更年期抑郁范文（精选9篇）
更年期抑郁 第1篇
1病例资料
患者, 徐某, 52岁, 2012年12月17日初诊, 2年前绝经后突然开始出现精神疲惫, 烘热汗出, 频频不知, 心悸健忘, 纳差倦怠、烦躁易怒, 夜寐不宁。半年前又因家中变故忧伤过度, 逐渐精神抑郁, 忧愁寡言。屡经治疗未见好转, 近来症状加重, 喜怒无常, 不能自控, 频频自寻短见, 家人疲于应付。就诊时自诉自觉烘热阵作, 不能自已, 烦躁抑郁, 汗出疲惫, 耳鸣, 腰酸, 纳差, 小便黄, 大便已2d未解, 舌略红, 苔黄腻, 脉细弦数。证属脾虚肝郁, 痰火郁结, 本虚标实。应以疏肝化痰, 泻火宁心为法。
2治疗方法
处方:柴胡15g、郁金12g、龙齿12g、煅牡蛎20g、党参15g、白术12g、云苓12g、半夏9g、菖蒲6g、知母12g、黄柏9g、远志12g、麻子仁12g、山茱萸12g、菟丝子12g、生姜9g, 大枣9g、炙甘草6g, 温水煎服。同时嘱服六味地黄丸。10剂后, 精神症状大为好转。20剂后复诊时欣然告知精神症状已基本全部消失, 体重增加, 睡眠、饮食亦如往常, 悉如常人, 终获痊愈。
3讨论
更年期抑郁症属于中医绝经前后诸证、脏躁及郁证等病证范畴, 是一种较为常见的精神心理疾病。本例属典型的脏燥证, 属脾肾亏虚, 肝气旺盛, 痰火郁结所致。女子七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天葵枯竭, 肾气衰微, 水不涵木, 故肝气亢旺。肝旺必乘脾, 久而易致脾虚。肝失柔和, 疏泄不利, 故气机升降失常, 湿聚为痰。痰火蕴结则蒙蔽清窍, 故精神抑郁。故治以柴胡、郁金疏肝理气;党参、白术、云苓、半夏健脾除湿;菖蒲芳香开窍, 宁心安神;配伍郁金、半夏化湿豁痰:配远志、柏子仁、龙齿交通心肾、安神定志;龙齿、牡蛎平肝潜阳;知母、黄柏滋阴泻火;山茱萸、菟丝子补益肝肾, 以资根本, 故疗效确切, 当然同时配伍西药治疗或者心理辅导效果会更佳。
女性更年期抑郁症怎么治 第2篇
中药治疗
中医认为，更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾，不离气郁。所以，更年期抑郁症怎样治疗呢，一般是以疏肝理气为先，结合化痰、清火;病久应养血滋阴，益气扶正;然肾气虚是基础，所以补肾应贯彻始终。
西药治疗
更年期抑郁症的西药治疗主要是用抗医生，并在医生的诊断和指导下正确服用。
心理治疗
除了药物治疗外，更年期抑郁症的心理治疗亦极为重要。因此，不管更年期抑郁症怎样治疗，医生都应该关心病人，注意语言开导，解除思想顾虑，尽量使患者能配合医生治疗，以期早日恢复。患者自身也要保持心情舒畅，避免精神刺激。
最后，专家强调，更年期抑郁症怎样治疗，除了药物治疗外，心理治疗也不容忽视。另外，患者的家属应该对更年期抑郁症怎样治疗有所了解，并积极配合医生采取有效的治疗措施，以帮助患者早日摆脱疾病困扰。
莫轻视更年期抑郁症 第3篇
妇女到了绝经期前后，由于女性激素水平的下降，常会发生一些神经性精神症状，其中以抑郁和妄想最为突出，这在医学上称为更年期抑郁症。据调查，更年期女性中抑郁症的发病率为46%，大部分的患者为轻度。更年期抑郁症的发病原因和妇女体内神经内分泌的变化有关，即与中枢神经系统化学信息传递物质5-羟色胺、去甲肾上腺素功能低下有关。卵巢功能的衰退也是原因之一。妇女在更年期由于雌激素水平显著下降，出现潮热、出汗、头痛、头晕、记忆力下降、工作效率下降、睡眠障碍等症状，大多数妇女性欲明显下降，而且由于阴道萎缩、润滑液减少，出现性交痛，而惧怕性交。当然也有少数妇女会出现性欲增强或亢进，称“第二次蜜月”。性欲的改变有时会成为嫉妒妄想的来源，部分妇女会怀疑丈夫有外遇而跟踪丈夫，不允许丈夫和别的女性说话，影响丈夫的工作，造成夫妻反目成仇。加上部分妇女面临退休，难以适应从单位的工作人员转化为家庭妇女的角色，觉得自己被社会抛弃了；再加上子女也长大成人，离开家庭，所以整天郁郁寡欢，对日常生活毫无兴趣。
虽然女性更年期抑郁症的症状这么多，但也是有治疗对策的。
首先，对于更年期抑郁症状较轻的女性，经过心理治疗和雌激素替代治疗，能明显改善抑郁症状，雌激素不仅可减轻植物神经功能失调，改善大脑功能，防止泌尿生殖道萎缩，有利于夫妻性生活和谐，长期使用还可预防骨质疏松。
其次，对于抑郁症状状较严重的更年期妇女，单用雌激素补充治疗还不够，应在精神科医生指导下加服抗抑郁的药物，如赛乐特可提高5-羟色胺浓度和去甲肾上腺素功能；伴有焦虑的病人还需加服抗焦虑药物，如佳静安定、舒平等，但要注意药物成瘾。在正确用药的基础上配合心理治疗，大部分患者可取得较好的效果。
第三，女性得了更年期抑郁症主动求医固然重要，做丈夫的也应给予妻子一定的理解和宽容。因为对于女性来说，更年期是她必经的人生之路，而情绪上的变化是这一阶段的特征之一。单靠她个人的努力是很难摆脱这种生理、心理上的问题的，丈夫的理解和宽容是解决问题的良方。
更年期抑郁 第4篇
1 更年期女性出现抑郁症合并心血管病的可能发病机制
1.1 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (HPA) 和交感神经系统功能亢进
近来, 在抑郁症的神经化生, 神经内分泌和神经解剖方面的研究有诸多进展, 这些进展也许有助于解释为何抑郁症可增加心血管疾病的发病危险。研究发现[4], 应激时下丘脑某些神经元增加促肾上腺皮质释放激素的合成。许多研究均证明, 未经药物治疗的重度抑郁症患者中, 其HPA功能亢进。皮质醇的长期分泌可引起高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、钠潴留、血容量增加、心肌钾减少、降低室颤阈, 并增加冠状动脉α-肾上腺受体对儿茶酚胺的敏感性。若干报道显示, 单相抑郁症患者血浆去甲肾上腺 (NE) 及其代谢产物和尿液中NE及其代谢产物浓度升高, 提示NE分泌增加。研究还发现, 抑郁的程度愈重, 血浆NE浓度增加也愈明显。经抗抑郁药治疗后, 尿中NE及代谢产物浓度与血中NE浓度同时降低。
1.2 血小板受体和/或反应性的改变
血小板反应性的增加, 使血小板进一步聚集, 凝血时间缩短, 增加血栓形成的危险。Laghrissi-Thode等[5], 研究发现伴抑郁症状的缺血性心脏病组样本血浆中血小板因子4、β-血小板球蛋白的浓度, 显著高于对照组。
1.3 心率变异性减低
多数研究发现, 抑郁症患者高频心率变异性较对照组减少。Carney等[6]研究经冠状动脉造影诊断的冠心病患者, 经24h动态心电图监测证实:合并抑郁症与无抑郁症的患者相比, 其心率变异性明显降低, 这有助解释伴有抑郁的冠心病心脏事件发生率和心源性猝死率都增加的原因。另外, 抑郁情绪可致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱, 使患者基础可的松水平增高, 并进一步引起躯干肥胖。同时一些研究[7]发现有抑郁状态的患者常有单胺类神经递质的失调:主要有5-羟色胺降低、肾上腺素减少和NE/5-HT受体的敏感性增高 (超敏状态) 。
1.4 对心理应激反应后的心肌缺血与心室不稳定
人们一直认为心梗后心肌的脆弱性、急性缺血及负性情绪能够导致致命的室性心律失常。有研究提示, 心理应激和心脏病发作的关系是由于心肌缺血介导的。心理应激可导致心室活动异常, 有时甚至可达室颤的阈值, 导致室颤。
Frasure-Smith等 (1995) 提出, 抑郁症使心肌梗死后病情恶化的另一机制为室性期前收缩 (PVC) 。每小时PVC≥10次的抑郁症患者心源性猝死的危险最高。这提示, 心律失常是抑郁症与心源性猝死的关联因素。无抑郁体验的患者即使在左室射血分数较低的情况下其发生PVC的概率也并不增高, 所以PVC预测抑郁症的作用更大[8]。
1.5 抑郁症和心血管疾病有共同的遗传危险因素
有报道:载脂蛋白4等位基因是冠心病的危险因子, 该基因被认为与抑郁症有部分相关性, 还可能存在其他共同遗传因子, 有待进一步的研究[9]。
1.6 不良生活方式因素
抑郁症患者缺乏有效的体力锻炼, 常常具备不健康的生活方式, 可能是增加心血管疾病的一个因素。
1.7 抑郁是心血管疾病病理发展中的一个独立高危因素
这一现象在更年期女性人群中更为突出。一方面, 在心血管疾病中更年期女性更易患抑郁症[10]。导致这种性别差异的原因尚未完全明确。考虑性激素固然是导致上述差异的重要机制, 但社会心理学因素往往是诱发抑郁症的直接因素。两性之间不同的社会家庭地位与文化背景, 使女性患者心血管疾病后获得的人文关怀程度远低于男性, 并因此影响到抑郁情绪或抑郁症的发病率[11]。
2 更年期抑郁症对心血管病预后的影响
国外有学者进行长期随访研究发现, 伴有抑郁症的女性冠心病患者的长期死亡率增加84%, 在心肌缺血程度相同情况下, 有抑郁情绪者更易体验到心绞痛, 机制可能是β-内啡肽调节的变化或压力感受器刺激的差异。此外, 患抑郁症的多数患者只认为是自己心血管疾病加重, 不接受抑郁症的诊断, 更不接受抗抑郁治疗, 从而进一步加重病情。
3 治疗
合并更年期女性抑郁症的心血管疾病患者, 抗抑郁治疗和心血管病治疗具有同等的重要性。主要分为心理治疗及药物治疗两部分。心理干预的目的在于调整患者的认知、情绪、个性、应对方式, 帮助患者提高自我调节身体内部器官活动的能力, 从而减少各类应激或生理问题引起的一切生理反应对体内组织的伤害。药物治疗要综合考虑药物的适应证、对心脏的毒副作用以及不良反应等。传统的三环类药物由于对心脏毒副作用而限制了其在合并了心血管疾病抑郁患者中的使用。传统的有三环类抗抑郁药, 如多虑平、阿米替林等。近十几年来较广泛应用的有选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIS) 。这类药对5-HT回吸收的抑制有高度选择性, 对NE受体和多巴胺受体无明显影响, 而对NE、乙酰胆碱等神经递质的影响很小, 可较好的控制抑郁症状及抑郁症。通过对中、重度抑郁症有效药物治疗, 能增强患者对自己疾病的应付能力, 有利于患者疾病的康复。许多研究已指出, 抑郁症患者的心血管病发病率和死亡率增加, 因而突出强调长期心理和药物治疗的重要性。症状缓解后尚应维持治疗4~6个月, 以利巩固疗效, 防止复发。
4 结语
更年期女性抑郁症的首发症状可能就是心血管系统症状, 患者往往去综合医院的心血管科就诊, 若经治疗症状仍得不到明显改善, 甚至有进一步加重的趋势, 此时应该想到抑郁症的可能。医生对于更年期女性抑郁症合并心血管疾病患者应给予更多的关怀, 学会识别和处理心血管疾病的精神问题, 重视抗抑郁的治疗, 成为懂得心脏又懂得临床的“双心”医生。有条件的医疗机构, 甚至可以开设“双心”门诊, 以更及时处理这些患者的精神问题, 把重症患者和复杂疑难病例转至专科医生, 从而为患者提供更人性、理性化的服务。
参考文献
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[4]周军, 吴霞, 杨天伦.抑郁与心血管疾病关系的研究进展[J].中国临床康复.
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更年期抑郁 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月至2014年12月我院就诊的53例更年期抑郁患者资料。患者均不同程度表现为兴趣丧失、情绪低落、具有疲乏感或精力减退, 精神运动迟滞或激越, 出现早醒、失眠或者睡眠过多等, 并伴有烦躁不安、心悸、燥热、出汗、口干、血压上升和心率加快等自主神经功能紊乱情况;均符合国际疾病分类ICD-10抑郁症发作标准诊断。按随机数字表法将患者分为试验组 (27例) 和对照组 (26例) 。试验组患者中, 年龄44~49岁19例, 50~54岁6例, 55~64岁2例, 住院患者23例, 门诊患者4例, 患病时间 (包括间歇性) 为2周~3年;对照组患者中, 年龄44~49岁18例, 50~54岁6例, 55~64岁2例, 住院患者22例, 门诊患者4例, 患病时间 (包括间歇性) 为2周~3年。两组患者在年龄、患病时间等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均口服帕罗西汀或氟西汀等抗抑郁药物。对照组患者加服阿普唑仑, 0.4~1.2 mg/d, 睡眠障碍、焦虑等症状改善后逐渐减量至停服或改用氯硝西泮片治疗。试验组患者加服自制中药, 组方为:半夏60 g、茯苓90 g、竹茹60 g、天竹黄60 g、枳壳60 g、郁金60 g、石菖蒲90 g、淫羊藿90 g、柏子仁60 g、合欢皮90 g、甘草30 g、夜交藤150 g、酸枣仁90 g、山楂60 g、磁石150 g、琥珀60 g、丹参120 g、地龙60 g、巴戟天60 g、益智仁60 g。将上述中药荷叶蜜制成为药丸90 g或水丸9 g, 2次/d, 共治疗6周。
1.3 疗效判定标准
采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评价患者治疗前和治疗后6周的抑郁水平, 治愈:HAMD减分率≥0.7%;好转:HAMD减分率≥0.2%;无效:HAMD减分率<0.2%。总有效率 (%) = (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗6周后, 试验组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
祖国中医文献中, 检索不到“更年期抑郁症”, 但历史文献的记载中有“经断前后诸症”“不寐”“抑郁”“怔忡”等有类似临床表现的患者。多为女性, 原因为女性绝经后, 肾功能逐渐衰退, 经期不规律, 加之自身性格问题和工作、家庭的压力, 导致心情不畅, 严重时可出现情绪低落、言语、活动减少、思维反应迟钝等, 同时会有明显的心悸、烦躁不安、紧张恐惧, 以及出汗、口干、血压轻度升高或呼吸频率加快。
现代医学研究发现, 由于女性绝经前后雌激素分泌水平不同, 绝经后血浆纤维蛋白原、全血黏度、高密度脂蛋白等水平明显高于绝经前, 而细胞的可过滤性和红细胞的变形性却明显低于绝经前。更年期女性除了雌性激素的分泌水平有明显差异外, 血液流变学也会发生明显变化, 很容易患有高黏血症, 导致血流不畅。因此, 血瘀也是更年期抑郁症患者的一种重要表现。临床报道, 中西医结合治疗女性更年期抑郁症焦虑型疗效较好[2], 中药加针灸治疗更年期抑郁症, 效果稳定, 且不易复发[3]。研究表明[4], 治疗中结合认知行为治疗的方法, 可纠正患者错误认知, 降低焦虑抑郁度, 利于康复。度洛西汀联合认知治疗对更年期女性抑郁症患者疗效优于单用度洛西汀[5]。本研究中, 试验组患者总有效率明显高于对照组, 试验组患者除采用抗抑郁药物外, 还采用中药进行治疗。其中半夏、竹茹、枳壳、茯苓、天竹黄具有清淡化痰功效;巴戟天、淫羊藿可益智补肾;石菖蒲、酸枣仁、合欢皮、磁石、夜交藤、柏子仁、琥珀可养心安神;山楂、地龙和丹参具有活血化瘀的功效。由这些中药制成的水丸或药丸具有安神定志、清胆化瘀和调补阴阳的功效, 对缓解更年期抑郁患者的焦虑、抑郁等具有良好的效果。
采用中西医结合治疗更年期抑郁患者, 能明显降低药物的不良反应, 提高患者对抗抑郁药物的依从性和耐受性, 有效治疗药源性焦虑, 并在抗复发方面效果明显。
摘要：目的 探讨中西医结合治疗更年期抑郁患者的临床疗效。方法 收集2010年1月至2014年12月医院就诊的53例更年期抑郁患者资料, 按随机数字表法将患者分为试验组 (27例) 和对照组 (26例) , 患者均给予氟西汀或帕罗西汀等抗抑郁药物, 试验组患者加服自制中药, 对照组患者加服阿普唑仑。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗6周后, 试验组患者总有效率为92.6%, 明显高于对照组的80.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中西结合治疗更年期抑郁症, 能够提高患者对抗抑郁药物的依从性和耐受性, 疗效明显。
关键词：更年期,抑郁,药物,中西医结合治疗
参考文献
[1]郭素坤, 黎丽, 李海涛, 等.氟哌噻吨美利曲辛片治疗更年期高血压前期并发焦虑抑郁31例[J].医药导报, 2012, 31 (2) :173-174.
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更年期抑郁 第6篇
关键词：酸枣仁汤,更年期抑郁症,中西医结合
根据中医理论, 更年期抑郁症 (climacteric depression, CD) 的失眠、心悸、焦虑、恐惧、内分泌失调等症状均属于虚热内扰证, 而酸枣仁汤中的枣仁、麦冬、五味子、当归等中药成分则能安神补血、消除烦躁, 根据患者的具体症状加减治疗疗效明显, 且其副作用更小, 因此更适用于女性CD患者的临床治疗[1]。该研究主要对比了DXN和中医酸枣仁汤对于女性CD患者的临床疗效和副反应发生情况, 探讨了中医酸枣仁汤的临床应用价值。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年3月我院收治的女性CD患者84例, 患者均经过HAMA评分和症状评估而被确诊, 且患者均自愿选择治疗方式, 研究中根据其治疗方式将该82例CD患者分成中医组和西医组。中医组43例患者, 年龄44~57岁, 平均 (51.2±6.5) 岁;患者绝经平均时间为 (2.1±0.8) 年, 病程平均 (2.2±1.0) 年。西医组39例患者, 年龄45~57岁, 平均 (51.4±5.0) 岁, 患者绝经平均时间为 (2.0±1.2) 年, 病程平均 (2.3±1.3) 年。组间CD患者的绝经时间、病程和平均年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组CD患者均在心理干预和基础护理的基础上用药治疗。西医组:予以患者1~2次/d, 1片/次的DNX (丹麦灵北药厂生产) , 持续治疗8周, 在治疗过程中根据患者的病情状况适当调整用药量。中医组:采用酸枣仁汤安神方剂, 组方中包括25 g的酸枣仁、各15 g的当归和柏子仁、各10g的地骨皮、五味子、麦冬、牛膝和生地, 并根据患者的不同证型对应组分加减5 g治疗, 将以上组分以600 m L水煎蒸发至300 m L, 2次/d, 150 m L/次, 服用8周后观察疗效[2]。
1.3 评价指标
(1) 疗效评价:以治疗结束后的总有效率和组间患者在治疗前后的HAMA评分作为评价标准。将疗效分为显效 (治疗后相关CD症状减少70%以上) 、有效 (治疗后相关CD症状减少50%~70%) 和无效 (治疗后相关CD症状减少50%以下) 三种, 总有效率= (显效+有效) /总例数×100%, 总有效率越高、治疗后HAMA评分越低, 则疗效越好。 (2) 用药副作用:记录在8周治疗的过程中患者出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕等不良反应例数, 计算出不良反应率来评价用药的副作用情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析研究数据, 计数资料采用率 (%) 表示, 计量资料采用±s表示, 组间患者的治疗总有效率和不良反应率采用χ2检验, 组间患者治疗前后的HAMA平均评分值则行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
中医组4CD患者中, 经治疗后总有效率达93.0%, 而西医组患者经治疗后总治疗有效率为71.8%, 组间患者治疗后的总有效率差别显著 (P<0.05) 。见表1。
治疗前中医组、西医组CD患者的HAMA评分经比较未见明显差别 (P>0.05) , 而在治疗结束后中医组CD患者的HAMA评分降低至 (17.23±0.46) 分, 而西医组则降至 (19.58±0.72) 分, 中医组患者在治疗后的HAMA平均分值明显更低 (P<0.05) 。见表2。
中医组43例CD患者中, 在治疗过程中出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕不良反应率为2.3%, 明显低于西医组的15.4% (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
CD是由于各种外界刺激、内分泌功能减退、代谢失调等因素导致患者长期处于烦躁、紧张等抑郁情绪中的综合性精神疾病。该病可发生在不同性别之间, 而其中女性的发病比率更高。CD患者常表现为无原因的恐惧、自卑、猜忌和由于情绪失控导致的过激行动, 并伴随月经不调等内分泌失调症状, 病情严重的患者会产生幻觉、交际障碍, 甚至会出现自杀、自残的举动, 给家属带来了较大的压力和负担, 也严重影响了患者自身的正常工作和生活[3]。
为探讨酸枣仁汤应用于CD临床治疗的优势, 特进行本项对比研究, 结果显示, 与西医组相比, 中医组CD患者在治疗后的总体有效率明显更高 (P<0.05) , 同时在组间CD患者治疗前的HAMA评分平均值无显著差别 (P>0.05) 的情况下, 中医组CD患者在治疗后的HAMA评分也显著更低 (P<0.05) , 另外中医组患者的不良反应发生率也明显更低 (P<0.05) 。这说明酸枣仁汤的临床疗效和用药安全性均好于单纯的DXN西药治疗, 在治疗效果方面, 由于中医将CD患者不同的症状归为天葵竭、地道不畅等不同具体证型, 更便于寻找不同症状的病因从而实施对症治疗。在治疗过程中以当归、五味子、麦冬、酸枣仁等有效成分组成的酸枣仁汤为主方, 针对病症病因特征行加减治疗, 以达到补血安神、行气去躁的作用, 可有效控制CD症状, 收获满意疗效。在用药安全性上, 由于化学成分的作用, 服用DNX后常常出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕等不良反应情况, 相对而言, 酸枣仁汤中的各种中药组分相互协调、作用温和, 因此服用酸枣仁汤后的不良反应明显更少[4]。
综上所述, 针对女性CD患者虚热内扰之证型, 采用包含五味子、麦冬等有效成分的中医酸枣仁汤中医安神剂进行加减治疗, 可有效消除烦躁、补血安神, 达到良好的治疗效果, 且中医汤剂作用温和, 副作用更小, 值得临床应用。
参考文献
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更年期抑郁 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2015年1月我院收治的更年期抑郁症患者123例为试验组, 均符合更年期抑郁症患者的诊断标准和临床症状。同时, 选取同期育龄期且月经正常的患者122例为对照组。试验组年龄43~59岁, 平均年龄 (51.3±2.4) 岁;病程0.6~8年, 平均病程 (3.2±1.7) 年。对照组年龄23~38岁, 平均年龄 (30.2±2.3) 岁;均有生育史。排除心血管疾病及影响激素水平疾病的患者。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
早上分别采集两组患者空腹肘静脉血5 m L, 其中抗凝血2 m L并确保将采集的血液标记准确无误。抗凝血标本利用流式细胞仪检测细胞免疫指标:自然杀伤细胞 (NK) 、CD3+、CD4+、CD4/CD8。非抗凝血于37℃温箱放置20 min后进行离心处理, 并应用ELISA试剂盒检测血清雌二醇 (E2) 、黄体生成激素 (LH) 、卵泡刺激素 (FSH) 的水平。比较两组患者的免疫指标和血清激素水平。
1.3 评定标准
免疫指标较低者免疫功能较低。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫指标
试验组免疫指标NK、CD3+、CD4+、CD4/CD8的检测值低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 血清激素水平
试验组患者E2水平的检测值低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;LH和FSH的检测值高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
更年期女性发病的关键因素是激素水平和卵巢功能的紊乱引起的肾阴阳两虚。更年期抑郁症主要是卵巢功能在围绝经期减弱甚至导致雌激素下降, 从而引起植物神经功能失调和代谢紊乱。目前, 更年期抑郁症患者日益增多。更年期抑郁症在中医上属于肾虚、阴阳失调, 其病变基础为性激素水平降低。女性在更年期, 尤其是绝经后机体逐渐老年化, 肾气渐衰, 血液停滞, 气血不足, 使脏腑功能紊乱[4,5]。更年期抑郁症患者的卵巢机能衰退, 卵泡数量减少, 卵巢发生萎缩, 使其E2的分泌水平降低, 进而增强下丘脑分泌促性腺激素释放激素功能, 引起垂体过分泌FSH和LH[6]。处于更年期的妇女, 情绪变化非常大, 更年期抑郁症患者占更年期女性的15%, 患者多出现一些过激的行为, 社会支持率低, 对自身和家庭均带来痛苦。而且, 多数更年期抑郁症妇女的免疫力低下, 使更年期抑郁症患者乳腺癌等的发病率增加[7]。因此及时采取有效治疗至关重要, 而对更年期抑郁症妇女进行激素水平的监测和免疫调节成为缓解患者痛苦, 改善更年期抑郁症的重要环节, 为临床治疗提供依据。
本次研究对更年期抑郁症患者的激素水平和免疫状态进行分析, 结果表明, 试验组患者的各项免疫指标水平均较低, 处于免疫抑制状态, 血清激素水平紊乱。
综上所述, 更年期抑郁症患者的激素水平紊乱且处于免疫状态, 因此, 有必要对更年期抑郁症患者进行定期的检测和干预, 为临床治疗提供参考。
参考文献
[1]焦清艳, 王文芳.度洛西汀合并认知治疗对更年期女性抑郁症患者的疗效比较[J].四川精神卫生, 2013, 26 (2) :116-117.
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更年期抑郁 第8篇
关键词：中西医结合,抑郁症,更年期
更年期抑郁症作为临床上较常见的一种疾病, 在更年期妇女中常常发生, 且随着社会压力的增大, 其发病率逐渐增加, 给患者的身心以及生活质量都造成了一定的影响[1]。在临床上, 对于更年期抑郁症的治疗, 通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂作为主要药物对患者进行抗焦虑、抗抑郁治疗, 但少部分患者对其不能耐受[2]。本研究采用中西药结合疗法治疗更年期抑郁症患者, 探讨其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年9月到2011年6月收治的符合更年期抑郁症的诊断标准[3]的更年期抑郁症患者96例, 且要排除器质性病变引起的抑郁症患者。所有患者的汉密尔顿抑郁量表评分 (HAMD) 都≥18分且治疗前一个月均未使用激素类或是抗抑郁类药物。年龄为45～55岁, 平均48.5±2.5岁, 所有患者均为女性。将96例患者按随机化原则平均分为两组, 治疗组和对照组, 每组48例。两组患者的年龄、病程以及HAMD评分等资料均无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用常规的抗抑郁药物进行治疗, 如氟西汀或帕罗西汀, 每天20mg, 加用尼尔雌醇每半月一次, 一次2mg治疗。若患者有焦虑、失眠的症状, 可加用少量的阿普唑仑。中西医结合治疗组在常规抗抑郁药物治疗的基础上, 加用血府逐瘀胶囊 (天津宏仁堂药业有限公司生产) , 2.4g每天, 2次/d。治疗周期为8周。在药物的治疗过程中, 可以对患者辅以适当的心理疏导。治疗结束后进行HAMD评分, 比较两组患者的疗效并注意观察其不良反应。
1.3 疗效判断标准
观察患者治疗前后的症状表现, 并采用汉密尔顿评分量表进行评分, 统计患者总分, 与治疗前的评分相比较。若患者症状完全或基本消失, HAMD量表总分下降≥75%则判定为显效;症状有明显改善, HAMD总分下降量为25%-75%, 则为有效;症状无改善甚至加重, 且量表评分总分下降幅度较小, <25%, 则判定为无效[3]。
1.4 统计分析
对两组各个等级疗效的患者进行计数, Excel建立数据库, 运用SPSS18.0统计学软件, 采用χ2检验进行统计分析。P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组和对照组的疗效比较
治疗结束后通过HAMD评分比较两组患者的治疗效果, 中医药结合治疗组显效例数为25例, 有效18例, 总有效率89.6%;对照组显效15例, 有效20例, 总有效率为73.0%。两组总有效率比较, χ2=4.38, P<0.05, 差异有显著性。说明中医药结合组有效率疗效明显高于对照组。具体结果见附表。
比较两组的总有效率, χ2=4.38, P<0.05。
2.2 治疗组和对照组的不良反应观察
治疗结束后, 复查两组患者的血常规、尿常规、心电图等一般检查, 均未出现异常。在治疗的过程中发现, 治疗组仅有3例患者出现轻微的胃部不适感, 后自行缓解;对照组共有13例患者出现不良反应, 其中有5例患者出现头晕症状, 6例患者口干不适, 2例患者食欲不良, 经过对症治疗后有所改善。
3 结论
在当今社会中, 处于更年期阶段的妇女, 由于体内雌激素分泌水平降低而卵泡刺激素分泌增加, 加上来自社会、家庭、生活、工作等方面的压力随着社会发展而加大, 很容易导致自主神经功能紊乱, 从而出现焦虑、烦躁甚至抑郁等精神症状, 严重影响了患者的生活质量, 给许多家庭带来了困扰。中医学认为, 根据更年期抑郁症的临床表现可将其划为“郁证”、“脏躁”或“绝经前后诸证”的范畴。主要原因由情志不畅、脏气郁积所引起五脏气机失调, 从而出现各种精神症状。对其进行治疗的关键在于滋阴补肾、疏肝解郁以及镇静安神。
本研究采用中西医结合疗法治疗患者在治疗的过程中, 选用血府逐瘀胶囊合并常规的抗抑郁药物对更年期抑郁症患者进行治疗, 与对照组只采用西药抗抑郁治疗比较治疗效果。血府逐瘀胶囊的主要有效成分为桃仁、红花、积壳、川芍、柴胡、赤芍等药物, 可以改善器官组织的血供, 有活血化瘀通脉、疏肝调气等作用, 同时各个药物之间协调作用, 使其具有良好的治疗效果[4]。结果显示中西医结合组总有效率为89.6%, 明显高于对照组有效率73.0%。两组的不良反应比较, 中西医结合组只有3例患者出现轻微的不良反应,
而对照组有13例患者出现不适。说明中西医结合疗法治疗更年期抑郁症患者疗效较单传西医抗抑郁治疗效果好, 且不良反应较少, 可以提高患者对抗抑郁药物的依从性, 进一步改善治疗效果。该方法安全有效, 值得推广使用。
参考文献
[1]李清亚, 王晓慧, 宋瑞华, 等.中医治疗更年期抑郁症[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (4) :639-640.
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更年期抑郁 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月~2015年1月我院收治的更年期抑郁症患者215例为研究对象, 将其随机分为观察组108例和对照组107例。排除心血管疾病及影响激素水平疾病的患者。观察组年龄43~66岁, 平均年龄 (52.7±3.3) 岁;病程0.5~11年, 平均病程 (5.6±1.9) 年。对照组年龄44~67岁, 平均年龄 (52.4±3.5) 岁;病程0.4~12年, 平均病程 (5.7±2.2) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组不采用干预措施;观察组采用有氧运动措施, 给患者制定个性化的运动方案:患者以50~70 m/min的速度行走500 m左右进行热身运动, 休息片刻, 再根据自身体质, 保持心率在120~140次/min, 运动30 min, 每周运动5次, 连续运动3个月。
治疗前后分别采集两组患者空腹肘静脉血并确保将采集的血液标记准确无误。抗凝血标本利用流式细胞仪检测细胞免疫指标:NK、CD3+、CD4/CD8;非抗凝血, 于37℃温箱放置20 min后进行离心处理, 并吸取血清用ELISA试剂盒对E2和FSH水平进行检测。
1.3 观察指标
比较两组患者的免疫指标和血清激素水平。
1.4 评定标准
患者免疫指标NK、CD3+、CD4/CD8的检测值高表明免疫功能较强, 反之为免疫功能较低。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理本次试验数据, 计量资料以表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫指标
观察组NK、CD3+、CD4/ C D8的检测值高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 血清激素水平
观察组E2检测值高于对照组;FSH检测值低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
有研究指出, 更年期抑郁症的产生与患者体内的激素水平和神经递质有非常重要的关系[4]。更年期女性发病的关键因素是激素水平和卵巢功能的紊乱而引起的肾阴阳两虚。女性更年期抑郁症主要是卵巢功能在围绝经期减弱甚至丧失导致的雌激素下降, 从而引起植物神经功能失调和代谢紊乱。女性更年期抑郁症患者卵巢机能的衰退、卵泡数量减少、卵巢发生萎缩, 使其E2的分泌水平降低, 进而增强下丘脑分泌促性腺激素释放激素的功能, 引起垂体过多分泌FSH[5]。处于更年期的妇女, 情绪变化非常大, 多出现一些过激行为, 社会支持率低, 为患者自身和家庭都带来痛苦。而且, 多数更年期抑郁症妇女的免疫力低下, 使患者乳腺癌的发病率增加。因此对其采取及时有效的治疗至关重要, 而对更年期抑郁症妇女进行激素水平的监测和免疫调节成为缓解、改善更年期抑郁症的重要环节。有氧运动是一种良性刺激, 能增加中枢B-内腓肽的含量, 引起下丘脑-垂体-卵巢轴产生适应性效应, 进而使卵巢功能得到改善, 促进E2的分泌[6,7]。
综上所述, 采用有氧运动措施对女性更年期抑郁症患者进行治疗可提高机体免疫水平, 使血清激素水平得到改善, 值得临床应用。
参考文献
[1]周燕, 徐亮, 陈敏, 等.更年期妇女症状与生存质量及激素水平相关性研究[J].护理研究, 2014, 28 (11) :4156-4157.
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[4]马小娟, 赵杰, 冯振宇, 等.加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者神经内分泌系统的影响[J].中国中药杂志, 2014, 39 (23) :4680-4681.
[5]黄星铭, 闵晓霞, 黄郁蓉, 等.血清FSH、LHⅡ、E2检测在更年期妇女中的意义[J].北方药学, 2011, 8 (5) :57-58.
[6]叶丽梅.更年期情绪障碍患者激素水平及心理社会影响因素分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (11) :1907-1908.