输血不良反应识别标准

输血不良反应识别标准（精选12篇）

输血不良反应识别标准 第1篇

输血不良反应识别标准及应急措施再培训试题

姓名：

科室：

分数

一、填空题。(每空2分，共40分)1.输血不良反应按免疫状态可分为 和。2.一袋红细胞或全血最长输注时间不能超过 小时。3.输注血小板后，其数量的增加值明显低于预期值的状态被称为。4.血小板耐受最常见免疫因素是产生。

5.输血不良反应按发生时间分为两种，输血期间和输血后24小时内发生的称为

；输血24小时后，甚至十几天后发生的称为。6.引起非溶血性发热反应最主要的致热原是、。7.导致非溶血性发热反应的常见免疫因素有、、。

8.、和 是输血相关循环超负荷的高危人群。

9.大量输血常见并发症有、、、、。

二、选择题-------（1-10单选题，每题4分；11-12多选题，每题10分）

1.血液成分传播病毒的危险性最高的是（）。

A．红细胞 B.血浆

C.白细胞 D.血小板 E.冷沉淀凝血因子

2.对血浆蛋白过敏的患者，在输血时选择的红细胞制品为（）。

A.少白细胞红细胞 B.悬浮红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐照红细胞 E.浓缩红细胞 3.溶血反应的早期特征是（）

A.面部潮红，出现荨麻疹 B.腰背部剧痛，心前压迫感 C.头部胀痛，恶心呕吐 D.黏膜皮肤有出血点和淤斑 E.寒战高热，呼吸困难

4.输血后非溶血发热反应多发生在输血后（）

A.15-20分钟 B.30分钟 C.2-3小时 D.3-4小时 E.5小时 5.输注保存几天的血液可以防止传播梅毒（）

A.1-2天 B.3天以上 C.2周 D.18天 E.21天 6.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象：（）

A.伤口渗血和低血压 B.腰背酸痛 C.胸闷、呼吸困难 D.寒战、高热 E.面部潮红、出现荨麻疹

7.女性病人，35 岁，输血开始后 1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.以上都不是

8.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.血液凝集反应

9.一卵巢癌患者，输血20毫升后，疑发生过敏反应，其处理是：（）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪 B.停止输血，静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿斯匹林 D.停止输血应用肝素

E.停止输血吸氧，改半坐卧位 10.输血最常见的并发症：（）

A.循环超负荷 B.发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应 11.冷沉淀输注的适应症包括（）

A.血友病甲 B.血管性血友病 C.手术后出血 D.DIC E.凝血因子Ⅷ缺乏症 12.白细胞所致的输血不良反应包括（）

A.非溶血性发热反应 B.HLA同种免疫引起的血小板输注无效 C.白细胞相关病毒感染 D.输血相关急性肺损伤 E.TA-GVHD

答案

一、填空题

1.免疫反应

非免疫反应 2.4 3.血小板输注无效 4.血小板同种异体抗体

5.即发（速发）反应

迟发反应 6.白细胞因子

致热源物质

7.白细胞抗体

血小板抗体

血浆蛋白 8.老年人

儿童

心肺功能不全者

9.出血倾向

低体温

酸碱平衡紊乱

急性肺损伤

急性呼吸窘迫综合症

二、选择题

1.C

2.C

3.B

4.A

5.B

6.A

7.C

8.D 10.A

11.ABCDE 12.ABCDE

9.B

输血不良反应识别标准 第2篇

总 则

1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。

2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向输血科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，以供登记、调查、随访、追溯。

3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报输血科或主管部门。

常见输血不良反应应急处理措施

一、急性溶血性输血反应

1、临床表现：发热、低血压、休克、支气管痉挛、DIC和肾功能衰竭等。

2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

(2)核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

(4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

(6)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：（1）迅速补充血容量。（2）应用速效利尿剂。（3）应用多巴胺。（4）碱化尿液。

（5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。（6）病情严重者施行换血或血浆置换疗法。（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。（8）DIC的防治。

二、非溶血性反应所致发热

1、临床表现：体温升高≥1℃，常伴寒战，排除其它原因发热。

2、怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：（1）立即停止输血，保持静脉通路。（2）对症处理，注意保暖、解热、镇静。（3）医护人员要密切观察病情变化。（4）非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。（5）发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

（6）如停止输血并经对症处理2h后，病情未缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。

3、怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

（1）观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。

（2）取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养；细菌培养须在无菌条件下进行。

（4）对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

（5）一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： ①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。②加强支持疗法。

③及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。

三、变应性反应所致荨麻疹

1、临床表现：出现红疹、荨麻疹或痒疹，严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失，甚至休克。

2、怀疑过敏性输血反应，执行以下程序：

（1）对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。

（2）重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

四、高血容量

1、临床表现： 输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2、处理原则：给氧和利尿剂。减慢输血速度，减少输血量可预防。

五、输血相关急性肺损伤

1、临床表现：呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。

2、处理原则：给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。

六、延缓性溶血性输血反应

1、临床表现：发热、乏力。

2、处理原则：轻症观察，重症与急性溶血相同。

七、输血后紫癜

1、临床表现：输血后7～10天患者血小板数急速降低。

2、处理原则：血浆置换，静脉免疫球蛋白，输血小板无明显益处。

输血不良反应识别标准 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月住院接受输血成分、总量相同的患者300例,分为对照组(输血前未予特殊用药)168例,观察组(输血前静脉注射地塞米松注射液)132例,年龄最小者10岁,最大者79岁,平均年龄(47±4.7岁),其中男190例,女110例。两组年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常规交叉配血、定血型,血液制品均取自颍上县血站,两组输血前均测体温,行常规输血,输血前后均用0.9%氯化钠注射液冲管。观察组在输血前5 min以地塞米松注射液10 mg静脉推注,然后将复温血液先缓慢输入,5 min后调至所需滴速。对照组将复温血液先缓慢输入,5 min后调至所需滴速。输血过程中严密观测两组体温、皮肤情况,并作详细记录。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0软件包进行处理,计数资料采取χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组发热、过敏不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

3 讨论

患者输注血液制品导致的不良反应称为输血反应,通常是指输血的不良后果。在输血过程中或输血后患者出现了新的症状或体征,而又不能用原来的疾病解释的都属于不良反应。临床上输血不良反应很常见,合理、有效安全输血,减少输血不良反应,已成为当今医学输血发展的必然趋势和社会的要求[3]。随着输血技术的不断发展,输血相关规章制度的健全和实施,输血相关器械的不断更新,因血型不合所致的输血反应已很少发生[4]。临床输血中常见的不良反应为非溶血性发热反应和过敏反应。输血前静脉推注地塞米松注射液,对预防输血发热反应、过敏反应无明显作用。故笔者认为,在严格掌握输血指征、规范输血过程的前提下,输血前无需特殊用药来预防发热、过敏等不良反应。

参考文献

[1]林武存,赵树铭.应用输血新技术提高输血安全性[J].重庆医学,2007,36(24):2471-2472.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:38-41.

[3]孟善丽.输血不良反应及预防策略[J].山西医药杂志,2009,29(2):147-149.

输血不良反应识别标准 第4篇

【关键词】输血； 不良反应； 悬浮红细胞； 去白细胞红细胞

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0522-01

临床输血是一种特殊的治疗手段，其对挽救生命的作用是其他药物所不能代替的。近年来虽然血型检测技术不断发展，但是非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1]。由于人类的血液组成成分的复杂和多样，2个人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险[2]。成分输血是指利用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离，把有效成分分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据患者的病情，进行有目的的补充患者所需要的血液成分的输血方法[3] 。为了解输血不良反应发生情况，本文回顾性分析了我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者出现输血不良反应情况，现报道如下。

1. 资料与方法

我院在2012年1月至2014年6月期间调查输注悬浮红细胞3905例，输注去白细胞红细胞4022例输血后有输血不良反应时由临床医生按照《临床输血技术规范》的要求填写输血不良反应卡，填报送输血科，输血科统计后上报给医务科。

2. 结果

输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率

为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。

3.讨论

输血是临床治疗和抢救急诊病人的重要医疗措施。由于人类的血

液组成成分的复杂和多样，人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险。而人类自身的血液是有限的，以现在的科技手段还不能进行人工合成，只能来源于自身，因此，人的血液是很宝贵的，这就要求我们必须要合理的利用有限的血液资源[4]。成分输血是根据血液中的各种组成成分的密度不一样，采用用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据临床上患者的病情需要进行有针对性的输注治疗，避免了有效成分以外的不需要的血液成分可能引起的不良反应[5]。本文中输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞，可见输注去除白细胞后的血液制品会降低输血不良反应。因此，进行成分输血只是输注患者所需要补充的血液成分，降低了发生不良反应的机率，治疗的针对性强，可以提高治疗效果。同时成分输血输注的量与输全血相比大大减少，从而减轻了心脏和血管的负荷，有利于患者病情的恢复，也节约了血液资源。临床上常用的血液制品有红细胞、白细胞、血小板及血浆和冷沉淀等5大类。

综上所述，输注成分血进行治疗的优点主要是：（1）高效：有效成分的含量和纯度高、针对性治疗效果好。因为每一种血液成分制剂在制备的过程中都是经过分离、提纯、浓缩的容量很小，但是有效成分的浓度和纯度很高，可以很好的提高临床疗效。（2）安全性高：全血的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。成分输血可以避免将不必要的血液成份输入患者体内所致的不良反应。由于病毒不是均匀的分布在血液的各种成分中，因而各种血液成分传播病毒的危险性不同，病毒通过白细胞传播的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较小。而使用单一的血液成分就能够降低因输血而导致的血液传播疾病和性传染病的发生，提高输血的安全性[6]。（3）使用方便节约血液资源：血液成分制剂的稳定性好，易于保存和运输，全血白细胞中的粒细胞不容易保存而血小板只能保存在（22±2）℃且震荡条件下与全血的储存条件不相同而且相对全血的需要量少很多，使用方便，例如：白细胞、浓缩血小板、血浆等几种血液成分的制品，可以分别输给几个需要不同血液成分的患者，这样既有利于疾病的治疗，又能充分利用不同的血液成分。节约了血液资源。（4）价格便宜，减轻了患者的经济负担。因此，我们要重视成分血在临床治疗中的推广和应用。在医院临床的各个科室树立成分输血的意识，最大限度的发挥血液的利用价值，提高临床上输血治疗的安全性。

参考文献

[1] 杨成民，李家增，季阳.基础输血学[M].北京：中国科学技术出版社，2001：348—664.[2]劉备叶，覃灵芝，曾凡萍.临床输血情况分析[J].现代中西医结合杂志，2007，13（20）：2752～2753.[3] 江朝富，崔徐江，汪传喜.现代成分输血与临床[M].天津：天津科学技术出版社，2003.

[4]吴彩霞，吴岩.浅谈成分输血[J].中国社区医师，2007，9（I）：3～4

[5]高峰.输血与输血技术[M].北京：人民卫生出版社，2005：776.

输血不良反应的标准和应急措施 第5篇

二级医院评审标准（蓝皮书140页）

4.18.5.5条款是核心条款，其中一条有输血科主 任对相关人员进行确定识别输血不良的标准和应 急措施的再培训与教育。

以下四个方面

1)输血不良反应的标准 2)输血不良反应的应急措施

3)输血不良反应及传染报告及处理登记制度 4)输血不良反应报告流程

3（一）输血不良反应的标准

1.非溶血性发热反应。2.变态反应和过敏反应。3.溶血反应。4.细菌污染。5.循环超负荷。6.出血倾向。7.酸碱平衡失调。8.输血相关性急性肺损伤。9.传播感染性疾病。10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等 5

1、非溶血性发热反应。发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有 发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持 续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入 几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸 困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红 蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手 术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大 的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发 生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴 性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红 蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度 太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急 性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒 张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显 示肺水肿征象，严重者可致死。

6、出血倾向

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异 常。

7、电解质及酸碱平衡失调

•库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。•大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能 良好，酸中毒可迅速纠正。•对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应 提高警惕。

输血不良反应试题 第6篇

姓名：

科别：

一、单项选择题

1、最严重的早期输血并发症是： A 溶血反应 B 发热反应

C 过敏反应 D 循环超负荷E 细菌污染反应

2、一卵巢癌患者，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是：

A 减慢输血速度+肌注异丙嗪

B 中止输血，静推糖皮质激素

C 停止输血口服阿斯匹林

D 停止输血应用肝素

E 停止输血吸氧，改半坐卧位

3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：

A 过敏反应B 发热反应

C 细菌污染反应 D 溶血反应 E 血液凝集反应

4、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为：

A 溶血反应B 发热反应

C 疟疾感染D 体温中枢受损 E 过敏反应

5、溶血反应的早期特征是： A 面部潮红，出现荨麻疹 B 腰背部剧痛，心前压迫感 C 头部胀痛，恶心呕吐 D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑 E 寒战高热，呼吸困难

6、输血最常见的并发症： A 循环超负荷 B 发热反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 溶血反应

7、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后： A 15 分钟～2 小时 B 30 分钟 C 2～3 小时 D 3～4 小时 E 5 小时

8、麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象： A 伤口渗血和低血压 B 腰背酸痛 C 胸闷、呼吸困难 D 寒战、高热

E 面部潮红、出现荨麻疹

9、女性病人，35 岁，输血开始后 1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是： A 过敏反应 B 发热反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是

10、男性病人，70 岁，输血后 30min 突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130 次/ min。临床诊断是： A 心功能衰竭 B 溶血反应 C 过敏反应 D 细菌污染反应 E 以上都不是

二、填空题

1、最常见的输血不良反应是，最严重的输血反应是。

2、输血反应中，细菌污染反应常见的细菌为革兰阴性杆菌，如。

3、溶血反应的治疗措施包括、、、保 护肾功能、处理急性肾功能衰竭，输入异型血量过大或症状严重者可行换血 治疗。

4、输血不良反应中，最常见，它是指与输血相关但不能用其它原因 解释的体温升高1℃或1℃以上，发生率为2%-10%。

三、简答题

试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。

答案：选择题：ABDBB

BAABA

填空题：1.发热反应、溶血反应2.大肠杆菌3.抗休克、维持水电解质和酸碱平衡、防治 DIC、4.发热反应

简答题：发热反应是最常见的输血不良反应。原因：

1、反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体，引起免疫反应

2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物

3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输血后15 分钟-2 小时内，持续0.5-2 小时后消退。治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。预防措施：

1、严格执行无致热原技术和消毒技术；

输血不良反应识别标准 第7篇

输血流程及输血不良反应处理应急预案

输血流程及住院患者输血反应的护理应急预案：

57例输血不良反应临床分析 第8篇

1 资料与方法

2007年1月~2008年12月本地区某三级甲等医院输血液制品8012人次, 输注血液成分量和人次详见表1。输血后由临床医生按照《临床输血技术规范》的要求详细填写输血不良反应回报单, 然后送输血科保存和统计。

2 结果

发生输血不良反应有57例, 发生输血不良反应率为0.71%。各血液成分输血不良反应量人次详见表1。输血不良反应中, 非溶血性发热反应31例, 占54.4%, 过敏反应23例, 占40.4%。循环超负荷2例, 占3.5%。输血后紫癜1例, 占1.8%。

3 讨论

输血反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的症状和体征, 并且不能用原发疾病解释者[1]。引起输血不良反应的主要原因分为免疫因素和非免疫因素, 相关性疾病主要有溶血性输血反应、发热反应、过敏性反应、血小板输注无效和输血后紫癜、移植物抗宿主病、非心源性肺水肿、输注被细菌污染的血液的反应以及快速大量输血的反应等[2]。本组资料显示输血反应发生比例为0.71%, 说明输血是一种安全的治疗措施。各种不同血液成分发生输血反应比例不尽相同, 本组资料中浓缩血小板发生输血反应比例最高, 浓缩血小板制备过程中使白细胞也浓缩, 含有大量白细胞的浓缩血小板进入体内容易引起受血者免疫反应, 出现发热、过敏等。机采血小板为少白细胞制品, 白细胞含量小于5.0×108/L, 来源单一献血者, 输血反应明显减少。红细胞与血浆发生献血反应比例较低。全血和冷沉淀未见输血反应考虑与样本量少有关。本组资料显示输血反应以免疫因素为主, 发热反应和过敏反应共54例, 占94.8%。输血反应中, 反复输血患者47例, 占82.5%, 输血反应更易发生在有输血史的患者。非溶血性发热多发生于反复输血或多次妊娠的受血者。多次接受输血或妊娠, 体内产生抗白细胞或血小板抗体, 再次接受输血时, 发生抗原抗体反应, 激活补体, 进一步引起白细胞溶解而释放热源, 导致发热反应。选用过滤白细胞血液制品可减少非溶血性发热反应。过敏反应多发生于反复输血或有过敏史的受血者。各种血液成分在制备及储存过程中, 白细胞活化产生生物活性物质可引起过敏反应。此外, 受血者有Ig A、Ig M介导的依赖补体系统所产生的过敏素或激肽类炎性细胞因子也可导致过敏反应。选用洗涤红细胞可预防过敏反应。循环负荷过重常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童, 短时间输入大量血液或输血速度过快, 超过病人心脏的负荷能力, 导致心力衰竭或急性肺水肿。输血过程中应密切观察献血者反应, 及时发现和处理。输血后紫癜1例, 输注血小板后7d出现皮肤瘀斑, 血小板减少。输血后紫癜是因为多次输血或妊娠产生血小板PIA1抗体, 再次输入血小板PIA1抗体阳性血液时, 抗原与抗体形成免疫复合物, 激活单核巨噬细胞系统, 破坏血小板。

输血反应有多种原因, 建立规范化的用血制度并严格执行, 采用新的配血技术, 选用新型血液制品, 科学合理的输血, 可有效减少输血反应, 提高输血的安全性。

摘要：目的探讨输血反应的临床特点, 减少输血不良反应发生。方法对57例输血不良反应进行回顾性分析。结果发热反应、过敏反应是最常见输血反应。结论严格掌握输血适应症, 选择合适的血液制品, 能有效降低输血不良反应率。

关键词：输血,不良反应

参考文献

[1]王培华, 主编.输血技术学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:16-35.

输血不良反应临床分析 第9篇

【关键词】输血：不良反应；过敏反应；发热反应

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0329-02

输血是临床抢救和治疗的重要手段，由于人类血液成分的复杂性和多态性，输血在治病救人的同时也可能发生多种不良反应、传播疾病甚至危及生命的潜在风险。为了解临床输血反应发生特点，加强输血反应监测与防治，现对我院2012—2013年临床输血不良反应进行了回顾分析，报告如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源2012年01月—2013年03月我院接受输血治疗的患者。分布于内科、外科、ICU、骨科、血液科、肿瘤科、妇科等。

1.2输血前试验

所有受血者输血前常规采用试管法及微柱凝胶法进行ABO血型正反定型、Rh（D）血型鉴定、不规则抗体筛选及交叉配血试验，均为同型输注。

1.3 方法

按卫生部《临床输血技术规范》要求，对有输血不良反应的病例，临床医生完整填写输血不良反应回报单后送输血科保存和统计。

2 结果

2.1 输血不良反应发生率在7980例输血中发生输血不良反应24例，输血不良反应发生率为0.30%，其中输全血不良反应发生率最高位1.35%

2.2 输血不良反应类型分布主要表现为过敏及发热反应，其中过敏反应11人次，占45.83%，以输注血浆引起为主；发热反应9人次，占37.50%，以输注红细胞引起为主；负荷过重1人次，占4.16%；其他反应3人次，占12.50%，无溶血性输血不良反应发生。

3 讨论

输血反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的症状和体征，且不能用原发疾病解释者。

引起输血不良反应的原因是多方面的，主要是由于输入血液中抗原性与非抗原性物质引起的免疫性与非免疫性反应。我院临床最常用的血液品种为去白细胞红细胞及病毒灭活冰冻血浆，输血不良反应也主要由这两类血液成分引起，且以过敏、发热反应为主要表现形式。输血不良反应发生率为0.30%，低于文献【1】报道，可能与输血后发生轻微的输血反应时医务人员和患者往往被忽视有关。

输血浆引起的不良反应较红细胞高，最常见的为过敏，主要与冰冻血浆中含有的白细胞活化产生的生物物质及患者本身过敏体质有关【2】，亦有少数过敏体质的献血者将抗体转移给受血者，再次接触过敏原即可引起过敏反应。严重的过敏反应与抗IgA抗体有关。

输红细胞引起的不良反应以发热为主，主要为患者对输入白细胞或血小板产生同种免疫抗体。研究认为血液中非治疗成分白细胞是一种污染物，多次输血或妊娠的受血者体内产生白细胞抗体，再次输血时，这些抗体与输注血液中的白细胞发生抗原抗体反应，导致发热。另外血液在贮存期间白细胞活化后及其释放细胞因子，均可导致非溶性发热反应【3】。因此，輸去白细胞或灭活白细胞的血制品是将来的总体发展趋势。

未经分离的全血比其他血制品含有较多的白细胞抗体，也包括血小板、血浆蛋白抗体。故输全血不良反应发生率比其他血制品高。需反复输血的贫血患者，最好选用洗涤红细胞输注以降低输血不良反应的发生。11例输血不良反应中循环负荷过重1例，系一老年患者短期内输较多悬浮少白细胞红细胞所致，输血过程中出现呼吸困难，口唇发绀，立刻停止输血，吸氧、利尿等对症治疗后症状缓解。其他3例不良反应表现为胸闷、头晕不适等。所有的输血不良反应经处理预后良好，未造成严重的不良后果。但也应警惕，输血不良反应的原因、后果及预防处理各有不同也是多方面的，早期能够观察到的表现也是发热、皮疹，如果不加以仔细观察、鉴别和区别对待。则可能会导致严重后果、甚至危及生命【4】。

总之，为避免和降低输血不良反应的发生，应充分认识输血治疗的风险性，采取多种措施，建立规范化的用血制度并严格执行，提倡成分输血、自体输血以及临床科学合理用血，采用新的配血技术、去除白细胞及血液辐照技术等，将有助于提高输血的安全性。

参考文献：

[1] 陈江，代琼，罗立。11407例输血反应调查（J）.中国输血杂志，2009，22（3）：227—228.

[2] SPIESS.B.D.Risks of transfusion.Transfusion（J）.2004，44（12Suppl）：4S—14S.

[3] 袁举，马建新，河南省人民医院2003—2005年输血不良反应的调查（J）.中国误诊学杂志，2007，5（10）：2423—2425.

输血不良反应报告制度 第10篇

1、临床输血应严格掌握输血指征，患者输血后若达不到预期效果或病情比输血前加重，又不能用原发病解释时，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。

2、处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。但在一时原因尚未查清时，不能等待诊断，耽误病情，临床医生应视病情变化，暂停输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

3、临床科室在进行输血治疗时，一旦发生输血不良反应，必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助会诊，并应将《输血不良反应回报单》及时送回输血科。在紧急情况下先处理患者并电话通知输血科，后填写《输血不良反应回报单》，回报单是输血反应的凭据，未送此单者输血科视为无输血不良反应发生。

4、怀疑溶血性输血不良反应应执行以下程序： 1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单；

2）核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；

4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆 结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

5、怀疑血液污染引起的输血不良反应按以下程序处理：

1）观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C条件下同时作需氧菌和厌氧菌培养；

4）患者外周血白细胞计数；

6、发现病人有特殊抗体如需继续输血，协同血液中心寻找适合的配合血源。7、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，《输血不良反应回报单》由输血科保存10年。

8、输血科工作人员根据《输血不良反应回报单》把信息维护到计算机的血库管理系统，并在相应登记本作好记录。

输血不良反应处理制度 第11篇

一、发现输血不良反应后，应立即报告科主任、输血科及医务部。必要时抽取患者的血样，将未输完血液(供者)和全部输血器材一并送输血科复验血型、配血，分离血浆，判断有无急性溶血反应发生，若怀疑细菌污染所致应送检验科作细菌学检查。

三、若为一般性不良反应，及时处理并做好记录。的检验记录保存10年。

输血不良反应处理预案 第12篇

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输血不良反应处理预案

一、输血不良反应识别标准：

常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

（一）、常见输血不良反应

1、非溶血性发热反应

发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻

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NCXMYZYYYSXK 发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

二、输血不良反应处理规范：

（一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。

（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。

（三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污

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NCXMYZYYYSXK 染，应及时报告昆明市血液中心。

（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋仪器送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。

（五）输血反应的处理：

1.急性（速发型）输血不良反应的处置：

（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：

a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。

b、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；

c、核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；

d、留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。

e、必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：

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NCXMYZYYYSXK a、迅速补充血容量； b、应用速效利尿剂； c、应用多巴胺； d、碱化尿液；

e、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白； f、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗； g、DIC的防治。

(2)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理： a、观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；

b、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养。d、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。e、一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： 1）、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素； 2）、加强支持疗法； 3）、及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。(3)发热反应：

发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。（4）过敏反应：

除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高

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NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。（5）循环负荷过重反应：

如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。2.迟发性输血不良反应的处理：

输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟

发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反应。3.输血相关传染性疾病的处理：

输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。