德阳市人民医院

德阳市人民医院（精选9篇）

德阳市人民医院 第1篇

在四川盆地成都平原的东北边缘, 闪耀着一颗璀璨的明珠———德阳。在德阳旌湖之滨美丽的风景线上, 坐落着这座城市唯一的国家三级甲等医院———德阳市人民医院。该院是四川省唯一入选全国医改临床路径试点的地市州医院, 也是四川省唯一蝉联三届全国改革创新奖的地市级医院。近期荣获四川省“群众最满意的医疗卫生机构”称号。

医院专业设置齐全、设备先进, 集医疗、教学、科研、健康管理为一体, 拥有床位1535 张, 在职职工1751 人, 有四川省重点专科7 个, 疾病研究所17 个。有博士、硕士研究生178 名, 享受国务院政府特殊津贴专家2 名, 省部级突出贡献专家及学术技术带头人4 名, 卫生厅学术技术带头人及市级突出贡献专家13 名。医院入选德阳市第二批“院士专家工作站”。2013 年门急诊量136万人次, 住院病人5. 2 万人次, 手术1. 9 万台次。

医院配置了包括美国GE公司经济型PET/CT、德国西门子直线加速器、德国西门子64 层超高速螺旋CT、飞利浦1. 5T核磁共振、美国GE公司DR、乳腺DR、GE高端彩超、飞利浦新型彩超、阿洛卡彩超、飞利浦大型平板X光机、LASIK“鹰视”激光治疗系统、德国爱尔博电外科工作站等国内领先的一流诊疗设备及专业的ICU诊疗系统。开展了乳腺癌筛查及早诊早治技术、可调节封闭式负压引流创伤治疗技术、产前诊断技术、自体骨髓/脐血干细胞移植治疗终末期肝病技术、心脑血管疾病介入诊治技术、冠状动脉搭桥技术、危重症抢救技术、微创外科技术、恶性肿瘤综合治疗技术、眼底疾病诊治技术、内窥镜诊治等先进诊疗技术。成立健康管理与治未病中心, 提供优质、高效的健康管理服务。

先后与四川大学华西医院、第三军医大学西南医院、以色列西勒雅法医学中心、中科院心理研究所等国内外知名院所建立合作关系; 成功创建为成都中医药大学非直属附属医院暨德阳临床医学院。有14 个专业成为四川省普通专科医师培训基地并面向社会招收学员。先后荣获“全国抗震救灾工人先锋号”、“全国卫生系统先进集体”、“全国青年文明号”等多项荣誉。在新医改的实践中, 德医勇于创新的精神和取得的业绩斐声省内外医疗界, “德医模式”吸引众多业内同行前来考察取经。

德阳市人民医院 第2篇

扬尘治理专项方案

濮阳市人民医院病房楼

扬 尘 污 染 治 理 专 项 方 案

编 制人：

审 核人：

审 批人

河北建工濮阳人民医院病房楼项目部

日

期：二〇一六年三月二日

/ 6

濮阳市人民医院病房楼

扬尘治理专项方案

扬尘治理专项方案

第一章、编制依据及编制原则

1、《中华人民共和国环境保护法》

2、《中华人民共和国大气污染防治法》

3、《防止城市扬尘污染技术规范》HJ/393

4、《建筑施工现场环境与卫生标准》JGJ146

5、《河南省扬尘污染专项整治工作方案》（豫环2016-40号）

7、河南省工程建设标准《城市房屋建筑和市政基础设施工程及道路扬尘污染防治标准（试行）》

8、根据工程实际情况，围绕重点周密部署，合理安排施工顺序。

9、制定专项方案时，首先考虑医院场所特殊，环境要求高，把文明施工，降低噪声，扬尘控制，不影响医院正常工作作为施工组织的前提。

第二章、工程概况

本工程建设地点位于濮阳市胜利路北、益民路、南开州路东，濮阳市第人民医院院内；工程总建筑面积64735平方米，分主楼和裙楼两部分，主楼地下两层，地上25层，裙楼地下2层、地上5层，主体建筑总高度99.9米，（室外地面至檐口高度），室内外高差0.600米，为A级高度建筑，层高：地下二层为5.5米，地下一层4.8米，地上一层5.000

/ 6

濮阳市人民医院病房楼

扬尘治理专项方案

米，地上二层至五层为4.700米，地上六层为3.3米，其余每层均为3.8米，主体建筑长*宽*高为：88.700米*39.200米*99.900米。

震设防烈度为八度，设计使用年限为50年。

第三章、扬尘治理管理组织机构

1、成立由项目经理、项目生产负责人等组成的扬尘治理领导小组，组织领导施工现场的扬尘治理工作。

2、落实扬尘治理责任制，公司对项目、项目对作业班组层层签定扬尘治理责任书，使扬尘治理责任层层落实到人。

扬尘治理领导小组 组长：冯旭光

副组长：皇甫真智、卢向毅、李明 成员：各施工作业班组长

第四章、扬尘治理措施

一、认真贯彻落实“六个百分百、六个不准”，我公司特制定了以下制度：

1、工地出入口按要求设置高压冲洗设备、排水沟和泥浆沉淀池，进出车辆必须冲洗干净方能放行，并保持出入口通道及道路两侧50米范围内的整洁。

2、施工中产生的物料堆采取遮盖、洒水等防尘措施，防止尘土飞扬。

3、施工过程中产生的建筑垃圾、渣土及时清运，不能及时清运的，在施工场地内设置临时性密闭堆放设施进行存放或采取其它有效防

/ 6

濮阳市人民医院病房楼

扬尘治理专项方案

尘措施。

4、工程高处的物料、建筑垃圾、渣土等采用袋装垂直清运，禁止凌空抛掷，施工收尾阶段清扫出的建筑垃圾、渣土应当装袋扎口清运或用密闭容器清运。

5、施工场地内及周边随时洒水进行湿发作业。

6、禁止在施工现场从事消化石灰、搅拌石灰土和其它有严重粉尘污染的施工作业。

7、清运建筑垃圾和渣土等施工作业时，采取边施工边洒水防止扬尘污染的作业方式。在建筑物四周设置密目网，防止和减少施工中物料、建筑垃圾和渣土等外逸，避免粉尘、废弃物飘散。

8、工地现场路面实施硬化，工地出入口道路用砼硬化，出口处硬化路面不小于出口宽度。

9、对工地内的裸露地面采取硬化、覆盖等防止扬尘污染的措施。

工程使用商品砼预拌砂浆防止扬尘污染。

10、运输车辆易产生扬尘污染的物料，实行密闭运输，不得沿路泄露、遗撒。

11：施工现场围墙两侧安装喷淋雾装置定时作业，防止产生扬尘。

二、扬尘整治的整体目标

1、严格管理，努力创建省级文明工地。

2、严格遵守当地行政主管部门关于扬尘治理的有关要求。

三、扬尘整治组织管理措施

1、成立由项目经理、项目生产负责人等组成的扬尘治理领导小组，组

/ 6

濮阳市人民医院病房楼

扬尘治理专项方案

织领导施工现场的扬尘治理工作。

2、落实扬尘治理责任制，公司对项目、项目对作业班组层层签定扬尘治理责任书，使扬尘治理责任层层落实到人。

四、扬尘整治工作制度

1、建立扬尘整治例会制度。每周召开一次扬尘治理工作例会，总结前一阶段的扬尘整治情况，布置下一阶段的扬尘整治工作计划。

2、建立扬尘整治值班制度。项目部及劳工队伍必须安排负责人员在现场值班，不得空岗、失控。

3、执行日检查、旬评估制度，保证扬尘整治工作稳步提高，按时实现各项管理目标。

1）日检查：由现场经理负责，按照建筑施工现场扬尘整治日检查的内容，在每天下午下班前进行检查，对发现的问题立即定人、定时间、定措施进行整改，为夜班或次日施工创造条件。

2）旬评估：由经理部召集现场经理、生产负责人、安全员等项目管理人员和劳务管理人员共同进行联合检查，按照有关施工现场扬尘整治的内容检查评分，评估工地的扬尘治理管理水平。

五、扬尘整治具体措施

1、施工现场的主要道路必须进行硬化处理，土方应集中堆放。裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖、固化或绿化等措施。

2、施工现场土方作业应采取洒水等防尘措施。

3、从事土方、渣土和施工垃圾运输的车辆应采用密闭式运输车辆或采取覆盖措施，施工现场出入口应采取保证车辆清洁的措施。

/ 6

濮阳市人民医院病房楼

扬尘治理专项方案

4、施工现场的材料和模板等存放场地必须平整坚实，水泥和其它易飞扬的细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施。

5、施工现场采用商品砼和预拌砂浆防止污染环境。

6、建筑内的施工垃圾应及时清运，适量洒水，减少污染，并采用袋装，严禁随意抛撒。

7、施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾和生活垃圾分类存放，并应及时清运出场。

8、主体施工阶段建筑物四周采用密目网封闭，防止扬尘。

9、水泥和其他易飞扬物、细颗粒散体材料，安排在库内存放或遮盖，运输时要防止遗洒、飞扬，卸运时采取码放措施，减少污染。

10、在出场大门处设置冲洗设备，车辆必须冲洗干净方能驶出现场。

11：施工现场周围喷淋雾装置，专人负责定时喷水。

河北建工濮阳人民医院项目部

二〇一六年八月二日

德阳市人民医院 第3篇

【摘要】目的：分析德阳市基层医院贯彻国家基本药物制度存在的问题分析。方法：从国家基本药物的供应、使用、报销等方面入手，对医院贯彻国家基本药物制度存在的问题进行分析。结果与结论：国家基本药物制度的供应、使用及报销政策的3个环节是一脉相承、密不可分、缺一不可，各级各部门必须认真贯彻国家基本药物制度，保证政策的顺利有效实施具有重要的现实意义。

Impact of the essential drug list on the grassroots health care facilities

in Deyang of Sichuan Province

Xu Xiaofeng

【Abstract】 Objective： to analyze Impact of the essential drug list on the grassroots health care facilities in Deyang of Sichuan Province. Methods：From the supply，use，reimbursement policies of national essential drug，the problems of the implementation of National Essential Drugs System in primary hospital were analyzed. Results and Conclusion：National essential drug supply，use and reimbursement policy is 3 important aspects for the implementation of National Essential Drug System. Implementation of National Essential Drug System will be affected by any a part. All ， ensure the smooth and effective implementation of the policy has important realistic significance. Basic level hospital must earnestly implement the national basic drug system， ensure the smooth and effective implementation of the policy has important realistic significance.

WHO于1977年首次为发展中国家提出了基本医疗、基本药物目录的概念。目前为止已经有170多个国家推行了基本药物制度。2009年8月，中华人民共和国卫生部联合9部委发布了《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版），并开始逐步实施国家基本药物制度。

距今已实施4年时间，为了更好的贯彻国家基本药物制度，笔者对基层医院在实施国家基本药物制度中存在的问题进行分析，先分析如下：

1 基本药物的采购供应

目前，医疗机构的用药都是通过政府集中招标采购。配送的医药公司都是经过招投标获得配送资格，药品的质量和配送就会有一定的保障。然而，回顾2003-2011年药品集中招标采购，还存在一些问题。在这些年，一些疗效好、价格低廉的药品，其中相当一部分是国家基药目录品种，如碳酸氢钠注射液（每瓶0.5g：250ml）是临床必须药品，由于一些生产厂家方面的原因^[1]，造成供断。在如治疗精神分裂症的奋乃静，也是因为价格过于低廉，甚至低于原料价格，导致生产企业难以运行，出现长时间断货，甚至高于挂网价供货的现象。此外，个别生产企业为了达到中标的目的，蓄意压低招标价格，恶意竞争，导致药品利润过低，导致即使是中标药品，但无药品供应的怪现象。此时，医院为了保持药品临床使用顺利进行，不得不换高价格，供应有保障的品种。在多重因素作用下，导致了物美价廉的药品逐步退出临床，取而代之的是价格更高的所谓的新药。

2 基本药物的使用情况

基本药物的使用是贯彻国家基本药物制度的核心关键环节。其使用主要涉及2个方面的因素，一方面是医院、临床医师；另一方面是患者。临床药品的使用经过数十年的演变，逐步从价格低廉、品种单一，选择范围窄，过渡到了价格、品种多样化，选择范围广的过程。国家明确规定，临床药品的使用原则是首先结合临床实际的基本药物，然后选择其他药物。然而，在医院长期形成的"以药养医"的体制下，四川省借鉴其他兄弟省份的先进经验，开始试点执行"零差價"销售，势必在某种程度上给医院带来一定的冲击。虽然政府一直强调会出台一系列的补偿措施，但具体的补偿政策和措施的颁布和贯彻需要一个过程。多数医院对次措施持审慎的太多，大多处于观望阶段。

3 基本药物的报销政策

随着国家基本医疗保障体系的发展，目前全国各地均构建了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险的框架体系。全民正享受着"医保"带来的政策待遇。基本药物也全部纳入《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，保险比例逐步提高，明显高于非基本药物。但是，由于《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《国家基本药物目录》所涵盖的范围存在差异，导致各地基本医疗保险药品目录和基本药物目录范围存在冲突[2，3]。

4 结束语

医疗改革的目的是让老百姓能看的起病，让跟多的老百姓得到医疗救助，让患者乐于到社基层医院就诊，环境大医院的医疗压力。解决好基本药物的供应、使用及报销这三大主要问题是促进落实国家基本药物制度的关键。实行国家基本药物制度是一项复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及"零差率"销售政策等各个环节，任何环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。

参考文献

[1] 徐伟伟，蒋峰.临床部分药品短缺成因探讨[J].中国药房，2008，19（7）：494.

[2] 池春茗，欧湘峰，潘柳婵. 基层医院实施国家基本药物制度存在的问题分析. 中国药房，2011， 22（48）：4600-4601.

德阳市人民医院 第4篇

1 研究医院基本情况

浙江省东阳市人民医院是三级乙等综合性医院,是全国唯一一家实行董事会领导下的院长负责制的公立性医院,实际开放床位1 600张,年出院人数为6万余次,是卫生部2010年确定的临床路径管理工作试点医院。

2 数据统计及分析

2.1 数据来源

通过医院HIS(Hospital Information System)系统提取2010-2015年所有临床路径的入径人数、完成人数、进入率、退出率等数据。

2.2 临床路径条数

医院质量管理科自2010年以来,采取了一系列的措施推动临床路径工作的开展,路径条数呈现出较大的增长。2010年,设定电子路径36条,2011年51条,2012年69条,2013年86条,2013年103条,到2015年年底,达到110条,与2010年相比,2015年增加了74条。

2.3 临床路径分布

全院31个病区均建有临床路径,涵盖各专科。

2.4 各年度数据统计情况

公式定义:

①入径率(%)=入径例数/出院人数×100%

②完成率(%)=完成例数/入径例数×100%

③退出率(%)=(入径例数-完成例数)/入径例数×100%

由上表可得,2010-2015年间,该院出院人数、入径人数、完成例数、入径率、完成率均为持续上升趋势,退出率为持续下降趋势。与2010年相比,2015年的入径人数增加了15 964人,完成例数增加了15 570人,入径率提高了20.75%,完成率提高了23.53%,退出率降低了23.53%。

2.5 平均住院日变化情况

近3年来,每月入径率均能达到20%以上,2015年的部分月份入径率已达30%。随着临床路径工作的不断深入推进,在降低平均住院日方面取得了显著的成效。

(单位:天)

全年来看,在业务工作量不断增强的情况下,2013年度,全院平均住院日为9.32天;2014年度,全院平均住院日为8.88天;2015年度,全院平均住院日为8.33天,呈现逐年下降的趋势。

3 讨论

临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一[3]。我院作为卫生部的试点,一直探索临床路径的推进和管理措施。从以上的数据看,我院的临床路径工作取得了一定的成效,究其原因,与以下的管理措施有一定的关系。

3.1 路径的建立与定期维护

所有临床路径的建立,均有全院统一的标准流程。首先,由科室根据最新指南、循证医学检索来设计临床路径的文本,提交医院质量管理科进行审核,审核的主要内容为路径的合理性、辅助用药及输液的规范性等等,审核通过后,再提交信息科进行信息系统的录入和编辑工作。路径建立后,每年定期维护与更新。

3.2 路径电子化

所有的临床路径都采取电子化,嵌入在医院的HIS(Hospital Information System)系统的医生医嘱工作站中,方便医生操作,减少了纸质单据给医生造成的额外工作量。

3.3 路径的执行

在HIS系统医生工作站中,逐天以医嘱套餐的形式提供给医护人员,包括当日应进行的检验、检查、药物以及应执行的治疗措施,在医疗环节关键点上设置对话框提醒。如果诊疗项目出现偏差,提醒医护人员及时进行处置,增加必要医嘱或者选择退出路径。如要退出,需选择变异的原因,未完成当日的诊疗项目,进行智能提示,只有满足了各项指标,才能进入下一天诊疗步骤[4,5,6,7]。

3.4 数据采集

信息系统支持多种功能的数据采集,主要的统计项目名称有进入人数、完成人数、路径医嘱条数、非路径医嘱条数、变异率、退出率、住院天数、费用情况(药品费用、材料费用、检查费用、劳务费用)、人均金额、人均天数、日均金额,有利于管理部门实施跟踪监管。

3.5 路径推进

在工作开展初期,主要以鼓励各科室主动建立路径为主,在年终考核中予以奖励。在推广过程中,逐步推进各病区前六位病种的路径建立,同时逐步开展对路径的规范性和合理性评价,进行循证医学论证。2015年开始,对临床路径的医嘱进行全面监控,逐步减少非路径医嘱,规范用药和医技检查,在医院偱证医学中心的帮助下,对所有路径进行重新梳理归并。

4 小结

临床路径作为一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,已逐渐成为医疗规范化管理中应用最广泛的质量效益型医疗管理模式[8]。东阳人民医院2010-2015年临床路径的工作推进方式,取得了一定的效果,在推行中,质量管理科也从简单的入径率、退出率考核,转向对路径的科学性、非路径医嘱、合理用药、输液控制等开始审核评价,逐步走向成熟。

参考文献

[1]潘哲毅,徐利民,陈国军,等.论临床路径理论、实施及其意义[J].医院管理论坛,2013,30(1):29-32.

[2]程甲泐.临床路径管理医疗质量指标实施效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(4):387-389.

[3]胡胜利,迟金清.临床路径管理及工作模式研究[J].医疗卫生装备,2012,33(8):123-124.

[4]张昕.临床路径信息化建设的应用研究[J].安徽医学,2012,33(2):231-232.

[5]汪瑞祺.临床路径管理信息化的应用研究[J].医学信息,2011,24(15):4845-4846.

[6]刘永斌,谭申生,范理宏.基于临床路径的“3+3”信息系统初探[J].中国医院管理,2011,31(7):44-46.

[7]田燕,陈穗芬,余浩杰,等.临床路径信息系统实现模式[J].中国数字医学,2011,6(1):75-78.

德阳市人民医院 第5篇

这两起事件就是曾震动国内外的阜阳大头娃娃事件和手足口病疫情。

熟知刘晓林的人都清楚，两次报告都由她而起并数奇然，背后是刘晓林作为一名医生强烈的责任意识、救死扶伤的崇高精神和对医学未知现象的追求探索。

固然目前刘晓林已退居二线，但她依然没有离开她钟爱的救死扶伤的神圣岗位。2011年12月31日，刘晓林披上了大红绶带，成为安徽省十位我最喜爱的健康卫士之一。两周后，刘晓林又站在了全国我最喜爱的健康卫士的颁奖台上。

第一次报告：拯救大头娃娃

2003年5月21日，年仅4个月的阜南县张寨镇杨顺被家中的老人送进阜阳市人民医院儿科。进院时孩子面部浮肿虚胖，出现阵发性抽搐，全身皮肤溃烂，神情萎靡。实验室检查表明，孩子总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白均明显低于正常值，孩子有严重贫血；心激酶水平增高，提示孩子已有心肌损害。

当时还是儿科主任的刘晓林给杨顺做了抗感染治疗，补充了维生素、白蛋白和免疫球蛋白，经11天治疗后，杨顺症状好转出院。

令刘晓林没想到的是，此后类似的病人一位接一位地出现，有时病房能同时出现几个这样的婴儿，他们都有相同的体型：一个大大的头，四肢短小，体重偏轻，体质极差。医生们都很纳闷，怎么会有这么多这样的病娃？

刘晓林思考很久，以前生活困难时期，婴儿的母亲假如没有奶水，孩子用米糕喂养，就会出现类似的症状，当时被称之为米糕娃娃。可如今的孩子都是用奶粉喂养的，怎么也会出现这样的症状？是喂养方法不对，喂养量不够，还是奶粉的质量有题目？

医生让患儿家属取来奶粉包装罐，结果发现都是那几个熟悉的面孔，证实孩子可能就是吃了这样的奶粉才得病的。刘晓林立即拨通了医院医务科的电话，医务科又向政府做了报告。刘晓林还让患儿家属到消协、工商局举报，打市长热线电话和12315电话投诉，呼吁社会关注劣质奶粉损害婴儿健康的题目。她还把电话打到了阜阳市电视台，电视台在黄金时间连续开展了相关的健康教育，提示群众把握科学的喂养知识，进步识别伪劣奶粉的能力。

紧接着，是媒体对大头娃娃事件狂风暴雨般地集中报道。

事后，有关部分对阜阳市售的奶粉进行了检测，发现了55种劣质奶粉。最差的奶粉，其蛋白质含量仅0.37%（国家规定婴儿奶粉的蛋白质含量应该在16%~18%），而受害者尽大部分是由老人抚养的留守儿童。

第二次报告：揭开手足口疫情真面目

德阳市人民医院 第6篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

2005年10月至2010年9月在东阳市人民医院住院分娩的剖宫产产妇共8846例。

1.2 方法

回顾性分析方法, 对比各年度的剖宫产率及剖宫产指征的变化。难产包括前次剖宫产、胎位不正、胎儿窘迫等。参照杨瑜麟补充提出的妊娠合并症、并发症以及社会因素进行分析, 当同时有几个指征时, 以第一指征为准进行统计。胎儿窘迫的诊断依据包括:胎心率异常 (<120次/分或>160次/分) , 胎儿电子监护 (CST或OCT) 见较多晚期减速、重度变异减速和 (或) 基线缺乏变异;羊水Ⅲ度浑浊或羊水Ⅱ度浑浊伴有胎心率异常[2]。产程异常包括产程停滞、持续性枕横位、持续性枕后位、相对性头盆不称、不均倾等头位难产、宫缩乏力;妊娠合并内科疾病主要为先天性心脏病;妊娠并发症主要为脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥。

2 结果

2.1 产妇一般情况 (表1)

*注:前一年10月至当年的9月为一个统计年度, 如2006年度指2005年10月至2006年9月

2.2 5年中剖宫产情况

5年来, 剖宫产率有逐年升高趋势, 详见表2。

2.3 剖宫产指征构成情况

各年度剖宫产指征中, 社会因素均排首位, 瘢痕子宫居第二位, 详见表3。

3 讨论

结果显示, 社会因素占东阳市人民医院的剖宫产原因中的第一位。这可能与以下因素有关: (1) 手术技术、麻醉技术、术后镇痛、输血和抗感染水平的进步。 (2) 孕妇惧怕分娩疼痛, 担心阴道试产失败经历产痛后仍需剖宫产;孕妇家属担心试产过程给孕妇及新生儿造成损伤。 (3) 社会的高要求使产科医生压力过大, 认为选择剖宫产术可以避免承担阴式分娩风险以及导致的医疗纠纷。 (4) 多数孕妇只生1胎, 对新生儿期望值过高, 拒绝采取有风险的干预措施。如出现过期妊娠、胎膜早破、羊水偏少等情况多直接要求剖宫产终止妊娠。 (5) 孕妇家属受封建意识影响, 为子女出生选择时辰而选择剖宫产分娩。

瘢痕子宫是剖宫产率升高的第二大原因。因前些年社会因素选择剖宫产的人数急剧上升, 而东阳市人民医院为基层医院, 许多孕妇根据国家政策允许生第二胎, 从而导致最近几年有剖宫产史的孕妇急剧上升。因瘢痕子宫在阴道试产过程中有子宫破裂、大出血, 甚至有危及母婴生命可能, 孕妇及家属均不愿意承担风险而选择剖宫产终止妊娠。

胎儿窘迫是剖宫产原因的第三位, 其中主要以孕妇在阴道试产过程中因羊水浑浊、胎心下降为主。随着目前孕妇孕期营养过剩, 胎儿都相对偏大, 使产程相对延长, 且孕妇产程中拒绝用力, 从而使产程过程中羊水浑浊的几率增加, 从而提高了剖宫产率。

另外, 因巨大儿、胎位不正、妊娠并发症等原因而选择剖宫产的人数也逐年上升, 这主要与孕妇及家属不愿承担阴道试产的风险有关。

综上, 剖宫产率升高的原因是多方面的, 但主要以社会因素为主;而近几年剖宫产瘢痕子宫再次妊娠时直接选择剖宫产分娩, 也使整体剖宫产率升高。因此, 强化孕产妇系统管理, 指导孕妇均衡饮食、适当运动, 控制胎儿体重;加强产前健康宣教, 说明剖宫产术的利弊;创造良好的医疗环境, 积极开展无痛分娩, 强调阴道试产, 通过降低社会因素剖宫产率而控制整体剖宫产率。

参考文献

[1]黄醒华.对剖宫产的思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 191 (7) :385-388.

德阳市人民医院 第7篇

1 传统病房护理工作的模式及其缺陷

传统护士站多固定设置在病区中心点,责任护士在病床、护士站、治疗室之间来回跑动,对于每位患者、每次呼叫,责任护士都需要在病房与护士站、治疗室之间奔波至少一个来回,有时因某种器械或者药品没有带,还需要再跑一趟,浪费了大量的时间与体力,真正用于治疗护理的时间却很少。而很多患者由于不知道自己的当班责任护士是谁,只能按铃呼叫,使响铃次数频繁,制造了噪音,影响到病区的就医环境。所以,在传统的病区护理工作模式下,护士整日为应付日常治疗护理而被动地跑来跑去,真正与病人及家属沟通时间却很少,对患者进行健康教育、康复指导等有效服务时间几乎没有,患者所感知到的有效服务内容稀少,就医安全感和满意度不高。

2 移动护士工作站的理念与方法

2.1 移动护士工作站设计理念

根据卫生部提出的护理服务“三贴近”[1]原则,东阳市人民医院经过严谨缜密的思考和论证,借鉴酒店包厢餐饮服务模式,于2010年提出了移动护士站的理念。移动护士站工作模式的设计,着眼于传统病区护理工作模式下护理人员往返于病房与护士站之间浪费的大量时间和精力,目的是减少这部分无谓的劳动付出,在不增加护理人员的情况下,使护士有更充分的时间与患者接触。实现方式是按责任分组情况将护士站所承担的职能分解并前移至各责任病房区域,有效缩短护士与患者的距离,缩短响应患者服务需要的时间,将护理治疗的时间还给护士,让护士有更多的时间服务患者,实现连续性、无缝隙的优质护理服务。

2.2 移动护士工作站基本设备构成

为实践前述移动护士站的设计理念,医院专门设计定制了集基本检查、基础治疗、日常护理电子病历更新等功能于一体的移动护理车。移动护理车高90cm、宽75cm,由电脑、治疗台、无菌用品抽柜、手消液架、静脉输液柜、护理常用物品、利器盒、污物桶、4个带刹车的万向轮等组成(图1)。能自由进出病房,满足责任护士护理服务需要,实现床边护理服务。

为从根本上改变病区医护服务模式,医院在每个病区搭建了可稳定支持病区内移动终端设备(笔记本电脑、PAD设备等)登陆访问医院HIS系统的无线网络环境,以实现在病床旁边更新病历、录入医嘱等需要,提高医护人员的工作效率。

2.3 移动护士工作站工作方法

在这一工作模式下,责任护士每天晨间交接班后将无线移动护理车推至自己所分管的病房区域,负责患者从入院到出院的所有护理工作。护士在工作中进行治疗护理、病情观察、健康教育、生活照顾等,取用物品或护理记录都可通过护理车立即实现,无需辗转与病床、护士站、治疗室之间,护士将更多的时间用于与患者或家属交流、沟通,开展健康教育和康复指导,及时帮助患者或家属解决问题。而责任组长负责检查责任护士的工作和质量控制。

3 移动护士工作站成效

根据医院病房设置及责任分组情况,为每个病区设置配备了4个移动护士站,表1是分别于配备移动护士站前后随机访问240位住院患者的相关数据。移动护士站的配备,从根本上改变了病区医护服务以护士站为中心的模式,极大地提高了病区医护服务的质量和效率,同时,也改变了病区的就医环境,提高了患者的满意度水平。

3.1 真正实现了以患者为中心的病区服务模式

移动护士站的配置,变被动服务为主动服务,拉近了护士与患者的距离。移动护理车停在责任护士的责任病房区域内,台上有醒目的服务牌:“我是责任护士***,有事请找我”。当责任护士在其他病房时,电脑屏保自动显示:“我是责任护士***,请到隔壁病房找我”等提示,患者感觉到自己的主管护士每时每刻都在自己身边,到病房门口就可以找到,不必跑到护士站。无线移动护理车可以推至患者床前,进行视频、幻灯片等多种形式床边一对一的个性化健康教育,使病人对疾病知识的掌握度上升,从而使患者安全感增加,满意度上升。

由于护士有更多的时间巡视病房,呼叫响铃的次数由原来的平均59次/日下降到8次/日,责任护士每天有更多的时间与患者或家沟通,在交流的同时观察、发现患者的心理变化、对疾病的期望值,及时给与处理,变被动服务为主动服务,改善了医患关系的同时,极大地提升了服务的品质。

3.2 提高了护士工作自信和职业生活质量

配备移动护理车后,护士的主要工作场所移到了病房,护士到患者床边的距离由最远的近50米缩短到最远的8米,减少了护士来回跑动的距离,改变了护士的工作节奏,既保存了体力又节省了时间,减轻了工作的疲惫感,责任护士巡视病房更及时,能自觉执行护理质量标准[2]。床边及时完成护理文书书写,即节约了时间又避免了回顾式、总结式的护理文书书写可能造成的缺漏,使护理记录更客观、真实、准确、及时、完整。在提高护理文书质量的同时,也提高了临床护理质量[3]。以往书写护理记录往往需要2小时以上,现在只需每班30分钟左右,减少拖班时间。表格式电子护理病历书写,减少书写时间,让护士有更多的时间与精力护理患者,做到了“把时间还给护士,把护士还给患者”[4],责任护士与病人交流增加,病人的信任感增加了。为了能正确及时解答患者的问题,护士的学习热情高涨,除了主动参与业务学习、还主动请教医师、参与科内讨论、查阅书籍等创造了良好的学习氛围,护患关系更为和谐,得到病人的认可,护士自信提高,工作的幸福感提升。

3.3 改变了病区内的管理和流程保证了患者就医安全

无线移动护理车的配备,有利于理顺病区乃至整个医院内部的信息沟通模式和管理流程。在有了移动护理车的支撑,责任护士巡视病房的次数增加了,对于患者病情、心理等方面的变化,能够及时发现并及时通知医师处理。同时,护士也能及时获知医师的处理意见,促进了医护之间的工作衔接,有利于诊疗方案及时地实施与落实,也有利于医师及时动态地了解患者的病情,随时了解和掌握患者出现的状况,减少并发症发生所造成的危害,保证患者的安全。

4 结论

无线移动护理车的投入和使用,是东阳市人民医院在探索开展优质医疗护理服务过程中的创新,是医院深化“以人为本”的服务宗旨的重要举措。病区医护服务模式的改变,真正做到了把护士还给患者,优化了护理工作流程,保障了患者的安全。同时,减轻了护士的工作压力。由于移动护士站的应用,护士的工作得到医师、患者的认可,工作积极性提高了,职业价值也得到了很好体现。

摘要：在病房日常护理服务中,变被动为主动、优化护理服务流程、尽可能减少无效劳动时间、增加医患沟通和护理服务的时间,是提高护理服务效率、改变病房护理服务品质的关键。文章总结分析了东阳市人民医院采用集基本检查、基础治疗、日常护理、电子病历更新等多种功能为一体的移动护士工作站,夯实基础护理,推行床边护理模式,提供及时、周到、全面、优质的护理服务,彻底改变传统护理服务流程和护理工作模式的做法。研究认为,无线移动护士站可有效缩短患者等待时间、减少护士往来护士站与病房之间的次数、减少患者呼叫响铃次数,增加护理、健康宣教、医患沟通等有效服务时间,提高了患者安全感,提高了患者、护士和医师的满意度。

关键词：病房,护士站,优质护理

参考文献

[1]高杰,张冬梅,吴叶生.住院患者对“优质护理服务”满意度调查及其影响因素分析[J].中国医院,2012,16(5):44-46.

[2]吴晓英,王玲,徐国英.示范病房变革护理模式后护理质量测试和效果分析[J].中国护理管理,2010,10(4):27-28.

[3]唐雄,段昌奉,张巨发,等.基于Android智能手机的医院移动护理系统的建设与应用[J].中国医院,2012,16(11):62-64.

德阳市人民医院 第8篇

献爱心, 白衣天使在人间

病人在她心中是神圣、是责任, 她在病人心中是幸福、是快乐, 她是病人的春雨, 是病人心灵的灯。曾有这样的一位病人, 他是一位八十多岁的老大爷, 是由福利院送来的五保户。大爷姓龚, 患有老年痴呆症和脑梗塞, 神志不清, 大小便失禁, 臀部还长有压疮, 入院时全身脏兮兮、臭烘烘的, 就连监护仪都感应不到他的心率, 同病房的病友纷纷搬离病房, 年轻的护士们也举手无措, 不知道该如何护理这位特殊的爷爷。但傅护士长看到这一情况却丝毫没有嫌弃之意, 还面带微笑的亲自打来热水认真细致地为老人擦洗全身, 更换污染的衣物, 清理压疮, 消毒上药。并每天带领护士姐妹坚持为老人清洗、床上擦浴、洗脸洗脚、更衣、做护理、翻身、换药等一系列琐碎的事情。因为老人没有子女, 有时候闲暇之余, 傅老师还会经常抽空和龚爷爷说说话。入院几天后, 老人整个人的精神面貌焕然一新, 病房的病友看到这一现象无不表示称赞。在傅老师的感染下, 有的陪人还主动帮助龚大爷, 龚爷爷的病情也得到了明显的好转。出院时, 龚爷爷紧紧握住护士长的手久久的不松开, 虽然他没有开口说话, 但从他的眼神中, 我们都感受到了老人对我们的感激之情, 也让我感受到了护理工作的平凡和伟大。“如果一个人的爱是一滴水, 但只要人人都献出一点爱, 那爱将汇成涛涛江河。”这是傅老师常常对我们说的话。

重情意, 人性化管理感人心

作为一个护士长, 她有着自己的理解:一个护士们的大姐、一个多方面的协调者、一个护理规章制度和操作规程的执行者和督导者, 管理就是什么事只有管了才会有理。她是个高情商的人, 她会“察言观色”, 能洞察秋毫, 我们的快乐与不快都逃不过她的眼睛, 她对我们每个人的个性特征、工作能力都了如指掌。合理用人、扬长避短, 注重管理艺术, 实施人性化的管理激励机制。经常和我们沟通, 在工作上她始终与我们保持一份良师益友的关系, 她认为身为护士长就必须具备示范带动的能力, 要有团队指挥能力, 不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情, 不能只指挥不动手, 也不能只做琐碎的工作而忽视了护理管理。做为护士长, 自己要有一身过硬的技术, 熟练掌握专科护理技能, 能及时有效地解决各种护理问题, 经常激励护士团队, 以积极向上的精神共同完成护理工作目标。她深知自己的言行和工作作风将会直接影响到护理团队的方向, 也会直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此在数年工作中她总是以身作则, 恪尽职守, 用自己的一言一行感染和激励我们, 尽心做好科室护士们的大姐角色。还记得科室有一位护士姐妹因家住偏远, 都好久没有回家过春节了, 因为年资较低, 也不好意思跟护士长说, 护士长了解这一情况后, 主动代班, 并微笑着对这位姐妹说:“工作就认认真真工作, 回家就开开心心过年。”这些朴实的话语, 在这个寒冷的冬天, 就像一阵阵暖流流进我们的心中。

求创新, 改变观念抓质量

2011年, 医院成立神经内科, 傅老师被委以重任担任护士长, 万事开头难, 由于是新成立的科室, 医生护士都是从各科抽调和新招聘的, 人员结构复杂, 环境陌生, 业务生疏, 协作不畅, 给管理工作造成很大的困难, 针对这种情况, 她及时分析形势, 找准问题, 因势利导, 从主要问题入手, 制定了切实的工作计划。她首先对全科护士分类进行了业务培训计划, 并把新入护士作为重点培训对象, 白天没时间, 她就在晚上加班加点一遍一遍地讲解理论知识, 手把手示范操作技术, 并制定了适应本科室的一系列工作流程、规章制度, 短短一个月, 就带领科室护理工作步入良性发展轨道。对于一个新开设的科室, 外界还不很熟悉, 她也清楚的认识到, 要吸引更多的病员, 要撑起一个新开的科室, 要在竞争中保持不败, 只有开拓创新, 转变观念, 努力打造护理服务品牌, 体现专科特色。“优质护理服务”的开展无疑是一个机遇, 但同时也是挑战, 因为神经内科老年病人多, 偏瘫病人多, 基础护理工作量大, 人力资源相对不足, 科内护士来自于各科室, 人员素质、专业技能参差不齐, 为了做好护理工作, 她带领全科室人员转变服务理念, 从细节做起, 各尽其才, 充分发挥每个护士的素质优势。首先改革排班模式, 通过讨论———实行———讨论———再实行, 根据科室特点和出现的问题, 反复改进APN班排班方式, 克服了加床多、治疗多、基础护理多等困难, 在人员安排上注重了高年资护士与低年资护士同班搭配模式, 并在时间上进行调整, 各班职责与流程也做了相应的修改和调整, 真正做到了患者24h都有自己的“专职护士”, 做到“病有所护”;加强病房巡视, 做到一日五查, 通过与患者零距离的沟通和交流听取意见, 不断改进优质护理工作。其次是体现专科特色, 先后在科室中开展了压疮的预防和护理, 患者管道安全管理, 人工气道持续湿化及安全管理, 保证了科室的护理安全;她指导科室开展“偏瘫患者康复训练”指导, 住院期间做好指导, 出院后上门服务, 并建立详细的回访制度;带领全科人员开展人性化的服务措施, 落实健康教育, 普及健康知识;进一步规范护理行为, 严格按照护理操作规范开展工作;积极鼓励和支持护士在职培训和学习, 提高专科护理技术水平, 更新知识结构。在她的带领下, 科内护士的服务意识提高了, 由被动服务转变为主动服务, 由以完成工作为目的转变为真诚的为病人提供帮助。通过基础护理的落实, 病人的舒适感增加了;通过专科护理的落实, 病人安全感增加了;通过优质护理服务, 密切护患关系, 病人不再把护士当做只会打针, 发药的人, 而更多的把护士当做倾听患者心声, 为患者解决困难的天使, 通过优质护理服务, 不但提高了病人满意度, 同时提升了科室效益, 树立了医院的服务品牌。科室至开科以来, 年年被评为医院的先进科室。

救危难, 深入病房细观察

给自己一双慧眼、做一个有心人。傅琼注重和病人的交流, 善于到病房了解第一手资料, 对于无陪护的病人格外留心, 闲暇之余, 经常穿梭病房之间, 她常说:护士要有敏锐的观察力, 要有一双鹰一样的眼睛。记得有一次她在巡视病房时, 发现一位无陪护的糖尿病病人面色苍白, 大汗淋漓, 躁动不安, 胡言乱语, 邻床病人以为是这位病人睡着了, 在做噩梦。她一看情况不对, 立即为病人测量血糖1.1mol/L, 立即为病人建立静脉通道, 严密监测生命体征, 并指导年轻的医生作紧急处理, 半小时过去了, 病人的情况总算得到改善, 她才轻轻松口气。她时常告诫我们, 不要忽略病房里的小细节, 生命有时很脆弱, 生死只在瞬间徘徊, 而爱其实很简单, 只需细心于每一件事, 就可能将生命挽留。神经内科收治的病人主要是瘫痪卧床、失语、大小便失禁的病人。从事护理工作的同行都知道, 服务瘫痪在床、失语、大小便失禁的病人, 是护理工作中任务最繁重、难度最大的工作, 特别是身患压疮皮肤破损溃疡的病人那就更难护理了。作为护士长, 每当患者进入病房时, 她第一个接触病人, 特别是对病情严重的病人, 她总要亲自对病人进行生活护理, 为病人洗擦身体, 换上干净的衣服, 除去病人身体异味, 然后借助药物治疗, 配合肢体锻炼, 使患者逐渐康复。记得科室收治了一名70多岁的脑梗塞病人, 该病人入院时失去意识, 大小便失禁, 同时由于长期卧床, 入院前就出现了10×20cm的重度压疮, 因身上气味非常难闻, 家属在家里护理觉得气味难忍便送到医院来进行治疗。面对这一情况, 傅老师带领护士为病人清洗压疮, 处理伤口, 替他换上干净的衣服, 帮助患者从单音发言开始, 然后逐步进行多音发言, 进而一步步地进行身体锻炼, 使该年老的患者好转出院。

在内科当护士长十多年来, 傅老师接触护理的病人已经超过万数, 护理过危重的病人也不计其数, 在工作上她不计较个人得失, 主动带头承担起科室的脏活、累活, 用自身的饱满热情解除每一位患者的痛苦。她告诫我们:“多听、多看、多走动, 在病房里发现问题解决问题”。

做好人, 廉洁奉公树正气

德阳市人民医院 第9篇

勤学乐钻视事业如生命

“腹有诗书气自华, 只有知识才是女性不老的容颜。”这是梅蕊常说的话, 从参加工作起, 她就没有放弃过学习, 当别人合家在电视机前轻松、开心之时, 她却默默地将自己关在书房里潜心读书;当同龄人带着孩子在公园自由地玩耍之时, 她却置身知识的海洋, 像初生的婴儿贪婪地吸吮甘甜的乳汁……夜深人静, 当人们早已进入梦乡时, 她却一页一页地读, 一个难题一个难题地攻, 一本一本地啃。日月轮回、冬去春来, 矢志不渝, 功夫不负有心人, 通过自学, 梅蕊先后获得了大专、本科文凭, 取得了学士学位, 主任护师职称, 成为了中华护理学会湖南省护理分会会员、岳阳市护理学会副理事长、岳阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员……

“一花独放不是春, 万花齐放春满园”, 作为护理部主任, 她热情鼓励青年护士们自学成才, 使全院护士积极参加大专及专升本学习。她常跟护士说:“要成为一名优秀的护理工作者, 光有工作热情是不够的, 还要有丰富的专业知识和过硬的专业技能。”她树立了很好的榜样, 30年来她将业余时间几乎全部投入到“学习, 学习, 再学习”之中。她自费订阅了各种护理杂志, 利用休息时间学习护理超前理念, 及时捕捉护理前沿的新动向、新信息。每年梅蕊都有高质量的论文发表在各类核心期刊上, 她自学计算机操作, 运用现代化手段获得最新的专业知识。现在的她可以用计算机进行论文撰写, 编写护理书籍, 修改同事的文章, 制作汇报工作的幻灯片……

科学管理勇于创新

梅蕊担任护理部主任后, 肩上的担子更重了, 责任也更大了。全院近200多名护士, 怎么带好、管好这支队伍是摆在她面前的一个重大课题。

首先, 从强化护理质量入手, 她知道良好的护理质量不仅是参与医疗市场竞争的重要条件, 而且关系到每一位患者的生命安危和家庭幸福, 同时也直接关系到医院的生存和发展。据此, 她制定了各项护理制度, 包括持续质量改进方案, 护理安全管理制度, 护理查房、会诊制度, 疾病护理常规、岗位职责等, 使各项护理工作有章可循, 使各项基础护理和技术操作更加规范化、标准化。她还着手建立了护理部—护士长—护士参与的三级质控网络。她对环节质量、终末质量进行日抽查、周检查、月考核, 发现缺陷, 现场讲评, 限期整改;并坚持每周与护士长夜查房一次, 检查所有病人的治疗、抢救护理记录是否齐全, 病人的吸氧、输液、引流管道是否通畅, 各项基础护理工作是否到位及消毒物品是否符合要求。

其次, 她秉承创新的管理理念, 要求护理人员一定要将评判性思维用到工作中。她常跟护士长说:“时代要发展, 作为管理者要勇于探索, 要站得高一点, 看得远一点, 想得深一点”。梅蕊在护理管理工作中, 勤于思考、善于总结, 2005年当她发现护士交班报告与病历护理记录有重复时, 大胆将交班报告改写索引;发现长期医嘱无执行人、执行时间存在安全隐患, 便要求建立执行卡, 贴在病历中。但由于全市卫生系统没有先例, 在当年卫生系统组织的年终千分制目标管理考核中, 遭到了护理专家的严词抨击, 当晚, 梅蕊彻夜难眠。几个月后, 卫生厅下发的新的护理文书中关于交班报告和执行卡的管理规定, 跟梅蕊的管理措施不谋而合, 这使梅蕊心中的石头终于落地, 她还率先提出物业管理社会化, 消毒物品实行下收下送等一系列的措施, 这些充分体现了梅蕊科学创新的管理理念。

再次, 梅蕊狠抓护理人员的业务知识学习和实际操作技能训练, 建立了科室每周学习, 全院每月安排护士、护生护理大课, 并按不同职称安排考试考核, 奖罚分明, 使护理人员业务能力明显提高。除此之外, 她非常重视护理服务理念的更新以及优质的服务提供, 在全院推行以病人为中心的整体护理, 要求护理人员对待病人不分职务高低, 不讲富贵贫贱, 不论男女老少, 不分亲疏彼此, 都要满怀圣洁的爱心和高度的责任心, 一视同仁。梅蕊提出并组织开展了“四个一”服务, 即一张笑脸、一杯茶、一个问候、一个让座, 进一步密切了医患关系, 真正实现了护理服务“零投诉”, 护患关系的“零距离”, 良好的服务使医院赢得了良好的社会声誉。在工作上, 梅蕊是要求严格的领导;在生活中, 梅蕊却是大姐, 是慈母, 只要有护理人员病了梅蕊都会买鲜花、水果去探望, 护士婚姻、家庭遇到矛盾, 遇到困难都会想到梅蕊, 她会很乐意地帮她们排忧解难, 所有事情只要到了她那里都能迎刃而解。有一次一个家在外地的护理人员, 过“五一”节没地方去, 梅蕊将她带回家里, 特地休了一天假, 陪了这个护士一整天。在用人制度、权利待遇、社会保障等方面由于梅蕊的争取和努力, 聘用护士与在编护士同工、同酬、同待, 并且她积极从聘用护士中选拔培训护士长、专科护士等后备骨干, 稳定了护理队伍。