导, 缓解其焦虑、抑郁等不良情绪, 利于手术顺利进行及术后康复。
血糖控制:阑尾炎伴糖尿病患者的护理中, 血糖控制尤为重要。 在患者的进食期间, 可给予患者适量的胰岛素、葡萄糖对患者的血糖进行平衡。 患者在手术麻醉后, 存在低血糖风险, 护理人员可遵照医嘱为其静脉注射胰岛素与营养液, 在控制血糖的同时可以防止其发生低血糖情况[3]。
并发症护理:术前要对患者血糖加以关注, 做好备皮消毒工作, 防止患者发生感染。 患者在入院后, 护理人员可遵照医嘱给予患者降糖药物, 同时要对其腹部进行观察, 并询问其自主症状。 糖尿病患者血管会存在退行性病变情况, 该类患者的抵抗力较非糖尿病阑尾炎患者更低, 且具有较高的阑尾炎穿孔发生率与坏死发生率[4]。 护理人员可针对患者腹部体征评估其病情, 确定是否存在腹部压痛、反跳痛、转移性疼痛等症状。
加强基础护理: 护理人员每日要为患者做好卫生工作, 保持病室清洁, 在换药时要严格执行无菌操作, 降低感染发生率。 鼓励患者进行早期功能锻炼, 促进病情康复。
1.3 观察指标
对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率及护理满意度。 并发症包括切口感染、穿孔、压疮以及低血糖等。 护理满意度是采用我科自拟自用的满意度调查问卷进行评价, 包括护理技能、服务态度等内容;调查结果分为非常满意、一般满意、不满意三个级别, 护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 统计方法
采用SPSS 14.0 统计学软对此次研究中所涉及的数据进行分析, 并发症发生率、护理满意度采用百分率 (n, %) 表示并进行 χ2检验, P<0.05 为两组数据比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率
实验组患者中共有2 例发生并发症, 并发症发生率为6.67% (2/30) , 参照组患者中共有8 例发生并发症, 并发症发生率为26.67% (8/30) 。 实验组明显低于参照组, 经统计学分析, P<0.05, 组间比较差异具有统计学意义, 详细数据见表1。
2.2 对比两组阑尾炎伴糖尿病患者的护理满意度
调查结果显示, 实验组患者中有1 例为不满意, 护理满意度为96.67% (29/30) ;参照组患者中有6 例为不满意, 护理满意度为80.00% (24/30) ;实验组明显高于参照组, 经统计学分析, P<0.05, 组间比较差异具有统计学意义, 详细数据见表2。
3 讨论
老年阑尾炎伴糖尿病患者手术前后的护理工作尤为重要, 血糖控制效果理想对患者的手术具有重要意义, 利于疾病康复[5]。 糖尿病患者的白细胞吞噬功能会有所下降, 机体免疫力低下, 致使其创口不能快速愈合, 同时也大大增加了感染的发生率;控制血糖可有效降低患者的感染等并发症发生率。 在老年阑尾炎伴糖尿病患者的住院期间, 实施全方位检查与综合护理干预, 可使患者尽早康复。 在该类患者的围术期, 血糖控制是重中之重, 将患者的血糖控制在的常规范围内, 可降低其手术风险, 提高临床治疗效果。 此外, 对患者实施有效的心理干预, 可缓解其不良情绪, 减少患者及家属不必要的担心, 为手术治疗及术后康复奠定有利基础。 以往临床护理中的基础护理, 不能够满足老年阑尾炎伴糖尿病患者的就医需求及护理需求, 因此在基础护理工作上需予以强化, 以提高患者的整体护理质量。此次研究中, 实验组患者给予心理护理、血糖控制、并发症护理以及强化基础护理等综合护理干预, 参照组患者给予注意事项告知、用药指导等常规护理, 研究结果显示:实验组患者的护理并发症发生率低于参照组, P<0.05;护理满意度高于参照组, P<0.05;两组护理效果的比较差异具有统计学意义, 这一结果充分说明在老年阑尾炎伴糖尿病患者的住院期间, 实施综合护理的有效性及必要性。
综上所述, 对老年阑尾炎伴糖尿病患者实施综合护理干预效果显著, 可有效减少并发症, 促进病情康复, 同时也可提高患者及家属对我院的护理服务满意度, 值得在临床中广泛推广并实践。
摘要：目的 探究老年阑尾炎伴糖尿病的有效护理对策。方法 选择该院2013年3月—2015年2月期间所收治的60例老年阑尾炎伴糖尿病患者, 依据随机数字表法将其分为实验组 (n=30) 与参照组 (n=30) , 参照组患者在院期间给予常规护理, 实验组患者在院期间给予综合护理干预。结果 实验组并发症发生率低于参照, 实验组护理满意度高于参照组, 均P<0.05。结论 对老年阑尾炎伴糖尿病患者实施综合护理干预效果显著, 可有效减少并发症, 促进病情康复, 同时也可提高护理满意度, 具有重要的临床实践价值。
关键词：老年,阑尾炎,糖尿病,并发症,护理满意度
参考文献
[1] 刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1499-1500.
[2] 梅智君, 左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (12) :2235-2237.
[3] 薛建丽.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].大家健康 (下旬版) , 2015 (1) :543-544.
[4] 陈红.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理[J].护理与康复, 2011, 10 (4) :308-309.
[5] 张红霞.外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界, 2015 (13) :171-172.
[6] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015 (15) :136-138.
[7] 耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界, 2015 (5) :222.
阑尾炎的护理体会范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012 年4 月—2015 年9 月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30 例进行随机分组, 对照组 (常规护理干预) 和观察组 (细节护理) 各15 例。 所有患者均经临床诊断、影像学检查后确诊为阑尾炎, 且符合WHO的糖尿病诊断标准[2,3]。 对照组男性10 例, 女性5 例, 年龄 (58.48±3.10) 岁;观察组中男性及女性患者分别为8例、7 例, 患者平均年龄 (59.19±4.33) 岁。 所有患者均存在不同程度的麦氏点压痛、转移性下腹疼痛等症状。 对两组的一般资料进行统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 二者可进行观察比较。 该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组, 符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理, 即在手术前予以口头心理安慰, 手术后监测生命体征变化, 并遵医嘱予以降糖治疗。 观察组予以细节护理, 具体措施包括: (1) 手术前对患者进行身体全面检查, 确认患者不合并其它基础疾病, 并对现有的疾病严重程度进行评估, 同步监测血糖水平, 并予以饮食指导和术后感染预防;同时向患者解释手术的目的和预期效果, 帮助患者提高对手术的认知, 确保手术中保持良好依从性; (2) 手术后对患者予以合理的饮食指导, 包括第一天予以少许流食, 随后可逐渐增加, 当术后第3~4 d便可予以正常饮食, 但注意以清淡为主; (3) 手术前3 d到手术后需严格注意血糖监测, 并遵医嘱予以对症血糖监控, 在手术6 h后, 可以酌情予以床上肢体被动活动[4]; (4) 手术结束后护士需协助患者保持平卧体位, 密切关注血压直至血压恢复正常后, 可调整为半卧位, 以便有效控制腹腔渗液渗出, 降低腹腔囊肿发生率。
1.3 观察指标
统计两组患者的住院时间、治疗后血糖水平以及并发症发生情况, 并发症包括术后伤口不愈合、腹膜炎等。同时在患者出院前进行护理满意度调查[5]。
1.4 统计方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机, 采用SPSS 17.0 作为统计学分析软件, 计数资料采用构成比 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验。
2 结果
2.1 两组的并发症率、护理满意度对比
观察组的并发症率显著低于对照组, 且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升, 两组间的指标对比差异显著 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组的住院时间、血糖水平对比
观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
阑尾炎合并糖尿病多发于中老年人群, 此类患者的临床治疗以手术为主, 但若在手术前患者的血糖并未降至正常范围, 则可能会对患者的手术效果产生影响, 甚至导致术后发生较为严重的并发症[6], 影响整体效果。 这就对临床护理工作提出了更高要求。该次研究结果显示, 观察组患者在接受细节护理后, 其并发症率、住院时间以及术后血糖水平均有明显下降, 且观察组的护理满意度相对更高, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 与耿淑艳[7]的研究结论基本一致, 证实细节护理对于阑尾炎合并糖尿病患者的病情有积极作用。通过细节护理, 能够及时发现患者的异常, 及早采取有效措施;且护理工作渗透到患者生活的各个方面和手术前后, 有利于降低并发症发生率, 也能够让患者感受到被关怀, 对于护患关系的构建有积极作用。
另外还有学者通过回顾性分析方法[8], 对35 例糖尿病合并阑尾炎患者进行研究, 认为老年阑尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手术治疗, 而是可以酌情予以保守治疗, 能够降低患者的手术风险, 且不会增大病死几率。 该研究中所选患者均接受手术治疗, 并未考虑到保守治疗的可能性, 对研究结果的科学性与全面性有一定影响。 在后期需进一步扩大研究对象的选择多样性和纳入范围, 为临床工作提供更可靠参考。
摘要：目的 研究阑尾炎合并糖尿病患者接受细节护理的临床效果。方法 将2012年4月—2015年9月在该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者30例进行随机分组, 对照组 (常规护理干预) 和观察组 (细节护理) 各15例, 对比两组的病情康复效果。结果 观察组的并发症率显著低于对照组, 且观察组的护理满意度与对照组相比有明显提升, 两组间的指标对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组的住院时间和治疗后血糖水平均显著低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 细节护理有利于降低并发症风险, 对于血糖控制有积极作用, 值得推广使用。
关键词：细节护理,阑尾炎合并糖尿病,临床效果
参考文献
[1] 刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理, 2012, 10 (16) :1499-1500.
[2] 梅智君, 左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (12) :2235-2237.
[3] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
[4] 刘碧英, 侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊, 2015, 17 (11) :1165-1166.
[5] 段琼, 张玉婷, 赵芳, 等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :86-87.
[6] 黄希.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].医学信息, 2013, 11 (18) :130-131.
[7] 耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界, 2015, 20 (5) :222-222.
阑尾炎的护理体会范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组62例中, 男39例, 女23例, 年龄9个月～10岁, 平均 (3.9±2.4) 岁, 其中<1岁的8例例, 1～5岁的21例, 5～10岁的33例, 病程:16～56h, 平均 (23.4±2.8) h。
1.2 临床表现
本组患者均有不同程度的腹痛表现, 转移性右下腹痛31例, 上腹痛3例, 下腹及脐周痛15例, 局部肌紧张及反跳痛6例, 全腹肌紧张及反跳痛7例。患儿就诊时伴发热症状 (37.5～39.5℃) 的有58例, 伴消化道症状的有19例, 伴上呼吸道症状的有5例。
1.3 辅助检查
62例患儿的血象均有不同程度的升高, 其中白细胞 (10～15) ×109/L的有20例, (15～20) ×109/L的有31例, >20×109/L的有11例, 中性粒细胞>0.80者的有57例。B超检查提示:单纯性阑尾炎阑尾腔呈现低回声区, 肠管蠕动异常活跃。化脓性阑尾炎阑尾壁增厚, 部分阑尾壁已呈双层壁粗糙不均, 阑尾腔增大呈低回声区, 蠕动不活跃, 阑尾形态也发生了变化。坏疽性阑尾炎阑尾壁呈双重性, 阑尾形状歪曲呈“C”字形, 阑尾腔呈现强弱不等的低回声区, 肠管没有活性。阑尾穿孔者做B超检查可发现右下腹部形成包块, 呈现低回声区, 回声比较分散。
1.4 治疗方法
15例入院后因临床表现及体征不明确, 经B超提示阑尾区异常管状低回声区或低回声包快, 或经腹穿刺抽出脓液, 延迟诊断于12h后手术。做好术前准备, 纠正患儿水、电解质及酸碱平衡紊乱, 根据药敏试验合理应用抗生素, 术中止血要彻底, 关闭腹膜后用0.9%生理盐水加甲硝唑液冲洗切口。本组62例患儿中行手术的有53例, 行保守治疗的有9例, 保守治疗中有5例因保守治疗无效, 患儿中毒症状加重, 转为手术治疗, 手术治疗58例中行单纯阑尾切除术的有49例, 4例行阑尾切除+腹腔引流术, 2例行阑尾切除+腹腔抗生素冲洗, 2例行阑尾切除+腹腔抗生素冲洗+腹腔引流, 1例行腹腔脓肿引流术。
1.5 并发症
58例手术治疗的患儿中切口感染的有3例, 肺部感染的有1例肠粘连的有1例。根据药敏试验结果, 术前、术后合理应用抗生素术后加强换药都能有效预防术后并发症, 与患儿建立信任关系督促患儿及早下床适当活动能有效预防肠粘连。
2 结果
本组62例患儿手术治疗的有58例, 4例行保守治疗, 58例手术治疗的患儿中并发切口感染的有3例, 肺部感染的有1例, 肠粘连的1例, 通过积极的治疗方式, 精心的护理措施, 均治愈出院。单纯性阑尾炎49例, 化脓、坏疽性阑尾炎10例, 穿孔性阑尾炎2例, 周围性脓肿1例, 根据症状、体检及辅助检查, 术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者51例, 符合率82.3%, 术前诊断与术后诊断不相符11例, 初步诊断为肠炎的4例, 2例肠蛔虫, 2例上呼吸道感染, 1例胃十二指肠溃疡穿孔, 1例肠系膜淋巴结炎, 1例肠痉挛, 误诊率17.7%。
3 讨论
急性阑尾炎是由于阑尾管腔阻塞, 细菌入侵引起的一种外科常见病。阑尾动脉在生理上属于终末动脉, 管径较小, 供血差, 细菌一旦侵入并繁殖, 易造成阑尾缺血, 甚至梗死和坏疽。由于小儿阑尾解剖生理特点是阑尾直径较小, 阑尾壁较薄, 加之小儿腹壁肌肉发育不完善, 大网膜发育不全, 起不到很好的保护作用, 再加上小儿抵抗力差, 因此, 易发生阑尾炎。虽然阑尾炎手术切口是以麦氏点作为标记点, 但小儿盲肠游离, 阑尾位置不固定, 压痛点偏离麦氏点[1], 所以医生在临床操作中应灵活选用切口方式且术中应严格遵循无菌操作原则。
阑尾炎常以腹痛、发热、恶心、呕吐为首发症状, 小儿多有肠炎, 上呼吸道感染等诱因, 采集信息时, 小儿主诉能力低, 再加上疾病带来的痛苦, 小儿常哭闹, 不能安静的叙述病情, 容易误诊。这就要求医生具有极好的耐心, 仔细的鉴别。医生态度需和蔼, 取得患儿的信任, 尽量使患儿安静, 要家长鼓励小儿积极配合检查, 详细向家长了解病史, 以便取得真实情况。注意观察小儿姿势, 查体时动作轻柔, 左右腹对比, 或者先从左腹开始, 逐渐移向右腹, 从不痛的地方开始, 逐渐移向痛的部位, 仔细观察患儿的痛苦表情, 如同一区域扪压引起患儿哭闹与抵抗增强, 可说明有压痛及肌紧张, 根据疼痛部位来判断, 而不可过分强调麦氏点固定压痛体征。加强实验室检查及其他辅助检查, 以提高确诊率。目前, 国内外临床医学中, 对于小儿急性阑尾炎的诊断主要通过查体与影像学检查相结合的方式, 对于疼痛症状较为剧烈的患儿, 可以适量使用镇定药物, 以保证临床诊断的准确性和顺利进行[2]。但镇定药要适量, 以免掩盖病情。鉴于阑尾炎的高发病率, 因腹膜炎或右下腹痛压性包块, 或伴有发热白细胞升高等感染征象的肠梗阻来诊时, 不妨首先考虑阑尾炎的诊断[3], 术后及时补充液体, 维持水、电解质平衡, 告知家长鼓励患儿早期下床活动预防肠粘连。
总之, 早期的详细病史及认真、仔细的体格检查是诊断阑尾炎的重要手段, 使患者及时得到有效的治疗措施, 促进患儿健康的恢复。
摘要：目的 通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验, 提高诊断的准确性及疗效, 减少误诊率。方法 对我院收治的62例小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果 本组62例患儿中行手术治疗的有53例, 行保守治疗的有9例, 保守治疗中有5例因保守治疗无效, 患儿中毒症状加重, 转为手术治疗, 单纯性阑尾炎49例, 化脓、坏疽性阑尾炎10例, 穿孔性阑尾炎2例, 周围性脓肿1例, 根据症状、体检及辅助检查, 术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者51例, 符合率82.3%, 术前诊断与术后诊断不相符11例, 误诊率17.7%。结论 在小儿急性阑尾炎的临床诊治中, 要做到详细了解病史, 有技巧的体格检查, 合理运用辅助诊断, 综合分析, 才能降低误诊率, 促进患儿康复。
关键词：小儿,急性阑尾炎,诊断,治疗
参考文献
[1] 刘正凡, 丁小兵, 王文艺.51例小儿急性阑尾炎的诊断与治疗分析[J].医护论坛, 2011, 18 (4) :161～164.
[2] 徐晓明.小儿急性阑尾炎的临床诊治分析[J].医学信息, 2011 (4) :1418～1419.
阑尾炎的护理体会范文第5篇
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法,选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序,随机将患者分为观察组和对照组,各34例。对照组男21例,女13例;年龄49~82岁,平均年龄(64.35±12.36)岁;病程1~23年,平均病程(12.32±2.69)年。观察组男19例,女15例;年龄48~82岁,平均年龄(65.12±11.69)岁;病程1~24年,平均病程(12.67±3.12)年。对2组患者的一般资料进行对比分析,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组患者在围手术期内接受常规护理干预,具体包括:1健康宣教。主要是通过分发健康知识宣传手册、开座谈会、办宣传栏等方式,向患者及其家属讲述急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法、注意事项、常用药物等等[2] ;2饮食指导。主要是根据患者的病情、饮食习惯等情况,为患者制定有针对性的饮食方案;3心理护理。护理人员通过加强与患者之间的交流与沟通,及时发现并解决患者的不良心理或情绪,并给予积极的心理疏导,使患者以良好的心态接受治疗。
在对照组的基础上,观察组患者在围手术期内接受综合护理干预。具体包括:1术前。在为患者实施手术治疗之前,护理人员应当耐心地与患者进行交流与沟通,给患者及其家属讲解急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法及预期效果、手术治疗的相关注意事项等;与此同时,护理人员也要采取相应的措施了解患者的心理情况、情绪状态,并给予积极的心理疏导,可以通过列举成功案例,提高患者的治愈信心与治疗依从性。2术中。患者接受手术治疗的过程中,护理人员严格实施无菌操作,以预防术后感染;协助患者保持舒适体位,减少术中不适感,确保手术视野完全暴露、手术操作能够顺利进展;严密监测生命体征的变化状况,当发现异常情况的时候,必须及时报道给医生,并协助医生进行对症治疗[3] 。3术后。患者手术完成之后,护理人员协助患者取侧卧位或仰卧位,并加强术后生命体征检测;确保患者术后每日摄取充足营养;在有需要的情况下,可给患者应用适量的抗生素,以促进切口恢复;在患者情况允许的前提下,可指导患者术后早期适当开展运动锻炼,以促进早日康复。
1.3观察指标及疗效评估标准
观察指标:比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度(分为非常满意、满意、一般)。疗效评估标准:相比较于治疗与护理前,护理后空腹血糖水平下降比例超过30%,或下降到6.5 mmol/L以下,即可判定为显效;护理后空腹血糖水平下降比例在10%~29%左右,或下降到7.2 mmol/L以下,即可判定为有效;治疗与护理前后空腹血糖水平无明显改变,即可判定为无效。
1.4统计方法
采用SPSS 3.0统计学软件包对数据进行整理分析,计数资料采用n(%)表示,采取χ2检验。当P<0.05时,差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
观察组患者中,显效18例,有效13例,无效3例,临床治疗总有效率为91.18%;对照组患者中,显效11例,有效14例,无效9例,临床治疗总有效率为73.53%。观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2护理满意度
观察组患者中,非常满意19例,满意14例,不满意1例,护理满意度为97.06%;对照组患者中,非常满意15例,满意12例,不满意7例,护理满意度为79.41%。观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
糖尿病是一种因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所导致的以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病,目前临床上尚无切实有效的根治手段[4] 。急性阑尾炎是临床上较为常见、多发的一种急腹症,恶心呕吐、体温升高、腹部压痛以及持续性或阵发性腹部疼痛等,是急性阑尾炎的临床主要表现症状,临床治疗急性阑尾炎,以手术治疗为主。在手术治疗过程中,为患者实施科学、有效的护理干预措施配合治疗,有利于提高患者的临床治疗效果。
在急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理过程中,护理人员的业务素质、患者的自我护理能力以及家属的配合护理能力,均在很大程度上影响着患者的治疗与护理效果。该研究中,为观察组患者实施围手术期综合护理干预,即术前、术中、术后均对患者实施全面护理,包括术前检查与术前准备、术中舒适体位护理与生命体征监测以及术后的营养支持、运动指导、抗感染治疗等。观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%,明显高于对照组的73.53%、79.41%。说明该研究中的护理方案切实有效。
综上所述,在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间,为其实施综合性护理干预,有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度,值得临床推广。
摘要：目的 观察并探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 采用随机抽样的方法 ,选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序,随机将患者分为观察组和对照组,各34例。对照组患者在围手术期内接受常规护理干预,观察组患者在围手术期内接受综合护理干预,比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度。结果 观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%,明显高于对照组的73.53%、79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间,为其实施综合性护理干预,有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度,值得临床推广。
关键词：急性阑尾炎合并糖尿病,围手术期,护理观察
参考文献
[1] 隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南,2013(15):753-754.
[2] 肖玉娟.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J].人人健康,2016(12):173.
[3] 杨金枝.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].糖尿病新世界,2015(8):179-180.
阑尾炎的护理体会范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年2月期间该院收治的20例高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者作为研究对象。该组患者均行X线检查、血尿常规等实验室检查确诊为急性阑尾炎,糖尿病史明确,在该院行阑尾切除术及引流术。该组患者年龄均>65岁,年龄66~76岁,平均年龄(71.36±5.28)d,发病至入院时间3~48 h,平均(25.76±22.68)h。该组受试者中已排除合并糖尿病并发症者、严重贫血者、凝血功能障碍、阑尾周围脓肿、阑尾炎并发全身感染中毒症状者、重要脏器功能不全者等。
1.2 方法
该组受试者均在该院行阑尾切除术及引流术,围术期给予患者精细化护理,具体如下。
1.2.1 术前护理(1)术前准备。
患者入院后确诊为阑尾炎且需要外科治疗后,立即对患者体征及临床症状进行全面检查、记录患者腹痛性质、持续时间等,询问患者及家属是否出现便秘、里急后重、恶心呕吐等症状,同时询问患者如高血压、心脏病等。测量患者血压、体温、心率,即使将异常情况告知医生。检查等完成后,协助半卧或斜坡卧位减轻胃肠压力,过于烦躁者可适当给予镇静剂。
安排患者行全身检查,应注意患者心电图,注意鉴别隐匿性冠心病等心血管疾病,防止术中危险增加。检测患者尿糖水平,尿糖阙值过高者,应警惕患者血糖水平过高,术中易发生高渗性非酮症酸中毒,应严格控制血糖水平后再行手术治疗。术前要求患者禁食、禁饮,引导排尿排便,减少术中、术后感染风险;做好皮肤清洁及胃肠道准备,避免术后感染。呕吐及腹泻患者极容易出现脱水、酸碱失衡及电解质紊乱症状,应及时补液,并纠正电解质紊乱等危象。
(2)心理干预。术前护理人员护理操作要稳重果断,不可慌乱,引发患者内心紧张;护理人员要将治疗信息及时告知患者及家属,告知其该院医疗水平过硬,手术流程、时间、安排等信息,提示患者及家属只需配合医护人员治疗措施即可,不要过分担忧、焦虑。护理人员要耐心回答患者及家属的问题,及时答疑解惑,并强调血糖控制的重要性,获得患者及家属的支持及配合。
1.2.2 术中护理术前检查患者血糖水平,血糖水7~11mmol/L,按血糖水平静脉滴注中、短效胰岛素,同时应做好低血糖急救准备。检查手术器械是否齐全,查看设备运行是否正常,患者进入手术前0.5 h调节室温,准备好急救设备及药品。术中持续性监测患者血糖水平,血糖过低者,立即停止输注胰岛素,尽快静脉滴注葡萄糖溶液。应注意患者心率、血压等生命体征指标,预防术中急性心血管事件。
1.2.3 术后护理
(1)早期护理。术后早期及时静脉补液,并大量输注抗生素抗感染,输液过程中应监测患者心肺功能及血压情况,高血压、冠心病患者应预防心衰等危险并发症。对于术前营养状况不佳者,应在术后早期开始静脉输注氨基酸乳、维生素等补充营养素,提高患者自身抵抗力。密切监测患者血糖水平变化,及时调整胰岛素用量,警惕麻醉作用消退期间发生低血糖反应。检查患者有无受压位置,协助患者翻身,预防压疮形成。
(2)防感染干预。高龄糖尿病患者术后更换引流袋、切口换药(更换敷料)等操作均需严格按照无菌操作要求执行。观察患者24 h出入量,做好导尿管周围、会阴、肛周等清洁护理,预防逆行感染。患者衣物、床单、被褥被污染后,均需及时更换,预防皮肤感染。提醒患者家属注意保护患者足部、手部等处皮肤。
(3)饮食干预。早期静脉输注营养素,肠道功能恢复后,开始少量流质饮食,要求家属高营养、易消化、无刺激性食物,流质饮食2~4 d后过渡至正常饮食。提醒患者家属,餐前0.5 h注射胰岛素。监测患者餐前、餐后血糖水平,及时调整饮食和胰岛素用量。
1.3 观察指标
观察并记录患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症率,并比较入院时及离院前患者空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平变化,作为临床疗效观察指标。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后观察指标统计
该组患者均顺利完成手术,术后排气时间为(2.89±0.33)d,下床活动时间平均(2.31±0.43)d,平均住院时间为(12.39±2.18)d;术后该组患者出现切口感染1例(5.0%),腹胀腹痛1例(5.0%),肠梗阻1例(5.0%),术后并发症率为15.0%(3/20)。
2.2 入院时及离院前血糖指标比较
该组患者离院前空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平均显著低于入院时,组间差异P<0.05,认为有统计学意义,见表1。
3 讨论
高龄糖尿病患者对阑尾炎外科手术耐受性较差,因而术后要采取有效的护理方法改善患者预后。该院针对该类患者总结了围术期精细化护理模式,患者应用效果较为理想,患者术后排气时间平均为(2.89±0.33)d,下床活动时间平均(2.31±0.43)d,平均住院时间为(12.39±2.18)d,患者恢复效果较好,术后恢复速度越较快,护理效果较为理想。
对于65岁以上糖尿病患者而言,自身存在着各类感染高危因素,而术后切口感染的风险较高,文献报道显示其发生率在6.7%~16.3%,而该次研究中患者经精细化护理后切口发生率仅为5.0%,可知经有效护理后,高龄糖尿病患者术后切口感染风险可控、可降低。此外,该研究中还发现,该组受试者并发症率仅为15.0%,而文献报道高龄糖尿病合并急性阑尾炎术后并发症率高达16.7%~19.36%,可知该次研究术后并发症率显著降低,提示精细化护理有助于降低术后并发症风险,该护理模式临床应用价值较高。
综上所述,高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者行外科手术治疗采用围术期精细化护理,有助于控制并发症率,促进患者尽快康复,该护理模式应用价值较高。
摘要：目的 探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的有效护理方法。方法 选取2014年1月—2016年2月期间该院收治的20例高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者作为研究对象。该组患者均在该院行阑尾切除术及引流术,围术期给予患者精细化护理,观察该组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症率,并比较入院时及离院前患者空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平变化,评估该护理方法有效性。结果 该组患者均顺利完成手术,术后排气时间为(2.89±0.33)d,下床活动时间平均(2.31±0.43)d,平均住院时间为(12.39±2.18)d;术后并发症率为15.0%。该组患者离院前空腹血糖和餐后2 h血糖指标水平均显著低于入院时,组间差异P<0.05。结论 高龄糖尿病伴发急性阑尾炎患者行外科手术治疗采用围术期精细化护理,有助于控制并发症率,促进患者尽快康复,该护理模式应用价值较高。
关键词：高龄,阑尾炎伴糖尿病,外科手术,护理
参考文献
[1] 刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理,2012,8(16):1499-1500.
[2] 吴红玉.高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理[J].糖尿病新世界,2014,8(22):88.
[3] 单明娣.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界,2015,9(3):222.
[4] 王凤梅,彭凤芹,朱洪亮.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界,2015,7(6):210-211.
[5] 耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界,2015,8(5):222.